Холецистит у детей: первые симптомы, причины и особенности лечения

Возрастные особенности холецистита у детей

Холецистит, воспаление желчного пузыря, может развиться у детей разных возрастных групп, но его проявления и лечение могут иметь некоторые особенности в зависимости от возраста ребенка.

У детей младшего возраста, до 3 лет, холецистит довольно редкое заболевание. Однако, если оно возникает, то может быть вызвано врожденными аномалиями желчевыводящих путей или инфекционными заболеваниями. У таких маленьких детей симптомы холецистита могут быть неявными и проявляться в виде повышенной температуры, раздражительности, отказа от пищи. Для диагностики у детей этой возрастной группы могут использоваться ультразвуковое исследование, а также общий анализ крови и мочи.

У детей старшего возраста, начиная с 3 лет, холецистит может возникать в результате желчнокаменной болезни или после инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Симптомы холецистита у этой возрастной группы могут быть более выраженными и включать боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, желтуху и изменение аппетита. Для подтверждения диагноза могут быть проведены лабораторные и инструментальные исследования, включая УЗИ желчного пузыря и определение уровня желчных кислот в крови.

Важно отметить, что лечение холецистита у детей должно проводиться под наблюдением врача и может включать прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков, диеты и физиотерапии. В случае осложнений или отсутствия эффекта от консервативного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство

Лечение

Незначительно загнутый желчный пузырь не вызывает функциональных нарушений билиарной системы. Это состояние приравнивается к проявлению физиологической нормы и не требует лечения. Такие дети находятся под постоянным наблюдением, пока не «перерастут» функциональную проблему.

Врожденный перегиб невозможно вылечить. Поэтому терапия проводится с целью борьбы с застоем желчи, а также предупреждения развития опасных осложнений. При сильно изогнутой форме, двойном перекруте, в случае невозможности коррекции общего состояния, применяют радикальные меры – удаление желчного пузыря.

Если у ребенка загиб желчного пузыря становится причиной нарушения функционирования билиарной системы, выбирают эффективную схему лечения. Для этого малыша детально обследуют для выявления сопутствующего заболевания. Нередко перегиб желчного пузыря сочетается с дискинезией желчных протоков. Это значит, что лечить нужно и основное заболевание.

Проблемы с желчным пузырем – Школа Комаровского

Медикаментозная терапия

Лечебные мероприятия с назначением лекарственных средств направлены на устранение и предупреждение задержки желчи в пузыре, обеспечения ее своевременной эвакуации, улучшения общего самочувствия, повышения иммунитета.

При перегибе желчного, детям назначают следующие лекарства:

Фармакологическая группа	Действие на организм	Препараты
Спазмолитики	Снимают спазмы, устраняют болезненные ощущения. Применяются при болевом приступе, при выраженной загнутой форме желчного.	Папаверин, Но-Шпа
Желчегонные	Усиливают отток желчи, улучшают работу органов ЖКТ, восстанавливают правильную форму желчного пузыря при функциональных нарушениях.	Для детей до 5 лет – Фламин, Холафлукс, школьникам – Холензим, Одестон, Барберин, травяные чаи
Антибиотики	Используются для лечения загиба желчного пузыря у ребенка при инфицировании желчи для ликвидации воспалительного процесса.	Амоксициллин
Средства, нормализующие микрофлору кишечника	Назначаются в комплексе с антибиотиками для предупреждения дисбактериоза, а также для устранения диареи, восстановления иммунной защиты организма.	Аципол, Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт
Седативные	Успокаивающие средства начинают использовать при тяжелом течении болезни. В комплексе со спазмолитиками они помогают уменьшить выраженность болевого синдрома при двойной и других формах изгиба.	Чай из сбора трав

В дополнение к основному лечению педиатры рекомендуют давать детям поливитаминные препараты. Грудничку до года – Мульти-табс бэби в каплях, его можно пить и новорожденным, с первых дней жизни. После года – Пиковит, Мульти-табс Малыш.

Лечебная гимнастика

При незначительном изгибе, перекручивании желчного пузыря, педиатр подбирает комплекс упражнений. Легкая физическая нагрузка поможет:

• снять напряжение мышечной ткани;
• улучшить сократительную функцию пузыря и желчевыводящих путей;
• повысить качество обменных реакций и пищеварения.

Врач назначает кратность и длительность применения комплекса ЛФК, обучает родителей правильному выполнению лечебных движений. Для улучшения оттока желчи выполняют следующие упражнения:

1. В течение 2 минут ходить, высоко поднимая колени.
2. В положении стоя, 4 минуты выполнять повороты туловища в разные стороны, держа руки на поясе.
3. Не меняя исходного положения, сделать неглубокие приседания. Длительность – 1 минута.
4. Ребенку предлагают лечь на спину, сделать вдох, медленно поднять руки вверх, при выдохе – опустить вниз.

Маленькие дети делают лечебную гимнастику под присмотром взрослых. При появлении болевых ощущений, головокружения, мелькания  «мушек» перед глазами, выполнение упражнения прекратить и сообщить об этом лечащему врачу.

Диетотерапия

При перегибе желчного пузыря у ребенка в лечение включают коррекцию питания. Соблюдение диеты разгружает билиарную систему, улучшает пищеварение, предупреждает опасные последствия. Диета строится на соблюдении правил и норм здорового питания:

• дробный прием пищи – 6–7 раз в день через каждые 2–3 часа;
• легкий ужин за 1,5 часа до сна;
• рацион – сбалансированный, пища – легкоусвояемая;
• перед подачей на стол еду необходимо разогревать до теплого состояния;
• предпочтение отдается пище, приготовленной путем варки, на пару;
• исключаются жирные, острые, соленые блюда.

Продукты не должны вызывать брожение и тяжесть в животе. Детей кормят хорошо разваренными кашами, нежирным мясом, рыбой, супами на овощном бульоне. В рацион включают кисломолочные продукты, компоты, кисели, свежие овощи и фрукты. Под строгим запретом сладкая газированная вода, чипсы, острые сухарики, сдоба, торты, фастфуд.

Симптомы при обострении

Обострение хронического калькулёзного холецистита может быть спровоцировано:

• неправильным питанием,
• излишней физической нагрузкой,
• реже — без явных причин.

Боль при обострении холецистита бывает острой схваткообразной (в этом случае её называют «желчной коликой»), реже тупой. Порой боль отдаёт в поясничный отдел и в шею с правой стороны. При закупорке камнем желчных протоков может присоединяться желтуха, кожный зуд, повышение температуры тела с ознобом. Это серьёзная, угрожающая ситуация, требующая неотложного обращения к врачу.

Осложнением обострения хронического холецистита может быть не только закупоривание камнями главного протока в пузыре, но и острый панкреатит, гнойное воспаление и водянка желчного пузыря. Наличие хронического воспаления в пузыре создает также повышенный риск рака желчного пузыря.

Такой случай был единственным в моей практике: у меня наблюдался пациент 60 лет после удаления желчного пузыря с рецидивирующим холедохолитиазом (камнями в желчных протоках). Ему приходилось регулярно принимать урсодезоксихолевую кислоту для профилактики образования конкрементов, но несмотря на это несколько раз в год ему всё равно приходилось ложиться в стационар на операцию по удалению этих конкрементов. И если бы он не делал этого своевременно, то конкременты могли закупорить просвет протока и перекрыть доступ оттоку желчи.

Хронический холецистит: клинические симптомы и факторы возникновения

Хронический холецистит — это хроническое воспаление желчного пузыря с изменением его структуры. Это заболевание обычно является следствием желчнокаменной болезни. Чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Однако регистрируются случаи этого заболевания и у детей. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (код по мкб 10) хроническая форма холецистита занимает Класс 80.1.

Образование камней, отложение холестерина и солей желчных кислот приводят к хроническому воспалению стенки желчного пузыря с изменением её структуры, уплотнением и нарушением функции выброса желчи.

Способствовать образованию камней могут следующие факторы:

• гиподинамия;
• избыточная масса тела;
• неправильный режим и рацион питания;
• гормональный дисбаланс как следствие менопаузы, беременности, дисфункции щитовидной железы и приёма оральных контрацептивов;
• нарушение оттока желчи из пузыря (дискинезия);
• генетическая предрасположенность к желчнокаменной болезни;
• быстрое снижение веса.

Желчь при хроническом застое изменяется, становится более густой, и это усугубляет заболевание. В связи с этой особенностью предлагается следующая классификация хронических воспалений желчного пузыря:

• хронический некалькулезный холецистит (ХНХ) протекает без образования камней;
• хронический калькулезный холецистит характеризуется появлением камней в желчном пузыре.

Хронический некалькулезный холецистит — ситуация достаточно редкая, оспариваемая некоторыми специалистами как диагноз.

Обострение хронического холецистита и его симптомы

Данное заболевание характеризуется постоянным прогрессирующим развитием с возможными периодами обострений, но иногда протекает без симптомов.

1. Первым симптомом выступает боль, которая локализуется очень часто в правом подреберье. Она имеет острый колющий или тупой ноющий характер и усиливается после обильного приёма пищи, особенно жирной и острой. Боль может отдавать в правое плечо или лопатку.
2. Кроме того, могут быть такие признаки:
   • горький привкус во рту, который особенно выражен с утра;
   • тошнота, рвота;
   • отрыжка воздухом;
   • тяжесть в правом подреберье;

При появлении указанных симптомов обязательно надо обратиться к врачу.

Первый симптом обострения хронического холецистита — боль в правом подреберье.

Следует помнить, что камни в желчном пузыре могут попадать в желчные протоки и закупоривать их, а также приводить к развитию тяжёлого заболевания — острого панкреатита.

Когда вы обращаетесь к специалисту, врач обычно принимает решение в зависимости от тяжести ситуации: можно ли наблюдаться амбулаторно или необходимо лечь в стационар для лечения незамедлительно. Определить это врачу помогают такие диагностические мероприятия, как:

• общий анализ крови, который покажет степень воспаления в организме;
• ультразвуковое исследование брюшной полости, при котором можно увидеть структуру стенки желчного пузыря, количество и расположение камней в нём, оценить состояние других органов.

Лечение хронического холецистита у детей.

Лечение больных в периоде обострения целесообразно проводить в условиях стационара. Режим — постельный, на весь период болевого синдрома. Стол № 5 с исключением облигатных аллергенов. Следует учитывать переносимость тез или иных продуктов, наличие заболеваний желудка, поджелудочной железы и кишечника, возможность пищевой аллергии. Целесообразно применение продуктов питания с желчегонным эффектом. Это овощные соки ( свекольный, морковный, капустный и др.) растительное масло, яйца.

Обязательна терапия сопутствующей дискинезии желчевыводящих путей, в зависимости от её типа. Желчегонные средства принимаются не менее 4 — недель.

Антибактериальная терапия — ампициллин (7-10 дней ) в сочетании с эубиотиками (лактобактерин). При других (неинфекционных) формах антибиотики не показаны.

Для улучшения функции печени в последнее время рекомендуются «метаболические комплексы» — кокарбоксилаза, рибофлавин, липоевая кислота, витамин У. Данные препараты начинают вводить в стационаре (7 дней парентерально), а затем внутрь в течение еще 7 дней. При использовании этого метаболического пособия болевой синдром купируется на неделю раньше. И в последующем после выписки из стационара рекомендуется на протяжении первого года ежеквартально лечение повторять.

Диспансеризацию в течение первого года после выписки из стационара проводят каждые 3 месяца, а впоследствии — 1 — 2 раза в год.

Диагностика холецистита у детей

Диагностика холецистита у детей является важным этапом в выявлении и лечении этого заболевания. Врачи используют различные методы и инструменты для определения наличия холецистита и его степени развития.

Для более точной диагностики холецистита у детей может потребоваться проведение лабораторных исследований. Врачи могут назначить общий анализ крови и мочи, чтобы выявить признаки воспаления, а также биохимический анализ крови для оценки работы печени и желчного пузыря.

Дополнительные методы диагностики холецистита у детей включают ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря и желчных путей. УЗИ позволяет определить наличие камней, воспаление и другие изменения в органах. Также может быть проведена компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения более подробной информации.

В некоторых случаях может потребоваться проведение холецистографии или ретроградной холангиопанкреатографии (РГХПГ). Эти методы позволяют получить детальные изображения желчного пузыря и желчных путей с помощью введения контрастного вещества.

Диагностика холецистита у детей требует комплексного подхода и использования различных методов исследования. Только после тщательного анализа всех данных врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Признаки заболевания

Симптомы заболевания у детей сходны с симптоматикой взрослых. Рассмотрим основные признаки холецистита:

1. Боль. При обострениях заболевания дети ощущают резкий дискомфорт в правом подреберье, быстро переходящий в тупую, ноющую боль. Дети стараются лежать, поджав ноги к груди. Боль от правой стороны распространяется к пупку. Возникает она примерно через полчаса после приема пищи и сопровождается изжогой, тошнотой, возможна рвота.
2. Неприятные ощущения во рту. Во рту ощущается горечь. Такие симптомы могут возникать при физической нагрузке, например, на уроках физкультуры, или при сильном стрессе, волнении.
3. Общее ухудшение состояния. Дети становятся вялыми, страдают повышенной утомляемостью, жалуются на мигрень, потерю аппетита. Кожа становится бледной, а в области глаз появляются темные круги. Температура тела субфебрильная, возможны повышения до высоких показателей.
4. Желчные колики. Особо тяжкие состояния переходят в желчные колики. Боль отдает в спину или лопатку, ребенок страдает рвотой. Подобные симптомы длятся от получаса и дольше. Даже после того, как приступ проходит, ребенок еще долго ощущает дискомфорт под желудком и в правом подреберье.
5. Нарушения работы печени. Если заболевание не лечили, и оно приобрело хронический характер, наблюдаются симптомы нарушения со стороны печени. Она становится больше, выпирает из-под ребер и становится болезненной на ощупь. Некоторые дети страдают желтухой.

Когда нужно обращаться за медицинской помощью в случае холецистита у ребенка

Холецистит у детей может протекать различными симптомами и не всегда сопровождается сильными болями

Родители должны обратить внимание на следующие признаки и в случае их появления обратиться к врачу:

• Боли в животе: холецистит у детей может проявляться болями в правой верхней части живота, которые могут усиливаться после еды.
• Тошнота и рвота: эти симптомы могут свидетельствовать о нарушении работы желчного пузыря.
• Высокая температура: высокая температура может указывать на наличие воспалительного процесса в желчном пузыре.
• Отсутствие аппетита: дети с холециститом могут терять аппетит и отказываться от еды.
• Изменения в кале: холецистит может привести к нарушению пищеварения и изменению кала.

Если у ребенка появились указанные признаки, родители должны обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения

Важно помнить, что раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и быстрее излечить заболевание

Холецистит и дискинезия – симптом, лечение, диета.

Возможные причины

Отсутствие правильного питания, большие интервалы между приемами пищи способны приводить к развитию холецистита

Воспалительный процесс в желчном пузыре может являться следствием проникновения патогенных микроорганизмов в кровяное русло

Начальным источником заболевания может быть инфекция, затрагиваемая горло, нос или зубы (такими недугами могут быть тонзиллит, синусит и кариес соответственно).
Холецистит также может развиться на фоне гриппа и ангины, сальмонеллеза и дизентерии.
Также может являться последствиям измененного состава желчи.
Результат наличия паразитарной инфекции в организме.
Аномальное строение желчного пузыря.
Результат воспалительного процесса в других органах пищеварительной системы при наличии таких заболеваний, как рефлюкс-гастрит, гастродуоденит или панкреатит.
Важно знать о наличии предрасполагающих факторов, провоцирующих развитие холецистита, в частности у детей:

• наличие несбалансированного питания, преобладание в рационе ребенка жиров и углеводов над фруктами и овощами;
• отсутствие своевременных приемов пищи (ситуация, когда не сохраняются равные промежутки между приемами еды, особенно чреваты большие перерывы между потреблением пищи);
• наличие эндокринных нарушений, их последствия в виде ожирения;
• наличие недостаточной двигательной активности;
• регулярные стрессовые ситуации;
• наличие аллергической реакции на продукты питания;
• травмы органов пищеварительной системы;
• наличие психических отклонений;
• слабый иммунитет.

Важно знать, что 30% острого холецистита перетекает в хроническую форму в случае, если своевременно не была оказана врачебная помощь.

Признаки заболевания

Существует несколько стадий развития болезней желчного пузыря. Исходя от этапа, можно выявить признаки заболевания. Обычно присутствует достаточно интенсивная боль, которая становится основным симптомом. При этом она бывает не только в правой части живота, может проявляться во всем животе, отдавая спазмами в желудок и другими неприятными ощущениями.

Нередко приступ такой болезни может сопровождаться обильной рвотой, независимо от этапа болезни. Характерным становится ощущение во рту горечи после рвоты, при этом цвет рвотных масс обычно желтый, насыщенный. Заметно сильное кишечное расстройство, сопровождаемое дисбактериозом. Могут появиться проблемы с мочеиспусканием, запоры.

Приступы нередко сопровождаются резким пожелтением кожи и глаз. Такое явление само проходит после фазы резкого обострения. Необходимо отметить, что резкая фаза может наступить неожиданно, зачастую без провоцирующих обстоятельств. Правда, выявить наличие нарушений в работе желчного пузыря можно задолго до начала приступа. Тошнота, ощущение дискомфорта, незначительное давление справа могут свидетельствовать о нарушении работы этого органа. В некоторых случаях, чтобы справиться с болезнью, достаточно придерживаться легкой диеты. Причиной неприятных ощущений может быть нехватка либо переизбыток холестерина.

Самые популярные болезни желчного пузыря:

• дискинезия желчевыводящих путей – нарушение в работе двигательной функции желчных путей, в результате чего случается или застой или избыточное выделение желчи. При любом типе дискинезии, случаются отключения в пищеварительных процессах. Чаще всего причиной такого заболевания становится длительная перегрузка и психологический стресс. Дискинезия проявляется в виде тупой боли в боку справа, которая может не проходить как несколько часов, так и несколько дней;
• желчнокаменная болезнь – проблемы желчного пузыря, во время которых в результате увеличения количества холестерина уменьшаются секреции фосфолипидов и желчных кислот. В протоках и желчном пузыре могут появляться камни. Болезнь зачастую несет наследственный характер, а в группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом и ожирением;
•  хронический холецистит – воспалительный процесс в протоках и желчном пузыре, чаще всего происходящий во время инфекций (кишечной палочки, энтерококке, стрептококке и стафилококке). В результате воспаления происходит нарушение оттока желчи, меняется ее густота и состава. При заболевании бывают схваткообразные боли в подреберье справа, частые рвоты, возможна желтуха. Заболевание в целом проходит достаточно тяжело и нуждается в немедленном лечении;
• опухоли протоков и желчного пузыря – если опухоль находится в желчном пузыре, то симптомы напоминают холецистит. Полипы (доброкачественные новообразования) могут не проявляться на протяжении длительного времени. Но в случае быстрого роста опухоли и при возникновении кожного зуда, болевых ощущений, желтухи и сильном недомогании следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Люди, имеющие проблемы с желчным пузырем должны регулярно проходить УЗИ, чтобы исключить увеличение образования.

Острый окклюзионный холецистит

Застрявший на выходе из желчного пузыря камень вызывает его окклюзию (нарушение проходимости). Из-за этого желчный пузырь начинает увеличиваться в объеме, постепенно превращаясь в гнойник.

Далее события могут развиваться по нескольким сценариям:

Вариант № 1. Смещение камня за счет приема спазмолитиков

Спазмолитические препараты снижают тонус стенки желчного пузыря, в результате чего камень может сместиться. Давление внутри просвета желчного пузыря уменьшается, и приступ острого холецистита стихает.

Но опыт показывает, что однажды случившийся приступ почти всегда повторяется. Это связано с тем, что желчные камни в момент воспаления повреждают слизистую. Из нее выделяются “медиаторы воспаления” — вещества, которые способствуют превращению лецитина в лизолейцитин. Именно это вещество содержится внутри желчного пузыря, и признано ответственным за рецидив заболевания.

Растворять камни в желчном пузыре с помощью специальных препаратов категорически не рекомендуется. Крупные камни разбиваются на мелкие кусочки и начинают мигрировать по желчным протокам, что крайне опасно. Даже если убрать все камни из желчного пузыря, то условия для их формирования никуда не исчезнут: камни образуются вновь.

Вариант № 2. Камень, застрявший на выходе из желчного пузыря, остается на своем месте, несмотря на лечение

В этом случае желчный пузырь начинает увеличиваться в размерах, сдавливает сам себя изнутри, стенка его отекает, утолщается, в ней возникает нарушение питания. При ультразвуковом исследовании это хорошо видно: если в норме толщина стенки желчного пузыря 1–3 мм, то в случае воспаления она может увеличиваться до 5–8 мм и более, расслаиваться, становиться более плотной.

В просвет желчного пузыря в ответ на воспаление выходят лейкоциты, и содержащаяся внутри него желчь быстро превращается в гной. Переполненный гноем желчный пузырь может лопнуть с развитием гнойного перитонита (воспаления уже всей брюшной полости). Без своевременного лечения возможен летальный исход.

Вариант № 3. Возникновение холедохолитиаза

Если в желчном пузыре находятся мелкие камни, то при его сокращении они начинают перемещаться внутри просвета. Затем, миновав выход из желчного пузыря, попадают в общий желчный проток. Эти камни создают препятствие для свободного тока желчи в двенадцатиперстную кишку, что приводит к повышению давления внутри всей желчной системы. Расширяются протоки, а избыток желчных пигментов (билирубина) на клеточном уровне приводит к тому, что он устремляется в кровь. Возникает так называемая механическая желтуха.

Все вместе быстро приводит к нарушению функционирования печени. За счет разрушения клеточной стенки в крови появляются ферменты, которые в норме находятся внутри клеток печени.

Из-за нарушения непрерывного оттока желчи в двенадцатиперстную кишку происходит попадание микроорганизмов в желчные протоки и превращению желчи в гной. Возникает воспаление желчных протоков — гнойный холангит.

Если вовремя не предпринять необходимых мер, в печени образуются гнойники, связанные с желчными протоками. Это опасная, угрожающая жизни ситуация: чтобы спасти пациента, счет времени идет на часы.

Вариант № 4. Опасность крупных камней

Достигнув определенного критического размера, камни за счет своей тяжести, начинают сдавливать стенку желчного пузыря и вызывать нарушение кровоснабжения. Образуется пролежень – отверстие в желчном пузыре. Если рядом находится общий желчный проток, образуется дополнительное сообщение между ним и желчным пузырем, так называемый синдром Мириззи. Это крайне опасная ситуация, при которой могут возникать приступы гнойного холангита.

Для предотвращения развития событий по всем описанным вариантам и проводят профилактическую холецистэктомию у пациентов с желчекаменной болезнью — удаление желчного пузыря вне периода обострения.

Лечение у детей

Холецистит у детей протекает в острой, либо в хронической форме. Лечение этих форм заболевания различно.

Лечение острого холецистита у детей

При первых признаках холецистита необходимо вызывать скорую помощь, поскольку воспалительный процесс очень быстро распространяется на рядом расположенные органы и лечение нужно начать незамедлительно. Наиболее тяжелое последствие холецистита у ребенка – перитонит и некроз желчного пузыря, при которой орган перестает функционировать, а его ткани отмирают. Рассмотрим основные подходы к лечению острого холецистита:

1. Щадящее питание. Лечение недуга в период обострения требует бережного отношения к ЖКТ ребенка, чтобы не ухудшить его состояние и не усугубить симптоматику. В острый период (один-два дня) ребенка не нужно кормить, достаточно давать ему теплое питье – компот, чай без сахара, морс, отвар шиповника. Пища должна быть щадящей. На третий день готовят жидкое пюре, суп на слабом бульоне, слизистые каши на обезжиренном молоке. Не стоит полноценно солить блюда, в качестве вкусовой добавки можно добавить крохотную щепотку соли. Также не нужно сдабривать каши маслом или сливками. Из круп лучше выбрать овсянку, рис или манку. Также в рацион вводят пропаренное мясо, творог, рыбу на пару. В качестве десерта можно предложить желе или фруктовый мусс.
2. Обязательное медикаментозное лечение. Лечение острого холецистита базируется на приеме медикаментов и соблюдении диеты. Среди лекарственных средств, выпускаемых фармацевтической промышленностью, применяют несколько групп препаратов, которые различаются по принципу действия. В остром периоде показаны антибиотики, а при их непереносимости лечение проводят сульфаниламидами. Если причина холецистита – глистные инвазии, тогда лечение основывается на нитрофуранах, способствующих изгнанию паразитов из организма ребенка. При нехватке выработки собственной желчи проводится заместительная терапия.
3. Чистка желчевыводящих протоков. Острый холецистит у детей хорошо лечится тюбажами, после которых желчевыводящие пути избавляются от шлаков.

Лечение хронического холецистита

Львиная доля в лечении хронического холецистита у детей принадлежит правильному питанию и восстановлению нормального функционирования желчного пузыря. Основа питания – стол номер пять. Согласно перечню продуктов детям, болеющим холециститом, можно кушать нежареные блюда, без приправ. Рацион обогащают витаминами, овощами, сухофруктами. Пища должна приниматься каждый три-четыре часа, без длительных задержек. Исключаются из меню соленые и копченые продукты, жирные и жареные блюда. При наличии пищевой аллергии на тот или иной продукт питание корректирует врач.

Детям показаны физиотерапевтические процедуры – лечебная физкультура, электрофорез с магнием, диатермия, массаж, грязевые ванны, парафиновые аппликации. Для реабилитации показано санаторное лечение. Лучше, если это будут Ессентуки, Трускавец, Моршин, Железноводск.

Причины холецистита

Камни в желчном пузыре

Острым холециститом чаще всего осложняется желчекаменная болезнь. Из-за закупорки протока камнем, песком, комком слизи происходит нарушение оттока желчи. Внутри желчного пузыря нарастает давление. Вследствие этого в стенке органа нарушается кровоснабжение, разрушается защитный слизистый барьер, ускоряется размножение патогенных бактерий. Желчный пузырь воспаляется, в 10-15% случаев воспаление и нехватка кровоснабжения приводят к омертвению участков стенки пузыря. Желчь прорывается в брюшную полость, приводя к местному или распространенному перитониту1.

Некаменная форма

В 5-10% случаев развитие воспаления идет при отсутствии камней в желчном пузыре, такая форма называется бескаменной. Бескаменный холецистит бывает сосудистым, ферментативным, паразитарным.

Острый бескаменный холецистит нередко развивается у людей пожилого возраста и сопровождается большим числом осложнений1.

Факторы риска и предрасположенность

Холецистит развивается при воздействии на стенку желчного пузыря повреждающих факторов, в результате чего она воспаляется. Риск холецистита увеличивается1:

• с возрастом. После 50 лет он развивается в 3-4 раза чаще;
• у женщин. Женская заболеваемость холециститом в 1,5-2 раза выше мужской;
• во время беременности. Желчь становится более концентрированной, возрастает ее способность к камнеобразованию;
• при избыточной массе тела;
• при сахарном диабете.

Развитию заболевания способствует застой желчи в желчном пузыре, который может быть вызван3:

• дискинезией по гипотоническому или гипертоническому типу, когда пузырь плохо или избыточно сокращается из-за нарушений тонуса;
• аномалиями развития желчевыводящих путей;
• малоподвижным образом жизни;
• неправильным питанием — избыточным потреблением жирной и жареной пищи, легкоусвояемых углеводов, недостатком в рационе растительной клетчатки;
• редкими приемами пищи;
• ожирением;
• повторными беременностями;
• запорами и др.

Хронический холецистит начинается с воспаления, вызванного патогенными микробами, которое поражает слизистую оболочку внутри пузыря. Затем воспаление распространяется вглубь, на все слои, с развитием фиброза (разрастания рубцовой ткани) и утолщением стенки органа3.

Причины детского холецистита у детей

Симптомы болезни обычно связаны с действием провоцирующих факторов, к которым относятся:

обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта как причина холецистита;

инфекционные заболевания;

погрешности в диете, редкие обильные приемы пищи;

действие токсических агентов как причина холецистита;

аллергические реакции;

застой желчи (малоподвижный образ жизни, беременность, камни в желчном пузыре, дискинезии и аномалии желчевыводящих путей, опущение внутренних органов);

панкреатит;

стресс;

обострение вегетативной и эндокринной патологии;

рефлюксы.

После действия одного или совокупности из нескольких провоцирующих факторов могут появиться соответствующие симптомы холецистита у детей.

Провоцирующие факторы при воспалении желчного пузыря у ребенка

Заболевание могут спровоцировать малоактивный образ жизни, систематические запоры, хроническая инфекция, при нарушении режима питания (при переедании), при снижении иммунитета. Также причиной могут быть не только микробы, но и паразиты – лямблии, аскариды, перенесенные травмы печени и желчного пузыря. Развивается болезнь при попадании в организм паразитирующих микробов: кишечной палочки, стафилаккоков, стрептококков, энтерококков.

Холециститы у детей можно наблюдать при нарушении оттока желчи, например при желчекаменной болезни. Иногда причиной заболевания является гипертоническая болезнь, лечение которой проходит на протяжении длительного периода. Гипертоническая болезнь проявляет себя через чувствительные симптомы.

Случается, что разного рода инфекция попадает в желчный пузырь не через кишечник, а с течением лимфы и крови. У больных, которые страдают заболеванием кишечника, мочеполовой системы чаще всего подтверждается хронический холецистит.

Причин болезни очень много. И если диагноз холецистита вовремя не подтвержден, то болезнь протекает с серьезными осложнениями, становится причиной развития многих заболеваний, например нарушений сердечного ритма.

Причины бескаменного холецистита у детей

Причиной болезни считают разнообразные микроорганизмы (стафилококки, энтерококки, кишечную палочка, протей, смешанную флору). Некоторые ученые считают, что микроорганизмы не способны вызывать воспалительный процесс в стенках желчного пузыря, для этого нужны предрасполагающие обстоятельства.

Основные факторы, которые вызывают хронический бескаменный холецистит:

при поврежденных стенках желчного пузыря;

при застое желчи;

наличие хронической инфекции;

снижение иммунитета как фактор хронического бескаменного холецистита.

Как работает желчный пузырь?

Желчный пузырь (холецистис) – орган пищеварительной системы, участвующий в накоплении и выбросе желчи в тонкий кишечник. Когда у вашего ребёнка просыпается аппетит, вся пищеварительная система его организма готовится к приёму пищи. Желчный пузырь накапливает желчь, поджелудочная железа – сок поджелудочной железы, и только из желудка в кишечник поступает пища, как происходит её ферментная обработка и дальнейшее переваривание.

Желчь выделяется печенью, а впоследствии накапливается в желчном пузыре. Её роль в организме – участвовать в расщеплении сложных жиров и активации процессов кишечного пищеварения. Стенки тошной кишки раздражаются под действием желчной кислоты, и тем самым организм получает сигнал о необходимости активизировать перистальтику кишечника.

Также желчь участвует в выводе из организма таких соединений, как холестерин. Почки не в состоянии справиться с данной задачей, поэтому холестерин выводится за счёт желчной кислоты.

Функции желчи в организме человека сводятся к следующему:

• обработка пищи, расщепление сложных жиров;
• запуск процессов кишечного пищеварения;
• участие в работе выделительной системы организма;
• нейтрализация желудочного фермента пепсина (опасного для работы ферментов поджелудочной железы);
• стимуляция производства слизи.

Выводы и резюме по диаметру холедоха в норме

Диаметр холедоха — это важный показатель, который позволяет оценить состояние желчных протоков. В норме диаметр холедоха может колебаться в пределах от 4 до 8 мм.

Если диаметр холедоха превышает установленные нормы, это может свидетельствовать о наличии патологического процесса, такого как обструкция желчных протоков или воспаление.

Обычно, при увеличении диаметра холедоха врачи рекомендуют провести дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, для более точного определения причины изменения диаметра.

Однако следует помнить, что диаметр холедоха может быть индивидуальным показателем, который может варьироваться в зависимости от физиологических особенностей каждого человека. Поэтому для оценки состояния холедоха необходимо учитывать не только его диаметр, но и другие клинические и лабораторные данные.

В случае наличия симптомов или подозрений на патологический процесс в области желчевыводящих путей, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.