Полипы в желчном пузыре

Правильное питание

Так как пищеварение напрямую влияет на функции желчного, должен соблюдаться режим питания и набор определенных продуктов. Нужно придерживаться рекомендаций специалистов:

ежедневная норма килокалорий – не больше 2000; важно сбалансировать количество углеводов и жиров, белков – уменьшить; питаться небольшими порциями 5 раз в день с промежутками в 3,5 часа; еда должна быть теплой: не горячей и не холодной.

Можно есть омлет или яйца всмятку, мясо и овощи отварные, некислые фрукты, обезжиренный творог. Следует исключить из меню бобовые, шпинат и щавель, грибы, чеснок, лук и редис. Придется отказаться от копченостей, консервов, жирного мяса, сметаны, сладкого и сдобы.

Полипы желчного пузыря

Диагностика заболевания

С помощью комплексного обследования, результатов анализов и процедур удаётся определить наличие полипов на любой стадии. Для точной постановки диагноза применяют современные методы диагностики:

• Магнитно-резонансная холангиография. Процедура позволяет обнаружить полип, а также узнать о размерах и месторасположении.
• Многосрезовая компьютерная томография. Этот метод применяется в случае необходимости оценки качества и количества контрастного вещества.
• УЗИ. С помощью процедуры определяют число и расположение наростов. В результате проделанного исследования могут выявляться имеющиеся воспаления, функциональные нарушения, отдельные образования и возможные слизистые уплотнения.

• Ультрасонография. Применение метода позволяет понять структуру двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря с помощью гибкого эндоскопа, ультразвукового датчика.
• Биохимия крови. Процедура определяет количество таких веществ, как билирубин, фосфатаз, холестерин.
• Копрограмма. С помощью метода возможно узнать уровень стеркобилина.
• Общий анализ мочи. Сдача назначается при пониженном уровне содержания уробилиногена.
• Холецистография. С помощью метода возможно обнаружить наросты с внушительными изменениями в тканевых структурах. Поэтому используется достаточно редко.

Диагностика

Большая часть выявляемых с помощью УЗИ полипов – это мягкие холестериновые камни, которые представляют собой диффузную сетку. Их размер 1–2 мм. Элементы покрупнее (2–4 мм) похожи на выросты слоя под слизистой с широким основанием и ровными контурами. Холестериновые образования от 3 до 7 мм имеют тонкую ножку, на УЗИ не дают акустическую тень. Большой холестериновый полип – более 10 мм – имеет структуру меньшей плотности и образует неровный зубчатый край.

При диагностике проводят ультразвуковое исследование, ультрасонографию, КТ и лабораторные анализы крови, мочи, кала. Заключение делают, основываясь на жалобах больного, манипулятивном обследовании, функциональных пробах. На УЗИ видны как единичные, так и множественные полипы, находящиеся на стенках пузыря. Когда человек изменяет положение тела, то истинное новообразование не отклоняется в отличие от конкрементов.

При помощи эндоскопа исследуют двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь, проверяют структуру новообразования и место его расположения. Холангиография укажет на патологию других участков органа, а также его протоков. С помощью компьютерной томографии доктор увидит объемные полипы, определит стадию болезни, риск трансформации в злокачественное новообразование.

Лечение

Многих людей пугает операция, и они начинают прибегать ко всякого рода методам нетрадиционной медицины, не прислушиваясь к мнениям специалистов. По статистике в 33% случаев полипы переходят в злокачественную опухоль. Это немалые цифры и должны насторожить людей, у которых обнаружено данное заболевание.

Нужно удалять желчный пузырь вместе с полипами или нет, и как лечить, решает врач. При полипозном холестерозе, возможно консервативное лечение без операции, если размер полипа не больше 1 см и их количество не превышает пяти штук.

Хирургическое вмешательство же является абсолютным показателем в нижеследующих ситуациях:

• Размер полипа превышает 1 см;
• При множественном полипозе;
• Поражение стенок желчного пузыря в той или иной степени;
• Диффузное распространение полипов по всей стенке желчного пузыря;
• Стремление полипа к росту хотя бы 2 мм в год;
• Подозрение на злокачественное преобразование новообразования.

Операция по удалению полипов в желчном пузыре называется холецистэктомия. Существует два метода: холецистэктомия открытым способом, и наиболее современный метод – лапароскопия. Лапароскопический метод извлечения желчного пузыря отличается минимальной травмоопасностью. В случае избыточного веса пациента или обилия камней в желчном пузыре, врачи могут прибегнуть к обычному методу хирургической операции через разрез.

Эндоскопическая полипэктомия является многообещающим методом хирургического вмешательства. Суть ее в том, что целостность органа сохраняется путем ввода в орган специальных инструментов. Но использование его пока не повсеместное.

При выборе консервативного метода лечения больной должен соблюдать определенные правила. Во-первых, необходимо регулярно проходить обследование. Обычно первые два года после обнаружения болезни, нужно проходить УЗИ–контроль каждые 6 месяцев, затем раз в год. Если полипы аденоматозного вида, посещение врача требуется 4 раза в год с одинаковым промежутком времени.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Образование полипов в основном связано с образом жизни и качеством питания. Для больных данной категории предусмотрена определенная диета при полипах, ограничивающая жирную и мучную пищу. Питание должно быть дробным. Предпочтение нужно отдавать продуктам, содержащим клетчатку и богатую витаминами и микроэлементами. В специально разработанных диетах для данной категории пациентов подробно рассмотрено что есть, в каких количествах и объемах

Доктор Малышева неоднократно в своих статьях и передачах не устает повторять о важности качества питания при патологиях желудочно-кишечного тракта

При полипах желчного пузыря, отягощенных воспалительными заболеваниями, холециститом, допускается назначение некоторых препаратов (спазмолитики, противовоспалительные препараты и др.). Лекарства не уничтожают полипы, но устраняют воспаление и боль. Некоторые лекарства способны растворять небольшие камни в желчном пузыре. При холестероидном полипе назначаются препараты, такие как Урсосан, Урсофальк, Хенофальк, способные уменьшить их размер и даже растворить. Может быть рекомендован Хофитол, обладающий желчегонным свойством.

Если полипы обнаружены при беременности, тактику лечения определяет врач. Если размеры полипов незначительные и не несут никакой опасности для организма, врач рекомендует только периодически наблюдаться у врача-гастроэнтролога, дабы не допустить никаких осложнений. Но если пациентку мучают боли, при УЗИ обнаружено, что желчевыводящий проток перекрыт, врачи вынуждены удалить орган путем холецистэктомии. Так как игнорирование данного состояния грозит интоксикацией организма и причинением огромного вреда здоровью будущего ребенка и матери.

В идеале, женщина, планирующая беременность, должна исключить все болезни, в том числе и полипоз желчного пузыря, так как беременность усиливает течение многих заболеваний.

Люди часто интересуются, берут ли с данным заболеванием в армию. Все зависит от течения болезни. Решает данный вопрос только врач. Это заболевание относится к 10 статье пункту «б» Расписание болезней.

Никогда нельзя оставлять без внимания данное состояние, в лучшем случае они приведут к патологиям близлежащих органах, а именно, поджелудочной железы и печени. В худшем – к злокачественному перерождению полипов.

Клинические проявления

Симптоматика полипов зависит от их расположения и размеров. При нахождении полипозных разрастаний в теле или дне пузыря клиническая картина обычно стертая. Выраженная симптоматика наблюдается в том случае, если полип находится в области шейки органа. Это приводит к нарушению оттока желчи, развивается механическая желтуха с болевым синдромом.

Основные проявления:

• боли в области правого подреберья;
• механическая желтуха;
• диспептические явления;
• печеночная колика.

Симптомы имеют разную степень выраженности.

Болевой синдром развивается вследствие растяжения стенок органа большим объемом желчи. Реже боль вызвана интенсивными сокращениями пузыря. Она имеет тупой характер, умеренную интенсивность. Возникает после физической нагрузки или нарушения диеты.

Желтуха — это синдром, сопровождающийся окрашиванием кожных покровов и слизистых в желтый цвет, потемнением мочи, осветлением кала. Развивается желтуха из-за повышения уровня билирубина в крови. Сначала окрашиваются склеры, затем — кожа. Интенсивность окраски зависит от уровня билирубина. Этот же пигмент обусловливает изменение цвета мочи и кала. Желтуха сопровождается кожным зудом, тошнотой и рвотой.

Пожелтение склер

Диспепсия практически всегда присутствует при полипах. Она характеризуется постоянной тошнотой, неприятным привкусом во рту, периодической рвотой. Диспептические явления вызваны застоем желчи, что приводит к нарушению переваривания жирной пищи.

Острый приступ болей носит название печеночной колики. Она возникает в том случае, если полип полностью перекрывает пути оттока желчи. Колика характеризуется крайне интенсивными, схваткообразными болями. Они сопровождаются бледностью кожи, учащенным сердцебиением, потливостью. Боль достигает такой интенсивности, что человек мечется, не может найти подходящую позу для облегчения состояния. Печеночная колика опасна развитием болевого шока.

Меню диеты при полипах в желчном пузыре

При наличии полипов в желчном пузыре очень важно правильное питание. Диета для полипов в желчном пузыре помогает снизить риск развития осложнений и улучшить общее состояние пациента

Важно учитывать следующие рекомендации:

• Регулярное питание, лучше в небольших порциях 5-6 раз в день.
• Ограничение жирных и жареных продуктов.
• Предпочтение нежирным видам мяса, птице без кожи, рыбе.
• Увеличение потребления овощей и фруктов, особенно богатых пищевыми волокнами.
• Отказ от копченостей, острого и пряного питания.
• Ограничение потребления соли и сахара.
• Приготовление пищи без добавления масла и использование методов готовки, таких как варка, тушение или запекание.
• Употребление нежирных молочных продуктов.
• Питье рекомендуется только после еды, чтобы избежать слишком большой активации желчного пузыря.
• Избегать углеводных продуктов с высоким содержанием сахара.

Данное меню диеты при полипах в желчном пузыре не является полным, однако, оно дает представление о базовых принципах питания, которые следует соблюдать

При составлении диеты важно также учитывать индивидуальные особенности организма и советоваться с врачом или диетологом

Диагностика образования

Обычно пациенты обращаются к специалистам, когда у них возникает соответствующая симптоматика, связанная с правоподреберной болезненностью. Но только по этому симптому определить наличие полипов в желчном невозможно.

Выявить патологию можно только при помощи боле тщательной диагностики с использованием соответствующей аппаратуры.

Сначала пациентов отправляют на ультразвуковое обследование, которое считается ведущим в выявлении желчнопузырного полипоза.

Показано также проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной холангиографии. Эти методики позволяют с максимальной точностью определить расположение, характер и доброкачественность полипозных образований, а также обнаружить наличие сопутствующих нарушений.

В составе диагностического исследования нередко присутствует и эндоскопическая эндосонография, выявляющая расположение и структуру полипозного разрастания.

Диета

Если диагностированы в пузыре полипы, важно соблюдать лечебную диету. Необходимо отказаться от вредной пищи: копченостей, маринадов, острых блюд

Еду варят, тушат или запекают. Нельзя употреблять спиртные напитки, кофе и газировку.

Разрешены следующие продукты:

• ржаной черный хлеб;
• каши на воде;
• мясные бульоны;
• компоты и кисели;
• персики, бананы;
• можно запекать яблоки;
• зефир, мед, мармелад, пастила;
• ряженка;
• творог;
• речную и морскую рыбу;
• говядина;
• мясо курицы, индейки и кролика.

Во время лечебной диеты важно следовать следующим рекомендациям:

Подождите пока еда остынет перед употреблением

1. перед едой выпивать 200 г воды;
2. питаться необходимо небольшими порциями;
3. необходимо есть 5 раз в день. Следует соблюдать между каждым употребление пищи равные по времени промежутки;
4. в сутки выпивать до 2 литров воды;
5. не переедать. Из-за стола выходить с небольшим чувством голода;
6. желательно пищу перетереть или измельчать;
7. блюда не должны быть горячими.

Диагностика

В общую программу диагностики может входить следующее:

• общий анализ мочи;
• микроскопия каловых масс;
• биохимический анализ крови;
• эндоскопическая ультрасонография;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ или МРТ.

В зависимости от текущей клинической картины и для дифференциации определённых заболеваний, врач может назначать дополнительные методы лабораторных или инструментальных методов обследования. Также на основании полученных результатов обследования, врач решает, нужно ли удалять полипы хирургическим путём, или будет достаточно медикаментозной терапии. Однако следует отметить, что в большинстве случаев лечение радикальное.

Симптомы

Это заболевание в большинстве случаев обнаруживается случайно, при обследовании других органов. Симптоматика зависит от расположения образования. Наиболее ярко она выражена, когда полип с ножкой формируется в протоке либо шейке пузыря и перекрывает отток желчи. В иных случаях признаки выражены неярко и являются эпизодическими.

Насторожиться следует при появлении следующих симптомов:

• желтушность кожных покровов или глазных склер. Она появляется из-за повышенного содержания билирубина в крови;
• повышение температуры;
• отрыжка горечью;
• изжога;
• потемнение мочи;
• беспричинная потеря веса;
• тошнота по утрам натощак;
• нарушения стула;
• кожный зуд;
• ноющая боль под рёбрами справа, особенно после переедания или употребления жирной и жареной пищи;
• ощущение сухости во рту;
• осветление кала.

Если полип полностью перекрывает желчевыводящий проток и ущемляется, может возникать печёночная колика. Её отличительным признаком является сильная приступообразная режущая боль, при которой нельзя найти подходящее положение тела, чтобы она утихла. Проще говоря, больной не может ни сидеть, ни лежать, а мечется из угла в угол. Кроме того, печёночная колика сопровождается:

• повышением давления;
• рвотой;
• потливостью;
• учащением сердцебиения;
• побледнением кожных покровов.

Следует отметить, что к врачу стоит обратиться, даже если симптомы проявляются периодически, с большими временными промежутками. Определить разрастание полипов можно исключительно в медицинском учреждении.

Диагностика

Процедуры, направленные на установление диагноза, начинаются с опроса пациента. На основе поступивших жалоб назначаются методы высокоточной диагностики. В их числе:

1. УЗИ – обнаруживает новообразование и даёт возможность понять, что это не камни. В отличие от последних, полипы не перемещаются по желчному пузырю при поворотах туловища больного.
2. Эндоскопическая ультрасонография – позволяет разглядеть особенности структуры и слои образования. Проводится такая процедура следующим образом: больному вводят эндоскоп и ультразвуковым датчиком врач проводит его в двенадцатиперстную кишку, к которой прилегает поражённый орган.
3. МР-холангиография может выявить не только полипы, но и иные проблемы с органом и протоками.
4. КТ помогает уточнить стадию болезни и риск перехода в злокачественную форму.

Кроме высокоинформативных технологий, позволяют распознать патологию и лабораторные анализы:

• биохимия крови на предмет количества билирубина и холестерина, а также ферментов печени;
• анализы мочи и кала.

Комплексная диагностика позволяет вовремя остановить развитие болезни и не допустить тяжёлых последствий.

Подходы в лечении полипов желчного пузыря

Полипы желчного пузыря коварны тем, что какого-либо беспокойства больному не доставляют, а между тем риск малигнизации по некоторым данным достигает 33%. Конечно, не каждый полип может стать раком, но все же большинство специалистов при обнаружении таких изменений сразу предлагают радикальное лечение – удаление желчного пузыря вместе с полипами.

Многие пациенты из-за боязни оперативного вмешательства пускаются «во все тяжкие», увлекаясь народными методами, выжидая время и игнорируя регулярные УЗИ. Пока идет время, полип может не только вырасти, но и дать начало раковой опухоли, поэтому общепризнанным считается, что вылечить полип можно только хирургическим путем, а наблюдение часто лишь откладывает необходимость операции, к которой, однако, можно за этот период подготовиться.

Срок выполнения операции и ее целесообразность зависят от вида и размеров новообразования. Так, если у пациента диагностирован полипозный холестероз, то можно ограничиться выжидательной тактикой, но лишь в том случае, если размеры полипов не превышают 1 см и число их не больше пяти. Абсолютному большинству больных будет предложена операция, показанием к которой считаются:

1. Размер полипа 1 см и более.
2. Появление симптомов поражения стенки желчного пузыря вне зависимости от размеров образования (желчные колики).
3. Диффузный характер полипообразования с вовлечением всех стенок органа.
4. Рост полипа (увеличение как минимум на 2 мм в год).
5. Невозможность исключить злокачественный характер процесса.

Оперативное вмешательство при полипе желчного пузыря подразумевает холецистэктомию (удаление органа), которая может быть проведена через лапароскопический доступ с минимальной операционной травмой. У тучных больных, при спаечном процессе в брюшной полости, обильном заполнении пузыря камнями хирург может выбрать стандартную холецистэктомию открытым способом, чтобы избежать осложнений во время извлечения пузыря из брюшной полости.

слева – лапароскопический метод, справа – открытая холецистэктомия

Есть данные о возможности эндоскопической полипэктомии с помощью специальных инструментов, вводимых в полость желчного пузыря, при которой происходит сохранение органа. Однако данных о последствиях и отдаленных результатах таких операций недостаточно для того, чтобы метод был использован повсеместно.

Лечение без операции возможно в случае, если размер полипа не превышает 1 см и его строение не вызывает подозрений относительно рака. Больному обязательно следует проводить регулярный УЗ-контроль: каждые полгода в течение двух лет и ежегодно в течение всей жизни, пока признаков увеличения образования не наблюдается. При подозрении на аденоматозный характер роста рекомендуется проводить УЗИ каждые три месяца. Есть и более жесткие рекомендации, подразумевающие ежемесячное ультразвуковое исследование в течение полугода, затем каждые три месяца, полгода и раз в год при стабильном состоянии и отсутствии признаков роста.

Полипы нередко сочетаются с воспалительным процессом в самом желчном пузыре, желчных протоках, поджелудочной железе, поэтому целесообразно лечить и эти заболевания. Консервативная терапия подразумевает соблюдение диеты. Питание должно быть щадящим, небольшими порциями в несколько приемов. Следует исключить из рациона жареные и жирные блюда, копчености, сливочное масло, алкоголь, крепкий кофе, обилие приправ. Предпочтение нужно отдавать нежирным сортам мяса и рыбы, лучше, если они будут приготовлены на пару или отварены. В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов, а вот сладости, сдобу, мороженое лучше ограничить.

Лекарственных препаратов, способных избавить от полипа, не существует, но в составе комплексной терапии холецистита и желчнокаменной болезни, которые могут сопровождаться полипообразованием, могут назначаться спазмолитики, средства, растворяющие камни в желчном пузыре, противовоспалительные препараты и т. д.

Допускается лечение народными средствами, но стоит особо отметить, что к исчезновению полипов оно не приведет, а лишь поможет облегчить течение вышеупомянутых заболеваний желчного пузыря. Применение любого растительного состава должно быть строго согласовано с лечащим врачом. Обычно при патологии желчного пузыря используют цветки ромашки, плоды шиповника, девясил, березовые почки, зверобой, различные желчегонные травы.

Клиническая картина

Симптомы при наличии полипозных разрастаний могут быть стёртыми. Как правило, заболевание протекает со следующими проявлениями.

1. Боль.Она локализуется справа под рёберной дугой, имеет тупой или схваткоподобный характер. В большинстве случаев возникает периодически, когда пациент употребляет алкоголь, жирную или острую пищу, переживает сильный стресс.Развивается болевой синдром вследствие перерастяжения стенок пузыря при застое желчи или при нарушении сократительной функции органа.
2. Диспепсические проявления.Больные жалуются на горечь во рту, тошноту, рвоту, которые возникают в утреннее время или после употребления большого количества пищи (особенно жирных блюд).Также может наблюдаться сильное исхудание, объясняющееся тем, что в двенадцатиперстную кишку прекращается поток желчи, и жиры не усваиваются организмом.
3. Желтушность склер глаз и кожных покровов.Такое проявление возникает при перекрытии желчных протоков полипом. Желчь накапливается и постепенно начинает просачиваться в кровяное русло, что и приводит к распространению по всему организму.Желтушность может сопровождаться зудом, рвотой и тошнотой, отмечается сухость кожи. Появляются артралгии, миалгии. Моча становится тёмной. В некоторых случаях может проявиться гипертермия.
4. Печёночная колика.Данное проявление возникает, если имеет полип на длинной ножке. При ущемлении ножки и появляются симптомы, похожие на печёночную колику. Пациент ощущает сильную боль в месте проекции печени, становится неспокойным. На коже появляется холодный пот, отмечается тахикардия, повышение артериального давления.

Удаление полиповидного образования: прогнозы и профилактика

Болезни можно избежать, если исключить факторы риска. Врачи относят к профилактическим мерам:

• регулярные осмотры у профильных специалистов при наличии генетической предрасположенности к образованию полипов. Достаточно раз в полгода делать ультразвуковое исследование брюшной полости, которое в 95% позволяет диагностировать наличие новообразований;
• нормализация липидного обмена в организме. Малоподвижный образ жизни, слишком жирная пища, простые углеводы, наличие проблем ЖКТ — все это в совокупности ведет к образованию полипоза;
• срочное лечение при обнаружении воспалительного процесса. Убрать воспаление на слизистой – значит, предупредить изменение ее структуры и рост новообразований;
• не допускать застоя желчи. Для этого нужно вести подвижный образ жизни, питаться разнообразно и полноценно, не переедать, не злоупотреблять жирным, ввести в ежедневный рацион клетчатку.

Основа профилактики: правильное питание, подвижный образ жизни, отказ от алкоголя и регулярные медицинские осмотры.

Прогноз

При небольших полипозных образованиях, не обладающих тенденцией увеличиваться и распространяться, прогноз можно считать благоприятным: состояние пациента можно корректировать при помощи периодических медикаментозных лечебных курсов. Тем не менее, нужно учесть, что такая патология далеко не всегда сопровождается какими-либо симптомами: часто признаки неполадок возникают лишь тогда, когда полип достигает больших размеров, либо даже перерождается в злокачественную опухоль.

Чтобы прогноз оставался благоприятным, необходимо при первых подозрительных симптомах обращаться к врачам и проходить диагностику, чем раньше доктор обнаружит полип, тем положительнее будет исход заболевания.

Что вызывает развитие полипов в желудке?

Полип желудка развивается при повреждении слизистой оболочки этого органа. Больше всего увеличивает вероятность его появления:

• Хронический гастрит. Хроническое воспаление желудка приводит к гиперплазии полипов и аденом. Гиперпластические полипы менее подвержены злокачественному перерождению, но если размер поражения превышает один сантиметр, риск возрастает. Аденомы наиболее подвержены злокачественным новообразованиям среди полипов. Из-за этого рекомендуется удалять аденому. К счастью, аденома — самая редкая форма полипа желудка.
• Семейный полипоз. Это заболевание уже упоминалось в обзоре колоректальных полипов. При этой редкой врожденной патологии полипы также возникают из дна желудка. Для этих полипов также характерна злокачественность. Семейный полипоз также вызывает развитие аденомы, поэтому лечение также хирургическое.
• Регулярное употребление некоторых лекарств от расстройства желудка. Возникновению полипов могут способствовать ингибиторы протонной помпы, принимаемые для снижения кислотности желудочного сока. В этом случае полипы маленькие и обычно не вызывают опасных осложнений, но если они увеличиваются, увеличивается риск злокачественного образования, поэтому при наличии таких полипов гастроэнтеролог либо изменит лекарство, которое вызвало полип, либо предложит удалить полип, либо и то, и другое.