Лечение желчнокаменной болезни во владивостоке

Последствия удаления желчного пузыря у мужчин и у женщин

После операции по удалению желчного пузыря могут возникнуть различные проблемы в организме пациента. Например, могут измениться биохимические процессы в желудочно-кишечном тракте или нарушиться регуляция выработки желчных кислот. В результате этого пациент может столкнуться с некоторыми последствиями:

ПХЭС	При развитии этого синдрома у людей происходит сильное разжижение желчи, нарушается баланс микрофлоры, возникает метеоризм и отрыжка, начинается диарея, появляются болевые ощущения. Также у пациентов расширяется главный канал, предназначенный для выведения желчи, снижаются защитные функции организма, в ротовой полости постоянно ощущается горький привкус, в ложе пузыря может скапливаться жидкость. Наблюдаются сбои в пищеварительной системе, нарушается двигательная функция пищевых масс, происходит сбой при вторичном всасывании желчи
Болевые ощущения	Местом локализации болевого очага является зона правого подреберья, там, где остался рубец после полостного хирургического вмешательства. Болевой синдром может иметь различную интенсивность. Если пациенту проводилась лапароскопическая операция, то местом локализации болевого очага является зона эпигастрия. Болевой синдром, как правило, имеет тупой и ноющий характер, усиливается при глубоких вдохах, при кашле и т. д. Такой дискомфорт будет сопровождать пациента в течение месяца. У людей могут возникать боли жгучего характера. Местом их локализации является область грудины и эпигастрия. Такой дискомфорт развивается по причине заброса в желудок содержимого кишечника
Проблемы с кишечником	У многих пациентов, у которых был удален желчный пузырь, начинаются серьезные проблемы с кишечником. Например, происходит нарушение моторики в мышечных тканях 12-ти перстной кишки и т. д.
Спазмы	После удаления этого органа людям приходится страдать от болевого спазмирования. Местом локализации дискомфорта является верхняя зона живота, а также правый бок. Болевой синдром может иррадировать в зону правого подреберья, в область спины либо пупка. Интенсивность болевых ощущений нарастает при кашле или любом физическом движении. Продолжительность одного спазма составляет 20-25 минут. Дискомфорт, имеющий колющий характер, возникает сразу после трапез, либо во время ночного отдыха. Параллельно может наблюдаться следующая симптоматика: кашель сердечный, рвота, тошнота
Понос	На фоне проведенной операции у людей нарушаются процессы дефекации. В большинстве случаев у больных развивается диарея, во время которой отходят жидкие испражнения с вкраплением крови. Такое патологическое состояние нормализуется благодаря специальной диете. Но, у некоторых пациентов развивается хронический понос, из-за которого им приходится годами страдать от дискомфорта. При хологенной кишечной диарее может проявляться следующая симптоматика: появляются болевые ощущения в подвздошной зоне и в области живота, справа, жидкие каловые массы приобретают зеленоватый либо светло-желтоватый оттенок. Затяжной понос приводит к постепенному обезвоживанию организма, может провоцировать развитие желтухи
Изжога	Из-за того, что после удаления пузыря, в организме пациента нарушаются многие пищеварительные процессы, у него может часто случаться обратный выброс содержимого из 12-ти перстной кишки. В результате у больного возникает сильная и частая изжога, появляется горький привкус в ротовой полости. Такое патологическое состояние требует медикаментозной терапии, так как в противном случае будет постепенно увеличиваться желчная литогенность. На фоне постоянного раздражения желчными массами у людей могут развиться такие опасные недуги как язва, цирроз и т. д.
Желтуха или гнойная форма перитонита	Заподозрить развитие таких осложнений люди могут по характерной симптоматике: появляется озноб, у человека проступает холодный пот, возникают сильнейшие боли в пупочной зоне, начинается тошнота, сменяющаяся рвотой, сильно поднимается температура

Заголовок статьи

Заголовок статьи

Это первый абзац статьи. Здесь мы рассмотрим важные аспекты темы, которую изучаем. Мы подробно рассмотрим основные принципы и примеры, чтобы лучше понять тему.

Второй абзац статьи будет посвящен более специфическим деталям. Мы рассмотрим различные варианты и важные моменты, которые нужно учитывать при изучении данной темы.

Заголовок таблицы	Заголовок таблицы
Ячейка таблицы	Ячейка таблицы
Ячейка таблицы	Ячейка таблицы

В третьем абзаце мы сделаем выводы и подведем итоги. Мы рассмотрим основные результаты и дадим рекомендации по дальнейшему изучению данной темы.

Лапароскопическая холецистэктомия

Если без операции специалист считает, что не обойтись, могут назначить лапароскопию. В отличии от полостного хирургического вмешательства, этот несет в себе более деликатный характер и обладает рядом преимуществ.

Пациент после такой операции быстро восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.

На операцию отводят не более часа. Только в некоторых случаях, она может продлится до 2 часов.

Операционные этапы лапароскопии:

• Пациенту вводят общий наркоз.
• Делают проколы в брюшной полости.
• Пространство заполняется углекислым газом.
• В место прокола вводят специальную трубку и инструменты.
• Артерии и протоки перекрывают.
• Извлекают камни.

После такой процедуры пациент должен остаться в стационаре и понаблюдаться еще примерно с неделю.

Если никаких осложнений не возникло, а организм восстанавливается, то человека отпускают домой при условии, что он будет соблюдать правильный режим питания.

Также понадобится периодически проходить УЗИ диагностику, так как существует вероятность повторного камнеобразования.

Противопоказания:

1. Абсцесс желчного пузыря.
2. Слишком большие фракции.
3. Ожирение.
4. Заболевания дыхательной системы.
5. Сердечные патологии.
6. Спаечный процесс.

Трансуретральная лазерная литотрипсия: показания

Основное показание к литотрипсии — это наличие камней в организме (в почках, в мочеточнике и т. д.). Методика может использоваться при мочекаменной болезни с конкрементами любого размера и локализации. Дробление на мелкодисперсные частицы позволяет вывести их из организма без вреда для других тканей и органов.

Литотрипсия лазером проводится также в том случае, если у пациента уже была неудачная попытка удаления камней.

Лазерная литотрипсия превосходит по эффективности ударное воздействие (контактная литотрипсия). Она позволяет бороться с уратными камнями высокой плотности, которые не удается раздробить при помощи механического воздействия. Также высока эффективность методики у пациентов с ожирением: альтернативные методы не позволяют запустить энергию направленного сигнала с необходимой силой.

Противопоказаниями к проведению лазерной литотрипсии являются:

• обострение простатита;
• инфекционные заболевания в зоне воздействия;
• тяжелое состояние пациента;
• протяженные стриктуры уретры;
• стенозы позади камня.

Поэтому перед проведением вмешательства необходимо тщательное обследование и консультация врача.

Методика растворения

Методы, альтернативные хирургическому удалению желчного пузыря, можно разделить на две основные группы:

• растворение;
• дробление.

При выборе методики важно руководствоваться не страхом и нежеланием операции, а логическими рассуждениями. Растворению поддаются только холестериновые отложения

Если врач обнаружит даже мельчайшие ионы кальция в их составе, то о растворении можно забыть.

Еще два возможных ограничения – длительность желчекаменной болезни и размер отложений. Успех растворения тем выше, чем они «моложе» и мельче.

Видео:

Желчнокаменная болезнь. Тяжесть на желчном пузыре

Препараты для растворения камней действуют с помощью урсодезоксихолевой кислоты, которая бессильна против солей кальция.

Чем выше срок камнеобразования, тем больше количество этих солей и тем меньше надежды, что растворяющие препараты подействуют.

Кроме того, препараты могут усилить моторику желчного пузыря, мышечные сокращения могут сдвинуть с места крупные камни, которые способны перекрыть желчные протоки, что может вызвать необходимость экстренной операции.

Поэтому если вы не готовы кардинально менять образ жизни, питание и физическую активность, растворение может стать просто одним из лишних движений на пути к неизбежной операции.

Существует разновидность этого же метода, при которой препараты через кожу и печень вводятся непосредственно в желчный пузырь.

Это позволяет растворять отложения различного химического состава, однако по-прежнему не гарантирует, что они не появятся вновь.

Дистанционные методики

Такие методики весьма популярны на ранних стадиях развития желчных камней, когда их размеры еще малы. Эти способы дробления не требуют хирургического вмешательства и весьма просты в применении. Суть такой литотрипсии заключается в разрушении камня с помощью либо ультразвуковых, либо ударных волн. Процедура не требует госпитализации и проводится в поликлиниках, имеющих соответствующее оборудование, в случаях, когда у пациента нет противопоказаний.

Ударно-волновая литотрипсия дает волны большей силы, и её применяют при размерах конкрементов более трех миллиметров. Ультразвуковое дробление применяется для более мелких камней и действует более мягко.

Ударно-волновая методика

Такая методика применяется в случаях, когда операция пациенту по каким-либо причинам противопоказана. Размер конкрементов не должен быть более трех сантиметров, а их количество в полости пузыря – не более трех.

Применение ударно-волновой литотрипсии противопоказано в случаях:

• наличия у пациента панкреатита или язвенной болезни;
• при нарушении свертываемости крови;
• при хроническом холецистите;
• если у больного имеется установленный кардиостимулятор;
• если вес пациента – более 150-ти килограмм.

Если говорить о возможных осложнениях при использовании данного метода, то они связаны с тем, что воздействие ударных волн не ограничивается только измельчаемыми камнями. Они также действуют подкожную клетчатку, саму кожу и слизистую оболочку органа. Сильная вибрация, создаваемая этими волнами, повреждает стенки капилляров и мелких сосудов, что может привести к появлению кровоизлияний и гематом. Кроме того, под воздействием вибрации на слизистой оболочке пузыря может возникнуть воспаление. Также в процессе проведения процедуры есть риск закупорки желчного протока и возникновения желчной колики.

Ударно-волновая литотрипсия бывает трех видов:

1. пьезоэлектрическая;
2. электрогидравлическая;
3. электромагнитная;

Пьезоэлектрическая методика подразумевает использование для распространения волн пьезоэлектрических пластин, изготовленных из специальной керамики. С её помощью можно измельчать камни до 1-го сантиметра в диаметре. Это довольно малошумная процедура, однако её стоимость весьма высока, поскольку используемые керамические пластины, которые часто приходится менять, весьма дороги.

Электромагнитная литотрипсия использует импульсы, создаваемые специальными электромагнитными катушками. Эти импульсы собирают в пучок, используя для этого двояковогнутую линзу. Этот пучок и направляется на объект дробления. Мембрана, сквозь которую импульс подается на линзу, а также сами катушки, требуют замены раз в 10 месяцев.

Электрогидравлический способ подразумевает использование электрического импульса и воды. Вода предварительно закачивается в особый мешок, который и передает ударные волны пациенту. Сила волны у этого метода – самая высокая (по сравнению с двумя предыдущими), и это дает возможность дробить даже трехсантиметровые конкременты.

Ультразвуковой способ дробления

Ультразвуковая литотрипсия

Сила этих волн меньше, чем при ударно-волновых процедурах, и поэтому при плотных и больших конкрементах они неэффективны. Максимальный размер этих образований не должен быть больше одного сантиметра. Кроме того, ультразвуковые вибрации оказывают негативное влияние на мягкие ткани, через которые они проходят. Возможно появление кровоизлияний, а также может воспалиться слизистая желчного пузыря. Так же такая методика неприменима при обострении хронической формы холецистита и в случае желтухи. Если пациент имеет лишний вес, то применение ультразвука будет бесполезным, поскольку волны просто не доберутся до зоны локализации конкремента.

В заключении хочется сказать, что все перечисленные методики устраняют только последствия желчнокаменной болезни, никак не влияя на причину её появления. В связи с этим, если не соблюдать диету и прочие врачебные рекомендации – возможен рецидив камнеобразования

Однако использование таких способов удаления желчных камней позволяет сохранить орган, а это – очень важно для нормальной работы организма

Как проводят литотрипсию?

Генераторы ударной волны бывают:

1. электрогидравлическими;
2. магнитно-рестриктивными;
3. пьезоэлектрическими.

Лазерное дробление

Измельчение камней с помощью лазера называют ещё чрескожной холецистолитомией, и это высокоэффективное воздействие назначают в случаях, когда нельзя проводить хирургическое вмешательство.

При этом методе исключено попадание в рану бактерий и вирусов. Организм после такого воздействия восстанавливается максимально быстро. Конкременты в течение 20-минутного сеанса разбиваются в мелкий песок и безболезненно выводятся.

Лазерное дробление относится к лапароскопическим операциям. Через маленький надрез на животе к конкременту подводится лазерная трубка. Манипуляции проводятся под наблюдением УЗИ. После сеанса отверстие дренируется на неделю.

В связи с тем, что процедура никак не влияет на обмен веществ, у каждого второго пациента наблюдается рецидив — и камни нарастают вновь.

Противопоказания к лазерному дроблению:

• невозможность подвести лазерную трубку к камню;
• болезни крови;
• вирусная инфекция;
• беременность;
• вес пациента больше 120 кг;
• онкологические заболевания.

Ударно-волновое дробление

Ударно-волновой (или ультразвуковой) способ, в отличие от лазерного, не требует вообще никаких надрезов. Конкременты разрушаются ультразвуковыми импульсами, беспрепятственно проходящими через ткани организма. Ударная волна генерируется под водой, а на тело больного фокусно подаётся через мешок с водой, который укладывают на смазанную гелем кожу.

После обработки камни распадаются на более мелкие куски, а затем выходят. Однако если они твёрдые, то могут не разбиться даже за несколько сеансов. Легче всего дробятся уратные и оксалатные образования размером до 25 миллиметров.

Противопоказания к ультразвуковому дроблению:

• вес пациента больше 120 кг;
• рост более 2 метров;
• болезни сердца, крови, сосудов;
• беременность;
• острые вирусные заболевания.

Перед сеансом за несколько суток назначают разжижающие кровь препараты и антибиотикотерапию в случае выявленных инфекций.

Длительность сеанса — не больше 1 часа, он проводится под общей или местной анестезией. Боль может наблюдаться как во время манипуляции, так и в течение ближайших 2 недель, когда будут отходить осколки камня. Эти куски бывают довольно крупными и с острыми краями. Поэтому могут травмировать слизистые оболочки, вызвать сильнейшую колику или полностью закупорить проток.

Контактный химический холелитолиз

Эта методика появилась недавно, она скорее экспериментальная, чем практическая. Необходимые условия для её проведения:

• образования холестериновые;
• орган полностью функционален и не воспалён;
• протоки полностью проходимы.

Суть метода: в желчный пузырь через брюшинный прокол вводится катетер, и через него к конкременту подают сильнодействующее вещество, которое растворяет камнеобразующее вещество. Через некоторое время «коктейль» отсасывается шприцем — и подаётся очередная порция растворителя. Сеанс продолжается 4–16 часов.

Для затвердевшего холестерина в качестве растворителя используется метил-терт-буриловый эфир. Это вещество не раздражает слизистую, однако не способно полностью растворить твёрдое образование. На оставшихся фрагментах быстро нарастают новые слои. Поэтому методика не является самодостаточной, её можно применять только как дополнение к традиционной терапии.

Метод контактного химического холелитолиза

Этот способ борется со всеми видами камней, вне зависимости от состава, количества и размера. Первостепенная цель контактного химического холелитолиза состоит в сохранении желчного пузыря. Метод может быть применен на любом этапе симптомного или бессимптомного заболевания.

Как осуществляется процедура: с помощью УЗИ контроля больному через кожный покров и печень в желчный пузырь вводится катетер, по которому медленно вводится растворяющая жидкость (в основном метилтребутиловый эфир). Специалисты подтвердили, что желчный пузырь устойчив к цитотоксическому воздействию этого растворителя.

Этапы операции

Первый этап — подготовительный. На этом этапе требуется сдать все необходимые анализы и пройти консультации у профильных специалистов. Второй этап — непосредственно проведение хирургического вмешательства. Здесь осуществляется дробление камней лазерным лучом. И третий, завершающий этап, — это реабилитация.

Проведение лазерной литотрипсии может стать причиной развития осложнений. Например, в ходе воздействия эндоскопом может произойти повреждение вмочеточнике

Для того чтобы не столкнуться с этим неприятным осложнением, необходимо уделить тщательное внимание выбору клиники, лечащего врача и оборудования

Второе серьезное осложнение после лазерной литотрипсии — это инфекция. Для того чтобы не столкнуться с инфекционными осложнениями, требуется неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации и при необходимости применять антибактериальные препараты.

Лазерное дробление

При удалении камней лазером проводится прокол в определенном участке передней брюшной стенки для доступа к органу. Воздействие лазером проводится непосредственно в участок камней, луч расщепляет крупные образования. Лазерное удаление камней по своей длительности не превышает 20 минут.

Основными противопоказаниями при лазерном удалении камней являются масса тела больного, превышающая 120 килограммов, возрастные ограничения – если пациент старше 60 лет. Не проводится лазерное лечение и в том случае, если у пациента наблюдается тяжелое общее состояние.

Лазерное удаление камней имеет свои недостатки. Среди них:

• риск получить термическую травму слизистой оболочки, в последующем это может спровоцировать появление язвы;
• повреждение поверхности желчного острыми фрагментами конкрементов и дальнейшая обструкция каналов;
• данная процедура требует наличия определенного оборудования.

Какие камни можно разбить

Без операции лечатся преимущественно камни из холестерина, в которых указанный спирт основная составляющая. Лечение бывает:

• консервативным (при помощи лекарств);
• оперативным (удаление пузыря применением холецистэктомии).

В третью группу относят литотрипсию. Порой происходит необычный случай: вместе с рвотой камни выходят через рот. Подобное означает образование свища, полагается готовиться к операции, предотвращая заражение. Случается, что большой конкремент забивает кишечник.

Консервативные методики основываются на растворении холестерина желчными кислотами. Камень понемногу тает и через пару лет способен исчезнуть окончательно. Пьют травы и специальные препараты, состоящие из желчных кислот. Для литотрипсии назван широкий ряд ограничений.

Со 2 по 7 день после операции.

1. Питаться необходимо меньше чем обычно, примерно 1/3 от обычного объема потребляемой пищи. Пить воду при появлении жажды, сухости во рту.

2. С 2 – 7 сутки от даты операции исключить пищу, содержащую животные и растительные жиры, жаренную пищу, соки и фрукты;

3. Объем потребляемой пищи повседневный (не переедать);

4. Двигательная активность повседневная – 3 – 4 прогулки по отделению в течении 20 – 30 мин.

5. Ношение послеоперационного абдоминального бандажа с целью профилактики образования грыж после операции – не требуется.

6. На 1 – 3 сутки удаляется дренаж из подреберья (срок удаления на усмотрение лечащего врача);

7. На 3 – 7 сутки возможна выписка из стационара при не осложненном течении послеоперационного периода, стабильном и компенсированном состоянии пациента в контексте сопутствующей патологии, субъективно удовлетворительном самочувствии пациента;

8. На 6 – 8 сутки снимаются послеоперационные швы при не осложненном течении послеоперационного периода.

Если пациент официально работает – лечащий врач при выписке выдает открытый листок нетрудоспособности – обычно на следующий день или через день после выписки необходимо продлить лист нетрудоспособности у хирурга амбулаторно.

Виды оперативных вмешательств при желчно каменной болезни.

Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Учитывая большое количество возможных вариантов течения и осложнений желчно-каменной болезни, перечень применяемых при этой патологии оперативных вмешательств очень велик: это лапароскопические и лапаротомные («открытые») операции на желчном пузыре, желчевыводящих протоках и других органах брюшной полости, эндоскопические манипуляции с использованием гибко-волоконно-оптических систем и прочее. Широко применяемые в хирургической практике эндоскопические операции на большом дуоденальном сосочке и желчных протоках в настоящее время являются достаточно эффективной альтернативой традиционным методам хирургического лечения.

В случае своевременной диагностики и вовремя предпринятой активной тактики зачастую возможно ограничить объём вмешательства применением видеолапароскопической технологии. Показания к оперативному лечению, естественно, может определить только врач-хирург после всесторонней оценки характера течения заболевания.

«Золотым стандартом» в лечении неосложнённого хронического калькулёзного холецистита является видеолапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря под контролем лапароскопа).

Основные преимущества лапароскопического вмешательства:

• Отсутствие значительной травмы структур передней брюшной стенки, обеспечивающее гораздо более редкую вероятность раневых осложнений (формирования сером, гематом, нагноения ран), развития кровотечений и образования грыж в отдаленном послеоперационном периоде
• Отсутствие нарушений моторики кишечника в раннем послеоперационном периоде
• Менее выраженный болевой синдром, требующий применения меньшего объёма обезболивающих средств в послеоперационном периоде
• Меньшая иммуносупрессия (воздействие на иммунитет), особенно у иммунологически компрометированных пациентов
• Многократно меньшие размеры операционных ран, дающие принципиально более короткие сроки восстановления и активизации пациентов, малый период послеоперационной реабилитации и нетрудоспособности.
• Значительное снижение частоты ранних и поздних послеоперационных осложнений,
• Обычно более короткие сроки госпитализации
• Отсутствие выраженного косметического дефекта
• Снижение риска послеоперационного спайкообразования

Недостатками метода являются:

Отсутствие возможности тактильной пальпации тканей, что особенно важно при воспалительных заболеваниях и злокачественных новообразованиях
Невозможность пальпаторной ревизии всей брюшной полости, которую может обеспечить «открытая» операция
Более сложное выполнение у пациентов с ранее перенесёнными операциями и рубцово-спаечными изменениями брюшной стенки и брюшной полости
высокая стоимость оборудования

Своевременно выполненная видеолапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря) в подавляющем большинстве случаев радикально решает проблему желчнокаменной болезни, как правило не оказывает никакого влияния на жизнедеятельность, не требует жесткого соблюдения диеты и систематического приёма лекарственных средств.

Также данное вмешательство зачастую необходимо при полипах желчного пузыря. Показания к оперативному лечению при данном виде патологии определяет врач-хирург.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем, как приступить к удалению камней с помощью лазера, обязательно проконсультируйтесь с врачом-стоматологом. Он проведет осмотр полости рта и определит, подходит ли данная процедура для вас.

СОВЕТ №2

При удалении камней с помощью лазера следуйте рекомендациям врача и соблюдайте все инструкции

Особое внимание уделите правильной гигиене полости рта после процедуры, чтобы предотвратить возникновение воспалений и инфекций

СОВЕТ №3

Регулярно посещайте стоматолога для профессиональной чистки полости рта. Это поможет предотвратить образование камней и снизить вероятность их удаления с помощью лазера.

Описание процесса

Перед операцией врач делает небольшой прокол в месте расположения органа. Специальное устройство выводит изображение процесса дробления на монитор.

После этого устанавливается катетер с лазером. Под контролем визуализации ультразвуком аппарат подводится непосредственно к самому камню.

Преимущество данного метода заключается в том, что раздробленные фрагменты не остаются в желчевыводящих путях и не вызывают развития желтухи. На всю процедуру по дроблению камней отводится всего 20 минут или полчаса.

При этом лечение лазером проводится амбулаторно, поэтому пациенту не нужно все время находиться в больнице. После окончания операции пациента обычно выписывают. Но при этом ему рекомендуют посещать врача для получения консультацией и контроля возможных осложнений.

Оптический квантовый генератор создает когерентное излучение с высокой плотностью и мощностью. Это позволяет выполнять дробление камней большого размера и любой степени твердости. Возраст не имеет значения для назначения лазерной операции. Перед удалением любых твердых образований больной должен только хорошо обследовать состояние своего здоровья. Другая специальная подготовка к лазерному дроблению не нужна.

Недостаток метода заключается в возможности получения сильного ожога стенки пузыря при самом незначительном отклонении лазерного луча. То же самое может случиться и с соседними органами, в результате чего могут образоваться язвы и перфорации. Дробление лазером запрещено пациентам с весом более 120 килограмм, при тяжелом общем состоянии больного и в пожилом возрасте.

Лазерное лечение является популярным способом избавления от камней. Но медицинское учреждение должно иметь для этого специальное дорогостоящее оборудование.

Удаление камней с помощью лазера происходит без прямого вмешательства в желчный пузырь. Это позволяет ему полностью сохранять свои функции по нормальному перевариванию пищи. Данная процедура не предусматривает проведения открытой хирургической операции, поэтому больной восстанавливает свое здоровье намного быстрее.

Несмотря на высокую эффективность данного метода, такое лечение может быть опасным для здоровья пациента. Кроме ожога слизистой можно отметить и возможность травмирования стенок желчного пузыря острыми краями камней после их лазерного дробления. Поэтому каждый больной должен самостоятельно принимать решение о проведении данной процедуры.

Показания к применению лазерной литотрипсии и общее описание методики

Дробление (измельчение) камней в медицине носит название литотрипсия. Ограничениями к её применению являются:

№	Полезная информация
1	небольшие размеры сформировавшихся камней (от 20 до 30 миллиметров)
2	небольшое их количество (до трех штук)

Одиночные небольшие конкременты с помощью лазерной литотрипсии дробятся весьма эффективно и полностью выводятся из организма естественным путем. Именно поэтому при своевременно обнаруженной патологии такая малоинвазивная методика применяется все более и более широко.

Это в некоторых случаях позволяет не только сохранить орган, но и восстановить его нормальную работу.

Суть этой методики заключается в дроблении камня непосредственно соприкасающимся с ним лазерным лучом. Для того, чтобы доставить инструмент к конкременту, врач делает прокол в стенке брюшины напротив желчного пузыря. Через него в организм вводят видеокамеру для визуализации процесса и катетер с лазером. Хирург контролирует ход операции с помощью монитора, на который видеокамера передает изображение.

Дробление камней в желчном пузыре ультразвуком?

Направленный лазерный луч начинает дробить камень и превращать его в песок. В некоторых случаях возможно образование мелких осколков, которые легко растворяются медикаментозными средствами. Такие мельчайшие частички покидают организм естественным путем, не вызывая болезненных ощущений. Как правило, длительность лазерной литотрипсии не превышает 30-ти минут.

Луч для дробления камня создает оптический квантовый генератор. С его помощью создается особое когерентное излучение, которое имеет большую мощность и высокую плотность пучка. Небольшое сечение этого пучка позволяет проводить процедуру с высокой точностью и эффективностью.

Ограничений по возрасту данная процедура не имеет, однако, перед назначением лазерной литотрипсии пациент в обязательном порядке проходит полное медицинское обследование. Если проведенные исследования не выявят каких-либо противопоказаний – больной получает направление на эту процедуру. Пациенты детского и старшего возраста нередко ложатся в стационар для более качественной подготовке к предстоящему лечению. Часто в комплексе этой безболезненной и весьма эффективной методикой применяются различные курсы поддерживающей терапии.