Лечение хронического гепатита

Лечение

Лечением холестатического гепатита занимается врач – гастроэнтеролог. Перед тем, как приступить к терапии, специалист должен идентифицировать заболевание от других. Диагностика холестатического гепатита включает в себя:

• лабораторные анализы (биохимический анализ крови, ИФА и ПЦР диагностика, анализ мочи),
• инструментальные исследования (УЗИ, холецистография, ретроградная холангиопанкреатография, биопсия).

Лечение будет зависеть от вида гепатита, активности процесса и причины заболевания. Если гепатит был вызван приемом лекарственных препаратов, алкоголем или токсинами, то в первую очередь необходимо устранить поражающий фактор.

Больные в стадии обострения нуждаются в госпитализации. Если показаний для помещения больного в медицинское учреждение нет, то лечение можно проводить дома. Важным пунктом в лечении является соблюдение постельного режима, физический и эмоциональный покой.

Соблюдение диеты иногда считается альтернативой медикаментозному лечению. Конечно, одним только правильным питанием болезнь не вылечить. Но термическое и механическое щажение органа в этот период пойдет на пользу печени. На период лечения диетологи рекомендуют стол №5 по Певзнеру. Основные постулаты диеты гласят о том, что:

• Необходимо исключить жареную, жирную, острую пищу из рациона.
• Блюда нужно готовить на пару, варить, запекать, изредка можно тушить.
• Пищу принимать небольшими порциями 4-5 раз в день в теплом виде.
• Соблюдать питьевой режим.
• Исключить из употребления алкоголь.
• Какие-либо лекарственные препараты принимать только по согласованию с лечащим врачом.

Пациентам с гепатитом назначают дезинтоксикационную терапию, липотропные средства, урсодезоксихолиевую кислоту, преднизолон. Если холестатический гепатит был вызван внепеченочными причинами, то может понадобиться оперативное вмешательство. После выздоровления необходимо следовать рекомендациям врача.

Лечение

Лечение холестатического гепатита заключается в устранении факторов, которые напрямую способствуют развитию холестаза. От влияния негативных условий печень необходимо оградить.

При острой форме заболевания пациент должен лечиться в условиях стационара. Чтобы очистить организм от токсинов, необходимо пройти курс дезинтоксикационной терапии.

Чтобы поддерживать функции гепатоцитов, специалистами обязательно назначаются витаминные вещества А, Е, а также витамины группы В.

Чтобы обеспечить защиту гепатоцитов, врачом назначаются гепатопротекторы (эссенциале, карсил, энерлив). С помощью преднизолона можно предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса в тканях пораженного органа.

Параллельно назначается диета, следует полностью исключить алкогольные напитки из рациона. Для нейтрализации застоя желчи назначаются препараты с урсодезоксихолиевой кислотой.

Чтобы избавиться от интенсивно выраженного зуда на кожном покрове, применяются билигиин или холестирамин. Если специалистом во время диагностики обнаруживается внепеченочный холестаз, врачом рассматривается целесообразность применения эндоскопического удаления желчных камней.

Народные средства

Холестатический гепатит можно лечить только по назначению лечащего доктора. Никакие нетрадиционные методы самостоятельно не должны применяться. Лечите народными средствами болезнь только на ранних этапах, к тому же, такие средства могут использоваться только как вспомогательное средство, а не самостоятельное, и только после предварительной консультации лечащего специалиста.

Разрешается применять отвар овса, расторопшу, плоды шиповника, отвар из лекарственных растений.

Лечение хронических форм

Терапия носит комплексный характер: используются препараты и немедикаментозное лечение.

1. Больному нужно прервать контакт с провокатором болезни. Если ее причиной стало вредное производство с постоянным поступлением токсинов в организм, необходимо изменить условия труда.
2. Больного наблюдают в стационаре или амбулаторно с постоянным контролем.
3. При поражении печени от лекарственных препаратов необходимо отменить их прием.
4. Если причина в алкоголизме, больному показано наблюдение и реабилитация у нарколога и психотерапевта для отказа от спиртного и избавления от зависимости.

Врач назначит необходимые лекарственные препараты.

• Если холестатический гепатит развился на фоне вирусных гепатитов B, C или D, пациенту необходимо принимать препараты интерферона («Виферон», «Телапривир», «Софосбувир») и ингибиторы протеаз длительным курсом. Они подавляют размножение колонии вирусов, снижают их концентрацию в тканях.
• При аутоиммунной природе заболевания используют иммуносупрессивные средства, глюкокортикостероиды и антиметаболиты («Метотрексат», «Преднизолон», «Азатиоприн»). Они снижают иммунную атаку, уменьшая репродукцию антител и их негативное воздействие на печень.
• При ишемических гепатитах (с некрозом) обязателен прием витаминов группы B, E в качестве антиоксиданта и гепатопротекторов («Гепабене», «Силимарин», «Эссенциале» и их аналогов). Если питание тканей нарушено из-за сужения сосудов, может потребоваться хирургическая операция.

Лечение холестатического гепатита

Чтобы лечение было эффективным, пациенту следует обеспечить покой. При этом необходимо устранить все факторы, негативно воздействующие на больной орган.

Немаловажное значение играет правильное питание. В данном случае для разгрузки пораженного органа рекомендуется диета №5, а в более тяжелых случаях — диета №5а

Чтобы обеспечить нормальные обменные процессы в органе, назначают прием липоевой кислоты, аминокислоты и витаминных препаратов, которые стимулируют обмен веществ в пораженной печени. В остальном заболевание лечится так же, как и при жировом гепатозе.

После перенесенного заболевания важно отказаться от тяжелых нагрузок. Нужно придерживаться здорового питания, отказаться от вредных привычек, ограничить употребление жирных и жареных блюд, консервации, сахара, соли, специй и острых приправ

Также необходимо ограничить употребление кофе и кофеиносодержащих продуктов. Порции должны быть небольшими. Для больных гепатозом будут чрезвычайно полезны пешие прогулки на свежем воздухе.

Чтобы полностью победить болезнь, следует пройти курс витаминотерапии, стараться избегать инфекций и приема тяжелых антибактериальных препаратов.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С

Синонимы: хроническая HCV-инфекция (от англ. hepatitis С virus).  Хронический гепатит С – воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С, текущее без улучшения в течение 6 мес. и более. Распространённость хронической HCV-инфекции в мире составляет 0,5-2%. Выделяют области с высокой распространённостью вирусного гепатита С: изолированные поселения в Японии (16%), Заир и Саудовская Аравия (около 6%) и др. В России заболеваемость острой HCV-инфекцией – 9,9 на 100 000 населения (в 2005 г.).Профилактика.  см. – «Хронический гепатит В». Отличается низкой вероятностью передачи HCV-инфекции половым путем. Вакцина для профилактики гепатита С находится в стадии разработки. Возбудитель – покрытый оболочкой РНК-содержащий вирус. Характеризуется высокой частотой мутаций, что обусловливает значительную изменчивость HCV-инфекции и возможность одновременного инфицирования разными типами вируса. Симптоматика. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. У 6% больных выявляют астенический синдром. Часто наблюдается тупая непостоянная боль или тяжесть в правом подреберье реже тошнота, снижение аппетита, кожный зуд, артралгии и миалгии. Внепеченочные клинические проявления вирусного гепатита С: артралгии, поражение почек, нервной системы, гломерулонефрит, аутоиммунная тромбоцитопения. Серологические исследования: основной маркер наличия вируса в организме HCV-PHK. Прогноз. Частота развития цирроза печени при естественном течении хронического гепатита С достигает 20-25%. Процесс формирования цирроза печени длится от 10 до 50 лет (в среднем – 20 лет). Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у больных с циррозом печени составляет от 1,4 до 6,9%. Единственным способом предотвращения тяжелых осложнений хронического гепатита С у пациентов с высоким риском прогрессирования болезни служит противовирусная терапия. Даже при декомпенсированном циррозе она снижает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы до 0.9-1.4% в год, а потребность в трансплантации печени — со 100 до 70%.

Прогноз

Холестатический гепатит редко заканчивается циррозом печени. Осложнением холестатического гепатита может стать желчнокаменная болезнь, остеопороз, желчный перитонит. Циркуляция желчи по кровотоку может негативно отразиться на работе сердца и желудка. Своевременное лечение поможет избежать таких последствий.

Профилактика этой разновидности гепатита сводится к своевременному лечению заболеваний печени, желчного пузыря и др. Внимательное отношение к своему здоровью до заболевания, на момент лечения и после выздоровления позволит в дальнейшем избежать подобных проблем.

Программа печени. Гепатит. Гепатоз. Сбор трав для печени. Рекомендации врача

Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   

Гепатит холестатический — это заболевание хронического характера. При данной патологии нарушается отток желчи, вследствие этого она накапливается в крови и в печени. Такая болезнь развивается преимущественно у людей преклонного возраста, однако возникнуть нарушение может и у детей.

Особенности лечения

Хронический холестатический гепатит требует устранения основных причин, которые привели к застою желчи. Если этиологическими факторами стали медикаментозные препараты, следует отказаться от их применения. Гепатологи рекомендуют пациентам провести коррекцию рациона питания, перейти на стол №5. Принципы диетотерапии основываются на отказе от алкогольных напитков, жирной, жареной, копченой пищи. Это позволит уменьшить нагрузку на печень.

Питаться необходимо часто, но малыми порциями. Рекомендуемый суточный калораж – 2200-2500 ккал.

Специалисты назначают прием токоферола, ретинола, кальциферола, филлохинона, чтоб восстановить их уровень в организме до оптимальных показателей. Поддержать работу клеток печени помогут гепатопротекторы. Их действие также направлено на устранение неблагоприятного действия токсических и ядовитых веществ на железу. Представители группы медикаментов – Гепабене, Карсил, Эссенциале.

Внутрипеченочный застой крови, проявляющийся значительным воспалительным процессом и яркими кожными симптомами, требует назначения гормонов надпочечников (Преднизолон). Холестирамин позволит нейтрализовать желчные кислоты, большое количество которых вызывает желтуху и сильный зуд кожных покровов. Для улучшения оттока желчи используются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Чтобы устранить этиологические факторы внепеченочного застоя, может потребоваться хирургическое вмешательство (например, холецистэктомия, резекция поджелудочной железы, эндоскопическое извлечение желчных камней).

О заболевании

Причины и следствия холестатической желтухи

Холестатическая желтуха — это состояние, при котором нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и кишечник вследствие снижения ее синтеза или выведения. Из-за этого в организме нарушаются обменные процессы.

В кровяное русло проникает связанный и свободный билирубин, что дает характерную симптоматику и ухудшение состояния больного.

Также билирубин плохо выводится с калом и мочой, поэтому у больного развивается печеночная недостаточность. Заболевание встречается примерно в 10% случаев всех желтух, но протекает тяжело и часто приводит к летальному исходу.

Лечение холестатического гепатита

После постановки диагноза определяется лечение холестатического гепатита, которое напрямую связано с причинами возникновения болезни.

• В первую очередь исключают поступление вредных веществ в организм, а именно медицинских препаратов, токсинов, вызывающих холестаз.
• Обязательно соблюдение диеты №5. Данная диета исключает жареное, жирное, острое, вместе с тем предполагает правильное полноценное питание. Если заболевание острое либо сопровождается другими проблемами ЖКТ, назначают диету №5а.
• Исключается алкоголь!
• Прием витаминов А, Е, В12.

• При внутрипеченочной форме холестаза назначают преднизолон по специальной схеме. Его употребление может продолжаться от одного-нескольких месяцев до нескольких лет.

• Для улучшения работы клеток печени – липоевая кислота, эссенциале.
• Нормализовать отток желчи помогает применение урсодезоксихолевой кислоты – этот препарат нужно применять тем, у кого как острый, так и хронический холестатический гепатит.
• При внепеченочной форме холестаза рекомендованы различные оперативные вмешательства, устраняющие причину нарушения. Проводятся открытые, лапараскопические, эндоскопические операции на печени, желчных протоках, поджелудочной железе. Точный метод определяет лечащий врач в зависимости от заболевания и других показателей.

Свои особенности имеет лечение заболевания у беременных. Здесь акцент делается на использование гепатопротекторов растительного происхождения.

Для лечения хронического холестатического гепатита у детей основным препаратом является преднизолон со строгим соблюдением дозировки в соответствии с возрастом. Курсы рассчитаны на 1-2 месяца в зависимости от активности процесса. В дальнейшем при контроле состояния больного, показаний анализов дозы препарата снижаются. Также в комплекс лечения включено использование противовирусных и иммуномоделирующих препаратов интерферона, антоксидантов. При необходимости, как детям, так и взрослым, беременным назначают экстракорпоральные методы детоксикации в виде плазмофереза и гемосорбции.

Довольно редко холетстатический гепатит может приводить к циррозу печени, хотя такая вероятность есть. В основном при соблюдении диеты, правильном лечении холестаз удается устранить.

Лечение заболевания

Лечение при холестатической желтухе должно быть направлено в первую очередь на устранение причины ее возникновения, и назначается после установления точного диагноза. Если желтуха вызвана приемом лекарственных средств или попадания в организм токсинов, то необходимо немедленно прекратить их поступление.

Однако если заболевание протекает в острой воспалительной форме, больному назначают небольшие дозы преднизолона, который помогает замедлить прогрессирование патологии. При нестерпимом зуде могут быть назначены препараты для нейтрализации действия желчных кислот.

Также больному могут ввести глюкозу или аскорбиновую кислоту, так как они оказывают положительное влияние на печеночную ткань и на несколько часов понижают уровень билирубина в крови.

Общие сведения

Холестатический гепатит представляет собой достаточно редкую патологию, в основе патогенеза которой лежит внутрипеченочный холестаз с ухудшением экскреторной функции клеток и повреждением протоков. Частота выявления заболевания не превышает 10% среди всех гепатитов с хроническим течением. Холестатический гепатит преимущественно встречается у людей пожилого возраста.

Несмотря на свою относительно низкую распространенность, заболевание плохо поддается лечению в связи с тем, что не всегда возможно четко установить его причину. Изучением этиологии и патогенеза, а также разработкой новых методов терапии холестатического гепатита занимается клиническая гастроэнтерология.

Холестатический гепатит

Причины и провоцирующие факторы гепатохолецистита

Причины примерно те же, что и у гепатита или холецистита по отдельности. К ним относятся:

• Дисфункция желчного пузыря.
• Застойные явления отделения желчи.
• Спазмы печени и/или желчного пузыря.
• Инфицирование вирусом гепатита (не всегда).
• Изменение состава желчи и ее функции на почве частого употребления некоторых лекарственных средств.
• Ожирение.
• Предпочтение жирной, острой, весьма калорийной пищи.
• Переедание.
• Дискинезия желчных протоков.
• Болезнетворная микрофлора в желчном пузыре.
• Частые переживания и стрессы.

Перечисленные причины не являются исчерпывающими. Кроме того, много провоцирующих факторов, к которым относится, например, сидячая работа.

Холестаз у беременных

Пагубно влияет на функционирование печени и возникает под действием ряда провокаторов. К ним относится и наследственность или же специфические деформации, возникшие в организме молодой девушки в интересном положении.

Холестатическая желтуха чаще всего проявляется у девушек, начиная с 7-го месяца ожидания ребенка. Проявляется последствием изменения процессов жизнедеятельности желчной кислоты и природного полициклического липофильного соединения, что становится причиной сгущения и застоя жидкости, выделяемой печенью.

Заболевание также приводит к деформации клеток и к отмиранию важных тканей. Многие медицинские работники считают, что главной причиной, провоцирующей новообразование, является наследственный фактор, что вынуждает орган включать защитную реакцию на изменение гормонального фона, и деформации ферментной системы.

Холестатическая желтуха у девушек в периоде ожидания ребенка является сложным осложнением, что несет угрозу жизни как эмбриона, так и самой женщины. Но такая форма развития желтухи встречается примерно раз на 20 тыс. случаев. При таком вирусе клетки печени становятся жировой тканью, что является причиной лишнего веса и может привести к сахарному диабету. У беременных форма инфекции, как правило, провоцируется на фоне изменения гормонов, что сочетается с чрезмерным потреблением неправильной пищи.

Холестатический гепатит разнится по симптомам. К самым распространенным можно отнести:

• Женщина быстро утомляется, ее кожа зудит.;
• Отсутствие аппетита переплетается с вечной тошнотой и нередко рвотой;
• Боли в области печени сменяются ощущением тяжести в желудке;
• Кожа обретает желтоватый оттенок, каловые массы теряют классический окрас.

После того, как ребенок появляется на свет, симптомы заболевания начинают притупляться, но при следующей беременности, они проявляются в несколько раз интенсивнее.

Виды желтухи у взрослых

Кандидат медицинских наук Алла Самсон пишет про причины желтухи следующее: «Она может быть обусловлена повышенным гемолизом эритроцитов, поражением печени, холестазом или сочетанием этих факторов».

Истинная патология развивается по трем основным причинам:

• чрезмерное разрушение эритроцитов, повышенная выработка билирубина;
• нарушение процесса улавливания билирубина гепатоцитами, его связывания с глюкуроновой кислотой;
• нарушение процессов выделения билирубина в кишечник с желчью и обратного связывания кровью.

Выделяют следующие виды желтух:

Гемолитические, или надпеченочные	По словам Аллы Самсон, «к ним относятся различные типы гемолитической желтухи — дефекты эритроцитов, аутоиммунные гемолитические желтухи, рассасывающиеся массивные гематомы, инфаркты»
Паренхиматозные, или печеночные	Они встречаются при острых и хронических гепатитах, включая вирусные, гепатозах, инфекционном мононуклеозе, циррозе печени, синдроме Жильбера, Криглера — Найяра
Механические, или подпеченочные	Такая желтуха вызвана нарушением проходимости желчных протоков и отсутствием нормального оттока желчи. По характеру закупорки подпеченочные желтухи делятся на два подтипа: интраканальные: закупорка наблюдается внутри протока (например, при выведении камня, образовании внутрипротоковой опухоли, паразитозе, воспалении, отеке); экстраканальные: закупорка обусловлена сдавлением протока опухолью, эхинококком, стриктурами.

Диагностика патологии

Специалист проводит осмотр пациента, пальпацию органов передней брюшной стенки. Обязательно собирается анамнез жизни и заболевания. В диагностике холестатического гепатита важную роль играют инструментальные и лабораторные методы исследования.

По необходимости оценивается уровень различных фракций жиров, желчных кислот в крови. Для того чтобы подтвердить вирусное происхождение заболевания, специалист назначает серологические методы исследований, а также ПЦР.

Подтвердить внутрипеченочный застой желчи можно на основании определения антител к митохондриям. Диагностика выполняется в комплексе с уточнением уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Инструментальные методы исследования гепатита:

• ультразвуковая диагностика печени, желчного пузыря;
• холецистография – рентгенологическое исследование состояния желчного пузыря с использованием контрастного вещества;
• ретроградная холангиопанкреатография – процесс введения эндоскопа с дальнейшим заполнением контрастным веществом желчных и панкреатических протоков, а также последующим рентгеновским излучением;
• транскутанная чреспеченочная холангиография – использование йодсодержащего контрастного вещества, заполнение им желчевыводящих протоков и дальнейшая рентгенограмма (инвазивный метод);
• МРТ, КТ;
• биопсия печени – позволяет определить анатомические изменения клеток печени.

Диагностика

Диагностика холестатического гепатита основана на биохимических показателях. Диагноз любого гепатита – воспалительного процесса в печени – ставится на основании повышения активности внутрипеченочных ферментов – АлАт и АсАт. Эти показатели также повышаются при холестатическом гепатите.

Формирование холестатического варианта гепатита основывается на клинических признаках (указаны выше) и определенных биохимических анализах. Среди них наиболее значимы:

• щелочная фосфатаза (повышается в 3-5 раз);
• γ-глутамилтрансфераза (ГГТП увеличивается в 2-3 раза);
• холестерин и другие показатели липидного обмена (повышается содержание холестерина и липидов низкой плотности);
• тимоловая проба;
• антимитохондриальные антитела;
• билирубин и его фракции (повышаются, но редко могут быть в пределах нормы).

Инструментальные методы диагностики – УЗИ печени и желчного пузыря, компьютерная томограмма, пункционная биопсия печени – в диагностике холестатического варианта гепатита малоинформативны. Эти неинвазивные методы помогают исключить другую органическую патологию, а именно причины внепеченочного холестаза. Изменения внутри печени они выявить не могут.

С целью диагностики цирроза печени применяются эластография печени, а также неинвазивные методики Фибротест и Фибромакс. На основании комбинации определенных биохимических показателей оценивается степень структурных изменений органа, диагностируется первичный билиарный цирроз печени.

Для подтверждения этиологии воспалительного процесса в печени применяются стандартные методики. В комплексном обследовании пациенту назначаются:

• маркеры вирусных гепатитов;
• иммуноглобулины класса М к вирусу Эпштейна-Барр и другим герпесвирусам;
• аутоантитела (в первую очередь – антимитохондриальные);
• специфические тесты при подозрении на токсический гепатит.

Биохимические показатели оцениваются несколько раз для оценки динамики заболевания.

Диагностика

Диагностические методы начинаются со сбора данных для анамнеза, далее доктор производит осмотр больного и пальпацию внутренних органов. Для уточнения диагноза пациенту назначается обследование с использованием двух групп методов.

Группа лабораторных методов включает биохимическое, серологическое исследования и классический анализ ПЦР. Биохимический анализ крови оценивает количественный состав пигментного белка билирубина, холестерина свободного и связанного, ферментов щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспарагинаминотрансферазы (АСТ). Ферменты АСТ и АЛТ не должны присутствовать в крови, их обнаружение указывает на поражение в тканях органов.

Остальные вещества оцениваются по количественному обнаружению, прямая пропорциональность повышения которых указывает на печеночные патологии. Помимо указанных веществ в крови определяется также концентрация желчных кислот, фосфолипидов, β-липопротеидов и ᵧ-глутаминтрансферазы. К определенным вирусным агентам определяется наличие специфических антител методом иммуноферментного анализа.

Инструментальное подтверждение холестатического гепатита происходит при участии методов:

1. Печеночная биопсия устанавливает гистологическое отличие гепатоцитов по сравнению со здоровыми клетками,
2. Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, позволяющее обнаружить хронический гепатит,
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография,
4. Рентгенографический анализ с применением контрастного вещества для оценки состояния желчного пузыря,
5. Инвазивный метод путем введения иглы через кожу в желчные протоки печении выпуска рентгеноконтрастного вещества с радиоактивным изотопом йода с последующим рентгенографическим исследованием (транскутанная чрезпеченочная холангиография),
6. Ретроградная холангиопанкреатография – метод введения эндоскопа через ротовое отверстие и дальнейшее продвижение по пищеварительной системе до двенадцатиперстной кишки с целью изучения состояния протоков поджелудочной железы и желчного пузыря. В пищеварительную систему нагнетается воздух и вводится рентгеноконтрастное вещество, дающее лучевое отображение на рентгенограмме.

Печеночная биопсия

Ультразвуковое исследование печени

Компьютерное и МРТ

Рентгенографический анализ

Симптомы заболевания

Холестатический гепатит имеет ряд выраженных признаков, свойственных для болезней печени.

Симптомы болезни таковы:

Из всех симптомов болезней печени при холестатическом гепатите зуд будет особенно сильным. Вызвано это проникновением в кровь желчных кислот из-за увеличения в печени желчи. Также холестатический гепатит проявляется в виде ксантом, желтых пятен в уголках глаз, под кожей.

При остром течении заболевания может подниматься температура, ощущаться головные боли и расстройства пищеварения легкой степени – симптомы интоксикации.

Лабораторные исследования крови покажут повышение билирубина, холестерина и содержания меди.

Причины

Спровоцировать заболевание способны опухоли внутренних органов, которые сдавливают желчные протоки, а также некоторые виды вирусов, к ним относятся:

• герпес;
• гепатиты А, В, С, D, Е;
• вирус Эпштейна-Бара;
• цитомегаловирус;
• микроплазмы.

Попадая в кровь, вирус проникает в печень и заражает ее клетки.

Поврежденные клетки начинают активно делиться и через желчные пути проникают в кишечник. Иммунная система организма начинает атаковать инфицированные гепатоциты, в результате чего в печени развивается воспалительный процесс. На фоне этого разрастается фиброзная ткань, в печени скапливается кровь и лимфа, что приводит к увеличению объемов органа.

Локализация воспалительного процесса может быть не в самой печени, а возле желчных путей. В связи с этим, холестатический гепатит может быть внутрипеченочным и внепеченочным.

Хронический холестатический гепатит: типичные проявления

Некоторые состояния повышают риск хронизации болезни. Среди них:

1. Билиарный цирроз. Аутоиммунное заболевание, при котором воспаляются и разрушаются мелкие внутрипеченочные желчные протоки.
2. Склерозирующий холангит. Воспаление желчных протоков, которое приводит к билиарному циррозу.
3. Дефицит альфа-1-антитрипсина. Этот белок регулирует активность определенных ферментов и таким образом защищает организм.
4. Другие патологии — сопутствующие заболевания ЖКТ, нарушение обмена меди, системные инфекции.

Если на ранней стадии болезнь протекает в скрытой форме, то при значительном повреждении печени появляются выраженные симптомы:

1. Тошнота, рвота, ухудшение аппетита и потеря веса.
2. Желтушность кожи и слизистых, зуд разной степени тяжести.
3. Утомляемость, вялость, головные боли, раздражительность, расстройства сна.
4. Заметное при пальпации увеличение печени и селезенки.
5. Тяжесть в животе.
6. Тупые боли в правом подреберье.
7. Миалгия и артралгия.
8. Кровоточивость десен.
9. Носовые кровотечения.
10. При обострении — лихорадка на фоне воспаления.

Такие симптомы долго сохраняются и усиливаются при приеме препаратов, контакте с токсичными веществами и ослаблении иммунной системы. В некоторых случаях хронический холестатический гепатит провоцирует появление крапивницы и петехиальной сыпи, развитие узловатой эритемы и гангренозной пиодермии. Пациенты, у которых нет других симптомов, часто принимают такие кожные реакции за аллергию и не обращаются к врачу, что усугубляет их состояние.

Что такое холестатический гепатит

Заболевания печени являются одними из самых распространенных. Этому способствуют частый прием серьезных лекарств повышенной токсичности, плохая экология, вредное производство.

В МКБ 10 холестатический гепатит значится как закупорка желчного протока и имеет код К71.

Болезнь связана с воспалительными процессами в желчевыводящих путях, из-за которых возникает застой печеночной жидкости в органе. Заболевание может возникать при инфекционном поражении печени вирусами герпеса (в том числе Эпштейн-Барра и цитомегаловирусом) или быть осложнением вирусного гепатита, а также микоплазменной инфекции.

• Заболевание может носить неинфекционную природу: развиваться на фоне злоупотребления алкоголем, неправильного питания и ожирения, нарушений метаболизма и малоподвижного образа жизни.
• Также его провоцирует бесконтрольный прием лекарств без назначения врача. К ним относятся антибиотики, анестетики, мочегонные препараты, оральные контрацептивы.
• Среди других «провокаторов» болезни: нарушение кровообращения, аутоиммунные реакции, отравление бытовыми и производственными химикатами.

При плохом самочувствии, повышенной утомляемости и других подобных симптомах, которые не проходят в течение нескольких дней, нужно показаться специалисту. Это могут быть первые признаки серьезной болезни. Как правило, холестатический гепатит протекает бессимптомно, из-за чего больной не получает своевременной терапии, и патология переходит в хроническую форму или приобретает осложнения.

Одно из наиболее опасных последствий — некроз тканей из-за нарушенного питания гепатоцидов (клеток печени).

Лечение холестатического гепатита

Лечение хронического гепатита с холестатическим синдромом должно быть основано на устранении причины, которая привела к холестазу. Если причиной заболевания является воздействие токсических факторов или медикаментозных препаратов, то необходимо прекратить их поступление в организм. Всем больным рекомендуется придерживаться диеты №5, которая предусматривает исключение острой, жирной и жареной пищи. Обязательно минимизировать употребление алкоголя, который негативно влияет на клетки печени. Также рекомендовано полноценное питание с достаточным содержанием белка.

На любой стадии заболевания желателен прием жирорастворимых витаминов А, Е, а также В12. Для улучшения функции гепатоцитов могут назначаться гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды и липоевая кислота. При наличии внутрипеченочного холестаза с высокой активностью воспалительного процесса показано назначение небольших доз преднизолона для уменьшения выраженности патологических изменений.

Если больного беспокоит сильный зуд, необходимо применение препаратов для нейтрализации желчных кислот, таких как холестирамин или лигнин. Самым эффективным средством для лечения внутрипеченочного холестаза считается урсодезоксихолевая кислота, которая улучшает отток желчи. Препарат рекомендован всем больным с холестатическим гепатитом.

Если гепатит вызван внепеченочным холестазом, необходимо устранить его причину. Для этого используются различные оперативные методы:

Также в разделе

	Тактика хирургического лечения врожденных пороков сердца, сопровождающихся гипоплазией правого желудочка. Синдром гипоплазии правого желудочка (ГПЖ) является очень редкой врожденной аномалией, при которой отсутствует или недоразвита приточная или апикальная,…
	Экспортал – инновационный слабительный препарат Колхир В.К. Хронический запор. Сегодня эта беда настолько отягощает состояние миллионов людей во всем мире, что реально является социально-значимой…
	Особенности вариабельности ритма сердца при проведении теста на толерантность к глюкозе у больных с артериальной гипертензией. Под вариабельностью ритма сердца (ВРС) понимают физиологическое колебание времени между сердечными сокращениями (последовательными интервалами R-R на…
	Особливості медикаментозної терапії у пацієнтів з різними формами фібриляції та тріпотіння передсердь за даними клініко-епідеміологічного обстеження. Фібриляція (ФП) та тріпотіння (ТП) передсердь – найпоширеніші тахіаритмії, ймовірність виникнення яких збільшується в міру старіння популяції . Ці…
	Лептин у хворих з метаболічним синдромом. О.І. Мітченко, В.Ю. Романов, Т.В. Беляєва, Л.В. Якушко, К.О. Яновська, І.В. Чулаєвська. Національний науковий центр «Інститут кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска» АМН…
	Гендерні особливості провідних факторів ризику, які визначають розвиток і перебіг інфаркту міокарда. Суттєвий успіх щодо зниження смертності від ішемічної хвороби серця (ІХС) та інфаркту міокарда (ІМ), якого досягли протягом останніх десятиріч у більшості країн…
	Основные принципы лечения запоров у детей Зубков В.В., Катуркина А.М., Буров А.А. Запор (констипация), от латинского слова constipation (скопление) – это уреженное, затрудненное или систематически неполное…
	Некоторые гепатопротекторы в лечении заболеваний печени О. Н. Минушкин Доктор медицинских наук, профессор В настоящее время отмечены большие успехи в развитии тех областей медицины, которые зависят от достижений…
	Пожилой больной. Почему ухудшается зрение? К.м.н. Н.Н. Подгорная ММА имени И.М. Сеченова Постепенное прогрессирующее снижение остроты центрального зрения является одной из наиболее распространенных…
	Первые психотические приступы у больных шизофренией Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. В последние десятилетия накоплено значительное количество новых данных, важных для понимания нейрофункциональных процессов в…