Желчнокаменная болезнь: симптомы, стадии и лечение

Симптомы при конкрементах в желчном пузыре

Симптоматика проявляется в зависимости от размещения и размеров камней в желчном пузыре, выраженности воспаления и других функциональных расстройств в организме. Характерен болевой синдром, так называемая желчная или печеночная колика. Эта боль всегда остро и внезапно проявляется под правым подреберьем, имеет режущий и колющий характер. Через пару часов она окончательно проявляется в области проекции желчного пузыря, может отдавать в спину, правую лопатку и шею, плечо. Иногда возможна иррадиация в область сердца, потому приступ печеночной колики путают со стенокардией. Изначально сложно понять, откуда идет боль, потому нужна дифференциальная диагностика.

Появление приступа часто связывают с неправильным питанием, употреблением пациентом острых, жирных, жареных продуктов, алкогольных напитков. Приступ способен возникать после тяжелых физических нагрузок, долгой работы в наклонном положении и стрессовых ситуаций. Причина боли — это спазм мускулатуры, возникающий как ответная реакция на раздражение стенок камнями на фоне перерастяжение желчного пузыря.

Первые симптомы проблем с желчным пузырем, которые не стоит игнорировать

Боли

Проявляются в момент, когда клиническую картину определяют как запущенную. В желчном пузыре и его протоках находится много камней, нарушается естественный отток желчи. Интенсивность болевого синдрома может быть различной.

Чаще всего пациент до первого приступа желчной колики не подозревает о своем заболевании, но после острого состояния надолго запоминает его проявления. Начинается резкая боль в правом подреберье (ее интенсивность максимальна в первый час приступа). Симптом всегда возникает внезапно, приступ сопровождается тошнотой, которая завершается неукротимой рвотой. Болеть пораженная область может в течение нескольких часов.

Повышенная температура тела

Лихорадка редко сопровождает приступ желчной колики. Появление этого симптома чаще всего указывает на присоединение вторичной инфекции или на развитие гнойных процессов. Выявление показателей более 38 градусов — прямое показание для госпитализации.

Признаки камней в желчном пузыре:

• болезненность в области живота;
• увеличение размеров печени, диагностируемое при пальпации;
• положительный симптом Ортнера.

При выявлении описанных признаков, больной должен в экстренном порядке вызвать скорую помощь и согласиться на госпитализацию.

Желтуха

Этот признак проявляется у больных, в случае, когда имеющийся камень в желчном пузыре начинает свое движение по протокам. Пожелтение кожных покровов свидетельствует о запущенности воспалении, перекрытии просвета протока и отсутствии нормального выхода желчи. В том случае проводят ультразвуковое исследование, уточняют локализацию образования камней и принимают решение о медикаментозном лечении или хирургическом вмешательстве.

Реакция на пищу

После приема пищи, а особенно после употребления продуктов из списка запрещенных, пациента может побеспокоить приступ желчной колики. Такой ответ может возникать в случае приема чрезмерно холодных или горячих блюд, принимаемая еда должна иметь комфортную температуру. Это острая боль, присутствующая в области правого подреберья в течение нескольких часов. Симптом плохо устраняется за счет использования пероральных спазмолитиков. Избежать возникновения дискомфорта можно. Больной должен соблюдать диету, описанную лечащим врачом, принимать пищу в теплом виде и небольшими порциями.

Как и чем лечить желчнокаменную болезнь

Схема терапии подбирается специалистом в зависимости от особенностей заболевания – течение патологии, размеры, количество, локализация камней, состояние желчного пузыря. Самолечение строго противопоказано! Это может не только не дать желаемый результат, но и еще больше усугубить ситуацию.

Если воспалительный процесс протекает бессимптомно, пациент должен находиться под постоянным наблюдением

Важно не пропускать посещение поликлиники для сдачи анализов

Консервативное лечение возможно только тогда, когда конкременты небольшие или относятся к холестериновому типу. Врач назначает продолжительный прием препаратов с урсодезоксихолевой кислотой.

Если камни уже не очень мелкие, способно помочь только хирургическое вмешательство. Многие пациенты долго не решаются на операцию, в итоге теряют драгоценное время.

Медлить нельзя, по показаниям может проводиться холецистэктомия. Это удаление желчного пузыря, если образования очень большие или множественные. Также оно показано при воспалительном процессе – калькулезном холецистите. Если своевременно его не провести, это чревато осложнениями, которые потребуют более обширного оперативного воздействия и длительного периода для восстановления.

Лечение Лаеннеком

Это японский препарат, выпускаемый компанией JapanBioProductsCo., Ltd, который содержит огромное количество полезных веществ для человеческого организма – свыше 100 ферментов, 40 минералов, факторы роста, нуклеиновые и органические кислоты, аминокислоты, гиалурон и витаминный коктейль. Показан при различных заболеваниях и патологических состояниях:

• перенесенный стресс или синдром хронической усталости;
• тяжелые патологии печени;
• снижение иммунитета;
• половые дисфункции;
• бессонница;
• головокружения, обмороки, расстройства зрения и прочая симптоматика нарушений мозгового кровообращения;
• острые и хронические интоксикации различной этиологии;
• замедленная регенерация тканей;
• обезвоживание эпидермиса;
• уменьшение плотности и эластичности кожного покрова;
• дерматиты и прочие дерматологические проблемы;
• ВГЧ;
• целлюлит;
• системные отеки.

Применяют его и в составе комплексного лечения желчекаменной болезни, а также после операции для быстрого восстановления. Препарат активизирует естественные защитные силы, нормализует обменные процессы и гормональный фон, выводит вредный холестерин, улучшает усвояемость пищи и принимаемых лекарственных средств. Помимо того, что он восстанавливает нормальную работу внутренних органов и систем, также положительно сказывается и на внешности – кожа подтягивается, становится свежей и сияющей, глаза приобретают здоровый блеск. Признаки того, что человек перенес заболевание или хирургическое вмешательство, полностью исчезают.

Препарат Лаеннек и супертонкие иглы для инъекций Nanoneedle

Лаеннек – раствор для инъекций №10

Крем – репарант плацентарный с увлажняющим эффектом, 35 г

Иглы для инъекций Nanoneedle 30G_SUTW, 1 игла

Иглы для инъекций Nanoneedle 33G_SUTW, 1 игла

Особенности течения болезни

Начальный этап развития желчнокаменной болезни не имеет симптомов. Первая стадия заболевания проходит незаметно для человека. На этом этапе еще нет камней, однако желчь меняет нормальный состав, начинает образовывать осадок. Избавиться от заболевания в этом случае можно с помощью коррекции образа жизни и режима питания, курса желчегонных лекарств.

Постепенно из осадка образуются камни, которые расположены на дне желчного пузыря. Период камненосительства длится годами. Человек может случайно узнать о патологии во время проведения УЗИ брюшной полости. У 60–80% пациентов камни (конкременты) располагаются в желчном пузыре, в протоках они обнаруживаются реже.

Бессимптомное течение заболевания может ухудшиться в любой момент. Причина может быть незначительной: прием жирной пищи, тугая одежда, тряская езда и даже зевота. Появление ощутимых признаков болезни говорит о наступлении следующей стадии ЖКБ и ее ухудшений:

• печеночной колики;
• острого и первично-хронического холецистита;
• хронический-рецидивирующий холецистит с риском опасных для здоровья и жизни ухудшения.

Камни могут долгое время находиться на дне желчного пузыря и не приносить дискомфорта. В период камненосительства человек ощущает слабые симптомы. Небольшие боли или тяжесть в правом боку, нарушения стула, непереносимость отдельных видов пищи. Когда камни в желчном пузыре начинают мигрировать, они травмируют его, перекрывают протоки, вызывают тяжелые последствия. Другой причиной развития ЖКБ является давление камней на стенки желчного, которое приводит к образованию пролежней, перфораций, спаек с другими органами.

https://youtube.com/watch?v=vsaucV4SJaQ

Профилактика

Для снижения риска развития ЖКБ достаточно соблюдать правила здорового питания и регулярно заниматься физкультурой

После сорока лет важно регулярно проходить медосмотры, это поможет выявить патологию на начальном этапе, когда ее проще лечить

Существует методика медикаментозной профилактики. При значительном снижении веса за короткий период пациенту могут назначить препараты с урсодезоксихолевой кислотой для предотвращения образования камней. Средство не допускает кристаллизацию холестерина и снижает литогенные свойства желчи, ее способность образовывать твердый осадок и камни в желчном пузыре и протоках.

В группу риска входят больные на парентеральном или искусственном питании. В этом случае все полезные вещества человек получает с помощью капельниц без привлечения желудочно-кишечного тракта. Это приводит к застойным явлениям, высокой концентрации желчи и создает условия для развития ЖКБ. В профилактических целях врач может назначить холецистокинин, который не допускает образование сланжа, густой концентрированной замазки желчи.

На этапе бессимптомного камненосительства может быть проведено оперативное вмешательство по удалению камней с желчным пузырем (холецистэктомия), пока не возникли опасные для жизни ухудшения. Показания к хирургическому вмешательству:

• большой размер камней (3 см и более);
• длительное проживание в местах, где отсутствует скорая медицинская помощь;
• при планировании трансплантации органов.

Профилактика желчнокаменной болезни

Разновидности конкрементов

Выбор способа удаления зависит от состава камней, их размера и расположения. Существует несколько классификаций конкрементов по различным параметрам:

Холестериновые камни в желчном имеют округлую форму и слоистую структуру. Размер колеблется от 4 до 15 мм. Конкременты достаточно просто раздробить или растворить, чтобы обойтись без операции.

Пигментные камни являются мелкими и множественными, могут находиться в протоках. По структуре они являются жесткими и хрупкими и состоят из билирубина с возможными включениями минералов. Смешанные камни имеют разнообразную форму и размер. В их состав входят холестерин, билирубин, кислоты, микроэлементы и белки.

Характерные признаки болезни

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризуется образованием и ростом твёрдых конкрементов в желчном пузыре. Болезнь протекает в трёх стадиях:

1. Физико-химическая. На первой стадии происходят процессы, предрекающие образование камней. В желчи повышается уровень холестерина.
2. Латентная. Симптомы стадии не проявляются, аналогично первой. Но камни уже присутствуют в пузыре, раздражают слизистую оболочку, царапают. В желчном пузыре и протоках начинается воспалительный процесс.
3. Клиническая. На стадии в полной мере проявляются симптомы болезни, принимаемые за приступы.

Камни, образовавшиеся в органе с течением болезни, попадают в желчные протоки, способны закупоривать их. Происходящее вызывает осложнения в работе желчного пузыря. У больного наблюдается желчная колика, называемая приступом ЖКБ.

Причины возникновения

Залогом нормального функционирования работы ЖКТ становится правильное питание. Камни в желчном пузыре образуются при нарушении метаболизма либо попадании в организм инфекции. Причин возникновения заболеваний множество. Медики, изучающие нарушения, возникающие в работе ЖКТ, выделили определённые факторы риска. Наличие факторов часто обуславливает появление заболевания:

• Малоподвижный образ жизни.
• Генетическая предрасположенность.
• Неправильный образ жизни, употребление алкоголя.
• Нарушение в питании, голодание, ожирение.
• Болезни желудочно-кишечного тракта.

Заболевание часто проявляется у женщин при беременности. Вследствие факторов, сопровождающих ожидание ребёнка, повышается уровень холестерина, основного составляющего камней. Процесс способствует застою желчи в пузыре. Вероятность заболевания возрастает, если пить гормональные препараты.

Симптомы болезни

Первые две стадии болезни проходят бессимптомно. Пациент не знает, что становится носителем камней в желчном пузыре. Симптомы проявляются, когда камень попадает в желчный проток. Первыми признаками наличия нарушений считаются горечь во рту, боль в правом подреберье, тяжесть. Развивается тошнота, метеоризм, отрыжка.

Камень небольших размеров способен пройти через протоки непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Потом образование выходит из организма вместе с каловыми массами. В подобных случаях приступ проходит самостоятельно, без лечения.

Если камень большой, это верный признак опасности застревания в протоках. Подобное грозит тяжёлыми осложнениями, требующих лечения. При закупорке протоков боль не проходит, показано немедленно обратиться к врачу. При обострении ЖКБ происходит воспаление желчного пузыря. Без назначения лечения у пациента развиваются сторонние заболевания желудочно-кишечного тракта:

• Острый панкреатит.
• Обструктивная желтуха.
• Холецистит.
• Абсцесс печени.

Во избежание нежелательных последствий не нужно игнорировать симптомы болезни

Важно вовремя начать лечение. На ранних стадиях заболевания лечение увеличивает вероятность полного выздоровления с наименьшими затратами времени и сил пациента

Консультация с врачом

Как я избавилась от камней в желчном пузыре. Как лечить желчнокаменную болезнь народными средствами

Сегодня я решил опубликовать рассказ Герасименко С.М., проживающей в
Ростовской области, «Как избавиться от камней в желчном пузыре». Надеюсь,
кому-нибудь эта информация поможет, потому что сейчас очень много пациентов
страдает желчнокаменной болезнью. Между прочим, зная об этом три года назад, мне
бы не пришлось перенести операцию по удалению желчного пузыря, переполненного
камнями Как избавиться от камней в желчном пузыре – рассказ-быль ● Двадцать девять лет назад у меня обнаружили на УЗИ камень в желчном пузыре. На
приеме в поликлинике врач успокоил меня, сказав, что сейчас много людей живет с
камнями в желчном пузыре. Однако, несмотря на это, я решила, во что бы то ни
стало избавиться от своего камня. Собрала много медицинской информации, завела
дежурную тетрадь, в которую стала записывать рецепты, опробованные на мне самой

Не буду отвлекать ваше внимание попусту, так как положительного эффекта
длительное время не было.● Несмотря на мои старания, различные лечебные процедуры и рецепты, за десять
последующих лет мой камень существенно увеличился в объеме, завел себе
«партнера», а еще в почках появились несколько камешков и песок. В конце 1995
года моя подруга принесла рецепт лечения желчнокаменной болезни черной редькой

Стало известно мне, что сок черной редьки прекрасно растворяет минералы в
желчном пузыре и желчных протоках. Я незамедлительно приступила к лечению.● Купила на рынке десять килограмм клубней черной редьки, освободила их от
мелких корешков, промыла под проточной водой, не удаляя кожуру, и приготовила
сок, пропустив клубни через мясорубку. У меня получилось из десяти килограмм три
литра чистого сока, остальное – жмых. Сок редьки хранила в холодильнике, а жмых
перемешала с цветочным медом из расчета на килограмм жмыха 300 г меда.● Стала я пить сок редьки сначала по чайной ложке через час после еды. При
отсутствии болей в правом подреберье, я стала постепенно увеличивать дозу сока
до столовой ложки, потом до двух и в конце концов до полстакана. Хочу отметить,
что по данным ведущих фитотерапевтов страны сок черной редьки является сильным
желчегонным средством. Когда в желчных протоках образовалось много солей,
затрудняется передвижение желчи, что приводит к возникновению болей в области
печени.● Если возникает такая боль, можно приложить на область печени грелку. При
умеренной (терпимой) боли лечение можно продолжать, пока не закончится сок
редьки. Сразу хочу предупредить пациентов, которые намереваются испробовать этот
рецепт – во время лечения нужно соблюдать пресную диету без кислых и острых
продуктов. После того, как я закончила пить сок, стала употреблять смесь меда с
жмыхом, которая к этому времени прокисает. Это снадобье я принимала во время еды
по 1-3 столовых ложек до тех пор, пока оно не закончилось.● Я еще не закончила пить сок редьки, когда из областного центра к нам на
консультацию приехал врач. Прошла я УЗИ и оказалось, что почки полностью
избавились от камней и песка, а в желчном пузыре остался один единственный
камешек. Обрадовавшись, я подумала про себя: «Ай да, Штирлиц, ай да, сок черной
редьки!». Так как я уже хорошо знала, как избавиться от камней в желчном пузыре,
решила продолжать борьбу с этим недугом. Но не тут-то было, раз на раз не
приходится – мой булыжник становился все больше и больше. Врачи настоятельно
требовали провести операцию по удалению желчного пузыря.● В нашем регионе 2008 год оказался необычайно урожайным сливами и абрикосами.
За всю свою жизнь я не помню такой невиданной красоты. На моей даче растет шесть
сортов слив, которых я стала есть в неограниченном количестве, поскольку люблю
эти фрукты. Один раз в неделю целый день ела только сливы («сливовые дни»).
Наступила осень, пришла пора пойти к врачу на очередное обследование, так как
находилась на диспансерном учете. Сделав УЗИ…● Оказалось, что у меня полный порядок – камней больше нигде нет. Я к врачу:
«Как же так, ведь у меня пару месяцев назад был огромный камень в желчном
пузыре?». Внимательно наблюдая за монитором, доктор повторил: «У вас камней
больше нет!». Вот радость-то какая! От прилива положительных эмоций я
воскликнула: «Спасибо вам, доктор, золотой вы человек!». Врач, улыбаясь, в
ответ: «Здорово! Меня еще так никто и никогда не называл!». Теперь я все поняла
– сливы закончили мое лечение, добили злосчастный камень в желчном пузыре.
Будьте здоровы, друзья, очень надеюсь, что мой рассказ о том, как избавиться от
камней в желчном пузыре, кому-нибудь поможет в жизни.

Дробление камней в желчном пузыре.

Для дробления камней в желчном пузыре придумана экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Суть метода заключается в генерировании ударных волн в просвете желчного пузыря и фокусирование их на камнях, за счёт чего и достигается дробление – разделение камней на мелкие фрагменты, размером 4-8 мм.

Если после дробления камней в почках мелкие фрагменты смогут выйти из организма самостоятельно через мочевые пути, то в случае с желчным путём всё намного сложнее. Диаметр желчных протоков узок, на месте впадения общего желчного протока в двенадцатипёрстную кишку находится специальный клапан, который может быть серьёзным препятствием для отхождения камней. Поэтому после дробления камней в желчном пузыре их мелкие фрагменты всё равно приходится растворять.

Кроме того, метод имеет и свои противопоказания – не применяется при выраженных нарушениях свёртывания крови, остром воспалении желчного пузыря (остром холецистите), при нарушениях ритма сердца. Он не поможет при кальцифированных и билирубиновых камнях, если камней очень много и их размер больше 3 см.

Более того, данный метод опасен развитием осложнений. Никто не даст гарантии, что не произойдет перфорация (разрыв) изменённой стенки желчного пузыря осколками камней, закупорка мелкими фрагментами просвета желчных протоков с развитием механической желтухи. Опять же, где гарантия, что камни потом не образуются вновь? И в очередной раз нужно будет идти «дробиться», ожидать возможных осложнений и ужасов.

Таким образом, снова понимаем: рискнуть, конечно, можно, но гарантий никаких никто не даст.

Отсюда приходим к логичному выводу. Самым надёжным способом является оперативный – просто убрать изменённый желчный пузырь с камнями, пройти реабилитационный период и забыть об этой проблеме. Именно поэтому при обнаружении камней в желчном пузыре хирурги и советуют удалить желчный пузырь щадящим для организма способом – выполнить лапароскопическую холецистэктомию.

Автор статьи врач Евгений Снегирь.

Методы лечения ЖКБ

Лазерное дробление камней — метод лечения ЖКБ.

Современная медицина практикует следующие методы лечения желчнокаменной болезни:

Методы, не требующие хирургического вмешательства:

• растворение конкрементов с помощью медикаментов;
• лечение при помощи ультразвуковой дистанционной литотрипсии.

Методы с минимальным вторжением:

1. дробление конкрементов с помощью лазера;
2. контактный химический литолиз.

Методы, требующие хирургического вмешательства:

1. лапароскопия;
2. открытая полостная операция;
3. эндоскопическая холецистектомия.

Перед выбором необходимого лечения нужно определить состав камней. По природе происхождения они бывают: известковые, холестериновые, пигментные и смешанные. Холестериновые конкременты могут растворится под действием желчных кислот (урсодезоксихолевая, хенодезоксихолевая).

Если этого недостаточно, тогда нужно осуществлять дробление камней ультразвуком или лазером, а только потом применять кислоты. Несмотря на обилие щадящих методов выведения камней, до сих пор активно используется метод холецистектомии. Под этим определением имеется ввиду удаление желчного пузыря вместе с конкрементами. Но постепенно такие операции сменяются эндоскопическим методом удаления.

Последствия желчекаменной патологии

Изначально нарушается свойство желчного секрета. Опытный гастроэнтеролог редко, когда способен обнаружить данное отклонение.

Все дело в том, что проблема никак не дает о себе знать в виде симптомов. Лишь УЗИ способно указать на уровень повышения холестерола.

Если же проводит биохимическое обследование, во время его реализации может быть указано понижение объема кислот.

На следующей стадии болезнь также не дает о себе знать ярковыраженной симптоматикой. Только благодаря УЗИ можно различить конкременты.

Лишь на третьем этапе своего развития желчекаменная патология выражается коликами. Приступы имеют разную продолжительность, но остро проявляются в вечернее время.

Следующий этап сопровождается возникновением осложнений. Это может быть водянка органа, острая форма холецистита, воспаление в пузыре.

Закупорка канала не дает желчи вытечь, а секрет во всю силу пытается достичь этой цели. Он постепенно всасывается стенками желчного пузыря, который набирает габариты.

Процесс воспаления протекает с редкими болевыми синдромами, вялым образом. Все дело в том, что стенки органа переживают процесс атрофирования, они больше не способны сокращаться. Не исключен факт перфорации органа.

Желчь скапливается в большом объеме, что ведет к разрыву органа. Если таковое произойдет, содержимое окажется в животе, что и спровоцирует перитонит.

Как известно, данное явление несет за собой в большинстве случаев серьезные осложнения или же смерть пациента.