Код мкб реактивный гепатит

Код болезни по МКБ 10

МКБ – международный классификатор болезней. Он создан для упрощения ведения медицинского учета, оформления карт и больничных листов. Цифрой 10 обозначается количество ранее существовавших редакций этого перечня.

Код по МКБ 10 присваивается каждой болезни, известной современной науке. Десятый классификатор на сегодняшний день считается окончательным и в ближайшее время пересматриваться не будет.

Реактивный гепатит по МКБ 10 имеет код К75.2. Буква К обозначает, что заболевание касается пищеварительной системы. Следующие две цифры указывают на пораженный орган. Для печени отведен интервал кодов от К70 до К77. Цифра после точки указывает на конкретное заболевание.

Симптоматика и диагностика заболевания

Проявляется неспецифический реактивный гепатит следующими признаками и симптомами:

• общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, нестабильное эмоциональное состояние, потеря аппетита, горечь во рту, приступы тошноты и рвоты, бессонница, ощущение дискомфорта, тяжести в области печени (правое подреберье), ;
• может встречаться такой симптом, как желтушный цвет кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз, окрашивание мочи в тёмный цвет, обесцвечивание кала;
• при врачебном осмотре может наблюдаться увеличение размеров печени;
• при пальпации может ощущаться болезненность в области печени,
• при лабораторных исследованиях крови наблюдаются повышенные показатели АЛТ и АСТ, в редких случаях повышается показатель билирубина. Так же может наблюдаться диспротеинемия лёгкой степени.

Диагностировать у пациента развитие реактивного гепатита возможно лишь после исключения других заболеваний, в том числе алкогольного и вирусного гепатитов.

Не исключена необходимость проведения биопсии тканей печени.

Так же проводится опрос пациента об употреблении им медикаментов, алкогольных напитков, наркотических средств или иных вредных веществ, которые могли спровоцировать заболевание. Аутоиммунный гепатит исключается при иммунологическом исследовании плазмы крови.

При обнаружении первых признаков гепатита необходимо немедленно обратится к врачу гастроэнтерологу, который и проведёт дифференциальную диагностическую процедуру с пациентом и, при необходимости, назначит дальнейшее обследование для подтверждения диагноза.

Выделяют острую и хроническую стадию недуга.

Основные лабораторные методы диагностики острого и хронического реактивного гепатита:

• ОАК;
• изучение крови на биохимический состав;
• фибротест;
• ОАМ (на диастазу) и ОАК (на скрытую кровь);
• гистология.

Основные инструментальные методы диагностики острой и хронической стадий недуга:

• чрезкожная биопсия тканей печени;
• УЗИ, МРТ, КРТ и МСКТ органов брюшной полости;
• фиброэластография;
• определение маркеров аутоиммунного, алкогольного и вирусного гепатитов.

Кто в группе риска

Рискуют получить токсический гепатит:

• любители самолечения, т. к. неадекватная состоянию дозировка способна нанести токсический урон организму;
• работники химической, металлургической промышленности;
• аграрии;
• лица, злоупотребляющие алкоголем и имеющие наркотическую зависимость.

Точных статистических данных по токсическому гепатиту в России нет, однако доподлинно известно, что наиболее частая причина его развития – злоупотребление алкоголем с последующим приемом обезболивающих средств для снятия типичной для алкогольной интоксикации головной боли. В то время как в США случаи токсического гепатита с осложнением в виде печеночной недостаточности в 25 процентах случаев вызваны самолечением медикаментозными препаратами со значительным превышением оптимальной дозировки.

Реактивный гепатит: основная информация

Реактивный гепатит — это воспалительное заболевание печени, которое развивается в ответ на воздействие внешних факторов на организм. В отличие от других форм гепатита, реактивный гепатит обычно не вызывает устойчивого повреждения печени и может разрешиться полностью после исчезновения причинного агента. Однако, в некоторых случаях, если воздействие продолжается, реактивный гепатит может перейти в хроническую форму.

Причины реактивного гепатита:

• Инфекционные заболевания, такие как вирусные гепатиты (гепатит А, гепатит В, гепатит C), цитомегаловирусная инфекция и другие;
• Токсические воздействия, вызванные употреблением алкоголя, наркотиков или пестицидов;
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка;
• Аллергическая реакция на препараты, пищевые продукты или другие вещества;
• Хронические заболевания, такие как цирроз печени или хронические заболевания желчных путей.

Симптомы реактивного гепатита:

• Утомляемость и слабость;
• Потеря аппетита;
• Повышение температуры тела;
• Боли в правом подреберье;
• Темный цвет мочи и отсутствие пигментации кала;
• Желтуха, которая проявляется желтым окрашиванием кожи и слизистых оболочек глаз.

Диагностика реактивного гепатита:

Для постановки диагноза реактивного гепатита врач обычно проводит следующие исследования:

• Клинический анализ крови;
• Биохимический анализ крови, включая определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ);
• Иммунохимические исследования, например, определение уровня антител к вирусам гепатита;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• Биопсия печени (иногда).

Лечение реактивного гепатита:

Лечение реактивного гепатита направлено на устранение причинного фактора и симптомов. Врач может назначить следующие мероприятия:

• Лечение гепатита, если он является причиной реактивного гепатита;
• Прекращение приема алкоголя или других вредных веществ;
• Антимикробная или противовирусная терапия (в случае инфекционного агента);
• Соблюдение диеты, исключающей жирную, острой и жареную пищу;
• Прием гепатопротекторов (препараты, которые способствуют восстановлению и защите печени).

При первых признаках реактивного гепатита необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения. Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют предотвратить развитие осложнений и ускорить выздоровление.

Диагностика

Реактивный гепатит – диагноз исключения. То есть во время проведения обследования врач должен дифференцировать патологию с другими типами гепатита, болезнью Крона и язвенным колитом, основной первичной патологией.

С этой целью проводятся:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на маркеры вирусного гепатита;
• иммуноферментный анализ на аутоиммунный гепатит;
• УЗИ печени и желчного пузыря, при необходимости – других органов брюшной полости;
• обзорная рентгенография;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• биопсия (позволяет подтвердить вторичность поражения тканей и оценить степень воспаления печеночной паренхимы);
• фиброэластография (для оценки уровня фиброза).

Лечение реактивного гепатита невозможно проводить отдельно от терапии основной патологии. Поэтому медикаментозные средства подбираются для каждого пациента индивидуально в зависимости от поставленного диагноза.

Для поддержания структурного и функционального состояния печени и улучшения общего самочувствия пациентам также назначают:

• гепатопротекторы (Гепабене, Эссенциале, Ливолин) – способствуют регенерации гепатоцитов, защищают клетки печени от негативных внешних воздействий;
• сорбенты (Полисорб, Полифепан, Сорбекс) – выводят из организма шлаки и токсины;
• витамины (Витрум, Супрадин) – повышают защитные силы и сопротивляемость организма, способствуют улучшению общего самочувствия.

Важно! Реактивные изменения печени у ребенка лечатся также, как у взрослого. Разница лишь в дозировках назначаемых медикаментов. Во время лечения пациентам рекомендуется:

Во время лечения пациентам рекомендуется:

• избегать физического переутомления;
• полноценно отдыхать;
• отказаться от приема токсично действующих на печень медикаментов.

Диета – обязательная составляющая комплексной терапии практически всех патологий билиарной системы и реактивный гепатит не является исключением. Пациентам рекомендуется лечебная диета № 5 по Певзнеру. В ее основе – щадящий рацион, соблюдение питьевого и режима питания.

• пищу принимать небольшими порциями 5–6 раз в день;
• выпивать 2–2,5 л жидкости в сутки;
• употреблять отварные, запеченные, тушеные блюда;
• все блюда потреблять в теплом виде, не горячими и не холодными;
• в основу рациона включить овощи и фрукты, нежирные сорта рыбы, диетическое мясо (курица, индейка).

Из рациона нужно исключить:

• жирное и жареное, острое;
• копчености, пряности;
• маринады, консервацию;
• сладкие газированные напитки;
• спиртное.

Реактивный гепатит характеризуется благоприятным течением, легко поддается медикаментозной терапии. При условии грамотного лечения основной первичной патологии ткани печени полностью восстанавливаются. Если же диагноз не поставлен вовремя, лечение не проводится, патологические процессы в печени прогрессируют, приобретают хронический характер, что может спровоцировать развитие других видов гепатита, цирроза.

Симптомы реактивного гепатита

Особенность болезни заключается в отсутствии специфических симптомов, некоторые пациенты могут приписывать свои ощущения основному недугу, который скрывает возможные признаки заболевания печени.

Можно выделить несколько маркеров, которые помогут выявить патологию в работе печени:

• желтуха (кожи и глаз),
• высокая степень усталости,
• потемнение мочи,
• жёлчная рвота.

Реактивный гепатит, его симптомы чаще всего наблюдаются:

• у почти всех пациентов, болеющих жёлчнокаменным недугом, язвой желудка и ДПК,
• в 1 из 3 случаев выявления хронического панкреатита,
• у 3 из 4 больных артритом ревматоидного генеза.

При осмотре специалист может выявить общее увеличение печени, иногда селезёнки

На этом этапе важно определить тип гепатита, поэтому гепатолог назначит комплекс анализов и тестов, что поможет исключить вирусную и инфекционную природу заболевания, а также выявит болезнь, которая стала стартовым фактором развития воспаления печени

У детей патологии подобного рода формируются на фоне аллергических реакций, примером может послужить астма или дерматиты. Признаки носят общий характер: ребёнок становится капризным, вялым, страдает головными болями, нарушениями аппетита или пищеварения. Новорождённые и груднички могут проявлять желтушность кожи, малыши постарше страдать зудом, который нарушает сон.

Проводится ли вакцинация взрослых и детей против гепатита С

Клиническая картина

Проявления АИГ варьируют от тяжелого острого гепатита, хронического гепатита различной степени тяжести и выраженности воспалительной активности в печени до атипично протекающих наблюдений. У 50% выявляются лишь лабораторные признаки хронического гепатита, у 30% больных при первом обследовании выявляется цирроз печени, а у 20-40% внепеченочные проявления. Начало заболевания, как правило, с неспецифических симптомов: слабости, тошноты, желтухи, болей в животе, болей в суставах. 30-40% больных демонстрируют острое начало заболевания по типу острого вирусного или токсического гепатита с выраженной желтухой, при несвоевременном лечении может развиться печеночная недостаточность с необходимостью неотложной пересадки печени.

Особенности заболевания и причины развития

Обычно реактивный гепатит развивается из-за наличия других заболеваний. Если болезнь долгое время не удается устранить, ее действие начинает затрагивать соседние органы и системы и ослабевает иммунную систему. Патологические вещества, вырабатываемые в организме за время ее присутствия, поражают печень. В результате возникает воспалительный процесс.

Печень утрачивает способность к нормальному функционированию, ее ткани постепенно разрушаются. В дальнейшем клетки печени погибают, вместо них формируется соединительная ткань, а сам орган увеличивается в размерах. Так развивается цирроз – он является одним из основных осложнений гепатита.

Печень при реактивном гепатите

То же самое происходит при неправильном лечении первичного заболевания. Оно может быть неэффективным, из-за чего патологические процессы продолжают губительно действовать на организм. А еще в ходе терапии пациент может принимать неподходящие ему лекарства, активные компоненты которых будут усугублять состояние. Они будут выступать в роли ядовитого вещества, которое тоже способствует разрушению клеток печени.

Среди болезней, которые могут спровоцировать развитие реактивного гепатита, можно назвать:

• инфекционные заболевания;
• проблемы с иммунной системой врожденного типа;
• неврологические нарушения;
• аллергические заболевания;
• бронхиальная астма;
• нарушения в работе ЖКТ;
• ревматизм;
• язвенный колит;
• узелковый полиартрит;
• тиретоксикоз;
• сахарный диабет;
• проблемы в работе желчного пузыря;
• гемолитическая анемия;
• паразитарные инвазии;
• перенесенные хирургические вмешательства.

Во всех этих случаях организм подвергается сильному патологическому воздействию, из-за чего могут пострадать практически все органы и системы. Психологическое состояние больного может усилить неблагоприятный эффект.

Основной группой риска можно назвать людей, у которых имеется одно или несколько перечисленных заболеваний. При этом нельзя сказать, что у каждого из них обязательно сформируется реактивный гепатит.

Его вызывают не сами болезни, а их сочетание с индивидуальными особенностями организма, из-за которых пациенту сложнее справиться с неблагоприятным воздействием. В детском возрасте реактивный гепатит развивается по тем же самым причинам. Однако наиболее часто он возникает из-за дерматита или астмы.

Чем опасен гепатит

Выявление и терапия

Диагностика болезни проводится на основании:

• эндоскопического исследования органов желудочно-кишечного тракта, позволяющего выявить наличие болезней, на фоне которых и развился гепатит;
• УЗИ;
• КТ;
• чрескожной биопсии печени;
• лабораторных исследований, включающих в себя серологические пробы.

Рекомендуется во время диеты употреблять овощные супы

Лечение реактивного гепатита производится в условиях стационара. Объясняется такое положение дел тем, что врачам требуется осуществлять контроль над уровнем ферментов печени с целью недопущения цирроза и печеночной недостаточности.

Именно поэтому самолечение в данном случае не только недопустимо, но и очень опасно. Что касается самой терапии, то она проводится комплексно и подразумевает:

• соблюдение определенной диеты;
• очищение организма от токсинов;
• прием медикаментозных средств.

Диета при реактивном гепатите подразумевает использование стола No5, допускающего употребление следующих продуктов, напитков и блюд:

• свежевыжатых соков из овощей без каких-либо добавок;
• киселей и компотов, сваренных из сладких сухофруктов;
• слабого чая с обезжиренным молоком;
• подсушенного (суточного) белого хлеба;
• супов на овощном бульоне;
• обезжиренного молока и продуктов из него;
• слизистых, хорошо проваренных каш;
• диетического мяса;
• нежирной рыбы;
• отварных, тушеных или протертых овощей;
• яиц всмятку или в виде омлета, приготовленного на пару (не более одного яйца в сутки);
• растительного и сливочного масла в различных блюдах;
• запеченных сладких фруктов и сухофруктов.

Кофе и сдоба — подлежат исключению из питания

Исключению же подлежат следующие продукты, напитки и блюда:

• алкогольные напитки;
• лимонады;
• черный кофе;
• энергетики;
• квас;
• мясные бульоны;
• рассольник, щи, зеленый борщ;
• грибы и бобовые;
• пшенная, перловая и кукурузная крупы;
• жирное мясо и рыба;
• сало;
• субпродукты;
• консервированные, маринованные, жареные, соленые, пряные, копченые и острые блюда;
• сваренные вкрутую яйца;
• свежий и черный хлеб;
• ржаные сухари;
• жирные молочные продукты;
• шоколад;
• сдоба;
• кетчуп и майонез;
• фастфуд.

Очистка крови осуществляется посредством капельниц, содержащих адсорбенты и энтеросорбенты.

С целью ускорения регенерации клеток печени назначаются гепатопротекторы на растительной основе

С целью ускорения регенерации клеток органа назначаются гепатопротекторы на растительной основе. Помимо этого, может быть назначен препарат Гепабене, улучшающий работоспособность клеток и их устойчивость к токсинам.

Кроме того, могут быть назначены:

•       гепатопротекторы на животной основе, ускоряющие клеточную регенерацию;
•       эссенциальные фосфолипиды, улучшающие ферментную активность клеток;
•       аминокислоты, нормализующие работу печени и участвующие в  фосфолипидных синтетических процессах органа.

Указанная терапевтическая схема позволяет справиться с болезнью в кратчайшие сроки. Однако не стоит запускать реактивный гепатит – лечение в этом случае может быть долгим.

Реактивный гепатит: лечение

Самое главное при искоренении заболевания – это устранение той инфекции, которая стала причиной. Печень – уникальный орган, который имеет прекрасную регенеративную функцию, поэтому после утранения причины заболевания орган может восстановиться сам. Больной реактивным гепатитом должен перестать переносить тяжелые нагрузки, как физические, так и моральные

Стоит обратить внимание и на питание, исключив из рациона все вредные продукты. Если говорить о медикаментозной стороне, то назначаются средства дезинтоксикационного характера, энтеросорбенты, гепатопротекторы и витамины. При наличии более тяжелых форм заболевания вводят внутривенные растворы для более эффективной и быстрой детоксикации

При наличии более тяжелых форм заболевания вводят внутривенные растворы для более эффективной и быстрой детоксикации.

Заметим, что реактивный гепатит не всегда наносит значительный вред здоровью больного. Успешность излечения кроется в своевременном обращении в поликлинику и четком выполнении всех предписаний врача. Не стоит забывать о повседневном режиме и правильном питании. Все эти меры в совокупности дадут положительный результат и помогут устранить заболевание в кратчайшие сроки

При наличии реактивного гепатита на фоне другого хронического заболевания последнее стоит контролировать с особой осторожностью, дабы не давать развиваться поражению печени

Гепатит реактивный, или неспецифический гепатит. Реактивный гепатит , это вторичная стадия заболеваний воспалительного характера с зоной поражения печени, желудочно-кишечного тракта, кишечника, лекарственного и токсического воздействия, инфекционных вирусов, алкогольного воздействия на органы и другие возможные патологии в организме.

Развитие реактивного гепатита заключается в неспецифическом развитии патогенеза. Происходите воздействие этиологических факторов (гепотоксические агенты). Гепатоксические агенты непосредственно воздействуют на ткань печени (паренхима), вследствие чего наступает дистрофия печени, клетки печени поражает некроз (отмирание клеток), реактивные процессы пролиферации мезенхимы сопровождаются иммунологическими нарушениями.

Лечение вторичного гепатита

Самым эффективным средством лечения вторичного гепатита при онкологии становится избавление пациента от основного недуга. Для того чтобы сопоставлять процессы лечения параллельно протекающих заболеваний, проводя консервативную терапию, воздействующую на раковые клетки, врачи подбирают лекарственные препараты таким образом, что заболевание-спутник регрессирует.

Пациенту рекомендуется на время прохождения лечения отказаться от физических нагрузок, вести здоровый образ жизни и соблюдать врачебные предписания относительно режима дня и питания. Исключение стрессов и употребления медикаментов, обладающих гепатотоксическим действием, благотворно повлияет на лечение вторичного гепатита. Для поддержания организма при вторичном гепатите рекомендуют дезинтоксикационную терапию, которая возмещает функцию печени, лекарства, содержащие витамины и сорбенты, но гастроэнтерологи пока не подтверждают положительное влияние этих средств, за исключением  отдельных случаев.

В большинстве случаев при обнаружении вторичного гепатита при раке врачи делают положительные прогнозы, так как изменения паренхимы  печени крайне редко становятся настолько весомыми, что приходится прибегать к крайним мерам вроде хирургического вмешательства. Исключить симптомы заболевания и вовсе избавиться от него вполне возможно в рамках лечения, предписанного для воздействия на опухоль.

Несмотря на то, что вторичный гепатит не входит в число заболеваний, течение которых необратимо и поддается лечению, он может мотивировать возникновение  других болезней. На фоне изменений, происходящих в тканях органа, легко появляются вирусные и лекарственные гепатиты, которые быстро прогрессируют из-за ослабления иммунитета под воздействием новообразования. Вторичный гепатит также может спровоцировать цирроз печени.

Несмотря на то, что болезнь поддается лечению, избежать ее возникновения достаточно тяжело, поскольку на сегодняшний день не разработаны необходимые профилактические меры для пациентов, страдающих онкопатологией. Вторичная профилактика подразумевает его лечение на фоне рака, но последствия недуга остаются непредсказуемыми и зависят от индивидуальных особенностей организма, ослабленного основной болезнью и постоянным лекарственным лечением.

Читаете также

• Миосаркома

  Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,…

• Саркома матки

  Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это…

• Саркома кости

  Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением…

Реактивный гепатит – неспецифическое воспалительно-дистрофическое заболевание печени, развивающееся при сопутствующем поражении других органов желудочно-кишечного тракта, интоксикации, тяжелом инфекционном процессе, системных заболеваниях.

Если сказать проще, реактивный гепатит является реакцией печени на первичную внепеченочную патологию.

Как бороться?

Лечением реактивного гепатита следует заниматься только в условиях стационара. Самостоятельные действия не допускаются, поскольку справиться с болезнью без специальных знаний невозможно.

Более того, самолечение может привести к усилению болезни из-за неправильных действий либо из-за отсутствия врачебной помощи.

Методы терапии

Для устранения реактивного гепатита необходимо выявить причину его возникновения. Основные терапевтические меры направлены на нее и зависят от типа патологии. Для того чтобы улучшить состояние печени, предпринимаются такие действия:

• Очищение от токсических веществ. Для этого применяются энтеросорбенты (Энтеросгель).
• Витаминотерапия. Организму в это время необходимы витамины В, С, Е.
• Снятие воспаления. Этому способствует прием противовоспалительных средств (Интерферон).
• Укрепление печени. Для этого предназначены гепатопротекторы (Гептрал).

Выбор лекарств обусловлен индивидуальными особенностями организма и характером течения болезни. Лечение реактивного гепатита у детей строится по тем же принципам. Нужно только учитывать чувствительность детского организма к некоторым лекарственным препаратам. Поэтому ребенку назначают средства из числа подходящих по возрасту либо снижают дозировку обычных лекарств.

Очень важную часть терапии составляет диета. Печени не нужна дополнительная нагрузка, поэтому при гепатите рекомендуется употребление только тех продуктов и блюд, которые не способны ухудшить ее состояние. Так, запрещены жареные, копченые, маринованные блюда, жирная мясная и молочная пища. Кроме этого, с помощью диеты можно пополнить запасы необходимых организму веществ.

Также обязательно соблюдать режим дня и меры предосторожности. Пациенту не следует слишком перенапрягаться, выполнять тяжелую работу и активно двигаться. В период лечения оптимальным является постельный режим

Но и при восстановлении необходимо беречь силы

В период лечения оптимальным является постельный режим. Но и при восстановлении необходимо беречь силы.

Важно исключить действие неблагоприятных факторов – отказаться от вредных привычек, снизить количество стрессовых ситуаций. Это позволит организму быстрее вернуться в нормальное состояние. Лечение народными методами нерезультативно, поэтому его редко используют

Иногда можно применять отвары целебных растений – в качестве дополнительного воздействия. Так полезны отвары шиповника, гвоздики, кукурузных рылец. Но перед этим нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний. Иначе подобные действия могут серьезно ухудшить самочувствие больного

Лечение народными методами нерезультативно, поэтому его редко используют. Иногда можно применять отвары целебных растений – в качестве дополнительного воздействия. Так полезны отвары шиповника, гвоздики, кукурузных рылец. Но перед этим нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний. Иначе подобные действия могут серьезно ухудшить самочувствие больного.

Профилактика

Первичная профилактика реактивного гепатита подразумевает недопущение развития болезни в первый раз. Для этого необходимо качественно и своевременно лечить все болезни, которые могут спровоцировать его развитие.

Профилактика гепатита

При вторичной профилактике (чтобы гепатит не рецидивировал) полагается соблюдать такие правила:

Отказ от вредных привычек.
Прием лекарств только по рекомендации врача.
Здоровое питание.
Укрепление иммунной системы.
Соблюдение мер предосторожности при занятости на вредном производстве (а лучше смена вида деятельности). Результаты терапевтических действий зависят от того, насколько эффективные меры были приняты, от тяжести болезни, от индивидуальных свойств пациента

Результаты терапевтических действий зависят от того, насколько эффективные меры были приняты, от тяжести болезни, от индивидуальных свойств пациента.

Поскольку лечение этой болезни требует госпитализации, то больной будет освобожден от трудовой деятельности. Нетрудоспособным он считается в период от 45 до 60 дней. Очень часто врачи освобождают пациента от труда на некоторый период после стационарного лечения, чтобы человек смог восстановить силы в домашних условиях. Но это зависит от степени тяжести состояния.

Реактивный гепатит представляет серьезную опасность для жизни и здоровья. Если его не лечить, то эта болезнь быстро осложняется, а в особенно тяжелых случаях печень может прекратить свое функционирование, что приведет к смерти больного. Поэтому не стоит дожидаться прогрессирования патологии, а обращаться за квалифицированной помощью при появлении первых подозрений.

Этиология и патогенез

Этиология Неспецифический реактивный гепатит (НРГ) вызывается рядом эндогенных и экзогенных факторов и представляет одно из распространенных повреждений печени. Причинами реактивного гепатита могут являться: – заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, демпинг-синдром и другие пострезекционные синдромы; рак желудка; заболевания желчного пузыря; неспецифический язвенный колит; панкреатит); – системная красная волчанка; – ревматизм; – ревматоидный артрит; – узелковый периартериит; – синдром ШегренаСиндром Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, проявляющееся вовлечением в патологический процесс желез внешней секреции, главным образом слюнных и слёзных, и хроническим прогрессирующим течением; – склеродермия; – дерматомиозит; – гемолитические анемии; – болезни эндокринных желез (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

Реактивные изменения печени возможны: – при острых и хронических инфекционных заболеваниях, вызываемых бактериями, вирусами, риккетсиями, лептоспирами, гельминтами;  – при токсических повреждениях; – при ожогах; – при гранулематозах; – после операций и биопсии печени (так называемый “хирургический гепатит”).

НРГ описывают у больных злокачественными опухолями различной локализации до метастазирования в печень.

Патогенез НРГ связывают с нарушением обезвреживания в печени разнообразных токсинов и антигенов, поступающих с током крови по воротной вене или печеночной артерии.

Патологическая анатомия Видны умеренный полиморфизм гепатоцитов, их очаговая белковая (гидропическая, баллонная) и жировая дистрофия, пятнистые (реже – сливающиеся) некрозы гепатоцитов в третьей зоне ацинуса, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация с небольшим количеством нейтрофилов. Отмечаются увеличение и гиперплазия Купферовских клеток. Портальные тракты отечны, слабо или умеренно инфильтрированы лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофилами, умеренно склерозированы; признаки пограничного гепатита (ступенчатого некроза) отсутствуют.

Примечание. Токсические (включая лекарственные) и алкогольные поражения печени отнесены к соответствующим подрубрикам (“Алкогольный гепатит” – K70.1 и “Токсическое поражение печени” – K71.- ). Изменения печени при некоторых  инфекционных и неинфекционных заболеваниях, не верифицированные как гепатит, могут кодироваться также как: – “Поражение печени при других болезнях, классифицированных в других рубриках” – K77.8*; –  “Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках” – K77.0*.  

Симптомы реактивного гепатита у взрослых

Реактивный гепатит у взрослых проявляется разнообразными симптомами, которые могут быть как общими, так и специфичными для данного заболевания. Симптомы зависят от степени поражения печени и могут появиться внезапно или постепенно развиваться.

Основные симптомы реактивного гепатита у взрослых:

1. Ухудшение общего самочувствия. Пациенты могут испытывать слабость, утомляемость, сонливость и апатию. Могут возникать головные боли и общая недомогание.
2. Диспептические симптомы. Пациенты могут испытывать частые отрыжку, изжогу, тошноту и рвоту. Изменения вкусовых предпочтений, аппетит может быть нарушен.
3. Повышенная температура тела. Часто с реактивным гепатитом у взрослых наблюдается лихорадка, которая может быть сопровождена ознобами и потливостью.
4. Боли в правом подреберье. Могут возникать дискомфорт и боли в области печени. Боли могут быть разной интенсивности и характера — ноющие, тупые, локализованные или распространяющиеся на правое плечо и лопатку.
5. Желтуха. При реактивном гепатите может появиться желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек и склеры глаз. Моча может стать темной, а стул светлым.
6. Нарушения в работе ЖКТ. Могут наблюдаться запоры или поносы, у пациентов может быть нарушение общей переваривающей функции печени.
7. Увеличение размеров печени. При пальпации живота врач может обнаружить увеличение печени. При большой длительности процесса печень может быть плотной, неравномерной и болезненной при пальпации.

Однако стоит отметить, что симптомы реактивного гепатита у взрослых могут быть разнообразными и могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. При подозрении на данное заболевание необходима консультация врача и обследование для точного диагноза и назначения адекватного лечения.