Препараты для лечения гепатита с

Побочные эффекты комбинированной терапии

На сегодняшний день комбинированная терапия интерфероном и рибавирином является наиболее успешной в лечении гепатита С 2-го и 3-го генотипов. Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов, о которых необходимо знать:

Анемия

Применение рибавирина может привести к анемии – уменьшению количества красных кровяных клеток. Уровень падения гемоглобина напрямую связан с дозой рибавирина. При клинических исследованиях уровень гемоглобина значительно снижался у 15-22% пациентов. Почему так происходит, пока неизвестно. Снижение дозы рибавирина отрицательно сказывается на лечении, поэтому пациентам с анемией назначают препараты железа.

Нарушения функций щитовидной железы

К нарушению функций щитовидной железы приводит пегилинированный интерферон. Он может вызывать как повышенную, так и пониженную активность щитовидки. Во время лечения и последующие полгода необходимо следить за работой щитовидной железы, поскольку противовирусная терапия может привести к необратимым нарушениям ее функций.

Выпадение волос

Противовирусная терапия может привести к умеренному выпадению волос. Это сильно заметно при мытье или расчесывании волос. Выпадение волос симптом временный, после завершения терапии рост волос возобновляется (см. причины выпадения волос у женщин).

Гриппоподобные симптомы

В начале терапии могут появится симптомы, напоминающие грипп. Пациента начинает беспокоить головная боль, озноб, жар, слабость, боль в мышцах. Обычно такие симптомы появляются через 2-24 часа после инъекции интерферона. К середине курса лечения интенсивность побочных эффектов обычно снижается. Выраженность побочных эффектов можно снизить, если делать инъекции интерферона на ночь. Двойная терапия приводит к обезвоживанию организма, поэтому рекомендуется пить больше воды, сбалансированно питаться и давать легкую физическую нагрузку.

Бессонница

Многие пациенты, проходящие курс комбинированной терапии жалуются на бессонницу (см. как быстро уснуть). Об этом следует сразу сообщить доктору, так как бессонница значительно ухудшает качество жизни и приводит к раздражительности, повышенной тревожности и депрессии. Рекомендуется строго соблюдать режим сна (ложиться и просыпаться в одно и то же время), прибегать к умеренным физическим нагрузкам, правильно питаться, принимать растительные седативные препараты (валерьяну, пустырник, мелиссу, мяту). Если вышеупомянутые средства оказываются неэффективными, доктор назначает снотворные препараты.

Депрессивное состояние

Чаще всего пациенты отказываются от терапии из-за появления нейропсихиатрических симптомов, в частности, депрессии. Она возникает в любой момент, почти в каждом 3 случае, обычно ее признаки появляются в первый месяц терапии — подавленное настроение, апатия, бессонница, потеря аппетита, раздражительность, снижение либидо, мысли о самоубийстве, чувство безнадежности и безысходности.

Человек перестает получать удовольствие от вещей, ранее приносящих радость. Депрессия лечится сочетанием медикаментозной (антидепрессанты) терапии и немедикаментозной (психотерапия). Основные препараты, назначаемые врачом от депрессии при гепатите С, являются —  флюокситин (Прозак), парокситин (Паксил), сертралин (Золофт), циталопрам (Селекса) —  ингибиторы обратного захвата серотонина.

Повышенная раздражительность

Инъекции пегилированного интерферона (Пегинтрона) могут вызывать раздражение. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, перед уколом следует приложить на кожу лед и обработать ее спиртом. Интерферон для инъекции должен быть комнатной температуры.

Затрудненное дыхание

Терапия интерфероном и рибавирином может привести к нарушению в работе легких (такому как затрудненное дыхание). При появлении кашля необходимо провести тщательное обследование для исключения пневмонии и фиброза. Затрудненное дыхание может возникнуть в результате анемии, вызванной рибавирином.

Проблемы со зрением

У некоторых пациентов может развиться ринопатия. Однако для этого нужны факторы риска, такие как гипертония или сахарный диабет.

Какие существуют препараты?

Выбор медикаментов, способных избавить пациента от болезни, широк. Перечислим действенные препараты для лечения гепатита С:

1. Интерферон − проверенный противовирусный препарат. Блокирует размножение вирусов внутри организма, замедляет интеграцию вирусных частиц в клетки тела.
2. Рибавирин − медикамент, поражающий развивающиеся внутри организма вирусы и препятствующий проникновению новых. Медицинская практика широко использует одновременное лечение больных Рибавирином и Интерфероном. Комплексная терапия удваивает положительный терапевтический эффект.
3. Новейшие препараты. Такие, как американский препарат от гепатита Ледипасвир − эффективное лекарство, препятствующее развитию вирусных структур. Недостатком средства является высокая стоимость. Для достижения наилучшего терапевтического эффекта пациенту прописывают одновременно Даклатасвир и Ледипасвир.
4. Дженерики − современные дешевые аналоги дорогих препаратов. Большинство подобных средств поступает на российский рынок из Индии. Распространение получили Софосбувир и Даклатасфавир. Также медработники выделяют действенные препараты для лечения гепатита С из Египта: MPI Viropack Plus, Sofolanork. Эффективность средств доказана, в девяноста пяти процентах случаев больной ощущает положительное терапевтическое действие.

Многие самостоятельно заказывают индийский или египетский дженерик. Самолечение способно вызвать необратимые последствия для здоровья. Перед употреблением указанных медикаментозных средств потребуется консультация врача.

Новейшие лекарства от гепатита С из США, их стоимость

Даклатасвир — препарат для лечения гепатита С. Разработан компанией Bristol-Myers Squibb. ” src=”/images/1/-000037208e2aeba95ce783789c83d866ce6d.jpg” alt=”Даклатасвир — препарат для лечения гепатита С. Разработан компанией Bristol-Myers Squibb. ” width=”330″ height=”250″ />

Совсем недавно, в США были завершены клинические испытания двух новейших лекарственных средств от гепатита С: Даклатасвира и Софосбувира. Они доказали свою эффективность в 95 % случаев, причем помогали даже при самых запущенных формах болезни. В отличие от препаратов, используемых ранее, эти средства вообще не имеют побочных реакций.

Не менее интересный препарат нового поколения – это Ледипасвир, который излечивает гепатит С в 100 % случаев, не вызывая последствий для организма. Уже спустя 3 месяца приема, вирус в крови у больных не обнаруживается.

Единственным недостатком этих препаратов является очень высокая цена. За упаковку Ледипасвира придется заплатить от 25000 до 32000 долларов, а хватает такой упаковки на месяц. На стандартный курс терапии потребуется три таких упаковки.

Особенности терапии

Терапия данного вида гепатита преследует своей целью снижение вирусного воздействия на организм, уменьшение воспалительных процессов и предупреждение возможных осложнений.

Подобные пациенты должны находится под постоянным наблюдением гепатолога и инфекциониста. Им также требуется периодически сдавать анализы, чтобы контролировать нагрузку вируса на организм и функциональность печени.

В целом вопрос о том, как лечить гепатит С, обусловлен полом и возрастом пациента, а также формой патологии, видом возбудителя, генетической предрасположенностью и наличием тенденции к образованию фиброза.

Преимущества безинтерферонового лечения перед интерфероновым

Интерфероны — общее название, под которым в настоящее время объединяют ряд белков со сходными свойствами, выделяемых клетками организма в ответ на вторжение вируса

Интерферон применяется в терапии гепатитов уже довольно давно, и считается самой распространенной методикой лечения. Главным образом, человеческий альфа-интерферон препятствует дальнейшему развитию заболевания, но имеет немало противопоказаний и вызывает много негативных реакций.

Видов интерферона существует несколько, а выбор лекарства основывается на нескольких факторах, таких как возраст больного, разновидность гепатита и степень его тяжести.

Часто Интерферон используют вместе с Рибавирином, что нередко сопровождается возникновением побочных реакций, особенно в начале терапии. Больные жалуются на резкое повышение температуры, потерю веса и аппетита, вялость, апатию и сонливость.

У пациентов часто отмечается мышечная и суставная боль, головокружение, изменения в составе крови, эндокринные нарушения, депрессия. При обнаружении подобных симптомов, врачи назначают некоторые дополнительные препараты или корректируют дозировку Интерферона.

Совсем недавно, ученые открыли новый, более эффективный метод терапии гепатита без использования интерферона. Сегодня существует много безинтерфероновых препаратов, которые в определенной комбинации, намного успешнее справляются с гепатитом на любой стадии развития.

К ним относятся:

Смотрите видео о Софосбувире:

https://youtube.com/watch?v=XVzefv5l9iE

В большинстве случаев, эти препараты лучше переносятся, реже вызывая побочные реакции.

К возможным негативным последствиям приема можно отнести:

• нарушения пищеварения и расстройство стула;
• бессонница;
• аритмия;
• слабость;
• головные боли;
• анемия;
• депрессия.

Главным и безусловным преимуществом безинтрефероновой терапии является минимум побочных реакций, быстрое выздоровление при коротком курсе терапии, отсутствие восстановительного периода.

Кроме того, эти препараты способны минимизировать развитие осложнений, в виде цирроза и онкологии. К сожалению, стоимость подобных препаратов доступна очень немногим людям, что привело к массовому выпуску более дешевых дженериков.

Вспомогательные препараты для лечения гепатита С

Первая группа лекарств представлена гепатопротекторами. Они могут иметь синтетические или растительные компоненты. Основное их действие заключается в:

1. восстановлении структуры гепатоцитов;
2. облегчении желчеоттока;
3. нормализации печеночных функций;
4. защите органа и повышении устойчивости от негативных факторов окружающей среды.

Зачастую растительные препараты при гепатите С состоят из расторопши, артишока и бессмертника. Среди разрешенных лекарств выделим Фосфоглив, Гептрал, Карсил и ЛИВ-52.

Витаминные комплексы помогают печени ускорить процессы регенерации и противостоять инфекции. Особенно полезны данные препараты после окончания антивирусной терапии. Врач может рекомендовать:

1. витамин Е – необходим для активации регенерации и является наиболее полезным для печени. Он также укрепляет иммунную систему, нормализует метаболизм и гормональный уровень;
2. группа В – назначается для восстановления обменных процессов, повышения защитных сил печени и поддержания работы нервной системы.

Различные комбинации витаминов выпускаются с названиями Аевит, Мультитабс, Дуовит и Супрадин.

Для нормализации продукции и оттока желчи, а также профилактики холестаза рекомендуется прием таких средств, как Холосас, Аллохол или Урсофальк. Они используется только при отсутствии блока в выделительных протоках.

Меры профилактики против гепатита В

• Вакцинация;
• Практика моногамных интимных отношений и защищенного полового контакта с использованием презервативов.

Вакцина против гепатита В

Чтобы защитить себя и своих близких от гепатита В на всю жизнь, требуется всего несколько инъекций. Вакцина против гепатита В также известна как первая «противораковая» вакцина, поскольку она предотвращает гепатит В – ведущую причину рака печени во всем мире.

Вакцина против гепатита В безопасная и эффективная. Рекомендуется всем младенцам при рождении и детям до 18 лет. Вакцина против гепатита В также рекомендуется для взрослых, болеющих диабетом, и людей с высоким риском заражения в связи с их работой, образом жизни, жизненными ситуациями или страной рождения. 

Поскольку каждый человек в некоторой степени подвержен риску, всем взрослым следует серьезно подумать о том, чтобы получить вакцину против гепатита В для пожизненной защиты от предотвратимых хронических заболеваний печени.

Получить гепатит B из вакцины невозможно. Все вакцины против гепатита В, которые использовались с 1986 года, сделаны синтетическим путем, то есть вакцины против гепатита В не содержат продуктов крови. 

При текущей HBV-инфекции (HBsAg-положительная) или выздоровлении после перенесенной HBV-инфекции, серия вакцин против гепатита В не принесет пользы и не вылечит вирус. Тем не менее, вакцина обеспечит защиту на всю жизнь близких вам людей. Анализы – это единственный способ узнать, есть ли у вас или ваших близких текущая инфекция или вы выздоровели от перенесенной инфекции.  

Можно ли предсказать результат лечения?

Известно, что эффективность лечения зависит от многих факторов. Большое значение имеет генотип (разновидность) вируса гепатита “С”. В России наиболее часто встречается генотип 1b, реже генотипы 1а, 2а, 3а. Наиболее высокая эффективность лечения (до 95%) у больных с генотипами 2а, 3а. Результат лечения зависит также от степени активности вируса (вирусная нагрузка). Поэтому исследования генотипа вируса и количественного анализа вирусной РНК обязательны перед началом лечения.
Результативность лечения зависит от возраста больного, длительности и стадии заболевания (эффективность ниже у больных циррозом печени), степени употребления алкоголя, наличия ожирения и некоторых других факторов.
Чрезвычайно важными в достижении успешного результата являются готовность больного к лечению, полное взаимопонимание с лечащим врачом (линк на расписание), четкое соблюдение рекомендованных доз препаратов и длительности лечения, регулярность контроля лабораторных показателей и посещений врача с целью своевременной коррекции лечения.
Большое значение имеет личный опыт врача в применении современных схем лечения, разработанных в мировой науке и практике. Только многолетний стаж работы позволяет индивидуализировать подход к лечению, достичь его максимального результата даже в самых сложных случаях, минимизировать побочные эффекты и предотвратить его преждевременную отмену.
Обширный мировой опыт показывает, что среди больных с высокой приверженностью к лечению, к которым относят пациентов, получивших не менее 80% рекомендуемых доз лекарственных препаратов на протяжении не менее 80% от рекомендуемой длительности лечения, результативность лечения превышает 70%.
Перечисленные здесь хорошо известные факторы, влияющие на эффективность лечения, помогают предсказывать его результат. Однако наиболее достоверное прогнозирование успеха лечения основывается на определении скорости исчезновения РНК вируса при исследовании методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в первые недели лечения.

Что говорят врачи о вероятности вылечиться полностью?

Гепатит С – серьёзное заболевание печени вирусного характера. Обнаружение возбудителя болезни и причисление его к вирусам осуществилось в 80-е годы 20 века. Болезнь способна протекать латентно, и исчезнуть самостоятельно, а также перейти в хроническую форму, приводя к тяжёлым осложнениям.

Всех заболевших интересует, что говорят врачи о том, лечится ли гепатит С полностью. Ранее патология относилась к категории трудноизлечимых, по отношению к пациенту применяли поддерживающую терапию, которая улучшала качество жизни больного. Сейчас доктора однозначно утверждают, что заболевание излечимо. Требуется вовремя обратиться за медицинской помощью и следовать терапевтической программе.

Выздоровление стало возможным после изобретения новых лекарственных препаратов, обладающих интенсивной противовирусной активностью. По информации Всемирной организации здравоохранения борьба с вирусом оказывается эффективной у 5-9 пациентов из 10.

Успешность терапии зависит от:

• выявленного вирусного штамма;
• типа применяемого лекарства;
• иммунитета.

Большинство заражённых сомневается, лечится ли HVC полностью или нет. Положительный эмоциональный настрой повышает устойчивость организма к вирусу, ускоряя излечение. Основной способ терапии – приём медикаментозных препаратов. Но раздумывая над тем, лечится ли гепатит С полностью, не нужно надеяться только на лекарства. Больной должен изменить образ жизни и скорректировать рацион питания.

Регулярное прохождение профилактических осмотров способствует выявлению заболевания на начальной стадии, что позволяет начать борьбу с вирусом раньше.

Некоторые пациенты самостоятельно выздоравливали, не применяя лекарственных средств. Такое возможно только при сильном иммунном ответе организма. В большинстве случаев инфицированным требуется продолжительная терапия.  

От чего зависит стоимость лечения

Всех, без исключения больных волнует вопрос – сколько стоит лечение гепатита С?

Стоимость терапии варьируется в зависимости от многих факторов. Первые затраты – это доскональная диагностика, которая предоставляет исчерпывающую информацию (насколько поражен орган). На основе результатов анализов и аппаратной диагностики гепатологом подбираются препараты, разрабатывается схема приема – дозировка и длительность курса. Немало важным является общее состояние здоровья пациента, состояние его иммунной системы, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, физические данные (пол, вес, возраст).

Первый генотип вируса наиболее устойчив к медикаментозной терапии, поэтому его дороже вылечить, чем остальные.

Основная статья расходов – стоимость самих препаратов

К тому же важно, как организм будет отвечать на терапию, возможно придется создавать и другие схемы, а это дополнительные затраты

Цены на лекарственные средства достаточно велики. Однако, есть вариант выбора препаратов-аналогов отечественного производства или дженериков, которые при правильно разработанной схеме лечения не менее эффективны, но в разы дешевле.

Есть ли ограничения и недостатки применения безинтерфероновых схем терапии?

Таким образом, безинтерфероновые схемы терапии хронического гепатита С отличаются от содержащих интерфернон-альфа схем более высокими эффективностью и безопасностью, а также более короткой длительностью терапии и удобством применения.

С внедрением безинтерфероновых схем лечения получают шанс излечиться значительные по численности группы больных, у которых содержащая интерферона-альфа терапия  имела противопоказания (это больные различными аутоиммунными заболеваниями, другой тяжелой сопутствующей патологией) или проводилась, но была неэффективной (эта группа содержит «трудных» для лечения пациентов, в том числе больных циррозом печени).

Применение безинтерфероноых схем лечения практически не имеет ограничений, за исключением случаев несовместимости препаратов прямого противовирусного действия с некоторыми лекарствами, принимаемыми пациентом по поводу другого заболевания, если эти лекарства нельзя заменить или временно отменить.

Важно также знать, что некоторые препараты прямого противовирусного действия выводятся из организма преимущественно почками и могут иметь ограничения в применении у больных с тяжелой почечной недостаточности, некоторые же – преимущественно печенью, что ограничивает их применение у больных с тяжелой печеночной недостаточностью. Выбор оптимальной схемы терапии, оценку лекарственных взаимодействий, а также определение длительности лечения, целесообразности сочетания терапии с рибавирином определяет врач-гепатолог

Выбор оптимальной схемы терапии, оценку лекарственных взаимодействий, а также определение длительности лечения, целесообразности сочетания терапии с рибавирином определяет врач-гепатолог.

Основные факторы риска заражения вирусом

• Внутривенное введение наркотических средств;
• сексуальные контакты с лицами, применяющими внутривенные наркотики;
• гемодиализ;
• мужской гомосексуализм;
• переливание крови;
• беспорядочные половые связи;
• медицинские манипуляции.

Заражение происходит парентерально, то есть через кровь. Попадая в кровоток, вирус гепатита С достигает печени, проникает в ее клетки – гепатоциты – и размножается. После выхода из гепатоцитов новые вирусные частицы заражают здоровые клетки печени.

Поражение вирусом гепатита С осуществляется неколькими механизмами. Во-первых, активированные присутствием в организме вируса гепатита С клетки иммунной системы (Т-лимфоциты), направленные на его уничтожение, повреждают и инфицрованные гепатоциты. Во-вторых, клетки печени, в которые проник вирус гепатита С, воспринимаются иммунной системой, как чужеродные и она стремится от них избавиться. В-тертьих, белки вируса гепатита С обладают прямым повреждающим действием на гепатоциты, стимулируя воспаление и фиброз.

Для вирусного гепатита С характерна высокая частота хронизации. Острый инфекционный процесс, начавшийся после проникновения вируса гепатита С в кровь, переходит в хронический в 50-90 % случаев. Это связано с двумя особенностями возбудителя инфекции. Первая из них – высокая способность вируса гепатита С к размножению; вторая – не менее высокая способность к мутациям. То есть, постоянно мутируя, вирус гепатита С «ускользает» от иммунной системы, не позволяя организму избавится от себя.

Что делать после заражения гепатитом С?

Утомляемость и общая слабость – могут быть первыми признаками гепатита С

Как только поставлен диагноз гепатит С, необходимо срочно начинать лечение. Обычно, заболевание диагностируется совершенно случайно, при очередном плановом обследовании.

Этот вид гепатита сегодня хорошо поддается лечению, с благоприятным прогнозом, но приступать к комплексной терапии надо как можно раньше. Первые симптомы никак не указывают на наличие в организме вируса гепатита, ведь его признаки похожи на множество других заболеваний.

Симптомы раннего развития заболевания:

• слабость, снижение работоспособности;
• головные боли;
• потеря аппетита и тошнота;
• повышенная утомляемость.

На поздних этапах, к ним добавляется пожелтение кожи, боль в правом боку, анемия. Больной замечает, что моча приобретает темный оттенок, а кал становится белым, выпадают волосы.

Чем раньше начинают лечение, тем больше шансов на то, что болезнь не перерастет в хроническую форму. Главное условие успеха – это комплексная терапия, включающая не только лекарственные препараты, но и народные средства, соблюдение диеты.

Заключение

1. Гепатит С, ранее считавшийся неизлечимым, успешно поддается лечению в большинстве случаев.
2. Эффективность терапии зависит от своевременно начатого лечения, пока заболевание не переросло в хроническую форму.
3. Самыми быстродействующими препаратами являются безинтерфероновые лекарства последнего поколения.
4. Назначать препараты и подбирать дозировку может только лечащий врач, в зависимости от тяжести заболевания и его генотипа.

Автор статьи: Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.

Комментарии для сайта Cackle