Холецистит: виды, диагностика, лечение, диетотерапия

Принципы лечения

Тактика лечения холецистита зависит от характера и выраженности воспаления, от наличия тяжелых и требующих хирургического вмешательства осложнений. Операции могут проводиться в экстренном и плановом порядке, с использованием классических и малоинвазивных методик (например, эндоскопически).

При мягко выраженном болевом синдроме, удовлетворительном общем состоянии заболевшего и отсутствии признаков нагноения, терапия может проводиться в амбулаторных условиях. А вот сохраняющаяся более нескольких часов печеночная колика, разлитые боли, нарастающая интоксикация – основание для срочной госпитализации в хирургический стационар. В остальных случаях решение о целесообразности стационарного лечения принимается индивидуально.

Консервативная терапия острой стадии холецистита включает:

Лечебная диета (стол №5а и затем №5), причем в первые 1–3 суток при выраженной печеночной колике может быть рекомендовано голодание.
Спазмолитические препараты для снижения тонуса сфинктера в шейке желчного пузыря и облегчения оттока желчи.
Антибактериальные средства для ликвидации инфекционного фактора воспаления.
Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и отечности тканей, уменьшения боли. Они также оказывают жаропонижающее действие.
Препараты-прокинетики, которые регулируют моторику желудка и тонкого кишечника, оказывают противорвотное действие.
Обезболивающие ненаркотические средства, в качестве симптоматической терапии на период выраженной боли.
Ферментные препараты для компенсации сопутствующей ферментной недостаточности, улучшения переваривания и усвоения питательных веществ, уменьшения функциональной нагрузки на поджелудочную железу. С этой целью при холецистите назначается Микразим, имеющий натуральное происхождение и высокий профиль безопасности

В состав его ферментов входит липаза, которая облегчает усвоение жиров в условиях нарушенного желчевыделения и тем самым уменьшает выраженность сопутствующих холециститу кишечных расстройств.
Некоторые виды физиотерапии, но при обострении калькулезного хронического холецистита они применяются с особой осторожностью.

После купирования симптомов острого холецистита рекомендуется продолжать соблюдать диету, продолжать принимать ферментные препараты, завершить курс спазмолитической терапии. По решению врача в этот период могут быть также назначены желчегонные средства, которые усиливают секрецию желчи (холеретики) или стимулируют ее выделение (холекинетики или холагога).

Основа лечения хронического холецистита после обострения – диета, прием ферментных препаратов при погрешностях в питании и появлении признаков нарушения пищеварения, применение минеральных вод и другие виды бальнеологического лечения. При наличии камней в желчном пузыре оценивается целесообразность удаления всего желчного пузыря или только конкрементов из его просвета, аппаратной литотрипсии (бесконтактного дробления камней). В некоторых случаях бывает результативной литолитическая терапия для постепенного разрушения желчных конкрементов.

Показания для операционного вмешательства

Иногда лечение холецистита и панкреатита при назначении медикаментов не приносит ощутимых результатов.

Такое положение вещей случается только когда данные заболевания возможно излечить при помощи хирургического вмешательства.

Операция показана если:

1. Есть сомнения насчет гангрены в некротической стадии.
2. Обнаружена механическая желтуха.
3. В желчном пузыре обнаружены камни и сгустки.
4. При болезненном синдроме не помогут препараты щадящего характера.
5. Приступы повторяются чаще.
6. Болезнь прогрессирует.

Применение лекарств, в данном случае при холецистите и панкреатите не является действенным, вот тогда доктора планируют резекцию желчного пузыря и фрагменты слизистой в поджелудочной железе.

Успешное выздоровление во время криза холецистита и панкреатита возможно только при соблюдении холода, голода и покоя. Только так получится уничтожить все показатели заболевания.

Особенности совместного лечения панкреатита и холецистита

Холецистопанкреатит является очень серьёзным и сложным в плане излечения заболеванием, поэтому к его терапии следует подходить очень ответственно. При возникновении острой фазы болезни, требуется немедленное помещение больного человека в стационар, где за ним будет осуществляться круглосуточный медикаментозный контроль. Вопрос о том, что лучше всего принимать при панкреатите и холецистите, является исключительной прерогативой специалиста, который по результатам диагностического исследования осведомлён об истинном состоянии секреторных органов пищеварительной системы пациента. Принципы медикаментозной терапии при этом заболевании основываются на решении определённых задач с помощью следующих мероприятий:

• нормализация продуцирования секреторными органами пищеварительных ферментов,
• устранение инфекционного очага, послужившего первопричиной болезни,
• избавление пациента от мучительной симптоматики,
• восстановление активности и работоспособности человека.

Лекарственные средства при назначении терапевтического курса играют основную роль. Но только их приёма недостаточно. Победить холецистопанкреатит можно только при комплексном лечении. В него помимо применения традиционных медикаментозных средств должно быть включено обязательное диетическое питание и применение целебных отваров, приготовленных по проверенным веками рецептам народной медицины. А также для эффективного очищения организма от скопившихся в нём токсических веществ пациентам рекомендуется регулярное употребление определённых видов минеральных вод, которые подбирает лечащий врач в зависимости от общего состояния организма.

⚠️ НЕ УДАЛЯЙТЕ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ!!!

Список литературы

1. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология: справочник для врачей, издание 2-е, исправленное и дополненное. СПб. Издательство «Деан», 2000 г.
2. Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит: проблемы диагностики, роль нарушений желчевыделения и подходы к лечению. Клин. фармакол. тер. 2004 г. №1, стр.9–11.
3. Ильченко А.А., Быстровская Е.В. Опыт применения дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию. Минушкин О.Н., Масловский Л.В. Диагностика и лечение функциональных расстройств билиарного тракта. РМЖ. Раздел «Гастроэнтерология» 2010 г. том 18, №4.
4. Крыжановский, С.А. Современные лекарственные средства: Более 10 000 наименований / С.А. Крыжановский, М.Б. Вититнова. М. Рипол-Классик 2009 г.

Способ применения Фестала

Основная форма выпуска Фестала – это драже, в состав которого входят 192 мг панкреатина в ферментативной активностью липазы – 6000 ЕД FIP, амилазы – 4500 ЕД FIP и протеазы – 300 ЕД FIP.

Также в его состав входят желчь крупного рогатого скота – 25 мг и гемицеллюлаза – 50 мг.

• Суточная норма препарата составляет 3-6 драже. Частота приема – 3 раза в день по 1-2 таблетки.
• Увеличение дозы возможно, но только после консультации с врачом.
• Курс лекарственной терапии Фесталом может продолжаться от 1-2 недель и до 6-7 месяцев. Его длительность зависит от течения лечебного процесса и его положительного терапевтического эффекта. Для некоторых пациентов показана пожизненная заместительная терапия ферментным препаратом, например, при хронической форме панкреатита.
• Возможно единоразовое применение 1-2 драже Фестала в случае сильного переедания.

Больше о патологиях

Для начала рекомендуется узнать, что это за болезни, а уж потом принимать меры для их устранения.

Под панкреатитом стоит понимать особую патологию, во время которой наблюдается воспалительный процесс в области поджелудочной железы.

В виду этого явления запускается нарушенный процесс выделяемых пищевых ферментов, которые нужны для переработки еды, поступившей в организм.

Под холециститом стоит понимать воспалительный процесс в области желчного пузыря. Данное явление принято считать инфекционным.

Как правило, страдают от нее люди с ожирением, а также те пациенты, которые столкнулись на собственном опыте с желчнокаменной патологией.

Эти болезни могут возникнуть одновременно, а потому необходимо задействовать комплексный способ лечения.

Во многих случаях симптоматика и осложнения патологий могут быть похожими, даже если брать в учет мелкие особенности недугов.

Процесс лечения также может быть един, но без консультации врача действовать нельзя, иначе есть большая возможность навредить организму еще больше.

Как врачевать органы пищеварительной системы

Лечить хронический холецистит и панкреатит придется в комплексе, применяя действенные способы для общего оздоровления органов.

Сюда входят следующие пункты:

1. Используются лекарства при включении ферментов обезболивающего, спазмолитического, антибактериального и противовоспалительного действия.
2. Траволечение.
3. Физиотерапевтические манипуляции с применением ультразвука, УВЧ, лечебных грязей и электрофореза.
4. Следование диете.
5. Исцеление с использованием народных средств.
6. Классический метод терапии.

Лечение панкреатита и холецистита лекарствами позволяет эффективно удалять инфекцию, снимать воспалительный процесс, убирать застой желчи и способствовать налаживанию оттока сока поджелудочной железы.

Врачи назначают лекарственные средства при холецистите и панкреатите, которые эффективно применяются, выполняя следующие действия:

1. Обезболивают и содействуют снятию спазмов и расслаблению желчных протоков: папаверин, кеторолак, но-шпа, мотилиум.
2. Чтобы желчный пузырь быстрей сокращался и продуктивно происходил выброс секрета надо принимать эглонил и цизаприд.
3. Лучшими желчегонными препаратами считаются аналоги холензима, холосаса и холагола.
4. Панкреатический сок нормализуется и хорошо вырабатывается при приеме фамотидина, опепразола и лансопразола.
5. Не менее важным является усвоение витаминов А, Е, С для заживления поврежденных тканей поджелудочной железы и желчного пузыря.
6. Антибиотики, которые отлично справляются с инфекцией и воспалительными процессами: ампициллин, бисептол, олететрин, бактрим.
7. Фестал, мезим, креон и панкреатин — это лекарства при воздействии которых естественным образом нормализуется процесс пищеварения, и формируется необходимый баланс ферментов.

Лекарства при холецистите может выписать только доктор.

Сравнительная таблица

Для вашего удобства мы составили табличку сравнения данных лекарств, где вы сможете легко сравнить характеристики и сделать выводы.

Наименование товара	Наименование производителя и страна	Полный состав	Стоимость	Дозировка
Фестал	Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп, Германия	Панкреатин, гемицеллюлаза, сухая желчь, кальция карбонат, кальция стеарат, желатин, титана диоксид, железа оксиды	От 150 до 300 рублей за 20 таблеток	1-2 таблетки во время или после еды, запивая несколькими глотками воды
Мезим	Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп, Германия	Панкреатин, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, кремния диоксид, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол, титана диоксид, железа оксиды	От 100 до 200 рублей за 20 таблеток	1-2 таблетки во время или после еды, не разжевывая и запивая половиной небольшого стакана воды

Эффективные и наиболее безопасные препараты

Терапия холецистита антибиотиками предусматривает прием медикаментов, которые относятся к нескольким группам антибиотиков. О каждой из групп подробнее.

Пенициллины

Это большая группа лекарственных средств, которые считаются наиболее безопасными для организма пациентов. Их эффективность в борьбе с патогенными микроорганизмами сочетается с низким риском развития осложнений. Пенициллины являются препаратами выбора при лечении женщин в период вынашивания малышей и во время грудного вскармливания.

Представители группы хорошо проникают в желчь, быстро разносятся по организму, выводятся почечным аппаратом. Выпускаются в виде порошков для приготовления инъекционных растворов и таблетированных форм. Эффективны против:

• стрептококков;
• стафилококков;
• энтерококков;
• лептоспиры;
• псевдомонады;
• протея;
• трепонемы и др.

Важно! Эффективные представители группы – Амоксициллин, Амоксисар, Ампициллин, Бициллин, Оксациллин. Форму выпуска, как и дозировку, подбирает лечащий врач

Цефалоспорины

Антибиотики широкого спектра действия, которые представлены четырьмя поколениями препаратов. I поколение (Цефалексин, Цефазолин) обладает высокой эффективностью против стафилококковой, стрептококковой и гонококковой инфекции. II поколение (Цефуроксим) назначается для борьбы со всеми грамположительными и некоторыми грамотрицательными бактериями.

III поколение препаратов (Цефотаксим, Цефтриаксон) обладает более широким спектром действия, если сравнивать представителей группы с их предшественниками. IV поколение антибактериальных средств активно по отношению к грамположительным микроорганизмам, к грамотрицательным – менее эффективно.

Макролиды

Представители группы, используемые для борьбы с воспалительным процессом желчного пузыря в период обострения болезни:

• Кларитромицин,
• Эритромицин,
• Джозамицин,
• Азитромицин.

Кроме способности останавливать рост и размножение патологических микроорганизмов, макролиды укрепляют защитные силы организма и уменьшают симптомы воспалительного процесса. Нежелательные реакции на фоне приема лекарственных средств этой группы возникают довольно редко, что позволяет применять препараты в период беременности и кормления грудью.

В период вынашивания ребенка могут использоваться Эритромицин, Джозамицин и Спирамицин. Их безопасность доказана клиническим способом. На фоне лактации показан Эритромицин. Малышам не рекомендуют Кларитромицин.

Аминогликозиды

Один из ранних классов антибактериальных средств. При холецистите следует принимать Гентамицин, Амикацин, Канамицин

Беременным и в период кормления грудью рекомендуют назначать лекарства с большой осторожностью. На фоне вынашивания ребенка не рекомендуют Стрептомицин, Тобрамицин. Они способны негативно влиять на состояние почечного аппарата плода и его слуховой анализатор

Они способны негативно влиять на состояние почечного аппарата плода и его слуховой анализатор.

Во время лечения антибиотиками важно контролировать показатели работы почек

Симптоматическая терапия

Схема терапии холецистита подразумевает использование вспомогательных средств наряду с основными медикаментозными препаратами. Кроме антибиотиков, желчегонных и обезболивающих врачи прописывают своим пациентам:

• антацидные препараты, не имеющие способности всасываться: Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, Гастал, Ремагель. Лекарственные средства рекомендованы к приему после еды через час;
• препараты для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта – прокинетики. К этой группе относятся Мотилиум, Ганатон, Мотилак. Лекарственные средства принимаются за 30 минут до еды;
• медикаменты для хенотерапии. Эти лекарства снижают литогенность желчи. В группу препаратов входят: Урсофальк, Урсосан, Хенофальк.

Лечение хронического холецистита лекарствами – процесс непростой и долгий. Перейти в стадию глубокой ремиссии можно только при использовании системного метода борьбы с заболеванием желчного пузыря. Для лечения воспалительных процессов желчнопузырных тканей и протоков выпускается много лекарственных средств.

Заниматься самолечением холецистита не рекомендуется – составлять терапевтическую схему должен только врач. Если возникает необходимость, он меняет длительность курса, препараты или назначает комбинацию лекарственных средств.

Терапия против рецидивов заболевания и санация очагов инфекции – крайне важные методы в лечении болезни. Чтобы не допустить обострения, следует придерживаться прописанной врачом диеты, следить за регулярным опорожнением кишечника и умеренно заниматься спортом.

Симптомы холецистопанкреатита

Симптоматика болезни схожа с симптомами холецистита и панкреатита, поэтому заболевание трудно диагностируемое. Отличается от холецистита наличием воспалений других органов желудка

Важно пройти полное обследование, чтобы правильно начать курс лечения. Больной испытывает симптомы и жалуется на:

• Приступ тошноты после еды;
• Выраженную рвоту, иногда с желчными выделениями;
• Озноб, высокая температура;
• Острую боль в правом подреберье;
• Ощущается зуд кожных покровов;
• Потеря веса;
• Изменение цвета кожи (пожелтение);
• Спазмы живота, ухудшение самочувствия;
• Сыпь или посинение в области пупка (редкий симптом);
• Частую отрыжку;
• Признаки воспаления органов ЖКТ;
• Появление горького вкуса во рту;
• Может возникать бессонница;
• Диарею.

Холецистопанкреатит может встречаться острый или хронический

При наличии признаков важно точно выяснить источник болезни, оперативно начать лечение. Запущенная форма болезни приводит к ряду патологических процессов:

• Запускает воспалительные процессы других соседних органов;
• Способствует сужению желчного протока, застою желчи;
• Поражает нервные волокна, провоцирует заболевания на нервной почве;
• Панкреатическим разрушениям тканей внутренних органов;
• Нарушает выработку гормонов эндокринной системы (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз);
• Ухудшает процесс переваривания жиров;
• Повышает уровень сахара, возможно осложнение диабета.

Обращайте внимание на совокупность симптомов, протекание заболевания. Своевременное обращение за врачебной помощью, диагностирование болезни и лечение поможет предотвратить обострение заболевания, дальнейших осложнений

Своевременное обращение за врачебной помощью, диагностирование болезни и лечение поможет предотвратить обострение заболевания, дальнейших осложнений.

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы

Панкреатит и холецистит: где взаимосвязь?

При повышении давления в желчных протоках запускаются патологические механизмы, в результате которых происходит заброс желчи в саму поджелудочную железу. Сама по себе желчь для поджелудочной железы и ее тканей оказывается губительной, поражаются сосуды, формируются кровоизлияния, отек и после — воспаление.

Именно так объясняет взаимосвязь холецистита и панкреатита так называемая теория желчной гипертензии. Этими же процессами объясняется связь холецистита с холангитом и желтухой.

Также во взаимовлиянии двух патологий особое значение отводится микробной причине возникновения патологии — инфекции микробного происхождения.

Что такое холецистит и почему он возникает

Холецистит – это заболевание, характеризующееся воспалением стенок желчного пузыря. Согласно действующей Международной классификации болезней МКБ-10, его относят к болезням органов пищеварения, и при постановке диагноза используют код К81.

В патогенезе холецистита играют роль 2 ключевых фактора:

• Застой желчи (холестаз) в просвете желчного пузыря, особенно если он сопровождается внутрипузырной жёлчной гипертензией – повышением давления желчи. Это приводит к появлению микроповреждений, ухудшению кровоснабжения тканей, изменению состава и концентрации желчи. Возникающее асептическое (неинфекционное) воспаление снижает устойчивость слизистой оболочки к инфекционным агентам и предрасполагает к переходу процесса в хроническую и осложненную форму.
• Инфицирование желчи и стенки пузыря. Воспаление желчного пузыря обычно имеет бактериальную природу, хотя возбудителями также могут быть проникающие из кишечника простейшие, лямблии и даже гельминты (паразитирующие черви). Но это не означает, что холецистит относится к инфекционным и заразным заболеваниям. В большинстве случаев в желчном пузыре обнаруживается банальная смешанная условно-патогенная микрофлора, которая в определенных условиях становится чрезмерно активной и начинает проявлять агрессию к тканям. Но возможно проникновение возбудителя также с током крови и лимфы.

Одновременное наличие этих 2 взаимодополняющих условий – основная причина развития холецистита. Причем уже возникшее воспаление поддерживает и усиливает холестаз, что способствует переходу заболевания в хроническую стадию. Это объясняется склонностью к образованию камней из сгустившейся желчи, нарушением проходимости выводящего протока из-за сгустков слизи, увеличением внутрипузырного давления за счет выделения в просвет пузыря экссудата (жидкости воспалительного происхождения), созданием благоприятных условий для размножения микроорганизмов.

Лечение назначает врач

Теперь вы знаете, какие имеет признаки хронический холецистопанкреатит (симптомы). Лечение должен определить врач, самостоятельно назначать терапию нельзя. Обычно больных госпитализируют в отделение хирургии. В случае перитонита или других серьезных изменений желчного отдела или поджелудочной пациенту делают операцию.

После этого кроме медикаментозного лечения назначают и другие терапевтические мероприятия, направленные на восстановление пораженных органов.

Хронический холецистопанкреатит, симптомы которого были описаны выше, в случае осложнений обычно требует внеплановой, срочной операции. Если хирургическое вмешательство не требуется, то пациенту назначают курс интенсивного медикаментозного лечения. Оно поможет купировать острое воспаление в желчном пузыре и поджелудочной.

Чтобы добиться хороших результатов, необходимо пройти полный медикаментозный курс. После этого пациенту требуется детальное обследование больных органов.

Что же делать, если диагностирован острый холецистопанкреатит? Лечение проводится в стационаре больницы, под наблюдением врача соответствующего профиля. Если при обследовании были выявлены какие-либо изменения, то пациенту назначают плановую операцию одновременно на обоих органах. Итог лечения зависит от степени поражения желчного пузыря и поджелудочной железы, от этапа развития заболевания и своевременного обращения за помощью.

Сборы трав от панкреатита

Симптомы панкреатита вылечиваются настоями и отварами из травок. Самыми популярными считают:

Корни девясила, зверобоя, лопуха, календулы, полыни, полевого хвоща, ромашки, листьев шалфея и череды берутся по 1 столовой ложке, перемешиваются и заливаются крутым кипятком, после чего настоять в течение 12 часов, процедить и пить по 150 мл 3 раза в день за полчаса до еды.

Взять тысячелистник, зверобой, шиповник, фенхель, мяту и бессмертник по 10 грамм, смешать и 1 столовую ложку сбора залить кипятком и дальше принимать также как в вышеизложенном рецепте.

Лекарственные травы могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому нужно очень осторожно отнестись к ним прежде чем лечить. Реакция для каждого человека непредсказуема, и может вызвать как запор, так и диарею, или же повысить/понизить давление

Назначение фитотерапии должен делать доктор

Реакция для каждого человека непредсказуема, и может вызвать как запор, так и диарею, или же повысить/понизить давление. Назначение фитотерапии должен делать доктор.

Специфика лечения холецистита и панкреатита практически одинаковая и при верном назначении, не придется прибегать к консервативным методам.

Совокупная терапия, в том числе диета и целебные травы помогут наступить быстрому выздоровлению.

Что такое холецистит

Холецистит — это собирательный медицинский термин, которым обозначаются различные по этиологии, характеру течения и симптомам воспалительные процессы в желчном пузыре.

Зачем нужен желчный пузырь

По размеру желчный пузырь схож с небольшим куриным яйцом. Это полый внутри орган, который при заполнении его желчью приобретает разную форму. Он состоит из тела, шейки и дна.

Основная задача желчного пузыря — накопление и выведение желчи при поступлении пищи в систему пищеварения. Любое нарушение в его работе моментально сказывается на общем самочувствии человека.

Желчь вырабатывается клетками печени — гепатоцитами, этот процесс идет непрерывно (рис. 1). Желчь имеет жидкую консистенцию, специфический желто-зеленый цвет, узнаваемый запах и горький вкус. Этот печеночный секрет играет важную роль в пищеварении: расщепляет жиры и регулирует метаболизм. Желчь активирует ферменты поджелудочной железы и нейтрализует кислоты желудочного сока.

Воспаление желчного пузыря — актуальная проблема для жителей развитых стран. Несмотря на безусловные успехи современной медицины в диагностике и лечении холецистита, уровень заболеваемости неуклонно растет год от года. Если еще несколько десятилетий назад болезнь считалась характерной для людей старшего возраста, то сейчас имеется тенденция к ее постепенному «омоложению».

По количеству поставленных диагнозов в группе заболеваний органов пищеварения холецистит уступает только острому аппендициту. Наряду с общим ростом заболеваемости во всем мире отмечается увеличение количества больных с осложненной формой патологии. Поскольку болезнь существенно снижает качество жизни людей, ВОЗ говорит о ней и в социальном контексте.

У большинства заболевших воспаление сопряжено с наличием желчных конкрементов, иными словами, с желчнокаменной болезнью. Среди пациентов преобладают женщины старше 40 лет, они болеют холециститом в 3-5 раз чаще мужчин. Заболевание характерно для жителей развитых стран, что связано с особенностями питания и образа жизни.

Симптомы при обострении

Обострение хронического калькулёзного холецистита может быть спровоцировано:

• неправильным питанием,
• излишней физической нагрузкой,
• реже — без явных причин.

Боль при обострении холецистита бывает острой схваткообразной (в этом случае её называют «желчной коликой»), реже тупой. Порой боль отдаёт в поясничный отдел и в шею с правой стороны. При закупорке камнем желчных протоков может присоединяться желтуха, кожный зуд, повышение температуры тела с ознобом. Это серьёзная, угрожающая ситуация, требующая неотложного обращения к врачу.

Осложнением обострения хронического холецистита может быть не только закупоривание камнями главного протока в пузыре, но и острый панкреатит, гнойное воспаление и водянка желчного пузыря. Наличие хронического воспаления в пузыре создает также повышенный риск рака желчного пузыря.

Такой случай был единственным в моей практике: у меня наблюдался пациент 60 лет после удаления желчного пузыря с рецидивирующим холедохолитиазом (камнями в желчных протоках). Ему приходилось регулярно принимать урсодезоксихолевую кислоту для профилактики образования конкрементов, но несмотря на это несколько раз в год ему всё равно приходилось ложиться в стационар на операцию по удалению этих конкрементов. И если бы он не делал этого своевременно, то конкременты могли закупорить просвет протока и перекрыть доступ оттоку желчи.

Хронический холецистит: клинические симптомы и факторы возникновения

Хронический холецистит — это хроническое воспаление желчного пузыря с изменением его структуры. Это заболевание обычно является следствием желчнокаменной болезни. Чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Однако регистрируются случаи этого заболевания и у детей. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (код по мкб 10) хроническая форма холецистита занимает Класс 80.1.

Образование камней, отложение холестерина и солей желчных кислот приводят к хроническому воспалению стенки желчного пузыря с изменением её структуры, уплотнением и нарушением функции выброса желчи.

Способствовать образованию камней могут следующие факторы:

• гиподинамия;
• избыточная масса тела;
• неправильный режим и рацион питания;
• гормональный дисбаланс как следствие менопаузы, беременности, дисфункции щитовидной железы и приёма оральных контрацептивов;
• нарушение оттока желчи из пузыря (дискинезия);
• генетическая предрасположенность к желчнокаменной болезни;
• быстрое снижение веса.

Желчь при хроническом застое изменяется, становится более густой, и это усугубляет заболевание. В связи с этой особенностью предлагается следующая классификация хронических воспалений желчного пузыря:

• хронический некалькулезный холецистит (ХНХ) протекает без образования камней;
• хронический калькулезный холецистит характеризуется появлением камней в желчном пузыре.

Хронический некалькулезный холецистит — ситуация достаточно редкая, оспариваемая некоторыми специалистами как диагноз.

Обострение хронического холецистита и его симптомы

Данное заболевание характеризуется постоянным прогрессирующим развитием с возможными периодами обострений, но иногда протекает без симптомов.

1. Первым симптомом выступает боль, которая локализуется очень часто в правом подреберье. Она имеет острый колющий или тупой ноющий характер и усиливается после обильного приёма пищи, особенно жирной и острой. Боль может отдавать в правое плечо или лопатку.
2. Кроме того, могут быть такие признаки:
   • горький привкус во рту, который особенно выражен с утра;
   • тошнота, рвота;
   • отрыжка воздухом;
   • тяжесть в правом подреберье;

При появлении указанных симптомов обязательно надо обратиться к врачу.

Первый симптом обострения хронического холецистита — боль в правом подреберье.

Следует помнить, что камни в желчном пузыре могут попадать в желчные протоки и закупоривать их, а также приводить к развитию тяжёлого заболевания — острого панкреатита.

Когда вы обращаетесь к специалисту, врач обычно принимает решение в зависимости от тяжести ситуации: можно ли наблюдаться амбулаторно или необходимо лечь в стационар для лечения незамедлительно. Определить это врачу помогают такие диагностические мероприятия, как:

• общий анализ крови, который покажет степень воспаления в организме;
• ультразвуковое исследование брюшной полости, при котором можно увидеть структуру стенки желчного пузыря, количество и расположение камней в нём, оценить состояние других органов.

Желчегонные лекарства

Желчегонные препараты предназначены для лечения хронического и некалькулезного холецистита, т.е., формы заболевания, когда в желчном пузыре или его протоках не образовались конкременты. По механизму действия желчегонные препараты разделяются на 2 группы, одни из них стимулируют желчеобразование (холеретики), а другие активизируют желчевыделение (холекинетики).

Различается и состав препаратов, стимулирующих образование желчи. Они могут иметь растительное происхождение, содержать желчные кислоты либо увеличивать выработку желчи за счет минеральной воды. Лекарства на основе желчной кислоты: Аллохол, Дехолин, Хологон, Холензим. Растительную основу имеют Танацехол, Хофитол, Гепатофальк, Гепабене, Холагол.

Препараты, выводящие желчь за счет стимулирования его синтеза, по механизму действия также подразделяются на 2 типа. Одни вызывают повышение тонуса сфинктеров, а другие расслабляют желчные пути. К первым относят сульфат магния, Ксилит, Тыквеол, Холагогум. Ко вторым относятся Платифиллин, Дицемтел, Одестон, Дюспаталин.

Назначение желчевыводящих препаратов необходимо осуществлять с учетом типа дисфункции и остроты воспалительного процесса.

Настойка из шалфея

Для следующей настойки возьмите одну столовую ложку шалфея, к нему добавьте две столовые ложки крушины (предварительно измельчив ее), семена укропа, спорыш, зубчатку и три столовые ложки зверобоя. Столько же листьев черники, льняных семян, четыре ложки корня лопуха, одуванчиков и к этому всему добавьте пять ложек корней пырея и молодушки.

Смесь нужно хорошо вымешать, затем по две ложки заливаете одним стаканом кипятка, даете настояться два часа. Принимать готовый отвар необходимо три раза в день перед едой по половинке стакана. Длительность лечения должна быть не менее двух месяцев без перерывов.