Прободение желчного пузыря

Частые вопросы по теме:

Какие признаки указывают на перфорацию желчного пузыря?

Признаки перфорации желчного пузыря включают:

• резкую боль в правом верхнем квадранте живота, которая может распространяться в спину или на правое плечо;
• тошноту;
• сильную головокружение;
• повышение температуры;
• желтуху;
• снижение артериального давления;
• частое сердцебиение;
• потерю сознания.

Что может стать причиной прободения желчного пузыря?

Есть различные причины, которые могут вызвать прободение желчного пузыря, такие как камни в желчном пузыре, воспаление пузыря, травма, язва в желудке или двенадцатиперстной кишке, рак пузыря и другие заболевания.

Возможно ли выжить при прободении желчного пузыря?

Выживаемость при прободении желчного пузыря зависит от многих факторов, в том числе от своевременности диагностики и лечения, общего состояния пациента и наличия осложнений. В некоторых случаях пациенты выживают, однако требуется экстренная хирургическая операция для восстановления поврежденного пузыря и предотвращения серьезных осложнений.

Как диагностируется прободение желчного пузыря?

Процесс определения проникновения в желчный пузырь может включать разные методы: клиническое обследование, анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную томографию (КТ) и лапароскопию.

Как обычно лечат проникновение в желчный пузырь?

Для лечения проникновения в желчный пузырь обычно прибегают к экстренной хирургической операции. Во время операции восстанавливают поврежденную стенку желчного пузыря или удаляют его (холецистэктомия). После операции пациентам могут назначаться антибиотики и другие лекарственные препараты для предотвращения инфекции и снятия боли.

Какие осложнения могут возникнуть после прободения желчного пузыря?

После выполнения холецистэктомии могут возникнуть разнообразные осложнения, такие как перитонит (воспаление брюшной полости), гепатит (воспаление печени), холангит (воспаление желчных протоков), желчно-каменная болезнь, формирование желчных свищей, инфекция, сепсис, желтуха и другие.

Как можно предотвратить прободение желчного пузыря?

Для предотвращения повреждения желчного пузыря рекомендуется следовать правильному питанию, включающему умеренное потребление жирной и жареной пищи, контроль веса, прекращение курения, умеренное употребление алкоголя, регулярную физическую активность и своевременное лечение заболеваний желчного пузыря и печени.

Может ли риск прободения желчного пузыря увеличиться во время беременности?

Во время беременности может возникнуть повышенный риск прободения желчного пузыря. Это связано с гормональными изменениями и ухудшением функций желчного пузыря из-за роста плода и сдавления органов и сосудов брюшной полости

Поэтому беременным женщинам особенно важно заботиться о состоянии и здоровье желчного пузыря и в случае необходимости обратиться за специализированной медицинской помощью

Существуют ли альтернативные методы лечения прободения желчного пузыря?

Сегодня альтернативные методы лечения прободения желчного пузыря не обладают должной эффективностью и безопасностью. Единственно действенным способом лечения прободения желчного пузыря является хирургическая операция, которую необходимо провести немедленно после установления диагноза.

Можно ли предотвратить прободение желчного пузыря при желчнокаменной болезни?

Чтобы уменьшить риск прокола желчного пузыря при наличии желчнокаменной болезни, необходимо своевременно лечить и удалять желчные камни. Для этого следует обратиться за медицинской помощью при первых проявлениях заболевания, проходить регулярные обследования и придерживаться рекомендаций врача по профилактике желчнокаменной болезни.

Могут ли рецидивы прободения желчного пузыря быть предотвращены?

Чтобы избежать повторных случаев прокола желчного пузыря, необходимо полностью и своевременно выполнять назначенное лечение, включая прием нужных препаратов, следование по правильному режиму питания, постоянный медицинский контроль и соблюдение всех рекомендаций врача

Кроме того, важно отказаться от плохих привычек и вести здоровый образ жизни в целом

Диагностика и лечение разрыва

Кроме осмотра области живота врачом требуется и проведение дополнительных исследований. К таковым можно отнести УЗИ, а также анализы мочи и крови. Именно ультразвуковое исследование поможет выявить камни в пузыре и жидкость в брюшном отделе.

https://youtube.com/watch?v=IMDOzN2sCA8

Анализ мочи и анализ крови – лабораторные исследования, после проведения которых можно получить результаты о количестве лейкоцитов в крови, патологический показатель которых сигнализирует о развитии в организме воспалительного процесса. Если результаты всех проведенных исследований и анализов подтверждают такую патологию, человеку сразу проводят операцию, в ходе которой ушивают поврежденный орган, а брюшную полость очищают от желчи.

Основным и самым опасным последствием считается летальный исход. Если же операция произошла успешно, человеку необходимо будет придерживаться определенных рекомендаций врача, при выполнении которых можно уменьшить длительность восстановительного периода:

нахождение в стационарных условиях на протяжении 2 недель;
правильный уход за послеоперационным швом;
прием антибиотиков, которые необходимы для снижения риска развития воспалительного процесса;
прием витаминов и витаминных препаратов;
особенно важно соблюдать правильный рацион питания в постоперационный период.

Симптомы

Разрыв органа бывает разных видов: острый, подострый и хронический. Для каждого из них характерны своеобразные симптомы, поэтому надо детально остановиться на каждом из них.

Острый разрыв

Данное состояние возникает у пациентов, которые страдают острым холециститом. Симптомы характерны для заболевания, но становятся сильно выраженными, очень напоминает обычное воспаление.

Среди характерных признаков:

1. Рост температуры.
2. Тошнота с рвотой.
3. Интенсивные и сильные боли с правой стороны под ребрами, а сами ощущения могут отдавать в другие части тела.
4. Ухудшение аппетита и отвращение к продуктам.
5. Желтушный синдром, когда кожа и слизистая становится желтого оттенка, но такой признак возникает не всегда.

Если случается разрыв желчного пузыря, то отличить такое состояние можно по резкому усилению болей со стороны печени и быстрому ухудшению состояния:

1. Боль разрастается и выходит за пределы желчного пузыря.
2. Появляется сильная и частая рвота.
3. Увеличивается температура.
4. Ощущается мощная слабость в теле.

В ходе осмотра больного врач может увидеть раздражение брюшной полости, появляется боль при прощупывании пораженной области, а также признаки перитонита.

Подострый разрыв

Такое состояние может вызывать формирование подпеченочного абсцесса, который дополняется лихорадочным состоянием и другими признаками:

1. Озноб.
2. Тяжесть в правом подреберье.
3. Боли со стороны печени с отдачей в другие части тела.
4. Частое сердцебиение.
5. Снижение давления.

В некоторых случаях подострый разрыв появляется в результате заражения паразитирующими организмами, которые попадают в кровь.

В таком случае развивается сепсис. Очень редко симптомы проявляются слабо, у человека будет незначительное увеличение температуры, тошнота, тяжесть и вздутие брюшной полости.

Хронический разрыв

Хронический разрыв вызывает осложнение в виде свищей всей желчевыводящей системы. Признаки не имеют характерных отличий, слабые и установить диагноз могут только доктора, если проводится инструментальное исследование.

Также определить проблему можно при лапароскопии органа. Чаще всего первыми признаками является непроходимость кишечника, за счет закупорки большого камня в пищеварительную систему.

В результате такого явления, и не стерильности кишечника, патогенные бактерии из него могут попасть в желчные каналы, что вызывает холангит в острой форме.

Среди основных симптомов можно выделить:

1. Стремительное увеличение температуры до 38 градусов.
2. Озноб.
3. Повышенное потоотделение.
4. Сильная боль в голове.
5. Рвота и тошнота.
6. Болевой синдром со стороны печени.
7. Желтуха.

Также у некоторых людей может чесаться кожа, снижается давление и понижается пульс.

Причины Прободения желчного протока

Прободение желчного протока может быть вызвано различными причинами, преимущественно связанными с острой или хронической патологией желчного пузыря. Одной из основных причин является желчнокаменная болезнь, при которой образуются камни в желчном пузыре. Эти камни могут привести к воспалению (холециститу) и в дальнейшем приводить к прободению стенки желчного пузыря.

Кроме того, другие заболевания, такие как желчнокаменная билиарная панкреатит и обструкция желчных протоков, могут также увеличить риск развития прободения желчного протока. В некоторых случаях, травмы или повреждения живота также могут стать причиной прободения.

Виды оперативных вмешательств при желчно каменной болезни.

Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Учитывая большое количество возможных вариантов течения и осложнений желчно-каменной болезни, перечень применяемых при этой патологии оперативных вмешательств очень велик: это лапароскопические и лапаротомные («открытые») операции на желчном пузыре, желчевыводящих протоках и других органах брюшной полости, эндоскопические манипуляции с использованием гибко-волоконно-оптических систем и прочее. Широко применяемые в хирургической практике эндоскопические операции на большом дуоденальном сосочке и желчных протоках в настоящее время являются достаточно эффективной альтернативой традиционным методам хирургического лечения.

В случае своевременной диагностики и вовремя предпринятой активной тактики зачастую возможно ограничить объём вмешательства применением видеолапароскопической технологии. Показания к оперативному лечению, естественно, может определить только врач-хирург после всесторонней оценки характера течения заболевания.

«Золотым стандартом» в лечении неосложнённого хронического калькулёзного холецистита является видеолапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря под контролем лапароскопа).

Основные преимущества лапароскопического вмешательства:

• Отсутствие значительной травмы структур передней брюшной стенки, обеспечивающее гораздо более редкую вероятность раневых осложнений (формирования сером, гематом, нагноения ран), развития кровотечений и образования грыж в отдаленном послеоперационном периоде
• Отсутствие нарушений моторики кишечника в раннем послеоперационном периоде
• Менее выраженный болевой синдром, требующий применения меньшего объёма обезболивающих средств в послеоперационном периоде
• Меньшая иммуносупрессия (воздействие на иммунитет), особенно у иммунологически компрометированных пациентов
• Многократно меньшие размеры операционных ран, дающие принципиально более короткие сроки восстановления и активизации пациентов, малый период послеоперационной реабилитации и нетрудоспособности.
• Значительное снижение частоты ранних и поздних послеоперационных осложнений,
• Обычно более короткие сроки госпитализации
• Отсутствие выраженного косметического дефекта
• Снижение риска послеоперационного спайкообразования

Недостатками метода являются:

Отсутствие возможности тактильной пальпации тканей, что особенно важно при воспалительных заболеваниях и злокачественных новообразованиях
Невозможность пальпаторной ревизии всей брюшной полости, которую может обеспечить «открытая» операция
Более сложное выполнение у пациентов с ранее перенесёнными операциями и рубцово-спаечными изменениями брюшной стенки и брюшной полости
высокая стоимость оборудования

Своевременно выполненная видеолапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря) в подавляющем большинстве случаев радикально решает проблему желчнокаменной болезни, как правило не оказывает никакого влияния на жизнедеятельность, не требует жесткого соблюдения диеты и систематического приёма лекарственных средств.

Также данное вмешательство зачастую необходимо при полипах желчного пузыря. Показания к оперативному лечению при данном виде патологии определяет врач-хирург.

Симптомы желчного перитонита

Симптоматика желчного перитонита развивается быстро – брюшина практически сразу реагирует на попадание на нее желчи. Это наблюдается даже в случае излития небольшого количества желчного содержимого.

Признаки описываемого заболевания бывают:

• местные;
• общие.

К местным симптомам болезни относятся:

• боли;
• диспепсические нарушения;
• сухость во рту;
• горечь во рту.

Характеристики болей при желчном перитоните следующие:

• по локализации – на начальных этапах заболевания возникают в правом подреберье, при его прогрессировании распространяются на соседние области;
• по распространению – иррадиация как таковая не характерна;
• по характеру – ноющие, режущие;
• по выраженности – сильные;
• по возникновению – появляются сразу же при попадании порции желчи на брюшину, далее нарастают.

Диспепсическими нарушениями, возникшими при желчном перитоните, являются:

• тошнота;
• рвота – как правило, облегчения не приносит, может быть многократной, изнуряет пациента, особенно если она повторная, и в желудке уже не имеется содержимого, чтобы его вырвать;
• отрыжка горьким;
• нарушение отхождение газов, вздутие живота;
• нарушение акта дефекации.

Ухудшение общего состояния пациента возникает из-за всасывания элементов желчи в кровь, а позже – из-за присоединения инфекционного агента. Признаки следующие:

• гипертермия – повышение температуры тела. Гипертермия может возникнуть не сразу, а в процессе прогрессирования патологии, она достигает 37,5-38,0 градусов по Цельсию, а при прогрессировании болезни – 38,5-39,5 градусов;
• выраженная общая слабость;
• одышка.

Если пациенту не оказать своевременной помощи, то ухудшение его общего состояния прогрессирует – появляются:

• холодный пот;
• помрачение сознания с проявлениями возбуждения – это последствия токсического поражения головного мозга;
• поверхностное частое дыхание;
• олигурия – уменьшение количества суточной мочи.

На терминальной стадии желчного перитонита, которая может окончиться летальным исходом, отмечается крайне тяжелое общее состояние пациента – он может не реагировать на происходящее вокруг него, не выполнять просьбы врача.

Диагностика

Следует отметить, что диагностировать такое развитие заболевания можно только при помощи инструментальных исследований при проведении лапароскопии.

При формировании анамнеза по поводу разрыва желчного пузыря необходимо обратить внимание на наличие у человека хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей, при этом оцениваются предыдущие жалобы больного на нарушения пищеварения (запоры, диарея, излишнее газообразование), реакции на жирную и жареную пищу, распространение болевых ощущений. Анализ характерных симптомов разрывов желчного пузыря невозможно провести без специальных диагностических мероприятий, которые необходимы для подтверждения или опровержения поставленного диагноза

Анализ характерных симптомов разрывов желчного пузыря невозможно провести без специальных диагностических мероприятий, которые необходимы для подтверждения или опровержения поставленного диагноза.

• Забор крови для определения общего числа лейкоцитов и динамики роста СОЭ. Эти показатели помогают выявить признаки общей интоксикации организма и развития в нем воспалительных процессов.
• Проведение ультразвукового исследования брюшной полости призвано определить локализацию поражения (разрыва) стенки органа и наличие жидкости в самой брюшной полости.
• Такой инструментальный метод исследования, как лапароскопия, предназначен для окончательного подтверждения диагноза разрывов желчного пузыря. Процедура часто назначается в случае, если непосредственно стенки желчного пузыря не повреждены, а симптоматика вызвана наличием пузырно-кишечных свищей.

Говоря о методах лечения разрыва стенок желчного пузыря, необходимо отметить, что самолечение в случае развития данной патологии недопустимо и может привести к тяжелым последствиям, таким как перитонит и сепсис, что может стать причиной летального исхода. В первую очередь нужно провести лечение симптомов разрыва желчного пузыря и тогда переходить к прямому устранению патологии.

Все терапевтические и прочие мероприятия, связанные с лечением разрыва желчного пузыря, должны осуществляться в условиях медицинского стационара под контролем лечащего врача. При явных признаках, свидетельствующих о физических повреждениях стенок и тканей желчного пузыря, в течение одного часа должно быть принято решение о госпитализации больного и хирургическом устранении патологии.

• Если подтверждены разрывы стенок, то в таком случае проводится хирургическая коррекция (ушивание стенок) органа.
• В случае развившегося перитонита брюшную полость освобождают от образовавшейся жидкости и обрабатывают антисептическими растворами.
• Если при проведении хирургического вмешательства в полости желчного пузыря обнаружены желчные камни, то принимается решение о холецистэктомии (удалении камней из желчного пузыря). Это необходимо для предотвращения дальнейшего развития заболевания и его рецидивов.
• Если разрывы стенок желчного пузыря не являются следствием наличия камней в полости органа, то при хирургическом вмешательстве необходимо установить наличие или отсутствие свищей в желчевыводящих путях.
• Причиной развития ургентного состояния может стать увеличение размера поджелудочной железы, которая препятствует свободному оттоку желчи из полости органа.
• После проведения хирургического вмешательства, в послеоперационном периоде больному назначается курс соответствующих антибиотиков для предотвращения развития воспалительных очагов на месте швов (как внутренних так и наружных).

Здесь уместно будет сказать о том, что своевременная госпитализация больного с острым холециститом и соответствующая медикаментозная терапия могут предотвратить разрывы стенок желчного пузыря, а именно:

• для снятия воспалительного процесса назначается курс антибиотиков с одновременным употреблением спазмолитических средств;
• болевые ощущения снимаются препаратами группы анальгетиков;
• в случае обнаружения в полости желчного пузыря камней маленького размера рекомендуется применение терапии для их удаления (от растворения специальными медицинскими средствами до дробления этих камней при помощи современных новейших методов, например, дробление лазером).

Последствия оперативного вмешательства

Всех больных волнует вопрос о том, как жить после операции удаления желчного пузыря, не пострадает ли качество жизни, какие могут развиться осложнения, какова их вероятность, возможна ли их профилактика.

Необходимо помнить, что после операции желчь по протокам поступает в кишечник непосредственно из печени. Чтобы она не вытекала постоянно, не попадала в пустой кишечник и не вызывала его раздражение, возникает рефлекторный спазм сфинктера Одди

Важно, чтобы он расслаблялся после еды, выбрасывая порцию желчи, необходимой для пищеварения

Это и есть главная цель восстановительного лечения, и оно заключается не только в медикаментозной терапии. Как будет протекать период реабилитации, как долго он продлится, в большой степени зависит от самого больного.

Изменение образа жизни и питания поможет организму приспособиться к новым условиям и нормально функционировать

Образ жизни

Во избежание развития последствий изменение образа жизни после холецистэктомии является необходимостью, оно включает следующие меры:

• изменение характера и режима питания;
• отказ от вредных привычек – алкоголя, курения, чрезмерного употребления кофе;
• организация полноценного отдыха, устранение переутомлений;
• дозированная физическая активность – исключение гиподинамии и чрезмерных нагрузок, занятия специальными упражнениями лечебной физкультуры;
• умение противостоять стрессовым ситуациям.

Если не расстаться с нездоровыми привычками после холецистэктомии, не устранить вредные факторы, организм не сможет приспособится к новым условиям. Увеличение нагрузки на печень и другие органы пищеварения могут привести к развитию нежелательных последствий.

Возможные осложнения

Частота осложнений, связанных непосредственно с техникой операции, невелика, она составляет менее 1%. Сюда входят повреждение общего желчного протока, кровотечение из пузырной артерии, осложнения, связанные с наркозом.

Другой вопрос – осложнения функционального характера, возникающие и после успешно проведенной холецистэктомии. В большинстве случаев они носят временный характер, связаны с изменением состава желчи, поступающей в кишечник, со спазмом сфинктера Одди (отверстия выхода желчи в 12-перстную кишку), обострением хронических заболеваний – гастрита, панкреатита.

Полезные советы

Как быстро и надолго избавиться от насморка?*

Подожгите небольшой кусочек обычной медицинской ватки и сразу затушите. Вдохните носом, полученный дым и насморка как не бывало

Внимание! Ватку необходимо поджигать на негорючей поверхности и с соблюдением техники безопасности! *совет из народной медицины, применяется на свой страх и риск

Важные советы по реабилитации

Чтобы дать возможность организму адаптироваться после удаления желчного пузыря, нельзя игнорировать важные советы врачей, которые помогут быстрее вернуться к полноценной жизни. Они просты и состоят в следующем:

• соблюдении диеты и режима питания;
• отказе от вредных привычек;
• дозированной физической активности;
• организации полноценного отдыха;
• регулярном посещении врача и выполнении всех назначений.

Длительность периода реабилитации индивидуальна, она зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, от качества выполнения врачебных рекомендаций.

Почему возникает болезнь

Причины перфорации желчного такие:

1. Продолжительное и интенсивное воспаление органа (холецистит). Он ведет к повреждению стенок пузыря и к их разрыву.
2. Значительное количество камней в результате холелитиаза, который способен причинить истончение тканей, из-за чего они разрываются.
3. Избыточное скопление карбонатов, пигментов, кристаллов холестерина в желчных путях.
4. Гнойное воспаление органа (эмпиема), продолжающаяся длительное время без обязательного лечения.
5. Огнестрельное и ножевое ранение живота. Подобные травмы случаются очень редко, так как орган защищен ребрами.

Симптоматика патологии сходна с той, которая наблюдается при остром холецистите. Единственная разница в том, что если лопнул желчный, то пациент чувствует себя намного хуже. Болезненность носит режущий характер. У человека случаются обмороки.

При разрыве органа в результате холецистита пациент чувствует такие симптомы:

• невыносимую боль в животе и в подреберной зоне справа;
• сильнейшую тошноту и рвоту без улучшения состояния;
• повышение температуры;
• вздутие живота;
• нестабильность стула.

При воспалении (остром или хроническом) разрыв органа может сопровождаться иллюзорным ощущением благополучия, так как в этом случае боль стихает. Это очень опасное состояние, потому что пациент, думая, что ему становится лучше, не вызывает врача в то время, когда дорога буквально каждая минута.

Следует обратить внимание и на такие признаки разрыва:

• отвращение к еде;
• пожелтение кожи и слизистых;
• образование налета на языке;
• западение щек, потемнение кожного покрова;
• раздраженность брюшины;
• частую и многократную рвоту;
• усиление боли при прощупывании живота.

Интоксикация организма связана с развившимся перитонитом. Это является серьезнейшим осложнением, которое возникает всегда в случае, если больному не была оказана своевременная помощь.

Неблагоприятными симптомами запущенного разрыва являются запавшие виски, мутная роговица, свинцовый цвет лица, холодные и белые губы, отвисание нижней челюсти.

Симптоматика по формам протекания

Существуют характерные симптомы для каждой формы патологии.

Острая	Сильные рвотные позывы; горькая рвотная смесь сильно горькая, желтоватого оттенка. После рвоты – ожоги носоглотки. Внезапное повышение температуры выше 39. Обмороки. Сильная потливость. Лихорадка. Стремительно распространяющаяся желтизна кожи. Онемение конечностей. Отдышки со сменой ритма сердцебиения.
Подострая	Нарастающая симптоматика. Колики в печени с повышением температуры после принятия любой пищи. Пульсация по всему животу, предшествующая опоясывающим болям. Боли спазматического характера; интенсивность снижается в лежачем положении. После сладостей – усиленное слюноотделение. Через сутки повышение температуры до 38,5 независимо от приёма пищи; на 2-3 день 39 и выше. Метеоризм, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями; боль отдаёт в желудок. Диспепсия – во время дефекации, жжение ануса; после – боль как при геморрое. Нарастающая тошнота с рвотными позывами – на 2-3 день в рвотной смеси кровь; на 4-5 день – гной. Насыщенная желтизна кожи. Постоянная слабость с обмороками. При повышении температуры ускоряется сердцебиение. После рвоты, резкое снижение артериального давления. Боль при употреблении жидкости, начиная с 3-5 дня.
Хроническая	Периодическая тошнота. Незначительное повышение температуры на протяжении 3-4 дня. Лёгкий озноб. Незначительное пожелтение кожи. Запоры, метеоризм. Увеличение печени в объёме из-за попадания желчи, кишечных палочек. Вздутие живота. Жжение при мочеиспускании. Боли в поджелудочной на 3-5 день. Незначительное изменение ритма сердцебиения. Незначительный упадок сил. При реактивных воспалениях: сильная ломота в суставах; повышение температуры выше 39,5 на протяжении суток, нельзя сбить жаропонижающими; сильные спазмы скелетных мышц вплоть до полной потери подвижности; красные точки, пятна по всему телу; затруднённое дыхание; значительное вспухание мышц брюшной полости; возможна отёчность конечностей. Нагноения: внезапное повышение температуры тела выше 40; запах гноя из-за рта; увеличение лимфоузлов; гной в кале; возможно покалывание в районе аппендикса; лёгкое посинение кожи в месте локализации нагноения.

Симптоматика острой формы проявляется до 1,5 часа. Характер симптоматики медленно спадающий – разъедание нервных окончаний в месте повреждения.

Хроническая – проявления провоцируются: попаданием патогенной микрофлоры с ЖКТ, поднятием тяжестей, приёмом тяжёлой пищи, повышением кислотности желчи.

Смотрите в видео симптомы, на которые стоит обращать внимание:

Первые симптомы проблем с желчным пузырем, которые не стоит игнорировать

Вопрос-ответ:

Какие симптомы разрыва желчного пузыря могут возникнуть?

Симптомы разрыва желчного пузыря могут включать острую боль в правом верхнем квадранте живота, желтушность кожи и слизистых оболочек, повышенную температуру, тошноту и рвоту, а также сильное общее недомогание. В некоторых случаях может возникнуть обтурационная желтуха, вызванная удалением сливы из желчных путей

Обратите внимание, что симптомы разрыва желчного пузыря могут различаться в зависимости от тяжести и причины разрыва

Какие причины разрыва желчного пузыря могут быть?

Причинами разрыва желчного пузыря могут быть галловые камни, которые могут смещаться и блокировать желчные протоки, а также воспалительные процессы, которые могут ослабить стенку желчного пузыря. Травма живота, например, при автомобильной аварии или падении, также может привести к разрыву желчного пузыря.

Как диагностируется разрыв желчного пузыря?

Диагностика разрыва желчного пузыря обычно начинается с обследования пациента и сбора его медицинской истории. Затем может быть проведена физическая проверка живота и дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование, рентгеновский анализ с контрастным веществом или компьютерная томография, чтобы выявить наличие разрыва и оценить его тяжесть.

Как лечится разрыв желчного пузыря?

Лечение разрыва желчного пузыря может включать хирургическую инвазивную процедуру, называемую холецистэктомией, при которой удаляется поврежденный желчный пузырь. В некоторых случаях могут быть необходимы дополнительные меры, такие как дренаж желчных путей или устранение галловых камней. Часто операция проводится незамедлительно после диагностики разрыва для предотвращения осложнений.

Какие могут быть причины разрыва желчного пузыря?

Разрыв желчного пузыря может произойти по ряду причин. Самой распространенной причиной является обструкция или блокировка желчных протоков, что приводит к накоплению жидкости и повышению давления в пузыре. Другие возможные причины включают травму, воспаление, инфекцию или присутствие желчных камней. Неконтролируемое острое расширение пузыря и заболевания, такие как рак, также могут привести к разрыву желчного пузыря.

Симптомы Острого бескаменного холецистита:

Особенности клинических проявлений. Заболевание начинается бурно. Ведущим симптомом является желчная колика. Болевой синдром обусловлен растяжением желчного пузыря, значительным повышением в нем давления, нарушением тока желчи по пузырному протоку, воспалительным отеком желчного пузыря, прилегающей брюшины. Боли возникают в правом подреберье, иррадиируют в правое плечо, правую лопатку, правую половину грудной клетки, иногда в левую половину грудной клетки, поясничную или подвздошную область. В течение нескольких часов боли усиливаются, однако редко достигают выраженной интенсивности. Часто больной принимает вынужденное положение на правом боку или на спине. У больных повышается температура тела, появляется озноб. Высокая температура и ознобы более характерны для гнойного или флегмонозного холецистита, о чем также свидетельствуют положительные симптомы раздражения брюшины. Больного часто беспокоят жажда, тошнота, рвота, запоры, метеоризм. Язык сухой, обложен. Живот вздут, брюшные мышцы напряжены. Перкуссия и легкое поколачивание в области печени вызывают резкую болезненность. Симптомы напряжения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга, резко выраженные пузырные симптомы) полоотельные. Прощупать увеличенный, напряженный, резко болезненный Желчный пузырь удается не всегда. Нередко определяется увеличения, болезненная печень. Во многих наблюдениях, особенно у пожилых людей, имеется несоответствие между клиническими проявленияи острого холецистита и выраженностью воспалительных изменений в желчном пузыре. Более того, развитие гангренозных изменений в стен ке желчного пузыря может клинически проявляться так называемы^ периодом мнимого благополучия – уменьшением болей за счет некро за рецепторов чувствительного аппарата.

Течение и исход болезни определяются прежде всего морфологи ческими изменениями в желчном пузыре. Катаральная форма при современной антибиотикотерапии заканчивается клиническим выздо ровлением, в то же время возможен переход процесса в деструктивную форму.

При флегмонозной форме острого холецистита процесс протекает более тяжело. Характерна лихорадка ремиттирующего типа с сильными ознобами. Быстро нарастают симптомы интоксикации: оглушенность, сухость во рту, жажда, тошнота. Боли в брюшной полости достигают большой интенсивности. Живот становится вздутым, затруднена пальпация правого подреберья из-за резкой болезненности. Вскоре появляются симптомы раздражения брюшины. При благоприятном течении лихорадочное состояние и изменения крови, достигнув наибольшей выраженности ко 2-4-му дню заболевания, удерживаются несколько суток, затем может наступить выздоровление. В ряде случаев заболевание переходит в хроническую форму.

Тяжелейшая гангренозная (гангренозный пневмохолецистит) форма острого холецистита характеризуется появлением газа в полости и стенках желчного пузыря. Из содержимого пузыря высевается анаэробная микрофлора.

К опасным осложнениям острого холецистита относятся эмпиема желчного пузыря, панкреонекроз и панкреатиты, перфорация желчного пузыря, желчный перитонит. Основными симптомами перфорации желчного пузыря являются внезапная сильная боль в правом подреберье, выраженные перитонеальные симптомы, икота, вздутие живота, прекращение отхождения газов и кала, гипотония. В диагностике желчного перитонита помогает аускультация: над областью желчного пузыря может выслушиваться шум трения брюшины. При остром холецистите могут появляться сращения между пузырем и другими органами – перихолецистит с деформацией пузыря. Нередко при острого холецистите наблюдается острый панкреатит. Присоединение панкре атита существенно изменяет клиническую картину заболевания. И следование мочи и крови на активность амилазы позволяет своевр менно диагностировать указанное осложнение.

Профилактика

Профилактика прободения желчного протока направлена на предотвращение развития острой и хронической патологии желчевыводящей системы, которая может стать основной причиной этого осложнения. Одним из основных аспектов профилактики является поддержание здорового образа жизни, включая сбалансированное питание, регулярную физическую активность и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Важно также следить за состоянием здоровья желчевыводящей системы и своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов желчнокаменной болезни, холецистита или других заболеваний желчного пузыря. Регулярные профилактические осмотры у врача и выполнение рекомендаций специалиста могут помочь выявить и предотвратить прогрессирование патологии

Пациентам с выявленными рисковыми факторами, такими как ожирение, диабет, гиперхолестеринемия, рекомендуется соблюдать диету с ограничением животных жиров и холестерина, что поможет снизить риск образования желчных камней и других заболеваний желчного пузыря.

Кроме того, при наличии семейной предрасположенности к желчнокаменной болезни или другим заболеваниям желчевыводящей системы, рекомендуется регулярное медицинское наблюдение и скрининговые исследования для раннего выявления патологии и предупреждения возможных осложнений.