Гепатит б. симптомы, диагностика, последствия и лечение

Развитие хронического гепатита Б

Лечение хронического гепатита Б — сложный и трудоемкий процесс. Он занимает очень много времени и сил, но часто болезнь бывает побеждена не полностью. Однако заболевших не перестает волновать вопрос можно ли вылечить гепатит Б.

Возбудителем рассматриваемого заболевания является вирус, который обладает некоторыми особенностями:

• Патоген поражает только человека. Животные не являются его переносчиками;
• Вирус очень устойчив к высоким температурам и другим негативным воздействиям окружающей среды;
• Размножается патоген преимущественно в печени, проникая в кровь больного.

Для того, чтобы выяснить, можно ли вылечить хронический гепатит Б, следует изначально определить возможный путь заражения и стадию развития недуга.

Пути заражения

Заразиться хроническим гепатитом В можно через следующие пути инфицирования:

• Прямое взаимодействие с кровью больного человека;
• Незащищенный половой контакт с пациентом;
• Пренатальный, при беременности или в процессе родов от заболевшей матери малышу.

В основной группе риска находятся маленькие дети в возрасте до пяти лет и лица, с чрезвычайно пониженным иммунитетом. В частности, хронический гепатит Б часто развивается у пациентов, страдающих от недуга, спровоцированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Симптомы и этапы развития

Вирусный хронический гепатит Б является довольно распространенным заболеванием. Согласно официальной медицинской статистике, от этого заболевания страдает примерно 1/3 от всего населения нашей планеты. Хроническая форма обычно является следствием перенесенной острой фазы гепатовирусной инфекции. Развитие патологии включает следующие этапы:

• Инкубационный период. В среднем длится около 50 дней. Патоген осваивается в организме человека и стремительно размножается в тканях его печени;
• Иммунная толерантность. Вирус проникает в гепатоциты, но не повреждает их. Эта фаза проходит бессимптомно, однако наличие болезни можно выявить посредством анализов;
• Период активности (острый). В это время происходит бесконтрольное размножение патогена. При этом клетки печени повреждаются. Активный период гепатита В сопровождается характерной симптоматикой. Именно в эту фазу проводится лечение хронического гепатита Б;
• Вирусоносительство (ремиссия). Длительные периоды ослабления или полного отсутствия симптомов. Однако от больного на этом этапе можно заразиться.

Возвращение острого периода могут спровоцировать такие факторы, как наличие в организме вируса герпеса, пренебрежение личной гигиеной, злоупотребление алкогольными напитками. Симптомы хронического гепатита В, которые зачастую проявляются только в острой фазе, являются следующими:

• Выраженные боли в области правого подреберья. Характер болевых ощущений может быть совершенно разным – от ноющих болей до острых;
• Общая слабость, апатическое состояние, повышенная утомляемость, сонливость;
• Гипотония и брадикардия;
• Появление на коже зудящей сыпи;
• Тошнота, рвота, диарея. Каловые массы при этом – белесые, обесцвеченные;
• Резкое похудение;
• Желтушный оттенок кожи и склер;
• Увеличение размеров печени, которое легко обнаруживается при пальпации.

При хроническом протекании заболевания симптомы могут отсутствовать вовсе, или же быть незначительными. Признаком наступающего обострения являются покрасневшие зудящие ладони и диарея.

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛипидологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПодологПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-андрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Обзор

Гепатит B — это инфекционное вирусное заболевание печени, передающееся от человека человеку с кровью, спермой, возможно — слюной.

В России гепатит В распространен умеренно. То есть, в зависимости от региона, гепатитом В инфицировано от 2 до 7% населения. В европейской части нашей страны уровень распространенности этой инфекции составляется около 2%, в восточных районах (Туве, Якутии) достигает 8–10%.

Наименьшая распространенность гепатита В наблюдается в США, Канаде, Австралии и Центральной Европе — менее 1%. В странах Юго-Восточной Азии, тропической Африки, Тайване и Южном Китае носителями вируса гепатита В является от 20 до 50% населения. По оценкам ВОЗ, ежегодно от гепатита B в мире умирает 600 тыс. человек.

Многие не знают о том, что они заразились вирусом, так как симптомы могут появиться не сразу или не появиться вообще. Инкубационный период — интервал времени от заражения до появления симптомов — составляет 45–180 дней.

Чаще всего вирус сохраняется в организме в течение 1–3 месяцев. Этот период называется острым гепатитом B. Примерно у 1 из 20 взрослых болезнь переходит в хроническую форму и вирус сохраняется в организме дольше 6 месяцев. Если при этом не возникает выраженных симптомов болезни говорят о носительстве гепатита В.

Хронический гепатит B особенно часто встречается у младенцев и маленьких детей. Инфекция переходит в хроническую форму у 9 из 10 детей, зараженных при рождении, и примерно у каждого 5 ребенка, зараженного в раннем детстве.

Люди с хроническим гепатитом B могут передавать вирус другим людям, даже если он не вызывает никаких симптомов. Примерно у 20% людей с хроническим гепатитом B появляется цирроз, который развивается в течение 10–20 лет, и примерно 1 случай цирроза из 10 приводит к раку печени.

Печень

Печень — это «фабрика» организма, которая выполняет сотни жизненно важных задач, в том числе следующие:

• хранение гликогена — углевода, который быстро обеспечивает клетки энергией;
• синтез белка;
• производство желчи, которая помогает усваивать жиры;
• производство веществ, свертывающих кровь;
• переработка и выведение из организма алкоголя, токсинов и наркотиков.

Печень у человека всего одна, но она очень жизнестойкая. Она продолжает работать даже при обширных поражениях благодаря своей способности к самовосстановлению.

Гепатит B в основном передается через кровь и физиологические жидкости, такие как сперма и вагинальные выделения. Считается, что источником заражения может быть слюна больного человека. Кроме того, вирус легко преодолевает плацентарный барьер у беременных женщин. Поэтому существует множество способов заразиться вирусом:

• парентеральный — через кровь при медицинских и немедицинских манипуляциях с повреждением целостности кожи, инъекциях одной иглой, при пересадке органов и тканей;
• половой — во время незащищенного секса, в том числе анального и орального;
• контактный — при близком бытовом контакте, поцелуях, использовании общих средств гигиены (бритва, зубная щетка и др.);
• вертикальный — от матери плоду во время беременности.

Мать может передать гепатит B во время родов или после новорожденному ребенку, но это можно предотвратить, если сделать ему прививку сразу после рождения.

Лечение гепатита В проводится в больнице (инфекционном стационаре). При легких формах главная часть лечения — диета и полупостельный режим. Лечение хронического гепатита B зависит от степени поражения печени. Его можно лечить препаратами, которые замедляют размножение вируса  предотвращают дальнейшее повреждение печени.

Может ли гепатит В пройти самостоятельно без лечения?

Да, может. В большинстве случаев острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев) у лиц с адекватным иммунным ответом. Анализ на HBs-антиген становится отрицательным через 15 недель у всех выздоровевших и с этих пор их кровь не представляет угрозу заражения гепатитом В.

В случае бессимптомного, безжелтушного течения острого гепатита В, что обусловлено недостаточным иммунным ответом на инфекцию, формируются хронические формы гепатита Б (до 10% инфицированных).

Вероятность самопроизвольной элиминации (исчезновения) вируса при хроническом носительстве антигена HBs Ag составляет около 1-2% в год.

Что такое гепатит В: особенности и типы ВГБ

Возбудитель заболевания вирус семейства Hepadnaviridae (рода Orthohepadnavirus), который попадая в кровь, начинает разрушать гепатоциты, выстраивая собственную ДНК.

Именно от скорости репликации (копирования патологичных ДНК-участков) зависит, как быстро здоровая печеночная ткань преобразуется в соединительную, и орган перестанет регенерировать.

Ученые выделяют 11 генотипов гепатита Б. В России распространены 3 из них.

По данным Роспотребнадзора генотип А распространен в европейской части РФ, в Сибири и Якутии, тип С чаще встречается на Чукотке, а генотип D малочисленный, но не имеет географической привязки.

Прогноз

Навсегда вылечить можно только острую форму вирусного гепатита В. У 90% больных гепатит В полностью излечим, но у 1/10 части зараженных переходит в хроническое течение. Хроническую форму необходимо поддерживать лечением, диетой.

Сколько можно прожить пациенту-хронику предугадать невозможно. Это определяется вероятностью осложнений, скоростью развития цирроза и степенью потери функционирующих тканей печени. Каждый год проводят новые исследования и предлагают средства воздействия на вирус. Поэтому следует придерживаться рекомендаций врача, проводить обследование.

Рекомендации врачей по поводу народных методов лечения

Использование народных методов при лечении заболевания допускается только при наблюдении врача. В противном случае, ситуация может привести к негативным последствиям.

Специалисты рекомендуют эффективное средство от гепатита b «Монастырский сбор». Он представляет собой собрание 16 трав с целебными свойствами, которое помогает очистить печень. Исключительно натуральный состав не создает побочных эффектов и допускается к использованию в любом возрасте.

Состоит сбор из следующих компонентов:

1. Крапива, которая устраняет токсические вещества из печени.
2. Шалфей является бактерицидным веществом, улучшающим работу поджелудочной железы.
3. Бессмертник устраняет желчь.
4. Полынь – анестетик, который усиливает действие бессмертника.
5. Шиповник – укрепляет состояние иммунной системы, помогает бороться с инфекцией при гепатите.
6. Череда улучшает функциональность надпочечников.
7. Толокнянка – антиоксидант.
8. Тысячелетник – отвечает за желчегонную функцию.
9. Чабрец усиливает противовоспалительное действие.
10. Почки березы укрепляют иммунитет.
11. Крушина (кора) восстанавливает гормональный баланс.
12. Топяная сушеница нормализует обмен веществ.
13. Цветки липы вырабатывают инсулин.
14. Пустырник снижает болезненные позывы при гепатите.
15. Цветки ромашки – седативное средство для улучшения иммунитета.
16. Сухоцвет восстанавливает функциональность печени.

Народное средство в целом благоприятно воздействует на организм, однако крайне важно не использовать его для лечения самостоятельно. Предварительная консультация врача поможет избежать тяжелых последствий

Механизм и фазы развития

Жизненный цикл вируса проходит 2 фазы – репликации и интеграции. Первая заключается в клонировании вирусных частиц – вирионов HBV – и наличии в крови антигенов HBeAg и анти-HBc (антител класса М).

Острая форма гепатита Б имеет более благоприятный прогноз в большинстве случаев

Примерно у 10% больных хронической формой гепатита Б (ХГВ) фаза репликации может непредсказуемо трансформироваться в нереплекативную  стадию, при которой HBeAg пропадает из кровяного русла, и возникают анти-HBc. Таким образом, фаза репликации играет ключевую роль в тяжести поражения печени и заразности (контагиозности) человека.

В фазе интеграции вирус интегрируется – встраивается – в клетки печени, гепатоциты, и вместе с этим прекращается его репликация при сохранении выработки вирусного гена HBsAg на высоком уровне.

Стоит отметить, что генетический материал HBV способен встраиваться не только в гепатоциты, но и в клетки других органов и биологических жидкостей. Под удар могут попасть почки, поджелудочная железа, сперма.

При переходе в фазу интеграции начинается период ремиссии с формированием иммунитета к данной инфекции. В итоге активность патологического процесса купируется, и человек становится носителем HBsAg.

В пользу вирусоносительства свидетельствуют:

• обнаружение в анализе крови только HBsAg или HBsAg + анти-HBc;
• отсутствие в крови вирусного ДНК;
• наличие анти-HBe при отсутствии HBeAg.

Если после перенесенного гепатита Б в крови появились специфические антитела, – иммуноглобулины – то подхватить болезнь еще раз уже нельзя. Однако это не всегда означает полное выздоровление, и в отдельных случаях переболевший превращается в носителя инфекции.

Вирусоносительство, в свою очередь, может никак не проявляться, но иногда оно приводит к активизации процесса и хроническому протеканию патологии

И здесь важно, сколько лет пациенту: самыми уязвимыми являются дети до года – у них процент риска составляет 50/50, тогда как для взрослых он не превышает 10%

Факт!
Статистика гласит, что мужчин среди вирусоносителей больше, чем женщин.

Лечение хронического гепатита В

В большинстве случаев при условии правильно составленной терапии наблюдается полное излечение хронического гепатита В. Для этого врач назначает диетический режим питания и медикаментозную поддержку. Только путем комплексного подхода удается победить инфекцию и восстановить структуру печени.

Врач рассказывает пациенту, как жить с хроническим вирусным гепатитом В, чтобы не заразить окружающих. Профилактические мероприятия помогают уберечь здоровых людей от заражения, а также предупредить прогрессирование заболевания.

Лекарства

На сегодняшний день существует определенная схема лечения гепатита. В нее входит обязательное назначение интерферонов. Они оказывают противовирусное действие путем угнетения репликации возбудителей. Доведя число патогенных агентов до минимума, лекарственное средство дает возможность иммунитету справиться с ними самостоятельно.

Согласно клиническим исследованиям, медикамент используется в лечении гепатита как с положительным, так и отрицательным HBе.

Вторая группа препаратов – глюкокортикостероиды. Они уменьшают деструкцию гепатоцитов, тем самым снижая выраженность печеночной недостаточности.

Еще одно средство с противовирусным действием – Ламивудин

Важно помнить, каждый медикамент обладает побочными эффектами, что необходимо учитывать при комбинации лекарств и наличии сопутствующих заболеваний у пациента

Диета при хроническом гепатите В у взрослых

Цель диетического рациона заключается в снижении нагрузки на гепатоциты, предупреждении холестаза (застоя желчи), а также нормализации пищеварительной функции в целом. Вот основные принципы стола №5:

1. суточная калорийности пищи не должна превышать 2700 ккал;
2. из рациона следует исключить полуфабрикаты, соленья, субпродукты, маринады, жирные виды молочки, мясных и рыбных деликатесов. Также запрещается газировка, свежая сдоба, белокачанная капуста, острые приправы (чили, горчица), сладости, лук, чеснок, грибы и наваристые бульоны;
3. блюда должны быть теплые и в перетертом виде;
4. соль ограничивается до 8 г/сутки;
5. необходимо обильное питье;
6. в рацион нужно включить нежирную молочку, мясо, рыбу, овощи, (картошку, тыкву), желе, супы-пюре и каши (овсянку, рис).

Обязательным требованием является отказ от алкоголя.