Гепатит c генотип 1: диагностика, схема лечения и сколько живут пациенты без терапии

Причины заражения Гепатитом Ц

Причины возникновения гепатита С генотипа 1b

HCV, в первую очередь, инфекция гемоконтактная (чаще и быстрее всего передается через кровь). Большое ее количество не является обязательным фактором для заражения. Достаточно одного контакта с незаметными остатками. Они могут оставаться на плохо обработанном медицинском инструменте, или материалах для пирсинга, тату и т.д.

Вирус концентрируется также в эякуляте, вагинальной смазке и грудном молоке. Через эти биологическое жидкости он передается другим людям. В крайне редких случаях, при высокой вирусной нагрузке, находится в слюне. Таким образом, в группу риска входят люди:

• Осознанно (наркоманы) или неосознанно (клиенты тату- или пирсинг-салонов) использующие общие колюще-режущие инструменты;
• ведущие беспорядочные половые связи без защиты;
• дети женщин-носителей вируса.

Заразиться HCV бытовым путем практически невозможно, независимо от его генотипа.

Информация о генотипе 1b

Наиболее актуальной проблемой по профилактике распространения данного типа заболевания является стерильность проведения гемотрансфузий и качественная обработка донорской крови. В результате переливаний, проводившихся в 80–90-е годы, было заражено очень много людей, причем они даже не подозревали об этом, так как инфекция годами протекала бессимптомно. Но и сейчас, несмотря на современное лабораторное оборудование, встречаются случаи заражения во время гемотрансфузии. Наркозависимые также подвержены инфицированию этим генотипом, но с большей вероятностью они заражаются типом 3a.

Официально считается, что инфекция 1b встречается с одинаковой частотой у пациентов разного пола старше 40 лет. Однако исследования показали, что в России у женщин он встречается вдвое чаще, чем у мужчин. В силу относительности статистических данных возможны периодические изменения этих соотношений. Так, например, в последнее время стало фиксироваться некоторое снижение активности данной инфекции в пользу типа 3a и комбинации 1b+3a

Важно заметить, что инфекция 3a обладает уникальным свойством паразитирования, поэтому долгое время может «скрываться» и не генотипироваться

В основном, выделяют такие отличительные черты генотипа 1b:

• заражение чаще всего происходит при переливании крови и от матери к ребенку во время родов;
• незащищенные половые акты, наркозависимость, тату и пирсинг также повышают риск инфицирования;
• вирус имеет высокую склонность к мутациям, из-за чего становится устойчивым к противовирусным препаратам;
• длительность терапии занимает обычно 12–18 месяцев, причем во время ее проведения могут быть пересмотрены схемы лечения;
• даже после выхода на ремиссию больные склонны к рецидивам;
• частым осложнением данной инфекции является развитие злокачественных образований в печени, в частности, гепатоцеллюлярной карциномы.

Особенности лечения

Лечение зависит от состояния печения и характера течения заболевания

Вакцины от вируса не существует, а лечение длительное (пожизненное) и довольно сложное. Хороший эффект дает только комплексный подход, который включает в себя индивидуальный подбор врачом нескольких препаратов, строгую диету и правильный образ жизни.

Больным гепатитом С необходимо отказаться от вредных привычек, особенно от приема спиртных напитков, а также курения. Лекарственные и наркотические препараты при бесконтрольном приеме приводят к быстрому прогрессированию заболевания, равно как и попытки самолечения, использования непроверенных «доморощенных» народных средств.

При лечении печень поддерживают специальными препаратами – гепатопротекторами. С появлением специфических противовирусных средств типа Телапревира или Боцепривира уровень выздоровлений при этом тяжелейшем и опаснейшем заболевании достиг 70 – 80%.

Для больных гепатитом С крайне важно соблюдать достаточно строгую диету. Она включает употребление большого количества чистой воды для выведения токсинов – минимум 1,5-2 литра ежедневно, дробный прием пищи – по 5-6 раз в течение дня, полный отказ от жирного, жареного, копченого, острого, фаст-фуда

Необходимо исключить из своего меню блюда из жирной рыбы и мяса, плотные бульоны и насыщенные, наваристые супы, разнообразные специи и пряности, какао и щавель в любых видах

Она включает употребление большого количества чистой воды для выведения токсинов – минимум 1,5-2 литра ежедневно, дробный прием пищи – по 5-6 раз в течение дня, полный отказ от жирного, жареного, копченого, острого, фаст-фуда. Необходимо исключить из своего меню блюда из жирной рыбы и мяса, плотные бульоны и насыщенные, наваристые супы, разнообразные специи и пряности, какао и щавель в любых видах.

Рекомендуется больше внимания уделять правильному питанию, постараться сбалансировать свое меню, не голодать и не переедать, как можно меньше есть сладостей, отдавая предпочтение свежим фруктам и овощам, а также употреблять растительный белок в виде бобовых овощей, регулярно добавлять к своему рациону орехи в разумных количествах.

Так как алкоголь разрушает печень, использование его в любых видах, даже слабого и в коктейлях, пива может нанести непоправимый вред здоровью больного и усугубить течение основного заболевания. У пьющих больных с гепатитом С намного чаще развивается цирроз в очень тяжелых формах, а также возможно образование злокачественных опухолей. При лечении гепатита С огромное значение имеет время обращения за медицинской помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем лучших результатов удастся достигнуть, так как заболевание не успеет нанести печени серьезный ущерб.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.



Гепатит С — заболевание печени, вызванное флавивирусом HCV (hepatitis C virus). Заражение происходит через кровь и биологические жидкости инъекционным, половым и трансплацентарным (от матери к плоду) путем.

В группе риска заражения HCV находятся люди, ведущие беспорядочные половые отношения, потребляющие инъекционные наркотические вещества, медицинские работники и пациенты, которым проводится переливание крови и другие манипуляции. Какой анализ на гепатит С нужно сдавать в первую очередь?

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение патологии, необходимо идентифицировать гепатит с генотипом 1В. Это возможно лишь с помощью маркеров, которые определяют его присутствие.

Во время диагностики проводится ряд исследований:

• общий анализ крови (показывает, есть ли воспаление);
• биохимический анализ крови (выявляет количество белков и билирубина, уровень щелочной фосфатазы, индикаторы ферментов АЛТ и АСТ);
• иммуноферментное исследование – анализ на антитела к гепатиту (чтобы определить течение заболевания – острое или хроническое);
• ПЦР (подтверждает РНК возбудителя вируса);
• УЗИ (оценивает состояние органов);
• биопсия тканей печени (при подозрении на цирроз).

Первичные анализы показывают особенности, которыми характеризуется гепатит С 1. Их качество во время терапии необходимо постоянно контролировать. Для этого проводят ПЦР и биохимию крови, выявляют степень снижения активности вируса. Если у пациента слишком высокий уровень гемоглобина, необходимо провести анализ на сывороточное железо. Такие контрольные анализы начинают проводить уже через 14 дней.

Спустя ещё 2 недели назначаются повторные исследования, а после этого мониторинг проводится один раз за месяц. Вспомогательные анализы назначают, ориентируясь на состояние больного.

Что значит гепатит С генотип 1?

Гепатит С отличается удивительной способностью к изменению своей антигенной структуры. Попадая в человека, он постоянно мутирует.

Этот процесс естественной изменчивости вируса, происходящий на протяжении тысячелетий, позволил ему развиться в несколько вирусных популяций, имеющих между собой значительные отличия в структуре РНК.

На сегодня выделено 11 типов вируса (например, гепатит С генотип 1, генотип 2 и т. д.), у каждого из которых вариативными являются около 30% РНК. Эти отличия в генетическом материале позволяют выделить каждый из них в изолированную группу (так называемые изоляты).

Генотип 1 является самым распространенным в мире. На него приходится почти ? всех инфицированных этим вирусом людей.

Его подразделяются на 2 субгенотипа:

• А — который называют «американским»;
• B — который называют «японским».

Приведенные названия достаточно условны и отражают превалирующую распространенность субгенотипов вируса на американских континентах и Японии соответственно. Тем не менее гепатит С 1 типа распространен повсеместно. Например, в западной и центральной Европе, также как и США, преимущественно представлен вариант 1 а, в странах Средиземноморья и восточной Европы — генотип 1 б.

Для лучшего понимания того, что значит гепатит С генотипа 1, проведем упрощенную аналогию с тюльпанами. Сорт тюльпана может иметь различную окраску лепестков — красную или, например, желтую — т. е. иметь вариативные типы и субтипы в рамках одного сорта. Так и с гепатитом С: генотип 1 а, например, имеет незначительные отличия от типа 1 b.

Особенности генотипов вируса гепатита С

Эпидемиология гепатита Е

Источником инфекции служит больной человек, переносящий типичную или атипичную (безжелтушную, стертую) форму болезни.  Хронического носительства вируса не зарегистрировано. Вирус выявляют в крови больного через 2 нед после заражения, а в фекалиях – за неделю до начала болезни и в течение первой недели болезни. Виремия продолжается около 2 нед. HEV также выделяют от животных и птиц, которые могут быть резервуарами HEV для человека. Есть данные о передаче HEV при переливании крови от донора с бессимптомной формой заболевания и виремией.

Основной механизм передачи – фекально-оральный; описаны водные вспышки, связанные с употреблением загрязненной фекалиями питьевой воды. Отмечается сезонность, совпадающая с периодом подъема заболеваемости гепатитом А. В нашей стране сезонность вирусного гепатита Е приходится на осенне-зимний период, в Непале – на время муссонных дождей.

Заболеванию подвержено главным образом взрослое население, и основную массу среда заболевших составляют люди в возрасте от 15 до 35 лет. Так. во время вспышки гепатита Е водном из районов Средней Азии 50,9% больных были в возрасте от 15 до 29 лет и только 28,6% составил детский контингент. Нельзя исключить, что небольшая частота случаев данного гепатита в детском возрасте связана преимущественно с субклиническим характером болезни у детей.

Гепатит Е с большой частотой возникает на фоне высокого уровня иммунитета по отношению к вирусу гепатита А.

Гепатит Е регистрируется главным образом в регионах Юго-Восточной Азии; Индии, Непале, Пакистане и в Средней Азии. Заболевание отличается зпидемическим характером с вовлечением в эпидемиологический процесс больших трупп населения. Характерным для данного гепатита является частое возникновение тяжелых и злокачественных форм у беременных. В странах СНГ вирус данного гепатита встречается также в Европейской части и Закавказье, о чем свидетельствует выявление специфических антител в у-глобулинах серийного производства из этих регионов. В то же время не обнаруживается антител к вирусу гепатита Е в у-глобулинах, произведенных в Сибири и на Дальнем Востоке.

Характерна сезонность инфекции: подъём заболеваемости связан с началом или окончанием сезона дождей в Юго-Восточной Азии, а в странах Центральной Азии пик заболеваемости приходится на осень. Периодические подъёмы заболеваемости в эндемичных регионах регистрируют каждые 7-8 лет. Описаны повторные случаи заболевания вирусным гепатитом Е, что, возможно, связано с антигенной неоднородностью вируса. HEV может передаваться плоду от матери в III триместре беременности. В странах Европы и Северной Америки заболеваемость вирусным гепатитом Е носит спорадический характер и регистрируется у лиц, вернувшихся из эндемичных регионов. Следует отметить, что у больных хроническими гепатитами (вирусными, аутоиммунными), доноров, больных гемофилией и лиц, перенёсших трансплантацию почек, высока частота обнаружения анти-HEV IgG. что подтверждает гипотезу о риске парентеральной передачи вируса от доноров.

Диагностика и лечение отсутствия генотипа 1b phk hcv

Отсутствие генотипа 1b phk hcv может быть обнаружено при диагностике заболевания, вызванного гепатитом C. Гепатит C является серьезной инфекцией печени, вызываемой вирусом HCV.

Для диагностики отсутствия генотипа 1b phk hcv используются различные методы, включая:

• Анализ крови на наличие антител к вирусу HCV;
• PCR (полимеразная цепная реакция) для определения наличия вируса HCV в организме и для выявления конкретного генотипа;
• Генотипирование, которое позволяет определить специфический генотип вируса HCV.

Лечение отсутствия генотипа 1b phk hcv обычно проводится с использованием антивирусных препаратов, например:

• Интерферонов, которые помогают организму бороться с вирусом и усиливают иммунную систему;
• Препараты прямого действия (DAA), такие как софосбувир, дааслутамид и другие, которые направлены на прямое воздействие на вирус и блокирование его размножения.

Лечение гепатита C должно проводиться под наблюдением врача-гепатолога, так как требует регулярного контроля и может вызывать побочные эффекты. Длительность и эффективность лечения зависят от генотипа вируса, состояния пациента и других факторов.

После лечения необходимо регулярно проходить контрольные обследования и анализы, чтобы оценить эффективность лечения и выявить возможный рецидив инфекции.

Пример таблицы с препаратами для лечения гепатита C
Препарат
Описание

Интерферон (пегинтерферон альфа-2А)
Препарат, который помогает организму бороться с вирусом и усиливает иммунную систему.

Софосбувир
Препарат прямого действия, который блокирует размножение вируса гепатита C.

Дааслутамид
Препарат прямого действия, который подавляет активность вируса гепатита C.

Особенности хронического гепатита С

Течение гепатита С зачастую проходит без симптомов, или его признаки могут быть характерны для других заболеваний: утомляемость, вялость, проблемы с суставами, потеря аппетита, чувство тошноты, падение массы тела.

В целом, воздействие вирусных токсинов при гепатите С менее выражено, чем при формах А и В, а потому переход болезни в хроническую фазу остается незамеченным.

Болезнь может длиться десятилетиями, оставаясь незамеченной. Именно поэтому гепатит С получил название «ласкового убийцы». Проявление болезни на конечной стадии в виде цирроза и рака печени, когда помочь больному уже нет возможности, — вот чем опасен хронический гепатит С.

Прогноз болезни

Прогноз для людей, у кого диагностировали 1 генотип гепатита С, определяется несколькими пунктами:

• возрастной категорией;
• общим состоянием здоровья;
• выявленными сопутствующими болезнями;
• наличием и отсутствием лечения;
• реакцией организма на противовирусную терапию.

Важно точно определить вид гепатита, который поразил печень, чтобы выбрать метод терапии. 1Б генотип, к сожалению, встречается намного чаще, чем другие, и бороться с ним очень тяжело

Хотя заболевание пока не подлежит окончательному уничтожению, пациентов, которым удалось избежать цирроза печени, сохранить уровень АЛТ в нормальных пределах и добиться отрицательного показателя ПЦР, врачи считают выздоровевшими.

Чем опасен гепатит С и как его выявить?

Заразиться вирусом гепатита С может каждый. Если раньше эта болезнь передавалась преимущественно в среде наркоманов, то теперь наблюдается всплеск инфицирования практически во всех слоях населения. Гепатит С передается с кровью, поэтому заразиться им можно даже в медицинском учреждении или в салоне красоты.

Инкубационный период недуга составляет до полугода. Но бессимптомное развитие заболевания в хронической форме может длиться десятилетиями. В этот период поражается печень, вызывая цирроз и рак. Остро выраженный гепатит С проявляется:

• повышением температуры тела;
• апатией и усталостью;
• тошнотой, рвотой;
• неприятными ощущениями в области живота и суставах;
• желтухой кожи и склер.

Всемирная организация здравоохранения неоднократно высказывала беспокойство темпами заражения гепатитом С во многих странах. В целях профилактики рекомендуют ежегодно сдавать анализ крови на это заболевание — серологический скрининг на антитела ВГС.

При выявлении гепатита С в организме человека проводят тест на рибонуклеиновую кислоту (РНК), чтобы определить форму заболевания — острую или хроническую. При первом типе недуга около 1/3 всех пациентов не нуждаются в лечении, поскольку иммунная система этих людей самостоятельно справляется с инфекцией. Но одним из отличий вируса является его способность к мутации — изменчивости в строении гена. Благодаря этому он может ускользать от иммунной системы и практически беспрепятственно разрушать здоровые клетки. В таком случае тест на РНК укажет на хроническую форму заболевания. Врачу при этом нужно будет:

• определить степень поражения печени (фиброз, цирроз) с помощью биопсии;
• провести установление генотипа вируса гепатита С.

Без специалистов не удастся распознать заболевание.

Подбор и прогнозы лечения

Те, кто обнаружил у себя признаки вирусной инфекции, сдал анализы, больше всего хотят знать, можно ли излечить гепатит С, какие препараты лучше помогают. Стандартная иммунотерапия при острой и хронической формах практически одинакова:

• Применение препаратов Интерферона альфа-2а в комплексе с Рибавирином, который ингибирует вирус. Реже используются другие противовирусные препараты для устранения из организма возбудителя заболевания.
• Больному назначают ингибиторы протеаз, которые повышают эффективность Интерферона.
• Рекомендуется принимать гепатопротекторы: Силимар, Липоевую кислоту, Эссенциале для улучшения работы печени.

Длительность применения медикаментозных средств зависит от генотипа вируса, ответа больного организма на препараты, пола и возраста пациента. Острый гепатит С почти на 100% излечивается при раннем начале терапии в течение первых месяцев после заражения. Комплексная терапия значительно эффективнее, лучше переносится. Если в крови не обнаруживается РНК вируса через 3 и 6 месяцев после окончания приема лекарств, то лечение считается успешным.

Применение Интерферона связано с большим количеством побочных эффектов, поэтому большое внимание уделяется сегодня созданию альтернативных препаратов. Шансы на излечение при хронической форме заболевания, вызванной генотипом HCV 1, увеличиваются благодаря использованию новых лекарств. Они обладают прямым противовирусным действием, применяются с 2014 года

Они обладают прямым противовирусным действием, применяются с 2014 года.

Это средства, которые являются ингибиторами полимеразы и протеазы: Софосбувир, Симепревир, Даклатасвир, Ледипасвир, Дасабувир. Они могут быть заменой Интерферона и Рибаверина, либо используются в сочетании с ними. Терапия является очень дорогостоящей, поэтому сегодня не получила в России широкого распространения.

Рекомендуемые комбинации лекарственных средств при хроническом гепатите C:

1. При заражении генотипом 1 — 8, 12 или 24 недели применения препаратов Ледипасвир и Софосбувир с Рибавирином.
2. Генотип 2 — 12 недель лечения средствами Ледипасвир и Софосбувир.
3. Генотип 3 — 12 недель применения препаратов Даклатасвир и Рибавирин.
4. Генотип 4 — 12 недель лечения с помощью средств Ледипасвир, Софосбувир, Рибавирин.

Терапия при хроническом гепатите С может проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима при опасных осложнениях заболевания. На последних этапах хронического гепатита С может потребоваться пересадка печени.

Схема лечения гепатита С генотипа 2 и 3

Большинство инфицированных вирусом гепатита С не придают значения первым симптомам, объясняют недомогание простудой или пищевым отравлением. Такая ситуация возникает по различным причинам, но ее итог часто бывает трагическим

Стоит обратить внимание на гриппоподобные симптомы, которые сочетаются с болью в правом подреберье, изменениями стула

В редких случаях пожелтение кожных покровов и слизистой глаз возникает на первых стадиях заболевания. Это специфические признаки гепатита, которые облегчают его распознавание. Выявить, каким генотипом вируса заражен человек, невозможно без использования метода ПЦР. Для поддержания печени следует пройти обследование и принимать назначенные специалистом препараты, соответствующие стадии и генотипу патологии.

Генотип гепатита С и какой самый опасный?

Гепатит С вызывает фиброз (снижение функции), цирроз (прекращение функции) и рак печени. Вирус гепатита С имеет 11 генотипов, 6 из которых имеют клиническое значение. Каждый генотип подразумевает свое лечение.

Какой генотип гепатита С самый опасный? Самым опасным считается генотип 1, подтип b (1b). Относительно механизма заражения этот генотип вируса не отличается от других. Он имеет два подтипа: a и b. Различия этих вирусных разновидностей в патогенности.

Чем опасен гепатит С генотипа 1b?

• передается только по крови; большая часть инфицированных во время переливания крови заражена именно этим вирусом;
• не излечим;
• часто рецидивирует;
• заканчивается циррозом;
• провоцирует рак печени.

Другим наиболее опасным вирусом гепатита С считается генотип 3а. Его отличия от других генотипов:

• болеют молодые люди до 30 лет;
• преимущественно вызывает фиброз печени;
• характерны симптомы стеатоза (ожирения) печени;
• сопровождается криоглобулинемией (патологическим процессом осаждения на стенках капилляров иммуноглобулинов, вызывающих их закупорку).

Встречаются больные, у которых одновременно присутствуют два генотипа, в том числе в комбинации 1b + 3а. Лечение в таких случаях еще более осложнено.

В настоящее время, вакцина от вирусного гепатита С не создана. Диагностировать этот вид патологии стали с 1989 года, что является причиной такого большого количества больных во всем мире (около 200 млн. человек). Причиной заражения было переливание инфицированной крови, тестировать которую на антитела к вирусному гепатиту С научились в 90-х гг. прошлого столетия. Ежегодно, от цирроза и рака печени умирают 700 тыс. человек, 80% из числа заболевших в первый раз приобретают хроническую форму ВГС. Главная причина хронической формы ГВС – это вирусы 1b и 3а.

Самая опасная форма

Какой генотип гепатита С самый опасный? Наиболее сложным и в лечении, и в самом течение заболевания признается разновидность 1b. Именно она особенно часто становится причиной фиброза печеночных тканей.

Признаками поражения данным видом генотипа являются:

• болевой синдром в области правого подреберья;
• вздутие живота;
• мышечная слабость;
• привкус горечи во рту;
• отрыжка;
• повышенная усталость и раздражительность;
• темная моча, светлый кал;
• повышение температуры тела;
• желтуха.

Прогноз заболевания зависит от сроков начатой терапии. При переходе патологии в хронический формат основной задачей терапии становится не уничтожение вируса, а приостановка его размножения и снижение активности. Лечение проводится при помощи противовирусных препаратов, что замедляет формирование цирроза и снижает выраженность симптоматики заболевания.

Рецидивы болезни не исключены. Больной признается клинически здоровым – показатель не превышает 25% от всех случаев – когда исследование крови показывает отсутствие вирусов и продуктов распада гепатоцитов. Летальный исход при инфицировании генотипом гепатита 1b фиксируется у 1–5% пациентов.

Частые вопросы

Какие особенности характерны для генотипа 1b гепатита С?

Генотип 1b гепатита С характеризуется высокой степенью хроничности, а также более высоким риском развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Какие методы лечения рекомендуются для пациентов с генотипом 1b гепатита С?

Для пациентов с генотипом 1b гепатита С рекомендуется применение противовирусных препаратов прямого действия (Direct-acting antivirals, DAA), таких как ингибиторы протеазы, ингибиторы полимеразы и ингибиторы NS5A.

Каков прогноз для пациентов с генотипом 1b гепатита С после лечения?

Пациенты с генотипом 1b гепатита С имеют обычно более низкую вероятность полного излечения после лечения по сравнению с другими генотипами. Однако, с использованием современных противовирусных препаратов прямого действия, большинство пациентов с генотипом 1b достигают стойкого вирусологического ответа и имеют хороший прогноз на долгосрочное выздоровление.

Лечение гепатита С генотипа 1а

Основу терапии гепатита С составляют противовирусные лекарства. Одновременно с ними обычно назначают препараты, которые купируют неприятную симптоматику и восстанавливают работу печени

В период терапии важно придерживаться диеты

Стандартная схема и ее вариации

Чем раньше будет начато лечение, тем лучше. Острый период длится несколько месяцев и считается самым благоприятным для начала лечения.

Традиционно при гепатите генотипа 1а проводят терапию Рибавирином и интерфероном (пегилированным), а также ингибитором протеазы (Боцепревир, Телапревир).

Если развился цирроз или стандартная схема не принесла результата, поможет лечение Даклатасвиром и Асунапревиром (в течение 21 дня), Софосбувиром в сочетании с Даклатасвиром (на протяжении 84 дней).

Лечение гепатита С – процесс сложный, и поэтому курс терапии растягивается на несколько месяцев.

Диета и поддержка печени

В период лечения следует отказаться от фастфуда, полуфабрикатов, острой пищи, жареных блюд и сладостей. Упор желательно сделать на ягоды, овощи и фрукты, белое мясо, нежирную рыбу, каши и кисломолочные продукты. Продукты необходимо варить либо готовить на пару. Принимать пищу нужно по 5-6 раз в сутки небольшими порциями

При этом важно пить достаточно воды (не меньше 1500 мл в сутки). Употребление соли лучше ограничить

Для увеличения эффективности диеты рекомендуется принимать гепатопротекторы (Эссенциале, Антраль).

Также полезно изменить привычный образ жизни. Рекомендованы вечерние прогулки на свежем воздухе, выполнение легких физических упражнений, полный отказ от спиртного и сигарет. Стоит следить за режимом сна и бодрствования.

Имеет ли значение генотип при лечении гепатита С?

Особенности лечения генотипа 1b

До 2015 г. эффективность лечения генотипа 1 гепатита С оставляла желать лучшего, т. к. пациенты в половине случаев демонстрировали толерантность к интерферонотерапии. При этом длительность терапии по схеме интерферон+рибавирин доходила до 48 недель, а иногда и продлевалась до 1,5 лет.

Применение интерферона ограничено многочисленными противопоказаниями, а многими пациентами он попросту плохо переносится, так что его применение становится невозможным.

Сегодня для лечения генотипа 1 в гепатита С схемы с интерфероном и рибавирином продолжают использоваться в комплексе с противовирусными препаратами прямого действия — с ингибиторами протеазы (симепревир, асунапревир и др. ) или ингибиторами полимеразы (софосбувир, даклатасвир и др. ). Однако достичь СВО при лечении гепатита С генотипа 1 в при помощи интерфероновых схем и в этом случае удается далеко не всегда.

Полезные советы

Как без тонометра определить высокое давление?

1. Боль в висках пульсирующего или давящего характера
2. Дрожь в теле
3. Покраснение лица
4. Ускоренное сердцебиение
5. Тошнота и рвота
6. Кровотечение из носа
7. Состояние тревоги или выраженное возбуждение

Хорошие результаты в проведенных исследованиях, в том числе при нулевом ответе после интерферона и рибавирина, а также у пациентов с фиброзом и циррозом, показала комплексная терапия по схемам:

• даклатасвир + асунапревир (12 недель);
• даклатасвир + софосбувир (12 недель).

Эти же схемы в комплексе с рибавирином рекомендованы для пациентов, которые ранее получали терапию прямыми противовирусными средствами, но не достигли СВО.

В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации изучения печени, опубликованными в 2016 г., комбинация софосбувир+симепревир исключена из рекомендованных для лечения гепатита С 1 в.

Стандартная схема лечения

Несмотря на появление все большего количества современных препаратов, гепатит C пока остается неизлечимым. Применяемая терапия позволяет лишь замедлить патологические процессы и повысить продолжительность жизни. Стандартная схема лечения, принятая международным медицинским сообществом, включает такие меры:

• комбинированный прием противовирусных препаратов: Интерферона и Рибавирина;
• прием ингибиторов протеаз для повышения эффективности Интерферона: Телапревир либо Боцепревир (отказ от приема ингибиторов протеаз возможен только при низкой концентрации вируса в крови, однако все равно необходимо проводить постоянный контроль лечения);
• длительность терапии составляет 48–72 недели в зависимости от состояния больного и вирусной нагрузки;
• во время всего курса лечения необходимо соблюдать диету № 5;
• для снижения нагрузки с печени и улучшения функциональной деятельности гепатоцитов дополнительно показан прием гепатопротекторов: Силимар, фосфолипиды, липоевая кислота и др.;
• в случае рецидива необходим повторный курс противовирусных средств и ингибиторов протеаз.

Симптоматика

Признаки генотипа проявляются неодинаково. Но заболевание течет по выработавшемуся алгоритму, преодолевая конкретные фазы:

1. Инфекция в стадии обострения. При ней в печени вспыхивает острое воспаление. Признаки его бывают четкими либо, напротив, размытыми. Заболевание у одних пациентов заканчивается полным выздоравливанием, у других — обретает хроническую форму.
2. Вирусоносительство генотипа. Агент не обнаруживает себя, находится в неактивном состоянии. Зараженный человек не подозревает о его присутствии в организме. Поведение вируса различно: иногда он самопроизвольно исчезает либо, наоборот, активизируется. Инкубационный период затягивается на 6–12 месяцев.
3. Латентное состояние. При «спящем» вирусе болезнь течет бессимптомно. Больной не в курсе, что заражен, а вирусный агент разрушающим образом действует на клетки печени. В этой фазе заболевание дает четкие внепеченочные симптомы, труднопереносимые инфицированным человеком. Симптоматика гепатита С проявляется через месяцы, а иногда и годы после инфицирования. Сколько сможет человек жить с таким недугом, зависит от сопутствующих патологий. Имеет значение и состояние иммунной системы.
4. Завершающая стадия. У пациентов возникают выраженные симптомы: они сильно устают, худеют, их мучает сонливость, долго не спадающая температура, тошнота, рвота.

Медикаменты

У больных, которым поставили диагноз гепатит С генотип 1, требуется незамедлительное лечение. Назначать терапию должен исключительно лечащий врач.

Для этих целей используется противовирусная терапия нескольких типов. Пациентам, которые раньше не проходили курс лечения препаратами Софосбувир и Даклатасвир, назначают такие средства:

• Пегилированный Интерферон. Является лекарством пролонгированного действия, обладает способностью длительного удерживания концентрации в организме. Эффективно применяется при различных формах гепатитов, выполняет противовирусную функцию. Он оказывает влияние на иммунную систему, обеспечивает подавление и размножение вируса.
• Боцепривир. Противовирусное средство для системного применения применяется для лечения хронического гепатита в комплексе с Рибавирином и Пегилированным Интерфероном. Разрешается применяться людям старше 18 лет. Обладает способностью связываться с серином в протеазе вируса гепатита С, что значительно замедляет процесс репликации вируса в пораженных клетках.
• Рибавирин. Его относят к числу сильных противовирусных препаратов, который активен в отношении вируса гепатита, герпеса, парагриппа, оспы, других заболеваний. Он активно купирует вирус и подавляет его размножение. Лекарство действует внутриклеточно. Нельзя применять при беременности и лицам, не достигшим 18 лет.

Еще одной эффективной методикой лечения является применение Софосбувира и Велпатасвира. Она представлена такими препаратами:

• Велпанат. Лекарственное средство предназначено для лечения гепатита в хронической форме. Проведение терапии возможно, как при циррозе печени, так и без него. Препарат эффективен как при первичном использовании, так и после безрезультативной терапии после Интерферона и Рибавирина. Нередко его используют при индивидуальной непереносимости компонентов первичной схемы лечения.
• Веласоф. Лекарство предназначено для лечения гепатита в хронической форме, всех генотипов. Лечение назначается пациентам, страдающим от цирроза печени и без данной болезни. Применяется в комплексной терапии. Это инновационный препарат прямого действия. Схема лечения абсолютно безопасна при условии соблюдения всех правил и рекомендаций доктора. Схему лечения устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке. За все время использования лекарственного средства не было выявлено случаев повторных рецидивов.
• Ресоф Тотал. Этот препарат относится к противовирусной категории, отмечается высокая продуктивность действия. Она обусловлена комбинированием двух препаратов. Применяется в терапевтических целях при хронической форме гепатита, он эффективно справляется с любым генотипом данного вируса. Препарат обеспечивает высокую защитную функцию против патогенного разрушения и поражения данным вирусом. Действие лекарственного средства обуславливается на клеточном уровне.

Каждый медицинский препарат имеет свои показания и противопоказания. Препараты дженерики так же имеют свой ряд ограничений:

• Период беременности и кормления ребенка грудью;
• Дети младше 18 лет;
• Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного состава препарата.

Для эффективной терапии полагается длительное применение лекарственных средств. Это может привести к соответствующим побочным действиям.

Такие же эффекты могут наблюдаться при передозировке препаратом. Пациенты могут ощущать:

• Тошноту, рвотные позывы, нарушения стула;
• Кожные покровы могут претерпевать сухость;
• Могут отмечаться нарушения сна;
• Развитие анемии;
• Снижение аппетита, полный отказ от еды;
• Появление сильной мигрени.

Заключение

Достаточно часто неправильная и несвоевременная реакция на болезнь может привести к угрозе для жизни и летальному исходу. Если вы считаете, что могло произойти заражение или же оно уже произошло, надо немедленно обратиться к квалифицированному врачу.

Показатели Европы и других стран свидетельствуют, что от такого заболевания страдает очень много детей, поэтому надо проводить своевременную диагностику и наблюдение за возможными инфицированными больными. Только точный диагноз и правильная терапия помогут избавить пациента от болезни.

Нужно ли определять генотип до начала лечения гепатита С?

Заключение

В заключение, генотип 1 гепатита C является наиболее распространенным в мире. Он характеризуется высокой степенью вирулентности и способностью быстро размножаться в организме. Лечение гепатита C с генотипом 1 требует индивидуального подхода и правильного подбора комбинации противовирусных препаратов. Несмотря на сложности, достижение положительных результатов в лечении генотипа 1 гепатита C становится все более реальным благодаря постоянному развитию медицинских технологий и фармацевтической индустрии. Однако для успешного излечения пациента от гепатита C необходимо своевременное обращение за медицинской помощью, диагностика и назначение соответствующего лечения.