Пути передачи гепатита с: от тактильного контакта до заражения крови

Способы определения заболевания

Коварность гепатита С состоит в том, что диагностировать это заболевание крайне сложно самостоятельно. Чаще всего пациенты обращаются к врачу со следующими тревожными симптомами:

• пожелтение кожи;
• частая апатия, слабость, депрессия;
• частая тошнота или рвота;
• повышение температуры, порой незначительное;
• головные боли;
• боли в области правого подреберья;
• отсутствие аппетита, быстрая потеря веса.

При заражении гепатитом С половым путем или через кровь тревожные симптомы могут и вовсе не возникнуть.

Именно поэтому правдивыми оказываются лишь методики лабораторной диагностики. Тут в ход идут следующие исследования:

• ПЦР анализ крови;
• исследование на маркеры гепатита;
• биохимический и общий анализ крови;
• забор кала и мочи;
• УЗИ брюшной полости;
• исследование тканей печени.

Если человек считает, что вероятность заражения через половой путь передачи высока, то ему следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше специалист поставит диагноз, тем проще в итоге будет бороться с болезнью.

Гепатит С очень часто переходит в хроническую стадию, порождая цирроз печени и даже онкологические поражения органа. Чтобы не допустить этого, человеку необходимо всегда проходить обследование при возникновении любых подозрительных симптомов.

Какие бывают разновидности вируса гепатита C?

Вирусная частица — всего одна скрученная нитка молекулы РНК, состоящая из 9600 белковых кусочков, в жировой капсуле с включениями белков.

Возбудитель гепатита С имеет шесть разновидностей — генотипов, что характерно, переболев одним, от остальных перекрестного иммунитета не возникает. Но количество дополнительных вариантов – субтипов уже достигло сотни, поэтому идея сделать вакцину оставлена за неосуществимостью.

• В России распространены по частоте встречаемости генотипы 1, 3, 2.
• В европейских странах обитает преимущественно 2 и 3 типы.
• Причина американского гепатита — генотип 1, а японского – генотип 2.
• Ближневосточный и заодно африканский 4 генотип для россиян непривычен.

А ещё есть и квазивиды, формируемые из-за постоянной изменчивости вирусной частицы, которая внутри себя придумывает мутации, во время деления специально путает местами гены, вместо одной копии гена создает несколько. Причина мимикрических безобразий инфекционного агента – самозащита от иммунитета хозяина.

Больше чем у пятой части инфицированных вирусный агент циркулирует по организму в компании с вирусом гепатита В, но особо «любит» сосуществовать с ВИЧ. В родах передают вирусные копии ребёнку 3% больных гепатитом российских беременных, но при сочетании с ВИЧ-инфекций уже каждый шестой новорожденный имеет весомую причину для врожденного гепатита С.

Раннее выявление инфекции позволяет предотвратить передачу вируса и начать эффективное лечение гепатита С. Регулярный прием лекарств под контролем количества циркулирующих в крови вирусный копий на десятилетия отодвигает причину развития смертельных осложнений. Отличное лабораторное оборудование и весь спектр обследования доступен в международной клинике Медика24, врачи проанализирую результаты обследования по канонам лучших мировых центров.

Можно ли заразиться обычному человеку: группы риска

Инфицироваться вирусом гепатита С можно при разных условиях и при наличии изначальной предрасположенности к заболеванию. Медицинские работники выделяют 10 групп риска. В них попали:

1. Лица с ВИЧ,
2. Половые партнеры больных гепатитом С,
3. Люди, страдающие от ИППП,
4. Пациенты, проходящие курс гемодиализа,
5. Сотрудники лабораторий, медсестры – медицинские работники, контактирующие с кровью,
6. Мужчины и женщины, которые привыкли без презерватива заниматься сексом, часто менять партнеров,
7. Гомосексуалисты,
8. Наркоманы, использующие шприцы,
9. Пациенты, которым переливалась кровь или ее компоненты,
10.  Дети, чьи матери инфицированы.

Раннее выявление вируса гепатита С заметно повышает шансы на полное и скорое выздоровление, отсутствие осложнений. Особенно бдительными следует быть:

• носителям ВИЧ-инфекции,
• детям и пожилым людям,
• людям, которые часто, давно и в больших количествах употребляют алкогольные напитки, курят и др.,
• больным гепатитом или страдающим от других болезней печени.

Нужно понимать, что чем старше больной гепатитом С, тем чаще он сталкивается с хронической формой заболевания и серьезными осложнениями. С гораздо большей вероятностью у него в печени разовьются злокачественные образования либо цирроз.

Если говорить о сексе при гепатите С и зачатии, вынашивании ребенка, то риски незначительные. Как правило, у инфицированных женщин беременность протекает нормально. Кроме того, у большинства дети рождаются здоровыми. От матери к ребенку вирус во время родов передается в менее чем пяти случаях из ста.

Что это такое?

Гепатит C – вирусное заболевание, поражающее печень. Человек может болеть годами и даже не осознавать этого. Однако если пустить все на самотек, это может вызвать серьезные осложнения для здоровья. Рак печени, печеночная недостаточность – эти заболевания могут быть смертельными.

Большинство людей вообще не рассматривают гепатит C как ИППП, так как обычно половым путем он не передается. Согласно статистике, наибольшему риску заражения подвержены инъекционные наркоманы и люди, делающие тату и пирсинг в непроверенных местах с нестерильным оборудованием. Также интересно, что в группе риска находятся люди, которым делали переливание крови или пересадку органов до 1992 года, (то есть до начала повсеместного скрининга на гепатит C), а также рожденные в период с 1945 по 1965 год – уже в силу возраста. И, разумеется, повышенному риску подвержены дети, родившиеся у матери с этим заболеванием.

Виды гепатита

Хронические или острые болезни печени, при которых происходят воспаление органа называют гепатитом. Есть множество причин развития патологии, и все они зависят от разновидности заболевания:

1. Вирусный гепатит. Возбудителем недуга являются инфекции. Гепатотропные вирусы делятся на группы – А, В, С, D, Е и другие. Специалисты считают, что на данный момент еще не все типы болезни выявлены, поэтому есть вероятность, что их значительно больше.
2. Невирусный гепатит. Не только патогенные микроорганизмы способны стимулировать развитие болезни. Этому могут способствовать различные интоксикации. Как передается гепатит такого вида? Это может произойти вследствие частого употребления алкогольных напитков, работы на вредном производстве, систематическом приеме определенных лекарственных средств и прочими способами.

Чем можно заразиться через поцелуй? Венерическими заболеваниями заразишься?

Заразиться через поцелуй можно всеми теми заболеваниями, которые передаются при контакте, дыхании, со слюной или через кровь, если наносятся ранки при страстном поцелуе. Все эти заболевания относятся к инфекционным или венерическим. Инфекционные: ангина, дифтерия, скарлатина, корь, краснуха, грипп, ОРВИ и многие другие. Венерические — сифилис. Заражение им проявится возникновением твердого шанкра в месте внедрения возбудителя в организм человека. Слишком страстный поцелуй, сопряженный с травматизмом кожи и слизистой рта может привести к передаче ВИЧ-инфекции.

модератор выбрал этот ответ лучшим

в избранное ссылка отблагодарить

По поводу ВИЧ поправлю: О том, что ВИЧ не передается при поцелуе уже написано очень много. В то же время находятся люди, которых беспокоит вопросы ранок и ссадинок во рту. В реальной жизни, для того, чтобы этот вирус передался при поцелуе, два человека с открытыми кровоточащими ранами во рту должны долго и глубоко целоваться, ПРИ ЭТОМ у одного из них ДОЛЖЕН БЫТЬ НЕ ПРОСТО ВИЧ, а очень высокая вирусная нагрузка (количество вируса в крови). Вряд ли кто-нибудь сможет, да и захочет, воспроизвести подобный садисткий поцелуй на практике. ЕСЛИ БЫ такой путь передачи был возможен, СУЩЕСТВОВАЛИ БЫ случаи передачи ВИЧ при поцелуе, например, в постоянных дискордантных парах (в которых только у одного из партнеров ВИЧ). Тем не менее, ТАКИХ СЛУЧАЕВ НЕ ПРОИСХОДИТ. http://hivlife.info/threads/274-%D0%A0%D0%B8%D1%81%D0%BA-%D0%B7%D0%B0% ­ wbr D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F — 4 года назад

Еще из венеры при поцелуе передается герпес ( лихорадка , простуда ), ВПЧ; были зафиксированы даже случаи передачи т.н. гонококковой ангины — гонореи горла. — 4 года назад

При поцелуе происходит взаимный обмен тысячами микробов, поэтому можно очень легко подхватить парочку заболеваний.

1) Самая заразная болезнь — это герпес. Очень легко переходит на здорового человека при поцелуе.

2) ОРВИ и ГРИПП. Ну тут все знают, что даже разговаривая с простывшим человеком, можно заразиться.

3) Также можно подхватить такую серьёзную болезнь, как сифилис. Случается это не очень часто, но все же вероятность существует.

4) Туберкулез может передаться вам даже, если вы просто стоите возле больного.

А вот СПИД при поцелуях не передаётся, его вирусов нету в слюне. Хотя если у целующихся будут повреждения слизистой во рту, к примеру, небольшие ранки, то ждите беды.

в избранное ссылка отблагодарить

Через поцелуй кроме перечисленных ранее инфекционных заболеваний и герпеса человек может заразиться бактерией хеликобактер пилори. вызывающей гастрит, язвенную болезнь с переходом в рак желудка. Передаётся через поцелуй заражение гингивитом, стоматитом и, конечно, кариесом. Ещё опаснее заражение вирусом Эпштейна — Барра, возбудитель болезни в очень большом количестве содержится именно в слюне человека, страдающего инфекционным мононуклеозом.

Это поцелуй, но людям необходимо понимать, что через слюну можно заразиться и докуривая чужие сигареты, пользуясь чужой губной помадой или выпивая из чужих стаканов.

в избранное ссылка отблагодарить

Какие симптомы гепатита с характерны для женщин?

Признаки гепатита С у женщин такие же, как у мужчин, но выраженность симптомов меньше, сказывается защитное действие половых гормонов эстрогенов. Поэтому молодые женщины переносят болезнь лучше пожилых дам. Женщины внимательнее относятся к своему здоровью, по статистике чаще обращаются за медицинской помощью и охотно сдают анализы.

В хронической стадии нарушение функций печени может сказаться на свертываемости крови, что может изменить длительность менструаций и неблагоприятно сказаться на течении варикозной болезни вен нижних конечностей.

В клинике инфекционных заболеваний Международная клиника Медика24 есть всё необходимое для результативного лечения и эффективного восстановления, все программы индивидуализированы и основаны на мировых стандартах диагностики и лечения.

Пути передачи вируса гепатита С

Парентеральный путь – через кровь

1. Люди, употребляющие инъекционныенаркотики2. Клиенты салонов красоты.

• маникюр и педикюр при порезах;
• татуаж;
• пирсинг;
• бритье;
• стрижка при повреждении кожи;
• некоторые косметические процедуры, которые могут привести к нарушению целостности кожных покровов.

3. Пациенты, получающие медицинские услуги (медицинский гепатит):

• Переливание препаратов донорской крови, которая не прошла должного тестирования, в том числе от донора, который на момент сдачи крови имел вирус гепатита С, но антител к нему еще не выработал (серонегативное окно). К сведению, до 1992 года донорскую кровь не тестировали на гепатит С, поэтому людей, получивших переливание крови до этого периода, относят к высокому риску по гепатиту С (если человек не обследован).
• Лечение у стоматолога, к сожалению, нередко становится причиной инфицирования гепатитами, особенно гепатитом В.
• Люди, находящиеся на гемодиализе – имеют средний риск инфицирования гепатитами.
• Хирургические операции и лечение у стоматолога становятся причиной передачи гепатита С достаточно редко, но такой путь инфицирования возможен, особенно в малоразвитых странах и у недобросовестных медицинских работников.

4. Люди, предоставляющие медицинские услуги5. Другие лица, имеющие риск инфицирования гепатитом С через кровь:

• Сотрудники полиции, мест лишения свободы, военнослужащие, которые могут инфицироваться во время задержания преступников, оказания первой помощи при ранениях и в прочих ситуациях.
• В быту: при наличии больных гепатитами С в семье. Бытовой путь передачи возможен в редких случаях, при неиндивидуальном использовании зубной щетки, лезвий, бритв и других средств гигиены.

Половой путь

травмМожно ли заразиться гепатитом С через сперму?влагалищные выделенияМожно ли заразиться гепатитом С при сексе во время месячных?маткименструации

Возможно ли заражение гепатитом С при оральном сексе?

Как не передается гепатит С?

• Воздушно-капельным путем;
• бытовым путем;
• при общении;
• через слюну и поцелуи;
• при объятиях и рукопожатиях;
• при использовании общей посуды;
• через игрушки;
• при использовании общих полотенец;
• прочие контакты, не подразумевающие контакты с кровью.

План обследования

Супружеская пара обязательно должна проходить полное обследование на этапе планирования беременности.

Чтобы уберечь младенца от гепатита, необходимо принять все меры предосторожности. Ввиду того, что передача возбудителей происходит в процессе родовой деятельности, врачи рекомендуют проведение кесарево сечения

Для выявления вирусоносителя назначаются следующие виды лабораторных исследований:

1. поиск антител, которые синтезируются иммунной системой в ответ на проникновение инфекции в организм;
2. выявление генетического материала возбудителя в крови;
3. биохимия – дает возможность оценить тяжесть заболевания на основании динамики изменений показателей работы печени. Для этого анализируется уровень щелочной фосфатазы, трансаминаз (АЛТ, АСТ), альбумина, общего и фракций билирубина.

Лабораторная диагностика позволяет установить факт инфицирования на доклинической стадии, что крайне важно для раннего начала терапии. От этого зависит тяжесть осложнений и продолжительность жизни пациента

Что касается инструментальной диагностики, то она не всегда оказывается информативной. На начальной стадии нет специфических изменений в печени, которые указывают заболевание. Только при ее цирротическом перерождении визуализируются участки соединительной ткани на месте отмерших гепатоцитов.

Для определения выраженности изменений в органе назначается биопсия или эластография. Их задача – прицельное исследование печени, что позволяет в комплексе с лабораторными анализами подтвердить гепатит С.

Меры профилактики

Эффективной вакцины против гепатита С не существует. Лучший способ предотвратить заболевание — избегать контакта с вирусом.

Особую осторожность следует проявлять в учреждениях здравоохранения и в отношении людей, подвергающихся повышенному риску инфицирования вирусом гепатита С. К группам повышенного риска относятся лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и люди, живущие с ВИЧ

К группам повышенного риска относятся лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и люди, живущие с ВИЧ.

Меры профилактики гепатита С включают:

• безопасное и правильное выполнение инъекций при оказании медицинской помощи;
• соблюдение мер безопасности при использовании и утилизации игл, а также в отношении медицинских отходов;
• услуги по снижению вреда для людей, употребляющих инъекционные наркотики, такие как программы обмена шприцев, консультирование по вопросам употребления психоактивных веществ и использование терапии агонистами опиодных рецепторов (OAT);
• тестирование донорской крови на вирус гепатита C и другие вирусы;
• повышение квалификации медицинского персонала;
• соблюдение практики безопасного секса с использованием барьерных методов, например, презервативов .

Список литературы

1. Хронический вирусный гепатит С. Клинические рекомендации, 2021 г.
2. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом C // Российское общество по изучению печени. 2017. https://www.rsls.ru/images/rec_gep_C_2017.pdf
3. Дерябин П.Г. Гепатит C: современное состояние и перспективы // Вопросы вирусологии. 2012. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gepatit-s-sovremennoe-sostoyanie-i-perspektivy (дата обращения: 23.03.2023).
4. Филипович О.М., Кузнецов Н.И., Карев В.Е. Влияние вирусной нагрузки на трансплацентарную передачу вируса гепатита C // Российский семейный врач. 2014. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-virusnoy-nagruzki-na-transplatsentarnuyu-peredachu-virusa-gepatita-s (дата обращения: 23.03.2023).
5. Полунина Т. Е., Маев И. В. Применение гепатопротекторов при лечении болезней печеи // МС. 2010. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-gepatoprotektorov-pri-lechenii-bolezney-pecheni (дата обращения: 23.03.2023).
6. Козлова Н.М. Лечебное питание при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Учебное пособие, Иркутск, 2021.

Как обезопасить себя во время секса

Несмотря на то, что гепатит С и его передача половым путем происходит редко, вероятность заразится им все равно имеется. И чтобы предотвратить инфицирование, при вступлении в интимную близость следует постоянно использовать презервативы. Лучше них способазащиты нет.

Секс и гепатиты! Сергей Вожаков. Аврора

При этом, партнеру инфицированного человека необходимо каждый год сдавать анализы крови. Только так он сможет своевременно выявить болезнь, если произошло заражение, и приступить к ее лечению. Ведь чем раньше начнется терапия, тем выше вероятность полного выздоровления

Однако и после этого следует соблюдать меры предосторожности, так как даже полное излечение от гепатита не дает иммунитет к вирусу и риски повторного развития болезни все равно присутствует

Диагностика гепатита В

При гепатите В возможно определение антител, антигенов и ДНК вируса.

Наименование исследования	Клиническое значение
	Поверхностный белок вируса гепатита В, обнаруживается в сыворотке в трех различных формах: на поверхности неповрежденных инфекционных частиц, или как свободный протеин (нитевидный или сферический). Основной маркер острого и хронического гепатита В. В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5-6 месяцев. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В дольше 6 месяцев после начала заболевания свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg. Из-за наличия различных форм HBsAg в сыворотке, при его обнаружении невозможно дифференцировать заболевание и HBsAg-носительство. Для этого необходимо провести дополнительные исследования (определение ДНК вируса гепатита В, HBeAg и антител к HBeAg).
	Методы иммуноферментного анализа, применяемые для определения HBsAg в сыворотке крови, являются скрининговыми и в очень редких случаях могут давать ложноположительные результаты. Поэтому в случае получения положительного результата для подтверждения его специфичности специалисты лаборатории ставят подтверждающий тест – повторное исследование сыворотки крови пациента с иммуноингибированием и разведением. Исследование проводится для подтверждения положительного результата исследования на HBsAg.
	Показатель наличия иммунитета к вирусу гепатита В, проводится перед вакцинацией и через 4-8 недель после вакцинации для контроля за эффективностью вакцинации.
	Антитела к HBcAg класса IgM выявляются в сыворотке при остром гепатите и реактивации хронического гепатита. При молниеносной форме течения заболевания только этот тест может давать положительный результат.
	Определение антител к НBcAg класса IgG применяют в целях диагностики текущего или перенесенного в прошлом гепатита В. Однако наличие антител не дает возможности дифференцировать острую, хроническую или перенесенную в прошлом инфекцию.
	HBeAg – маркер активной репликации вируса гепатита B. HBеAg является продуктом распада сердцевинного антигена вируса гепатита В (НBсAg).
	Является показателем начала сероконверсии, свидетельствует о прекращении репликации вируса. Однако обнаружение антител к HBeAg не всегда является показателем отсутствия инфекционности. Иногда возможно появление мутантной, дефектной HBeAg-отрицательной формы вируса, то есть вирус данный антиген синтезировать не способен или синтезирует в малых количествах, при этом, хотя в крови обнаруживаются антитела к HBeAg, высокая репликативная активность вируса сохраняется.
	Определяется ДНК вируса гепатита В в крови. При положительном результате исследования необходимо провести количественное исследование.
	Определяется количество копий ДНК вируса гепатита B в 1 мл крови (вирусная нагрузка). Исследование проводится для контроля за эффективностью лечения.

Симптомы

Проявления гепатита С на ранней стадии отсутствуют или слабо выражены¹, недаром его называют «ласковым убийцей», которого крайне сложно обнаружить.

Первые симптомы гепатита C у мужчин и женщин сходны. Острая фаза у большего числа больных проходит в скрытой форме, и обнаружить болезнь можно лишь при специальном обследовании людей из групп риска³.

Возможные проявления острой инфекции:

• повышение температуры;
• слабость;
• снижение аппетита;
• насморк;
• тошнота
• боли в животе;
• потемнение мочи;
• серый цвет кожи лица;
• суставные боли;
• желтуха (желтизна кожи и склер глаз).

У большинства больных после острой фазы наступает латентная, во время которой вирус сохраняется в организме до 10–20 лет. Симптоматика скудная: может присутствовать дискомфорт в виде тяжести в области правого подреберья, которая более выражена при нарушениях диеты и физической нагрузке.

Как проявляется гепатит С на поздних стадиях?

За 10–20 лет заболевание медленно разрушает гепатоциты, которые заменяются соединительной тканью. На этой стадии возможны³:

• повышенная утомляемость, вялость, слабость;
• прогрессирующее ухудшение трудоспособности;
• нарушения сна: ночью мучает бессонница, а днем появляется сонливость;
• тяжелое ощущение в правом подреберье;
• снижение аппетита;
• снижение массы тела;
• небольшой подъем температуры.

КАК НЕЛЬЗЯ ЗАРАЗИТЬСЯ ГЕПАТИТОМ С

Вопрос передачи вируса HCV хорошо изучен. Специалисты в сфере инфекционных заболеваний утверждают, что от человека гепатит C передается только напрямую другому человеку. Промежуточные хозяева в виде животных и кровососущих насекомых исключены.

Случаев заражения от домашних животных через порезы или укусы зафиксировано не было

Особое внимание исследователей было обращено на комаров из жарких стран, которые могли бы стать резервуаром инфекции

Было изучено более 50 видов москитов. Получены следующие результаты: спустя 24 часа после заражения насекомых возбудителя удалось выделить только в брюшке комара, в грудной части насекомого вирус не обнаружен. Эти данные говорят о том, что возможность заражения при укусе москитов исключается.

Бытовым путем гепатит C передаться не может. Со стороны пациентов, страдающих этим заболеванием, нет опасности для окружающих, членов семьи, друзей и коллег по работе.

Определенный риск существует при использовании личных предметов гигиены, способных порезать кожу или сохранять на своей поверхности физиологические жидкости больного. Такая вероятность крайне мала, но она должна быть учтена.

Гепатит C нельзя передать:

• воздушно-капельным путем при чихании, разговоре;
• при объятиях, прикосновениях и рукопожатиях;
• с грудным молоком матери;
• через еду и напитки;
• во время использования предметов быта, общей посуды, полотенец.

В крайне редких случаях фиксируется бытовой путь передачи, но условием развития заболевания является попадание крови больного в раны, ссадины или порезы здорового человека.

Гепатит С не требует изоляции больных, они пожизненно состоят на диспансерном учете. Для них не создают специальных условий на работе и в учебных заведениях, а лишь освобождают от службы в армии. Эти люди не представляют опасности для окружающих и могут вести полноценный образ жизни в обществе.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Пути передачи вирусных гепатитов

Причины заражения гепатитом самые разные, что зависит от типа и штамма вируса. Вирус типа А распространяется преимущественно фекально-оральным путем и через грязные руки, В – через кровь и половым, а С – через биологические жидкости, в частности, с кровью. Но кровь – не единственный источник. Иногда С-гепатит передается половым путем, ведь возбудитель содержится во всех жидкостях организма людей, в том числе в сперме и вагинальных выделениях.

С большей вероятностью заразиться можно не половым путем, а через кровь. Это потому, что в плазме концентрация инфекционных агентов максимальная. Даже малейшей капли крови будет достаточно для инфицирования, в отличие от жидкостей, с которыми люди контактируют при половом акте.

Вирус может переходить к ребенку от инфицированной матери. Он в большинстве ситуаций передается не половым, а гематогенным, а также парентеральным способами. Максимальная вероятность заражения у заядлых наркоманов, которые пользуются общей иголкой. Подхватить заболевание можно в ходе татуирования или пирсинга, если инструментарий не обеззараживался должным образом.

Заражение также происходит при совместном пользовании личными предметами: бритвами, маникюрными ножничками и даже зубной щеткой. Еще считается, что получить инфекцию можно в стоматологическом кабинете и в других медицинских учреждениях, но такая вероятность крайне мала.

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2020 гг. В стратегии подчеркивается важнейшая роль обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и сформулированы целевые показатели, согласованные с Целями в области устойчивого развития. Стратегия предполагала достижение цели элиминации вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения к 2030 г. (определяемой как сокращение на 90% числа новых случаев хронических инфекций и снижение смертности на 65% по сравнению с исходными показателями 2015 г.), и включала план действий по достижению элиминации путем осуществления основных стратегий профилактики, диагностики, лечения и работы с населением. В мае 2022 г. семьдесят пятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла к сведению ряд новых комплексных глобальных стратегий сектора здравоохранения в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем, на период 2022-2030 гг. На основе этих предыдущих и вновь принятых стратегий многие государства-члены разработали всеобъемлющие национальные программы по борьбе с гепатитом и стратегии по достижению его элиминации, руководствуясь глобальной стратегией сектора здравоохранения.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

• повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
• разработка научно обоснованных мер политики и сбор фактических данных для принятия мер;
• обеспечение соблюдения принципа справедливости в отношении здоровья в рамках борьбы с гепатитом;
• профилактика распространения инфекции; и
• расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

ВОЗ проводит ежегодные мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти главных ежегодных кампаний по вопросам здравоохранения), направленные на повышение осведомленности о проблеме вирусного гепатита и понимание ее значимости. В 2022 г. ВОЗ проводит Всемирный день борьбы с гепатитом под лозунгом «Предоставление помощи при гепатите в ближайшей доступности» и призывает упростить процедуры предоставления услуг в отношении вирусного гепатита, обеспечивая их большую доступность для населения.

Вирус гепатита С обнаруживается у молодых женщин чаще всего при скрининговом обследовании для подготовки к беременности или во время беременности.

Проведение такого обследования на гепатит С является очень важным в связи с высокой эффективностью современного противовирусного лечения, (лечение гепатита С может быть назначено после родороазрешения), а также в связи с целесообразностью обследования и наблюдения (при необходимости – лечения) детей, родившихся от HCV-инфицированных матерей.

Что делать если в семье инфицированный

Вакцины от гепатита С нет, поэтому следует соблюдать иные меры профилактики.

В изоляции больного нет необходимости. В первую очередь нужно следить за целостностью кожного покрова и слизистых, как у носителя, так и у всех членов семьи. Употреблять в пищу продукты, поддерживающие иммунитет. Мыть посуду хлорсодержащими средствами. Вываривать и или гладить одежду.

Принимать ванны с хвоей и чистотелом. Не допускать сильной потливости. Руки, лицо мыть дезинфицирующими средствами. Рот ополаскивать раствором – на 200 мл кипятка по 0,5 ч. Л. соды, соли. 2 капли йода. Размешать. Дать остыть до комнатной температуры.

При мытье посуды не использовать одну губку. Желательно чтобы инфицированный мыл свою посуду.

Передача гепатита С от матери к ребенку

От инфицированной матери плоду вирус гепатита С передается редко, не более, чем в 5% случаев. Инфицирование возможно только в родах, при прохождении родовых путей. Предотвратить инфицирование сегодня не представляется возможным.

В большинстве случаев дети рождаются здоровыми. Данных о течении инфекции в долговременной перспективе пока недостаточно, протоколы лечения новорожденных также не разработаны.

Нет данных и указывающих на возможную передачу вируса с молоком матери. Кормление грудью при наличии гепатита С у матери рекомендуют отменить, если имеются нарушения целостности кожи молочных желез, кровотечение.

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что первичная инфекция ВГС чаще всего протекает бессимптомно, в первое время после заражения у большинства инфицированных она не диагностируется. У пациентов с хронической инфекцией ВГС она также часто не диагностируется, поскольку болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов, связанных с серьезным поражением печени.

Диагностика инфицирования ВГС проводится в два этапа:

Для выявления лиц с вирусной инфекцией выполняется серологическое исследование на антитела к ВГС.
При положительном результате теста на антитела к ВГС для подтверждения хронической инфекции и необходимости лечения требуется выполнение тестирования на наличие в крови пациента рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС

Этот тест имеет важное значение, поскольку примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция спонтанно излечивается за счет сильного ответа иммунной системы и не требует лечения. У таких пациентов даже при отсутствии инфекции результат исследования на антитела к ВГС будет положительным

Тест на наличие РНК ВГС может быть выполнен в лаборатории или с помощью простого аппарата в клинике.
Новые инновационные пробы, например, на коровый антиген ВГС, находятся в стадии экспериментального тестирования и позволят в будущем проводить одноэтапную диагностику активной инфекции гепатита С.

В случае диагностирования хронической инфекции ВГС пациента необходимо обследовать для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов. Решение относительно методов лечения и ведения пациента принимается на основе данных о степени поражения печени.

Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений, связанных с инфекцией, и дальнейшую передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование лиц в группах повышенного риска инфицирования.

При высоких уровнях серопревалентности антител к ВГС среди населения (определяемых как серопревалентность антител к ВГС>2% или >5%), ВОЗ рекомендует проводить скрининг доноров крови, а также целенаправленное или адресное тестирование конкретных групп высокого риска, включая мигрантов из эндемичных регионов, работников здравоохранения, лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), лиц, находящихся в тюрьмах и других учреждениях закрытого типа, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), работников секс-индустрии и ВИЧ-инфицированных лиц.

ВОЗ рекомендует, чтобы все взрослые имели доступ к тестированию на ВГС и имели возможность его проведения в сочетании с получением услуг по профилактике, оказанию помощи и лечению.

Около 2,3 млн человек из примерно 39 миллионов людей, живущих с ВИЧ, в мире имеют серологические признаки текущей или перенесенной инфекции ВГС. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ.

Нужно ли лечиться?

Хронический гепатит “С” очень часто выявляется при случайном обследовании у людей, которые считают себя абсолютно здоровыми. В таких случаях больные нередко не понимают, для чего им нужно дорогостоящее и длительное лечение.
Пациенты должны знать, что гепатит “С” – это, как правило, медленно прогрессирующее заболевание. Цирроз печени формируется в среднем через 20-30 лет после инфицирования. Однако у лиц, употребляющих алкоголь, наркотики, принимающих “тяжелые” для печени медикаменты, формирование цирроза печени происходит значительно быстрее – в течение первых 10 лет после инфицирования. “Коварство” вируса гепатита “С” заключается в том, что на протяжении нескольких лет после заражения человек может себя чувствовать здоровым, и иногда первые симптомы заболевания появляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда лечение представляет большие трудности и прогноз неблагоприятен. После формирования цирроза, заболевание приобретает значительно более быстрые темпы прогрессирования с развитием осложнений: желтухи, скопления жидкости в животе, кровотечений, нарушений сознания. На этой стадии болезни требуются более радикальные меры, в частности операция по пересадке печени. У части больных вирус гепатита “С” поражает не только печень, но и другие органы. Он может вызвать развитие некоторых болезней крови, почек, суставов, кожи еще до формирования цирроза печени.
Если у пациента впервые выявлен хронический гепатит “С”, это, конечно, не значит, что лечение должно быть начато немедленно. Однако необходимо знать, что эффективность лечения выше на ранних стадиях заболевания.
Несколько лет назад, когда эффективность противовирусной терапии была значительно ниже, лечение не было показано больным с нормальными биохимическими показателями и низкой активностью печеночного процесса по данным биопсии печени. Как правило, не лечились и больные циррозом печени, инфицированные генотипом 1а и 1b из-за очень низкой эффективности противовирусной терапии. В последнее время с применением новейших комбинированных схем лечения круг показаний к проведению противовирусной терапии существенно расширился. Противовирусное лечение показано большинству больных хроническим гепатитом “С” (в том числе с низкой активностью заболевания и на стадии компенсированного цирроза печени) за исключением пациентов, продолжающих злоупотреблять алкоголем, наркотиками, имеющих противопоказания к лечению.