Паренхиматозная желтуха: лечение печеночной желтухи

Причины развития

Основные причины развития паренхиматозной (печеночной) желтухи заключаются в нарушении выработки, транспортировки и захвата билирубина в клетках печени и желчных протоках. Состояние называется цитолитическим синдромом.

Также болезнь возникает при нарушении оттока желчи во внутрипеченочных протоках (холестазе). Клиническая картина напоминает механическую желтуху (с изменением цвета слизистых и склер, болями в правом подреберье и т. д.), но никаких физических препятствий для оттока желчи нет.

К числу причин развития паренхиматозной желтухи относятся:

• вирусные гепатиты;
• билиарный цирроз печени;
• интоксикации при длительном приеме определенных лекарственных препаратов.

У больного желчные пигменты попадают в кровеносные и лимфатические сосуды. Это приводит к тому, что содержание билирубина в крови повышается. Часть его выделяется непосредственно с мочой, поэтому урина окрашивается в темный цвет, а другая попадает в кишечник, где вещества гораздо меньше. Изменения тканей самого кишечника при этом не происходит, они по-прежнему синтезируют уробилиноген, но из-за поражения гепатоцитов (клеток печени) становится невозможным его расщепление. В итоге начинает меняться оттенок слизистых, склер и кожи.

Аналогичная картина наблюдается не только при вирусном гепатите, но и при длительном воздействии алкоголя, отравлении пищевыми продуктами, инфекционном мононуклеозе, лептоспирозе и т. д. При этих заболеваниях происходит сужение (обтурация) желчных протоков, что усугубляет его течение.

Эта разновидность желтухи развивается при следующих видах интоксикаций:

• отравление грибами, вредными химическими соединениями (это бывает на некоторых производствах);
• прием психотропных препаратов вроде Диазепама и антибиотиков, используемых при инфекционных заболеваниях (больше всего вредят Эритромицин, сульфаниламиды, нитрофураны).

Гепатотоксичным действием отличаются антидепрессанты, некоторые лекарства для нормализации сердечного ритма и средства гипогликемического эффекта. Часто говорят, что желтуха развивается на фоне паразитарной инвазии. Но это связано не только с жизнедеятельностью паразитов, но и с приемом антигельминтных препаратов.

При устранении контакта с химическими соединениями или прекращении приема лекарства все негативные процессы в печени сами по себе проходят. Но выздоровление отнимает много времени, в лучшем случае — до нескольких месяцев. Если причиной заболевания послужили нитрофураны, какое-то время желтуха прогрессирует даже после их отмены.

Надпеченочная желтуха

Надпеченочная (гемолитическая) желтуха вызвана избыточным образованием и быстрым распадом билирубина. В результате печень просто не может вывести это вещество в полном объеме, оно поступает обратно в кровь и вызывает пожелтение кожи.

Причины развития заболевания сводятся к следующему:

• аномальное ускорение распада эритроцитов (обусловлено различными врожденными или приобретенными гемолитическими заболеваниями, чаще всего — наследственной анемией, но бывает и так, что возникают аутоиммунные процессы);
• неэффективный эритропоэз, связанный с В12-дефицитной анемией;
• обширные инфаркты внутренних органов (чаще всего задеты легкие);
• длительный прием лекарств (сульфаниламидов), воздействие токсичных веществ (сероводорода, мышьяка);
• паразитарные инвазии;
• заболевания органов пищеварительной системы.

Такое заболевание у детей в первые дни жизни обычно не нуждается в специальном лечении, если только его проявления не прогрессируют. Достаточно прогулок на свежем воздухе и воздействия ультрафиолетовых лучей. Если растет количество непрямого билирубина, то назначаются глюкокортикоиды, поскольку речь идет об очень опасном заболевании.

У взрослых основные симптомы — это легкая лимонная желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. Наблюдается незначительное увеличение печени. Кожные покровы, несмотря на желтушный оттенок, кажутся бледными из-за анемии.

Терапия

Лечение надпеченочной желтухи зависит от того, какими причинами она вызвана. Для начала нужно устранить действие факторов, которые вызывают нарушения выработки билирубина (и окрашивание кожи в желтоватый оттенок). Необходимо прекратить прием лекарств или вывести паразитов. В этих целях проводится и дезинтоксикационная инфузионная терапия с применением раствора глюкозы, что позволяет убрать из организма токсичные для печени вещества.

При сильной анемии рекомендовано удаление селезенки, но только при отсутствии противопоказаний. При аутоиммунном характере заболевания назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон).

Что такое билирубин и его виды

Билирубином называется желчный пигмент, который образуется на определенной стадии распада гемоглобина. В норме его концентрация невысока. Значительно возрастает его концентрация в крови при печеночной патологии, то есть при нарушении выделительной функции органа.

Различают 2 вида билирубина: непрямой (связанный) и прямой (несвязанный). Рассмотрим цикл образования билирубина:

1. Процесс начинается с разрушения эритроцитов и распада гемоглобина. В селезенке отсекается белковая часть, образуется непрямой билирубин.
2. Далее из крови вместе с альбуминами плазмы непрямой билирубин захватывается печеночными клетками (гепатоциты). Он связывается с глюкуроновой кислотой – образуется прямой билирубин. У здорового человека он выделяется с желчью в кишечник, распадается на уробилиноген и стеркобилиноген.
3. Уробилиноген через систему воротной вены обратно попадает в печень; при патологии проникает в мочу.
4. Стеркобилиноген трансформируется в стеркобилин, который обуславливает темную окраску каловых масс.
5. Если отмечается выраженный холестатический синдром – задержка выделения билирубина из печени – в коже образуется биливердин, обуславливающий зеленоватый оттенок кожных покровов.

В клинической практике важно оценивать не только уровень общего билирубина в крови, но и соотношение его фракций. При определенных заболеваниях преобладает либо прямая, либо непрямая фракция, что позволяет определить вид желтухи, спланировать дальнейшую тактику обследования пациента и его лечение

При определенных заболеваниях преобладает либо прямая, либо непрямая фракция, что позволяет определить вид желтухи, спланировать дальнейшую тактику обследования пациента и его лечение.

Диагностика заболевания

При диагностике паренхиматозной желтухи важно отличить ее от других форм заболевания. Общий осмотр позволяет выявить типичные симптомы болезни

При пальпация живота определяются увеличенные в размерах внутренние органы: вздутый живот, плотная болезненная печень с правой стороны.

Предварительный диагноз проверяется лабораторными методами. Необходимо сдать анализы мочи и кала. Врач назначает биохимическое обследование крови, в ходе которого выявляется содержание основных показателей биохимии крови. Повышение уровня билирубина в крови и понижение гемоглобина свидетельствуют о нарушениях в печени. Снижается показатель количества эритроцитов и СОЭ и повышается содержание ферментов печени.

Результаты специфических тестов ПЦР и ИФА дают развернутую картину природы болезни. В крови могут быть обнаружены антитела и генетический материал вируса гепатита.

В качестве дополнительных диагностических методов применяются инструментальные исследования: УЗИ, КТ, эндоскопическая холангиопанкреатография, биопсия ткани.

Профилактика

Защититься от паренхиматозной желтухи можно, если сделать все возможное для недопущения болезней, которые ее вызывают. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• Не занимайтесь самолечением любые препараты принимайте только после консультации со специалистом;
• Откажитесь от употребления спиртных напитков;
• Не допускайте обострения хронических болезней;
• Соблюдайте меры личной гигиены;
• Следите за массой тела;
• Ведите здоровый и активный образ жизни;
• Правильно и сбалансированно питайтесь;
• Соблюдайте меры безопасности при работе с химическими препаратами;
• Ежегодно сдавайте анализы крови и мочи, проходите УЗИ брюшной полости.

Лечение желтухи

кровотеченияПринципы лечения желтухи следующие:

• Обязательным пунктом лечения является диета. Ограничивается употребление жиров и триглицеридов до 40 граммов в сутки.
• Также в обязательно порядке назначаются ферменты. Стандартом ферментной терапии является препарат креон. Параллельно с ферментами назначаются жирорастворимые витамины – А, Д, Е, К. Доза назначаемых витаминов зависит от степени дефицита их в организме.
• При необструктивном холестазе (то есть при застое желчи без наличия камней) назначается урсодезоксихолевая кислота. Она выпускается под названием урсосан, урсофальк.
• В обязательном порядке все пациенты госпитализируются.

Тяньши

Лечение механической желтухи

печеночной недостаточностималотравматичныехолестаза

Второй этапобъем выделяемой мочиинсулиномкокарбоксилазаэссенциалеметионинпентоксилпреднизолон

Лечение печеночной желтухи

гепатопротекторыинтерфероны

Лечение желтухи новорожденных

Методами, которые применяются для «нейтрализации» билирубина, являются:

• фототерапия;
• инфузионная терапия;
• прием медикаментов.

ФототерапияПравила проведения фототерапии следующие:

• Источник света помещается над кроваткой или кувезом (специальной камерой) ребенка. Глаза и половые органы ребенка прикрываются специальной повязкой.
• Время сеанса зависит от объема билирубина в крови. При низких и средних показателях фототерапия проводится с перерывами. При высоких значениях билирубина ребенок находится под лампой постоянно до улучшения его состояния.
• Во время сеанса ребенок не должен оставаться в одном положении. Поэтому каждый час медицинский сотрудник переворачивает новорожденного.
• Каждые два часа проверяется температура тела ребенка. Это позволит предотвратить перегрев новорожденного.
• Объем жидкости, которую потребляет ребенок, во время фототерапии необходимо увеличить на 20 процентов. Это нужно, для того чтобы предотвратить обезвоживание. Также рекомендуется во время лечения продолжать грудное вскармливание.

шелушениеИнфузионная терапиясрыгиванииПрием медикаментовПрепаратами, которые применяются для лечения желтухи новорожденных, являются:

• Активированный уголь. Один из самых доступных сорбентов. Длительное употребление препарата не рекомендуется, так как частицы активированного угля могут травмировать слизистую кишечника.
• Энтеросгель. Сорбент на основе органического кремния, который обладает выраженным дезинтоксикационным действием.
• Полисорб. Эффективный препарат с сорбирующим (впитывающим) действием, изготовленный на основе диоксида кремния.
• Магнезия. Назначается как внутрь, так и в форме электрофореза на зону проекции печени. Обладает желчегонным действием.
• Хофитол. Изготавливается из листьев артишока и назначается для улучшения работы печени и активизации метаболических процессов.
• Хепель. Лекарство на базе 8 растительных компонентов. Назначается для нормализации работы печени и желчного пузыря.
• Урсофальк. Препарат производится на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая обладает выраженным желчегонным действием. Также препарат стимулирует иммунную функцию.

Желтуха

Желтуха (icterus) — симптом окрашивания в жёлтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи. Желтуха является симптомом целого ряда заболеваний и, как правило, связана с гипербилирубинемией (смотри полный свод знаний).

Будучи внешним проявлением болезненного состояния человека, Желтуха привлекала внимание врачей с древнейших времён. Описание её имеется в книге Гиппократа «О внутренних страданиях»

К концу 19 и началу 20 век сложились многочисленные теории, пытающиеся объяснить патогенетическую сущность Желтуха при поражениях печени . Все эти механистические теории сводили сущность Желтуха к изменениям направления тока желчи в поражённой печени. В 1949 год А. Л. Мясников объяснил развитие Желтуха при диффузных поражениях печени преимущественно функциональным расстройством печёночной паренхимы — гепатоцитов.

По проблеме Желтуха накоплен большой теоретический и практический материал на базе достижений клинический, биохимии, электронной микроскопии, медицинский кибернетики благодаря всестороннему развитию клинический, дисциплин. Большой вклад в изучение патогенеза Желтуха внесли А. А. Вишневский, 3. А. Бондарь, X. X. Мансуров, И. Д. Мансурова, A. Л. Мясников, А. Д. Очкин, F.. В. Смирнов, Е. М. Тареев, С. П. Федоров, А. Ф. Блюгер, Альбот (G. Albot), Ариас (I. Arias), Павел (I. Pavel), Шерлок (S. Sherlock) и другие

Классификация и патогенез

В основе существующих классификаций Желтуха лежат различные принципы: патофизиологический, анатомический, патоморфологический, биохимический, клинический. Шерлок (1968) делит Желтуха на следующие виды: 1) гемолитическая (при повышенной билирубиновой нагрузке на печень); 2) связанная с нарушением транспорта билирубина (через синусоидальную мембрану гепатоцита); 3) связанная с нарушением конъюгации билирубина внутри гепатоцита; 4) связанная с нарушением экскреции конъюгированного билирубина (внутрипечёночный, внепечёночный, подпечёночный холестаз). Согласно классификации Павела и Кымпяну (I. Pavel, J. Campeanu, 1970), Желтуха может быть связана: 1) с механическим препятствием току желчи; 2) с функциональным препятствием току желчи; 3) с дисфункцией печёночной клетки — а) нарушение билиарной секреции, б) нарушение водной ретрорезорбции на уровне пространств Диссе, в) гепатоцеллюлярные повреждения; 4) с пигментной гиперпродукцией — а) врождённый гипергемолиз, б) приобретённый гипергемолиз; в) гиперреактивность ретикулоэндотелиальной системы; 5) с повышенным порогом фильтрации желчных пигментов; 6) с ферментопатиями; 7) смешанные Желтуха.

А. Ф. Блюгер (1968) предложил следующую классификацию Желтуха: 1) надпеченочная; 2) печёночная; 3) подпечёночная. По 3. А. Бондарь (1970) Желтуха делится на: 1) гемолитическую (надпечёночную); 2) гепатоцеллюлярную (печёночную); 3) механическую (подпечёночную).

Все перечисленные классификации характеризуют проблему с разных сторон. Однако традиционное деление Желтуха по патогенетическому принципу на гемолитическую, обтурационную (механическую) и печёночную (паренхиматозную) остаётся основным, хотя представление о каждом виде Желтуха углубилось и расширилось. Понятие об этих трёх видах Желтуха условно и должно рассматриваться как понятие о синдромах, наблюдаемых при многих заболеваниях с различной этиологией и клинической.

Понимание патогенеза Желтуха связано с представлением о пути обмена билирубина в организме, который выглядит следующим образом. Распад эритроцитов и превращение гема в билирубиново-альбуминовый комплекс — так называемый свободный билирубин (смотри полный свод знаний), дающий с диазореактивом Эрлиха непрямую реакцию Ван-ден-Берга (смотри полный свод знаний Ван-ден-Берга реакция), происходит преимущественно в ретикулоэндотелиальной системе. Кроме того, образование билирубина происходит непосредственно в костном мозге в процессе неэффективного кроветворения и в тканях, богатых гемсодержащими ферментами — так называемый шунтовой билирубин, составляющий 5—20% от общего билирубина.

Классификация

Паренхиматозная желтуха может проявляться в нескольких формах, которые имеют свои особенности. Выделяют:

• Печеночно-клеточную желтуху. Такая форма паренхиматозной желтухи развивается на фоне токсического поражения клеток печени. Часто она появляется на фоне вирусных печеночных болезней (гепатитов), отравлений печени различными ядами, медикаментами. Она сопровождается:

  • повышением уровня билирубина в крови;
  • цитолизом клеток печени (попадание в кровь ферментов, которые выделяли умершие клетки);
  • снижением уровня холестерина;
  • нарушением свертываемости крови;

  • гормональными нарушениями (повышение уровня эстрогенов, сбой в выведении альдостерона). Такие негативные процессы приводят к появлению некоторых неспецифических симптомов – озноб, высокая температура, понос, кожные аномалии (ее покраснение, пальмарная эритема, телеангиэктазия), а также отечность.

    Также при гепатитах или циррозе иногда наблюдается скопление жидкости в брюшной полости (асцит). При печеночно-клеточной форме желтухи врач при осмотре часто обнаруживает внизу живота увеличенные вены.

• Холестатическую желтуху. Она появляется вследствие ухудшения оттока желчи, из-за чего происходит застой билирубина и глюкуроновой кислоты. Этот процесс происходит на фоне холестаза (нарушение оттока желчи), воспалительного поражения желчных протоков, а также расслабления мышц желчных путей у беременных женщин.

  При этом наблюдается обесцвечивание кала, потемнение мочи, пожелтение кожи и появление зуда. В крови больного обнаруживают высокий уровень холестерина, желчных кислот и щелочной фосфатазы. При ухудшении оттока желчи в кишечник нарушается всасывание витаминов и переработка липидов. Это может негативно отразится на здоровье человека:

  • появляется сухость кожи и слизистых оболочек;
  • ухудшается зрение (особенно в ночное время);
  • изменяется эпителий бронхов;
  • возникают кожные аномалии в виде гиперкератоза (утолщение рогового слоя эпидермиса);
  • поражается мозжечок;
  • ухудшается координация. Такие патологические явления происходят вследствие нарушения поступления в организм витаминов (особенно А и Е).
• Энзимопатическую желтуху. Она проявляется вследствие снижения количества ферментов, которые способствуют расщеплению билирубина. Часто она наблюдается у близких родственников, что свидетельствует о ее генетической природе. Такая болезнь легко поддается лечению, но ее очень сложно дифференцировать из-за отсутствия специфической симптоматики.

Независимо от формы, паренхиматозную желтуху следует начать лечить как можно раньше. При появлении любых признаков патологии следует обратиться за консультацией к опытному специалисту.

Причины печеночной желтухи

Рассмотрим подробнее причины печеночной желтухи.

1. Вирусные инфекции. Включают гепатиты, сепсисы.
2. Отравление органа спиртными напитками.
3. Нарушение желчного тока − холестаз.
4. Неправильные обменные процессы с участием меди и железа.
5. Начальные стадии цирроза.
6. Переход печеночных клеток в новообразование.
7. Несвоевременная гибель эритроцитов.
8. Отравление токсичными веществами, содержащимися в грибах, некачественных продуктах питания, медикаментах.

Печеночная желтуха − серьезная болезнь. Независимо от причины возникновения, следует срочно принять терапевтические меры.

Прогноз

Обычно печени удается самостоятельно справиться с паренхиматозной желтухой. Также возможно длительное скрытое течение болезни: когда клинические признаки патологии есть, но симптомы – отсутствуют. Такое состояние долгое время пагубно влияет на печень, способствует развитию множественных осложнений. Среди них печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярная карцинома, рак печени.

На начальных стадиях паренхиматозная желтуха хорошо поддается лечению и не вызывает каких-либо осложнений. Грамотно подобранная терапия и строгое соблюдение всех предписаний врача позволяет оперативно избавиться от патологии и предотвратить развитие осложнений со стороны печени.

Что делать при желтухе у новорождённых детей

На 3–5 день появления на свет 50–60% младенцев желтеют. Среди недоношенных детей этот показатель ещё выше: около 85%. Желтуха новорождённых имеет физиологический характер и возникает по двум причинам:

1. массовое разрушение плодного (фетального) гемоглобина с последующей заменой на взрослый тип;
2. незрелость ферментных систем печени, которые не могут быстро справиться с таким количеством образовавшегося билирубина.

Лечить таких детей не нужно, в роддоме может проводиться фототерапия (облучение видимым светом). После выписки рекомендуется гулять днём на свежем воздухе. Печень понемногу обучается нейтрализовать избыток билирубина, и его уровень в крови примерно через 10–14 дней уменьшается.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичный миф.

Назначение новорождённым при желтухе лекарственных препаратов совершенно необоснованно. Желтуха новорождённых связанна с гемолизом (разрушением эритроцитов): как ни странно, но это физиологическое явление, не требующее назначения лекарственных препаратов. Назначение желчегонных препаратов, сорбентов, гепатопротекторов просто необоснованно, потому что это никак не влияет на механизм возникновения желтухи. Единственными эффективными методами является УФ-лампа или (в крайних случаях) переливание крови.

Однако бывают ситуации, когда эритроциты в организме ребёнка слишком интенсивно разрушаются: например, при резус-конфликте или другой несовместимости по группе крови у матери и малыша. Тогда длительность желтухи увеличивается и малышу надо помогать.

При физиологической желтухе серьёзные проблемы с центральной нервной системой могут возникнуть при:

• превышении уровня билирубина в 10–12 раз более нормы (свыше 250 мкмоль/литр)
• и сохранении этого значения в течение нескольких дней подряд.

За такими детьми наблюдают врачи и оценивают динамику уровня билирубина. Если он продолжает расти, то ребёнка начинают лечить. В редких случаях бывает атрезия (отсутствие) желчных путей или врождённый гепатит — это тоже причины икретичности у новорождённых.

Важно! Если новорождённый ребенок активный, хорошо ест и набирает вес, а желтуха с каждым днем всё меньше, то беспокоиться за него не стоит. Отказ от еды, беспокойное поведение, отсутствие прибавки веса и нарастание желтухи в динамике — это повод для обращения к врачу и принятия соответствующих мер

Когда желтуха у грудничков опасна?

Желтуха новорождённых бывает физиологической (то есть нормальной) и патологической.

Физиологическая желтуха появляется через 1–2 суток после рождения, нарастает в течение нескольких дней, а потом её интенсивность снижается — и она прекращается ко 2–3 неделе жизни. Эта желтуха возникает за счёт повышения уровня непрямого билирубина. Физиологическая желтуха возникает из-за особенностей организма новорождённого, не является патологией и безопасна для новорождённого.

Однако желтуха может носить и патологический характер. Заподозрить её можно при наличии следующих признаков:

• более раннее или более позднее появление желтухи;
• длительное течение;
• волнообразный характер;
• бледность кожных покровов или зеленоватый цвет;
• увеличение уровня билирубина за счёт прямой фракции.

Одной из причин желтухи новорождённых может стать гемолитическая анемия при несовместимости резус-фактора у матери и плода: гемолитическая болезнь новорождённого. Помимо резус-конфликта, причиной гемолитической желтухи может стать врождённая инфекция:

• цитомегаловирус;
• герпес;
• краснуха;
• токсоплазмоз.

К негемолитическим причинам можно отнести неонатальную полицитемию, синдром заглоченной крови и обширные гематомы. Редкой причиной желтухи новорождённых может являться синдром Алажиля, связанный с нарушением строения желчных протоков в печени. Также к редким причинам можно отнести муковисцидоз, дефицит альфа-трипсина, гипотиреоз, гемохроматоз.

И если физиологическая желтуха не причинит здоровью вреда, то патологическая, развившаяся вследствие врождённых заболеваний, может негативно сказаться на здоровье новорождённого. Особенно токсичным повышенный уровень билирубина является для нервной системы

Поэтому при возникновении желтухи необходимо пристальное внимание и своевременная диагностика этих заболеваний

Обтурационная (механическая), подпеченочная желтуха

Подпеченочная, обтурационная желтуха —  это желтуха, при которой  повышение общего билирубина в крови обусловлено нарушением оттока желчи  из желчного пузыря в кишечник. Это могут быть камни в желчном пузыке, опухоль желчного пузыря, рак головки поджелудочной железы, рак Фатерова соска.  Печень здорова, выполняет захват и конъюгирование билирубина (перевод непрямого в прямой), но  возникают трудности с удалением БДГ в кишечник. Как следствие, в крови повышен прямой билирубин, кал светлый, моча темная, т.к. прямой билирубин фильтруется почками. В таблице представлены показатели для дифференциальной диагностики желтух.

Последствия и прогноз

Если паренхиматозная форма выявлена на ранней стадии, то можно добиться успеха в лечении, избежав развития осложнений. При запущенном состоянии заболевания изменяется структура тканей печени и желчного пузыря, и нарушается их функционирование. Повышенное содержание билирубина оказывает интоксикационное воздействие на организм, нарушаю работу нервной системы. В детском возрасте проблемы с печенью сопровождаются сбоями процесса кровоснабжения тканей, что сказывается на развитии ребенка.

При сопутствующих хронических патологиях есть вероятность развития печеночной комы, которая приводит к смерти больного.

Ранняя диагностика и лечение способствуют устранению неприятных симптомов и облегчают состояние пациента.

Лечение печеночной желтухи

Когда диагностирована печеночная желтуха, лечение направлено на устранение причины ее появления. Сначала проводится терапия в условиях стационара. Это связано с высоким риском появления тяжелых осложнений. Рассмотри основные принципы лечения болезни:

Лечение основано на устранении заболевания, которое вызывает патологическую симптоматику. Например, произошло отравление грибами. Пациенту назначат терапию, направленную на интоксикацию. Если причина заключается в развитии новообразования, потребуется хирургическое вмешательство.
Важная часть лечения – употребление препаратов, содержащих ферменты

Дополнительно назначаются витаминные комплексы (А, Д, Е, К).
Важно соблюдать правильный режим питания. Лечебная диета включает следующие продукты: фрукты, пюре из овощей, нежирное мясо, морепродукты

Рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости до двух литров ежедневно. Подойдут компоты, морсы, неконцентрированные соки, сладкий чай.
Больному полагается медикаментозная терапия. Перечислим, что назначается для улучшения работы печени: Силимарин, Тенофавир, Эссенциале Форте, Пегинтрон, Урсофальк.
Продуктивной при лечении желтухи считается фототерапия. Смысл заключается в направлении на кожные покровы ультрафиолетовых и инфракрасных лучей специальными лампами. Билирубин разрушается под действием света и выводится из внутренней среды наружу.
Когда не помогают таблетки, используют уколы или капельницы для лечения печеночной болезни.
Дополнить лечение рекомендуется средствами народной медицины. Распространены целебные травяные отвары. Рассмотрим один рецепт. Для приготовления фито напитка понадобится смешать по десять грамм зверобоя и мелиссы. Смесь потребуется залить стаканом горячей воды и кипятить пять минут. После процеживания напиток готов к употреблению. Принимать нужно ежедневно.

Продолжительность курса лечения зависит от степени развития паренхиматозной желтухи и от общего состояния здоровья пациента. Первые улучшения сигнализируют о возможности продолжения терапии вне стен медицинского учреждения.

До полного выздоровления потребуется посещать врача. После отступления болезни медицинский работник даст рекомендации по предупреждению развития печеночной болезни в будущем.

Лечение

Печеночную желтуху можно вылечить путем воздействия на причину ее возникновения. Больные должны в обязательном порядке госпитализироваться, так как от них могут заразиться здоровые люди.

Для предотвращения серьезных осложнений необходимо своевременно принять меры к детоксикации и выведению из организма продуктов распада гепатоцитов. Всем пациентам прописывается постельный режим, так как физическая активность усиливает процесс цитолиза.

Желтушный синдром можно лечить и с помощью диеты, которая предполагает ограничение употребления жиров. Алкоголь также нужно полностью исключить. Гепатотоксичные лекарства заменяются на более безопасные аналоги.

Препараты

При вирусных гепатитах применяется интерферонотерапия с помощью таких препаратов, как Виферон и Альфаферон. При аутоиммунном поражении печени назначаются Азатиоприн и Преднизолон (иммуносупрессивные препараты). При отравлении токсинами рекомендована антидотная терапия. При отравлении метиловым спиртом врач назначает этанол. Для детоксикации врач назначает введение внутривенно раствора хлорида натрия, глюкозы, энтеросорбентов и коллоидных препаратов. К ним относятся Гептрал, Метионин, Силимарин.

Витамины способствуют общему улучшению самочувствия больного. Обычно врачи назначают комплексы витаминов с выраженной детоксикационной активностью. К ним относится витамин С, альфа-токоферол и другие. Для возмещения недостатка кальция и витамина D применяются таблетки, например, кальция глюконата.

При этом виде желтухи врачи рекомендуют прием энтеросорбентов в виде Энтерос-геля, Полифепана и других. При отсутствии холестаза применяются желчегонные препараты с мягким действием: Холосас, Аллохол и другие. Могут быть назначены также сеансы ультрафиолетового облучения.

Выбор медикаментов должен осуществлять только врач

Хирургическое лечение

При дальнейшем развитии патологического процесса и появлении осложнений может быть поставлен вопрос о трансплантации печени.

Лечение народными средствами

Используют следующие народные средства для облегчения проявления симптомов:

• отвар из ромашки, листьев брусники и хвоща;
• сок рябины, сироп шиповника, настой барбариса, сок свеклы;
• настой травы череды;
• сок из огурца, сельдерея, моркови и петрушки;
• отвары бессмертника, расторопши, лопуха, чистотела;
• сок квашеной капусты.

Диета

Правильное питание помогает быстро выздороветь больному с таким диагнозом. В зависимости от стадии развития желтухи рекомендуют различное питание:

Основным является стол № 5. Главный принцип питания в этом случае заключается в ограничении жирной, копченой и жареной пищи. Также рекомендовано обильное питье минеральных вод для детоксикации организма.