Вакцинация от гепатита b

Информация о вакцинах против гепатита

Прививки от вируса стали доступны с 1981 года. Первые вакцины изготавливались из донорской плазмы, во время их применения были зарегистрированы случаи поражения нервной системы у пациентов, однако оценка уровня антител даже через 15 лет после введения показала достаточно высокие результаты. Следующие поколения вакцины производились с помощью генных технологий с выращиванием на культуре дрожжей.

Состав прививки от гепатита

Современные препараты содержат поверхностный антиген вируса HBsAg. После прививки его можно обнаружить в крови человека в течение нескольких дней, затем в организме начинается выработка антител, защищающих от заражения.

Общий состав вакцин таков:

• антиген HBsAg,
• адъювант (гидроокись алюминия),
• ртутьсодержащий консервант (синонимы «тиомерсал», «тимеросал»);
• следы дрожжевых белков.

Некоторые серии вакцин не имеют в своём составе консерванта.

В таблице ниже приведены основные препараты, доступные для приобретения и применяемые на территории РФ.

Таблица: Вакцины от гепатита B

Препарат	Производитель	Особенности вакцины
Инфарикс Гекса	ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, производство Бельгия или Франция	Многокомпонентный препарат для профилактики 6 инфекций: столбняк, дифтерия, коклюш (бесклеточная), полиомиелит (инактивированная), гепатит В комбинированная, вакцина для профилактики гемофильной инфекции. Препарат применяется в детской практике, начиная с трехмесячного возраста.
Энджерикс В	ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, страна-производитель Бельгия	Вакцина против гепатита B, рекомбинантная. Применяется для детей от периода новорожденности и взрослых, выпускается в двух дозировках (10 и 20 мкг антигена).
Регевак В	АО «Биннофарм», страна-производитель Россия	Вакцина против гепатита B, рекомбинантная. Применяется для детей от периода новорожденности и взрослых, дозировка для детей и взрослых (10 и 20 мкг антигена).).
Вакцина гепатита B (рекомбинантная) дрожжевая	Комбиотех НПК, страна-производитель Россия	Вакцина выпускается в 2 дозировках.

Особенности введения

Вакцина против гепатита относится к группе инактивированных – не содержит живого возбудителя. Поэтому допускается ее одновременное введение вместе с другими средствами. Инъекции выполняют в разные части тела, используя для каждой вакцины отдельный шприц.

Единственный препарат, который требует разобщения с интервалом минимум в 1 день – это БЦЖ (прививка от туберкулеза).

Куда же ставят прививку против гепатита? Согласно инструкции, детям до 2 года ее вводят в переднюю часть бедра, детям от 2 лет и взрослым – в дельтовидную мышцу (наружная поверхность плеча, верхняя треть). Другие места для инъекции (подлопаточная, ягодичная область) выбирать не следует. Если прививка была сделана неправильно, то она не засчитывается; для образования антител в ближайшее время следует повторить инъекцию.

Гепатит Б — тяжелое заболевание, нередко приводящее пациентов к гибели от цирроза или первичного рака печени. Дети до года — контингент, среди которого инфекция чаще переходит в хроническую форму. Своевременное введение вакцины защищает в 98-100% случаев. Прививка против гепатита переносится хорошо и не имеет никаких возрастных ограничений.

Импортные заменители отечественных вакцин

БЦЖ

Вакцина БЦЖ является единственной зарегистрированной в РФ вакциной против туберкулеза, импортных аналогов у нас нет, но они и не нужны. Наша вакцина соответствует всем международным требованиям.

Гепатит В 

Импортные аналоги – Эувакс В (Юж.Корея) и Энджерикс В (Франция). Все вакцины от гепатита В — и наши, и импортные — идентичны, поэтому нет смысла в замене. Все они сделаны по одному принципу и содержат в себе один основной антиген гепатита В.

АКДС

В нашем распоряжении есть две инактивированные вакцины, зарегистрированные в РФ, – Инфанрикс (Бельгия) и Пентаксим (Франция).

Инфанрикс — вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка с бесклеточным коклюшным компонентом. Ее преимущество в том, что в отличие от отечественной АКДС с цельноклеточным коклюшным компонентом, она содержит не цельную клетку коклюша, а лишь несколько значимых для формирования иммунитета антигенов.

Для сравнения: в АКДС  более 3000 антигенов, в Инфанриксе — 5. Поэтому реактогенность (температурная и местная реакция) Инфанрикса значительно ниже, а иммуногенность соответствует эталонной АКДС-вакцине.

Пентаксим — вакцина для профилактики дифтерии и столбняка, коклюша, полиомиелита, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (гемофильная палочка). То есть Пентаксим содержит в себе защиту от пяти инфекций! Помимо компонентов от дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюшного в ней есть инактивированный компонент от полиомиелита и от гемофильной палочки. 

Корь-паротит+краснуха

В РФ зарегистрированы две импортные (тоже живые) тривакцины от данных инфекций: Приорикс (Бельгия) и М-М-Р II (США). Последнюю давно не видно на российском рынке, а Приорикс широко используется клиниками.

Приорикс — комбинированная вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита. Ее плюс в том, что все три компонента вводятся в одном шприце, что позволяет сделать одну инъекцию вместо двух.

Полиомиелит

Имовакс Полио (Франция) — инактивированная вакцина против полиомиелита.

Детям до года она предоставляется бесплатно (первые три дозы). После года же придется довольствоваться живой вакциной из поликлиники. Загвоздка в том, что для частных клиник Имовакс Полио пока не поставляется.

Если ребенок не был привит до года от полиомиелита, то в качестве первых трех доз лучше использовать инактивированную вакцину (Имовакс Полио) — это исключает риск ВАПП. (При использовании в качестве первых доз ОПВ риск ВАПП (вакциноассоциированный полиомиелит) 1 к 2500000 доз).

А вот уже на ревакцинацию родителям совершенно не о чем беспокоиться, можно смело использовать живые капли, поскольку после первых трех прививок иммунитет “порвет в клочья” ослабленные вирусы живой вакцины.

Показания

Прививка от гепатита В в районах с невысокой заболеваемостью носит рекомендательный характер. Но для людей определённого круга профессий и групп риска иммунизация от гепатита В – обязательное условие.

Перечень групп людей, для которых прививка необходима:

1. Медицинские работники (санитарки, медсестры и врачи).
2. Работники сферы социального обслуживания населения (из-за вероятного контакта с вирусоносителями).
3. Работники сферы общественного питания.
4. Сотрудники детских учреждений (нянечки, воспитатели и учителя).
5. Пациенты, нуждающиеся в регулярном переливании крови и препаратов её содержащих.
6. Не привитые больные перед оперативным вмешательством.
7. Не прививавшиеся ранее взрослые члены семьи носителя вируса или больного гепатитом В.
8. Люди, ведущие беспорядочный сексуальный образ жизни.
9. Лица, чрезмерно употребляющие спиртосодержащие напитки и наркотические средства.
10. Младенцы, появившиеся на свет у мам, которые больны или носят НВV.
11. Путешественники перед предстоящей поездкой в опасный эпидемиологический район.
12. Лица при попадании заражённого биоматериала на слизистые или в кровь.

Получить защиту от возможного заражения намного труднее, проживая в очагах инфекции. Единственный выход из ситуации – регулярное (1 раз в 3 года) введение вакцины.

Что означает количественный анализ на гепатит Б методом ПЦР и какова норма исследования

Нужна ли прививка от гепатита В?

современном мире

Существует дискуссия и в медицинском сообществе по поводу прививок, но она относится к вопросу – следует ли ко всем детям подходить с одним, единым календарем. Ведь в некоторых случаях лучше отложить вакцинацию, и провести ее в более благоприятное время. В подтверждение своих выводов о необходимости гибко подходить к графику вакцинации, врачи часто приводят примеры возникновения тяжелых осложнений, развившихся после прививки, сделанной в неблагоприятный период времени. Непрофессионалы, вдохновенно повествующие об их вреде, выдергивают данные случаи из контекста и подают информацию, как истинное свидетельство вреда вакцинации. Однако никто из врачей и специалистов-вирусологов не сомневается в необходимости прививок.

На фоне этого разберемся для чего делают прививку против гепатита В. Во-первых, распространение гепатита в России приобрело характер эпидемии, во-вторых заболевание склонно хронизироваться и давать серьезные отдаленные осложнения в виде цирроза и рака печени . Все это ведет к инвалидности и ранней смертности. Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хрониками. Люди думают, что заразиться их дети не смогут – ведь они воспитываются во вполне благополучной семье, не употребляют наркотики , и с кровью нигде не пересекаются. Это опасное заблуждение. Дети контактируют с кровью, например, в поликлинике. Вспомните, надевает ли медсестра новые стерильные перчатки для забора анализа крови ? А в детском саду ребенок может удариться, подраться, кто-то укусит малыша – вот и контакт с кровью. На улице валяются шприцы и множество других предметов, которые ребенок подбирает и рассматривает, и нередко тянет в рот – просто из любопытства. Поэтому вакцинация против гепатита В представляется довольно полезной вещью.

Противопоказания

Производитель вакцины «Комбиотех» в инструкции этого иммунобиологического препарата указывает очень небольшой перечень ситуаций, в которых не допускается использование этой вакцины.

Относительным противопоказанием является острое лихорадочное состояние. Если температура тела пациента выше 38°С, то инъекцию лучше перенести на другой день. Незначительное недомогание, температура в пределах 37°С, небольшая дисфункция кишечника не является основанием для отмены плановой прививки.

Абсолютным противопоказанием к использованию вакцины «Комбиотех» является факт тяжелой поствакцинальной реакции на предыдущую инъекцию. Например, повышение температуры тела выше 38°С, обширное покраснение и локальная отечность. Кроме того, если у пациента ранее регистрировались аллергические реакции на дрожжевые культуры, то это также абсолютное противопоказание.

Форма выпуска и состав Комбиотех

Основным компонентом вакцины против гепатита Комбиотех является поверхностный антиген HBsAg, воздействующий на вирус, и способствующий разрушению белка гепаднавируса.

В одной взрослой дозе – 1 мл препарата, содержится 20 мкг HBsAg, очищенного гидроксидом алюминия, и нет ни капли консерванта. Именно поэтому международное сообщество педиатров настаивает на применении Комбиотех для вакцинации новорожденных.

Комбиотех представляет собой двухфазную бесцветную суспензию с беловатыми частицами в нижнем слое, которые растворяются при взбалтывании.

Выпускается вакцина от гепатита В в ампулах из прозрачного стекла по 0,5 и 1,0 мл. Продается в картонных упаковках или футлярах из пластика по 10 единиц. В каждой упаковке находится нож для вскрытия ампул и инструкция.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат имеет единственную направленность – предотвращение гепатита В и получение стойкой иммунной защиты от патологии. Он не ограждает и не излечивает от других разновидностей гепатита и от проникновения в организм вредоносных микроорганизмов, провоцирующих появление печёночных недугов.

При патологическом функционировании печени средство используется с особой осторожностью. Запланированная прививка переносится в случаеобострения заболевания печении до наступления ремиссии

Пациентам с болезнями в хронической форме вакцинация показана после полнейшего исчезновения симптоматики.

Можно ли заразиться гепатитом Б после вакцинации

Показания к применению вакцины Комбиотех

С 2007 года вакцина Комбиотех включена в отечественный календарь профилактических прививок. В пользу препарата говорит то, что у 99% привитых не развиваются побочные эффекты. Этим объясняется высокая востребованность этой прививки.

Активная иммунизация препаратом рекомендована детям любого возраста и взрослым, особенно тем, кто подвержен риску инфицирования гепатитом В. К факторам риска относятся:

• Дети, чьи матери были инфицированы или являлись носителями вируса на момент родов.
• Работники медицинских учреждений: медсестры, хирурги, санитары, лаборанты, студенты-практиканты и так далее.
• Работники общепита и общеобразовательных учреждений: педагоги, воспитатели, подсобные рабочие.
• Граждане, которым назначено переливание крови, ее компонентов, находящиеся на гемодиализе.
• Пациенты, которым предстоит полостная или инвазивная хирургическая операция, пересадка органов, тканей.
• Лица, отличающиеся неразборчивостью в интимных связях, пренебрегающие барьерными методами контрацепции.
• Инъекционные наркоманы, алкоголики, мужеложцы.
• Отъезжающие в страны с высоким риском инфицирования гепатитом В.
• Малыши и подростки, живущие в районах с высоким риском заражения.
• Воспитанники домов малюток, интернатов, детских домов.
• Носители или больные хронической формой гепатита С.
• Лица, у которых диагностирована серповидно-клеточная анемия.
• Члены семьи или сослуживцы больного или носителя вируса гепатита В, вынужденные тесно контактировать с ним.

Побочные эффекты и осложнения

Появление осложнений после применения препарата Комбиотех — явление чрезвычайно редкое, встречающееся менее чем у одного процента вакцинированных и зачастую связанное с нарушениями, допущенными во время процедуры вакцинации.

При применении вакцины в соответствии с инструкцией могут встречаться следующие побочные эффекты:

1. упадок сил и повышенная утомляемость;
2. ломота в мышцах;
3. появления уплотнений в месте инъекции;
4. головная боль и головокружение;
5. нарушение пищеварения;
6. болезненные ощущения в суставах.

Вышеперечисленные осложнения наиболее часто проявляются в течение первых трех суток после применения препарата и в большинстве случаев исчезают через несколько дней.

Согласно инструкции, медицинскому персоналу, ответственному за вакцинирование предписано осуществлять наблюдение за пациентом в течение получаса после введения вакцины. Эта мера необходима для выявления на ранней стадии первых признаков непереносимости данного средства.

Отметим, что с целью купирования первых признаков аллергических реакций и недопущении развития анафилактического шока, прививочные кабинеты снабжаются антигистаминными и противошоковыми препаратами.

Лекарственная форма

Вакцина от гепатита В вводится младенцам через сутки после появления на свет. Повторная прививка проводится по графику, но взрослым она ставится по желанию в возрастном периоде от 20 до 55 лет.

Вакцина «Комбиотех» от гепатита Bпервого поколения разработана в России в 1992 году и выпускается отечественными производителями. Несмотря на это обстоятельство, купить лекарство в аптеке можно лишь за высокую цену (от 2000 рублей). Но вакцинация от гепатита В входит в госпрограмму России, поэтому большинству населения она ставится бесплатно.

Производится Комбиотех в виде бесцветной жидкости с незначительным беловатым осадком, легко растворимым при встряске. Вещество разлито в ампулки по 0,5 мл (детская дозировка) и 1 мл (для взрослых пациентов). Ампулы упакованы в коробочки по 10 штук. Упаковка в обязательном порядке сопровождается инструкцией по использованию.

Препарат предназначается для введения инъекций в мышцу:

• взрослым в среднюю наружную часть плеча,
• детям до полутора лет в среднюю наружную переднюю бедренную область (при впрыскивании в другие места прививка частично теряет эффективность).

Прививки: гепатит В

Что означает количественный анализ на гепатит Б методом ПЦР и какова норма исследования

РЕГЕВАК В

(вакцина против гепатита В)

Производитель: ЗАО “Биннофарм” (Россия)

Состав: препарат содержит в 1 мл (взрослая доза): активное вещество – очищенный поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) – 20 мкг, вспомогательные вещества: тиомерсал, алюминия гидроксид, компоненты буфера, вода для инъекций. Детская доза: активное вещество – очищенный поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) – 10 мкг, вспомогательные вещества: тиомерсал, алюминия гидроксид, компоненты буфера, вода для инъекций.

Форма выпуска: Гомогенная суспензия белого или белого с сероватым оттенком цвета без видимых посторонних частиц, разделяющаяся после отстаивания на прозрачную надосадочную жидкость и осадок белого с сероватым оттенком цвета, легко ресуспендируемый при встряхивании.

Показания к применению: Профилактика гепатита В: –  у детей в рамках «Национального календаря профилактических прививок»; –  у лиц из групп повышенного риска инфицирования вирусом гепатита В (дети и взрослые, в семьях которых есть носитель HBsAg или больной хроническим гепатитом В; дети домов ребенка, детских домов и интернатов; дети и взрослые, регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные); –  у лиц, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В; –  у медицинских работников, имеющих контакт с кровью больных; –  у лиц, занятых в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови; –  у студентов медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь выпускников); –  у лиц, употребляющих наркотики инъекционным путем.

Схема вакцинации:

Стандартной схемой введения вакцины «Регевак В» является 0-1-6, т.е. первое введение, через 1 месяц после первого введения, через 6 месяцев после 1-го введения. При этом защитный титр антител вырабатывается через 2 недели после второй вакцинации, а оптимальный и долгосрочный иммунитет формируется через месяц после третьего введения.

Если необходима более быстрая выработка иммунитета к вирусу гепатита В, или человек подвергся риску инфицирования, то применяется схема 0-1-2-12 (ускоренная). Производится первое введение, через месяц после первого введения, через 2 месяца после первого введения, через 12 месяцев после третьего введения (эта доза является ревакцинирующей для поддержания иммунитета на длительный срок). Подобная схема применяется у детей, рожденных от HBs-позитивных матерей, или перенесших гепатит В в III триместре беременности. При применении этой схемы иммунитет вырабатывается через 2 недели после введения второй дозы вакцины, а оптимальная защита формируется через месяц после третьей. Проведение ревакцинации обеспечивает формирование долгосрочного иммунитета.

При необходимости скорого проведения хирургического вмешательства способом формирования иммунитета к гепатиту В, является применение схемы 0-7-21 дней при которой производится первое введение, далее на седьмой день от первого, далее на 21 день от первого введения. Защитный титр антител вырабатывается через неделю после третьего введения, но только у 60-70% привитых.

В рамках «Национального календаря профилактических прививок» дети вакцинируются от гепатита В на первом году жизни.

Первая доза вакцины «Регевак В» вводится в первые 12 часов жизни,

вторая доза – в месячном возрасте,

третья – в 6 месяцев.

Противопоказания: –  выраженная реакция (температура выше 40°С, отек, гиперемия более 8 мм в диаметре в месте введения) или осложнение на предшествовавшее введение вакцины против гепатита В; –  острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения – иммунизацию проводят не ранее, чем через 1 мес. после выздоровления (ремиссии); –  повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины.

Преимущества: Российская вакцина «Регевак В» обладает рядом преимуществ: –  Предназначена для детей от рождения и взрослых –  Препарат на основе антигена вируса серотипа ayw (ayw-серотип, распространенный на территории РФ) –  Обладает высокой степенью безопасности –  Без консервантов (не содержит ртутных соединений) –  Полностью производится в России по уникальной технологии –  Доступная цена –  Вакцина защищена двумя патентами РФ

Состав и форма выпуска

Вакцина «Комбиотех» представляет собой суспензию, которая разливается в запаянные стеклянные флаконы. При длительном стоянии суспензия разделяется на 2 неравномерных слоя: меньший осадок серо-белого оттенка и больший — прозрачную жидкость без визуально различимых примесей. При перемешивании образуется однородная без хлопьев и грубых примесей непрозрачная жидкость сероватого оттенка.

Главная действующая субстанция — это поверхностный (по-старому австралийский) антиген (HBsAg) вируса гепатита В. Его носителем — адьювантом — является гидроксид алюминия. Продуцируют антигенные детерминанты HBsAg с помощью определенной культуры дрожжей Hansenula polymorpha и/или Saccharomyces сerevisiae. В качестве консерванта применяется минимальная концентрация миртиолята (только 50 мг).

В картонной пачке содержится 10 ампул вакцины «Комбиотех», то есть это 10 доз для взрослых или 20 доз для детей. Ввиду нецелесообразности не выпускается отдельная лекарственная форма для пациентов детского возраста.

Особые указания

Вакцину Комбиотех можно использовать совместно с другими профилактическими прививками, кроме БЦЖ. После вскрытия ампулы, препарат пригоден к применению в течение часа. По истечении этого времени он подлежит утилизации.

Если содержимое ампулы изменило цвет или маркировка стерлась – препарат использовать нельзя. Перед прививкой в рацион ребенка или кормящей мамы нельзя вводить новые продукты, чтобы обезопасить прививаемого от аллергической реакции, не связанной с введением препарата.

После прививки нужно избегать людных мест, чтобы не «подхватить» инфекцию. Место укола нельзя мочить на протяжении суток.

Лицам с иммунодефицитными состояниями может потребоваться дополнительное введение препарата. Вакцина Комбиотех не защищает от инфекций, вызванных вирусами А, С, Е.

Противопоказания к использованию

Применение препарата Комбиотех запрещено при наличии даже одного из нижеперечисленных симптомов:

1. повышенная температура, лихорадка и упадок сил;
2. аллергия на используемое действующее вещество или же на любые компоненты, входящие в сыворотку;
3. возникновение явных негативных реакций после получения вакцины (скачки температуры тела, боли, припухлости, рвота и покраснения в месте выполнения инъекции);
4. переход хронических заболеваний в активную фазу;
5. в связи с тем, что исследования о влиянии вакцины Комбиотех на состояния плода при беременности матери или во время грудного вскармливания не проводились, применение ее в данный период не рекомендуется;
6. при наличии у пациента или у родителей (в случае вакцинирования грудного ребенка) аллергии на дрожжи и хлебобулочные изделия.

Сколько действует?

научных исследований

Согласно выводам Всемирной Организации Здравоохранения, средний срок активного иммунитета против гепатита В после прививки сохраняется на протяжении 8 лет. В России нет разработанных методов и критериев для проведения повторной вакцинации, но ВОЗ рекомендует проходить обследование через 5 лет после прививки. Если в крови выявляется достаточное количество антител против гепатита В (более 10 мЕ/мл), то курс повторной вакцинации можно отложить минимум на год. В целом ВОЗ рекомендует проводить повтор прививки против гепатита В через 5-7 лет. Однако у многих людей иммунитет против гепатита В может оставаться на всю жизнь и после единственного курса.

Общие сведения

1. Вакцина Вакситек HVT+IBD (Vaxxitek) живая рекомбинантная.
2. Вакцина Вакситек HVT+IBD против болезни Марека и болезни Гамборо кур изготовлена из штамма векторного вируса болезни Марека серотипа 3 и векторного вируса болезни Гамборо 9vvIBDV. Живой рекомбинантный вирус vHVT013-69 не менее 3,6 log10 PFU.
3. По внешнему виду вакцина представляет собой замороженную суспензию светло-розоватого цвета цвета.
4. Вакцина расфасована в стеклянные ампуллы по 1000, 2000 и 4000 доз. Вакцина поставляется с разбавителем. Вакцина и растворитель могут поставляться по отдельности.
5. Ампулы с вакциной маркируют с указанием названия вакцины, фирмы-изготовителя и ее товарного знака, номера серии, количества доз, пути введения, срока годности. Упаковку с растворителем маркируют фирмы-изготовителя и товарного знака, номера серии, объема, срока годности, условий хранения, надписи «Для животных».
6. Ампулы с вакциной без маркировки, не соответствующие требованиям по внешнему виду, выбраковывают и обезвреживают кипячением в течение 15 мин. Запрещается использовать вакцину подвергшуюся размораживанию (отсутствие горизонтального мениска) или неиспользованную в течение 0,5 ч после разведения. Растворитель с мутным содержимым и/или в не герметичных упаковках подлежит выбраковке.
7. Вакцину транспортируют и хранят в жидком азоте (в сосуде Дьюара), а разбавитель в сухом темном месте при температуре от 2 до 25оС.
8. Срок годности вакцины при соблюдении условий хранения составляет 24 месяца со дня изготовления. Вакцину нельзя применять после истечения срока годности.

Гепатит С

Передача вируса происходит в основном через кровь, а также при незащищенном половом контакте. Болезнь может длиться как несколько недель, так и на протяжении всей жизни. Более чем в 95% случаев противовирусные препараты позволяют полностью излечивать гепатит С, однако недостаточный уровень диагностики, зачастую, не позволяет начать лечение вовремя.

Сегодня вакцины от гепатита С в мире не существует. Это связано с особенностями строения вируса – поверхность его белка слишком изменчива, что не позволяет формировать иммунный ответ, а кроме этого, сам вирус быстро мутирует. Однако исследования в этом направлении ведутся.

В России разработкой вакцины против гепатита С занимается, в частности, московский научно-исследовательский институт биомедицинской химии имени В.Н. Ореховича. Ученые создают прототипы синтетической пептидной вакцины на основе искусственно созданных участков антигенов вируса, которые могут вызывать иммунный ответ организма. По словам разработчиков, если им удастся подобрать оптимальный комплекс веществ, то полученная вакцина в перспективе будет эффективна против разновидностей вируса гепатита С, которые распространены в России.

Механизм действия

Преимущество рекомбинантной вакцины заключается в том, что она не содержит собственно возбудителя заболевания, а только отдельные его компоненты. Эти составляющие неспособны спровоцировать начало клинической симптоматики болезни, но вызывают активный синтез специфических антител и формирование напряженного иммунитета против вируса гепатита В.

После нескольких инъекций вакцины «Комбиотех» в организме человека формируется достаточно большое количество защитных антител против вируса гепатита В. Если возбудитель этого инфекционного заболевания проникает в кровь и другие ткани, то антитела связывают и нейтрализуют вирус, поэтому заболевание не развивается.

Какие вакцины применяют сегодня, и можно ли их менять?

Для выработки полноценного иммунитета от гепатита В необходимо сделать три прививки. Часто люди думают, что если первую прививку поставили одной вакциной, то все последующие надо непременно выполнять той же. Это не соответствует действительности. Все производители выпускают препарат с одинаковыми характеристиками, что позволяет заменять их друг на друга без какого-либо отрицательного эффекта на формирование иммунитета против гепатита В. Это означает, что первая прививка может быть поставлена одной вакциной, вторая – другой, а третья – вовсе третьей

Важно поставить все три прививки для формирования полноценного иммунитета.В России доступны следующие вакцины против гепатита В:

• Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая (производство – Россия);
• Регевак В (Россия);
• Эбербиовак (Куба);
• Эувакс В (Южная Корея);
• Энджерикс В (Бельгия);
• Н-В-Vax II (США);
• Шанвак (Индия);
• Биовак (Индия);
• Серум институт (Индия).

Помимо вышеперечисленных вакцин, против гепатита В имеются комбинированные отечественные препараты: Бубо–М и Бубо–Кок. Бубо–М – против гепатита В, дифтерии и столбняка , а Бубо–Кок – против гепатита В, дифтерии, столбняка и коклюша . Также существует вакцина против гепатитов А и В, производимая фармацевтической фирмой Smith Kline.

Схема вакцинации против гепатита B

Схема применения вакцины «Комбиотех» зависит от возраста пациента и конкретной ситуации.

• Если это здоровый доношенный новорожденный, то ему делается первая инъекция вакцины «Комбиотех» в первые сутки с момента рождения. Фактически это первый иммунобиологический препарат, который получает ребенок. Следующая инъекция делается в 1 месяц и третья в полгода. Таким образом, схема плановой вакцинации ребенка выглядит как 0-1-6 — интервал между введением иммунобиологического препарата 1 месяц.
• Если это ребенок, рожденный от инфицированной вирусом гепатита В матери, то ему рекомендуется дополнительная доза вакцины «Комбиотех» в 12 месяцев.
• Если инъекция была сделана ребенку не по плану, то допускается ее начало в любом возрасте, минимальный интервал между инъекциями — тоже 1 месяц.
• Если прививку хочет сделать взрослый человек, который не прививался в детстве, то ему вакцина «Комбиотех» вводится по той же схеме.
• Если это человек, подвергающийся высокому риску инфицирования вирусом гепатита В (медработник, сотрудник лаборатории), то применяется ускоренная схема 0-1-2. Интервал между инъекциями составляет 1 месяц. После ежегодного обследования на маркеры гепатитов желательно определять титр защитных антител к вирусу гепатита В. Если этот показатель снижается (в норме 100 МЕ\л), то необходима однократная инъекция вакцины.
• Пациентам, которым запланирована пересадка органа или обширное хирургическое вмешательство, вакцина «Комбиотех» вводится по схеме 0-7-21. Интервал между инъекциями отсчитывается не месяцами, а днями.
• Пациентам, находящимся на постоянном гемодиализе, также рекомендована схема ускоренной профилактики гепатита В 0-1-2-6, то есть всего 4 дозы.

Фармакологическое действие

Сразу после инъекции Комбиотех, состав вакцины стимулирует формирование специфических HBs-антител, предупреждающих заражение гепатитом В. Как только титр антител достигает отметки 10 МЕ/л, иммунная защита считается сформированной.

При отсутствии противопоказаний и соблюдении правил вакцинации, иммунный ответ формируется у 97% пациентов. Устойчивая защита против инфекции сохраняется около 20 лет, после чего может потребоваться добавочная ревакцинация. Препарат не содержит живых вирионов, поэтому не может спровоцировать развитие гепатита В.

Антиген, входящий в состав вакцины, продуцирован культурой дрожжевых клеток, образованных методом генной инженерии. Далее HBsAg обработан по технологии ДНК, адсорбирован с помощью гидроксида алюминия.

От дрожжей антиген очищается с помощью упорядоченных физико-химических методов. Оказавшись в организме, HBsAg перестраивается в частицы, имеющие свойства характерные для натурального антигена.