Содержание
Развитие хронического гепатита Б
Лечение хронического гепатита Б — сложный и трудоемкий процесс. Он занимает очень много времени и сил, но часто болезнь бывает побеждена не полностью. Однако заболевших не перестает волновать вопрос можно ли вылечить гепатит Б.
Возбудителем рассматриваемого заболевания является вирус, который обладает некоторыми особенностями:
- Патоген поражает только человека. Животные не являются его переносчиками;
- Вирус очень устойчив к высоким температурам и другим негативным воздействиям окружающей среды;
- Размножается патоген преимущественно в печени, проникая в кровь больного.
Для того, чтобы выяснить, можно ли вылечить хронический гепатит Б, следует изначально определить возможный путь заражения и стадию развития недуга.
Пути заражения
Заразиться хроническим гепатитом В можно через следующие пути инфицирования:
- Прямое взаимодействие с кровью больного человека;
- Незащищенный половой контакт с пациентом;
- Пренатальный, при беременности или в процессе родов от заболевшей матери малышу.
В основной группе риска находятся маленькие дети в возрасте до пяти лет и лица, с чрезвычайно пониженным иммунитетом. В частности, хронический гепатит Б часто развивается у пациентов, страдающих от недуга, спровоцированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Симптомы и этапы развития
Вирусный хронический гепатит Б является довольно распространенным заболеванием. Согласно официальной медицинской статистике, от этого заболевания страдает примерно 1/3 от всего населения нашей планеты. Хроническая форма обычно является следствием перенесенной острой фазы гепатовирусной инфекции. Развитие патологии включает следующие этапы:
- Инкубационный период. В среднем длится около 50 дней. Патоген осваивается в организме человека и стремительно размножается в тканях его печени;
- Иммунная толерантность. Вирус проникает в гепатоциты, но не повреждает их. Эта фаза проходит бессимптомно, однако наличие болезни можно выявить посредством анализов;
- Период активности (острый). В это время происходит бесконтрольное размножение патогена. При этом клетки печени повреждаются. Активный период гепатита В сопровождается характерной симптоматикой. Именно в эту фазу проводится лечение хронического гепатита Б;
- Вирусоносительство (ремиссия). Длительные периоды ослабления или полного отсутствия симптомов. Однако от больного на этом этапе можно заразиться.
Возвращение острого периода могут спровоцировать такие факторы, как наличие в организме вируса герпеса, пренебрежение личной гигиеной, злоупотребление алкогольными напитками. Симптомы хронического гепатита В, которые зачастую проявляются только в острой фазе, являются следующими:
- Выраженные боли в области правого подреберья. Характер болевых ощущений может быть совершенно разным – от ноющих болей до острых;
- Общая слабость, апатическое состояние, повышенная утомляемость, сонливость;
- Гипотония и брадикардия;
- Появление на коже зудящей сыпи;
- Тошнота, рвота, диарея. Каловые массы при этом – белесые, обесцвеченные;
- Резкое похудение;
- Желтушный оттенок кожи и склер;
- Увеличение размеров печени, которое легко обнаруживается при пальпации.
При хроническом протекании заболевания симптомы могут отсутствовать вовсе, или же быть незначительными. Признаком наступающего обострения являются покрасневшие зудящие ладони и диарея.
Категории
COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛипидологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПодологПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-андрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог
Обзор
Гепатит B — это инфекционное вирусное заболевание печени, передающееся от человека человеку с кровью, спермой, возможно — слюной.
В России гепатит В распространен умеренно. То есть, в зависимости от региона, гепатитом В инфицировано от 2 до 7% населения. В европейской части нашей страны уровень распространенности этой инфекции составляется около 2%, в восточных районах (Туве, Якутии) достигает 8–10%.
Наименьшая распространенность гепатита В наблюдается в США, Канаде, Австралии и Центральной Европе — менее 1%. В странах Юго-Восточной Азии, тропической Африки, Тайване и Южном Китае носителями вируса гепатита В является от 20 до 50% населения. По оценкам ВОЗ, ежегодно от гепатита B в мире умирает 600 тыс. человек.
Многие не знают о том, что они заразились вирусом, так как симптомы могут появиться не сразу или не появиться вообще. Инкубационный период — интервал времени от заражения до появления симптомов — составляет 45–180 дней.
Чаще всего вирус сохраняется в организме в течение 1–3 месяцев. Этот период называется острым гепатитом B. Примерно у 1 из 20 взрослых болезнь переходит в хроническую форму и вирус сохраняется в организме дольше 6 месяцев. Если при этом не возникает выраженных симптомов болезни говорят о носительстве гепатита В.
Хронический гепатит B особенно часто встречается у младенцев и маленьких детей. Инфекция переходит в хроническую форму у 9 из 10 детей, зараженных при рождении, и примерно у каждого 5 ребенка, зараженного в раннем детстве.
Люди с хроническим гепатитом B могут передавать вирус другим людям, даже если он не вызывает никаких симптомов. Примерно у 20% людей с хроническим гепатитом B появляется цирроз, который развивается в течение 10–20 лет, и примерно 1 случай цирроза из 10 приводит к раку печени.
-
Печень
Печень — это «фабрика» организма, которая выполняет сотни жизненно важных задач, в том числе следующие:
- хранение гликогена — углевода, который быстро обеспечивает клетки энергией;
- синтез белка;
- производство желчи, которая помогает усваивать жиры;
- производство веществ, свертывающих кровь;
- переработка и выведение из организма алкоголя, токсинов и наркотиков.
Печень у человека всего одна, но она очень жизнестойкая. Она продолжает работать даже при обширных поражениях благодаря своей способности к самовосстановлению.
Гепатит B в основном передается через кровь и физиологические жидкости, такие как сперма и вагинальные выделения. Считается, что источником заражения может быть слюна больного человека. Кроме того, вирус легко преодолевает плацентарный барьер у беременных женщин. Поэтому существует множество способов заразиться вирусом:
- парентеральный — через кровь при медицинских и немедицинских манипуляциях с повреждением целостности кожи, инъекциях одной иглой, при пересадке органов и тканей;
- половой — во время незащищенного секса, в том числе анального и орального;
- контактный — при близком бытовом контакте, поцелуях, использовании общих средств гигиены (бритва, зубная щетка и др.);
- вертикальный — от матери плоду во время беременности.
Мать может передать гепатит B во время родов или после новорожденному ребенку, но это можно предотвратить, если сделать ему прививку сразу после рождения.
Лечение гепатита В проводится в больнице (инфекционном стационаре). При легких формах главная часть лечения — диета и полупостельный режим. Лечение хронического гепатита B зависит от степени поражения печени. Его можно лечить препаратами, которые замедляют размножение вируса предотвращают дальнейшее повреждение печени.
Может ли гепатит В пройти самостоятельно без лечения?
Да, может. В большинстве случаев острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев) у лиц с адекватным иммунным ответом. Анализ на HBs-антиген становится отрицательным через 15 недель у всех выздоровевших и с этих пор их кровь не представляет угрозу заражения гепатитом В.
В случае бессимптомного, безжелтушного течения острого гепатита В, что обусловлено недостаточным иммунным ответом на инфекцию, формируются хронические формы гепатита Б (до 10% инфицированных).
Вероятность самопроизвольной элиминации (исчезновения) вируса при хроническом носительстве антигена HBs Ag составляет около 1-2% в год.
Что такое гепатит В: особенности и типы ВГБ
Возбудитель заболевания вирус семейства Hepadnaviridae (рода Orthohepadnavirus), который попадая в кровь, начинает разрушать гепатоциты, выстраивая собственную ДНК.
Именно от скорости репликации (копирования патологичных ДНК-участков) зависит, как быстро здоровая печеночная ткань преобразуется в соединительную, и орган перестанет регенерировать.
Ученые выделяют 11 генотипов гепатита Б. В России распространены 3 из них.
Тип вируса | Особенность |
А | Быстро переходит из острой формы в хроническую (в 70% случаев в течение 6-12 месяцев). Достаточно эффективно поддается лечению интерфероном. |
C | Склонен к изменению генной формы (высокий уровень мутации). Сложен в терапии, поскольку приспосабливается к противовирусным компонентам, приобретая «иммунитет» к лекарствам. |
D | Чаще других приводит к скоротечным изменениям тканей печени. Высокий риск хронизации. Лучшие результаты показала комбинированная терапия+постоянный диспансерный контроль. |
По данным Роспотребнадзора генотип А распространен в европейской части РФ, в Сибири и Якутии, тип С чаще встречается на Чукотке, а генотип D малочисленный, но не имеет географической привязки.
Прогноз
Навсегда вылечить можно только острую форму вирусного гепатита В. У 90% больных гепатит В полностью излечим, но у 1/10 части зараженных переходит в хроническое течение. Хроническую форму необходимо поддерживать лечением, диетой.
Сколько можно прожить пациенту-хронику предугадать невозможно. Это определяется вероятностью осложнений, скоростью развития цирроза и степенью потери функционирующих тканей печени. Каждый год проводят новые исследования и предлагают средства воздействия на вирус. Поэтому следует придерживаться рекомендаций врача, проводить обследование.
Рекомендации врачей по поводу народных методов лечения
Использование народных методов при лечении заболевания допускается только при наблюдении врача. В противном случае, ситуация может привести к негативным последствиям.
Специалисты рекомендуют эффективное средство от гепатита b «Монастырский сбор». Он представляет собой собрание 16 трав с целебными свойствами, которое помогает очистить печень. Исключительно натуральный состав не создает побочных эффектов и допускается к использованию в любом возрасте.
Состоит сбор из следующих компонентов:
- Крапива, которая устраняет токсические вещества из печени.
- Шалфей является бактерицидным веществом, улучшающим работу поджелудочной железы.
- Бессмертник устраняет желчь.
- Полынь – анестетик, который усиливает действие бессмертника.
- Шиповник – укрепляет состояние иммунной системы, помогает бороться с инфекцией при гепатите.
- Череда улучшает функциональность надпочечников.
- Толокнянка – антиоксидант.
- Тысячелетник – отвечает за желчегонную функцию.
- Чабрец усиливает противовоспалительное действие.
- Почки березы укрепляют иммунитет.
- Крушина (кора) восстанавливает гормональный баланс.
- Топяная сушеница нормализует обмен веществ.
- Цветки липы вырабатывают инсулин.
- Пустырник снижает болезненные позывы при гепатите.
- Цветки ромашки – седативное средство для улучшения иммунитета.
- Сухоцвет восстанавливает функциональность печени.
Народное средство в целом благоприятно воздействует на организм, однако крайне важно не использовать его для лечения самостоятельно. Предварительная консультация врача поможет избежать тяжелых последствий
Механизм и фазы развития
Жизненный цикл вируса проходит 2 фазы – репликации и интеграции. Первая заключается в клонировании вирусных частиц – вирионов HBV – и наличии в крови антигенов HBeAg и анти-HBc (антител класса М).
Острая форма гепатита Б имеет более благоприятный прогноз в большинстве случаев
Примерно у 10% больных хронической формой гепатита Б (ХГВ) фаза репликации может непредсказуемо трансформироваться в нереплекативную стадию, при которой HBeAg пропадает из кровяного русла, и возникают анти-HBc. Таким образом, фаза репликации играет ключевую роль в тяжести поражения печени и заразности (контагиозности) человека.
В фазе интеграции вирус интегрируется – встраивается – в клетки печени, гепатоциты, и вместе с этим прекращается его репликация при сохранении выработки вирусного гена HBsAg на высоком уровне.
Стоит отметить, что генетический материал HBV способен встраиваться не только в гепатоциты, но и в клетки других органов и биологических жидкостей. Под удар могут попасть почки, поджелудочная железа, сперма.
При переходе в фазу интеграции начинается период ремиссии с формированием иммунитета к данной инфекции. В итоге активность патологического процесса купируется, и человек становится носителем HBsAg.
В пользу вирусоносительства свидетельствуют:
- обнаружение в анализе крови только HBsAg или HBsAg + анти-HBc;
- отсутствие в крови вирусного ДНК;
- наличие анти-HBe при отсутствии HBeAg.
Если после перенесенного гепатита Б в крови появились специфические антитела, – иммуноглобулины – то подхватить болезнь еще раз уже нельзя. Однако это не всегда означает полное выздоровление, и в отдельных случаях переболевший превращается в носителя инфекции.
Вирусоносительство, в свою очередь, может никак не проявляться, но иногда оно приводит к активизации процесса и хроническому протеканию патологии
И здесь важно, сколько лет пациенту: самыми уязвимыми являются дети до года – у них процент риска составляет 50/50, тогда как для взрослых он не превышает 10%
Факт!
Статистика гласит, что мужчин среди вирусоносителей больше, чем женщин.
Лечение хронического гепатита В
В большинстве случаев при условии правильно составленной терапии наблюдается полное излечение хронического гепатита В. Для этого врач назначает диетический режим питания и медикаментозную поддержку. Только путем комплексного подхода удается победить инфекцию и восстановить структуру печени.
Врач рассказывает пациенту, как жить с хроническим вирусным гепатитом В, чтобы не заразить окружающих. Профилактические мероприятия помогают уберечь здоровых людей от заражения, а также предупредить прогрессирование заболевания.
Лекарства
На сегодняшний день существует определенная схема лечения гепатита. В нее входит обязательное назначение интерферонов. Они оказывают противовирусное действие путем угнетения репликации возбудителей. Доведя число патогенных агентов до минимума, лекарственное средство дает возможность иммунитету справиться с ними самостоятельно.
Согласно клиническим исследованиям, медикамент используется в лечении гепатита как с положительным, так и отрицательным HBе.
Вторая группа препаратов – глюкокортикостероиды. Они уменьшают деструкцию гепатоцитов, тем самым снижая выраженность печеночной недостаточности.
Еще одно средство с противовирусным действием – Ламивудин
Важно помнить, каждый медикамент обладает побочными эффектами, что необходимо учитывать при комбинации лекарств и наличии сопутствующих заболеваний у пациента
Диета при хроническом гепатите В у взрослых
Цель диетического рациона заключается в снижении нагрузки на гепатоциты, предупреждении холестаза (застоя желчи), а также нормализации пищеварительной функции в целом. Вот основные принципы стола №5:
- суточная калорийности пищи не должна превышать 2700 ккал;
- из рациона следует исключить полуфабрикаты, соленья, субпродукты, маринады, жирные виды молочки, мясных и рыбных деликатесов. Также запрещается газировка, свежая сдоба, белокачанная капуста, острые приправы (чили, горчица), сладости, лук, чеснок, грибы и наваристые бульоны;
- блюда должны быть теплые и в перетертом виде;
- соль ограничивается до 8 г/сутки;
- необходимо обильное питье;
- в рацион нужно включить нежирную молочку, мясо, рыбу, овощи, (картошку, тыкву), желе, супы-пюре и каши (овсянку, рис).
Обязательным требованием является отказ от алкоголя.