Вакцинация от гепатита в

График вакцинации

Первую прививку обычно делают в роддоме с интервалом в 1 сутки от противотуберкулезной прививки (БЦЖ). При наличии противопоказаний неонатолог даст рекомендации о более позднем начале вакцинации.

Отвечая на вопрос, сколько раз делается прививка от гепатита, следует объяснить, что по эпидемиологическим показаниям всех пациентов делят на 2 группы: стандартная и группа риска. У представителей первой вероятность заражения в быту отсутствует. У второй существует близкий контакт с инфицированным, информация о здоровье матери неизвестна или недостоверна.

Детям из группы риска вакцину вводят четырехкратно (так называемая ускоренная иммунизация) по схеме : первая прививка в течение суток от момента рождения, вторая прививка – в 1-ый месяц, третья прививка – во 2 месяц. Ревакцинацию планируют на 12 мес. (вместе с плановой вакцинацией от кори, краснухи и вирусного паротита).

Такая схема показана следующим категориям детей:

• родившихся от матерей-носителей вируса, болеющих гепатитом или перенесших его в 3 триместре беременности;
• от матерей, не обследованных на носительство HbsAg;
• от матерей, проживающих с наркозависимыми, лицами, страдающими хроническими вирусными гепатитами.

Новорожденным, не относящимся к группе риска, вакцину вводят трижды. Обычно для этого используется схема 0-1-6: в течение суток после родов, в 1 месяц и в полгода. Если график прививок не смещается, в 6 месяцев прививка от гепатита может быть сделана вместе с вакциной, защищающей от коклюша, дифтерии и столбняка.

Детей и взрослых, не привитых в роддоме, иммунизируют по такому же графику:

• лица из группы риска, имеющие близкие контакты с носителями вируса, получают вакцину по схеме 0-1-2-12, где 0 – дата первого введения препарата;
• стандартная схема (для всех остальных): 0-1-6 (месяцев).

Для лиц, не вакцинированных ранее от гепатита, возможна схема, направленная на быстрое формирование иммунитета. Она показана пациентам перед плановыми операциями или поездкой в регион, в котором вирусный гепатит чрезвычайно распространен. Сколько прививок ставят в таком случае? График включает 4 введения вакцины по схеме: 0 день-7 день-21 день и ревакцинацию через 1 год от даты введения первой прививки.

Эти схемы не требуют ревакцинации спустя какое-то время, исключение составляют медицинские работники (каждые 7 лет) и лица с иммунодефицитными состояниями (по клиническим показаниям).

При соблюдении интервала между прививками у человека формируется стойкий иммунитет. Если схема была нарушена, инфекционисты не считают ее полностью и правильно завершенной и рекомендуют закончить ее следующим образом: дату последнего введения вакцины (если она была не более 1 месяца назад) считают нулевым днем и прививки продолжают по схеме 0-1-6 мес.

Когда необходимо проводить вакцинацию: схема

У детей вакцинация проводится по схеме.

Классическая иммунизация: первая в 3, вторая прививка АКДС – в 4-5, третья – в 6 месяцев жизни. Допустимые интервалы между инъекциями: 30-45 суток.

Ревакцинация АКДС по схеме: в 1,5, 6-7 и 14 лет.

После 14 лет рекомендовано регулярная ревакцинация каждые 10 лет.

В случае если первая не была проведена ребенку в возрасте 3 месяцев, начать схему можно в любое время до 4 лет. При этом обязательна консультация врача, который составит индивидуальный график, исключит противопоказания.

Для вакцинации детей после 4 лет используют только АДС-препараты, которые не содержат коклюшного компонента.

Защитные антитела формируются через 2-3 недели и обеспечивают иммунитет на 7-10 лет.

Какие виды вакцин от COVID-19 разрабатываются в мире и что о них уже точно известно?

Инактивированные вакцины

Что это? Вакцина, в состав которой входят инактивированные — то есть не способные заражать клетки — вирусы. Это тоже старый и проверенный тип вакцин: принцип лежит в основе прививок от полиомиелита и коклюша.Каков механизм действия? Чтобы создать вакцину, вирусы инактивируют — нагревают, обрабатывают ионизирующим излучением или дезинфектантами. Хотя белки «убитых» вирусов изменяют форму (то есть денатурируют), их химический состав остается прежним — а сами вирусные частицы отчасти сохраняют первоначальную форму. «Мертвые» вирусы тоже могут вызывать иммунный ответ.

Правда, у таких вакцин есть два недостатка. Во-первых, такие вакцины обычно вызывают слишком слабый иммунный ответ, так что приходится применять вещества — «усилители иммунной реакции» — адъюванты. Задача адъювантов — помочь иммунным клеткам (В-лимфоцитам) выработать больше защитных белков-антител.

В качестве универсального адъюванта в большинстве вакцин используют соли алюминия — однако вакцины с алюминием не помогают предотвращать вирусную инфекцию. Методом проб и ошибок ученые убедились, что противовирусные вакцины способны усиливать адьюванты-виросомы. Это «чучела вирусов» в виде липидных наночастиц — микроскопических капелек жиров-фосфолипидов, на поверхность которых «прицеплен» вирусный белок-антиген. Иммунные клетки принимают «чучела» за настоящие вирусы и реагируют на них более энергично, чем просто на вирусные белки-антигены.

Во-вторых, «учебный материал» для иммунной системы в конце концов заканчивается, так что полученный иммунитет не такой стойкий, как в случае вакцин на основе ослабленного вируса, способного некоторое время размножаться в организме. Чтобы поддержать иммунитет, приходится прибегать к повторной вакцинации.

Что хорошего в этой вакцине? Инактивированные вакцины безопаснее «живых» — ведь в них нет ослабленного вируса, который может мутировать.

В чем проблема с вакциной? Скорее всего, инактивированная вакцина к SARS-CoV-2 будет вызывать слабый иммунный ответ. Чтобы она работала хорошо, для нее придется подбирать эффективный адъювант — то есть искать оптимальные параметры фосфолипидной капли-виросомы. Это потребует дополнительного времени и усилий.

Кто занимается вакциной и на каком она этапе? По данным ВОЗ, на 30 апреля 2020 года наибольших успехов в создании инактивированной вакцины достигли два китайских разработчика. Компания Sinopharm готовит сразу две вакцины. Препарат, создаваемый в сотрудничестве с Уханьским институтом биопрепаратов (Wuhan Institute of Biological Products), находится на первой фазе клинических испытаний — переносимость вакцины проверяют на здоровых людях. Препарат, создаваемый совместно с Пекинским институтом биологических продуктов (Beijing Institute of Biological Products), находится в самом начале разработки — на этапе утверждения нормативных документов.

Больше всего информации об инактивированной вакцине от компании Sinovac, который тоже находится на первой фазе клинических испытаний. Эта компания сотрудничает с американской компанией Dynavax, которая передала Sinovac эффективный адъювант, хорошо показавший себя в вакцине против гепатита В — так что неудивительно, что китайский разработчик вырвался вперед, ведь это экономит ему массу времени.

19 апреля компания Sinovac опубликовала препринт — предварительный вариант статьи, в которой показала, что их вакцина работает: стимулирует образование антител против 10 штаммов SARS-CoV-2 у мышей, крыс и макак-резусов. Хотя радоваться все-таки рановато — мы еще не знаем, как вакцина покажет себя на людях.

Аналоги «Регевак B»

У вакцины «Регевак B» имеются аналоги отечественного и зарубежного производства:

• бельгийская вакцина «Энджерикс B»;
• французская «Эувакс B»;
• российско-кубинская «Эбербиовак»;
• российская «Вакцина против гепатита B рекомбинантная дрожжевая жидкая»;
• индийская «Шанвак-B»;
• швейцарская H-B-Vax II.

Последнее время в интернете муссируются слухи о том, что «Энджерикс B» и «Эувакс B» не соответствуют серотипу вируса гепатита, распространённого в России. Люди интересуются, какую же вакцину следует применять — «Регевак B» или «Энджерикс B». Причиной сомнений послужили разные серотипы вакцин — ayw, adr, adw, ayr. Специалисты отвергают разницу между вакцинами. Действительность такова, что обе они содержат одинаковый очищенный антиген вируса и сходный вспомогательный состав. После прививки «Регевак B» и «Энджерикс B» в крови вырабатываются антитела от всех подтипов вируса гепатита B. Возможно, мифы создают рекламные службы производителей, пользуясь некомпетентностью читателей в иммунологии.

Подводя итоги, подчеркнём, что «Регевак B» широко применяется для профилактики гепатита B взрослым и детям. Вакцина «Регевак B» формирует иммунитет практически у 100% привитых лиц минимум на 22 года. Учитывая лёгкое распространение вируса, для поддержания устойчивого иммунитета рекомендуется делать прививку «Регевак B» 1 раз в 5–7 лет.

Вакцинация против вирусного гепатита Б 08 2008

Состав и форма выпуска

Вакцина от гепатита В «Регевак» создана в виде инъекции для внутримышечного введения. Внешне – это опалесцирующая жидкость, которая при длительном хранении в вертикальном положении может разделяться на 2 слоя. Верхний – прозрачная жидкость без цвета, а нижний – осадок серовато-белого цвета.

При смешивании вакцина становится однородной по структуре жидкостью. Если после взбалтывания остается осадок, то такой иммунобиологический препарат непригоден для использования. Если флакон вскрыт, то он должен быть сразу же использован – не допускается его хранение даже в условиях холодильника.

Внутри картонной пачки размещается 5 или 10 доз вакцины. Каждая пачка содержит скарификатор для вскрытия ампулы и официальную инструкцию, в которой производитель «Регевак» детально описывает схему проведения вакцинации и правила хранения иммунобиологического препарата.

В состав вакцины «Регевак» входит:

1. Поверхностный антиген возбудителя гепатита В. Его получают искусственным путем, используя дрожжевую культуру Hansenula polymorpha.
2. Адьювант – вещество, на котором располагается антиген – это гидроксись алюминия.
3. Остальные вещества, в том числе и консервант меритолят, обеспечивают стабильность лекарственного препарата.

Прививка от гепатита B

Прививка от гепатита B также делается как в детском, так и во взрослом возрасте. Во взрослом возрасте прививки показаны следующим категориям лиц:

1. Пациенты на гемодиализе.
2. Медицинский персонал, работающий с кровью и другими физиологическими жидкостями.
3. Люди, имеющие половые контакты с больными гепатитом B в хронической форме.
4. Родственники больных гепатитом B.

Вакцинация, а также ранее перенесенный острый гепатит B дают 100%-ю защиту от повторного заражения. Критерием наличия приобретенного иммунитета является наличие в крови антител к вирусу (anti – HBs) с одновременным отсутствием антигена вируса (HBsAg).

Инструкция по применению вакцины Комбиотех (Комбиотекс)

При соблюдении правил и режима вакцинации препаратом Комбиотех иммунный ответ достигает девяносто семи процентов, а устойчивое сопротивление вирусу гепатита сохраняется на двадцать лет. После чего курс вакцинации повторяют.

В медицинской практике существует три схемы вакцинации:

1. стандартный – предполагает введение вакцины по схеме: 0 месяцев – 1 месяц – 6 месяцев – 7 лет;
2. ускоренный – обеспечивает более быстрое формирование иммунной защиты, введение вакцины происходит по схеме: 0 дней – 1 месяц – 2 месяца – 12 месяцев (используется при умеренном риске контакта с возбудителем вируса);
3. экстренный – вакцинирование производится по схеме: 0 дней – 7 дней – 21 день – 12 месяцев (используется, если имеется высокая вероятность контакта ребенка с возбудителем и только под строгим врачебным контролем).

Взрослым в возрасте до пятидесяти пяти лет вакцина ставится однократно.

Условия хранения и транспортировки

Вакцина «Комбиотех» хранится в условиях холодильной камеры при температуре 2-8°С. Иммунобиологический препарат не подлежит замораживанию. В исключительных случаях допускается транспортировка вакцины «Комбиотех» при температуре комфорта и выше (до 30°С) на протяжении 2-3 суток (максимум 72 часа).

Это лекарственное средство предназначено для планового обеспечения медицинских центров и поликлиник в рамках реализации календаря профилактических прививок. Может быть приобретена в аптечной сети по рецепту

При покупке следует обращать внимание на условия хранения, если флакон достается с полки, а не из холодильника, то от покупки следует отказаться

Импортные вакцины

Несмотря на то что отечественные вакцины ни в чем не уступают зарубежным, некоторые пациенты отказываются от российских прививок. Причем многие просто доверяют более высокой стоимости, рассуждая: чем дороже, тем качественнее.

После введения препарата в мышцу бедра – у грудничков или плеча – у подростков и взрослых, могут проявиться побочные действия. К общим относятся:

• Покраснение, припухлость, болезненность в месте укола – проходит в течение 48 часов.
• Сонливость.
• Тошнота – редко.
• Головная боль.
• Аллергические высыпания.

Кроме того, все разновидности вакцин против гепатита В имеют одинаковые противопоказания:

1. Непереносимость пекарских дрожжей.
2. Аллергия на любое составляющее препарата.
3. Обострение хронического заболевания – можно проводить манипуляцию через 2-4 недели после стихания симптомов.
4. Вирусная или кишечная инфекция, сопровождающаяся высокой температурой, лихорадкой – можно делать инъекцию через месяц после нормализации состояния.
5. Беременность, лактация – строго по назначению врача.
6. Негативная реакция организма на предыдущее введение препарата.

Особенной популярностью пользуются препараты, произведенные всемирно известными фармацевтическими компаниями «Эбер Биотек АО» и «Глаксо Смит Кляйн».

Эбербиовак

Рекомбинантная вакцина кубинского производства рекомендована для иммунизации новорожденных и взрослых. Эбербиовак выпускается в стеклянных флаконах с серо-белой суспензией, после длительного отстаивания разделяющейся на 2 слоя.

После введения заключительной дозы у 98% пациентов формируется специфический иммунитет к гепатиту В.

Активность противовирусных антител не спадает более 5 лет. Кроме общих противопоказаний нельзя применять лицам с рассеянным склерозом. Данные о цене отсутствуют.

Твинрикс

Бельгийская вакцина Твинрикс, рекомендованная для профилактики гепатита А и В у детей старше 12 месяцев и взрослых. Жидкий препарат помещен в прозрачный шприц, рассчитанный на одну дозу. Каждый шприц оснащен специальной, снижающей болезненность от укола иглой, запечатан в пластиковый блистер.

У 99% привитых пациентов формируется иммунная защита против гепатита А и В. Активность антител не снижается в течение 10 лет. Цена взрослой дозы 1,0 мл колеблется от 1540 до 1700 рублей, детской 0,5 мл – от 1120 до 1250 рублей.

Эувакс В

Корейская вакцина для профилактики гепатита В у новорожденных и взрослых. Каждый флакон Эувакс В содержит двухфазную жидкость, которая после взбалтывания преобразуется в однородную суспензию беловатого оттенка.

После курса иммунизации у 98% формируется достаточный титр антител. Активность иммунитета не спадает в течение 5 лет. Стоимость детской дозировки 0,5 мл – от 1570 до 1790 рублей за 10 штук. Цена взрослой 1,0 мл – от 2300 до 3150 рублей.

Энджерикс В

Высокоэффективная бельгийская вакцина Энджерикс В предназначена для иммунизации новорожденных, подростков и взрослых. Выпускается в стеклянных флаконах или одноразовых шприцах-дозах по 0,5 и 1,0 мл.

После проведения полного курса у 95-100% пациентов формируется защита против гепатита В. Стоимость препарата колеблется от 4680 до 4830 рублей за упаковку, содержащую 25 взрослых доз.

«Шанвак-В»

Препарат для создания специфического иммунитета против гепатита В. Производитель гарантирует в течение 5 лет защиту от вируса.

Побочные действия

Поднятие температуры тела, наличие болевого синдрома в голове, усталость, увеличение активности работы печени, кожные высыпания.

Применение

Вакцина вводится внутримышечно и совместима с другими прививками. Схема идентична вышеописанным препаратам.

При наличие острых респираторных или вирусных заболеваний введение инъекции не допускается!

Во время прохождения прививания требуется иметь средства для оказания первой помощи в случае появления анафилактического шока.

Возможные реакции и осложнения вакцинации

Растворы для инъекций редко вызывают побочные действия. Вакцинация протекает без выраженных негативных реакций у большей части пациентов. Распространенной жалобой является боль и опухлость в месте введения, однако такие побочные реакции на прививку проходят самостоятельно через короткий временной отрезок.

У некоторых пациентов после прививки от гепатита возникает ряд симптомов. Возникают головные боли, аллергические кожные высыпания, зуд. Иногда отмечают расстройства пищеварения, мышечные боли, сонливость, общее недомогание. Проявления не указывают на патологию, а свидетельствуют о том, что началось формирование иммунитета.

У детей возможно покраснение, отек в месте укола, одновременное повышение температуры, общее недомогание. Побочные эффекты возникают у 5% пациентов.

Опасным осложнением после прививки является анафилактическая реакция. Данное явление встречается редко, преимущественно у людей с аллергией.

Гепатит B – опасное заболевание, характеризующееся поражением тканей печени. Вакцинация считается лучшим способом профилактики, так как позволяет сформировать иммунитет к болезни. Прививание производится в соответствии с графиком, но может проводится экстренно при наличии показаний.

Противопоказания к вакцинации и нежелательные эффекты от введения

Иммунологи называют прививку против гепатита b одной из самых безопасных. Побочные реакции редки и обычно не требуют медицинской помощи. К наиболее распространенным относят:

• болезненность, покраснение и уплотнение кожи в месте введения;
• легкое недомогание, слабость, гриппоподобные симптомы.

Единственное абсолютное противопоказание к введению препарата – непереносимость дрожжей и других компонентов или зарегистрированное обострение хронических заболеваний на фоне предыдущего введения.

Временные противопоказания таковы:

• острые инфекционные и другие заболевания;
• обострение хронических (в том числе и кожных) заболеваний;
• беременность.

Детям с часто возникающими ОРВИ согласно приказа МЗ, препарат вводят спустя 5-10 дней от купирования острых симптомов инфекции. Остаточные явления (насморк, покашливание) не относят к группе противопоказаний.

Клинические исследования подтверждают, что частота развития таких нежелательных явлений, как боли в мышцах и повышение температуры у группы пациентов, проходящих вакцинацию, не отличалось от таковых, получающих плацебо. Данные об аллергических реакциях редки. Кроме того, исследования отрицают связь прививки с последующим развитием системных заболеваний, диабета, артрита.

Некоторые педиатры не рекомендуют прививать новорожденного ребенка с признаками физиологической желтухи и переносят первую вакцинацию на возраст 1 или 2 месяца. Однако доказано, что прививка от гепатита B не влияет на длительность, выраженность синдрома и не оказывает токсического влияния на печень. Поэтому физиологическую желтуху не относят к противопоказаниям для иммунизации ребенка.

Ввиду невозможности проведения клинических исследований среди беременных женщин, эту категорию лиц прививают лишь в особых случаях – например, при необходимости поездки в неблагоприятный по гепатиту B регион. Формально перед наступлением беременности женщина уже должна быть трехкратно привита по стандартной схеме. Если она не успела завершить вакцинацию по графику, последнюю порцию вакцины можно ввести уже после родов. Исключением являются ситуации, в которых возникает высокая вероятность заражения. Кормление грудью не является противопоказанием к введению препарата.

Противопоказания

От проведения профилактического мероприятия следует отказаться при наличии следующих противопоказаний:

• Инфекционные заболевания, сопровождаемые высокой температурой и лихорадкой или обострение хронических патологий – прививку можно делать через месяц после исчезновения симптомов.
• Негативная реакция организма на предыдущее введение препарата: боль в месте укола, температура выше 40 С, тяжелая аллергическая реакция.
• Непереносимость дрожжей.
• Беременность и лактация – строго по показаниям врача.

Чтобы своевременно выявить наличие противопоказаний, в день прививки следует показаться терапевту/педиатру.

Форма выпуска, состав и фармакологическое действие

Вакцина Комбиотех выпускается в стеклянных ампулах емкостью в 0,5 и 1 мл и представляет собой прозрачную жидкую суспензию, имеющую беловатые включения, которые растворяются при взбалтывании.

Вакцина гепатита В Комбиотех

Важно запомнить, что Комбиотех требует особого способа хранения. Его необходимо хранить при температуре от трех до десяти градусов по Цельсию, при полном отсутствии солнечных лучей

Замораживать препарат категорически запрещено. В случае нарушения вышеуказанных условий эффективность одной дозы снижается в половину.

После вскрытия вакцины ее необходимо использовать в течение часа, в противном случае ее необходимо немедленно уничтожить. Вакцину, подвергнутую заморозке или изменившую цвет, использовать категорически запрещено, она подлежит немедленному уничтожению. Вскрывать вакцину необходимо непосредственно перед применением.

В состав препарата входят:

1. главное действующее вещество – поверхностный антиген HBsAg в количестве двадцати мкг/мл;
2. гидроксид алюминия, в количестве 50 мг/мл;
3. мертиолят в качестве консерванта, в количестве 50 мкг/мл.

Благодаря свойствам антигена HBsAg – вакцина воздействует на причину появления инфекции и способствует разрушению клеточных мембран гепатовируса.

Какие вакцины используются в поликлиниках

Вакцины для прививок, входящих в национальный календарь, детям достаются бесплатно — за счет государства. Это зачастую вакцины отечественного производства, но есть и исключения.

Прививка от туберкулеза делается отечественной вакциной БЦЖ или БЦЖ-М (живые).

От гепатита В в поликлинике используют российские инактивированные вакцины Комбиотех или Регевак.

Коклюш-дифтерия-столбняк — вакцина АКДС либо совмещенная вакцина Бубо-Кок (она включает в себя защиту от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В). После 4 лет вакцинация производится уже без коклюшного компонента — вакцины АДС, АДС-М. Все это инактивированные вакцины отечественного производства.

Детям до 1 года государство предоставляет инактивированную вакцину от полиомиелита — Имовакс Полио производства Франции. После года бесплатно можно привиться только пероральной полиомиелитной живой вакциной отечественного производства (капли ОПВ).

Корь, краснуха и паротит выполняются двумя вакцинами: индийской против краснухи и отечественной корево-паротитной. Эти вакцины живые.  

Ответственный выбор между российским и зарубежным препаратом

Какую все же прививку делать своему чаду? Руководствуемся следующими критериями:

• схема и последовательность инъекций;
• какие составляющие содержатся в вакцине и что они вызывают после процедуры;
• какие осложнения могут вызвать, их степени тяжести.

Российская доступна каждому ребенку. Являясь в детскую поликлинику в назначенное время, малыш гарантированно получит бесплатную иммунизацию. Однако, решаясь на этот шаг, родителям надо взвесить все «за» и «против».

Если у малыша ранее наблюдалась аллергия после введения вакцин, то лучше все же отдать предпочтение импортным прививкам. То же касается, если отягощен аллергический анамнез по пищевым продуктам, пыльцевым агентам, медикаментам и пр.

Пентаксим и «Инфанрикс» не имеют принципиальных отличий в плане своих составляющих и возможных негативных реакций. Они, в отличие от российской АКДС, не имеют клеточной структуры. Однако на 3-4 процента менее эффективны в плане формирования иммунной защиты, нежели аналог из России.

Осложнения после их введения наблюдаются довольно редко. Однако родителям следует знать, что чем больше содержится антигенов, тем большая вероятность общих или местных реакций. Здесь также вопрос выглядит неоднозначно: вводя трехкомпонентный «Инфанрикс», вы подвергаете малыша большему числу уколов, так как после него последуют иммунизации от коклюша и гепатита. Пяти- и шестикомпонентные бельгийские вакцины и Пентаксим предполагают меньшее количество уколов.

Прививка АКДС ставится ребенку бесплатно. Аналогичные средства импортного производства обойдутся примерно в 1500 рублей. Сложностей в их приобретении не возникает: их можно купить в аптеках либо иммунизировать малыша в частной поликлинике.

Иностранные препараты уже в упаковках содержатся в готовом виде. Суспензии находятся в шприцах, еще несколько приемов – и остается только сделать укол. В этом случае вероятность расстерилизации минимальна. Российскую прививку надо еще готовить. Здесь возможны технические ошибки при приготовлении и наборе растворов.

Стоит ли делать прививку от гепатита

Чтобы разобраться, как работает вакцина против гепатита B, важно понять, что представляет из себя вирус, как долго он может оставаться жизнеспособным в окружающей среде, и кто находится в группе риска по развитию хронического заболевания.

Информация о вирусе гепатита B

Причина гепатита б – это ДНК-содержащий вирус, «упакованный» в обычную белковую оболочку (капсид) и липидную мембрану – суперкапсид. Оболочки содержат специфические белки HBcAg и HBsAg. Ученые выделяют 10 генотипов вируса, представители которых неравномерно распространены в разных странах мира.

Проникая в клетки печени, вирус частично встраивается в ДНК человека. Его фрагменты остаются в гепатоцитах длительное время. У большинства пациентов первичное инфицирование приводит к бессимптомному течению (персистирование вируса), и гепатит может быть обнаружен случайно во время плановой сдачи анализа крови.

Длительное существование вируса в клетках печени может стать причиной первичного рака. В настоящее время существует 2 гипотезы его развития:

• изменение генома клеток фрагментами ДНК вируса;
• действие белка X, запускающего синтез вирионов с использованием гепатоцитов хозяина.

У инфицированного человека вирус может быть обнаружен практически во всех биологических жидкостях: слюне, слезах, крови, а также – в моче и кале. Вирионы не проникают через неповрежденные кожу и слизистые.

Вирус обладает высокой устойчивостью к неблагоприятному действию факторов внешней среды: высоким и низким температурам, замораживанию и размораживанию, ультрафиолетовому облучению, воздействию кислот. Вне организма человека он сохраняет жизнеспособность на протяжении 7 дней. Инактивация возможна благодаря кипячению, автоклавированию, стерилизации сухим жаром с соблюдением температурных и временных характеристик процесса.

Для кого вирус наиболее опасен

Обсуждение вопроса о возможности потенциального заражения даже людей, заботящихся о своем здоровье, нередко носит негативный характер. Гепатит B наряду с другими тяжелыми, социально значимыми инфекциями (ВИЧ, туберкулез) относится к тем заболеваниям, о которых «не принято говорить». Факт заражения стигматизирует пациентов как лиц, ведущих неправильный образ жизни и так или иначе «виноватых» в своем заболевании. Но так ли это?

В первую очередь, в группу риска по развитию хронической инфекции входят дети. У грудных младенцев от 70 до 80% случаев заражения связаны с переливанием крови и ее компонентов. Статистика ВОЗ такова: хроническая инфекция развивается у 85-90% малышей, заболевших в течение 1 года жизни, и у 30-50% детей, заболевших в интервале от 1 до 6 лет. Что интересно – взрослый человек, не имеющий других сопутствующих патологий, находится в более выгодном положении. Вероятность развития хронической инфекции составляет не более 5%.

В районах с высоким распространением вируса заражение ребенка возможно от матери в родах, в семье при контакте с кровью, при общении в среде детей дошкольного возраста.

Также в группу риска по инфицированию гепатитом B входят следующие категории лиц:

• пациенты с хроническими заболеваниями печени (в том числе и с хроническим вирусными гепатитом C);
• ВИЧ-инфицированные;
• партнеры лиц зараженных гепатитом;
• сексуально активные люди, предпочитающие полигамные отношения;
• пациенты с заболеваниями, передающимися преимущественно половым путем;
• медицинский персонал, работающий с кровью, имеющий контакт с биологическими жидкостями;
• пациенты, страдающие от заболеваний почек в терминальной стадии и получающие гемодиализ;
• социальные работники, занимающиеся уходом за больными;
• персонал и лица, проживающие в домах-интернатах, пансионатах;
• мужчины, имеющие гомосексуальные контакты;
• люди, выезжающие в регионы, где наблюдается высокая заболеваемость вирусным гепатитом.
• лица, употребляющие наркотики в инъекционной форме.