Механическая желтуха

Симптомы механической желтухи у взрослых

Клинические признаки механического желтушного синдрома развиваются на фоне закрытия просвета печеночного протока, что не позволяет желчи продвигаться в кишечник. В зависимости от того насколько перекрыт проток, будет проявляться симптоматика. При частичной закупорке, симптомы менее выраженные, чем при полной обструкции. Общими и характерными признаками механической желтухи считается:

• пожелтение кожи, слизистых, склер глаз;
• резное снижение массы тела;
• отсутствие аппетита;
• тупые, нарастающие боли в области под правым ребром или эпигастральной области;
• увеличенные размеров печени;
• жидкий, обесцвеченный стул;
• моча темного цвета;
• кожный зуд;
• горечь во рту;
• вздутие живота;
• повышенная температура тела;
• тошнота, рвота желчью.

Симптоматика может зависеть и от причины возникновения. При наличии определенного заболевания помимо основных признаков, больного будут беспокоить симптомы, характерны для патологии из анамнеза, что ухудшает течение болезни и общее самочувствие больного.

Все симптомы чаще проявляются до момента, пока появится желтизна кожи, поэтому диагностика может быть затруднена, восприниматься за обострение хронических патологий или инфекционных болезней органов брюшной полости.

Профилактика

В ряде случаев заболевание возникает в результате не соблюдения санитарных норм. Прежде всего, личная гигиена. Поэтому профилактика желтухи заключается в соблюдении личной гигиены

Преимущественно важно мыть руки. Особенно до еды и после посещения санитарного узла

Если желтуха вызвана другими сопутствующими болезнями, то необходимо вылечивать их вовремя. Допустим, при анемии необходимо принимать железосодержащие препараты.

Если обнаружена желчнокаменная болезнь, то также необходимо провести лечебную терапию. В данном случае может применяться консервативная терапия. Или же хирургическое вмешательство.

Также для предупреждения желтухи необходимо использовать безопасные сексуальные связи. Секс должен быть защищенным. С применением кондомов.

Желтуха передается и парентеральным путем, поэтому целесообразно использовать только обработанные иглы при инъекциях. Хорошо применять неспецифическую профилактику. Профилактика заключается в ведение вакцин.

Но преимущественно с целью активной иммунизации. И от вирусного гепатита. Что часто является сопутствующим заболеванием.

Дифференциальная диагностика

Заподозрить желтуху не составит труда даже человеку, далекому от медицины. А вот определить вид холестаза и выявить причины его возникновения сможет только квалифицированный специалист. Диагноз ставится на основании результатов детального обследования пациента.

Традиционные лабораторные анализы не дадут точного результата, так как показатели исследований при механической желтухе могут ничем не отличаться при наличии вирусных поражений печени. Для уточнения диагноза может потребоваться проведение лапароскопии, УЗИ, КТ, РХПГ и много другого.

Для начала сравним механическую желтуху с паренхиматозной. Рассмотрим отличия патологий под углом клинических проявлений:

• окраска. При холестазе кожа становится желтой с зеленым оттенком. Для паренхиматозной формы характерен оранжево-красный цвет;
• кожный зуд. При паренхиматозной форме отсутствует;
• боли в правом подреберье. При обтурации ярко выражены. Для второй патологии характерны слабые боли, которые редко возникают;
• размеры печени. Орган не увеличен при холестазе. При паренхиматозной желтухе отмечается гепатомегалия.

Важно! При механической желтухе повышается уровень билирубина в крови. Если говорить об анамнезе, или истории болезни, пациента, то при непроходимости желчных путей присутствуют операции на желчных путях и ЖКБ

Наблюдается уменьшение массы тела. При паренхиматозной форме регистрируется контакт с больным желтухой, инфекционные патологии или токсическое воздействие

Если говорить об анамнезе, или истории болезни, пациента, то при непроходимости желчных путей присутствуют операции на желчных путях и ЖКБ. Наблюдается уменьшение массы тела. При паренхиматозной форме регистрируется контакт с больным желтухой, инфекционные патологии или токсическое воздействие.

Теперь подробнее поговорим о гемолитической форме, которую также часто путают с холестазом. В анамнезе пациентов с таким диагнозом фиксируется наличие желтухи в детском возрасте. Часто подобные заболевания диагностируются у близких родственников. При паренхиматозной желтухе кожные покровы становятся лимонно-желтого цвета. Кожный зуд и боли в правом боку отсутствуют. Размеры печени также не изменены.

Рак поджелудочной железы на поздней стадии

Такой диагноз выставляется при увеличении опухоли до значительных размеров, прорастании ее в соседние органы, поражении лимфоузлов и распространении опухоли в отдаленные органы. Полное выздоровление становится невозможным в результате нарушения функций поджелудочной железы и органов, которые поражены злокачественными новообразованиями. Чаще всего болезнь выявляется у людей после шестидесятилетнего возраста. Метастазы при раке поджелудочной железы 4 стадии выявляются в почках, легких, костях и печени. Один больной может иметь несколько раковых очагов по всему организму.

Развитие заболевания происходит в течение нескольких лет, а в некоторых случаях процесс протекает быстро от 6 до 12 месяцев. Наиболее подвержены риску люди с сахарным диабетом, употребляющие жирную пищу, работающие на вредных химических предприятиях, перенесшие хирургические операции на желудке и злоупотребляющие курением. По статистике, мужчины болеют чаще, чем женщины. Симптомы рака 4 стадии поджелудочного органа, состоящего из секреторных клеток, которые вырабатывают ферменты для переваривания пищи, проявляются в следующем:

• Происходит интоксикация организма. Больной чувствует сильную слабость, теряет аппетит, снижается вес, периодически повышается температуры тела.
• Сильная боль присутствует постоянно, усиливается при изменении положения тела, отдает в грудную клетку, плечевой пояс, руки, поясницу.
• Сбой в работе органов пищеварения. Увеличение опухоли приводит к сдавливанию органов брюшины, для переваривания пищи не хватает ферментов. Это приводит к вздутию, коликам, возникает тошнота и рвота. Неусвоение питательных веществ ведет к возникновению анемии и авитаминозу.
• Увеличивается селезенка.
• Нарушается работа печени, появляется желтушность кожи и слизистых оболочек.
• Возникает тромбофлебит.
• Сильный кашель с выделением мокроты с кровью.

Больной с выраженной слабостью все время находится в постели. Он становится раздражительным, агрессивным, плохо спит, впадает в депрессию.

ul

Синдром у новорожденных

У новорожденных, как уже отмечалось выше, существует целый ряд заболеваний, вызывающих нарушение желчевыведения. Более того, более чем у половины детей в первые дни жизни наблюдается желтушность кожных покровов. И это является нормой. Подобная картина связана с перестройкой организма на синтез и использование собственного гемоглобина и активным разрушением фетального железосодержащего белка.

Механическая желтуха у новорожденных всегда является следствием патологического процесса. Она возникает на 2-3 недели жизни и характеризуется рядом симптомов:

• кожные покровы желто-зеленого оттенка;
• увеличенная печень, а также ее уплотнение;
• обесцвеченный кал разной интенсивности.

Одной из возможных причин развития этого синдрома являются родовые травмы.

Лечение

Лечение механической желтухи включает в себя целый комплекс мероприятий. Консервативная терапия подразумевает применение витаминов группы В, липокаина, антибиотиков, средств для избавления от конкрементов. Однако, как показывает статистика, механическая желтуха плохо поддается консервативному лечению.

Распространенным методом лечения механической желтухи является хирургическое вмешательство

Основные принципы терапии холестаза включают в себя проведение детоксикации. С этой целью используется электрофорез. Для очистки крови от продуктов распада назначается плазмаферез. В качестве поддержки внутривенно вводят раствор глюкозы. Препараты на основе натуральных фосфолипидов стимулируют кровообращение.

Для предупреждения развития вторичных бактериальных инфекций больным показаны антибактериальные средства широкого спектра действия. В зависимости от причины холестаза специалистами могут назначаться различные терапевтические методики. Для возобновления процесса оттока желчного секрета на желчных протоках проводится наружное дренирование. С целью резекции пораженных участков печени назначается частичная гепатэктомия.

Эндоскопическая холецистэктомия подразумевает удаление желчного пузыря. После резекции организм продолжает нормально функционировать. При обнаружении кисты поджелудочной железы проводится иссечение новообразований. Если была зафиксирована злокачественная опухоль, проводится радикальное удаление опухоли с частью или всем органом и регионарными лимфоузлами.

Внимание! Лечение механической желтухи в большинстве случаев проводится оперативным путем. Лечение механической желтухи невозможно представить без соблюдения строгой диеты

Больным следует употреблять большое количество жидкости в виде простой воды и натуральных не кислых соков. Основным принципом диеты является дробное питание с невысокой калорийностью и максимумом полезных веществ в блюдах

Лечение механической желтухи невозможно представить без соблюдения строгой диеты. Больным следует употреблять большое количество жидкости в виде простой воды и натуральных не кислых соков. Основным принципом диеты является дробное питание с невысокой калорийностью и максимумом полезных веществ в блюдах.

Больным следует отказаться от жареных, жирных, соленых, копченых изделий, алкоголя, наваристых бульонов, сдобы, кофе. Первые три дня острого периода разрешены компоты, чаи, раствор глюкозы. Жидкость позволит быстрее вывести из организма токсины и продукты распада. По прошествии трех дней в рацион можно вводить кисель, соки, молочные каши, отварные овощи.

На завершающем этапе лечебного процесса показаны протертые отварные блюда или приготовленные на пару. Также разрешены нежирные сорта мяса, легкие супы, вчерашний хлеб, творог. В домашних условиях в качестве вспомогательной помощи можно использовать лекарственные растения.

Очистить организм при холестазе поможет сборный отвар из таких трав:

• корень ревеня;
• листья лопуха;
• сухая морская капуста;
• расторопша;
• щавель;
• кора вяза;
• красный клевер.

Облегчение при воспалении печени приносит настой из череды. Благоприятный эффект на печеночные протоки оказывает мумие. Его употребляют вовнутрь на протяжении целого месяца. Противопоказанием к применению народных средств являются состояния, требующие экстренной хирургической помощи.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз поставить довольно легко, поскольку желтушность кожных покровов появляется уже в первые 24 часа развития патологии. При пальпируемой опухоли в запущенной стадии диагностика уточняется еще конкретнее. Для дополнительной диагностики используется ряд методик и инструментальных обследований:

1. ультразвуковое исследование – при помощи узи можно выявить наличие конкрементов, установить, сколько камней перекрыли проток, а также визуализировать патологически увеличенную печень. Также довольно точно ультразвук показывает опухолевые новообразования;
2. дуоденоскопия в условиях релаксации – исследование двенадцатиперстной кишки в состоянии гипотонии, что позволяет диагностировать метастазы в двенадцатиперстной кишке, спровоцированные раком поджелудочной железы;
3. ретроградная холангиопанкреатография – исследование, сопряженное с инвазивным вмешательством, поэтому используется в редких случаях. Используется при подозрении на блокаду большого дуоденального сосочка;
4. чрескожная чреспеченочная холангиография – наиболее редкое исследование, к которому прибегают в крайних случаях. Проводится при подозрении на перекрытие желчных путей у самых печеночных ворот, но поскольку этот метод приносит значительное количество осложнений, то врачи предпочитают использовать альтернативные способы диагностики;
5. радиоизотопное сканирование – исследование, при котором наилучшим образом определяется паразитарное поражение печени.

Норма билирубина в крови

С помощью анализа крови можно определить как общий уровень билирубина в крови, который включает в себя прямой и непрямой тип, так и каждый по отдельности. Нормой общего билирубина считают 3,4–17,1 мкмоль/л (погрешность около 10–15%), для прямого — не более 7,9 мкмоль/л, для непрямого — до 16,2 мкмоль/л. Однако не стоит заниматься самостоятельной интерпретацией полученных анализов. Диагноз может поставить только врач, основываясь на общем состоянии вашего организма и анамнезе.

Помимо общего анализа крови для диагностики желтухи врач может назначить:

• Биохимический анализ крови;
• УЗИ, компьютерную томографию;
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) или пункционную холангиографию, которые позволяют исследовать желчные пути.

Последствия и прогноз для жизни

Малейшие подозрения на механическую разновидность желтухи — повод для визита к врачу. Исход благоприятен, если болезнь выявлена на ранней стадии. Если желчные протоки сдавливаются злокачественным новообразованием, в этом случае срочно необходима хирургическая операция. Иначе возможны осложнения:

• цирроз печени;
• поражение головного мозга — билирубиновая энцефалопатия;
• заражение крови — сепсис.

Нередко развивается печеночная недостаточность: полная обструкция желчного протока провоцирует острую форму заболевания, частичная закупорка предвещает хроническую затяжную патологию. Злокачественные опухоли, являющиеся причиной механического типа желтухи, не всегда излечиваются. Более легкие случаи чаще заканчиваются победой над болезнью.

Лечение механической желтухи

• Хирургическое лечение (резекция опухоли, шунтирование). Для онкологических больных применяется редко, так как зачастую состояние пациента не позволяет провести операцию без существенного риска для жизни человека.
• Установка дренажа. Для восстановления оттока желчи пациенту могут установить наружный (когда вся желчь оттекает наружу) или наружно-внутренний (когда часть желчи оттекает наружу, а часть — в кишечник) дренаж.

Дренирование является одним из методов лечения механической желтухи, который используется в тех случаях, когда желчевыводящие пути перекрыты опухолью, что препятствует нормальному выведению желчи. Дренирование проводится с помощью введения тонкой гибкой трубки в желчный пузырь или желчевыводящие пути через небольшой разрез в коже. Через эту трубку желчь вытекает в специальный резервуар или внутрь кишечника. Это позволяет уменьшить нагрузку на печень и устранить симптомы желтухи.

Стентирование. Самый распространенный сегодня способ лечения механической желтухи при раке — установка стента в просвет желчного протока. Сетчатая металлическая трубочка разблокирует сдавленный участок протока, тем самым восстанавливая процесс циркуляции желчи.

Суть метода заключается во введении металлической или пластиковой трубки (стента) в желчный пузырь или желчевыводящие пути, чтобы обеспечить нормальный отток желчи. Это также может помочь предотвратить повторное возникновение желтухи. Стентирование является более эффективным методом лечения, чем дренирование, так как в этом случае не требуется менять дренажную трубку.

Однако, как и при любой медицинской процедуре, стентирование может сопровождаться риском осложнений, таких как инфекция, кровотечение или разрыв желчного пузыря. Поэтому, прежде чем проводить эту процедуру, необходимо провести тщательную диагностику и оценить показания и противопоказания к стентированию.

Лечение рака поджелудочной железы на поздней стадии и прогноз

Курс терапии направлен на поддержание состояния больного, и ее целью является:

• облегчить самочувствие, уменьшить болезненные ощущения;
• улучшить пищеварение;
• предотвратить образование новых метастазов.

Для лечения используют следующие методы:

• Хирургический – применяют только для возобновления проходимости желчного протока и кишечника, ликвидируют опасность кровотечения.
• Химиотерапевтический – использование препаратов группы цитостатиков незначительно продлевает жизнь пациента.
• Лучевой – при воздействии рентгенологического высокоактивного излучения погибают раковые клетки, что незначительно стабилизирует их рост.
• Радиотерапия.
• Лечение симптомов болезни, направленное на снятие боли, с использованием обезболивающих средств.

При раке 4 стадии с метастазами сколько смогут прожить пациенты? Это зависит от:

• успеха лечения – реакции организма на препараты химиотерапии;
• выраженности интоксикации организма;
• количества метастазов;
• правильного ухода;
• душевного настроя пациента.

По медицинской статистике, при интенсивном лечении выживаемость больше года составляет только 5 %. В среднем, люди с этим заболеванием живут от нескольких месяцев до полугода.

ul

Диагностика

При возникновении симптомов, характерных для механического желтушного синдрома, требуется обратиться за медицинской помощью. Предварительный диагноз ставится путем сбора анамнеза, изучения жалоб пациента, проведения внешнего осмотра, пальпации. Не непроходимость желчных путей может указывать отсутствие симптомов других типов желтухи у взрослых, выраженная гепатомегалия. В дальнейшем назначается лабораторно-инструментальное обследование.

Диагностические процедуры:

• ЭРХПГ. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкереатографии – разновидность рентгенографии. Предусматривает введение контрастного вещества, посредством которого определяется область обструкции. Процедура проводится при механической желтухе, в том числе вызванной опухолевыми новообразованиями. Контрактное вещество вводится через трубку, с помощью которой также производится забор образца ткани для последующего гистологического исследования.
• УЗИ. Применение ультразвукового метода позволяет выявить области расширения желчных протоков. Метод используют для обнаружения твердых конкрементов в желчном пузыре. Реже происходит выявление онкологических опухолей.
• Дуоденография. Рентгенография верхнего отдела кишечника, при котором искусственно создается гипотония. Назначается при диагностике врожденных аномалий, дефектов, деформаций. Используют во вспомогательных целях при панкреатите, раке.
• Радиоизотопное сканирование печени. Применяют при онкологиях, паразитарных поражениях органа. Имеет вспомогательный характер. Назначается пациентам, у которых другие методы инструментальной диагностики не выявили причину.

Помимо инструментальных методов, диагностика механической желтухи предусматривает использование лабораторных процедур. У пациента забирают кровь и мочу на анализ. На наличие патологии указывает значительное превышение уровня желчного пигмента. Высокая билирубин при механической желтухе приводит к изменениям свойств каловых масс, что отражается в результатах копрограммы.

Причины механической желтухи

Причины механической желтухи  разнообразны. Подсчитано, что примерно в 30% случаев его возникновение связано с развитием опухолевых заболеваний (данные: M. Kamiński,  Влияние билирубина на концентрацию онкомаркеров … ).

В этом контексте такие болезни, как:

• рак поджелудочной железы , чаще всего в запущенной стадии, с очень плохим прогнозом,
• рак соска Фатера, небольшого пузыря, расположенного в двенадцатиперстной кишке, где встречаются желчные протоки от печени и протоки поджелудочной железы,
• рак двенадцатиперстной кишки, то есть начального сегмента тонкой кишки,
• рак печени,
• рак желудка .

Эти заболевания вызваны генетическими факторами, но также часто связаны с неправильным питанием, курением или отсутствием физической активности.

При наблюдении любого из вышеперечисленных симптомов следует немедленно пройти исследование на онкомаркеры, хотя следует помнить, что примерно в 70% случаев механическая желтуха вызвана факторами разной природы.

Другие возможные причины включают, но не ограничиваются:

• камни в желчном пузыре , то есть так называемая ретенция камни в желчных протоках (типичный симптом — очень сильная боль, похожая на колики, в правой части живота, чуть ниже ребер). статистически это наиболее частая причина внепеченочной желтухи;
• относительно безвредная вирусная или бактериальная инфекция или воспаление желчных протоков;

Развитие механической желтухи

Механическая желтуха – это невирусное заболевание и крайне редко оно может появиться резко. Развитие механической желтухи связано с воспалением тканей организма в виду неправильного оттока желчи. Это происходит из-за частичного закрытия или закупорки желчных путей.

От уровня выраженности закрытия желчного протока, варьируется степень проявления симптомов.

На развитие механической желтухи могут влиять хирургические действия, другие заболевания или патологии. Далее приведены некоторые из них:

• множественные стриктуры,
• развитие холецистита,
• рубцовая ткань,
• панкреатит и синдром Мириззи,
• гепатит и желчнокаменная болезнь,
• цирроз и появление опухоли печени,
• увеличение лимфатических узлов в воротах печени и опухоль поджелудочной железы,
• опухоль кишечника или желудка,
• паразитарные инвазии,
• проведение хирургических процедур или наличие кист в желчных путях.

Механическая желтуха развивается достаточно сложно.

1. Зачастую данное заболевание начинается с воспалительного процесса, который поражает сначала желчные протоки.
2. Вследствие этого воспаления образуется отек, который увеличивает толщину слизистой оболочки протоков.
3. Это создает уменьшение самого протока, и отток желчи не может осуществляться в полной мере.
4. При попадании в проток даже небольшой частицы, он может полностью закупориться. Это повлечет к скоплению лишней желчи, которая может повредить гепатоциты и они попадут в систему циркуляции билирубина и различных желчных кислот.

В связи с тем, что билирубин не имеет отношения к белкам, его появление в крови грозит воспалением и интоксикацией для тканей организма.

В теле человека происходит и обратный процесс. Наряду с тем, что билирубин поступил в кровь, различные желчные кислоты не попадают в кишечник. Это ведет к нарушению усвоения жиров и витаминов К,D,A и E. Это нарушает привычные процессы свертывания крови, что может привести к гипопротромбинемии. При долгом скоплении желчи образуется сильный распад гепатоцитов, что ведет к печеночной дисфункции.

Условия, которые могут увеличить вероятность механической желтухи:

• резкий сброс веса или его чрезмерный набор,
• инфекционные поражения печени и поджелудочной железы,
• проведение хирургических процедур на печени и желчевыводящих путях,
• удар, сильный ушиб или травма правого верхнего квадранта живота.

Осложнения и прогнозы

Механическая желтуха опасна тяжелыми осложнениями:

Наиболее часто встречающееся последствие желтухи – цирроз печени.
В тканях органа начинают формироваться фиброзные узлы. Далее прекращают свою дееспособность гепатоциты, что приводит к их гибели. Когда функции печени снижаются до минимума, ставится новый диагноз – печеночная недостаточность.

Еще одно возможное осложнение – печеночно-почечная недостаточность. Возникает она по причине того, что происходит критическое нарушение метаболизма. Продукты распада должным образом не выводятся из организма больного, из-за чего происходит токсическое отравление. При такой интоксикации в первую очередь страдают почки и печень. Если же токсины попадают в головной мозг, поражается вся центральная нервная система. Самым опасным осложнением является разрастание метастазов. Речь идет об опухоли головки поджелудочной железы. Механическая желтуха при раке опасна тем, что метастазы проникают непосредственно в печень

Однако важно учитывать, что подобная ситуация может произойти не только при опухоли головки поджелудочной железы. Опасен рак любой локализации!
Дело в том, что печень – самый мощный барьер от токсинов и вредных компонентов

При попадании раковых клеток в печень (путем вымывания из опухоли, попадания сначала в тканевую жидкость, затем в лимфу, кровь, конечный пункт – печень) они оседают в органе. Начинают образовываться метастатические узлы, которые переходят во вторичную злокачественную опухоль. В данном случае летальный исход неизбежен.

Что касается прогнозов, то специалисты говорят, что полностью избавиться от механической желтухи вполне возможно, но только при ранней диагностике заболевания, качественной медикаментозной терапии и строгом соблюдении диеты. Также должна быть вовремя проведена операция. В данном случае шансы на выздоровление значительно повышаются.

Однако полное выздоровление наступает далеко не всегда. Поскольку механическая желтуха является не самостоятельным заболеванием, а сопутствующим, то осложнить лечебный процесс может непосредственно основное заболевание. Наихудшие прогнозы у онкобольных, особенно при злокачественной форме и наличии метастазов. Справиться с такой патологией полностью практически невозможно.

Продолжительность жизни больного с диагнозом механическая желтуха зависит от основного заболевания. Сама по себе механическая желтуха не является смертельной, однако способна привести к тяжелым осложнениям. Согласно статистическим данным, минимальный срок жизни – у пациентов, механическая желтуха которых является следствием онкологического заболевания.

ul

Какой билирубин повышается?

Для разных видов желтух характерна специфическая картина лабораторных анализов. Это служит одним из важнейших критериев дифференциальной диагностики. Существует два вида билирубина: прямой и непрямой, связанный и несвязанный, соответственно.

Если для надпеченочной (гемолитической) желтухи характерно увеличение концентрации непрямого билирубина, то на вопрос о том, какой билирубин повышается при механической, ответ однозначно в пользу связанного.

В печень поступает несвязанный пигмент, но после определенных биохимических процессов он конъюгируется с глюкуроновой кислотой и становится прямым. В таком виде билирубин попадает в желчные протоки, а при развитии механической желтухи – и в кровь.

Анализ крови в лаборатории

Чем опасно состояние?

Прогнозирование необходимо для отчетливого понимания, чем опасна механическая желтуха. Она оказывает негативное влияние на целый ряд систем организма:

• токсическое воздействие на все ткани, в том числе возможно развитие печеночной энцефалопатии;
• иммуносупрессия повышает восприимчивость к чужеродным агентам и повышает риск развития инфекционного процесса;
• вследствие недостаточного поступления желчи в кишечник нарушается всасывание витамина K – важнейшего компонента свертывающей системы крови, происходит ухудшение ее функционирования;
• интоксикация негативно сказывается на работе фильтрующих органов – печени и почек, а также на главной мышце организма – сердечной.

Все это грозит тем, что осложнениями механической желтухи могут стать стойкие отклонения в деятельности головного мозга, значительный некроз клеток печени и гипоксия всех тканей и органов.

Диета при механической желтухе

Важным этапом консервативного или хирургического лечения считается соблюдение диеты, которой нужно придерживаться на протяжении длительного периода, а порой и всей жизни.

Режим питания

Режим питания предусматривает соблюдение некоторых правил питания:

• Достаточное употребление жидкости, до 2-х литров в день.
• Полный отказ от алкоголя, острой и жирной пищи.
• Порции должны быть небольшими.
• Дробное питание, 5-6 раз в день.
• Средняя температура блюд. Употребляемая пища не должна быть слишком холодной или слишком горячей.
• Ограничить употребление соли, не больше 4 г. в день.

Что запрещено кушать

Точный план питания, калорийность блюд составляет врач индивидуально для каждого пациента. К стандартным продуктам, которые не должны присутствовать в рационе больного относят:

• Жирные сорта мяса и рыбы.
• Алкогольные напитки, газировка.
• Консервы, маринады.
• Употреблять отварную еду, готовить на пару или подавать в запеченном виде без добавления животных жиров.
• Соусы, майонезы.
• Сладости, торты, шоколад.
• Свежая выпечка.
• Овощи: редис, щавель, шпинат, бобовые культуры.
• Кислые ягоды и фрукты.

Все эти продукты питания способны нарушить отток желчи, ухудшают общее самочувствие пациента, даже когда пациент проходит консервативную терапию.

Особенности четвертой стадии и продолжительность жизни

Специфичность заключаются в прогрессирующем развитии онкологического заболевания и появлении метастазов в отдаленных органах: костях, головном мозге, печени, легких и лимфатической системе. Особенности развития рака 4 стадии при поражении различных органов:

• Рак шейки матки. Опухоль распространяется за пределы малого таза, метастазы проникают в мочевой пузырь и прямую кишку. Около пяти лет живут только 15 % всех заболевших.
• Предстательная железа. Опухоль из семенных пузырьков проникает в прямую кишку, лимфоузлы, поражает костную ткань, а отдаленные метастазы охватывают печень и легкие. Для лечения используют в комплексе лучевую и гормональную терапию. Сколько живут с 4 стадией рака больные при заболевании предстательной железы? Оперативное лечение продлевает жизнь пациента от одного до трех лет. Оптимизм человека во многом способствуют увеличению продолжительности жизни. Стрессовые состояния и волнения, наоборот, усугубляют состояние больного.
• Рак печени. При последней стадии заболевания наблюдается самый низкий уровень выживаемости, только у единичных больных продолжительность жизни до 5 лет.
• Онкология молочной железы. Рак 4 стадии с метастазами в легких, бронхах, отдаленных органах (печени, желудке) и поражении близлежащих лимфоузлов (ключичных и подмышечных) лечится лучевой и химиотерапией. Продолжительность жизни зависит от возраста пациентки и индивидуального подбора медикаментов. Жизнь с таким диагнозом продолжается до пяти и более лет у 15 % женщин.
• Рак толстой кишки. При метастазировании раковых клеток в другие органы лечение не дает положительных результатов. Прожить пять лет могут только от 8 до 15 % заболевших.

Сколько живут с 4 стадией рака? Срок жизни с таким диагнозом находится в зависимости от пораженного органа и типа раковой опухоли. Обычно это непродолжительный период от нескольких недель до года. В исключительных случаях, больные с последней стадией рака живут пять и более лет.

ul