Дробление камней в желчном пузыре

Хирургическое вмешательство традиционным способом

Если дробление камней невозможно и существуют противопоказания к лапароскопии, то врач может назначить полостное оперирование.

Показаниями являются:

• Опасные воспалительные процессы.
• Слишком большие камни.
• Осложнения на фоне развития ЖКБ.

Минусы такой операции:

1. Наркоз.
2. Большой разрез.
3. Существует вероятность инфицирования.
4. Повышенная инвазивность.
5. Риск открытия кровотечения.
6. В случае резкого оперирования и невозможности полной диагностики возможен летальный исход.

Пузырь нельзя удалять только в том случае, если:

• Желчному соку свойственно менять свою консистенцию. А значит в последующем она не сможет справляться с вредными бактериями.
• Нарушение моторики мышц 12-перстной кишки.
• Нарушаются функции вторичного всасывания желчи. В итоге она быстро исчезает из организма, что вызывает сбои в процессе пищеварения.
• Желчная кислота является чрезмерно ядовитой. При попадании сразу в кишечник провоцирует появление различных серьезных патологий.
• Болевые ощущение в правой части брюшины.

Нужно понимать, что даже полное удаление желчного пузыря не гарантирует человеку полное отсутствие желчнокаменной болезни.

В организме еще остаются протоки, которые необходимы для того, чтобы обеспечить поступление желчи до кишечника.

Пациенту лишь остается следовать полным рекомендациям и периодически проходить обследование на наличие повторного камнеобразования.

Стронгидрохин: препарат для борьбы с камнями в желчном пузыре

Являясь действенным лекарственным средством, Стронгидрохин рекомендуется в особенности для пациентов, у которых имеются мелкие и мягкие галлс. Препарат препятствует росту камней, а также способствует их разложению и растворению, предотвращая образование новых. Кроме того, его применение способствует повышению секреции желчи и улучшению процесса пищеварения.

Название препарата	Дозировка	Производитель
Стронгидрохин	1 таблетка 2 раза в день после еды	ООО «Фармак»

Важно отметить, что Стронгидрохин должен назначаться только квалифицированным врачом. Перед началом лечения необходимо провести обследование организма и получить профессиональные рекомендации

Препарат может иметь побочные эффекты и противопоказания, которые необходимо учитывать при его применении. Поэтому, самолечение Стронгидрохином не рекомендуется.

Профилактика заболевания

Основной профилактикой желчекаменной болезни является правильное питание

Важно исключить из рациона:

• жирные, жареные продукты, приготовленные на гриле или с присутствием большого количество масла;
• концентрированные бульоны;
• жирное мясо;
• острые соусы в блюдах и огненные приправы;
• блюда быстрого приготовления, фасфуд, снеки;
• соленья, консервированные продукты.

Питание, не провоцирующее образования камней в желчном, происходит 5-6 раз в день. Порции, при этом, не большие, после еды должно оставаться чувство перенасыщенности.

Не маловажно вести активный образ жизни, не поддаваться стрессам, не заниматься самолечением и принимать витаминно-минеральные комплексы только после консультации с врачом

Ультразвуковое дробление

Ультразвук применяют лишь в том случае, если в желчном пузыре присутствует не больше 4 камней. Также ограничения есть и по размеру, и по составу. Конкременты должны быть не больше 3 см и не содержать известковые отложения.

На область желчного пузыря воздействуют ударной волной ультразвука, которая вырабатывает повышенное давление и вибрацию.

Ультразвуковое дробление камней позволяет измельчить образования на мелкие фракции, не превышающие и 3 мм.

Из желчного пузыря конкременты в измельченном состоянии выходят естественным путем, вместе с калом.

Недостатки ультразвукового дробления:

1. Камни после разлома могут быть острыми и при выходе повредить слизистую стенок органа.
2. Издаваемая вибрация может спровоцировать закупорку протоков желчного пузыря.

Существуют и противопоказания. Таковыми являются:

• Заболевания ЖКТ воспалительного или хронического характера.
• Плохая свертываемость крови.
• Беременность.

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Кириченко Елена Владимировнагастроэнтеролог 2017-04-05 00:27

Дмитрий! Если не приходили колики со стороны ж. пузыря, нет нарушения оттока желчи из ж. пузыря, то оперативное лечение можно отложить. Соблюдайте диету стол №5 по Певзнеру (См. в интернете). Желчегонные препараты не назначаются, т. к. они провоцируют движение камней, что приводит к механической желтухе. Разрешено при дискомфорте в правом подреберье принимать спазмолитики -но-шпа, дуспаталин. Для улучшения свойств желчи и профилактики образования новых камней назначается прием препаратов, которые содержат урсодеоксихолиевую кислоту (Урсосан, Урсофальк, Урсодез). Расчет дозы приема этого препарата должен провести вам ваш терапевт. Для 100% подтверждения своего диагноза пройдите МРТ печени и ж. пузыря.

Дмитрий 2017-04-07 06:53

Какие дополнительные факты может выявить МРТ, если УЗИ уже проведено и диагноз поставлен? Местный гастроэнтеролог назначил мне Уросан принимать 3 раза в день перед едой, с моим весом в 94 кг – 1 капсулу утром, одну в обед и две вечером, хотя в инструкции указан прием перед сном всей дозы препарата, в моем случае 4х капсул. Хотелось бы знать ваше мнение на этот счет. Возможно ли по каким либо признакам по фото УЗИ желчного пузыря сделать вывод, что камни не растворимые (содержат кальций), очень настораживает навязчивые рекомендации сделать операцию и “не тратить деньги на бессмысленное лечение, все равно удалим”? Можете ли вы рекомендовать прием трав для повышения эффективности лечения. Объясните пожалуйста причину возникновения камней, хочу понять, что надо изменить в жизни, чтобы избежать появления камней в желчном.

Кириченко Елена Владимировнагастроэнтеролог 2017-04-14 01:47

Дмитрий! Для уточнения диагноза ЖКБ, обследование МРТ может показать совсем другие результаты, чем УЗИ. УЗИ не может показать состав камней. Травы при ЖКБ не применяются. Причины образования камней вы уже в своем организме не устраните, т. к. пусковой механизм уже сработал -камни образовались. Причин много: нарушение свойств желчи, нарушение оттока желчи из ж. пузыря, наследственная предрасположенность, нарушение обмена веществ в организме. Про дозу и кратность приема препарата Урсосан уточняйте у своего врача официально. На данном этапе можно проводить профилактическое лечение по улучшению свойств желчи: это соблюдение диеты, прием Урсосана.

Лекарства от камней в желчном пузыре список

Холелитолитическое лечение желчнокаменной патологии практикуется по медицинским показаниям. Препараты для растворения камней в жёлчном пузыре в отдельных случаях становятся альтернативой хирургического вмешательства.

Когда применяют таблетки

Разбивающие камни таблетки содержат в составе хено- и урсодезоксихолевые кислоты. Препараты назначаются к приёму в следующих случаях:

• Размер камней не превышает 15 мм.
• Просветы протоков остаются открытыми.
• Конкременты занимают меньше половины полости жёлчного пузыря.
• Индекс массы тела отвечает возрастной норме.
• Отсутствуют сильные боли.

Противопоказанием к применению лекарств становятся две причины:

• Период обострения холецистита и болезней органов ЖКТ.
• Диагностирование сложных поражений печени.

Насколько помогают препараты

Таблетки от камней на основе урсодезоксихолевых и хенодезоксихолевых кислот используются для растворения только «свежих» холестериновых образований. В составе конкрементов, образованных давно, присутствуют ионы кальция, билирубин, которые становятся причиной их перехода в нерастворимые формы.

Таблетки, разбивающие камни

Препараты, способные растворять конкременты в полости пузыря, содержат одну из разновидностей жёлчных кислот – урсодезоксихолевую (УДХК) или хенодезоксихолевую (ХДХК). Чаще всего лечение проводится при помощи медикаментов, включающих УДХК (Урсофальк, Урсосан, Урсохол).

Урсофальк

Относится к категории гепатопротекторов. Обладает холелитолитическими и иммуномодулирующими свойствами. На фоне приёма отмечается гипогликемический эффект.

Противопоказания:

• Конкременты, содержащие много кальция.
• Воспаления желчевыводящих путей, ЖКТ.
• Стадия декомпенсации цирроза.
• «Отключённый» жёлчный пузырь.
• Нарушение функциональных возможностей печени, почек, панкреаса.
• Гестация, период грудного вскармливания.
• Реакция на составляющие таблеток.

Побочные эффекты:

• Жидкий стул.
• Болезненный синдром в правом подреберье.
• Кальцинирование конкрементов.
• Переход цирроза в стадию декомпенсации.
• Крапивница.

Урсосан

Относится к группе гепатопротекторов. Используется в качестве желчегонного, холелитолитического, гипохолестеринемического, иммуномодулирующего, гиполипидемического средства.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость компонентов.
• «Нерабочий» жёлчный пузырь.
• Хроническая форма гепатита, панкреатита.
• Декомпенсационная стадия цирроза печени.
• Острый холецистит.
• Патологии желчевыводящих путей.

Побочные эффекты:

• Тошнота, рвота.
• Ухудшение состояния у больных псориазом.
• Нарушение моторики ЖКТ.
• Аллергическая реакция.

Урсохол

Лекарство от камней с желчегонным, гепатопротекторным, холелитолитическим действием.

Противопоказания:

• Острая форма холецистита.
• Воспаление или закупорка желчевыводящих путей.
• Кальцинирование камней.
• Повышенная чувствительность к составу средства.
• Дискинезия пузыря.
• Колики.
• Цирроз печени в стадии декомпенсации.

Побочные действия:

• Понос или размягчение кала.
• Кальцификация конкрементов.
• Болезненность в области правого подреберья.
• Кожный зуд, высыпания.

Одновременно с препаратами группы УДХК назначаются лекарства, содержащие ХДХК (Хенофальк, Хенохол, Хеносан).

Хенохол

Характеризуется холелитолитическими и гипохолестеринемическими свойствами.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к компонентному составу.
• Кальциноз конкрементов.
• Острая форма холецистита, холангит.
• Ухудшение состояния при диагностированной язвенной патологии.
• Воспаление ЖКТ, желудка.
• Синдром мальабсорбции.
• Тяжёлые нарушения в работе печени или почечной системы.
• Период вынашивания ребёнка.

Побочные действия:

• Понос.
• Жёлчные колики.
• Сыпь.
• Кожный зуд.

Хенофальк

Препарат обладает литолитическими свойствами.

Противопоказания:

• Непереносимость компонентов.
• Кальциноз конкрементов.
• Гепатит, острая форма холецистита.

Побочные действия:

Понос.

Диетическое питание

При выявлении конкрементов в желчном пузыре или появлении признаков воспалительного процесса в органе (болевого или диспепсического синдрома), необходимо откорректировать питание. При заболеваниях гепатобилиарной системы назначается лечебный стол No5, который требует химического и механического щажения пищеварительной системы.

Из рациона навсегда должны исчезнуть:

• наваристые бульоны (рыбные или мясные);
• жареные, жирные или острые блюда;
• субпродукты;
• маринады, копчености, соления;
• яйца, сваренные вкрутую;
• сдоба, свежий хлеб;
• крепкий кофе и чай;
• алкогольные и газированные напитки;
• консервы мясные и рыбные.

Также нужно исключить из рациона продукты, содержащие «вредный» холестерин.

В меню должно быть много клетчатки и растительных масел. Ни сливочное, ни растительное масло не должно подвергаться термической обработке. Следует есть больше продуктов содержащих магний, поскольку микроэлемент способствует снижению холестерина в крови. Полезна гречка, фасоль, горох.

При нарушении диеты может начаться движение камня, что вызовет печеночную колику

Питание должно быть дробным (частым и маленькими порциями), чтобы обеспечить равномерный отток желчи из желчного пузыря. Очень вредно при желчнокаменной болезни голодание или пропуск приема пищи, поскольку это приводит к застою желчи и осаждению холестерина, кальция и билирубина.

Кому показана литолитическая терапия

Выбор пациентов проводится по клиническим и ультразвуковым критериям. К клиническим относят нормальную проходимость желчных путей, отсутствие приступов желчной колики. Ультразвуковыми критериям являются следующие:

• размер камня не более 10–15 мм;
• ровная или виде «тутовой ягоды» поверхность конкремента;
• низкоэхогенная или гомогенная структура образования;
• отсутствие акустической тени от конкремента;
• нормальная проходимость желчных протоков;
• натощак объём камней не превышает 1/3 такового у желчного пузыря;
• фракция выброса пузыря не ниже 30–50%;
• при перемене положения тела отмечается медленное падение конкремента.

Методика растворения

Методы, альтернативные хирургическому удалению желчного пузыря, можно разделить на две основные группы:

• растворение;
• дробление.

При выборе методики важно руководствоваться не страхом и нежеланием операции, а логическими рассуждениями. Растворению поддаются только холестериновые отложения

Если врач обнаружит даже мельчайшие ионы кальция в их составе, то о растворении можно забыть.

Еще два возможных ограничения – длительность желчекаменной болезни и размер отложений. Успех растворения тем выше, чем они «моложе» и мельче.

Видео:

Желчнокаменная болезнь. Тяжесть на желчном пузыре

Препараты для растворения камней действуют с помощью урсодезоксихолевой кислоты, которая бессильна против солей кальция.

Чем выше срок камнеобразования, тем больше количество этих солей и тем меньше надежды, что растворяющие препараты подействуют.

Кроме того, препараты могут усилить моторику желчного пузыря, мышечные сокращения могут сдвинуть с места крупные камни, которые способны перекрыть желчные протоки, что может вызвать необходимость экстренной операции.

Поэтому если вы не готовы кардинально менять образ жизни, питание и физическую активность, растворение может стать просто одним из лишних движений на пути к неизбежной операции.

Существует разновидность этого же метода, при которой препараты через кожу и печень вводятся непосредственно в желчный пузырь.

Это позволяет растворять отложения различного химического состава, однако по-прежнему не гарантирует, что они не появятся вновь.

Таблетки, разбивающие камни

Препараты, способные растворять конкременты в полости пузыря, содержат одну из разновидностей жёлчных кислот – урсодезоксихолевую (УДХК) или хенодезоксихолевую (ХДХК). Чаще всего лечение проводится при помощи медикаментов, включающих УДХК (Урсофальк, Урсосан, Урсохол).

Урсофальк

Относится к категории гепатопротекторов. Обладает холелитолитическими и иммуномодулирующими свойствами. На фоне приёма отмечается гипогликемический эффект.

Противопоказания:

• Конкременты, содержащие много кальция.
• Воспаления желчевыводящих путей, ЖКТ.
• Стадия декомпенсации цирроза.
• «Отключённый» жёлчный пузырь.
• Нарушение функциональных возможностей печени, почек, панкреаса.
• Гестация, период грудного вскармливания.
• Реакция на составляющие таблеток.

Побочные эффекты:

• Жидкий стул.
• Болезненный синдром в правом подреберье.
• Кальцинирование конкрементов.
• Переход цирроза в стадию декомпенсации.
• Крапивница.

Урсосан

Относится к группе гепатопротекторов. Используется в качестве желчегонного, холелитолитического, гипохолестеринемического, иммуномодулирующего, гиполипидемического средства.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость компонентов.
• «Нерабочий» жёлчный пузырь.
• Хроническая форма гепатита, панкреатита.
• Декомпенсационная стадия цирроза печени.
• Острый холецистит.
• Патологии желчевыводящих путей.

Побочные эффекты:

• Тошнота, рвота.
• Ухудшение состояния у больных псориазом.
• Нарушение моторики ЖКТ.
• Аллергическая реакция.

Урсохол

Лекарство от камней с желчегонным, гепатопротекторным, холелитолитическим действием.

Противопоказания:

• Острая форма холецистита.
• Воспаление или закупорка желчевыводящих путей.
• Кальцинирование камней.
• Повышенная чувствительность к составу средства.
• Дискинезия пузыря.
• Колики.
• Цирроз печени в стадии декомпенсации.

Побочные действия:

• Понос или размягчение кала.
• Кальцификация конкрементов.
• Болезненность в области правого подреберья.
• Кожный зуд, высыпания.

Одновременно с препаратами группы УДХК назначаются лекарства, содержащие ХДХК (Хенофальк, Хенохол, Хеносан).

Хенохол

Характеризуется холелитолитическими и гипохолестеринемическими свойствами.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к компонентному составу.
• Кальциноз конкрементов.
• Острая форма холецистита, холангит.
• Ухудшение состояния при диагностированной язвенной патологии.
• Воспаление ЖКТ, желудка.
• Синдром мальабсорбции.
• Тяжёлые нарушения в работе печени или почечной системы.
• Период вынашивания ребёнка.

Побочные действия:

• Понос.
• Жёлчные колики.
• Сыпь.
• Кожный зуд.

Хенофальк

Препарат обладает литолитическими свойствами.

Противопоказания:

• Непереносимость компонентов.
• Кальциноз конкрементов.
• Гепатит, острая форма холецистита.
• Болезнь Крона.
• Язвенная патология.
• Нарушения работы печени.
• Эзофагит.
• Колит, энтерит.
• Период гестации.

Побочные действия:

• Понос.
• Колика.
• Сыпь.
• Кожный зуд.

Хеносан

Входит в группу препаратов, обладающих холелитолитическими и гипохолестеринемическими свойствами.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к компонентному составу.
• Кальциноз конкрементов.
• Острая форма холецистита, холангита, язвенной патологии.
• Воспаление ЖКТ, желудка.
• Синдром мальабсорбции.
• Тяжёлые нарушения функций печени или почечной системы.
• Период вынашивания ребёнка.

Побочные действия:

• Понос.
• Жёлчные колики.
• Сыпь.
• Кожный зуд.

Продолжительность терапии определяется врачом исходя из размера образований, и занимает от 3 месяцев до трёх лет. Если диаметр камней не уменьшается в течение полугода после начала приёма подобранного лекарства, то проводится замена медикамента и пересмотр назначенной ранее схемы.

Чаще в состав гомеопатических препаратов входит экстракт бессмертника. Он неплохо справляется с камнями, размер которых не превышает 5 мм. Лечение должно сопровождаться соблюдением диеты и посильными физическими нагрузками.

Противопоказанием к приёму становится аллергия на компонентный состав средства, гестация и последующий период грудного вскармливания.

Симптомы

Опасность заболевания кроется в том, что на первых порах она не сопровождается никакими клиническими проявлениями. Симптоматику можно наблюдать на стадии обострения. Характерны следующие признаки:

• резкая или напоминающая схватки боль в правом подреберье интенсивной степени выраженности, которая дает о себе знать через 1-2 ч после употребления острой или жирной пищи, либо физической активности (может распространяться на поясничный отдел, лопатку и предплечье, иногда на грудину, провоцируя стенокардию);
• тошнотворное чувство и рвотные позывы;
• желтизна склер и кожи;
• темный цвет мочи;
• горький привкус;
• дискомфорт и вздутие живота, проблемы со стулом;
• повышение температуры тела.

Приступ при желчнокаменной болезни может резко проявляться при обострении и так же неожиданно проходить, но не следует радоваться ремиссии, считая, что заболевание отступило, так как протекает оно длительно, при отсутствии эффективных методов лечения может привести к тяжелым последствиям.

Кто входит в группу риска

У определенных категорий людей вероятность заболеть выше. К ним принадлежат:

• представительницы женского пола (болеют в 2-3 раза чаще из-за высокого содержания половых гормонов в организме – эстрогенов);
• беременные (в этот период происходит гормональная перестройка, добавляется давление матки на желчный пузырь, что приводит к изменениям химического состава желчи, нарушениям ее движения);
• люди с избыточным весом (даже при несущественном наборе лишних килограммов повышается количество холестерина, поэтому при лечении врач дает специальные рекомендации, как питаться при желчнокаменной болезни, предусматривающие сведение к минимуму животных жиров);
• резко худеющие – у них тоже меняет составляющие компоненты жидкости.

Перечисленным категориям лиц необходимо особенно бережно относиться к своему здоровью, соблюдать профилактические меры.

Народные средства от ЖКБ

Небольшие по размерам камни можно попробовать растворить при помощи альтернативной медицины. Приём травяных отваров увеличивает концентрацию жёлчных кислот, приводит в норму показатели билирубина. Наблюдается снижение объёма циркулирующего в крови холестерола.

Итогом подобных изменений становится уменьшение размера существующих конкрементов и образование новых. Растительные средства почти не имеют противопоказаний, а приём не сопровождается побочными эффектами и не провоцирует начало движения конкрементов.

Растение бессмертник

Обладает желчегонными, противовоспалительными свойствами, а также способствует нормализации состава и консистенции жёлчи. Отвар эффективен при небольших камнях, 5–8 мм диаметром.

Рецепт приготовления:

• В сотейник положить 3 ст. л. сухого цвета бессмертника, а затем залить 200 мл кипятка.
• Томить на водяной бане в течение 1 часа. Укутать посуду полотенцем и дождаться полного остывания.
• Отвар отфильтровать, жмых отжать. Довести до первоначального объёма, добавив нужное количество воды.
• Пить напиток по 1/3 части стакана за 30 минут до еды.

Травяной настой

Разбить большие камни поможет следующий рецепт:

• Соединить по 1 ст. л. спорыша, чистотела, фиалки трёхцветной, плодов аниса и кориандра, а также корня одуванчика и кукурузных рыльцев.
• Залить смесь 1 л крутого кипятка. Дать настояться 30 минут, отфильтровать.
• Пить по ½ бокала за полчаса до еды.

Брусника

Растереть свежие ягоды в кашицу. В ½ стакане тёплой воды размешать 3 ст. л. смеси. Принимать напиток трижды в сутки до еды.

Крыжовник

Следующий рецепт дробления камней жёлчного пузыря такой:

• Мелко нарезать 100 грамм ягод.
• Залить их водой (750 мл). Дать настояться 5 часов.
• Отфильтровать и пить состав по ½ бокала два раза в сутки.

Методика Болотова

Можно провести дробление конкрементов при помощи куриной жёлчи. Это вещество способствует растворению минералов.

Схема лечения, следующая:

• Нарезать хлебный мякиш, залить водой. Отжать жидкость.
• Скатать в виде шарика размером с фасоль. Налить на него 2 капли жёлчи.
• Съедать по 10 заготовок спустя 2 часа после обеда.

Продолжительность лечения равна 1 неделе, но при необходимости курс разрешается увеличить ещё на 7 суток. Дневная доза жёлчи не должна превышать 40 капель.

На протяжении всего периода приёма нужно соблюдать принципы диетического питания. Необходимо отказаться от мяса и рыбы, отдавая предпочтение овощам, фруктам и молочнокислым продуктам. Последние разрешается есть только в первой половине дня.