Прививка от гепатита а: схема вакцинации детей и взрослых, противопоказания

Названия отечественных и импортных вакцин, их состав и инструкции применению

Для защиты от гепатита существуют моно (только от болезни типа А или В) и комбинированные (защищающие от двух видов вирусной патологии) вакцины. Сыворотку выпускают отечественные и зарубежные компании.

Препараты различаются составом, способом производства и использования, качеством, эффективностью. Чтобы легче было подобрать оптимальную вакцину, надо рассмотреть состав и инструкцию по использованию самых популярных средств.

Вакцина Регевак

Из моновакцин против гепатита В применяются такие препараты отечественных и импортных производителей:

• Комбиотех (Россия). Содержит поверхностный антиген HBsAg, мертиолят и гидроксид алюминия;
• Энджерикс В (Бельгия). Изготовлен из белкового антигена вируса гепатита В и дополнительно включает: гидрофосфат дигидрат натрия, хлорида, алюминия гидроксида, инъекционной воды, 2-феноксиэтанола;
• Регевак (Россия). В составе есть очищенный антиген вируса В, алюминий гидроксид, дистиллированная вода, мертиолят;
• Биовак-В (Индия). Препарат изготовлен на базе рекомбинантного поверхностного антигена HBsAg, алюминия гидроксида, тиомерсала.

Все эти препараты применяют по единой схеме. Сыворотку вводят внутрикожно либо внутримышечно в дозе 0,5 мл для детей и 1 мл для взрослых. Лицам на гемодиализе показана двойная дозировка – 2 мл.

Для защиты от гепатита А применяют такие моновакцины:

• Альгавак М (Россия). Содержит инактивированный вирус гепатита А, формальдегид, алюминия гидроксид, фосфатно-солевой буферный раствор. Дозировка для взрослых равна 1 мл, для детей от трех лет – 0,5 мл. Курс состоит из двух уколов, сделанных с интервалом 6-12 мес.;
• Аваксим (Франция). Имеет в составе инактивированный вирус гепатита А, формальдегид, алюминия гидроксид, 2-феноксиэтанол, среду 199 Хенкса. Разовая доза составляет 0,5-1 мл в зависимости от возраста. Вводят Аваксим дважды с интервалом в 6-18 месяцев;
• Вакта (США). Подходит для детей с двухлетнего возраста. Содержит инактивированный вирус, гидроксид алюминия, тетраборат натрия, формальдегид. Детям вводят дозу 0,5 мл и спустя 6-12 месяцев выполняют ревакцинацию аналогичным количеством препарата. Взрослым колют 1 мл Вакта дважды с перерывом в полгода;
• Хаврикс (Англия). В составе есть антиген вируса гепатита А, 2-феноксиэтанол, калия дигидрофосфат, алюминия гидроксид, натрия гидрофосфат, неомицина сульфат, натрия и калия хлорид, полисорбат 20, инъекционная вода. Ставят препарат в дозе 0,5-1 мл в зависимости от возраста дважды с перерывом в 6-12 месяцев. Подходит для иммунизации годовалых детей.

Названия и характеристика импортных и отечественных вакцин, которые одновременно защищают от гепатита А и В:

• Твинрикс (Англия). Содержит инактивированный вирус гепатита А, очищенный рекомбинантный поверхностный антиген гепатита В, формальдегид, 2-феноксиэтанол. Детям 1-15 лет колют 0,5 мл средства, подросткам и взрослым – 1 мл. Вводится препарат трехкратно: второй раз прививают спустя месяц, третий – через полгода после первого укола. Для экстренной защиты используется схема 0-7-21 день (укол ставят три раза с перерывом в 1 и 3 недели). В этом случае обязательно ревакцинируют спустя год;
• Геп-А+В-ин-Вак. Содержит инактивированные вирусы гепатита А и В, формальдегид, алюминий гидроксид, фосфатно-солевой буферный раствор. Подходит для вакцинации детей с 3 лет. Малышам ставят дозу 0,5 мл, взрослым – 1 мл. Курс состоит из двух уколов с интервалом 6-12 месяцев.

Сколько действует?

В зависимости от вида прививки, различается дозировка, календарь прививок и то, как долго будет сохраняться эффект.

Как правило, детям положена вакцина в полмиллилитра, а взрослым в миллилитр. Возрастные рамки различаются незначительно. В случае с Аквасимом дозировка одинакова для взрослых и для детей.

Прививки от гепатита А необходимо делать дважды с определённым интервалом. После этого продолжительность действия прививки составляет от 5 лет до двадцати. По истечению этого времени рекомендуется повторно провести вакцинацию.

Схема (график)

Прививка	Дозировка	График	Продолжительность действия
«ГЕП-А-ин-ВАК»	детям 3 – 17 лет по 0,5мл, взрослым с 17 – 55 лет по 1мл	две прививки с интервалом 6–12 месяцев	5-6 лет
«Аваксим»	взрослым и детям с 2 – 55 лет по 0,5мл	две прививки с интервалом 6 – 18 месяцев	до 10 лет
«Хаврикс»	детям с 1 – 16 лет по 0,5мл, взрослым с 16 – 55 лет по 1мл	две прививки с интервалом 6–12 месяцев	до 20 лет
«Вакта»	детям с 1 – 18 лет по 0,5мл, взрослым с 18 – 55 лет по 1мл	две прививки с интервалом 6 – 18 месяцев	в течение 6 лет

Эта схема – стандартная, тем не менее, есть случаи, когда необходима экстренная вакцинация. Это может произойти по следующим причинам:

1. Прорыв канализации в систему водоснабжения
2. Бытовой контакт с инфицированными членами семьи
3. Ребёнку, родившемуся от больной гепатитом А матери
4. Половая связь с инфицированным

В таких случаях в течение двух недель единожды вводится препарат под названием иммуноглобулин. До 6 лет дозировка составляет 0,75 мл. Старше 6, но младше 10 лет – полтора миллилитра. А при возрасте от 10 лет дозировка составит 3 мл. Экстренная профилактика действенна до 3 месяцев. Также есть вероятность, что человеку нужно будет продолжительное время пребывать в местах с высоким риском заражения. В этом случае вводятся одновременно и иммуноглобулин, и вакцина.

Надо ли ставить прививку от гепатита А

Гепатит А (вирусный гепатит А, ВГА) в народе также называют болезнью Боткина и желтухой. Данная патология развивается в результате заражения вирусом. Инкубационный период растягивается от одной недели до двух месяцев, поэтому определить причину инфекции достаточно проблематично. Патология сопровождается воспалением клеток печени и желчевыводящих путей.

Иммунопрофилактика гепатита А не входит в перечень обязательных прививок. Такую вакцину не предлагают в государственных медицинских учреждениях. Поставить прививку ребенку можно только по желанию и письменному заявлению от законного представителя. Поэтому мамам не стоит переживать об отказе от прививки против гепатита А. Если родители не хотят проводить иммунизацию для своего ребенка, то никто не станет настаивать и принуждать.

Рекомендации после прививки

Большинство специалистов, включая известного доктора Комаровского, рекомендуют пациентам, прошедшим вакцинацию от гепатита А, придерживаться простой инструкции, с помощью которой они смогут избежать возможных осложнений после прививки. А состоит она из следующих пунктов:

1. В течение 30-40 минут после введения препарата оставайтесь в пределах медицинского учреждения, чтоб в случае аллергической реакции врач смог вовремя оказать помощь;
2. Первые 2-3 дня лучше избегать людных мест, а также жары и холода. Ведь заразившись банальным ОРВИ, ребенок будет ощущать ту же симптоматику, что и при побочном эффекте от инъекции;
3. Место укола не следует чесать, тереть, или трогать грязными руками, так как это может стать причиной занесения инфекции;
4. В течение недели после вакцинации рекомендуется носить свободную одежду, пошитую из натуральных материалов, чтоб не натирать место введения инъекции;
5. При обнаружении повышенной температуры использовать только нестероидные препараты, такие как: «Парацетамол», «Ибупрофен», или «Мелоксикам».

Совет! Максимально снизить шанс возникновения побочных эффектов от прививки может предварительная подготовка, включающая в себя прием антигистаминных средств. Но длительность такого профилактического курса не должна превышать одной недели, после чего следует сделать перерыв и повторить прием лекарства снова.

Природа вируса и заражение

Вирус гепатита А легко попадает в организм людей без приобретенного иммунитета и активно размножается в печеночной ткани, приводя к развитию воспалительного процесса. На этом фоне у больного возникают характерные симптомы: пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и склер, незначительная тошнота, рвота и проявления интоксикационного синдрома. У детей младшего возраста болезнь Боткина может протекать без каких либо клинических проявлений, что часто приводит к отсутствию данного диагноза.

Распространенность заболевания достаточно высокая – около 10 случаев на 100 тысяч населения, однако данный показатель снижается в связи с повышением качества жизни людей и доступной медицинской помощью

Важно отметить, что данные цифры не отражают действительность, так как не все случаи болезни Боткина сопровождаются явной клинической картиной и обращением за медицинской помощью

Пути заражения гепатитом А

Несмотря на преимущественное легкое течение болезни, вирусный гепатит А может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смерти больного человека. Летальные исходы фиксируются в 1 % всех случаев заболевания. Помимо этого, возможны и другие осложнения, в первую очередь, нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности различной степени выраженности.

Пациенты постоянно выделяют вирусы с калом, что и может приводить к инфицированию окружающих людей. Если близкие не соблюдают правила личной гигиены, например, не моют руки, то они легко могут заразиться, даже не подозревая, что их ребенок является носителем вирусного гепатита.

При нерациональном строительстве водосточных сооружений и систем водоснабжения отходы, содержащие вирус, могут попадать в воду, которой пользуется большое количество людей. Это часто случается в развивающихся странах, в которых наблюдаются серьезные проблемы с обеспечением населения чистой водой. При этом возможны массовые случаи заболеваемости болезнью Боткина как среди детей, так и среди взрослых людей.

Заражение гепатитом. Пять путей передачи гепатита!

Люди, занятые на работе в пищевой индустрии, в том числе в столовых, на комбинатах питания и т.д., имеют повышенный риск как заражения, так и передачи инфекции, в связи с чем имеют специальные инструкции по соблюдению правил личной гигиены на рабочем месте.

Важно отметить, что выделение вируса в окружающую среду начинается у больных за одну-две недели до появления первых симптомов вирусного гепатита А, что может привести к существенному распространению болезни до ее выявления у конкретного человека

Процесс выполнения

Прививка делается не сразу. Перед этой процедурой необходимо пройти осмотр у педиатра

После делается сама прививка, а потом крайне важно соблюдать рекомендации врача по действиям после вакцинации

Осмотр

Осмотр проводится, чтобы врач был уверен, что у пациента нет осложнённых на данный момент хронических болезней, инфекционных заболеваний и прочих факторов, при которых противопоказана вакцинация.

Куда делают укол ребенку?

Совсем маленьким детям (до трёх лет) прививку делают в бедро, а детям старше укол делается в плечо. Руки и ноги имеют меньшее количество подкожного жира, что позволяет инъекции полностью усваиваться организмом.

Жир, напротив, может ограничить и блокировать поступление вакцины в кровь. К тому же возникло бы уплотнение, которое либо будет долго проходит, либо вовсе останется навсегда.

Рекомендации после вакцинации

Комаровский не рекомендует после вакцинации сидеть взаперти в душных помещениях. Напротив, стоит чаще гулять, дышать свежим воздухом и вести здоровый образ жизни. При этом нельзя переедать. Более того, рекомендуется немного недоедать, потому что вакцина проходит более благополучно, если желудок не перегружен.

Не менее важен водный баланс. Стоит пить такие напитки, как компот из сухофруктов, минеральную воду, фруктовый, ягодный и зелёный чай.

По той причине, что после введения препарата организм тщательно вырабатывает иммунитет к гепатиту А, крайне важно отсутствие прочих инфекций в организме. Следовательно, надо ограничить контакт с другими людьми, чтобы не простудится и не усложнить задачу организму

Рекомендован чистый влажный и прохладный воздух. В особенности при повышении температуры. В этом случае также нужно пить больше жидкости и меньше нагружать желудок, а также допустимо выпить парацетамол, после чего обратиться к врачу.

Важно! При значительном повышении температуры следует посетить врача.

Рекомендации, представленные выше очень важно соблюдать, так как они способствуют лёгкому протеканию послепрививочного периода и направлены на создание крепкого иммунитеты против гепатита А

Источники

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”.
2. Департамент здравоохранения города Москвы. Региональный календарь детских профилактических прививок.
3. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Томской области. Рекомендации родителям, чьи дети подлежат вакцинации. 
4. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Томской области. Это должен знать каждый! Вопросы и ответы по вакцинопрофилактике.
5. ФБУЗ “Центр гигиенического образования населения” Роспотребнадзора. Медотводы от прививок.

Прививка от гепатита А

Прививка от гепатита А используется для предотвращения инфекции, вызванной вирусом гепатита А. Под действием вакцины организм начинает вырабатывать антитела против данной патологии.

Гепатит А является серьезным заболеванием, поражающим печень и способным приводить к смерти. Вызывается оно особым вирусом и передаётся чаще всего через зараженную пищу или еду. Заболевание может также передаваться от человека к человеку, например при бытовом контакте у членов семьи.

Несмотря на то, что симптомы заболевания проявляются не у всех, такие люди, даже при отсутствии клинических симптомов, способны распространять вирус.

Данная патология редко встречается в развитых странах и местах с хорошим уровнем гигиены и очистных систем. Нужна ли прививка детям, решают врачи после консультации со специалистом. Тем не менее, данное заболевание , это большая проблема в районах, где такие системы отсутствуют.

Если вы проживаете, либо планируете, путешествие в одну из таких стран, вакцина от вируса поможет обеспечить вашу защиту.

Все взрослые и дети в возрасте от 12 месяцев и старше должны быть вакцинированы от гепатита А в случае пребывания в следующих частях мира:

• Африка,
• Азия (кроме Японии),
• карибские острова,
• Центральная и Южная Америки,
• восточная Европа,
• бассейн средиземного моря,
• ближний восток,
• Мексика.

Иммунизация также рекомендуется всем взрослым и детям после 12 месяцев, кто находится в группе высокого риска.

К ним относятся:

• военный персонал,
• проживающие или эмигрирующие в зоны с высоким уровнем инфекции гепатита А,
• лица, подверженные повторному инфицированию данным вирусом, как например эскимосы Аляски и коренные жители Америки,
• люди, ведущие половую жизнь, связанную с рисками (при гомосексуальных, бисексуальных и других видах отношений),
• использующие внутривенные наркотики и лекарства,
• лица, проживающие в сообществе, где была обнаружена вспышка вируса,
• персонал, работающий в учреждениях для умственно отсталых пациентов,
• воспитатели в детских садах,
• работники лабораторий, имеющие доступ к вирусу,
• люди, работающие с животными, в частности приматами,
• больные гемофилией,
• работники, имеющие дело с продуктами питания,
• при наличии хронического заболевания печени.

Вакцина может выдаваться лишь под наблюдением врача, и доступна в форме суспензии, раствора, или инъекции.

www.mayoclinic.org

https://www.youtube.com/embed

Виды вакцинации

Вакцинация против вируса гепатита А бывает активной и пассивной. В первом случае вводится вакцина, во втором – готовые антитела (иммуноглобулины, полученные от переболевшего человека). Основное их отличие состоит в продолжительности действия.

Пассивная

Пассивный способ вакцинации заключается во введении сывороточного иммуноглобулина, обеспечивает быструю иммунизацию. Проводится детям:

• контактным, общавшимся с заболевшим человеком (рекомендуемая доза составляет 0,02 мл/кг, прививку делают не позже, чем через 2 недели после контакта);
• выезжающим в эпидемиологически опасные местности (вводится в высокой дозе – 0,6 мл/кг, при этом нужно предварительно убедиться в отсутствии антител в крови).

Сывороточный иммуноглобулин можно применять даже для вакцинации грудных детей

В инструкции указано, что вакцина с иммуноглобулином обеспечивает защиту на 3–4 месяца. Вводить ее можно не более 4-х раз на протяжении жизни, но не ранее, чем через 12 месяцев после предыдущей прививки.

Если прививка сделана до контакта с больным пациентом, привитому обеспечена 100 % защита от вируса. При проведении прививки после контакта отмечается снижение эффекта. Так, если вакцину ввести через 6 дней после контакта, защита составит 80–90 %.

Людям, страдающим аллергией, введение иммуноглобулина противопоказано.

Активная

Активная вакцинация проводится препаратами, содержащими инактивированный вирус, который не может передаваться другим людям или спровоцировать заболевание у ребенка.

Вид вводимой вакцины подбирается с учетом возраста малыша:

• для детей старше года – Хаврикс (Великобритания);
• детям старше 2-х лет – Аваксим (Франция) или Вакта (Америка);
• ребятам с 3-х лет – ГЕП-А-ИН-ВАК (Россия).

Вакцина Хаврикс выпускается отдельно для взрослых (дозировка 1440 единиц) и для детей (доза 720 единиц)

Схема вакцинации для разных прививок отличается. Прививку ГЕП-А-ИН-ВАК вводят трижды по графику:

• после трехлетнего возраста;
• через месяц после предыдущей вакцинации;
• через полгода после второй прививки.

Остальные вакцины вводятся дважды с перерывом от полугода до полутора лет, поскольку после однократного введения прививки иммунитет формируется через 1–2 недели, сохраняется около 1,5 лет. При повторном проведении вакцинации от гепатита А иммунная защита сохраняется на протяжении 20 лет.

Инкубационный период при гепатите А

У детей с тяжелыми иммунными нарушениями введения вакцины по стандартному графику может оказаться недостаточно для формирования стойкого иммунитета. В этом случае может потребоваться введение дополнительных доз препарата (рассчитываются врачом).

Куда ставят прививку, также зависит от возраста прививаемого ребенка. Малышам до 1,5 лет прививка делается внутримышечно в верхнюю треть бедра, более взрослым детям – в плечо (дельтовидную мышцу). Если ребенок страдает заболеванием крови, препарат вводится подкожно.

Вакцины против гепатита А не обеспечивают защиту от других видов вирусных гепатитов. Исключение составляет вакцина Твинрикс – комбинированное средство для формирования иммунитета от возбудителей гепатитов А и В.

Как делается прививка от гепатита А детям

Для профилактики инфекционного поражения делается прививка от гепатита А детям. Также есть специальная методика вакцинации — это введение ребенку иммуноглобулинов, в которых находятся антитела к вирусам гепатита А. Это донорская кровь пациента, который уже переболел этой болезнью, и его организм выработал против нее защитный механизм. Еще один метод борьбы с такими инфекциями — это мероприятия, которые не дают возможности попадания микробов гепатита детям. Они заключаются в соблюдении гигиены:

• ребенок не должен пить сырую воду;
• ему нельзя находится около канализационных каналов;
• он должен каждый день тщательно мыть руки;
• есть только помытые фрукты и овощи;
• детям делаются профилактические прививки от инфекции.
• родители должны научить детей правилам личной гигиены.

Эти два метода отличаются друг от друга сроками защитного действия. Срок действия прививки от гепатита детям с помощью иммуноглобулина составляет примерно месяц. Используются его большие дозы, но при контактах с больным гепатитом А требуются новые порции лекарства.

Применение профилактических мер совместно с плановой прививкой против гепатита позволяет создать прочный защитный барьер в теле ребенка. При этом эффективность защиты сохраняется и при контакте с больным. В некоторых странах такая вакцинация проводится планово, по специально составленному графику.

В России нет такого плана, но прививка против этого заболевания (гепатит А) рекомендована всем медицинским учреждениям. Во избежание поражения этой инфекцией надо делать прививки приблизительно за 14 дней до посещения ими детского сада или школьного учреждения. Эти сроки рекомендуются и для туристов, которые выезжают в страны Азии или Африки. Прививки можно сделать и людям, отдыхающим на курортах Черного и Азовского морей.

Обязательна вакцинация и для больных разными поражениями печени или людям, работающим на предприятиях общественного питания и в торговых точках.

Это касается и рабочих канализационных служб. Если вблизи человека проживает больной гепатитом А, то надо пройти вакцинацию в первую неделю после случайного контакта.

Применяемые в России вакцины

Зарегистрированы и используются следующие препараты:

1. ГЕП-А-ИН-ВАК — ее можно делать детям с 3 лет. Выпускается она в России.
2. АВАКСИМ — французский препарат, рекомендован для детей с 2 лет.
3. ВАКТА — американский аналог, используется для детей возрастом более 2,5 года.
4. ХАВРИКС — можно применять с 1 года, производится в Англии.

Все эти вакцины содержат в себе неактивный (мертвый) вирус гепатита. Противопоказанием к использованию этих препаратов является наличие в период вакцинации у ребенка острого заболевания или обострение. Нельзя применять вакцину для людей, которые страдают острыми аллергиями на входящие в состав лекарств элементы.

Вакцинация может осуществляться наряду с применением других прививок против различных заболеваний. Исключение составляет БЦЖ. Их можно также проводить через месяц после предыдущего цикла общей вакцинации.

Она производится ребятам до 1,5 года внутримышечно с наружной части бедра. Если возраст больше указанного, то лекарство вводят через дельтовидную мышцу плеч. Если установлено, что пациент страдает каким-либо заболеванием кровеносной системы, то вакцину ему делают подкожно.

Прививка от гепатита А

Цикл ввода препаратов повторяется с перерывом в полгода-год, но для некоторых лекарств он может быть растянут до 1,5 года. По расчетам медиков иммунитет к гепатиту может сохраниться в течение 20 лет. При однократном введении средства он формируется через 14 дней, а свои защитные способности сохраняет до 1,5 года. Новая вакцинация позволяет растянуть эти сроки на 20 лет и более.

После прививки возможно появление местных реакций у детей, но это нормально. Они возникают в виде:

• отека;
• уплотнения;
• возможно покраснение кожи в месте укола;
• болезненность в месте инъекции;
• незначительное повышение температуры;
• редкая головная боль;
• повышенная утомляемость.
• болезненные ощущения в животе.

Прививка от гепатита: за и против

Специальных исследований по использованию вакцины для беременных женщин не проводилось.

Решение об использовании для них этой прививки зависит от степени опасности заражения гепатитом.

Советы родителям

При повышении температуры после прививки ребенок нуждается в покое и обильном питье. Фото: vodolej / Depositphotos

Родителям, которым предстоит вакцинировать ребенка, могут помочь эти советы:

1. Ещё до прививки можно спросить врача о препаратах, которые помогут смягчить возможные нежелательные реакции. Рекомендуется также узнать у специалиста о побочных эффектах для каждой вакцины.
2. После прививки лучше посидеть с ребенком 30 минут возле прививочного кабинета. Тогда при развитии анафилаксии ребенку будет оказана незамедлительная помощь.
3. При повышенной температуре после прививки врачи рекомендуют давать детям больше жидкости: компотов, соков или обычной воды.

Не стоит также путать побочные эффекты с небольшими, временными нежелательными реакциями, с которыми вполне можно справиться самостоятельно, не прибегая к дополнительной врачебной помощи

При возникновении таких реакций важно не паниковать и действовать согласно рекомендациям, полученным от педиатра перед прививкой (видео 1)

Нежелательные явления после вакцинации – что делать? Советы родителям – Союз педиатров России.

Видео 1. Проблемы после вакцинации: советы родителям. О поствакцинальных эффектах рассказывает Н.Е. Ткаченко, заведующая отделением вакцинопрофилактики в Научном центре здоровья детей.

Возможна ли вакцинация не по графику?

График вакцинации можно изменить, например, если вы планируете поездку с ребенком. В этом случае врач-педиатр проконсультирует по новым срокам в индивидуальном порядке. И все же врачи советуют не нарушать установленную схему. Догоняющая вакцинация требует жесткого соблюдения интервалов между прививками. Если курс вакцинации растягивается, она может быть менее эффективной.

При каких противопоказаниях вакцинация не проводится?

Врачи делят противопоказания на абсолютные и относительные. В абсолютную группу входят состояния, которые дают отвод от прививки на всю жизнь:

• Непереносимость компонентов вакцины. У некоторых детей наблюдаются острые аллергические реакции на белок куриного яйца, которых входит в состав вакцины от гриппа и некоторых других препаратов из календаря прививок для детей. Возможна тяжелая реакция на пекарские дрожжи, которые присутствуют в вакцине от гепатита B. Существуют и другие компоненты, которые могут вызвать аллергию, впрочем, это случается крайне редко.

• Иммунодефицитные состояния. Из-за слабого иммунитета таким детям не вводятся вакцины, содержащие живые бактерии и вирусы. К ним относятся препараты для прививок от полиомиелита, туберкулеза, паротита, краснухи, кори и некоторые другие.

• Сильная нежелательная реакция на введение предыдущей дозы при конкретной вакцинации. К подобным проявлениям относятся:

  • покраснение и отек более 8 мм в месте введения вакцины;

  • повышение температуры тела свыше 40 ˚С в течение первых трех дней при введении инактивированной вакцины и 5–21 дня после введения живой вакцины;

  • в случае если после прививки ребенок, не прекращая, плакал или кричал более трех часов.

• Для введения вакцины против туберкулеза (БЦЖ и БЦЖ-М) вес ребенка менее 2000 г (поскольку техника постановки данной вакцины требует внутрикожного введения, а у малышей с настолько низкой массой тела кожа очень тонкая, и существуют высокие риски нарушения введения препарата).

• Если состояние или заболевание ребенка описывают в разделе «Противопоказания» в инструкции к конкретной вакцине.

Раньше в список противопоказаний к вакцинации входили хронические заболевания, однако сейчас это положение пересмотрено

Если заболевание в ремиссии, вакцинацию проводить не только можно, но и нужно, ведь малышей со слабым здоровьем особенно важно защитить от опасных инфекций

Относительными противопоказаниями к вакцинации называются состояния, при которых прививку лучше отложить на некоторое время. В этот список включены:

• Острые заболевания, характеризующиеся повышением температуры, такие как ОРВИ.

• Периоды обострения имеющегося у ребенка хронического заболевания.

При таких состояниях прививки проводить не рекомендуется, но как только здоровье малыша придет в норму, необходимо наверстать календарь прививок и провести пропущенные вакцинации.

В настоящее время огромную опасность представляют «ложные медотводы» от вакцинации, когда медицинские работники необоснованно не разрешают вакцинировать детей и взрослых, ссылаясь на особенности здоровья, диагнозы или период наблюдения за состоянием.

В подавляющем большинстве случаев то состояние, в связи с которым вакцинация откладывается, не является истинным противопоказанием. Как итог — огромное число беременных, детей с хроническими аллергическими, неврологическими, генетическими заболеваниями остаются беззащитны перед опасными вирусами и бактериями, которые потенциально могут быть опасны для их жизни.

Поэтому в ситуации, когда врач говорит о необходимости «подождать» с какой-то вакциной из календаря прививок, всегда необходимо уточнять, на основании чего она откладывается и является ли диагноз истинным противопоказанием к вакцинации.

Виды вакцинации

Вакцинацию разделяют на: плановую, догоняющую, срочную, постконтактную, дополнительную и вакцинацию по эпидемическим показаниям.

Кроме того, некоторые прививки периодически нужно обновлять, и тогда врачи говорят о ревакцинации.

Плановая вакцинация

Такая вакцинация включена в Национальный календарь прививок, который составляет Министерство здравоохранения. Календарь включает плановые прививки против 12 инфекций и уточняет, каким категориям граждан они показаны: новорожденным, детям и взрослым.

Плановая вакцинация не является обязательной. Каждый вакцинируется в добровольном порядке. Те категории граждан, которые включены в нацкалендарь, смогут сделать прививки бесплатно.

Догоняющая вакцинация

Если были нарушены сроки плановой вакцинации, на помощь приходит догоняющая. В этом случае должны быть соблюдены минимальные интервалы между введением доз вакцин.

В настоящее время в России отсутствует сформированная нормативная база, описывающая принципы догоняющей вакцинации. Российские врачи в этом вопросе руководствуются международными рекомендациями, а также недавно вышедшим документом, подготовленным Федеральным медико-биологическим агентством, который также носит рекомендательный характер.

Срочная (или экстренная) вакцинация

Такую вакцинацию проводят, если внезапно появилась какая-то новая эпидемия. В качестве примера можно привести COVID-19 и срочную вакцинацию населения против этой болезни во всём мире.

Постконтактная вакцинация

После укуса собаки или любого другого животного нужно привиться против бешенства, развитие этой болезни приводит к смерти в 100% случаев. Фото: spyrakot / Depositphotos

Постконтактная вакцинация может понадобиться:

• после контакта с больным человеком (например, после тесного общения с больным корью, свинкой, гепатитом А и В, ветряной оспой) или пребывания на эндемичной территории,
• после укуса или ослюнения животным (в первую очередь следует подумать о вакцинации против бешенства и столбняка),
• в случае получения открытой раны (здесь может быть нужна прививка против столбняка).

Важно! Вакцинироваться после контакта рекомендуется всем людям, кто не делал прививок ранее, прошел неполный курс вакцинации или не знает свой вакцинальный статус

Дополнительная вакцинация

Вакцины защищают от вирусов и бактерий. Национальные календари разных стран включают разные прививки, так как защита требуется от тех микробов, которые наиболее активны в конкретном регионе.

Поэтому, когда человек меняет регион, например, едет в отпуск или бизнес-поездку, ему нужно пройти дополнительную вакцинацию, чтобы обезопасить себя от типичных для этого региона болезней. Подробнее о том, какие прививки следует сделать перед поездкой в ту или иную страну, можно узнать, ознакомившись с соответствующими разделами на сайтах CDC и ВОЗ.

Вакцинация по эпидемическим показаниям

Если есть какая-то особая угроза заражения, то проводят вакцинацию по эпидемическим показаниям. Этот план профилактических прививок также утверждает Минздрав.

В отличие от плановой вакцинации, которая является добровольной, вакцинация по эпидпоказаниям обязательна для определенных групп граждан. К ним относят лиц, которые:

• живут или планируют поездку в опасный регион;
• работают в условиях, где риск заражения выше: бактериологи, фермеры, доктора, животноводы, строители, работники общепита и др.;
• живут в месте нахождения источника инфекции и не имеют документального подтверждения, что они уже переболели или прививались ранее.

Ревакцинация

Ревакцинация необходима для продления действия вакцин, так как некоторые прививки действуют не всю жизнь, а лишь на протяжении нескольких лет. Как правило, это относится к убитым или субъединичным вакцинам, например, прививкам от:

• гриппа (обновляют ежегодно),
• дифтерии и столбняка (бустерная доза 1 раз каждые 10 лет),
• клещевого энцефалита (обновляют раз в 3 года).

О том, какие типы вакцин бывают и как они работают, можно подробнее узнать из статьи «Какие прививки делают детям?» на нашем сайте.

Однократная или двукратная ревакцинация детей школьного возраста от контролируемых инфекций также включена в нацкалендарь профилактических прививок.