Излечим ли хронический гепатит с?

Причины возврата

Рецидив гепатита С после лечения бывает всего в двух случаях:

1. Повторное заражение
2. В следствии неправильного проведенного лечения

В первом случае это может быть в результате повторного самозаражения, например пациент пренебрег элементарными методами гигиены и после лечения не сменил зубную щетку, бритвенный станок и тд, то есть те вещи, где могли быть остатки крови с его же вирусом. Шанс повторно заразится гепатитом таким образом минимален, но он есть. Также не редки случаи, когда один из партнеров провел лечение, а второй не знал о том что тоже инфицирован или пренебрег обследованием, таким образом в результате полового акта возможно повторное заражения от партнера, такие случае отмечены в 4%. Ну и повторное заражение при контакте с кровью носителя вируса такие как внутривенные инъекции, переливание крови, татуировки, пирсинг, маникюр или при везите к стоматологу ни кто исключить не может.

Второй вариант более распространён чем первый. Давайте рассмотрим несколько примеров в результате которых может произойти рецидив и вирус гепатита может вернутся:

2. Также в ряде случаев при назначении схемы лечения требуется усиление действий основных веществ путем добавления рибаверина. Например при фиброзе выше F2 или циррозе ряд схем требуют включение рибаверина. Его отсутствие может привести к неудачному лечению.

3. Резистентность – еще один фактор влияющий на исход лечения. Устойчивость вируса к препаратам или невосприимчивость наблюдается в 3-5% в зависимости от генотипа. Резистентность бывает естественной или приобретенной. Приобретенная возникает в результате нарушения сроков приема препаратом, то есть пациент допускал частые пропуски приема лекарств при лечении гепатита и тем самым мог спровоцировать привыкание вируса и его устойчивость к препаратам.

4. Наиболее частой причиной неудачи в лечении гепатита С является халатное отношение к лечению самого пациента. Вот ряд примеров этого:

• самолечение – человек сам назначает себе схему лечения или корректирует ее на свое усмотрение без консультации с врачом.
• не наблюдается у врача в ходе всего срока приема препаратов
• совершает пропуски в ежедневном приеме лекарств
• не сдает промежуточные контрольные анализы ежемесячно
• принимает алкоголь, цитрусовые, зверобой в ходе лечения гепатита

Симптомы при рецидиве гепатита C

Если после пвт гепатита С вернулся вирус, то стоит знать основные его симптомы. Среди них выделяют:

• Боли в области печени.
• Раздражительность, утомляемость, нарушения ЖКТ.
• Покраснение ладоней.
• Желтуха.

Если после выздоровления гепатита вернулась слабость, а после и другие симптомы, то значит больному требуется повтор схемы. Риск повторного заражения также зависит от того, соблюдает ли пациент профилактику, диету.

Например, переболевши одним генотипом, спокойно можно заразится и другим штампом. Только течение заболевания в этом случае будет отличаться. Существуют факторы, которые человек практически не может контролировать.

К ним относятся:

• стерильность во время маникюра или педикюра,
• стоматологические услуги,
• стерильность инструментов при пирсинге или татуировании,
• переливание крови,
• при половом акте без использования рекомендуемых контрацептивов.

Обычно, после окончания терапии пациент сдает анализ ПЦР каждые 3 месяца. При этом возможно диагностирование возврата болезни на раннем этапе. Но при любом недомогании и появлении тревожных симптомов пациенту стоит сразу обратиться к лечащему врачу.

Как повысить осведомленность о гепатите С в обществе?

Гепатит С — серьезное заболевание, которое может привести к хроническим формам и циррозу печени. Чтобы снизить риск заражения и распространения этого вируса, необходимо повышать осведомленность в обществе. Вот несколько способов, как это можно сделать:

Проводить информационные кампании. Распространять информацию о гепатите С можно с помощью СМИ, социальных сетей, брошюр, лекций и других видов массовой информации.

Необходимо максимально простым языком объяснять, как можно заразиться и какие меры предосторожности можно предпринять. Проводить обязательные медицинские обследования

В настоящее время многие страны требуют обязательного обследования на гепатит С при поступлении на работу, в школу или другие образовательные учреждения. Такой подход позволяет выявлять больных на ранних стадиях заболевания и принимать меры по защите окружающих.

Создание благоприятной атмосферы в обществе. Большинство людей не хотят обращаться за медицинской помощью из-за страха или непонимания со стороны общества

Поэтому важно создавать дружественную атмосферу, давать полезные советы и поддерживать людей, которые столкнулись с гепатитом С. Только вместе мы сможем бороться с распространением гепатита С и повышать осведомленность людей о нем

Повторное лечение

Что делать, если после лечения гепатита, болезнь вернулась? В настоящее время повторное лечение после частичного или быстрого вирусологического ответа, а также при рецидиве дает положительные результаты. Основная терапия направлена на продление продолжительности приема медикаментов при помощи комплекса приема препаратов «Интерферон-А» и «Рибавирин». Конечно же она также включает назначение гепатопротекторов, витаминов и токсино выводящих веществ. В общем-то схема для выздоровления рецидива такая же, как и при первичной. Возможно изменение лишь дозировки пвт или их замены на аналоги.

Помимо этого ученые проводят исследования применения против болезни и более новых лекарственных препаратов. Наиболее эффективные схемы будут применяться в качестве основной терапии. Среди таких препаратов отмечают:

• софосбувир и даклатасфир, рибавирин;
• харвони;
• софосбувир и симепревир, рибаверин;
• викейра пак.

Около 90% всех пациентов, которые имели 1 генотип и получили новую терапию, успешно вылечились и отметили, что чувствовали себя после нее отлично.

Проходит ли гепатит С без лечения?

Гепатит С без лечения

Больные, у которых была диагностирована острая форма заболевания, часто интересуются, может ли гепатит С пройти сам или его обязательно нужно лечить? Острый гепатит С иногда проходит самостоятельно, но хронический грозит опасными осложнениями и сам по себе никогда не исчезает, поэтому его необходимо лечить. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное исцеление. В основном самостоятельно болезнь излечивается у людей с сильным иммунитетом, но также наблюдается зависимость от генотипа заболевания. Статистические данные говорят о следующем:

1. ВГС полностью самостоятельно излечивается всего лишь у 15-20% людей. Иммунная система борется с ним на протяжении 6-12 месяцев, после чего в крови вирус не обнаруживается.
2. Еще у 20% инфицированных ВГС переходит в стадию носительства. То есть заболевание не вызывает осложнений и никак не развивается, но по результатам анализов можно обнаружить его наличие в организме. При снижении иммунитета и стечении других неблагоприятных обстоятельств вирус активируется, и болезнь переходит в хроническую стадию.
3. В 65-70% случаев у пациентов диагностируется хроническая форма ВГС, при которой самостоятельное выздоровление невозможно. Печень постепенно разрушается, перестает нормально функционировать, ее нормальные клетки замещаются соединительной тканью. Если возник цирроз, то нужна трансплантация, от 1-2, а иногда 3-й стадии фиброза можно вылечиться медикаментозно. Избавление от хронического гепатита С возможно с помощью современных препаратов прямого противовирусного действия, но его осложнения остаются в организме навсегда.

Если ВГС был обнаружен в организме на ранних стадиях, то необходимо срочно начинать лечение, а не ждать самостоятельного излечения. Больной может не испытывать вообще никаких неприятных симптомов, но это не значит, что гепатит С не перейдет в хроническую форму.

Все пути передачи гепатита C

Передача гепатита С половым путем встречается значительно реже (не чаще 3%). Некоторые ученые утверждают, что данного способа заражения не существует, но есть практические примеры заражения человека после сексуальных отношений с больным человеком.

Возможность игнорирования полового пути заражения обусловлено наличием инкубационного периода при заболевании длительностью 2-3 недели. Непосредственно после незащищенных отношений не появляется острой клиники, поэтому специалисты исключают половой путь передачи болезни.

Во время инкубации возможны некоторые временные признаки местного инфицирования – жжение половых органов, кровоточивость. Женщины подобные симптомы списывают на молочницу (кандидоз).

Обезопаситься можно при использовании презервативов, но только на 95% специалисты гарантируют предотвращение инфицирования. Существуют микродефекты при некачественном изготовлении этих защитных средств. Из-за небольших размеров вирус гепатита С способен проникать даже через мелкие дефекты.

Клинические исследования подтверждают вероятность полового пути передачи при высокой вирусной нагрузке, но они не превышает 4%. Незащищенный половой акт, поврежденные слизистые оболочки – это факторы, повышающие опасность вирусного инфицирования. Нельзя игнорировать даже одну язу или эрозию половых органов, так как через них возбудитель легко проникнет внутрь организма.

Для гепатита С неактуален воздушно-капельный путь передачи. Заражение по воздуху не происходит. Во время чихания или кашля больного гепатитом человека не выделяется возбудитель в окружающую среду, поэтому заражение окружающих людей исключается.

Аналогичная ситуация прослеживается при рукопожатиях. При отсутствии прямого контакта между кровью больного и здорового человека инфицирование не возникает. Кухонная посуда не является источником заражения гепатитом. Даже при попадании на нее капелек крови зараженного человека при поедании еды из этой посуды любые частицы, в том числе вирусные, перерабатываются ферментами желудочно-кишечного тракта.

Бытовое заражение теоретически возможно, но только при попадании частиц крови зараженного человека на ссадину, порез, эрозию, раневой дефект.

Несмотря на последние публикации относительно вероятности полного излечения от данного заболевания, по данным ученых только в 10% достигается полная элиминация возбудителя при длительном комплексном лечении. В остальных случаях возникает хроническое течение с постепенным поражением печеночных тканей.

Опасным последствием хронизации является цирроз печени. Нозология обусловлена разрастанием грубой фиброзной ткани на месте поврежденных участков органа. Нехватка гепатоцитов приводит к печеночной недостаточности.

Для предотвращения повсеместного заражения требуется изоляция больных, но современные демократические аспекты не позволяют даже ограничить социальную активность таких больных. Особых условий жизни для таких пациентов не создано, а низкие моральные качества у данных пациентов часто становятся причиной появления гепатита С у близких людей при незащищенных половых контактах, бытовом соседствовании.

Справедливости ради нужно заметить, что большинство людей являются носителями вируса гепатита С. У них не возникает активной формы заболевания. Собственный иммунитет против возбудителя не формируется, поэтому в любой момент при ослаблении защитных сил возможно поражение печени.

Причины носительства научно не объясняются, но считается, что источником устойчивости к патологии у человека является наследственная предрасположенность к образованию определенных видов антител против возбудителя патологии.

Частой причиной заражения в странах третьего мира является переливание препаратов крови. Из-за низкого финансирования медицинских учреждений не проводится базовый скрининг донорских препаратов. Диагностические тест-системы используются редко, что не позволяет вовремя выявить инфицированных доноров.

Если из крови изготавливается плазма, то компоненты обеззараживаются паром, но при сохранении чистых препаратов крови, дезинфекцию провести нельзя. Отсутствие тестирования донорской крови – еще один фактор, мешающий устранить гепатит С в мире.

Общие сведения о вирусе

Данная патология представляет собой вирусное заболевание антропонозного характера, то есть его возбудитель способен свободно паразитировать и уживаться в человеческом организме

Важно также понимать, что данный тип вируса (всего их семь: А, B, C, D, E, F,G) передается исключительно инструментальным, парентеральным и в более редких случаях, половым путем

Обсуждаемый вирус главным образом поражает печень, поселяясь в организме и разносясь кровью, он провоцирует патологические процессы в данном органе, приводя к циррозу или даже раку самой крупной железы нашего организма.

Прежде чем коснуться темы о том, кто такой носитель вирусного гепатита с и что это значит, хорошо бы узнать о самой болезни хотя бы важнейшие нюансы.

Кстати, инкубационный период при заражении обсуждаемым вирусом может занимать от двух недель до шести месяцев. На протяжении всего этого времени абсолютно никаких клинических проявлений заболевания может не быть вовсе. Еще страшнее тот факт, что при первичном заражении недуг может не давать о себе знать годами. За это время, инфицированный носитель гепатита сам может заразить кого-нибудь, не подозревая этого.

Пути передачи

Вирусоносительство гепатита С в обычных условиях совершенно неопасно для общества, ведь как вы уже должны были понять, данный тип инфекционного заболевания совершенно не передается воздушно-капельным путем. То есть если в вашем кругу общения есть человек с этим недугом, нет никакой нужды избегать или ограждаться от него.

Что же касается способов передачи этого вируса, зачастую инфицирование происходит через кровь, то есть вследствие нарушения целостности кожных покровов или слизистой, но контакт с возбудителем обязателен. Среди наиболее вероятных способов передачи можно выделить следующие:

• Переливания крови и хирургические вмешательства с нарушениями санитарных норм и условий;
• Посредством инъекций наркотических веществ или каких-либо других препаратов не продезинфицированной иглой. По этой причине, чаще всего заражению подвержены наркозависимые лица, коллективно пользующиеся одной иглой;
• Нанесение татуировок, пирсинга, маникюра, педикюра и прочего. При недостаточной обработке инструмента, также можно «подхватить» страшное заболевание;
• Вследствие сексуального контакта вероятность передачи гепатита С значительно ниже, но все равно возможна;
• Вертикальный способ (так в медицине называется передача вируса при беременности от матери к ребенку), что чаще происходит в процессе родов, однако, вероятность подобного инфицирования также не слишком высока.

Меры защиты от вируса

К сожалению, на сегодняшний день какой-либо специфической профилактики, то есть вакцинации от вируса гепатита С, не существует. Поскольку это особенность самого возбудителя. А значит, вся ответственность по профилактике ложится на самого человека.

Чтобы обезопасить себя от заражения вирусом гепатита С, нужно придерживаться простых правил:

• не употреблять наркотики;
• если решили сделать пирсинг, татуировку, косметологические процедуры, обращаться только в лицензированные салоны, использующие стерильные инструменты;
• пользоваться только личными предметами гигиены: зубными щётками, бритвами, маникюрными (педикюрными) принадлежностями, не использовать чужие;
• для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты (презервативы);
• перед планированием беременности женщинам рекомендуется пройти обследование на вирус гепатита С.

Вирус опасен, но инфекция излечима

СКАЧАТЬ МАТЕРИАЛЫ ТЕМЫ

Лечение рецидива HCV и повторное лечение гепатита у пациентов, получавших ингибиторы NS3/4A и/или NS5A

Значительно более трудной клинической задачей по сравнению с предыдущей представляется лечение рецидива гепатита С у пациентов, не достигших УВО после различных комбинированных безинтерфероновых режимов, в состав которых входили те или иные ингибиторы протеазы NS3/4A 1-го и 2-го поколений и/или ингибиторы NS5A 1-го поколения, такие как:

• ингибиторы сериновой протеазы NS3/4A – Telaprevir (препарат 1-го поколения «Инсиво»), Boceprevir (препарат 1-го поколения «Виктрелис»), Simeprevir (препарат 2-го поколения «Олисио»), Asunaprevir (препарат 2-го поколения «Сунвепра»), Paritaprevir (препарат 2-го поколения, входит в состав 3D-режима «Викейра Пак»);
• ингибиторы репликазы NS5A – Ledipasvir (препарат 1-го поколения, входит в состав 2D-режима «Харвони»), Daclatasvir (препарат 1-го поколения, входит в состав 2D-режимов «Даклинза» + «Сунвепра» и «Даклинза» + «Совальди»), Ombitasvir (препарат 1-го поколения, входит в состав 3D-режима «Викейра Пак»).

Несколько групп исследователей высказали предположение, что эффективность повторного лечения гепатита (рецидива HCV) у «пациентов-неудачников» может быть повышена при правильном подборе безинтерфероновых ингибиторов с учетом результатов определения мутаций лекарственной устойчивости, которые могут снижать восприимчивость вируса HCV к соответствующему классу ингибиторов. Наиболее неблагоприятные мутации были выявлены у больных, которые получали безинтерфероновые режимы, но не достигли УВО. Однако до сих пор в клинической гепатологии так и не выработаны какие-либо определенные рекомендации по конкретным режимам перелечивания в зависимости от выявленных мутаций. Поэтому выбор наиболее оптимальной схемы повторного лечения пациентов с рецидивом HCV после безинтерфероновой терапии должен быть основан в первую очередь на установлении и анализе причин рецидива гепатита (см. выше), информации о применявшихся ингибиторах и клиническом опыте врача-гепатолога.

На сегодняшний день известны результаты первых двух многоцентровых клинических испытаний III фазы (POLARIS-I и POLARIS-IV), показавших безопасность и эффективность принципиально новой 12-ти недельной комбинации трех ингибиторов sofosbuvir (ингибитор NS5B 1-го поколения) + velpatasvir (ингибитор NS5A 2-го поколения) + voxilaprevir (ингибитор NS3/4A 3-го поколения) у пациентов, которые не достигли УВО после различных безинтерфероновых режимов, включавших те или иные ингибиторы протеазы NS3/4A 1-го и 2-го поколений и/или ингибиторы NS5A 1-го поколения.

В исследование POLARIS-I было включено 263 пациента с рецидивом HCV, в том числе 143 пациента с циррозом печени. С целью перелечивания эти пациенты в течение 12-ти недель получали тройную комбинацию sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir. Итоговый показатель УВО составил 96% (253 из 263). В исследовании был зарегистрирован всего лишь один случай вирусологического прорыва во время курса перелечивания и 9 случаев повторного рецидива виремии HCV после его окончания. Показатель УВО у пациентов без цирроза печени составил 99% и был показательно выше, чем у пациентов с циррозом печени (93%).

Как избежать заражения

Для минимизации возможности заражения вирусом во время сношения, когда половая жизнь постоянная, доктора рекомендуют использование барьерных контрацептивов.

Так же рекомендуется проходить проверку на маркеры гепатита С не реже чем 1 раз в год.

Людям, у которых в организме обнаружен вирус гепатита С, которые часто занимаются сексом не с одним партнёром, очень важно использовать предохраняющие средства во время каждого соития. Контрацепцию следует использовать и при других недугах, которые могут передаваться во время интимного сближения

Контрацепцию следует использовать и при других недугах, которые могут передаваться во время интимного сближения.

Так же в период месячных, если у женщины имеется в организме вирус, запрещено заниматься сексом без защиты.

Особенно рискованно заниматься нетрадиционным анальным сношением. Человеку, который ведёт сексуальную жизнь с инфицированным, не желательно пользоваться общими личными вещами, особенно если на них могут быть капли крови.

К примеру, бритвенные принадлежности, маникюрные предметы, или щетка для чистки зубов и ещё различные вещи для личной гигиены.

Не стоит забывать, что самый большой риск заражения возможен через кровь, а уже потом, во время полового акта.

Каждый тридцатый – жертва гепатита

Гепатит “С” – это очень распространенное хроническое заболевание, прогрессирование которого приводит к развитию цирроза и рака печени. Вызывающий заболевание вирус гепатита “С” идентифицирован относительно недавно – в 1989 году. К настоящему времени установлено его чрезвычайно широкое распространение – в мире инфицировано более 200 миллионов человек. Вирус гепатита “С” является причиной 70% регистрируемых в мире случаев хронического гепатита, 40% случаев цирроза и 60% случаев рака печени. По распространенности и ущербу, наносимому здоровью населения, проблема вирусного гепатита “С” значительно превосходит проблему гепатита “В” и СПИДа.

HCV можно заразиться повторно

Современный уровень медицины обеспечивает возможность полного выздоровления в 98% случаев. При этом, если терапия была проведена качественно, возвращение болезни становится невозможным, а в крови пациента остаются антитела к данному виду вируса. Однако, увы, это не свидетельствует о невозможности повторного заражения HCV. Отвечая, может ли гепатит С вернуться после лечения, стоит указать, что в настоящее время известно несколько генотипов HCV, и даже после появления в крови антител к одному из видов вируса, не исключена возможность заражением вирусом другого вида.

Геном HCV представлен несколькими вариантами РНК. Именно эти различия в структуре РНК и позволили выделить 6 генотипов HCV. При этом для каждого из 6 генотипов характерно наличие от 1 до 10 различных квази-видов. Так для HCV известны:

• 1 генотип (три квази-вида a, b, c);

• 2 генотип (четыре — с a по d);

• 3 генотип (шесть – с a по f);

• 4 генотип (десять – с a по j);

• 5 генотип (один – а);

• 6 генотип (один – а).

Появление квази-видов объясняется высокой мутабельностью HCV и его способностью вырабатывать резистентность к различным лекарствам и устойчивость к особенностям внешней среды.

Именно по этой причине пока не удается создать универсальную вакцину от ВГС. Но, исходя из генотипа и квази-вида HCV, можно предположить, в какой части мира произошло заражение или от кого заразился пациент. Так на территории РФ наиболее распространенными считаются вирусы 1b, 2a и все виды генотипа 3, для большей части африканского континента – все виды 4; для ЮАР – 5, для азиатских стран – 6.

Поэтому нет ничего удивительного в том, что генотип вируса является определяющим моментом при выборе и препарата, и схем его приема. От этого же фактор может зависеть и тяжесть течения заболевания, возможные осложнения и последствия лечения гепатита С.

Так HCV третьего генотипа чаще всего является причиной такого осложнения, как стеатоз (появление в тканях печени жировых включений). Также известно, что хуже всего поддается болезнь, вызванная HCV 1b.

Почему гепатит вернулся?

Безусловно, бывают случаи, когда терапевтический курс остался позади, кажется, что болезнь отступила, пациент чувствует себя лучше, но через какое-то время проявляется рецидив. Если вирус гепатита С вернулся, то здоровье и жизнь пациента снова в опасности. Почему так произошло?

Причинами возвращения опасного недуга могут стать:

• Несоблюдение специфической диеты, назначенной при терапии ВГС. Если больной не питается правильно, справиться с тяжелой болезнью ему не поможет ни один препарат. Ведь тяжелая, перенасыщенная жирами пища оказывает дополнительную нагрузку на и без того перегруженную печень. Более того, некоторая пища противопоказана при приёме ПППД;
• Вредные привычки, в частности – распитие алкоголя и табакокурение. Табак и алкоголь снижают эффект от приема противовирусных лекарств и создают дополнительную нагрузку на печень;
• Ожирение на серьезной стадии;
• Наличие в организме пациента других вирусных инфекций (в частности ВИЧ);
• Наличие у пациента хронических недугов, из-за которых гепатит С может вернуться. К таким болезням относится сахарный диабет 2-й степени;
• Период климакса у женщин;
• Запущенный фиброз или необратимая замена гепатоцитов жировыми клетками (стеатоз);
• Интерфероновая терапия – вероятность излечения составляет 20-50%;
• Неправильное лечение современными противовирусными препаратами (неправильная схема лечения).

Рецидив при лечении Софосбувиром

Несмотря на низкую долю вероятности того, что гепатит С может вернуться после лечения, отзывы на различных форумах бывают достаточно негативными. Люди пишут, что после терапевтического курса болезнь отступила лишь на короткое время, после чего пациенту стало только хуже. В некоторых случаях, даже после приема Софосбувира, гепатит вернулся.

Причинами того, что лекарства не помогли, могут стать следующие факторы:

Самолечение. Причиной того, что гепатит вернулся после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром, может стать ошибочно подобранная схема лечения

Важно помнить, что индийские препараты являются лекарствами, которые должны назначаться лечащим врачом. Именно врач должен назначать схему лечения, следить за ходом терапии и динамикой показателей;
Долгосрочные перерывы в приеме и существенные погрешности в дозировке Софосбувира и Даклатасвира

Гепатит возвращается в большинстве случаев пренебрежения официальной инструкцией;
Применение в процессе терапии лекарственных средств, несовместимых с современными препаратами от ВГС;
Применение фальсифицированных препаратов, приобретенных у сомнительных дилеров. Читайте, как в России купить Софосбувир и избежать мошенников.

Самостоятельное лечение гепатита С – опасно для вашей жизни

Современная противовирусная терапия препаратами прямого противовирусного действия хорошо переносится и не ухудшает качество жизни во время терапии. У многих пациентов это создает иллюзию, что заболевание можно вылечить самостоятельно без контроля гепатолога.

Без назначения врачом индивидуальной терапии могут возникнуть побочные эффекты от приема препаратов, вплоть до тяжелых поражений почек и сердца. Также  самолечение в целом может быть неудачно из-за неправильно подобранной схемы терапии.

Клинический опыт лечения нескольких тысяч пациентов в нашем Гепатоцентре показывает, что осложнения и неудачи чаще всего возникают при:

• отказе пациента от визита к врачу гепатологу
• самостоятельном лечении пациента по советам продавцов незарегистрированных в России дженериков.

Дженерики – копии оригинальных препаратов, которые часто являются сомнительными по происхождению и по качеству, причем и действующего вещества, и наполнителей. Это опасно не только отсутствием результата лечения, но и мутацией вируса, которая делает излечимое заболевание гепатит С – неизлечимым из-за формирования у вируса устойчивости к препаратам.

Итак, несмотря на кажущуюся простоту лечения гепатита С препаратами прямого противовирусного действия, лечение  болезни всегда неоднозначно по целому ряду вопросов: Кого лечить? Как лечить? Когда начинать терапию? Что обследовать до начала терапии? Как контролировать безопасность лечения и учесть при этом все индивидуальные противопоказания пациента? Как объявить пациенту полное выздоровление после курса ПВТ?

Ответы на эти вопросы вам может дать только квалифицированный специалист – врач гепатолог.

Более подробно об этом можно узнать на нашем сайте:

Описание хронического вирусного гепатита C

Клинические проявления этого заболевания не выражены. Зачастую человек может относить симптомы гепатита С к банальному переутомлению. Чувствуя снижение работоспособности, постоянную слабость и усталость, человек может и не подозревать, что в его организме размножается смертоносный вирус.

Внимание! Если вы наблюдаете следующие признаки, необходимо пройти проверку у гепатолога. Основные признаки и симптомы гепатита C:

Основные признаки и симптомы гепатита C:

• слабость, вялость и сонливость
• снижение работоспособности и повышенная утомляемость
• эмоциональная неустойчивость, раздражительность, нередко агрессивность
• снижение и потеря аппетита
• непереносимость жирной пищи, горечь во рту, тошнота, изжога, отрыжка горечью
• головная боль и боль в суставах
• нарушение сна
• повышенная потливость
• повышенная температура тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-37,9
• зуд кожных покровов
• желтушность кожных покровов, наружных оболочек глазного яблока вследствие повышенной концентрации желчного пигмента в крови, сосудистые звездочки
• чувство распирания и переполненности в области желудка, вздутие живота
• чередование поносов и запоров
• дискомфорт в правом подреберье
• увеличение печени и селезенки.

Помните, человек может быть заражен гепатитом С и не знать об этом. Только врач-эксперт по вирусным гепатитам может диагностировать данное заболевание. Проявления хронического вирусного гепатита C зависят от длительности заболевания и степени воспаления ткани печени.

Патологические изменения печеночной ткани далеко не всегда диагностируются с помощью традиционного УЗИ печени. Только комплексное и разностороннее обследование всего желудочно-кишечного тракта покажет врачу, что у пациента начались изменения печени.

Что может вызвать рецидив

После грамотного лечения ПППД вирусная инфекция рецидивирует редко

В случае возобновления болезни важно выяснить причину реактивации возбудителя. От этого во многом зависит успешность повторной терапии и шансы на полное выздоровление

Причины рецидива вирусного гепатита:

1. ВИЧ-инфекция;
2. резистентность возбудителя к медикаментам;
3. период менопаузы у женщин;
4. сахарный диабет 2 типа;
5. хронические заболевания ЖКТ;
6. досрочное прекращение курса лечения гепатита С;
7. сопутствующие инфекции печени (гепатит А и Б);
8. прием лекарственных препаратов сомнительного качества;
9. тяжелые внепеченочные последствия гепатита;
10. несоблюдение рекомендаций по лечению.

Наиболее часто рецидивы возникают у пациентов с 1 и 4 генотипами вируса. Они более устойчивы к лекарствам антивирусного действия. Многие штаммы мутируют во время прохождения ПВТ, что делает их невосприимчивыми к ингибиторам неструктурных белков ВГС.

С медицинской точки зрения, повторное заражение вирусом гепатита С нельзя считать рецидивом. При возобновлении болезни в крови обнаруживается тот же генотип HCV, который вызвал воспаление печени и в первый раз. При повторном заражении спровоцировать гепатит могут и другие генотипы вируса.

Кто подвержен рецидивам HCV-инфекции:

• женщины и мужчины с ожирением;
• наркозависимые;
• ВИЧ-положительные;
• дети с врожденным гепатитом С;
• люди с иммунодефицитными состояниями.

Чем позже началось лечение гепатита С, тем выше риск рецидива. Согласно наблюдениям, болезнь чаще возобновляется у людей с повреждением более 80% поверхности печени. В половине случаев гепатит возвращается спустя 50-60 дней после завершения ПВТ. Поэтому инфекционисты рекомендуют в течение 2-3 лет хотя бы 1 раз в 3 месяца сдавать анализ на РНК вируса.

Новая методика

У некоторых больных людей отмечается негативная реакция организма на использование препаратов, содержащих интерферон. Резкая активация иммунитета чревата повышением температуры тела, слабостью, ухудшением аппетита, тошнотой, депрессивными состояниями. Многие пациенты интересуются, возможно ли замедлить прогрессирование патологии без применения интерферона. В 2012 году медики разработали лекарства против гепатита, которые не содержат иммуномодуляторов. Они называются ингибиторы и воздействуют непосредственно на вирус.

Препараты прямого действия — это прорыв в традиционном лечении гепатита С. Они препятствуют размножению вирусов в 97% случаев. На ранних стадиях болезни ингибиторы способствуют полному выздоровлению у 90% больных людей. Единственным недостатком препаратов прямого действия является высокая цена. Лишь единицы могут позволить себе приобрести ингибиторы без помощи государства и благотворительных фондов.

Сегодня в аптеках России можно найти только 2 противовирусных средства прямого действия: Инсиво и Виктрелис. В Европе и США успешно протестированы и зарегистрированы следующие ингибиторные препараты:

• Совриад;
• Сунвепра;
• Даклинза;
• Викейра Пак;
• Софосбувир;
• Совальди.

Существуют 1-6 генотипы вируса, каждый из которых поддается терапии определенным препаратом. Чтобы навсегда вылечить болезнь, необходимо следовать всем рекомендациям врача, не употреблять алкоголь и жирную пищу. Пациенты должны регулярно сдавать анализы, принимать витамины и препараты для восстановления печеночной функции. Только в таком случае можно рассчитывать на полное выздоровление.

Основные правила для носителя

Даже после получения противовирусной терапии и получения «чистых» анализов крови, бывшим носителям HCV-вируса следует быть осторожными и соблюдать ряд правил. Эффективное лечение гепатита было введено на вооружение врачей сравнительно недавно и у медиков нет опыта многолетнего наблюдения за излечившимися носителями. Здоровым людям, перенёсшим инфицирование гепатитом С рекомендуется:

• сообщать о перенесённой инфекции врачам, особенно это касается стоматологов, хирургов и медицинского персонала, занимающегося сбором анализов крови;
• предупреждать о заболевании мастеров в косметологии, тату-салонах, перед процедурой маникюра и т.п.

Родственникам и сожителям носителей следует постоянно помнить о возможности заражения через кровь и соблюдать правила личной гигиены. Кроме того, гепатит может вызывать осложнения, которые быстро и бессимптомно развиваются, а затем стремительно разрушают организм. Хорошо, если кто-то из сожителей носителя умеет оказывать первую помощь.

Особенно аккуратными следует быть в случае, когда рядом с носителями гепатита проживают маленькие дети. Они склонны брать без разрешения чужие вещи и играть с не подходящими для того предметами. Любые вещи, потенциально контактирующие с кровью (зубные щётки, маникюрные ножнички, бритвенные станки и т.п.).