Желтухи. когда симптомы налицо

Желтуха у детей

Пожелтение кожи часто возникает у детей сразу после рождения. Это состояние вызвано повышенной концентрацией билирубина, но преимущественно не представляет угрозы для малыша.

Желтуха возникает у более чем у половины детей, рожденных в срок и у 80% недоношенных детей. В большинстве случаев состояние связано не с патологиями, а с физиологическими причинами. При этом лишь в 20% случаев требуется лечение.

Признаки желтухи и грудничков возникают на второй-третий день после рождения. Желтуха развивается у новорожденных по причине быстрого разрушения кровяных телец. За счет того, что печень еще не окончательно развита, билирубин выводится не так быстро из крови. Способствует повышенной концентрации билирубина и недостаток необходимых бактерий в кишечнике. Как правило, к концу 2 недели организм малыша адаптируется, и уровень билирубина нормализуется.

Лечение может потребоваться только в том случае, когда показатель намного выше нормы. При высокой концентрации билирубин оказывает нейротоксическое воздействие и негативно влияет на мозг ребенка. Уровень повреждений зависит от периода и степени развития желтухи, концентрации билирубина.

С целью снижения этого показателя для новорожденных применяется фототерапия. Под воздействием света билирубин преобразуется в другую форму, проще выводится печенью. В особо тяжелых случаях ребенку может потребоваться переливание крови.

Заразная ли желтуха?

В зависимости от заболевания, желтуха может быть или не быть заразной. И чтобы знать, когда она передается, а когда — нет, необходимо ознакомиться со следующим перечнем болезней.

Желтуха заразна при наличии у больного инфекционных заболеваний:

• вирусных гепатитов А, В, С, D, E;
• возвратного тифа;
• мононуклеоза;
• жёлтой лихорадки.

Однако нарушения в переработке билирубина могут быть вызваны не только инфекционными заболеваниями. Желтуха может наблюдаться также при:

• онкологических новообразованиях желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;
• циррозе (например, вследствие алкоголизма);
• холецистите;
• желчнокаменной болезни.

В этом случае ответ на вопрос «Заразна ли желтуха?» однозначен — нет. При указанных патологиях она не передается. А вывод билирубина из организма затрудняется по причине блокирования желчевыводящих путей либо функциональной недостаточности органов желудочно-кишечного тракта.

Существует также физиологическая желтуха у новорожденных. Она может проявляться на третьем — четвертом дне жизни. Связано данное состояние с чрезмерно интенсивным распадом эритроцитов, с тем, что печень ребенка ещё не функционирует в полной мере, с другими причинами. Передается ли такая желтуха? Конечно, нет.

Небольшая желтизна белков глаз. Причины возникновения

Если говорить о самом симптоме пожелтения глаз, то это состояние может выглядеть по-разному: цвет варьируется от желтоватого до ярко-желтого. Иногда желтеет не вся белочная часть глаза. Пациент замечает появление желтого пятна на белке глаза или даже «наростов» соответствующего цвета. В связи с тем, что пожелтение глаз может свидетельствовать о самых различных болезнях, причины изменения цвета также различны. Наиболее распространенной причиной появления «желтухи» является высокий уровень билирубина (от латинского bilis — желчь и ruber — красный) — одного из главных компонентов желчи.

Билирубин является пигментом и имеет желтый цвет. Он образуется при расщеплении белков, к примеру, гемоглобина, высвобождающегося при распаде эритроцитов. Конечные продукты распада гемоглобина (в том числе и билирубин) при нормальном функционировании организма должны попадать в желчь и выводиться естественным путем. Если процесс выведения билирубина нарушается или количество его чрезмерно увеличено, это приводит к окрашиванию глаз в цвет этого пигмента: белки приобретают желтый оттенок. Желтеть при этом могут не только белки глаз, но и другие тканевые структуры организма.

Изменение цвета глаз может свидетельствовать либо о патологии, приводящей к избыточному разрушению эритроцитов , либо о проблемах нейтрализации и выведения билирубина из организма. Таким образом, наиболее часто встречающейся причиной «желтухи» являются следующие процессы:

• Усиленное разрушение эритроцитов (к примеру, при отравлении или заболеваниях крови);
• Болезни печени , приводящие к невозможности нейтрализовать билирубин;
• Заболевания желчного пузыря , то есть недостаточное или невозможное выведение билирубина.

Что нельзя делать после операции на глазах

Офлоксацин – инструкция по применению описана тут .

Причины возникновения нистагма https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/chto-takoe-nistagm-glaznogo-yabloka-kak-ego-pravilno-lechit.html

Еще одной причиной желтого цвета, появляющегося на белках, может стать изменение липидного обмена в организме. Это приводит к образованию желтоватых жировиков в области глаз. Чрезвычайно опасной патологией, вызывающей желтизну глазного белка, являются различного рода злокачественные новообразования конъюнктивы.

Причинами «желтухи» иногда становятся инфекции, проявления субконъюнктивальных кровоизлияний и даже вредные привычки.

Что такое желтуха?

Желтуха (icterus) – окрашивание в желтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина. Желтухой могут заболеть абсолютно все: как взрослые, так и дети.

Желтуху могут спровоцировать достаточно много заболеваний и все они достаточно разные. Желтуха – один из характерных симптомов заболеваний печени, а также поражений желчных путей и нарушений в системе эритроцитопоэза.

Причиной любого вида желтухи является нарушение равновесия между образованием и выделением билирубина. Различают надпеченочную (гемолитическую), печеночную (паренхиматозную) и подпеченочную (обтурационную) желтухи.

Если у человека диагностирована желтуха, лечение основывается на установлении ее причины и устранении основного заболевания, а не следствия, коим и является изменение цвета кожного покрова и слизистых.

Почему возникает желтуха?

Это состояние вызвано высоким уровнем билирубина в крови. Он повышается в результате болезней крови, при которых увеличен распад эритроцитов. Кроме этого, провоцируют развитие патологии сбои в работе печени и нарушения функционирования желчного пузыря и, как следствие, оттока желчи.

Билирубин образуется в момент распада гемоглобина. Выводится из организма с калом. При нарушении цепочки механизма выведения накапливается в организме. Причины развития желтухи:

• вирусные заболевания;

• появление паразитов;

• продолжительный прием лекарственных средств;

• болезни печени и желчного пузыря;

• новообразования в печени и желчевыводящих путях;

• алкоголизм;

• послеоперационные осложнения.

Печеночная желтуха

Печеночная (паренхиматозная) желтуха обусловлена патологическим процессом, локализующимся в печеночных клетках (гепатоцитах) и (или) во внутрипеченочных желчных путях. Гипербилирубинемия связана с нарушением различных звеньев метаболизма и транспорта билирубина внутри печени. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют три вида печеночной желтухи: печеночно-клеточную, холестатическую и энзимопатическую. Печеночно-клеточная желтуха – одно из самых частых проявлений острых и хронических поражений печени.

Причины печеночно-клеточной желтухи

Возникновение ее может быть связано с , , лептоспирозом, токсическим поражением печени (алкогольная интоксикация, отравление хим. веществами, непереносимость лекарственных препаратов и др. ), хроническим активным гепатитом, циррозом печени (), печеночно-клеточным раком. Ведущее значение в развитии печеночно-клеточной желтухи имеет нарушение целостности мембран гепатоцитов и выход билирубинглюкуронида в синусоиды печени. Выведение билирубина в кишечник при данном виде желтухи понижено, а в разгаре желтухи иногда отсутствует. Выделение уробилина с мочой и стеркобилина с калом понижено или отсутствует. Отмечается выделение билирубина с мочой (билирубинурия).

Причины холестатической желтухи

Холестатическая желтуха чаще наблюдается при холестатическом гепатите, первичном билиарном циррозе печени () и приеме различных лекарственных препаратов, особенно аминазина, хлорпропамида, тестостерона, сульфаниламидов. Причиной этого вида желтухи является нарушение метаболизма компонентов желчи, а также изменение проницаемости желчных капилляров. Отмечаются повышение содержания в сыворотке крови прямого и непрямого билирубина, высокий уровень щелочной фосфатазы и желчных кислот. Выделение уробилиногена с мочой и стеркобилиногена с калом понижено или отсутствует.

Причины энзимопатической желтухи

Энзимопатическая желтуха обусловлена недостаточностью ферментов, ответственных за захват, транспорт, связывание с глюкуроновой кислотой и экскрецию билирубина из гепатоцита. Этот вид желтухи наблюдается при длительном голодании, иногда после введения рентгеноконтрастных веществ, радионуклидных препаратов и других веществ, конкурирующих с билирубином за захват гепатоцитом. Чаще первичным звеном механизма развития энзимопатической желтухи является нарушение связывания билирубина с глюкуроновой кислотой в гладком эндоплазматическом ретикулуме (синдромы Жильбера-Мейленграхта, Криглера-Найяра и др. ). При энзимопатической желтухе в крови повышается содержание непрямого билирубина.

Причины желтухи новорожденных

Желтуха у детей возникает в результате:

• усиления распада фетальных эритроцитов;
• снижения связывания билирубина;
• усиленной кишечно-печеночной циркуляции билирубина;
• потери жидкости новорожденным после рождения;
• низкой активности протеина, транспортирующего билирубин в гепатоцитах.

Предрасполагающими факторами служат:

• переохлаждение малыша;
• голодание, недостаточное питание;
• задержка первородного кала.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр • Стаж 30 лет

Физиологическая желтуха возникает в результате незрелости функций печени. Именно в ней преобразуется билирубин. Такая желтуха не является заболеванием, лечения не требует. Наши врачи в режиме реального времени дистанционно подробно расскажут о желтухе новорожденных, причинах ее появления.

3.Виды желтухи и пути заражения

Виды желтухи

Результатом диагностики всегда становится выявление причин симптома и идентификация типа желтухи:

Надпечёночная желтуха. Этот вид нарушений в организме проявляется желтухой вследствие болезней крови (гемолитические анемии), отравлений ядами, сепсисе, инфаркте лёгкого, переливаниях несовместимой крови. Его характерный признак – очень тёмный кал.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха является следствием нарушений в работе печени. Затрудняется переработка билирубина. Чаще всего при поражениях печени диагностируется печёночно-клеточная желтуха. Это признак сопровождает гепатиты, рак печени, цирроз. Моча становится тёмной, а кал обесцвечивается.

Подпечёночная (обтурационная) желтуха. Этот вид желтухи обусловлен нарушением вывода желчи из организма. Обычно для клинической картины характерно постепенное нарастание желтушности, иногда она периодически появляется и пропадает. Причиной сдавливания и непроходимости желчевыводящих путей могут бить опухоли, паразиты, камни, воспалительные процессы, кисты.

Отдельно нужно отметить детскую желтуху. Она несколько отличается от таковой во взрослом состоянии. Желтуха новорожденных обусловлена незрелостью билирубинового обмена, слабой активностью фермента глюкуронилтрансферазы, усиленным разрушением эритроцитов под влиянием антител матери. Обычно эти состояния проходят у новорожденных в течение месяца. Однако нужно помнить, что билирубин токсичен для головного мозга. Если не наблюдается общая положительная динамика и снижение желтушности кожи, нужна медицинская помощь. Новорожденного обследуют и принимают меры для вывода билирубина из крови.

Пути заражения

Одна из самых частых причин желтухи у взрослых – гепатит А. Это инфекционное заболевание, передающееся при бытовых контактах. Вирус гепатита довольно устойчив и живёт в водной среде до трёх месяцев. Заражение может произойти при контакте с больным человеком, использовании его посуды, при поцелуе. Дети чаще всего заражаются из-за несоблюдения правил гигиены: (не вымытые перед едой руки, грязные фрукты, поднятая с пола еда).

Гепатиты В и С передаются только через кровь или половым путём.

Заболевания, связанные с механической непроходимостью желчевыводящих путей, разрушением эритроцитов, попаданием в организм ядов, не заразны.

Желтуха у детей (новорожденных)

Желтуха у детей, в частности у новорожденных, наблюдается намного чаще, чем у взрослых.

Это связано с тем, что у новорожденных, особенно недоношенных детей, билирубиновый обмен легко нарушается в связи с недостаточной активностью фермента глюкуронилтрансферазы.

Метаболизм билирубина может нарушаться на различных путях его образования, превращения и выделения, в связи с чем в периоде новорожденности выделяют конъюгационную, гемолитическую, печеночную и механическую желтуху.

Конъюгационная желтуха у детей

Конъюгационная желтуха обусловлена нарушением процесса превращения непрямого билирубина в прямой в связи со сниженной активностью фермента глюкуронилтрансферазы. Наблюдается при физиол, гипербилирубинемии доношенных и недоношенных новорожденных (физиологическая желтуха), синдроме Жильбера-Мейленграхта, при гипотиреозе и др. Общее состояние при конъюгационной желтухе не нарушается. Она характеризуется накоплением в крови непрямого билирубина, нормальным содержанием гемоглобина и эритроцитов, печень и селезенка не увеличены. Прогноз благоприятный, за исключением желтухи у недоношенных детей с выраженной гипербилирубинемией, когда нередко требуется активная терапия, а в ряде случаев и заменное переливание крови.

Гемолитическая желтуха у детей

Гемолитическая желтуха связана с усиленным разрушением эритроцитов под влиянием антител матери (при несовместимости крови матери и плода по системе АВО и резус-фактору), при дефиците ферментов эритроцитов, а также при нарушении формы и строения эритроцита или структуры гемоглобина. Такой тип желтухи наблюдается при гемолитической болезни новорожденных, микросфероцитарной анемии Минковского-Шоффара, талассемии, серповидно-клеточной анемии. Отмечаются накопление в крови непрямого билирубина, увеличение печени и селезенки, анемия. При выраженной гипербилирубинемии показано заменное переливание крови.

Прогноз при нарушении билирубинового обмена у детей, сопровождающемся желтухой, зависит от течения основного заболевания, а также степени нарушения билирубинового обмена. При резком повышении содержания в крови непрямого билирубина у новорожденных – выше 340 мкмоль (выше 20 мг%) – и при отсутствии активных мер, направленных на его снижение (заменное переливание крови), возможно поражение головного мозга (билирубиновая энцефалопатия).

Проявление недуга у беременных

Желтуха у беременных обычно сопровождается чувством изжоги, зудом кожных покровов, проявлением тошноты. Выделяют умеренную или лёгкую форму болезни. Желтуха при беременности обычно встречается у первородящих.

Выделяют патогенез этого недуга двух видов. В первый период желтуха беременных может появиться первый или во второй месяц вынашивания малыша. Для нее характерно полное или сниженное отсутствие аппетита, тошнота, чувство изжоги, рвота или сниженный вес. Второй период желтухи при беременности – это ярко выраженная недостаточность почек или печени. Чем опасна желтуха на втором этапе у беременных?

Скоплением жидкости в серозной полости, периферическими отёками, гибелью плода, кровотечением. Любая желтуха беременных должна быть вовремя диагностирована и излечена, независимо от того, какой месяц вынашивания ребенка.

После диагностирования врач устанавливает один из типов желтухи:

1. Надпочечная. Возникает при быстром распаде эритроцитов.
2. Печеночная желтуха. Может появиться во время увечья клеток печени и кровяных капилляров. Ухудшает общую работу органа.
3. Механическая. Образовывается на фоне прорыва желчи в самую двенадцатиперстную кишку. Её провоцируют паразиты, рак и опухоли.
4. Холестатическая. Обычно она вызвана лекарственным лечением, которое проходит не один месяц, приемом некоторых медикаментозных препаратов.
5. Конъюгационная, часто встречается у младенцев. В утробе матери не хватает выработки необходимых ферментов для билирубина в печени ребенка.
6. «Ядерная» желтуха. Самый агрессивный тип болезни, он отличается накоплением опасного билирубина в мозгу. Это может возникнуть вследствие слишком сложных осложнений или несовместимости матери и плода по крови.

Профилактика желтухи дает свои положительные результаты. Для этого необходимо снизить риск появления недугов, которые могут спровоцировать эту болезнь. Первое, что требуется, это тщательно следить за своей личной гигиеной и питанием. Потому что некоторые типы вируса гепатита часто передаётся бытовым путём.

Чтобы обеспечить профилактику гепатита D и С нужно соблюдать правила безопасности при контакте с кровью, при половой близости. Когда инкубационный период закончится, болезнь даст о себе знать, что немедленно требует консультации специалиста.

Несмотря на тип желтухи, больной обязан отказаться от употребления алкогольных напитков и острой пищи. Именно это оказывает дополнительную нагрузку на печень, которая и так ослабленная. При заражении врачи рекомендуют питаться маленькими порциями, часто, исключая «тяжелые» продукты. При правильном лечении желтуха у взрослого проходит достаточно быстро, но дальнейшее лечение может растянуться на не один месяц.

Желтуха у взрослого – это достаточно сложный процесс. В любом случае при появлении желтушности кожного покрова следует немедленно обратиться к доктору. При своевременной помощи лечить заболевание будет гораздо проще, без опасений за жизнь и негативных последствий для здоровья человека.

https://youtube.com/watch?v=nUe7L3fNd-M

Лечение Гемолитической болезни плода и новорожденного:

Лечение гемолитической болезни новорожденного – достаточно длительная и сложная задача. В тяжелых случаях на первом месте стоят борьба с асфиксией и коррекция ацидоза. Одним из методов лечения тяжелых форм гемолитической болезни новорожденных до сих пор является обменное переливание крови.

Впервые трансфузию эритроцитов при гемолитической болезни новорожденных применили в 1927 г. В тот период переливали кровь, совместимую лишь по системе АВ0, и часто использовали кровь отца. Смертность при данной манипуляции составляла 40%. После открытия резус-фактора и выяснения причин гемолитической болезни новорожденного детям начали переливать резус-отрицательную кровь, что снизило летальность до 30%. В дальнейшем женщин стали родоразрешать на 2-3 недели раньше положенного срока и переливать резус-отрицательную кровь; смертность снизилась до 20%, а после введения в практику обменных переливаний крови смертность составляет около 10%.

Следует отметить, что заменные переливания нередко дают серьезные осложнения, в первую очередь при нарушении техники переливаний. Необходимо использовать только свежую кровь, хранившуюся ни в коем случае не более 4 дней (лучше не более 2 дней). Вводить кровь следует не очень быстро, не быстрее 10 мл/мин. Иногда причиной смерти становится воздушная эмболия. Введение холодной крови может привести к остановке сердца, приступу удушья. Одним из осложнений заменных переливаний может быть синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, как при массивных переливаниях крови. На первом этапе этого синдрома возможны тромботические осложнения, в том числе тромбозы портальных вен, затем может развиться выраженная кровоточивость с падением уровня тромбоцитов. Недостаточная асептика может вызвать септические осложнения. Как и все переливания, заменные переливания чреваты опасностью сывороточного гепатита. Заменные переливания, спасающие много новорожденных, можно использовать лишь при серьезных показаниях. Для их определения следят за уровнем непрямого билирубина, исследуют его прирост. У доношенных детей прирост, превышающий 5,2 мкмоль/л, а у недоношенных – 1,7 мкмоль/л, требует заменного переливания крови. Следует иметь в виду, что максимальный уровень билирубина при этой форме наблюдается на 3–4-й день болезни. Заменные переливания рекомендуются лишь при повышении уровня билирубина до 250-300 мкмоль/л. Используется кровь группы 0, совпадающая с резус-принадлежностью ребенка.

У доношенных новорожденных гемолитическая анемия, связанная с резус-несовместимостью, часто тяжелее, чем у детей, рожденных за 2-3 недели до срока. Это связано с меньшим количеством резус-антигена на поверхности эритроцитов у недоношенного ребенка. В отличие от резус-конфликта при болезни АВ0 никогда не прибегают к досрочному родоразрешению.

При нетяжелых формах гемолитической болезни новорожденного, связанной как с резус-несовместимостью, так и с несовместимостью по системе АВ0, можно использовать фенобарбитал, активирующий фермент глюкокуронилтрансферазу, необходимый для глюкуронирования билирубина. Иногда фенобарбитал назначают женщине в течение 2 недель до родов, но чаще лечение фенобарбиталом проводят новорожденному с нерезкой гипербилирубинемией в дозе 4 мг/(кг/сут.). В нетяжелых случаях гемолитической болезни новорожденного используется светотерапия. Электромагнитные волны видимой части спектра (420-460 ммк) переводят непрямой билирубин в безвредные, растворимые в воде соединения (дипиролы), которые легко выделяются из организма. Эффективность такой терапии невелика.

Желтуха: симптомы у взрослых как передается

К общим симптомам желтухи можно отнести: увеличение в размерах печени и селезенки, зуд и расчесы на коже, боли в области правого подреберья, обесцвечивание кала и потемнение мочи и т.д. Симптоматика неоднозначная и зависит от происхождения желтухи, ее стадии, общего состояния пациента. Наличие одного или нескольких подобных симптомов являются сигналом для немедленного обращения к врачу.

Если у пациента физиологическая желтуха, как можно заразиться от нее? Никак – потому что желтуха, возникающая из-за нарушений функциональности желчевыводящих протоков и печени, не является заразной. Однако есть другие формы желтухи, несущие конкретную опасность заражения.

Как передается желтуха от человека к человеку

Желтуха, как уже отмечалось, характеризируется появлением желтой пигментации на кожных покровах, глазных склерах и слизистых оболочках. Для определения риска степени заразности желтухи следует рассмотреть подробнее все симптоматические виды и способы передачи.

Начать следует с упоминаемой выше физиологической желтухи. Ее провоцирует неправильная работа печени, сбой в функциональности желчевыводящих протоков, приводящие к попаданию в кровь большого количества билирубина. Соответственно, он приводит к характерному изменению цвета кожи. Такая желтуха проходит без осложнений и виду своего происхождения, не может быть заразной.

Чтобы исключить ее негативное воздействие на организм пациента, рекомендуется определенное время соблюдать специальную диету (отказ от употребления жирной, пряной, острой пищи). Также рекомендованы солнечные ванны и прием назначенных врачом препаратов с кроветворящим и желчегонным эффектом. Окружающим пациента не нужно применять особые методы защиты – риска для них нет.

Инфекционная либо вирусная желтуха — заразная или нет? Если пожелтение кожи спровоцировали вирус или инфекция, желтуху связывают с достаточно серьезным заболеванием – гепатитом. Гепатит делят на несколько видов. Разобравшись в них, можно определить степень опасности заражения желтухой.

Вирусный гепатит А относят к заразным болезням, и риск заражения при этом достаточно высокий. Передается гепатит А фекально-оральным способом, преимущественно через зараженную пищу и воду. Спровоцировать этот вид гепатита также может кишечная инфекция в процессе размножения вируса в клетках печени с дальнейшим попаданием его в ткани организма пациента. Инкубационный период вируса гепатита А – от 15 до 45 дней.

За это время болезнь может протекать неоднозначно: фазу обострения могут сменяться затуханиями. Осложнения при таком виде гепатита – болезни печени и нервной системы. Выздоровевшим людям заразиться гепатитом А повторно невозможно. Заразна ли желтуха у взрослых в таких случаях? Да, заразна. Особенно опасными считаются места проживания большого количества людей без достаточных бытовых условий.

Вирусный гепатит В в большинстве случаев передается парентерально – через зараженные иглы при переливании крови или инъекциях общим шприцом (актуально в среде наркоманов). Развитие гепатита В медленное, болезнь протекает долго, может перетекать в хроническую форму, которая в свою очередь увеличивает риск развития цирроза печени. Инкубационный период очень большой – вплоть до полугода. Передается ли желтуха при гепатите В другим людям? Безусловно – с кровью инфицированного человека, а также половым путем.

Вирусный гепатит С передается только парентеральным путем и характеризируется течением, свойственным гепатиту В. Редко встречается в тяжелой форме – чаще переходит в хроническое состояние, которое может стать фактором развития цирроза печени. Инкубационный период – от нескольких дней до 26 недель. Передается ли желтуха воздушно капельным путем при такой форме гепатита? Нет – только через кровоток, а также незащищенный половой контакт с зараженным человеком.

Вирусный гепатит встречается и в других вариантах – гепатит Е, гепатит дельта и т.д. Все эти формы также заразны и передаются фекально-оральным способом.

Желтуха при беременности

Желтуха при беременности встречается с частотой 1 на 2000 родов. Желтая окраска кожи, склер появляется как результат патологии у беременных на фоне заболеваний, как остро развившихся, так имевшихся до беременности.

На фоне патологического течения желтуха беременных развивается в результате:

• внутрипечёночного холестаза;
• остром жировом перерождении;
• на фоне преэклампсии, эклампсии;
• при симптомах неукротимой рвоты на фоне токсикоза.

Желтуха у беременных может возникнуть на фоне заболеваний:

• острый вирусный гепатит;
• желтая лихорадка;
• воздействие токсинов, химикатов, лекарств, алкоголя;
• обструкция просвета общего желчного протока — редко.

Как выглядит желтуха у новорожденных

Еще в роддоме может проявиться желтуха у новорожденных (фото 3). Билирубин в крови есть у каждого, однако у новорожденного он образуется быстрее, в большем количестве, а выводится медленнее. Физиологическая желтуха новорожденных проявляется от множества причин:

1. Внутриутробное развитие требует повышенного содержания эритроцитов. Быстрое их разрушение после родов приводит к избытку билирубина;
2. Переохлаждение, голодание;
3. Интенсивно нарастает билирубин, если меконий отходит поздно;
4. Печень ребенка еще не зрелая, имеет дефицит переносящего билирубин белка.

Симптомы желтухи у новорожденных начинают проявляться еще в роддомах. Появляются они к 3-4 дню жизни, наблюдаются всего пару недель и исчезают. Недоношенные младенцы могут иметь подобную симптоматику до месяца. Такой вид желтухи не заразен и опасности ребенку не несет.

Физиологическая желтуха у новорожденных детей не требует лечения, и при правильном уходе за младенцем быстро проходит. Одна из лучших профилактик заболевания – частое грудное кормление. Молозиво для новорожденного является также и слабительным, помогая быстрому отхождению мекония.

Иногда у младенцев наблюдается гипербилирубинемия, при которой несвязанный билирубин поражает мозг – это ядерная желтуха у новорожденных. Наиболее часто среди заболевших встречаются недоношенные дети. Первые симптомы опасного заболевания такие:

• Плохое сосание;
• Постоянная расслабленная поза;
• Редкое дыхание;
• Кратковременные судороги;
• Резкая реакция на раздражители.

Так выглядит желтуха у новорожденных в первой фазе: ребенок синеет, длинная мышца шеи и головы находится в постоянном напряжении, в легких наблюдаются хрипы, глаза широко раскрыты. Далее наступает более опасная фаза – спастическая, при которой поражаются ядра мозга. Новорожденный постоянно кричит, все мышцы напрягаются, дыхание расстроено.

Сейчас повышенный билирубин, как и дерматит у грудничка, лечат фототерапией. Этот распространенный метод очень эффективен. Обычно желтуха у младенцев лечится не более 96 часов.

Нередко болезнь желтуха развивается, как следствие некоторых факторов:

• Врожденные инфекции;
• Преждевременное родоразрешение;
• Материнский диабет;
• Мелкие кровоизлияния младенца;
• Введение новорожденному антибиотиков;
• Заглоченная кровь.

2.Диагностика заболевания

Выявить желтуху, как симптом, не сложно — достаточно одного взгляда. Гораздо труднее и важнее определить её причины и понять, какой вид желтухи имеет место и какое заболеваний стало проявляется такой клинической картиной.

Обследование, прежде всего, включает общий и биохимический анализы крови. Тщательно обследуется печень, её функции, состояние желчного пузыри и функционирование путей и механизмов желчевыведения. Иногда требуется биопсия печени.

Важным дополнением к лабораторной диагностике может стать беседа с пациентом, изучение анамнеза и выявление факторов, которые могли спровоцировать желтуху:

• контакты с инфекционными больными;
• переливания крови;
• длительный приём лекарств;
• операции;
• возможное попадание в организм ядов;
• пищевые отравления.

Частые вопросы

Какие причины желтения глаз и кожи у человека могут быть связаны с гепатитом?

Желтение глаз и кожи у человека может быть связано с гепатитом из-за нарушения функции печени, что приводит к накоплению желчных пигментов в крови и их отложению в тканях, включая кожу и белки глаз.

Какие действия следует предпринять при появлении желтения глаз и кожи у человека?

При появлении желтения глаз и кожи у человека необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и выявления причины этого состояния. В случае подтверждения гепатита, врач назначит соответствующее лечение и рекомендации.

Как можно предотвратить желтение глаз и кожи у человека при гепатите?

Для предотвращения желтения глаз и кожи у человека при гепатите необходимо соблюдать меры профилактики гепатита, такие как гигиенические меры, вакцинация (в случае гепатита А и В), избегать контакта с зараженными кровью и другими биологическими жидкостями, а также вести здоровый образ жизни.

Симптомы

Желтуха бывает острой или хронической.

Компоненты синдрома желтухи:

• приобретение кожей, слизистыми оболочками и склерами глаз желтушной окраски вариабельного оттенка;
• изменение цвета мочи – она становится тёмной и пенистой;
• изменение цвета кала – он, наоборот, осветляется;
• зуд кожи, усиливающийся в ночное время;
• повышение температуры тела.

Также увеличивается печень (гепатомегалия), появляется ощущение тяжести и болезненность в правом подреберье. При желчнокаменной болезни боль резкая, волнообразная, отдающая в правое плечо или лопатку. Прослеживается связь с употреблением алкоголя, жирной пищи.

Длительное нарушение оттока жёлчи сопровождается похудением вплоть до истощения, слабостью, головокружениями, постоянной тошнотой, которая усиливается при неустойчивом положении тела в транспорте, наклонах вперёд. Боль в правом верхнем квадранте живота беспокоит пациентов после нарушения диеты, чрезмерной физической нагрузки.

Жёлчь приобретает литогенные свойства (склонность к образованию камней) и утрачивает бактерицидные – появляется риск проникновения инфекции. Гепатоциты не получают нужного количества кислорода и питательных веществ, их функциональные способности снижаются. Со временем это приводит к некрозу и развитию регенераторных узлов из соединительной ткани, т. е. циррозу печени.

Дефицит жёлчи влияет на процесс всасывания жирорастворимых витаминов (A, D, E). Актуальная проблема – остеопороз (повышенная хрупкость костной ткани). Если не хватает витамина А, человек страдает «куриной слепотой» (нарушение сумеречного зрения).

Прогноз

Благоприятным можно считать прогноз желтухи, выявленной в начале развития, если основная причина устранима консервативными или оперативными методами.

Её повторное появление возможно при желчнокаменной болезни, поэтому нужна коррекция обмена веществ и соблюдение диеты и других предписаний врача.

Операция не должна проводиться на пике желтушного синдрома, но резекция (иссечение) труднодоступных опухолей или кист навредит почти так же, как и отсутствие лечения. Лучшей тактикой принято считать уменьшение объёма новообразования перед оперативным вмешательством или наложение обходных анастомозов. 

https://youtube.com/watch?v=hqnPAq-yaPM