Лапароскопическая холецистэктомия – про что нужно знать до операции!

Восстановление после полостной холецистэктомии

Рекомендации после удаления желчного пузыря таким способом на этом этапе таковы:

  • исключение всякого рода физических нагрузок;
  • соблюдение постельного режима с целью обеспечения  оптимального рубцевания операционной раны и предотвращения появления  послеоперационных грыж;
  • в первые два дня нельзя ни есть, ни пить, чтобы максимально снизить нагрузку на печень и прооперированную часть организма;
  • спустя двое суток после лапаротомии этого органа можно и нужно постепенно начинать вставать, подниматься и ходить, поскольку без движения перистальтика кишечника нарушается, что приводит к появлению запоров, которые часто устраняются лишь путем приема слабительных средств, а на этом этапе восстановления это крайне нежелательно;
  • в это же время можно давать пациенту еду (протертые овощные пюре и каши, а также супы на основе овощных бульонов)  и питье (теплую воду и настой шиповника);
  • постоперационный шов необходимо регулярно перевязывать с целью предотвращения появления инфекции.

Многие пациенты интересуются – когда можно вставать после удаления желчного пузыря? Это зависит от способа хирургического вмешательства и сложности проведенной операции

После лапароскопии желчного пузыря, если резекция прошла успешно и без осложнений, вставать можно уже на второй день, соблюдая при этом максимальную осторожность. Лучше всего, если в этот момент рядом с Вами будет кто-нибудь из близких или из медперсонала, поскольку, когда пациент просыпается после общего наркоза – возможны головокружения, слабость и временная потеря ориентации. В иных случаях разрешение на то, чтобы подниматься с постели, дает лечащий врач

Он же ограничивает  возможные физические действия, которые пациент может совершать после этой операции

В иных случаях разрешение на то, чтобы подниматься с постели, дает лечащий врач. Он же ограничивает  возможные физические действия, которые пациент может совершать после этой операции.

Также многих интересует вопрос – когда можно мыться после лапароскопии желчного пузыря? При хорошем самочувствии это можно делать уже на третий день после вмешательства, однако первые две-три недели (пока не заживут послеоперационные проколы) купаться разрешено только под душем, предохраняя места проколов от попадания воды. Если заживление проходит нормально – по истечении этого срока можно принять ванну, но лучше предварительно получить разрешение у лечащего врача.

https://youtube.com/watch?v=xM9CCaQ9Jqw

Рекомендации по питанию давно прописаны и называются «Лечебный стол №5».  Основной принцип такой диеты – дробное питание, подразумевающее частый (пять – семь раз в день) прием небольших (200-300 грамм) порций пищи через равные временные интервалы. Такое питание позволяет снизить нагрузку на печень, обеспечить оптимальный желчеотток и полноценное быстрое переваривание еды. Пища должна быть теплой (холодные и горячие блюда раздражают пищеварительную систему). Готовить блюда при этой диете разрешается только на пару, отвариванием или запеканием.

В отсутствие желчного пузыря жареные, острые и жирные блюда должны быть исключены из рациона, также, как и специи, пряности, соусы, грибы, бобовые, консервированные и маринованные продукты, копчености, сладости, сдоба, алкоголь и газированные напитки. Разрешено употребление нежирного диетического мяса (телятины, крольчатины, мяса курицы и индейки), кисломолочных продуктов, творога и блюд на его основе, супов на овощном бульоне, сырых и отварных овощей, сладких фруктов и ягод можно – виде компотов и свежевыжатых соков) и других полезных продуктов.

Подробнее узнать о том, что можно, а что нельзя есть после холецистэктомии, можно у врача диетолога или в Интернете, набрав поисковый запрос «Диета №5). В любом случае, всякое изменение рациона возможно только с разрешения лечащего врача, поскольку когда пациенты «разрешали» какие-либо блюда сами себе – ничем хорошим это, как правило, не заканчивалось.

Эти лекарственные средства восстанавливают гепатоциты (печеночные клетки) и улучшают функционирование печени в условиях возросшей нагрузки. Спектр таких лекарств достаточно широк, и выбор конкретного медикамента зависит от лечащего врача и финансовых возможностей пациента. В  случае отсутствующего желчного пузыря лечение такими препаратами должно быть регулярным, строго по прописанной схеме и в рекомендуемых дозировках.

Также во время реабилитации после удаления желчного пузыря после выписки из стационара необходимо контролировать уровень физических нагрузок. Первые полгода запрещено поднимать тяжести, заниматься спортом и нагружать мышцы брюшного пресса, поскольку последствия таких напгрузок могут быть весьма серьезными.

Особенности питания по диете номер 5

Первый месяц питание должно быть минимальным и нейтральным. Первые дни после операции на желчном пузыре человек голодает, употребляя только воду. В течение 2 месяцев с момента выписки из стационара человек придерживается строгой диеты, употребляя минимум продуктов, согласованных с лечащим врачом. Все приёмы еды должны тщательно контролироваться, чтобы не было излишней нагрузки на пути вывода желчи, печень или поджелудочную. Питание без желчного пузыря изменяется постепенно, что позволяет органам ЖКТ работать более активно. Последствия такого разумного питания позволят улучшить работу всех систем жизнедеятельности.

Спустя 2 месяца человек переводится на лечебный стол номер пять, при этом калорийность рациона повышается до 2500 килокалорий в сутки за 4 приема. Увеличиваются углеводы (до 400г) и жиры (до 100г) в сутки. Уже можно пить безбоязненно около 2 литров жидкости в день, поскольку она способствует выводу продуктов распада и токсинов из организма.

Как составить меню?

Количество запрещенных и дозволенных продуктов у пациентов без желчного пузыря достаточно велико, чтобы комбинировать их и ежедневно менять меню в целях разнообразия. Как жить после удаления желчного любителям вкусно поесть? Диета позволяет готовить различные каши и плов, запеканки и голубцы, тефтели, котлеты и бефстроганов, а также другие блюда, приготовленные методом варки, на пару или в духовке. Человек может есть макароны, некоторые сорта сыра, творожные изделия, подсушенный хлеб или сухари, а также галеты, зефир, пастилу и различные суфле.

Из овощных культур разрешаются практически все, но не рекомендуется использовать их в свежем виде, поскольку может появиться брожение и метеоризм. Овощи можно запекать в духовке, тушить, отваривать, делать винегрет, вегетарианские супы или борщ, в которые добавляют ложку сметаны. Кисломолочная продукция в виде простокваши и йогурта, кефиров и других сквашенных продуктов, должна обладать жирностью не более 2,5%. Источниками полезных полиненасыщенных жиров станут растительные масла, причём выбираются нерафинированные холодного отжима. Диета дает послабления – утреннюю кашу пациенту без желчного пузыря можно разбавлять небольшим куском сливочного масла, но только раз в день.

Диета №5

Выданный гастроэнтерологом список запрещенных и разрешенных продуктов будет более точным, чем указанные рекомендации, поскольку лечащий врач располагает данными о сопутствующих заболеваниях и хронических патологиях у пациента. Любые продукты, которые вводятся в рацион вне рекомендованной диеты после лапароскопии желчного пузыря, должны быть в обязательном порядке согласованы с доктором. Это поможет предотвратить неприятные последствия.

Соблюдение правил этой диеты позволит пациенту без желчного пузыря в течение года адаптировать свой организм к новому режиму работы, повысить перистальтику в кишечном тракте, улучшить работу органов пищеварения, а также убрать лишний вес, стабилизировать состояние и жить в привычном ритме. Через 3 месяца после операции можно выходить на легкую работу, а живут без билиарного накопителя ничуть не меньше лет, чем до операции.

Лечебная диета

Больному показана, так называемая, диета №5. В ней изложены важные советы, следовать которым нужно обязательно.

Её главное правило – не переедать

Почему это важно? Не забывайте, что лапароскопия предполагает извлечение из тела человека желчного пузыря

Это означает то, что теперь в организме отсутствует орган-резервуар, в котором хранилась сгенерированная печёночными клетками желчь.

Теперь она будет медленно поступать в желудок, двигаясь только по протоке. Если человек, оставшийся без этого органа, съест большое количество пищи за 1 трапезу, он застоится в кишечнике в непереваренном виде.

Всему виной замедленное вливание жёлтой жидкости. По этой причине, рекомендуется увеличить количество суточных трапез, но сократить размеры блюд.

Второе правило лечебной диеты – минимизация жирной пищи. В первые несколько месяцев после хирургического вмешательства от неё вовсе придётся отказаться.

Дело в том, что жирная продукция стимулирует ускоренную выработку печень жёлтой жидкости. Но не стоит забывать об отсутствии в теле органа-резервуара.

Обменные процессы будут нарушены, жиры не усвоятся, следовательно, больного будет регулярно преследовать чувство тяжести в желудке, а также сильная боль в правом подреберье.

Таким образом, употребление жирной продукции в первые месяцы после лапароскопии чревато проявлением неприятной симптоматики, а именно:

  • Печёночной колики.
  • Вздутием живота.
  • Нарушенной работой кишечника (диарея).
  • Тошнотой.

Если к этим признаком патологического послеоперационного процесса добавляется повышение температуры тела – это тревожная ситуация.

В данном случае, нужно срочно отправляться в больницу на дополнительное обследование.

Хирурги настаивают на том, что 45 дней – это минимальная продолжительность соблюдения правил лечебной диеты после хирургического вмешательства.

Выпить жидкость разрешено на 2 сутки. Желательно пить только минеральную воду. Любители чая могут порадовать себя некрепким чайным напитком.

Добавлять в него сахарный песок либо мёд нельзя. Что касается напитка из шиповника, например, отвара, то он категорически противопоказан.

Дело в том, что шиповник стимулирует ускоренный отток жёлчи. На третьи сутки после операции пациент может выпить куриный бульон с сухариками. Его порция не должна быть большой.

Далее рацион его питания становится более разнообразным. Уже на 4-5 сутки после хирургического вмешательства больному разрешается съесть картофельное пюре, мясное суфле или молочную кашу.

Такая диета показана пациенту в первые 10 дней после лапароскопии. Далее ему разрешают расширить список блюд.

Рекомендации относительно питания на второй неделе восстановительного периода:

Обед должен стать третьей по счету трапезой. Этот прием пищи не должен ограничиваться употреблением одного блюда. Больному рекомендуется съесть протёртый суп-пюре и рыбный (либо мясной) бульон.
Есть нужно часто и понемногу. Рекомендуемое количество суточных трапез -7

Питаться пациент должен каждые 3 часа.
Важно проследить за тем, чтобы пища, подаваемая к столу, была комнатной температуры. Есть в первый послеоперационный месяц мороженное или что-то холодное категорически запрещается.
Желательно, чтобы все блюда, подаваемые к столу, были протёртыми

Глотание крупных кусков пищи недопустимо.
Запрещено есть овощи и фрукты сырыми. Перед употреблением их нужно придать термической обработке. Например, яблоки можно запечь в духовке. Также можно приготовить овощное либо фруктовое пюре. Употребление сырых фруктов и овощей чревато увеличением нагрузки на кишечник, а это в реабилитационный период крайне не желательно.

Ранние и поздние осложнения после холецистэктомии

Сложно предсказать заранее, какие последствия ждут человека после удаления пузыря. При своевременном и технически правильном выполнении холецистэктомии риск возможных осложнений сводится к минимуму.

Осложнения после удаления пузыря бывают:

  1. Ранние – наблюдаются в течение суток после операции. Выявляются и устраняются еще при нахождении прооперированного в лечебном учреждении.
  2. Поздние – объединяются в общее понятие «постхолецистэктомический синдром», признаки которого наблюдаются в поздние сроки после удаления пузыря.

Повторное образование камней в желчных протоках

Холецистэктомия – не панацея от появления новых камней в желчном. Ведь основная причина кроется в гепатоцитах. При поражениях печени токсинами и химическими веществами в ее тканях происходит воспаление, ухудшается кровоснабжение отдельно взятых участков, нарушается внутриклеточный обмен.

Из-за этого меняется состав желчи, в ней начинают преобладать холестерин и его соединения. Они увеличивают плотность и вязкость печеночного секрета, провоцируют образование мелкой холестериновой взвеси. Таким образом в желчные каналы поступает жидкость с зачатками камней.

С целью профилактики камнеобразования в течение двух месяцев после удаления желчного пузыря больному рекомендована строгая диета. Пища принимается через каждые 3 часа маленькими порциями. Дополнительно назначаются препараты с урсодезоксихолевой кислотой.

Изжога

После иссечения пузыря печеночный секрет начинает стекаться в кишечник независимо от поступления пищи. Скопившись, он раздражает слизистую органа и сфинктер между 12-перстной кишкой и желудком. В результате мышца расслабляется, заброс желчи в желудок учащается – все это приводит к ощущению дискомфорта.

Отсутствие желчного на продолжительность жизни не влияет, так как это не жизненно важный орган.

Другая причина – снижение объемов лецитина и холевых кислот, увеличение уровня «плохого» холестерина. Выделяясь в кишечник, печеночный секрет провоцирует чувство жжения. Такое состояние может обернуться язвой желудка и 12-перстной кишки.

Воспаление желчевыводящих путей

Возникает на фоне разрастающейся инфекции, которой способствует застой желчи из-за нарушения оттока. Частой причиной этих проблем является сужение и перекрытие просвета желчных путей, скопление конкрементов во внепеченочных желчных каналах.

Обострение заболеваний печени и поджелудочной железы

Удаление любого органа – сильнейший стресс для организма. Желчный выполняет разные функции, и его отсутствие накладывает отпечаток на работу печени и всей системы пищеварения.

Вероятность развития панкреатита после иссечения пузыря зависит от длительности течения ЖКБ. Чем раньше хирурги провели операцию, тем благоприятней исход. Немаловажную роль в этом играет и соблюдение принципов диеты.

Нарушение работы сфинктера Одди

Недостаточность клапанной системы проявляется спазмом сфинктера Одди. Он становится неспособен сдерживать давление, которое проявляется непрерывным поступлением печеночного секрета в просвет 12-перстной кишки. Все это сопровождается разными пищеварительными нарушениями. При длительной дисфункции могут развиваться заболевания желчевыводящих путей, кишечника и поджелудочной.

Боли

Болевые ощущения в брюшной полости после удаления пузыря могут провоцироваться скоплением углекислого газа, используемого при лапароскопической холецистэктомии. Обычно такой симптом сходит на нет уже через три дня. После открытой резекции боль в месте разреза сохраняется на протяжении 2-3 недель и стихает по мере заживления раны.

Дискомфорт, возникающий сразу после еды, связан с перестройкой системы желчевыводящих каналов и сфинктеров к работе без органа-резервуара. В данном случае боль купируют устранением погрешностей в питании.

Запоры

После удаления пузыря кишечник начинает хуже сокращаться, что приводит к стойким запорам, особенно на фоне употребления тяжелой пищи. Если добавить сюда дефицит физической активности, состояние может осложниться геморроем.

Если последствия операции сильно беспокоят и ухудшают качество жизни, не стесняйтесь обсудить это со своим лечащим врачом.

Как жить без желчного пузыря

В реабилитационный период при появлении нежелательных симптомов необходимо терпение, а также следование указаниям лечащего врача, который назначит медикаменты для регулирования желчеотделения, улучшения пищеварения, снятия болевого синдрома.

Строгий режим питания показан в первый месяц после операции. Значение имеет не только состав рациона, но и консистенция, способ приготовления, температура блюд, а также объем и частота приемов пищи. Из списка разрешенных продуктов исключается жирное мясо, сало, колбасы, жиры животного происхождения, любая синтетическая еда. Нужно забыть о копченостях, жареном. Строго запрещен алкоголь. Предпочтение отдается протертой отварной пище — овощным супам и пюре, кашам, фруктовым желе, киселям.

https://youtube.com/watch?v=P8ZDMezif4U

Ограничения в питании важны, поскольку организму после операции приходится перерабатывать довольно большое количество медикаментозных препаратов — фильтрующие функции печени и почек необходимо поддерживать, не допуская излишней нагрузки.

Со временем список разрешенных продуктов может быть расширен, в меню нужно включать сырые и термически обработанные фрукты и овощи, творог, пудинги и запеканки из круп.

Проблема запоров — одна из многих, преследующих прооперированных по поводу желчного пузыря. Для поддержания должной перистальтики кишечника необходима клетчатка, достаточное количество жидкости.

Дробность питания, исключение тяжелых жиров, сладкой сдобы, спиртосодержащих напитков — эти ограничения нужно соблюдать всю жизнь. Курить тоже нельзя — токсичные соединения, вдыхаемые с табачным дымом, неизбежно отразятся на работе печени.

Сохраняет свою важность прием лекарственных препаратов. Холеретики (Аллохол, Холензим, Лиобил) принимают для улучшения состава желчи, коррекции ее отделения

Помимо этого, назначают средства для нормализации секреторной деятельности желудка, поджелудочной железы, пробиотические препараты для предотвращения дисбактериозов и профилактики запоров и диареи.

Болевые симптомы снимаются с помощью спазмолитиков: Дротаверина, Папаверина, Спазмалгона.

Урсодезоксихолевая кислота, отвечающая за взвешенный состав желчи, снижающая ее литогенность, подавляющая синтез холестерина, необходима прооперированным больным для предупреждения рецидивов камнеобразования в желчных протоках, холангита. Такие препараты, как Урсосан или Урсофальк нужно принимать в течение трех или четырех месяцев послеоперационного периода.

Двигательная активность является еще одним необходимым условием успешного восстановления. В первые недели после операции единственно возможная активность — ходьба. Через несколько месяцев можно начать заниматься серьезнее — выполнять несложные физические комплексы, плавать. Регулярные посильные нагрузки неуклонно будут способствовать укреплению мышц, стабилизации работы дыхательной и сосудистой систем, регуляции обменных процессов. Все это благотворно скажется на состоянии внутренних органов, повысит сопротивляемость организма к воздействию патогенов.

Нежелательно планировать зачатие ребенка в период восстановления после операции. Между удалением желчного пузыря и наступлением беременности должно пройти не менее года. Перед серьезной дополнительной нагрузкой всем системам и органам необходимо подготовиться. В целом, отсутствие желчного пузыря не является риском при вынашивании ребенка.

Приведенные рекомендации и ограничения могут показаться чрезвычайно строгими. Некоторым непросто привыкнуть к мысли о многочисленных запретах, велико искушение вернуться к прежним привычкам: периодической выпивке, курению, перекусам фаст-фудом и пирогами. С описанными постоперационными сложностями тоже сталкивается не каждый. В среднем 70% больных после холецистэктомии восстанавливаются без каких-либо осложнений. Однако ни одно заболевание не исчезает бесследно.

Жить без желчного пузыря для организма довольно непросто — внутренние органы становятся уязвимее, так как вынуждены работать с большей нагрузкой. Нужно помнить о риске осложнений и ценности обретенного физического благополучия.

Боли после холецистэктомии

Сразу после пробуждения от наркоза человек ощущает боль в месте оперативного вмешательства. Неприятные ощущения локализуются преимущественно в области правого подреберья, еще у некоторых больных болят наложенные швы.

В процессе операции в брюшину вводится углекислый газ для расширения обзора врачам и облегчения доступа к органам. Из-за этого в послеоперационный период могут ощущаться боли над ключицами, не стоит этого пугаться.

Первые несколько суток после проведения холецистэктомии медперсонал вводит необходимые дозы обезболивающего, назначенного лечащим врачом. Лекарство избавляет от неприятных ощущений и дает организму время излечиться от полученного стресса. С течением времени интенсивность болевых ощущений понижается (снимается воспаление тканей), и необходимость во введении обезболивающих отпадает.

В течение полутора месяцев после удаления желчного пузыря возможны умеренные периодические боли в правом боку – так проявляет себя послеоперационный период. Такие ощущения говорят о происходящей адаптации организма человека к изменившимся условиям его функционирования.

Однако жить после операции и терпеть сильные боли в животе с тошнотой, периодической рвотой и поднятием температуры тела не нужно. Немедленно следует обратиться к хирургу, так как эти признаки могут свидетельствовать о неполадках в работе других внутренних органов больного.

Последствия удаления желчного пузыря у мужчин и у женщин

После операции по удалению желчного пузыря могут возникнуть различные проблемы в организме пациента. Например, могут измениться биохимические процессы в желудочно-кишечном тракте или нарушиться регуляция выработки желчных кислот. В результате этого пациент может столкнуться с некоторыми последствиями:

ПХЭС

При развитии этого синдрома у людей происходит сильное разжижение желчи, нарушается баланс микрофлоры, возникает метеоризм и отрыжка, начинается диарея, появляются болевые ощущения. Также у пациентов расширяется главный канал, предназначенный для выведения желчи, снижаются защитные функции организма, в ротовой полости постоянно ощущается горький привкус, в ложе пузыря может скапливаться жидкость. Наблюдаются сбои в пищеварительной системе, нарушается двигательная функция пищевых масс, происходит сбой при вторичном всасывании желчи 

Болевые ощущения

Местом локализации болевого очага является зона правого подреберья, там, где остался рубец после полостного хирургического вмешательства. Болевой синдром может иметь различную интенсивность. Если пациенту проводилась лапароскопическая операция, то местом локализации болевого очага является зона эпигастрия. Болевой синдром, как правило, имеет тупой и ноющий характер, усиливается при глубоких вдохах, при кашле и т. д. Такой дискомфорт будет сопровождать пациента в течение месяца. У людей могут возникать боли жгучего характера. Местом их локализации является область грудины и эпигастрия. Такой дискомфорт развивается по причине заброса в желудок содержимого кишечника

Проблемы с кишечником

У многих пациентов, у которых был удален желчный пузырь, начинаются серьезные проблемы с кишечником. Например, происходит нарушение моторики в мышечных тканях 12-ти перстной кишки и т. д.

Спазмы

После удаления этого органа людям приходится страдать от болевого спазмирования. Местом локализации дискомфорта является верхняя зона живота, а также правый бок. Болевой синдром может иррадировать в зону правого подреберья, в область спины либо пупка. Интенсивность болевых ощущений нарастает при кашле или любом физическом движении. Продолжительность одного спазма составляет 20-25 минут. Дискомфорт, имеющий колющий характер, возникает сразу после трапез, либо во время ночного отдыха. Параллельно может наблюдаться следующая симптоматика: кашель сердечный, рвота, тошнота

Понос

На фоне проведенной операции у людей нарушаются процессы дефекации. В большинстве случаев у больных развивается диарея, во время которой отходят жидкие испражнения с вкраплением крови. Такое патологическое состояние нормализуется благодаря специальной диете. Но, у некоторых пациентов развивается хронический понос, из-за которого им приходится годами страдать от дискомфорта. При хологенной кишечной диарее может проявляться следующая симптоматика: появляются болевые ощущения в подвздошной зоне и в области живота, справа, жидкие каловые массы приобретают зеленоватый либо светло-желтоватый оттенок. Затяжной понос приводит к постепенному обезвоживанию организма, может провоцировать развитие желтухи

Изжога

Из-за того, что после удаления пузыря, в организме пациента нарушаются многие пищеварительные процессы, у него может часто случаться обратный выброс содержимого из 12-ти перстной кишки. В результате у больного возникает сильная и частая изжога, появляется горький привкус в ротовой полости. Такое патологическое состояние требует медикаментозной терапии, так как в противном случае будет постепенно увеличиваться желчная литогенность. На фоне постоянного раздражения желчными массами у людей могут развиться такие опасные недуги как язва, цирроз и т. д.

Желтуха или гнойная форма перитонита

Заподозрить развитие таких осложнений люди могут по характерной симптоматике: появляется озноб, у человека проступает холодный пот, возникают сильнейшие боли в пупочной зоне, начинается тошнота, сменяющаяся рвотой, сильно поднимается температура

Заголовок статьи

Заголовок статьи

Это первый абзац статьи. Здесь мы рассмотрим важные аспекты темы, которую изучаем. Мы подробно рассмотрим основные принципы и примеры, чтобы лучше понять тему.

Второй абзац статьи будет посвящен более специфическим деталям. Мы рассмотрим различные варианты и важные моменты, которые нужно учитывать при изучении данной темы.

Заголовок таблицы Заголовок таблицы
Ячейка таблицы Ячейка таблицы
Ячейка таблицы Ячейка таблицы

В третьем абзаце мы сделаем выводы и подведем итоги. Мы рассмотрим основные результаты и дадим рекомендации по дальнейшему изучению данной темы.

Мама вздохнула (почему дети нас никогда не слушают?) и поставила диагноз по телефону: «Это приступ панкреатита, иди делай УЗИ, на нем найдут камни в желчном пузыре, и его надо будет удалить». Так и получилось

Я изучила вопрос и поняла, что жить с камнями, которые вызывают приступы панкреатита (это воспаление поджелудочной железы), не вариант и надо ложиться на операцию. Так что я довольно быстро собрала все необходимое и легла в Институт Склифосовского. Сама по себе операция рутинная, их делают в большом количестве. К тому же это лапароскопия. Так что три дырки на животе, и я вышла из больницы на следующий день после операции и потом отдельно приехала снять швы.

Ну это я, конечно, резво сбежала, потому что дома ждали трое детей. Но даже если не спешить, вы в первый же день после операции должны начинать ходить по рекомендации врача.

При выписке врач дал мне рекомендации по питанию. Однако, к моему стыду, я их не придерживалась. Разве что с жареной картошкой завязала — ну почти. И жизнь моя не сильно изменилась по большому счету.

Правда, спустя какое-то время я заметила, что если я ем вне дома в непроверенных местах, то у меня случаются неприятные приступы. Живот скручивает колика, лоб покрывается испариной, и срочно требуется найти туалет, так как съеденное явно отказывается задерживаться в организме дольше.

Чаще всего такие приступы случались в обеденный перерыв на работе, но иногда становились реальной проблемой. Однажды я спустилась в метро после рабочего фуршета и поняла, что сейчас потеряю сознание. Пришлось выйти из вагона, не доехав до нужной станции. Начала подступать паника. Я поняла, что мне нужно срочно подняться на свежий воздух, перестать терять сознание и добраться до туалета. И тут произошло чудо — при выходе из вагона я увидела своего коллегу. Мне сразу стало спокойнее, я не одна. Я, конечно, не стала объяснять, что со мной, в деталях. Но он помог мне выйти на улицу и отдышаться.

Если вы думаете, что после этого я стала соблюдать особый режим питания, то ошибаетесь. Как ни странно, я вообще не связывала то, как я питаюсь, с этими приступами. Точнее, я не видела в этом системы и воспринимала каждый отдельный случай как отравление из-за некачественной пищи.

Мое неправильное питание сказывалось и на весе, и в какой-то момент именно желание сбросить лишние килограммы привело меня к смене рациона. При этом я продолжаю периодически питаться в ресторанах, просто делаю выбор в пользу других продуктов.

Приятным бонусом, существенно улучшившим качество моей жизни, стало то, что все приступы исчезли. Мне больше не надо думать о том, где же находится ближайший туалет.

Типы оперативного вмешательства

В России практикуется два типа холецистэктомии:

  • Лапароскопическая — все манипуляции проводятся через небольшие проколы с помощью эндоскопического оборудования. В настоящее время эта технология является золотым стандартом при проведении плановых вмешательств в отсутствии выраженного воспаления и спаек.
  • Лапаротомическая, или традиционная открытая. Проводится при спаечном процессе и выраженном воспалении.

Рассмотрим каждую из методик подробнее.

Лапароскопическая холецистэктомия

Техника данной операции заключается в выполнении на брюшной стенке 3-4 проколов, через которые в брюшную полость вводят полые трубки (троакары), а через них инструменты — видеокамеру, манипуляторы, зажимы, электроды и др. Современные видеокамеры позволяют получать высококачественное детализированное увеличенное изображение, которое транслируется на монитор. Это позволяет получить визуализацию, лучше, чем при открытых полостных операциях.

Для того, чтобы был достаточный обзор и пространство для манипуляций, брюшную полость расширяют с помощью газа. Его инсуффляция (накачивание) осуществляется на всем протяжении операции через отдельный троакар. Далее выделяют желчный пузырь и его структуры. Перевязывают его артерию, шейку, пузырь отсекают и извлекают через один из троакаров. После этого проводят ревизию, отсасывают газ и извлекают трубки. В рану устанавливается дренаж, проколы ушиваются и заклеиваются стерильным пластырем и повязкой.

Преимущества лапароскопической операции:

  • Очень низкий риск травматизации брюшной стенки.
  • Послеоперационный болевой синдром практически отсутствует.
  • Очень быстрое восстановление и малый срок пребывания в стационаре.

Традиционная холецистэктомия

Такая операция (лапаротомическая холецистэктомия) выполняется через разрез в области правого подреберья или по срединной линии живота.  Она обеспечивает хороший доступ ко всей гепатобилиарной системе — внепеченочным протокам, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке. Это позволяет произвести все виды ревизии — от зондирования протоков и интраоперационного УЗИ до холедохоскопии. Чаще всего такие операции проводят при серьезных воспалительных процессах, в частности, при перитонитах и абсцессах.

Бывают ситуации, когда изначально планируется лапароскопическая операция, но в процессе ее выполнения хирурги видят серьезные осложнения и вынуждены переходить на открытый доступ. Такая ситуация называется конверсией.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации