Диагностика гепатита с

Главные причины заражения

Пользуйтесь услугами проверенных специалистов, всегда контролируйте однократное применение инструментов, соприкасающихся с кровью

• Многоразовое использование шприцов для инъекций;
• Отсутствие или недостаточная обработка инструментов для маникюра и педикюра, игл для татуировок и пирсинга, стоматологического и косметологического оборудования;
• Случайное заражение во время хирургических операций и родов;
• Переливание крови и плазмы, донорство органов заражённого человека;
• Беременность инфицированной матери – происходит передача вируса плоду;
• Незащищённый половой акт или нарушение целостности презерватива во время него;
• Нарушение правил гигиены: использование чужих бритв, зубных щёток и т.п.
• Случайные травмы с открытыми ранами на коже.

Гепатитом нельзя заразиться через рукопожатия, пользование одного полотенца и т.п. бытовых действиях. Через поцелуи передача также не происходит, за исключением наличия у людей ранок на губах и дёснах, больных зубах.

Особенности терапии хронической формы болезни

Лечение хронического гепатита народными средствами должно стать частью продолжительной комплексной терапии. При этом пациент должен постоянно находиться под наблюдением врача и проходить медицинское обследование. В случае ухудшения самочувствия терапевтические методики корректируются. Народное лечение проводят с применением следующих средств:

• Отвар расторопши. Растение славится своей способностью восстанавливать полноценную работу печени. В нем содержится большое количество полезных веществ, оказывающих омолаживающий и детоксикационный эффект. Три ложки семян расторопши перемелите в кофемолке. Приготовленный порошок запарьте половиной литра кипятка. Прогревайте на водяной бане, пока количество средства не уменьшится в два раза. Профильтрованный отвар принимайте по одной ложке три раза в день. Делать это лучше после приема пищи.
• Составьте сбор из одного цветка бархатца, 10 цветков календулы, стебля полыни и по щепотки мяты и чистотела. Залейте его литром воды. Проварите на огне в течение двух минут. Такое количество лекарства нужно выпить за один день, разделив на несколько равных приемов. Первый обязательно проводят перед завтраком. Впрок заготавливать это средство нельзя, придется каждый день готовить свежее.
• Перемешайте 50 грамм натурального меда с ложкой маточного молочка. Такое средство принимают за несколько минут до завтрака и перед сном.
• При хроническом течении заболевания со временем могут появляться сильные боли. Встает вопрос, можно ли их ослабить без применения медикаментов. Помочь в этом могут теплые компрессы. Самым действенным из них считается отварной картофель, сваренный в кожуре. Его разминают, оборачивают марлей и прикладывают к области печени.
• В четверти стакана оливкового масла разведите такое же количество грейпфрутового сока. Это средство пьют перед сном. Перед этим рекомендовано очистить кишечник при помощи клизмы. При гепатите лечение таким народным средством должно проводиться один раз в пять дней.
• Измельчите 3 ложки высушенных маргариток. Залейте полутора литрами теплой воды. Настаивайте не менее двух часов. Принимать это средство нужно по половине стакана три раза в сутки лучше перед едой.
• На мелкой терке натрите черную редьку. При помощи марли отожмите сок. Литр такого сока смешайте с 400 граммами натурального меда. Принимайте состав по две ложки три раза в день.

Лечить гепатит С народными средствами можно только под контролем врача. Применение таких рецептов не может заменить использование лекарственных препаратов и других терапевтических методик. При этом обязательно соблюдение диетического режима питания и соблюдение всех предписаний специалиста.

Лечение гепатита С 3 генотипа в СПб в клинике ЭКСКЛЮЗИВ – шаг к скорейшему выздоровлению

Врачи-гепатологи специализированного научно-клинического отделения инновационной гепатологии негосударственной многопрофильной медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ осуществляют лечение пациентов с 3 генотипом ВГС в первую очередь с помощью новейших лекарственных препаратов прямого противовирусного действия (ингибиторов различных белков комплекса репликации HCV), входящих в состав различных схем безинтерфероновой терапии.

Наиболее эффективными на сегодняшний день схемами комбинированной безинтерфероновой терапии для лечения пациентов с хроническим гепатитом, ассоциированным с 3 генотипом HCV, и в зависимости от стадии фиброза являются следующие комбинации:

Осложнения гепатита С

Вирус гепатита С атакует печень. Фото: lightsource / Depositphotos

Гепатит С без лечения постоянно прогрессирует, что приводит к постепенному снижению функций печени. На фоне прогрессирующего фиброза возможны серьезные осложнения, среди которых:

• Печеночная недостаточность – невозможность печени выполнять свои функции в полном объеме. Включает тяжелые симптомы сильную интоксикацию, желтуху полиорганную недостаточность и смерть.
• Печеночная энцефалопатия – нарушение очищающих функций органа. В крови накапливаются вредные вещества, которые в первую очередь негативно сказываются на состоянии центральной нервной системы.
• Гепатоз – жировая дистрофия печени. В данном случае на месте поврежденных печеночных клеток накапливаются жиры. Первыми симптомами жирового гепатоза являются слабость, сонливость, ухудшение аппетита и желтуха.
• Аутоиммунный гепатит – иммунная система ошибочно начинает бороться против клеток организма. Точные причины развития аутоиммунных заболеваний на фоне инфекции вирусом гепатита С пока неизвестны, однако примерно у 10% больных отмечаются подобные осложнения.
• Криоглобулинемия – патология, вызывающая воспалительный процесс.
• Рак печени – в большинстве случаев обнаруживается на поздних этапах. Болезнь быстро прогрессирует и сложно поддается терапии.
• Цирроз – необратимые нарушения функций печени.

Сколько живут с гепатитом С?

Если заболевание не лечить, то средняя продолжительность жизни таких пациентов сокращается на 15–20 лет. Примерно через 18–25 лет после заражения у больных развивается цирроз с явными признаками печеночной недостаточности. Продолжительность жизни при гепатите С зависит и от образа жизни пациента. Например, употребление спиртных напитков, неправильное питание, курение и малоподвижный образ жизни ускоряют разрушение печени.

Лечение гепатита С

При появлении тревожных симптомов нужно обязательно записаться на прием к врачу. Фото: NewAfrica / Depositphotos

Для лечения вирусного гепатита С применяются противовирусные препараты прямого действия, благодаря которым выздоравливает более 90% инфицированных. Принцип действия таких лекарств основан на подавлении активности ферментов вируса, с помощью которых он размножается.

В зависимости от генотипа вируса и ряда других особенностей, каждому пациенту назначают определенную комбинацию (от 1 до 4) следующих противовирусных средств: софосбувир, даклатасвир, элбасвир, пибрентасвир, глекапревир, ледипасвир, омбитасвир, паритапревир и других. Длительность такой терапии составляет от 8 до 24 недель.

В России пока еще применяются устаревшие методики лечения, предусматривающие комбинацию противовирусных препаратов с интерферонами. Такое лечение более продолжительное и длится от 12 до 72 недель. Препараты прямого действия в нашей стране назначают в редких случаях.

Во время лечения пациенту также следует придерживаться диеты. Из рациона исключаются жареные, копченые и маринованные блюда. Нельзя употреблять тугоплавкие жиры, содержащиеся в баранине и свинине. Категорически запрещается алкоголь в любых видах.

Важно!

Лечение пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью

Схема лечения с интерферонами противопоказана для лиц, злоупотребляющих алкоголем и принимающих наркотики. Такие пациенты изначально должны пройти курс лечения от своих зависимостей, после чего – приступить к лечению гепатита С⁸.

Пересадка печени при гепатите С

Без своевременного лечения гепатита С пациенту потребуется пересадка печени. Фото: e.a.nekrasov / Depositphotos

При запущенных случаях с последней стадией цирроза единственным вариантом остается пересадка печени. Существует два варианта такой трансплантации:

• пересадка трупной донорской печени;
• пересадка части печени от живого донора (чаще близкого родственника).

Однако трансплантацию печени нельзя считать лечением гепатита С, поскольку вирус все еще циркулирует у пациента. Поэтому проводят противовирусную терапию— до или после операции. После трансплантации органа нужно пожизненно принимать иммунодепрессанты.

Лечение гепатита С при беременности

Иногда беременные женщины случайно узнают об инфекции после обследования в женской консультации. В таких случаях, как правило, врачи не предпринимают никаких экстренных мер. Беременность не прерывают, а противовирусную терапию назначают уже после родов.

Гепатит С у беременной женщины никак не влияет на репродуктивную функцию, а также не увеличивает риск врожденных аномалий у плода. Опасность представляют лишь запущенные стадии цирроза печени, при котором повышен риск мертворождения или гибели роженицы.

Формы гепатита С

Типы заболевания распределяются по нескольким показателям:

• по наличию желтизны: желтушный и безжелтушный;
• по времени: острая (до 3 месяцев), затяжная и хроническая (от полугода);
• по тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая, фульминантная;
• итог болезни: выздоровление, хроническая форма, цирроз, карцинома, печеночная энцефалопатия.

К типичной форме гепатита С относят желтушный. Стадий всего три:

1. Острая – симптомов не наблюдается. Человек не знает, что носит вирус.
2. Хроническая – в этом случае гепатит С заразен больше всего. Вирус развивается активно и происходит заражение окружающих.
3. Цирроз печени – тяжелая форма патологии, при которой добавляются другие осложнения.

Острый вирусный

Острая фаза во многих случаях не проявляется и не диагностируется врачами. Часто диагноз ставится после проведения лабораторных исследований анализов пациента.

Больной может принимать обычные противовирусные препараты и не знать, что болен. Он замечает у себя кожные высыпания и зуд, чувствует себя плохо. Его может тошнить. Пациент ощущает боль в правом боку. Возможно пожелтение кожи и глаз.

Хронический гепатит С

Длительный период времени данное заболевание не диагностируется. Пациент не имеет сильных болей, хотя чувствует недомогание. Возможно проявления нарушений работы печени:

1. Тупая боль с правой стороны. Печень увеличивается в размере постепенно, поэтому резких болевых скачков нет.
2. Сонное состояние, слабость в организме и общая вялость.
3. При переедании или употреблении алкоголя может быть пожелтение склеры глаз – орган не справляется со своими функциями.
4. Боли в суставах.
5. Обильные кровотечения у женщин в период месячных, кровоточивость десен, наличие синяков и звездочек на теле. Функция свертываемости крови ухудшается.
6. Явная бледность кожи, что свидетельствует о недостатке железа в крови. Сильнее выпадают волосы и ломаются ногти.
7. Нарушение половых функций у мужчин, не вынашивание во время беременности у женщин. Связано с неправильным метаболизмом гормонов.
8. Отеки из-за скопления большого количества жидкости в брюшной полости, увеличение живота.

Бывает, что и хронический гепатит, и острый выявляются случайно во время осмотра. Человек чувствует постоянную усталость, но не понимает, что с ним происходит.

Профилактические меры

Вакцина для специфической профилактики отсутствует. С момента подробного изучения генома HCV специалисты не оставляют надежды разработать эффективную прививку, но препятствием для создания подобного средства является высокая мутагенность вируса гепатита С. 

Поэтому основными способами предупреждения инфицирования являются меры неспецифической профилактики. К их числу относят:

Строгий запрет на использование чужих предметов гигиены. Даже в косметологические салоны некоторые клиенты приходят с собственными инструментами.
Отказ от посещения клиники при сомнении в соблюдении всех правил стерильности и соответствующей дезинфекции инструментов и приборов

В идеале, стерильная одноразовая упаковка должна вскрываться в присутствии пациента.
Использование презервативов, что особенно важно для людей без постоянного полового партнера. Хотя риск инфицирования гепатитом С половым путем не превышает 10%, эта вероятность сводится к нулю при применении барьерных мер контрацепции.
Если по долгу работы высока вероятность непосредственного контакта с кровью другого человека, обязательно ношение резиновых перчаток (их меняют после каждого клиента или пациента)

Также людям из группы риска рекомендуют проходить соответствующие исследования как минимум 1 раз в год.

Одним из основных путей передачи вирусного гепатита С остается использование нестерильных шприцев для введения наркотических средств. Достигая определенного предела, человек попросту не контролирует такие аспекты выполнения инъекции, как соблюдение асептики.

Кроме того, по данным статистики, количество случаев успешного лечения у пациентов подобной категории крайне низок. Это обусловлено самовольным прекращением терапии, несоблюдением назначений врача, часто – повторным инфицированием.

Гепатит С. Прорыв в лечении

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов.
При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача – затормозить процесс активного размножения вирусов. Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии.
При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Есть ли характерные симптомы

Клиническая картина гепатита С не имеет специфических проявлений на ранних стадиях. Ухудшение самочувствия многие списывают на банальную усталость, хронические стрессы.

Больных мучают:

1. Хроническая слабость, нежелание вставать с постели.
2. Вялость, апатичность, депрессия.
3. Головокружение и головная боль.
4. Ухудшение концентрации внимания.
5. Подъём температуры до 37,5 градуса.
6. Боль и ломота в суставах, без чёткой локализации.
7. Ухудшение аппетита, подташнивание, иногда рвота.

Симптомы могут появляться и исчезать. Систематики в проявлениях 3 генотипа гепатита С нет.

Часто инфекцию выявляют случайно:

• при беременности,
• во время приёма на работу,
• при попытке стать донором крови.

Выраженные признаки появляются на этапе, когда большая часть гепатоцитов печени уже погибла.

Это проявляется:

1. Ощущением распирания в правом подреберье.
2. Пожелтением белков глаз, слизистых оболочек и кожи.
3. Сильным зудом по всему телу.
4. Скоплением жидкости в брюшной полости.
5. Расширением вен живота.
6. Потемнением мочи и осветлением кала.
7. Повышенной тревожностью и раздражительностью.
8. Бессонницей ночью и сонливостью днём.
9. Отвращением к пище.
10. Повышенным газообразованием.
11. Рвотой. На поздних стадиях цирроза она с кровью.
12. Печёночной комой.

Генотип 3 вируса гепатита С не отличается особыми симптомами, но интервал между незначительным ухудшением здоровья и разнообразием печёночных признаков короче, чем у прочих подвидов болезни.

Как начать лечить гепатит С и к кому обращаться

При выявлении заболевания при случайном обследовании, у многих пациентов встает вопрос: что делать и к кому обращаться? Для начала нужно понять, что действовать нужно незамедлительно. При получении результатов, необходимо в ближайшее время посетить компетентного врача, который назначит дополнительные анализы, по которым и будет установлен окончательный диагноз.

Получить консультацию и назначения по лечению можно у следующих специалистов:

• Терапевт. Первый врач, к которому стоит обратиться при любых неполадках в организме. Он проведет полную диагностику и уже по собранным данным назначит лечение или направит к специалисту узкого профиля.
• Инфекционист. К нему обращаются пациенты при острых стадиях гепатита. Доктор прописывает курс лечения основного заболевания и назначает восстановительную терапию после него. В обязательном порядке ведется динамика развития болезни.
• Гепатолог. В его компетентности хронические формы заболеваний печени, в том числе цирроз разной этиологии.

Это основные специалисты, к которым следует обращаться при выявлении гепатита C во время плановой диагностики. При проявлении симптоматики (боли в пищеварительном тракте, тошнота, нарушения аппетита) изначально можно обратиться к гастроэнтерологу. Далее последует стандартная схема: выявление причин посредством лабораторных исследований, назначение лечения или перенаправление к профильному врачу.

  Как разгрузить печень: питание для восстановления печени

Общие сведения о гепатите С

Провокатором патологии является вирус гепатита С, поражающий преимущественно клетки печени, вызывая в них воспалительные процессы, которые постепенно приводят к их гибели. Соответственно, на фоне этого функциональность органа нарушается, что становится причиной различных расстройств.

В первую очередь, данное явление негативным образом сказывается на способности организма избавляться от токсинов. Они начинают скапливаться, вызывая сильную интоксикацию, которая выводит из строя другие функции. Поэтому гепатит С не имеет четкой клинической картины. Для него характерны не только симптомы, возникающие при воспалении паренхимы печени, но и признаки, свойственные другим патологиям.

Данное заболевание сложно поддается лечению, так как этот вирус обладает одной уникальной особенностью – быстро размножаться, создавая копии с различными РНК, которые также мутируют. В результате этого, спустя некоторое время, в человеческом организме начинают вести активную деятельность более 300 разновидностей патогенных агентов со своими генотипами. Иммунная система не успевает вырабатывать против них антитела, и болезнь продолжает прогрессировать, приводя к таким осложнениям, как:

• цирроз;
• асцит;
• некроз;
• фиброз;
• печеночная недостаточность;
• абсцесс;
• перитонит;
• сепсис.

Данные состояния значительно усугубляют течение заболевания и увеличивают риски наступления внезапного летального исхода. Именно по этой причине затягивать с лечением патологии крайне не рекомендуется.

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2020 гг. В стратегии подчеркивается важнейшая роль обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и сформулированы целевые показатели, согласованные с Целями в области устойчивого развития. Стратегия предполагала достижение цели элиминации вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения к 2030 г. (определяемой как сокращение на 90% числа новых случаев хронических инфекций и снижение смертности на 65% по сравнению с исходными показателями 2015 г.), и включала план действий по достижению элиминации путем осуществления основных стратегий профилактики, диагностики, лечения и работы с населением. В мае 2022 г. семьдесят пятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла к сведению ряд новых комплексных глобальных стратегий сектора здравоохранения в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем, на период 2022-2030 гг. На основе этих предыдущих и вновь принятых стратегий многие государства-члены разработали всеобъемлющие национальные программы по борьбе с гепатитом и стратегии по достижению его элиминации, руководствуясь глобальной стратегией сектора здравоохранения.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

• повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
• разработка научно обоснованных мер политики и сбор фактических данных для принятия мер;
• обеспечение соблюдения принципа справедливости в отношении здоровья в рамках борьбы с гепатитом;
• профилактика распространения инфекции; и
• расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

ВОЗ проводит ежегодные мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти главных ежегодных кампаний по вопросам здравоохранения), направленные на повышение осведомленности о проблеме вирусного гепатита и понимание ее значимости. В 2022 г. ВОЗ проводит Всемирный день борьбы с гепатитом под лозунгом «Предоставление помощи при гепатите в ближайшей доступности» и призывает упростить процедуры предоставления услуг в отношении вирусного гепатита, обеспечивая их большую доступность для населения.

Вирус гепатита С обнаруживается у молодых женщин чаще всего при скрининговом обследовании для подготовки к беременности или во время беременности.

Проведение такого обследования на гепатит С является очень важным в связи с высокой эффективностью современного противовирусного лечения, (лечение гепатита С может быть назначено после родороазрешения), а также в связи с целесообразностью обследования и наблюдения (при необходимости – лечения) детей, родившихся от HCV-инфицированных матерей.

Осложнения

Помимо малоприятных симптомов, клинических проявлений, интоксикации, патология становится причиной серьезных нарушений здоровья. Если своевременного лечения нет, в печени развивается фиброзный процесс. Пораженные клетки отмирают, на их месте разрастается рубцовая ткань, которая после лечения гепатита c не восстанавливается.

Распространенные осложнения заболевания:

• Онкологические новообразования (гепатоцеллюлярная карцинома)
• Цирроз печени
• Асцит
• Внутренние кровотечения
• Печеночная недостаточность
• Кома
• Отягощение общих симптомов

Риск осложнений повышается при несоблюдении рекомендаций врача, нарушения режима питания, приема медикаментов, употреблении алкоголя, других запрещенных продуктов.

К какому врачу обратиться при гепатите С?

Если у вас появились симптомы гепатита обратитесь, к терапевту (семейному врачу) или педиатру (для ребенка), так как описанные признаки могут быть связаны со множеством причин, а не с болезнью печени, и требуется первичная диагностика, которую проводит специалист широкого профиля. Если вы до этого были в контакте с больным, использовали наркотики или сталкивались с другими факторами риска гепатита С и с большой долей вероятности полагаете, что заболели именно вирусным гепатитом, можно сразу посетить инфекциониста. С помощью нашего сервиса вы можете найти этих специалистом, перейдя по ссылкам.