Холудексан

Способ применения Холудексан-Реб и дозировка

Какие-либо возрастные ограничения для применения лекарственного препарата Холудексан-Реб отсутствуют.

Перед употреблением взбалтывают флакон. Для дозирования используют мерный стакан или мерный шприц.

При различных показаниях рекомендуется следующая суточная доза:

Для растворения холестериновых камней

Около 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на кг массы тела в день, что соответствует:

Масса тела, кг	Соответствующее количество, мл
5-7	1,25
8-12	2,50
13-18	3,75
19-25	5,00
26-35	7,50
36-50	10,00
51-65	12,50
66-80	15,00
81-100	20,00
Свыше 100	25,00

Лекарственный препарат Холудексан-Реб следует принимать вечером перед сном. Его нужно принимать регулярно.

Как правило, длительность лечения для растворения желчных камней составляет 6-24 месяцев. Если размер камней по истечении 12 месяцев лечения не уменьшается, прием препарата продолжать не следует. Каждые 6 месяцев успех лечения следует контролировать сонографически или рентгенологически

При последующих осмотрах следует обращать внимание, не возник ли за этот промежуток времени кальциноз камней

В случае если это произошло, применение препарата должно быть прекращено.

Для лечения билиарного цирроза печени

Суточная доза зависит от массы тела и составляет 14 ± 2 мг урсодезоксихолевой кислоты/кг массы тела.

В первые 3 месяца лечения препаратом суточную дозу следует разделить на несколько приемов. После улучшения результатов лабораторных показателей (печеночных проб) суточную дозу препарата можно принимать один раз в день, вечером:

Масса тела, кг	Соответствует, мл
Первые 3 месяца лечения	Впоследствии
Утро	День	Вечер	Вечер(1 раз в день)
8-11	–	1,25	1,25	2,5
12-15	1,25	1,25	1,25	3,75
16-19	2,5	–	2,5	5
20-23	1,25	2,5	2,5	6,25
24-27	2,5	2,5	2,5	7,5
28-31	1,25	2,5	5	8,75
32-39	2,5	2,5	5	10
40-47	2,5	5	5	12,5
48-62	5	5	5	15
63-80	5	5	10	20
81-95	5	10	10	25
96-115	10	10	10	30
Свыше 115	10	10	15	35

Соответствие отмеряемого объёма суспензии и концентрации урсодезоксихолиевой кислоты:

Суспензия для приема внутрь	Урсодезоксихолевая кислота
35 мл	1750 мг
30 мл	1500 мг
25 мл	1250 мг
20 мл	1000 мг
15 мл	750 мг
12,5 мл	625 мг
10 мл	500 мг
8,75 мл	437,5 мг
7,5 мл	375 мг
6,25 мл	312,5 мг
5 мл	250 мг
3,75 мл	187,5 мг
2,5 мл	125 мг
1,25 мл	62,5 мг

Лекарственный препарат следует принимать в соответствии с графиком приема, приведенным выше. Необходимо соблюдать регулярность приема. Применение лекарственного препарата при билиарном циррозе печени может быть неограниченным по времени. В редких случаях у пациентов с билиарным циррозом печени клинические симптомы могут ухудшиться в начале лечения, например, происходит усиление зуда. В таком случае лечение следует продолжать, принимая сначала пониженную суточную дозу лекарственного препарата, после чего постепенно повышать дозу (еженедельное увеличение суточной дозы) до достижения назначенного режима дозирования.

Дети и подростки:

Дети с муковисцидозом в возрасте от 1 месяца до 18 лет:

Для детей с муковисцидозом в возрасте от 1 месяца до 18 лет доза составляет 20 мг/кг/день и распределяется на 2-3 приема с последующим повышением до 30 мг/кг/день в случае необходимости.

Дети с массой тела менее 10 кг поражаются очень редко. В этом случае следует использовать имеющиеся в продаже одноразовые шприцы.

Особенности применения у детей

Разовые дозы для детей с массой тела до 10 кг следует набирать шприцем из мерного стакана, который идет в комплекте. Для этого используется шприц для однократного применения объемом 2 мл с ценой деления 0,1 мл. Одноразовые шприцы не включены в комплект, однако свободно продаются в аптеках.

Для того чтобы ввести необходимую дозу с помощью шприца, следует придерживаться следующих этапов:

1. Перед тем как открыть стеклянный флакон, его необходимо встряхнуть.

2. Далее следует налить небольшое количество суспензии в мерный стаканчик.

3. Набрать в шприц немного больше суспензии, чем нужно.

4. Нажать пальцем на поршень шприца, чтобы удалить пузырьки воздуха из набранной суспензии.

5. Проверить объем суспензии в шприце, при необходимости отрегулировать.

6

Осторожно ввести содержимое шприца непосредственно в рот ребенку

Нельзя набирать шприц непосредственно из флакона. Нельзя выливать неиспользованную суспензию из мерного стаканчика или шприца обратно во флакон.

Для детей с массой тела менее 10 кг: 20 мг урсодезоксихолевой кислоты/кг/день.

Устройство для измерения объема: одноразовый шприц

Масса тела, в кг	Холудексан-Реб 250 мг/5 мл суспензия, в мл
Утро	Вечер
4	0,8	0,8
4,5	0,9	0,9
5	1,0	1,0
5,5	1,1	1,1
6	1,2	1,2
6,5	1,3	1,3
7	1,4	1,4
7,5	1,5	1,5
8	1,6	1,6
8,5	1,7	1,7
9	1,8	1,8
9,5	1,9	1,9
10	2,0	2,0

Для массы тела более 10 кг: 20-25 мг урсодезоксихолевой кислоты/кг/день

Устройства для измерения объема: стакан из комплекта и шприц из комплекта

Холудексан (Choludexan) инструкция по применению

Инструкция по применению Холудексан

Состав препарата Холудексан

Применение препарата Холудексан

Условия хранения Холудексан

Срок годности Холудексан

Описание лекарственного препарата

Холудексан(Choludexan)

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2011 года, дата обновления: 2022.04.12

• Форма выпуска, упаковка и состав
• Клинико-фармакологич. группы
• Фармако-терапевтические группы
• Фармакологическое действие
• Фармакокинетика
• Показания препарата
• Режим дозирования
• Побочное действие
• Противопоказания к применению
• Особые указания
• Передозировка
• Лекарственное взаимодействие
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения
• Срок годности

Холудексан

ХОЛУДЕКСАН (урсодезоксихолиевая кислота) – гепатопротектор с холелитолитическим, желчегонным, гипохолестеринемическим, иммуномодулирующим действием.

ПРЕИМУЩЕСТВА

• снижает концентрацию токсичных желчных кислот и защищает гепатоциты от их разрушающего действия (гепатопротекторное действие);
• способствует увеличению пассажа желчи и стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник;
• растворяет холестериновые камни желчного пузыря и предотвращает их появление;
• уменьшает уровень холестерина – антиатеросклеротическое действие;
• обладает иммуномодулирующими свойствами;
• абсолютно безопасный препарат, урсодезоксихолиевая кислота – единственная нетоксичная желчная кислота;
• удобная дозировка – 300мг обеспечивает выраженный клинический эффект и экономичность.

ПУБЛИКАЦИИ

1. ”Utilizarea preparatului Choludexan în tratamentul pacienţilor cu hepatită virală C (HVC) cronică” T. Holban, V. Potîng-Raşcov, T. Pantilimonov
2. ”Дисфункция желчного пузыря и билиарный сладж: клиническое значение и современные подходы к лечению” В.П. Шипулин1, В.В. Чернявский2,1Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, Киев, 2Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, Киев.
3. ”Тактика ведения больных хроническими дерматозами с сопутствующей билиарной диспепсией” Литинская Т.А. Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, Киев
4. “Неалкогольная жировая болезнь печени: лечение и возможности объективной оценки его эффективности в амбулаторной практике”Khursa R.V., Mesnikova I.L., Yakovleva E.V. Belarusian State Medical University, Minsk
5. “Вплив препаратів жовчних кислот на ліпідний обмін у хворих з післяхолецистектомічним синдромом” Г. А. Анохіна, В. В. Харченко Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ
6. “Патогенетическое лечение больных хроническими вирусными гепатитами c выраженным фиброзом печени: аспекты применения УДХК”Голубовская О.А., Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца
7. “Лекарственные поражения печени: современные подходы к лечению” Н. Б. Губергриц, Н. В. Беляева, Г. М. Лукашевич, Л. А. Ярошенко, В. С. Рахметова, Донецкий национальный медицинский университет, Украина; Медицинский университет Астана, Казахстан

CHOLUDEXAN – Rezumatul caracteristicilor produsului (informatie pentru medici/farmacisti)

  В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ, 

ПОЗВОНИТЕ НАМ ПО НОМЕРУ (+373) 60 83 00 50 ИЛИ 

НАПИШИТЕ НА АДРЕСС [email protected]

Показания и противопоказания

В показания к применению Холудексана входит желчекаменная болезнь неосложненной формы.

Средство подходит для использования как на этапе билиарного сладжа, так и для уничтожения уже образовавшихся желчных камней холестеринового типа (в случае, если иным способом удалить их невозможно). Также этот медикамент — отличное профилактическое средство против образования камней после холецистэктомии. Кроме того, препарат назначается при:

• атрезии желчного протока, полученной при рождении,
• атрезии желчных путей внутри печени,
• дискинезии желчевыводящих путей,
• заболеваниях печени алкогольного типа,
• муковисцидозе,
• первичном циррозе печени билиарного типа,
• первичном холангите склерозирующего типа,
• различных поражениях печени,
• рефлюкс-эзофагите и гастрите,
• стеатогепатите неалкогольного типа,
• хроническом гепатите.

Прием препарата нежелателен при:

• гиперчувствительности к компонентам лекарства,
• декомпенсированном циррозе,
• желчно-желудочном свище,
• желчных камнях, содержащих много кальция,
• нарушениях в работе желчного пузыря,
• обтурации желчевыводящих путей,
• острых инфекциях таких органов, как кишечник, желчный пузырь, протоки,
• заболеваниях почек,
• холангите острого типа,
• холецистите острого типа,
• эмпиеме желчного пузыря.

Особые указания

Применение в педиатрии

Так как возможно затруднение при проглатывании капсул, препарат не должен применяться в данной лекарственной форме у детей в возрасте до 3 лет; у детей в возрасте от 3-х до 4-х лет применяется с осторожностью. При приёме препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать, 15–20 мм, желчный пузырь должен оставаться функциональным и должен быть наполнен камнями не более чем на половину, проходимость пузырного и общего желчного протока должна быть сохранена

При длительном (более 1 месяца) приёме препарата каждые 4недели в первые 3 месяца лечения, в дальнейшем — каждые. 3 месяца проводить биохимический анализ крови для определения активности «печёночных» трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 месяцев по данным ультразвукового и рентгенологического исследования желчевыводящих путей. После полного растворения камней рекомендуется продолжить применение Холудексана в течение, по крайней мере, 3 месяцев, для того, чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружениями, для профилактики рецидива камнеобразования

При приёме препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать, 15–20 мм, желчный пузырь должен оставаться функциональным и должен быть наполнен камнями не более чем на половину, проходимость пузырного и общего желчного протока должна быть сохранена. При длительном (более 1 месяца) приёме препарата каждые 4недели в первые 3 месяца лечения, в дальнейшем — каждые. 3 месяца проводить биохимический анализ крови для определения активности «печёночных» трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 месяцев по данным ультразвукового и рентгенологического исследования желчевыводящих путей. После полного растворения камней рекомендуется продолжить применение Холудексана в течение, по крайней мере, 3 месяцев, для того, чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружениями, для профилактики рецидива камнеобразования.

Если в течение 6 месяцев после начала терапии частичного растворения камней не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным.

Препараты, которые подойдут для замены — таблица

Название	Форма выпуска	Главный компонент	Показания	Противопоказания	С какого возраста назначается	Возможно ли принимать при беременности	Стоимость
Урсодез	Капсулы	Урсодезоксихолевая кислота	желчнокаменная болезнь; рефлюксная болезнь билиарного типа; цирроз, воспаление и фиброз печени; воспаление желчного пузыря.	низкая масса тела (меньше 34 кг); воспаление поджелудочной железы; тяжёлые заболевания почек; печёночная недостаточность.	С 3 лет	Нет	От 1000 руб.
Урсофальк	Капсулы и суспензия	билиарный гастрит; желчнокаменная болезнь; первичная стадия цирроза; воспаление желчного пузыря; гепатит; алкогольный фиброз печени.	нарушение функций желчного пузыря; запущенная стадия цирроза; панкреатит; печёночная недостаточность; наличие крупных конкрементов.	С 3 лет	Нет	От 183 руб.
Урсосан	Таблетки и капсулы.	желчнокаменная болезнь; рефлюксная болезнь билиарного типа; гепатиты разного генеза; воспаление желчного пузыря.	присутствие крупных конкрементов; воспаление поджелудочной железы; декомпенсированная стадия цирроза.	С 3 лет	Нет	От 172 руб.

Препараты для замены — фотогалерея

Урсодез — дорогостоящий аналог Холудексана

Урсофальк более дешёвый по сравнению с Холудексаном

Урсосан выпускается не только в форме капсул, но и таблеток

Частые вопросы

Как действует Холудексан при заболеваниях гепатобилиарной системы?

Холудексан является препаратом, который содержит активное вещество урсодезоксихолевую кислоту. Он действует на печень и желчевыводящие пути, помогая улучшить желчеобразование и желчевыделение, а также предотвращает образование камней в желчном пузыре.

Какие заболевания гепатобилиарной системы могут быть лечены Холудексаном?

Холудексан применяется для лечения различных заболеваний гепатобилиарной системы, включая хронический холецистит, желчнокаменную болезнь, первичный желчный цирроз, а также для профилактики рецидивов желчнокаменной болезни после холецистэктомии.

Как принимать Холудексан при заболеваниях гепатобилиарной системы?

Дозировка Холудексана зависит от конкретного заболевания и рекомендаций врача. Обычно препарат принимается внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды

Важно соблюдать регулярность приема и не пропускать дозы, чтобы достичь максимального эффекта лечения

Описание препарата Холудексан

Холудексан относится к группе гепатопротекторов и лекарств, способствующих оттоку желчи.Латинское название — Choludexan. Препарат оказывает комплексное воздействие: восстанавливает работу печени, растворяет конкременты в желчном пузыре и препятствует их формированию, стимулирует активность иммунной системы, снижает уровень вредного холестерина в крови.

Данное средство задерживает процессы фиброза при циррозе, улучшает функциональную активность органа, предотвращая застой желчи. Гепатопротектор оказывает положительное влияние и на пищевод, препятствуя патологическому расширению его вен. Препарат воздействует непосредственно на гепатоциты — клетки печени, предотвращая их преждевременное старение.

Холудексан — гепатопротекторное средство

Лечение желчного пузыря и печени: 1 удивительное лекарство: Бессмертник песчаный.

Форма выпуска, состав и упаковка

капс. 300 мг: 20, 40 или 60 шт.Рег. №: 21/10/2620 от 19.10.2021 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Капсулы с корпусом розового цвета и крышечкой красно-коричневого цвета, твердые, желатиновые. Содержимое капсулы — порошок белого или почти белого цвета.

	1 капс.
урсодезоксихолевая кислота	300 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171), железа оксид красный (Е172), желатин.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

сусп. для приема внутрь 250 мг/5 мл: фл. 100 и 250 мл.Рег. №: 21/02/3108 от 12.02.2021 — Действующее

Суспензия для приема внутрь от белого до почти белого цвета с запахом лимона, содержащая небольшие воздушные пузырьки. Допускается расслоение суспензии, которое устраняется при взбалтывании.

	5 мл
урсодезоксихолевая кислота	250 мг

Вспомогательные вещества: бензойная кислота, глицерин, целлюлоза микрокристаллическая, кармеллоза натрия, ксилитол, пропиленгликоль, натрия хлорид, натрия цитрат, натрия цикламат, лимонная кислота безводная, ароматизатор лимонный, вода очищенная.

В составе ароматизатора лимонного: мальтодекстрин, вкусовая добавка, гуммиарабик (Е414), диоксид кремния (Е551), альфа-токоферол (Е307)

10 шт. — флаконы из светозащитного стекла с крышкой полимерной укупорочно-навинчиваемой с контролем первого вскрытия — пачки картонные (1) со шприцом оральным и стаканом дозирующим.10 шт. — флаконы из светозащитного стекла с крышкой полимерной укупорочно-навинчиваемой с контролем первого вскрытия — пачки картонные (1) со шприцом оральным и стаканом дозирующим.

Противопоказания и побочные эффекты

Холудексан запрещено принимать лицам, у которых наблюдаются:

• высокое содержание кальция в желчных конкрементах;
• неработоспособный желчный пузырь;
• желчно-желудочная фистула;
• воспаление желчного пузыря острого характера;
• ангиохолит острого характера;
• декомпенсация цирроза;
• острые инфекционные патологии желчновыводящей системы и кишечника;
• недостаточность почек, печени;
• обструкция желчевыводящих каналов;
• острое гнойное воспаление желчного пузыря;
• особая реакция на состав лекарства.

К тому же медикамент противопоказано принимать детям в возрасте до трех лет

С осторожностью принимают у детей в возрасте 3-4 лет, поскольку может быть затруднено проглатывание капсул. Хотя урсодезоксихолевая кислота вовсе не имеет ограничений по возрасту

Побочные эффекты

В период лечения медикаментом Холудексан могут наблюдаться следующие нежелательные реакции:

• боль в области спины;
• тошнотный, рвотный рефлекс;
• понос (зависит от дозы);
• запор;
• повышение значения печеночных трансаминаз, которое впоследствии стабилизируется;
• аллергические проявления;
• высокая концентрация кальция в желчных конкрементах;
• обострение чешуйчатого лишая, если он имелся раньше;
• выпадение волос, облысение.

Выбор любого лекарственного препарата должен делать только специалист. Самолечение может навредить вашему здоровью

Передозировка

Ситуаций с передозировкой медикамент не возникало, но если такое произойдет, то требуется обратиться за помощью к медикам.

При беременности

Период вынашивания ребенка не относят к противопоказаниям, поэтому принимать медикамент можно. При этом не стоит лечиться самостоятельно, а принимать препарат только по рецепту лечащего врача. Предварительно оценить пользу для матери в противовес возможному риску для малыша. Женщинам репродуктивного периода стоит принимать негормональные противозачаточные. Кормление грудью лучше прекратить на время терапии.

Побочные эффекты

Во время лечения могут возникать такие симптомы, как:

• тошнота;
• выпадение волос;
• рвота;
• боли в спине;
• обострение псориаза;
• кожный зуд;
• крапивница;
• диарея.

Тошнота и рвота могут присутствовать при приёме высоких доз препарата

Во время приёма препарата с аналогичным активным компонентом присутствовала диарея. Лекарство врач назначил для терапии холецистита. По утрам ещё присутствовала тошнота, ухудшился аппетит. После отмены капсул стул нормализовался и неприятные ощущения в желудке исчезли. Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты могут подойти не всем. Не рекомендую принимать подобные медикаменты без предварительной консультации с врачом.

Инструкция по применению

Форма выпуска и состав

Холудексан встречается в такой лекарственной форме как капсулы. Цвет их двойной. С одной стороны они имеют оттенок от светло-розового до розового, с другой стороны от бледно-красного до красного.

Наименование вещества	Количество в 1 капсуле (г)
Основной состав
Урсодезоксихолевая кислота	0,3
Вспомогательная структура
Кукурузный крахмал, аэросил 200, стеарат магния, сорбат калия,
Оболочка
Е122, Е124, Е171, желатин

Расфасован медикамент в блистеры, а последние в картонные коробочки, к которым прилагается инструкция. В коробе обычно содержится 20 капсул.

Фармакологическое действие

Препарат имеет как положительные, так и отрицательные отзывы

В структуре медикамента присутствует такой активный компонент как урсодезоксихолевая кислота, действием которой обусловлено лечебное действие Холудексана. Лекарство выполняет две активные функции – мембраностабилизирующую и гепатопротекторную.

Препарат предотвращает разрушение мембран клеток, положительно влияет на работоспособность печени, активизирует защитную деятельность гепатоцитов против различных повреждений.

Холудексан также благотворно влияет на иммунную систему печени, усиливая ее действие, уменьшает количество токсичных желчных кислот, в том числе холевой, литохолевой, дезоксихолевой и т.д., предотвращает абсорбацию липофильных желчных кислот внутри кишечника, уменьшает возможность желчи образовывать желчных конкременты, предотвращает их появление и формирование новых.

Показания к применению

Медикамент предназначен для лечения заболеваний и болезненных состояний гепатобилиарной системы. В частности назначается при таких патологиях, как:

• холелитиаз;
• активный гепатит хронического характера;
• токсичные поражения печени;
• восстановление печени вследствие алкогольной зависимости;
• НАСГ;
• ПБЦ;
• ПСХ;
• мусковисцидоз;
• атрезия внутрипеченочных желчных путей;
• врожденная атрезия желчного протока;
• ДЖВП;
• рефлюкс-гастрит и рефлюксс-эзофагит печени.

Токсичные поражения печени могут появляться вследствие неправильного употребления использования препаратов:

Дозировка и длительность лечения

Наименование патологии	Количество (капсула)	Частота приема (раз в сутки)	Продолжительность приема
Рефлюкс-гастрит/эзофагит печени	1	1	От 10-14 дней до 6 месяцев, в случае до 2 лет
Диффузные болезни	1	3	Несколько месяцев-несколько лет
Хронические болезни, холелитиаз, в т.ч. камни, билиарный сладж	2-5	3	Несколько месяцев-несколько лет
После удаления желчного пузыря, профилактика рецидива холелитиаза	1	2	Несколько месяцев
Токсичные повреждения печени, АБП, билиарная атрезия	10-15 мг/1 кг веса	1	Полгода-год, разрешено до нескольких лет
ПБЦ	10-20 мг/1 кг веса	1	Полгода-несколько лет
ПСХ	12-20 мг/1 кг веса	1	Полгода-несколько лет
НАСГ	13-15 мг/1 кг веса	1	Полгода-несколько лет
Кистозный фиброз	20-30 мг/1 кг веса		Полгода-несколько лет

Справка! В одно капсуле содержится 300 мг.

При терапии в целях удаления и растворения камней длительность лечения стоит продолжать еще три месяца после их растворения для предупреждения их повторного появления.

В детском возрасте медикамент назначают каждому ребенку индивидуально с расчетом 10-20 мг на один кг веса в сутки.

Способ применения

Прием лекарства пероральный, вместе с едой. Капсулы не разделяют и не разжевывают, а глотаю сразу всею целиком. При однократной дозе в день медикамент принимают на ночь

Холудексан важно принимать без перерыва в течение того времени, которое укажет врач, для получения наибольшего эффекта

Лекарственное взаимодействие

Эффективность Холудексана могут снижать антацидные лекарства, в составе которых присутствуют алюминий, синтетические органические иониты, например, Колестирамин.

Увеличивать содержание холестерина, снижать влияние медикамента на способность растворять желчные камни могут гиполипидемические медикаменты, эстрогены, гестагены, неомицин.

Противодиабетические медикаменты перорального применения усиливают свою эффективность под влиянием Холудексана.

Фармакология и фармакокинетика

Этот препарат относится к медицинским средствам гепатопротекторного назначения. Помимо основного действия, лекарство обладает целым рядом дополнительных свойств:

• желчегонным,
• холелитолическим,
• гиполипидемическим,
• гипохолистеринемическим,
• иммуномодулирующим (в некоторой степени).

Для УДХК характерны высокие полярные свойства, что обусловливает образование мицелл смешанного типа при ее контакте с аполярными кислотами. В итоге желудочный рефлюктат частично теряет способность повреждать мембраны клеток. Особенно это проявляется при билиарном рефлюкс-гастрите и эзофагите.

Также активное вещество препарата благоприятствует созданию новых молекул двойного типа, которые встраиваются в конструкцию мембран:

• гепатоцитов,
• холангиоцитов,
• эпителиоцитов ЖКТ.

Проникая в структуру этих клеток, молекулы обеспечивают их стабилизацию и неуязвимость к цитотоксичным мицеллам. Кроме того, УДХК снижает концентрацию токсичных составляющих желчи, негативно влияющих на печень, а также стимулирует процесс бикарбонатного желчеотделения (холереза). Такие свойства медикамента незаменимы при лечении холестаза внутрипеченочного типа.

Препарат препятствует всасыванию холестерина в кишечнике и его синтезу в печени. Действие Холудексана эффективно снижает содержание этого компонента в желчи. Составляющие лекарства могут вступать с холестерином в реакцию, вследствие чего образуются жидкие кристаллы, повышающие растворимость этого вещества. Это способствует снижению литогенного индекса желчи.

Иммуностимулирующий эффект УДХК связан главным образом с ее способностью к угнетению экспрессии таких антигенов, как HLA-1 и HLA-2 (на гепатоцитах и холангиоцитах соответственно). Кроме того, кислота приводит в норму киллерную активность лимфоцитов.

Учеными доказано, что действующее вещество Холудексана оказывает тормозящий эффект на фиброз при:

• муковисцидозе,
• стеатогепатите алкогольного типа,
• первичном циррозе билиарного типа.

После перорального приема УДХК всасывается преимущественно в тонкой кишке и частично в подвздошной (посредством пассивного и активного транспорта соответственно). Наибольший уровень концентрации лекарства в плазме наступает спустя 1−3 часа после приема.

Для медикамента характерна сильная связь с плазменными белками, которых он достигает сквозь плацентарный барьер. Эта связь составляет почти 100%. Регулярный прием препарата делает УДХК главной желчной кислотой в составе сыворотки крови.

На эффективность лекарства влияет объем содержания активного компонента в желчи. Процесс метаболизма средства проходит в печени. При этом вырабатываются конъюгаты тауринового и глицинового типов, которые впоследствии поступают в желчь.

Более половины дозы медикамента выходит из организма именно через желчь. Малая часть неабсорбированного действующего компонента расщепляется бактериями (дегидроксилируется) в толстом кишечнике.

Доля выработавшейся литохолевой кислоты всасывается в толстой кишке, но основная часть проходит процесс сульфатирования в печени, откуда потом быстро уходит в форме одного из упоминавшихся типов конъюгатов.

Стоимость препарата

Минимальная цена Холудексана составляет 600 рублей (за стандартную упаковку из 20 капсул по 300 мг). Приобрести препарат можно в аптеках, но только при наличии рецепта.

Пациенты, применявшие это средство, по большей части оценивают его положительно. Но, согласно отзывам, его главный недостаток — это достаточно высокая стоимость (особенно с учетом того, что курс приема довольно продолжительный).

В ценовом отношении схожие препараты более привлекательны. Для сравнения приведены минимальные цены аналогов Холудексана (упаковки различного объема с капсулами по 250 мг):

• упаковки 50 капсул по 250 мг: Урсодезоксихолевая кислота — 655 р., Урдокса — 665 р., Урсолив — 785 р., Гринтерол — 795 р., Эксхол — 805 р.,
• упаковки 10 капсул по 250 мг: Урсосан — 170 р., Урсофальк — 190 р.,
• упаковки 10 капсул по 500 мг: Урсодез — 225 р.