Печеночная недостаточность

Как помочь печени?

Обратите внимание на советы как привести печень в порядокЕсли у вас одновременно присутствует более 3-х симптомов, значит надо без промедления приступать к коррекции своего состояния. К счастью комплексный подход к лечению печени поможет восстановить орган на 100%

К счастью комплексный подход к лечению печени поможет восстановить орган на 100%.

Но для этого придется изменить свои привычки:

• полностью откажитесь от продуктов с ГМО в пользу органической пищи;
• введите в рацион больше белка (мясо, рыба и птица, орехи);
• не добавляйте в пищу вредные масла;
• выпивайте не менее 2-ух литров воды ежедневно;
• сократите потребление сахара (как в чистом виде, так и в составе других продуктов/блюд);
• откажитесь от спиртного;
• введите в меню продукты, богатые витаминами В и С, магнием и фолиевой кислотой.

Видео: “Продукты, которые помогают восстановить печень”

Топ 9 продуктов для восстановления печени

Больше материала по теме:

• Ознакомьтесь с фармакологией препарата Урсофальк и инструкцией по применению суспензии при заболеваниях печени
• Подробная информация о причинах и симптомах развития гепатита Д находится здесь
• На странице https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/ostrye-protsessy/gepatit/gepatit-ts-c-opisanie-virusnogo-zabolevaniya приведен список признаков и методов лечения гепатита С

Автор статьи: Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.

Комментарии для сайта Cackle

Виды печеночной недостаточности

В гепатологии печеночную недостаточность разделяют на несколько видов, классификаций и стадий поражения органа, каждая из которых имеет свои особенности.

По клиническому протеканию болезни ее разделяют на острую и хроническую. В первом случае болезнь развивается стремительно на фоне тяжелой интоксикации организма алкоголем, медикаментами или вирусным гепатитом. Хроническое течение болезни имеет более медленное течение, развивается при затяжных патологиях органа. Еще одной формой болезни является алкогольная печёночная недостаточность (АПН), которая развивается на фоне длительного употребления алкоголя и приводит к нарушениям не только работы печени, но и проблемам со свертываемостью крови, развитием энцефалопатии и комы.

Формы заболевания

В зависимости этиологического фактора, почечную недостаточность разделяют на 3 формы:

• Экзогенная форма – проявляется при нарушении печеночного или внепеченочного нарушения кровообращения, чаще на фоне цирроза печени. Токсические вещества в процессе болезни минуют печень, но поражают другие внутренние органы и системы.
• Эндогенная или печеночно-клеточная форма – развивается при поражении клеток печени на фоне гепато-токсических факторов. Данная форма болезни сопровождается развитием быстрого некроза гепатоцитов.
• Смешанная форма – комбинация двух вышеперечисленных форм болезни, при которых происходит отмирание клеток печени и поражение практически всех органов и систем организма.

При развитии острой печеночной недостаточности, все токсические вещества, которые печень не в состоянии переработать, поступают в кровяной поток, разносятся по всему организму, что в конечном итоге приводит к печеночной энцефалопатии, коме и смерти пациента.

3 стадии заболевания

По мере развития болезни и клинической картины, болезнь разделяют на 3 основных стадии:

• Начальная (компенсированная стадия) – печень на данном этапе работает в усиленном режиме, исчерпывает свои ресурсы для борьбы с токсическими веществами. Этот период может длиться от нескольких часов, до нескольких недель или месяцев.
• Выраженная (декомпенсированная) — сопровождается выраженной клинической картиной болезни, поскольку на данной стадии печень не в состоянии выполнять свои функции, происходит сильнейшая интоксикация организма, нарушается работа всего организма.
• Терминальная (дистрофия печени) – клетки печени полностью поддались некрозу, орган не функционирует, как результат развивается печеночная кома, а сам больной в течение 2-х дней умирает.

Вопрос-ответ:

Сколько людей может жить без печени?

Без печени невозможно выжить. Она выполняет целый ряд важных функций, включая участие в пищеварении, обработку токсинов и синтез необходимых для организма веществ. Если печень прекращает свою работу, это может привести к тяжелым последствиям и смерти.

Можно ли жить без части печени?

Да, возможно. Печень обладает уникальным свойством самовосстановления. После удаления части печени, оставшаяся часть может вырасти и восстановиться до рабочего состояния в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Как живут люди после пересадки печени?

Пересадка печени, или трансплантация печени, является эффективным методом лечения пациентов с тяжелыми заболеваниями печени. После операции большинство пациентов восстанавливаются и могут жить полноценной жизнью. Однако, требуется постоянное принятие иммунодепрессантов, чтобы предотвратить отторжение новой печени.

Какие заболевания могут привести к потере печени?

Существует множество заболеваний, которые могут привести к потере печени. Некоторые из них включают цирроз печени, рак печени, гепатит и гепатолитиаз (камни в желчном пузыре). Также печень может быть повреждена вследствие тяжелого токсического поражения.

Есть ли альтернативы трансплантации печени?

Да, существуют некоторые альтернативные методы лечения при тяжелых заболеваниях печени. Это может включать лекарственную терапию, диету, физические упражнения и другие меры. Однако, в некоторых случаях трансплантация печени остается единственным эффективным способом спасения жизни пациента.

Диагностика печеночной недостаточности

При диагностике печеночной недостаточности ключевое значение имеет история болезни пациента. Главным образом важны факты злоупотребления алкоголем, наличия ситуаций, повышающих риск гепатотропной вирусной инфекции. Выявляются признаки отказа органа, например, оценивается степень нарушения свертывания крови.

При физическом обследовании гастроэнтеролог отмечает увеличение печени — орган относительно хорошо ощутим при прощупывании брюшной стенки.

Полезный инструмент в диагностике печеночной недостаточности — УЗИ брюшной полости

Обследование помогает точно оценить размер печени, ее структуру, а также ширину воротной вены (важно в случае портальной гипертензии) и возможные осложнения, например, наличие жидкости в брюшной полости

УЗИ брюшной полости

Дополнительные тесты — лабораторные анализы, в основном определение трансаминаз и билирубина, которые позволяют косвенно оценить функцию печени. Эти тесты должны проводиться периодически, частота анализов зависит от скорости нарастания симптомов.

Расшифровка анализов, указывающих на заболевания печени

Анализы крови, оценивающие функцию печени и визуальные тесты следует интерпретировать вместе. О наличии патологии довольно точно скажут повышенные печеночные пробы, симптомы повреждения печени и характерные изменения в тестах визуализации. 

Таблица 1. Наиболее распространенные заболевания печени с сопутствующими изменениями результатов анализов

Патология	Результаты анализов	Симптомы
Острый гепатит	Значительно повышенные АСТ и АЛТ. Умеренно повышенные ГГТП, ЛДГ и ЩФ	Отек печени, симптомы диспепсии, субфебрильные состояния (постоянно повышенная температура), боль в печени, желтуха, темно окрашенная моча
Хронический гепатит	Повышенный ГГТП, АСТ и АЛТ. ЛДГ и АЛТ выше нормы	Усталость, слабость, боль в правом подреберье, расстройство желудка. Со временем появляются желтуха, асцит или неврологические расстройства
Алкогольное поражение печени	Очень высокий уровень ГГТП. Умеренное повышение АСТ, АЛТ и ЛДГ	Возможны болезненность печени после алкоголя и незначительное увеличение печени, но чаще всего течение протекает бессимптомно, при хронической неспецифической усталости
Застой желчи (холестаз)	ГГТП выше нормы, но ЩФ и другие показатели в норме	Желтуха, которая может сопровождаться зудом кожи. Печень увеличена и болезненна, появляется обесцвеченный стул и темная моча
Цирроз печени	Повышенные ЩФ и ГГТП. Другие печеночные маркеры в норме или незначительно выше нормы	Потеря аппетита и потеря веса, боли в животе и асцит (скопление жидкости), увеличенная селезенка. Со временем появляются кровотечения из пищевода, желтуха и зуд кожи. Печень не очищает организм от аммиака, поэтому появляется печеночная энцефалопатия (симптомы токсического поражения ЦНС). Может развиться гепатоцеллюлярная карцинома
Опухоли печени	Очень высокий ГГТП, ЛДГ. Неспецифическая ЩФ выше нормы. АСТ и АЛТ обычно в норме	При раке печени ранние симптомы неспецифичны: усталость, отсутствие аппетита, потеря веса, рвота. Со временем появляются поздние симптомы рака печени – смолистый стул, рвота, асцит, истощение организма, кровоизлияния

Прогноз при острой печёночной недостаточности

Острая форма печёночной недостаточности до применения современной терапии и трансплантации печени приводила к смерти 80% больных. В настоящее время этот показатель удалось снизить до 40%. Причина болезни и наличие осложнений — основной фактор, определяющий прогноз.

У пациентов с печёночной недостаточностью, вызванной приёмом ацетаминофена, прогноз более благоприятный, по сравнению со случаями, в которых причина заболевания осталась неизвестна. Наличие отёка мозга, почечной недостаточности, коагулопатии или инфекционных осложнений ухудшает прогноз. Тяжелая печёночная энцефалопатия 3-4 степени также связана с большим риском летального исхода.

2.Симптомы заболевания

Первоначальные симптомы печеночной недостаточности часто схожи с симптомами других заболеваний, в том числе, самых обычных. Из-за этого печеночную недостаточность может быть сложно диагностировать в самом начале заболевания. Первыми признаками печеночной недостаточности могут быть:

• Тошнота;
• Потеря аппетита;
• Усталость;
• Диарея.

По мере развития симптомы печеночной недостаточности становятся более серьезными и требующими немедленной медицинской помощи:

• Желтуха;
• Небольшие кровотечения;
• Запор;
• Психическая дезориентация и спутанность сознания (печеночная энцефалопатия);
• Сонливость;
• Кома.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕЧЁНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Полностью излечить человека от этого заболевания получится только при условии проведения трансплантации печени. Однако если грамотно применить терапевтические методики, то возможны стабилизация состояния пациента и достижение стойкой клинической ремиссии. Тактика ведения таких больных предусматривает несколько подходов:

• Устранение интоксикации, восстановление электролитных нарушений. Для этого внутривенно вводят большие объемы 5% раствора глюкозы, кокарбоксилазу, панангин, витамины В6, B12, эссенциале, липоевую кислоту. Для устранения аммиачной интоксикации используют раствор глутаминовой кислоты или орницетила;
• Устранение причины (если это возможно). Если нет (например, в случае развития цирроза), прием метаболических препаратов, способствующих регенерации гепатоцитов и улучшению функционирования печени. Урсосан обладает доказанной эффективностью при лечении первичного билиарного цирроза в фазе компенсации;
• Для подавления процессов гниения в кишечнике назначают короткие курсы антибио­тиков широкого спектра и лактулозы;Коррекция рациона питания. С учетом того, что печень у таких пациентов не способна в полной мере перерабатывать пептидные соединения, диета должна предусматривать исключение животного белка;
• Симптоматическая терапия – устранение патологических состояний, ухудшающих качество жизни больного и/или представляющих для него непосредственную опасность;
• При развитии печеночно-клеточной комы показано введение преднизолона; для борьбы с гипоксией целесообразно проведение кислородных ингаляций, гипербарической оксигенации.
• В некоторых ситуациях (когда это возможно), выполняется трансплантация печени.

Терапия печеночной недостаточности во многом зависит от причины ее возникновения и конкретных симптомов. Целесообразность принятия неотложных лечебных мероприятий определяется формой печеночной недостаточности (как уже было сказано ранее, она может быть острой и хронической). В первом случае пациент проходит лечение в условиях стационара, во втором больной после обследований и врачебного наблюдения направляется на амбулаторное лечение.

Печеночная недостаточность — причины

Приблизительно у тридцати процентов пациентов с данной патологией выявить причину развития некротического поражения гепатоцитов не удается.

Также частыми причинами развития печеночных недостаточностей являются наличие у пациента:

• инфекционных патологий, сопровождающихся поражением печеночных тканей (герпетические инфекции, геморрагические лихорадки, тяжелые формы туберкулеза, амебиаз, описторхоз и т.д.);
• цирротического, фиброзного или дистрофического поражения печеночных тканей;
• злокачественных патологий печени и желчного пузыря;
• передозировки парацетамолом или другими лекарственными веществами;
• массивных опухолевых процессов вне печени и/или метастатических очагов, поражающих печень;
• врожденных или приобретенных дефицитов ферментов;
• генетических обменных нарушений;
• заболевания Вильсона-Коновалова;
• аутоиммунных патологий, сопровождающихся поражением печеночных тканей;
• первичных билиарных циррозов печени.

Также печеночная недостаточность может развиваться:

• после проведения «чисток организма» или лечения воспалительных заболеваний печени средствами народной медицины (смесями масла с чесноком и лимоном);
• на фоне длительного лечения гепатотоксичными препаратами (изониазидом, метотрексатом, амиодароном).

Определение и причины

Внезапно ухудшающиеся функции печени у больных быстро приводят к развитию печёночной энцефалопатии. Постепенно нарушается плазменный гемостаз. Причиной подобного процесса могут стать:

• вирусные гепатиты (В, D, А);
• вирусная инфекция (по типу CMV, EBV, HSV);
• лекарственные препараты по типу Парацетамола, Галотана, Фенитоина;
• фитопрепараты по типу китайских трав;
• токсические вещества;
• шоковое состояние;
• острые или хронические панкреатиты;
• ишемия печени;
• сепсисы;
• развитие острой жировой дистрофии печени в период вынашивания ребёнка у женщин.

Острая печёночная недостаточность может привести к обширному дистрофическому, фиброзному или некротическому изменению паренхимы печени. В некоторых случаях печёночная недостаточность может развиться на фоне нарушения печёночного кровообращения. Довольно часто подобное состояние возникает при сепсисах, тромбозах воротной вены.

Употребление алкогольных напитков, наркоз при оперативном вмешательстве, желудочно-кишечное кровотечение могут стать причиной почечной недостаточности. При гепатитах и циррозах возможно возникновение печёночной недостаточности. Патологические сдвиги, которые развиваются при острой печёночной недостаточности, обусловлены скоплением аммиачных, аминокислотных и феноловых соединений в кровеносной системе.

Соединения быстро оказывают церебротоксическое воздействие на организм, нарушают водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс. Достигая тяжёлого состояния, в органе нарушается процесс детоксикации. Печень перестаёт принимать полноценное участие в обменных процессах разнообразных органов.

Острая печёночная недостаточность может привести к обширному дистрофическому изменению паренхимы печени

Профилактика

Отказ печени представляет собой серьезное состояние, в результате которого пациент может скончаться или навсегда остаться инвалидом

Поэтому очень важно предотвратить печеночную недостаточность. Если пациент болен вирусным гепатитом С, ему следует своевременно обратиться к врачу и принимать курс ПППД в зависимости от генотипа гепатовируса, а именно:

• Софосбувир + Даклатасвир при 1, 2, 3 и 4 gen
• Софосбувир + Велпатасвир при любом генотипе патогена.
• Софосбувир + Ледипасвир при 1, 4, 5 и 6 генотипах

Вне зависимости от причин нарушений функций печени, пациенту следует отказаться от алкоголя. Отказ печени является прямым следствием злоупотребления спиртными напитками.

Отказ печени: причины, симптомы, методы терапии

Имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста

Виды печёночной недостаточности

Существует несколько форм острой печёночной недостаточности:

• эндогенная;
• экзогенная;
• смешанная.

К эндогенной форме стоит отнести патологию, которая развивается при поражениях (непосредственных) паренхимы органа. К экзогенной форме следует отнести печёночную недостаточность, которая обусловлена расстройством кровообращения в органе. Кровь, насыщенная токсическими скоплениями в данном случае сбрасывается в общий круг кровообращения. При смешанных формах в организме отмечаются и эндогенный, и экзогенный тип недостаточности.

Согласно уровню выраженности функционального нарушения органа специалисты выделяют несколько стадий гепатопатии:

• 1 стадия, при которой поражения печени практически отсутствуют. Используя лабораторные тесты можно выявить умеренное функциональное нарушение (повышенный уровень ферментов, билирубина и увеличенный уровень трансаминаза).
• 2 стадия отличается возникновением клинических симптомов. Появляется болезненность органа, приступы печёночных колик, геморрагический диатез. В крови отмечается повышенный уровень гипербилирубинемии, гипопротеинемии, диспротеинемии.
• 3 стадия считается наиболее тяжёлой. К признакам предыдущей стадии добавляется печёночная энцефалопатия и печёночная кома, которая развивается на фоне грубых нарушений функциональности органа.

Фосфоглив* – препарат для восстановления и поддержания функции печени

Фосфоглив* – гепатопротектор комплексного действия. Препарат содержит в своем составе 2 активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновую кислоту.

Эссенциальные фосфолипиды. Представляют собой природные жировые соединения, реконструирующие поврежденные мембраны гепатоцитов. Данные вещества не позволяют ферментам и другим биологически активным субстанциям покидать клетки печени, нормализуют липидный и белковый обмен, улучшают микроциркуляцию и способствуют восстановлению запасов энергии.

Глицирризиновая кислота. Обладает выраженными антиоксидантными, противовоспалительными и антифибротическими свойствами.

Действуя в комплексе, эти два компонента препарата взаимно усиливают и дополняют друг друга, повышая эффективность лечения заболеваний печени.

Принимать Фосфоглив* следует в целях профилактики и лечения заболеваний печени.

Лечение острой недостаточности печени

Чтобы улучшить состояние человека и убрать проявления острой печёночной недостаточности, врачу потребуются:

• Аминокислотные смеси Аминостерил N-Hepa в инфузиях со скоростью 1,25 мл на кг массы тела в час, максимальная суточная доза – 18,75 мл на кг веса больного;
• Аптечный раствор Альбумина 5, 10 или 20% капельно или струйно со скоростью не более 50–60 капель в минуту. Обычно назначается 10%-ный раствор в дозировке 1 или 2 мл на кг веса больного;

• Гепа-Мерц в виде внутривенных инъекций и капельниц, для осуществления которых необходимо смешать препарат с полулитром раствора для инфузий. Средняя доза – 4 ампулы в сутки (20 грамм), состояние предкомы или печёночной комы может послужить основанием повышения дозы до 8 ампул. Скорость капельного введения не должна быть более 5 грамм в час.
• Глутаргин, применяемый у взрослых в виде внутривенных капельниц. Как правило, врач назначает 2 капельницы, в которых 5 мл (2 грамма) препарата и 200 мл изотонического раствора хлорида натрия. Рекомендованная скорость капельницы -1 капля в секунду. В сложных случаях врач может повысить суточную дозировку до 15 или 20 мл, поделенные на 2 капельницы. Курс лечения капельницами – 5 дней, максимально капельницы ставятся на протяжении 10 дней, после чего лечение продолжается одноимёнными таблетками.

Омез – для понижения кислотности желудочного сока в виде капсул, если больной может их принимать. Капсулы не разрешается делить, жевать или разламывать. Принимать в течение 14 дней в суточной дозировке 20 мг, натощак до завтрака.
Контрикал, наиболее часто назначаемый в переменной (снижающейся) дозировке. Изначально это 300 тыс ЕД на малой скорости, позже – 140 тыс ЕД. Возможна постановка капельниц через 4-часовой интервал.
Лактулоза перорально в препаратах или через зонд;
Энтеросгель в виде пасты, если больной в сознании и может принять такую лекарственную форму. Такая форма выпуска полностью готова к применению и не требует дополнительных манипуляций. В среднем, Энтеросгель назначается на 14 дней, но по наставлению врача возможно продление или сокращение курса

Принимать Энтеросгель важно спустя 2 часа после приёма пищи и препаратов и не менее, чем за полтора часа до их повторного употребления. Проглотить препарат – дело не из лёгких, особенно, если присутствует тошнота, поэтому его запивают достаточным объёмом тёплой воды или в крайнем случае растворяют в воде перед приёмом

Рекомендованная суточная дозировка – для взрослых 45 грамм. Её делят на 3 приёма, поэтому разовая составляет 15 грамм, что эквивалентно столовой ложке.

• Вместо Энтеросгеля можно использовать порошок Атоксил. Флакон с порошком перед применением встряхнуть и снять защитную пробку. До отметки 250-ти грамм налить чистой кипячёной воды и взболтать флакон, чтобы смесь стала однородной и пригодной для лечения. В 1 мл приготовленной суспензии – 50 мг Атоксила. Или же, используя бюджетную версию в саше, один пакетик растворить в стакане воды. Принимать любой вариант препарата спустя 2 часа после принятия пищи и лекарств и за час до повторного лечения или питания. Суточная доза для взрослых и детей, чей возраст более 7-ми лет, – 12 грамм. При необходимости, доктор может поднять разрешённую дозировку до 24 грамм в сутки.
• Витамин К.
• Вливание плазмы (свежезамороженной от крови соответствующей группы).
• Если подтверждён гепатит, провоцирующий острую печёночную недостаточность, то назначаются Дексаметазон или Преднизолон.

Все лечение проходит на особом питании, если больной в состоянии принимать пищу через рот. При малой недостаточности диета в первые сутки не должна содержать белков, рацион обогащают углеводами и с обилием жидкости. Дальнейшее питание необходимо измельчать, чтобы консистенция блюд напоминала жидкое пюре.

Последствия отказа печени

Количество осложнений зависит от первопричины печеночной недостаточности. Нежелательные последствия могут быть представлены:

1. генерализацией инфекции, когда патогенные микроорганизмы проникают в системное кровеносное русло, оседают во внутренних органах и формируют отдаленные очаги (абсцесс, пневмония, перитонит);
2. профузным кровотечением из пищеводных вен;
3. печеночной комой. Первый признак токсического поражения мозга аммиаком и фенолами представлен энцефалопатией, которая при отсутствии лечения быстро прогрессирует. В стадии прекомы человек становится раздражительным, затем апатичным, сонливым, и постепенно угнетается сознание. Также наблюдаются судороги, патологические рефлексы и непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Причиной комы является отек мозга и гипоксия клеток. Для нее характерно отсутствие сознания, ответа на действие внешнего раздражителя, угасание рефлексов и расширение зрачка.

В терминальной стадии заболевания требуется лечение в реанимационном отделении. Смерть пациента обусловлена ухудшением кровотока и сдавлением структур мозга, что сопровождается расстройством дыхания, сосудистого тонуса и нарушением работы сердца.

Когда необходима пересадка печени

Пересадка печени нередко является единственной возможностью спасти пациенту жизнь. Это высокотравматичная процедура, с риском летального исхода, но количество человек, которым она проводится, ежегодно растет. Показаниями являются:

• Острая печеночная недостаточность с невосполнимой потерей ткани.
• Развитие цирроза.
• Аутоиммунное поражение, при котором не наблюдается эффекта от консервативной терапии.
• Злокачественный процесс, который носит массивное поражение.
• Инфекционный процесс, такой как альвеококкоз, устрашением патологических очагов при котором невозможно.

Если отказала печень, то после пересадки органа решится окончательно – сколько осталось жить человеку.

Частые вопросы

Что такое печеночная недостаточность?

Печеночная недостаточность – это состояние, при котором функции печени снижены или полностью нарушены. Она может быть вызвана различными причинами, такими как хронические заболевания печени, травмы, инфекции или прием определенных лекарственных препаратов.

Какие симптомы сопровождают печеночную недостаточность?

Симптомы печеночной недостаточности могут включать желтуху, увеличение размеров живота, нарушение сна, утомляемость, снижение аппетита, тошноту и рвоту, снижение веса, а также нарушение функции памяти и сознания.

Можно ли вылечить печеночную недостаточность?

В зависимости от причины и степени печеночной недостаточности, она может быть управляема или даже полностью вылечена. Лечение может включать медикаментозную терапию, изменение образа жизни, диету, трансплантацию печени или другие хирургические вмешательства. Однако, в некоторых случаях, печеночная недостаточность может быть необратимой и требовать постоянного медицинского наблюдения и поддержки.

Лечение и профилактика

Борьба с гепаторенальным синдромом сводится к устранению причины возникновения заболевания. В остальном терапия носит лишь поддерживающий характер. Она направлена на восстановление объема циркулирующей крови за счет проведения капельниц, снижение интенсивности интоксикации и ускорение регенерации клеток печени. С этой целью применяются растворы электролитов, гепатопротекторы, витамины. Важным условием выздоровления является и адекватное обезболивание. На поздних стадия развития печеночно-почечной недостаточности оправдано проведение гемодиализа.

Профилактика расстройства сводится к своевременному лечению патологий, способных привести к возникновению проблемы. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, нормализовать рацион, а также поддерживать естественную работу иммунитета.

Неотложные мероприятия

В лечении декомпенсированной печеночной недостаточности используется комплексный подход, благодаря которому удается не только нормализовать функции железы, но и поддержать работу всего организма. Результат терапии во многом зависит от причины заболевания. Усилия специалистов должны быть направлены на:

1. снижение концентрации токсинов в кровеносном русле;
2. защиту и поддержание функционирования гепатоцитов;
3. восстановление работы гепатобилиарного тракта;
4. устранение причины (лечение основной болезни, прекращение контакта с токсическим фактором отказ от алкоголя или отмена гепатотоксичных препаратов);
5. нормализацию электролитного состава крови;
6. регулирование метаболизма;
7. восстановление кровотока.

С этой целью могут назначаться:

• инфузионные растворы для парентерального питания и дезинтоксикации;
• гепатопротекторы;
• противоотечные препараты;
• сорбенты для ускорения выведения токсинов из организма и предупреждения их дальнейшего всасывания в общий кровоток из кишечника;
• метаболические лекарства;
• медикаменты для улучшения реологических свойств крови, что необходимо для активации микроциркуляции;
• ферменты;
• витамины;
• переливания плазмы и крови.

Для борьбы с гипоксией требуется постоянная подача увлажненного кислорода в легкие. При нарушении дыхания проводится интубация трахеи и ИВЛ. С целью коррекции гемодинамических расстройств могут применяться вазопрессоры (медикаменты, повышающие артериальное давление). Инфузия альбумина назначается при снижении уровня общего белка в кровеносном русле, что указывает на нарушение его синтеза в печени.

Для динамического наблюдения требуется ежедневный лабораторный контроль, учет диуреза, мониторинг дыхательной функции и работы сердца. Обязательной частью терапии является профилактика пролежней и инфекционных осложнений. Для этого назначаются антибактериальные препараты и растирания камфорным маслом.

При выраженном асците выполняется лапароцентез для обеспечения оттока накапливаемой жидкости. Также рассматривается вопрос о пересадке печени.

Отдельно следует сказать о питании пациента.

В острую стадию болезни доставка питательных веществ осуществляется путем внутривенного введения растворов.

Благодаря им организм пополняет энергетические запасы, что необходимо для функционирования всех систем.

По мере улучшения состояния пациента и нормализации лабораторных показателей может назначаться зондовое питание. Для этого используются специальные питательные смеси, которые покрывают суточные потребности организма. Постепенно начинает вводиться пища в пюреобразном виде и нежирные бульоны.

В дальнейшем человек питается самостоятельно, придерживаясь врачебных рекомендаций по диетическому режиму. Основные принципы:

1. ограничение белка до 30 г/сутки, углеводов до 300;
2. суточная калорийность не должна превышать 2000 ккал;
3. исключаются жирные блюда, соленья и копчености;
4. пища должна быть в перетертом виде;
5. блюда готовятся на пару, путем варения или запекания;
6. питаться следует каждые два часа;
7. ежедневно нужно выпивать полтора литра жидкости.

Отказ печени серьезная патология, которая при отсутствии медицинской помощи приводит к летальному исходу. Чтобы снизить риск ее развития, рекомендуется правильно питаться и вовремя обращаться к врачу при подозрении на дисфункцию железы.

Если болит правый бок. Печень

Признаки больной печени

Желтуха

Часто в быту желтухой называют гепатит А, или болезнь Боткина. Под этим термином на самом деле понимается окрашивание кожи, слизистых оболочек, белков глаз в желтый цвет. Происходит это за счет билирубина. В норме он уходит с калом.

Когда печень не в порядке, билирубин попадает в кровь, вызывая желтуху. Такое бывает при циррозе, гепатитах, последней стадии стеатоза. Желтушность могут вызвать также другие болезни, в частности желчнокаменная болезнь.

Обложенный язык

Налет на языке желтого, желто-зеленого, желто-черного цвета, который держится более недели, нередко свидетельствует о непорядке с печенью и желчевыводящими путями. Чем толще налет, тем больше поражена печень.

Темная моча и очень светлый кал

Моча темнеет от билирубина, при больной печени он выводится через почки. А в кале этот пигмент, наоборот, отсутствует.

Привкус во рту – горький или медный

Этот симптом характерен для различных патологий пищеварения, в том числе для печени (лямблиоз, гепатит, цирроз, рак). Горечь появляется из-за того, что в пищевод попадает желчь.

Тошнота

Очень частый признак «плохой» печени. В то же время тошнота является симптомом множества заболеваний. Когда не в порядке печень, тошнота особенно «настырна» и дополняется отсутствием аппетита, непереносимостью некоторых блюд (чаще – жирной пищи). Иногда после тошноты возникает рвота, после которой больному становится легче.

Другими признаками заболеваний печени являются:

• зуд кожи;
• пигментные пятна коричневого цвета;
• извитые вены на животе;
• ксантомы – кожные бляшки, заполненные жиром;
• расстройства пищеварения – поносы, метеоризм.

Что грозит печени?

Чаще всего печень страдает от таких болезней:

• вирусные гепатиты;
• цирроз печени;
• паразитарные заболевания – лямблиоз, аскаридоз, описторхоз;
• стеатоз (жировой гепатоз).