Средства от гепатита с

Сложности традиционного лечения и альтернатива

Вирус гепатита С был выявлен не так давно – в начале 80-х годов прошлого века, поэтому работа над лекарствами и поиск более совершенных средств продолжается в настоящее время.

Применение интерферонов

Изначально для лечения использовался только интерферон в виде инъекций, позволяющий добиться у небольшого количества пациентов устойчивости к возбудителям болезни. Продолжительность действия препарата была от 6 и более месяцев, но все равно со временем требовалось повторное лечение.

В начале 2000-х для лечения гепатита С начали использовать рибавирин с пегилированным интерфероном (ПЭГ). ПЭГ в отличие от обычного интерферона вводится только раз в семь дней и на протяжении этого срока поддерживает необходимую концентрацию в организме. Эффективность применения ПЭГ и рибавирина составляет не более 40 % для пациентов с 1 и 4 генотипами и до 80 % со 2 и 3 генотипом гепатита.

Но и эти средства эффективны только при длительном лечении, которое может достигнуть одного года. Терапия препаратами с интерфероном и рибавирином имеет большой список противопоказаний:

• Несовершеннолетний возраст пациента.
• Сахарный диабет.
• Беременность и ГВ.
• Период после пересадки органов.
• Тяжелые заболевания сердца и легких.
• Болезни щитовидной железы.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Сочетание ВГС, ВИЧ и цирроза печени.
• Аутоиммунные заболевания в анамнезе.
• Болезни нервной системы, сопровождающиеся обмороками, судорогами и припадочными состояниями.

Пациенты с вышеперечисленными заболеваниями часто остаются без необходимого лечения, потому их терапия основывается на препаратах со свойствами, поддерживающими печень.

Лечение рибавирином с интерфероном (или ПЭГ) часто приводит к негативным последствиям, из-за которых пациентам приходится отказываться от противовирусной терапии, или находиться в состоянии, которое не дает работать или просто вести привычный образ жизни. Наиболее частые побочные эффекты выражаются в:

• постоянной слабости;
• бессилии;
• отсутствии концентрации внимания;
• нарушениях сна.

Противовирусная терапия традиционными средствами приводит к расстройству ЖКТ, грибковым и бактериальным инфекциям в организме, повреждению кожных покровов, развитию психических нарушений и других нежелательных последствий.

https://youtube.com/watch?v=0Pg5C22tSNg

Препараты прямого действия

Большой список противопоказаний и побочных реакций, а также низкая эффективность от интерферона и рибавирина побудили ученых к разработке более действенных препаратов. Самыми эффективными средствами от гепатита С считаются современные противовирусные средства прямого действия.

Первый препарат, прошедший клинические испытания и доказавший эффективность при лечении гепатита С – Совальди с действующим веществом софосбувир. Его используют в комбинированном лечении 1-4 генотипов ВГС. Немного позднее были созданы Харвани (софосбувир+ледипасвир) и Даклинза (даклатасвир).

Харвани чаще всего используется для лечения пациентов с 1 геномом гепатита С хронического течения. Препарат может назначаться, как в монотерапии, так и в комплексном лечении воспаления печени с циррозом или без цирроза. Даклинза также используется для лечения гепатита с циррозом или без него, но чаще всего назначается в комплексной терапии одновременно с ПЭГ, интерфероном, рибавирином или асунапревиром.

Действие современных препаратов направлено на подавление выработки белков, необходимых для жизнедеятельности вирусных клеток, что приводит к их гибели. Несомненный плюс терапии этими средствами – короткий, по сравнению с традиционными методами, срок терапии и высокая эффективность. Уже доказано, что 3-месячный курс лечения приводит к полному уничтожению вирусов в организме почти у 95% пациентов с хроническим течением болезни.

Плюсы новейших лекарств от гепатита:

1. Непродолжительный курс лечения.
2. Высокая эффективность.
3. Минимум побочных реакций

Несомненный минус такого лечения – высокая стоимость таблеток. По примерным подсчетам на один курс лечения уходит около 1,5 млн рублей, это без учета других препаратов, которые могут понадобиться для комплексной терапии. Не всем по карману такое лечение, поэтому пациенты стараются приобрести индийские аналоги Совальди, Даклинзы и Харвани.

О цене на оригинальный софосбувир=совальди.

Сколько стоит вылечить гепатит С?

Терапия любого вирусного заболевания требует существенных затрат. Если это хронический или острый гепатит, лечение и препараты обойдутся недешево. К тому же следует помнить о затратах на прием врача, обследования и прочие нюансы.

Выясняя сколько стоит вылечить гепатит С в Москве, можно ориентироваться на средние цены на услуги медцентров:

• Ультразвуковое обследование печени (УЗИ) — 2000 рублей;
• Первичный прием штатного гепатолога – 2000, ведущего специалиста – 2500, доктора медицинских наук – 2800 рублей;
• Повторный прием – от 1700 рублей;
• Анализы крови – от 2000 рублей.

Что касается лечения гепатита современными препаратами, полноценный курс терапии американскими препаратами обойдется в несколько десятков тысяч долларов США. В то же время, лицензионные оригинальные медикаменты из Индии обойдутся всего в несколько сотен долларов, в зависимости от производителя и особенностей определенной гепатологом схемы лечения.

Дополнительные российские препараты для лечения печени (гепатопротекторы) будут стоить совсем недорого. К примеру, 50 капсул лекарства Фосфоглив обойдутся всего в 450 рублей.

Чем лечить гепатит С: препараты и схемы лечения

Имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста

Общее представление о дженериках

Дженерик – это аналог оригинального медикамента. Их основное действующее вещество одно и то же, разница заключается лишь в дополнительных компонентах лекарства. Лечение гепатита С дженериками началось в 2013 году, когда на фармацевтическом рынке впервые появились подобные препараты.

Производители лекарств нового поколения утверждают, что препараты-аналоги имеют меньшее количество побочных эффектов и способны вылечить пациента в 90% случаев.

Дженерики от гепатита С широко используются в лечении больных, у которых проведенный курс противовирусными препаратами и интерферонами не сопровождался положительной динамикой.

Фармацевтическая компания Gilead (изобретатель и владелец патента на производство Совальди) выдала лицензию индийским фирмам для изготовления противовирусных аналогов. Кроме того, был составлен перечень территорий, где разрешена продажа препарата (Российская Федерация и многие европейские страны не вошли в этот список).

Согласно договору, Gilead позволяет компаниям использовать их технологии, устанавливает цены на дженерики и разрешает производить их в качестве монопрепаратов или в комбинации с другими лекарствами.

Также следует сказать, что Египет и Бангладеш разрабатывают свои схемы лечения гепатита и занимаются производством противовирусных медикаментов.

Индийские дженерики от гепатита С должны соответствовать следующим требованиям:

1. использование определенных стандартов при производстве препарата, которые утверждены компанией, имеющей патент;
2. сохранение фармакокинетических и фармакодинамических свойств медикамента;
3. строгое соблюдение концентрации основного и дополнительных составляющих препарата;
4. высокое качество;
5. соответствие международным нормам.

Российские препараты для лечения гепатита С

На территории России ВГС лечат вполне успешно. Что касается того, чем лечат гепатит С, препараты, которые традиционно используются в нашей стране для терапии ВГС базируются на активной комбинации Рибавирина и Интерферона-альфа. Интерферон применяется в виде подкожных инъекций, в то время как Рибавирин – преорально. 

Данная комбинация лекарственных средств не оказывает прямого воздействия на патоген. Поэтому в случае хронического или острого гепатита, лечение препаратами данного типа только временно купирует болезнь, не исключая опасности рецидива. Применение Рибавирина и альфа-Интерферона усиливает естественную защитную функцию здоровых клеток человеческой печени (гепатоцитов).

В настоящее время метод лечения российскими препаратами для лечения гепатита С считается устаревающим. Причиной тому – чрезмерное количество сопутствующих побочных эффектов, к которым может относиться алопеция, приступы тошноты и рвоты, резкое снижение массы тела пациента.

Однако самой большой проблемой при использовании схемы Рибавирин + Интерферон-альфа может стать изменение биохимического состава крови. Если у больного наблюдается выраженная анемия и увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов, следует немедленно прекратить терапию.

Помимо Рибавирина и Интерферона, к традиционным российским препаратам для лечения печени относятся следующие лекарства, которые можно принимать в качестве дополнительной терапии при гепатите С:

• Фосфоглив – антиоксидантное и мембраностабилизирующее средство на основе фосфолипидов и глицциризиновой кислоты;
• Резлют-Про – гепатопротектор, обогащенный витамином Е. Восстанавливает поврежденные гепатовирусом ткани печени. Применяется в случае жирового гепатоза;
• Эссенциале – лекарство на основе эссенциальных липидов. Гепатопротектор, способствующий быстрому восстановлению печени;
• Эссливер-Форте – содержит множество витаминов, включая В1, В2, В6, В12, Е, РР. Больше подходит для профилактики болезней печени;
• Гепа-мерц – гепатопротектор на основе аминокислоты орнитина. Применяется при тяжелых осложнениях болезни;
• Гептрал – препарат на основе адеметионина. Назначается для детоксикации организма пациента.

Все перечисленные лекарственные средства можно принимать в рамках терапии ВГС. Однако если встает вопрос «Чем лечить гепатит С?», лекарства следует выбирать самые современные.

Протокол терапии гепатита С согласно Европейской ассоциации изучения печени

В лечении хронического гепатита С нет единого стандарта лечения, каждый случай сугубо индивидуален. Лечение назначается после тщательного анализа следующих факторов:

• Степени поражения печени
• Наличии сопутствующих заболеваний
• Потенциальных рисков развития нежелательных явлений
• Вероятности успеха
• Готовности пациента приступить к терапии

Наиболее эффективное на сегодняшний день лечение вирусного гепатита С включает в себя проведение комплексной антивирусной терапии рибавирином и интерфероном. Эти препараты являются общегенотипическими, то есть эффективны против всех генотипов вируса.

Больше шансов на положительные признаки ответа на комбинированную терапию гепатита С у лиц:

• Европейская раса
• Женский пол
• Вес менее 75 кг
• Возраст моложе 40 лет
• Низкая резистентность к инсулину
• Отсутствие признаков выраженного цирроза печени

Большинство врачей применяют комбинированную схему лечения гепатита, так называемую двойную терапию – комбинацию интерферона, который активно борется с вирусом и рибавирина, который усиливает действие интерферона.

Пациенту ежедневно, или раз в три дня вводят интерферон короткого действия, и раз в неделю — интерферон длительного действия (пегилированный интерферон), в комбинации с рибавирином (применяется ежедневно в виде таблеток). В зависимости от типа вируса, курс составляет 24 или 48 недель. Лучше всего на терапию реагирует генотип 2 и 3 – успех лечения составляет 80-90%.

При 1-ом генотипе комбинированная терапия успешна в 50% случаев. Если у пациента есть противопоказания к комбинированной терапии, назначается монотерапия интерфероном-альфа. В этом случае курс терапии длится 12-18 месяцев. Продолжительная монотерапия интерфероном-альфа снижает вирусную нагрузку в 30-50% случаев.

Общие сведения о заболевании

Вирус гепатита С отличается склонностью к изменчивости и мутациям, что не позволяет создать против него универсальную вакцину или эффективный способ лечения. Побороть болезнь может сам организм, выработав антитела, но из-за высокой активности вируса это происходит не быстро. Помогают ему противовирусной терапией, а также включением в рацион витаминов, иммуномодуляторов.

Основным путем передачи является инфицированный человек. На территории России зарегистрировано около 5 миллионов людей, страдающих разными генотипами заболевания. Диагностируется он часто на поздней стадии или в хронической форме, так как в отличие от других типов может до полугода протекать скрыто, практически ничем себя не выдавая. Симптоматика не ярко выражена, ее легко спутать с общим недомоганием, отравлением или простудой. Тошнота, ломота в теле, температура, озноб, повышенная утомляемость. На поздних стадиях появляется пожелтение кожных покровов и глаз.

Возбудитель, попадая в организм, начинает активно размножаться и распространяться по телу через кровеносную систему. Оседает он преимущественно в паренхиме печени, но иногда поражает и другие важные участки (мозг, сердце).

Можно ли предсказать результат лечения?

Известно, что эффективность лечения зависит от многих факторов. Большое значение имеет генотип (разновидность) вируса гепатита “С”. В России наиболее часто встречается генотип 1b, реже генотипы 1а, 2а, 3а. Наиболее высокая эффективность лечения (до 95%) у больных с генотипами 2а, 3а. Результат лечения зависит также от степени активности вируса (вирусная нагрузка). Поэтому исследования генотипа вируса и количественного анализа вирусной РНК обязательны перед началом лечения.
Результативность лечения зависит от возраста больного, длительности и стадии заболевания (эффективность ниже у больных циррозом печени), степени употребления алкоголя, наличия ожирения и некоторых других факторов.
Чрезвычайно важными в достижении успешного результата являются готовность больного к лечению, полное взаимопонимание с лечащим врачом (линк на расписание), четкое соблюдение рекомендованных доз препаратов и длительности лечения, регулярность контроля лабораторных показателей и посещений врача с целью своевременной коррекции лечения.
Большое значение имеет личный опыт врача в применении современных схем лечения, разработанных в мировой науке и практике. Только многолетний стаж работы позволяет индивидуализировать подход к лечению, достичь его максимального результата даже в самых сложных случаях, минимизировать побочные эффекты и предотвратить его преждевременную отмену.
Обширный мировой опыт показывает, что среди больных с высокой приверженностью к лечению, к которым относят пациентов, получивших не менее 80% рекомендуемых доз лекарственных препаратов на протяжении не менее 80% от рекомендуемой длительности лечения, результативность лечения превышает 70%.
Перечисленные здесь хорошо известные факторы, влияющие на эффективность лечения, помогают предсказывать его результат. Однако наиболее достоверное прогнозирование успеха лечения основывается на определении скорости исчезновения РНК вируса при исследовании методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в первые недели лечения.

Лечение

Тенденция лечения должна быть щадящей – из-за нарушений функций печени большое количество лекарств может вызвать ухудшение состояния.

Лекарственные препараты

Рекомендуется прием гепатопротекторов, которые препятствуют разрушению клеточных мембран и стимулируют регенерацию гепатоцитов, тем самым оказывая положительное влияние на функции печени

Основной класс препаратов – противовирусные, а также иммуностимулирующие. Лекарства назначаются в комплексе и применяются на длительный срок, иногда пожизненно. Классическая схема – комбинация интерферона и Рибовирина. Срок лечения составляет от 12 недель до 72.

Более современными считаются противовирусные препараты прямого действия. Они синтезированы для целенаправленного уничтожения генетической информации вируса гепатита С. К таким лекарствам относятся:

• Индийские дженерики;
• Софосбувир;
• Телапревир;
• Асунапревир;
• Ледипасвир;
• Дасабувир и другие.

Они отличаются между собой некоторыми особенностями действия и временем синтезирования. Препараты принимаются как в группе, так и раздельно. Дозировку и срок лечения определяет врач, в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и т.д.

При определённом типе вируса некоторые препараты дают полное выздоровление (вирус не определяется в крови). Однако часто они недоступны на фармацевтическом рынке России и пациентам приходится самим за свой счёт заказывать их из других стран. 

Особое внимание следует уделить дженерикам с Индии. Они оказывают положительное действие на организм больного и абсолютно безопасны. Дженерики напрямую воздействуют на вирус гепатита С, мешают ему разрастаться, применяются даже при диагностированном циррозе. И стоимость в разы меньше прочих лекарственных средств от гепатита С

Узнайте из видео стоимость лечения гепатита С в 2017 году:

Сколько стоит лечение гепатита С в 2017 году

Смотрите в видео прогнозы по стоимости лечения на начало 2018 года:

ЧТО БУДЕТ С ЦЕНАМИ НА ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА С В 2018 году

Хирургическое лечение

Операция возможна для устранения осложнений – например, для механического снижения давления в брюшной полости, остановка кровотечения из вен и т.д. Излечения от самого заболевания они не дают. Возможна пересадка печени на последней стадии гепатита – цирроза.

Однако при наличии в крови вируса через некоторое время будет поражена и она. Чтобы избежать этот сценарий рекомендуется сначала остановить размножение вируса, а только потом приступать к трансплантации.

Лечение народными средствами

Шиповник повышает иммунитет

Народная медицина будет полезна как дополнительный метод лечения.

1. Две столовые ложки соцветий календулы залить двумя стаканами кипятка. Настоять час. Пить по половине стакана три раза в день.
2. Столовую ложку корневищ и две столовых ложки травы калгана залить двумя стаканами воды. Довести до кипения и держать час. Принимать по половине стакана три раза в день, за час-два до еды.
3. Одну чайную ложку травы эхинацеи залить стаканом кипятка. Настоять три часа. Пить по трети стакана три раза в день, в течении двух недель.
4. Для повышения сопротивляемости организма можно пить чай шиповника – заварить чайную ложку ягод стаканом кипятка.

Диета

Всем людям с любыми заболеваниям печени необходимо соблюдать пожизненную диету – стол №5. Она заключается в достаточном поступлении белка и ограничению углеводов. Жиры потребляются в количестве 1.5 г на килограмм веса. Следует исключить:

• Изделия из свежего теста, муки высокого качества;
• Копчёности, колбасные изделия;
• Жирные сорта говядины, баранина, свинина;
• Яйца, молоко высокой жирности;
• Высококалорийные кондитерские изделия;
• Жирные бульоны и супы;
• Бобовые;
• Овощи с повышенной кислотностью и остротой (щавель и т.п.).

Можно есть:

• Вегетарианские супы;
• Нежирные виды мяса;
• Варёная рыба;
• Хлеб, выпечка без сахара, из муки грубого помола;
• Масла (растительные и сливочные);
• Каши на воде или нежирном молоке.

Смотрите в видео диета стол №5:

Диета №5 по Певзнеру

Подобрать схему лечения должен врач

В мире прошли регистрацию и рекомендованы к клиническому применению следующие препараты прямого действия (данные Европейской ассоциации по изучению печени май 2015 года):

Софосбувир – применяется для лечения всех генотипов вируса гепатита С, но в разных комбинациях с препаратами интерферона, рибавирина или без этих препаратов. Комбинация безинтерфероновой терапии может включать следующие препараты прямого противовирусного действия: симепревир, ледипасвир и даклатасвир. Результат лечения колеблется от 94 % до 100 %.

Викейра Пак – комбинация Viekira Pak содержит три новых антивирусных препарата – омбитасвир, паритапревир, усиленный ритонавиром (в одной таблетке), а также дасабувир. Результат лечения – от 94 % до 99,5 %.

Даклинза с асунапревиром (комплекс) – рекомендован к применению без интерферона и рибавирина.

Схема лечения и длительность терапии определяется врачом-гепатологом индивидуально в зависимости от генотипа вируса, вирусной нагрузки, наличия цирроза, сопутствующей инфекции (ВИЧ), предыдущего опыта лечения противовирусными препаратами.

Несмотря на кажущуюся простоту лечения (таблетки с минимальными побочными действиями) необходимо обязательное наблюдение врача-гепатолога, который правильно подберет необходимый именно вам курс противовирусной терапии и будет контролировать процесс лечения.

Кроме того, сложности и опасности применения препаратов прямого противовирусного действия связаны с необходимостью контроля лекарственного взаимодействия с другими препаратами. Самолечение опасно.В настоящее время в России зарегистрирован только один препарат прямого действия, который применяется без интерферона и рибавирина – Викейра Пак.

Комплекс Даклинза+Асунапревир будет зарегистрирован  в России в ближайшее время.
Софосбувир уже прошел регистрационные клинические испытания в России.
Гразопревир + элбасвир проходят клинические испытания в России…

Другие средства от гепатита С

В нетрадиционной медицине известно множество методов терапии заболеваний печени в домашних условиях. Народные средства – альтернатива медикаментозному лечению, которая активно применяется для устранения симптомов гепатита.

В целях терапии используют следующие методы:

Березовое лекарство

• Контрастный душ. Водные процедуры помогают избавляться от симптомов гепатита при острой и хронической форме болезни. За одну процедуру советуют выполнять 10-15 контрастов, длительность каждого составляет 5 секунд. Принимать контрастный душ при гепатите C советуют 3 раза в день. Запрещено совершать процедуру при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
• Березовый уголь. Известно средство от гепатита, применяемое в сочетании с молоком. В 1 стакан молочного продукта добавляется ложка измельченного угля. Предварительно его измельчают, а при добавлении в жидкость тщательно размешивают. Принимается описанное лекарство 1 раз в день.
• Яичный желток. Средство полезно при любых болезнях печени, в том числе вирусном гепатите. Берется 2 куриных желтка и тщательно взбиваются. Перед приемом советуют выпить стакан воды. После приема пациенту нужно лечь на левый бок, а к правому, в область печени, приложить согревающий компресс на 2 часа.
• Клизма с ромашкой. Процедуру назначают при появлении желтизны кожных покровов. Для каждой клизмы используется 1.5 л отвара цветков ромашки. Процедуру повторяют утром и вечером несколько дней подряд.
• Сода с лимоном. Из одного лимона отжимается сок, и в него добавляют 1 ложку соды. Лекарство принимается 3 дня, после чего делается перерыв и курс лечения повторяется. Прием осуществляется сразу после приготовления смеси, чтобы избежать потери полезных компонентов.

https://youtube.com/watch?v=opUprLy8aII

Существуют разные народные средства от гепатита C, применение которых позволяет облегчить состояние больного, а иногда и привести к полному излечению от болезни.

Гепатит C – заболевание печени, провоцируемое вирусными микроорганизмами, проникающими в кровь человека. Терапия в домашних условиях предусматривает применение разнообразных народных методов, однако этот способ лечения не всегда оказывается эффективным, а потому производится под контролем врачей.

Сен 4, 2017

Есть ли ограничения и недостатки применения безинтерфероновых схем терапии?

Таким образом, безинтерфероновые схемы терапии хронического гепатита С отличаются от содержащих интерфернон-альфа схем более высокими эффективностью и безопасностью, а также более короткой длительностью терапии и удобством применения.

С внедрением безинтерфероновых схем лечения получают шанс излечиться значительные по численности группы больных, у которых содержащая интерферона-альфа терапия  имела противопоказания (это больные различными аутоиммунными заболеваниями, другой тяжелой сопутствующей патологией) или проводилась, но была неэффективной (эта группа содержит «трудных» для лечения пациентов, в том числе больных циррозом печени).

Применение безинтерфероноых схем лечения практически не имеет ограничений, за исключением случаев несовместимости препаратов прямого противовирусного действия с некоторыми лекарствами, принимаемыми пациентом по поводу другого заболевания, если эти лекарства нельзя заменить или временно отменить.

Важно также знать, что некоторые препараты прямого противовирусного действия выводятся из организма преимущественно почками и могут иметь ограничения в применении у больных с тяжелой почечной недостаточности, некоторые же – преимущественно печенью, что ограничивает их применение у больных с тяжелой печеночной недостаточностью. Выбор оптимальной схемы терапии, оценку лекарственных взаимодействий, а также определение длительности лечения, целесообразности сочетания терапии с рибавирином определяет врач-гепатолог

Выбор оптимальной схемы терапии, оценку лекарственных взаимодействий, а также определение длительности лечения, целесообразности сочетания терапии с рибавирином определяет врач-гепатолог.

Как защитить себя от заражения гепатитом С?

Возбудитель гепатита C обладает высокими способностями к проникновению в организм человека, для инфицирования достаточно минимального количества зараженной крови. Чтобы избежать этого, существует только один способ защитить себя и близких от вируса HVC — придерживаться профилактических мер.

Как уберечься в бытовых условиях:

1. у каждого члена семьи должны быть индивидуальные средства личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, наборы для маникюра, мочалка, полотенце и другие);
2. избегать подозрительные салоны для проведения тату или пирсинга. В салонах с хорошей репутацией используются одноразовые иглы, а мастера работают в перчатках, наличие лицензии и разрешение на подобного рода услуги так же обязательно;
3. при наличии пирсинга пользоваться только личными аксессуарами;
4. случайные половые связи должны быть защищены презервативом, а при создании семьи не помешает пройти основательное обследование, чтобы убедиться в здоровье обоих партнеров и при необходимости пролечиться.

Отдельного внимания требует профилактика, когда заболеет близкий человек. Нужно помнить о живучести вируса, его жизнеспособность может сохраняться до 4 дней. Чтобы избежать инфицирования на бытовом уровне, необходимо больному пользоваться отдельными постельными принадлежностями, полотенцем, посудой. Одежда должна быть из натуральных тканей, поддающихся стирке при 60 °С.

Предотвращение заболевания в учреждениях медицинской помощи:

• обязательное использование одноразовых перчаток во время проведения манипуляций, это защитит и пациента и медработника;
• для инъекций и переливаний необходимо использовать только одноразовые шприцы и системы;
• осмотр у гинеколога желательно проводить при помощи одноразовых стерильных комплектов;
• стоматологические процедуры проводить у проверенных специалистов, которые могут предоставить лицензию.

К сожалению, сегодня вопрос «лечится ли гепатит С» интересует все большее количество больных.

Часто случается так, что люди причисляют болезни, подобные гепатиту C, к заболеваниям, которыми могут болеть определенные личности, ведущие беспорядочный образ жизни. И при диагностировании у них вирусной инфекции замыкаются в себе, пытаются скрыть от окружающих ее наличие, или даже боятся обращаться к доктору. Этого не стоит, делать: во-первых, это заболевание, может поразить любого, во-вторых, оттягивание лечения может пагубно отразится на качестве жизни и ее продолжительности.

Гепатит С. Прорыв в лечении

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что первичная инфекция ВГС чаще всего протекает бессимптомно, в первое время после заражения у большинства инфицированных она не диагностируется. У пациентов с хронической инфекцией ВГС она также часто не диагностируется, поскольку болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов, связанных с серьезным поражением печени.

Диагностика инфицирования ВГС проводится в два этапа:

Для выявления лиц с вирусной инфекцией выполняется серологическое исследование на антитела к ВГС.
При положительном результате теста на антитела к ВГС для подтверждения хронической инфекции и необходимости лечения требуется выполнение тестирования на наличие в крови пациента рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС

Этот тест имеет важное значение, поскольку примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция спонтанно излечивается за счет сильного ответа иммунной системы и не требует лечения. У таких пациентов даже при отсутствии инфекции результат исследования на антитела к ВГС будет положительным

Тест на наличие РНК ВГС может быть выполнен в лаборатории или с помощью простого аппарата в клинике.
Новые инновационные пробы, например, на коровый антиген ВГС, находятся в стадии экспериментального тестирования и позволят в будущем проводить одноэтапную диагностику активной инфекции гепатита С.

В случае диагностирования хронической инфекции ВГС пациента необходимо обследовать для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов. Решение относительно методов лечения и ведения пациента принимается на основе данных о степени поражения печени.

Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений, связанных с инфекцией, и дальнейшую передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование лиц в группах повышенного риска инфицирования.

При высоких уровнях серопревалентности антител к ВГС среди населения (определяемых как серопревалентность антител к ВГС>2% или >5%), ВОЗ рекомендует проводить скрининг доноров крови, а также целенаправленное или адресное тестирование конкретных групп высокого риска, включая мигрантов из эндемичных регионов, работников здравоохранения, лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), лиц, находящихся в тюрьмах и других учреждениях закрытого типа, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), работников секс-индустрии и ВИЧ-инфицированных лиц.

ВОЗ рекомендует, чтобы все взрослые имели доступ к тестированию на ВГС и имели возможность его проведения в сочетании с получением услуг по профилактике, оказанию помощи и лечению.

Около 2,3 млн человек из примерно 39 миллионов людей, живущих с ВИЧ, в мире имеют серологические признаки текущей или перенесенной инфекции ВГС. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ.

Новый этап в лечении больных, инфицированных 1-м генотипом вируса

На протяжении последних десяти лет «золотым стандартом» в лечении гепатита С считалось применение двойной комбинированной терапии, эффективность которой:

• в целом данный метод терапии эффективен на 60-70%
• по отношению ко 2-му и 3-му генотипам – на 90%
• по отношению к 1-му – всего на 40-50%.

С появлением антивирусных препаратов нового поколения – Боцепревира и Телапревира лечение стало более успешным — 70-80% случаев. Лечение гепатита С новым методом в России доступно с 2013 года, благодаря использованию новых препаратов происходит блокирование специфических ферментов вируса, не позволяя ему размножаться.

Пациентам необходимо знать, что Телапревир и Боцепревир:

• Применяются для лечения больных только с первым генотипом вируса
• Препараты назначаются только в комплексе с рибавирином и пегинтерфероном в составе тройной терапии
• Принимаются внутрь, Боцепревир со второго месяца терапии, Телапревир – с 12-ой недели. Длительность терапии индивидуальна в каждом случае
• В 60% эффективны в стадии компенсированного цирроза печени

Противопоказания и недостатки тройной терапии:

• Высокая стоимость
• Увеличение количества побочных эффектов – кожных реакций, анемии, нарушений вкуса
• Проведение терапии невозможно, если имеются противопоказания к рибавирину или интерферону