Услуга вакцинация против гепатита с – при каких болезнях и какие врачи назначают

О прививке от гепатита

В современной медицине существуют вакцины от гепатита А и В. Прививка от гепатита А делается в том случае, если планируется посещение областей, где эта инфекция распространена. Прививка от гепатита В входит в обязательные календарные прививки. Причем взрослым ее можно делать до 55 лет, чтобы избежать заражения, и только тем, кто не болел этим заболеванием или не прививался в детстве. Прививку от гепатита В можно делать одновременно или с перерывами день-два с другими прививками, входящими в график прививок. Кроме того, между прививками от гепатита, которые делаются по схеме, осуществлять другие обязательные прививки не противопоказано. Особенности вакцины:

Для детей до трех лет вакцинацию производят в бедро. Старшим детям и взрослым укол делают в плечо. Такой подход объясняется тем, что бедренная и плечевая мышцы располагаются наиболее близко к кожному покрову и в них легко сделать инъекцию.

Для укола не рекомендуется выбирать мышцу на ягодице. В этом месте имеется достаточный жировой слой, и нащупать мышцу бывает сложно. Кроме того, легко нанести травму сосуду или нерву.

В соответствии с разработанным Национальным календарем профилактических прививок РФ, можно привиться от гепатита В в поликлинике по месту жительства бесплатно всем детям, не зависимо от возраста и взрослым до 55 лет. Финансирование осуществляется за государственный счет. Остальным желающим прививка делается на платной основе. Стоимость прививки будет зависеть от состава применяемой вакцины.

В целях профилактики от гепатита В доверяйте свое здоровье квалифицированным медицинским работникам, проверяйте стерильность инструмента в парикмахерских, соблюдайте правила личной гигиены и не пользуйтесь чужими вещами. А надежно защитит вас от гепатита В прививка, сделанная своевременно и по всем правилам.

Вакцина от гепатита В

Идея предохранения от гепатита В возникла достаточно давно. Однако лишь в конце 20 в. были разработаны вакцины, которые бы позволяли с достаточной вероятностью (более 95%) защитить от данного заболевания. Практика показала, что внедрение вакцинации снизило заболеваемость в 30 раз.

В России обеспечивается бесплатная вакцинация от гепатита В для всех желающих (до 55 лет). Данная процедура включена в календарь прививок для детей.

Сколько раз делается прививка? Для того, чтобы сформировался стойкий и продолжительный иммунитет против вируса, необходима не одна инъекция вакцины, а как минимум три (а то и четыре). Если есть сомнения в том, сколько раз производится прививка от гепатита в каждом конкретном случае, следует обратиться к врачу.

Существует несколько схем вакцинации, которые подходят людям различного возраста. Максимальный возраст вакцинации для взрослых – 55 лет. Минимального возраста вакцинации нет, поскольку вакцина может (и в норме – должна) вводиться ребенку в первый же день его жизни. Согласно стандартной схеме вакцинации, прививка вторая делается через месяц после первой, а третья – еще через 5 месяцев.

Существует также ускоренная и экстренные схемы вакцинации. В первом случае прививка вторая делается через 1 месяц после первой, третья – через 2 месяца. Также делается и четвертая прививка – спустя 1 год после первой.

Во втором случае прививка вторая делается спустя неделю после первой, третья – спустя 3 недели. Таким образом, в течение 1 неполного месяца делается 3 инъекции. Четвертая прививка делается спустя год. Эта схема подходит тем, кто собирается ехать в регионы с тяжелой эпидемической обстановкой.

Побочные эффекты от прививок против гепатита встречаются нечасто. В большинстве случае вакцинируемый может ощущать длительную боль, жжение или покраснение в месте укола. Такое происходит примерно в 1 из 10 случаев. Гораздо реже (в 1 случае из 100) может наблюдаться повышение температуры до +37-38°С. Обычно данная реакция характерна для детей. Если после прививки повысилась температура, то ее необходимо сбить парацетамолом или ибупрофеном. При признаках аллергической реакции – сыпи, крапивнице, следует принять антигистаминный препарат – тавегил или супрастин.

Тяжелые аллергические реакции, например, анафилактический шок или отек Квинке, наблюдаются примерно в 1 случае из 600 000.

Людям, уже имеющим в организме вирус гепатита В, вакцинация не проводится. Им, к сожалению, она не поможет, хотя и никак не повредит.

К временным противопоказаниям относятся инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой. В таком случае процедуру необходимо отложить до выздоровления. Также не рекомендуется вводить прививку во время беременности

Вакцинацию людей с аутоиммунными заболеваниями – ревматоидным артритом, системной красной волчанкой следует проводить с осторожностью

Постоянные противопоказания – тяжелые аллергические реакции на предыдущую прививку, аллергия на дрожжи (для вакцин, их содержащих).

Как делается прививка

Вакцина в объеме 5 мл вводится в мышечную ткань. Подкожные инъекции не проводятся. Предпочтительные места для инъекции – бедро или плечо, поскольку в этих местах мышцы близко подходят к коже и низка вероятность введения вакцины в жировой слой. Детям до 3 лет обычно вакцина вводится в область бедра, взрослым делается инъекция в плечевую мышцу. Введение в ягодицу не рекомендуется.

Прививание должно делаться квалифицированным медицинским персоналом, так как ошибочная инъекция может привести не только к сильному воспалению места укола, но и к тому, что процедура окажется бесполезной и иммунитет у человека не выработается.

Через 1-2 месяца после последней инъекции вакцины может быть проведено исследование на количество антител к вирусу. Этот показатель демонстрирует, насколько процедуры были эффективны. Концентрация антител к вирусу должно быть не менее 10 МЕ/мл.

Вакцинация против гепатита В взрослым

Прививка от гепатита взрослым людям нужна не меньше, чем малышам, ведь заразиться вирусом очень легко. Достаточно недолгого контакта с кровью и прочими биологическими жидкостями (спермой, мочой), содержащими вирус. Для инфицирования хватает совсем маленькой дозы, причем вирус гепатита В устойчив во внешней среде и сохраняет жизнеспособность даже в засохших пятнах крови на протяжении 2-х недель.

Стандартная схема вакцинации

Основными путями заражения гепатитом В являются:

• медицинские процедуры (инъекции, переливание крови, оперативные вмешательства);
• от зараженной матери к ребенку (вертикальный путь);
• незащищенные половые контакты с разными партнерами;

Заразиться вирусом гепатита В можно в кабинете косметолога или стоматолога, в парикмахерской или медицинском учреждении, если нарушаются правила стерильности инструментария и на коже пациента имеются повреждения (царапины, ранки, ссадины), через которые вирус легко проникает в кровь.

Нужно ли делать прививку от гепатита В взрослым, если в младенческом возрасте такая вакцинация не была проведена? Медики настаивают на том, что вакцинироваться нужно обязательно, причем взрослому человеку можно сделать прививки в любом возрасте. Это единственный способ защиты от опасной инфекции и возможность уберечь себя от тяжелых осложнений.

Вакцинация против гепатита В взрослым осуществляется специальными препаратами, содержащими вирусный белок. Такая вакцина называется рекомбинантной и опасности для организма не представляет. Чтобы обеспечить стойкий иммунитет необходимо сделать три инъекции с определенной периодичностью. Самыми востребованными и качественными считаются следующие препараты:

• Регевак B;
• Биовак;
• Эувакс В;
• Эбербиовак;
• Энджерикс;
• Вакцина рекомбинантная;
• Вакцина рекомобинантная дрожжевая.

Взрослым пациентам прививку делают внутримышечно в бедро или в предплечье. Выбор обусловлен тем, что именно в этой зоне мышцы подходят ближе к коже и хорошо развиты.

Введение вакцины подкожно или в ягодицу не дает нужного эффекта и может привести к нежелательным осложнениям, вызвать повреждение нервов и сосудов. На сегодняшний день возможно проведение вакцинации от гепатитов А и В. Против гепатита С, к сожалению, вакцины не найдено, поскольку этот тип вируса постоянно мутирует и видоизменяется.

Схема применения вакцин и другие нюансы

Прививка от гепатита В — это раствор, который вводится внутримышечно. Взрослым ее вводят в дельтовидный мускул плеча, а детям — в мышцы бедра. Способ введения вакцины и место, куда ставят прививку, зависит от анатомических особенностей человека. Так, при подкожном применении эффективность прививки снижается в несколько раз, а ее введение в ягодичные мышцы может быть затруднено из-за наличия жировой прослойки и развитой сети кровеносных сосудов. Раствор хранится в холодильнике, а срок его годности указан в инструкции.

График вакцинации для взрослых и детей

График прививок стандартный для всех граждан, но может отличаться, если прививка была пропущена по каким-либо причинам. Он включает основное введение вакцины сразу после рождения и 2—3 последующие ревакцинации. Большинству детей прививку ставят трехкратно:

• первое введение — в первые сутки после рождения;
• второе — через месяц после первой прививки;
• третье — минимум спустя 2 месяца после второй, но не ранее 4-месячного возраста (стандартно — в 6 месяцев).

СПРАВКА! Детям, рожденным в семьях носителей гепатита В, может быть рекомендована четвертая прививка для более эффективной иммунизации. Ее вносят в график наряду с вакцинами против остальных заболеваний.

Вероятность заразиться гепатитом В сохраняется даже в высокоразвитых странах, поэтому вакцинация необходима

Вакцинация против гепатита В взрослым и детям старшего возраста проводится по идентичному графику. Это необходимо, если они не получили прививку непосредственно после рождения. Если иммунизация не была проведена по графику из-за любых обстоятельств, включая временный отвод, она начинается заново, с первой прививки.

Особая схема вакцинации необходима больным, которые находятся на гемодиализе. Из-за того что действующие вещества частично выводятся во время процедуры, вакцину вводят в двойной дозе. Периодичность остается той же, что и при стандартной схеме, но этой группе населения показано 4-кратное применение вакцины (одно основное и три ревакцинации).

Особенности иммунного ответа на прививку

Эффективность иммунизации можно отследить по анализам крови. Спустя 1—4 месяца после первого курса из 3-х прививок делают проверку на наличие антител. Это специфические белки иммунной системы человека, которые появляются в ответ на внедрение антигена. По их концентрации определяют эффективность прививок:

• 10—100 мМЕ/мл рассматривается как слабый ответ, поэтому таким людям необходима дополнительная ревакцинация без последующего обследования;
• более мМЕ/мл — нормальный ответ на вакцину, наблюдается у 85—90% населения;
• ниже 10 мМЕ/мл — отсутствие иммунного ответа, может говорить о наличии гепатита В в анамнезе, таким людям показан полный повторный курс вакцинации с последующей проверкой показателей крови.

При недостаточно сильном иммунном ответе после второго курса вакцинации может быть показано дополнительное введение препарата в повышенной дозе или внутрикожно. Если и эти мероприятия не дадут положительного результата, необходимо использовать иммуноглобулин (препарат на основе готовых антител против гепатита В) в случае повышенного риска заражения. На реакцию организма могут влиять наличие вредных привычек и физиологическое состояние пациента. Сниженный иммунный ответ часто наблюдается в пожилом возрасте, у людей с избыточным весом, а также при злоупотреблении алкоголем и курением.

Продолжительность поствакцинального иммунитета

Мнение врачей о том, сколько действует прививка, сегодня отличается от изначального. Ранее считалось, что продолжительность иммунного ответа составляет 5—7 лет, после чего необходимо проводить ревакцинацию. Однако практика показывает, что реакция иммунной системы сохраняется минимум в течение 25 лет и в большинстве случаев дает стойкий пожизненный иммунитет. Это связано с иммунологической памятью и способностью иммунной системы быстро продуцировать антитела в ответ на знакомый вирусный антиген.

СПРАВКА! Несмотря на эффективность современных вакцин и длительность срока действия, некоторым лицам показано повторное введение препарата раз в 5 лет. К этой категории относятся в том числе сотрудники сферы здравоохранения и лабораторий, которые занимаются иммунизацией населения против гепатита В и контактируют с инфицированной кровью.

В продаже есть несколько вариантов вакцин с идентичным составом от разных производителей

Механизм действия вакцины

Вакцина от гепатита В – детище генной инженерии. На территории нашего государства существует 6 разновидностей этой прививки, однако отличаются друг от друга они не столь значительно.

«Усредненный» состав этого препарата можно представить следующим образом:

1. часть белковой оболочки вируса гепатита В в объеме 10 мкг;
2. гидроксид алюминия;
3. тиомерсал.

Гидроксид алюминия – также является важным компонентом. Это вещество исполняет роль адъюванта, то есть оно способствует усилению в разы, выработки антител к гепатиту В. Без него защита не была бы столь эффективной.

Тиомерсал – это особый консервант, позволяющий храниться препарату как можно дольше. Слухи о его страшном вреде ошибочны, ведь содержится он в микроскопических количествах и неспособен оказать пагубное влияние даже организму грудничка.

Попадая в кровь, смесь этих веществ провоцирует организм на ответную реакцию. Тот в свою очередь распознает ослабленный вирус гепатита как чужеродный объект и начинает в большом количестве продуцировать антитела к нему. То есть, если когда-то в кровь человека проникнет реальный недруг, организм уже будет знать, как от него защищаться.

Некоторые опасаются вакцинации, боясь заразиться от инъекции. Однако такие переживания беспочвенны. Также мифы о том, что вакцинированный ребенок некоторое время заразен – заблуждение.

Реакции и осложнения после прививки ВГВ

Следует понимать, что побочные реакции – это состояния, которые отражают степень совместимости организма человека и прививки от гепатита В. Они не являются заболеваниями и проходят через несколько дней.

К ним относятся:

1. Повышение температуры до 39° или лихорадка свыше 39° в первые 72 часа после прививки.
2. Реакции в месте введения препарата в виде болезненности, отека мягких тканей до 5 мм, покраснения до 8 мм, образование инфильтрата более 2 мм. Могут возникнуть в первые 48 часов после вакцинации. У взрослых иногда болит плечо после прививки от гепатита.
3. Раздражительность, нарушение сна в первые 72 часа после укола.
4. В первые 5 суток после прививки от гепатита может возникать вялость, отказ от еды, тошнота, боль в животе, расстройство стула.
5. В первые 72 часа могут появиться катаральные явления (насморк, покраснение горла) или боль в мышцах. Это редкие реакции, они быстро проходят без лечения.

Возникновение негативных последствий после прививки от гепатита В является противопоказанием для последующей вакцинации.

К ним относятся следующие состояния:

1. Анафилактический шок. Возникает сразу после введения вакцины или в течение первых суток.
2. Аллергическая реакция в виде крапивницы, отека Квинке, синдрома Лайела, синдрома Стивенса-Джонсона. Все эти состояния могут возникнуть в первые 72 часа после введения вакцины.
3. Артралгии (воспаление суставов). Редкое осложнение, которое может возникнуть в промежутке с 5 по 30 сутки после вакцинации.
4. Фебрильные судороги, возникающие в первые 72 часа на фоне лихорадки.

Нужно ли делать ревакцинацию?

В мире не принята практика по осуществлению ревакцинации в рамках борьбы с распространением заболевания. Доказано, что после вакцинации, антитела в крови, а значит и иммунитет способен защититься от заражения вирусом гепатита Б с момента положительного результата прививки 22 года.

При этом даже при сравнении результатов количественного анализа на присутствие антител в разный период жизни, наблюдается постепенное снижение числа антител к вирусу. Однако, это не говорит о том, что иммунитет становится не способным противостоять гепатиту Б.

Среди защитных умений организма наблюдается наличие иммунологической памяти. Это означает, что даже при значительном снижении количество антител к гепатиту, организм остается в состоянии быстро и адекватно отреагировать на появление молекул вируса гепатита, сохраняя здоровье человека.

Для чего нужна прививка от гепатита В?

Вакцинация – способ профилактики заболевания. Если вовремя делать прививку, вероятность развития болезни исключается. Иммунитет сохраняется на определенный период времени, затем требуется повторно сделать вакцинацию.

Гепатит В – остро протекающая патология печени, провоцируемая вирусом. Пораженные участки тканей воспаляются, отмирают. Функции органа нарушаются, что сопровождается симптомами интоксикации. Отсутствие терапии приводит к развитию осложнений: онкологии, цирроза. Возможен переход в хроническое течение.

Болезнь лечат с применением инновационных противовирусных препаратов. Но лечение проводят дорогими импортными медикаментами, доступными не каждому. Поэтому целесообразно делать прививку, предотвращающую болезнь.

Рекомендованные сроки вакцинации

Сделать прививку можно практически в любое время, но первую «порцию» такого иммунитета ребенок получает на первые сутки жизни. Следующий раз прививку ставят уже в поликлинике по месту жительства, ровно через один месяц.

Эта инъекция призвана поддержать уже сформировавшуюся защиту малыша. В 6 месяцев родители должны посетить с ребенком медицинское учреждение для завершающего этапа вакцинации от гепатита.

Эти сроки считаются идеальными для получения иммунной защиты. Однако следовать им удается не у всех, поэтому допускаются и некоторые отклонения от рамок. Вторая прививка должна быть введена не ранее, чем через месяц после «стартовой». А третья – не раньше, чем спустя два месяца от нее.

Что касается взрослых людей, то им вакцинация производится по показаниям. Работники «рисковых» профессий обязательно должны прививаться 1 раз в 5 лет. По некоторым причинам нежелательно введение препарата лицам старше 55 лет, особенно это касается женщин. У них должного иммунного ответа от вакцины не будет из-за возрастных изменений в организме.

Особая категория прививаемых – лица, находящиеся на почечном гемодиализе. Они получают препарат в двойной дозе 4 раза. Причем только в тот день, когда диализ не проводится. В противном случае вакцинация должного эффекта не возымеет.

По мнению врачей, чем раньше новорожденный вакцинирован, тем более крепким сформируется «противогепатитный щит». Поэтому каждый роддом в настоящее время на совершенно бесплатных условиях предоставляет малышам возможность привиться.

Противопоказания к вакцинации

Согласно инструкции, прививка от гепатита В имеет некоторые противопоказания, которые запрещают введение вакцины:

• Непереносимость пекарских дрожжей или алюминия (они входят в состав вакцины).
• Тяжелые реакции или осложнения после предыдущего введения вакцины (анафилактический шок, сильная аллергическая реакция в виде отека Квинке или крапивницы).
• Острое соматическое заболевание (ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония и другие) или обострение хронического заболевания (аллергического дерматита, гастродуоденита, синусита и прочих).
• Заболевания нервной системы в стадии декомпенсации (гидроцефалия, эпилепсия с судорогами каждые 2 месяца или чаще).
• Наличие у пациента лихорадки любого происхождения.
• Врожденный иммунодефицит.
• Проведение иммуносупрессивной (подавляющей иммунитет) терапии.

Ответы на частые вопросы

1. Что нельзя делать после прививки АКДС? Нередко мамы жалуются, что после прививки АКДС повышается температура, опухает и болит ножка, в которую была введена вакцина. В этом случае нельзя делать спиртовой компресс. Смажьте припухшее место мазью «Троксевазин». Она улучшит кровообращение, и опухоль быстрее рассосётся.
2. Что нельзя делать после прививки от столбняка? Взрослым после вакцинации против столбняка нельзя принимать алкоголь на продолжение 6 месяцев. Это избавит от риска аллергической реакции. Детям в день вакцинации против столбняка нельзя мочить место введения анатоксина. На следующий день если нет температуры, ребёнка купают, но без использования мочалки и раздражающих средств. Полезно сделать малышу тёплую ванночку с настоем ромашки.
3. Что нельзя делать после прививки БЦЖ? Место инъекции разрешается мочить на следующий день после прививки БЦЖ, но нельзя растирать губкой или мочалкой. Нельзя использовать гели для душа. Используйте при купании детское мыло.
4. Что нельзя делать после прививки от дифтерии? В первый день после вакцинации ребёнка нельзя купать. На следующий день купать можно, не натирая губкой место инъекции.
5. Что нельзя делать после прививки от бешенства? После введения антирабической вакцины ни в коем случае нельзя принимать спиртные напитки на продолжение курса лечения 90 дней и ещё 6 месяцев после окончания вакцинации. Антирабическая вакцина — это ослабленный вирус бешенства, который вводят для формирования иммунитета против него. В присутствии алкоголя выработка антител находится в стадии прерывания. Иммунитет против заболевания не вырабатывается.
6. Что нельзя делать после прививки от гепатита? На месте введения вакцины от гепатита у некоторых появляется зуд. Нельзя расчёсывать место инъекции, чтобы не внести инфекцию. Если ребёнок пытается почесать место прививки, погладьте под лопаткой ранку через одежду. На следующий день во время купания место инъекции не растирайте мочалкой и не используйте гель для душа.
7. Что нельзя делать после прививки от клещевого энцефалита? После иммунизации от клещевого энцефалита нельзя принимать алкоголь на протяжении 2 недель. Сразу после вакцинации от клещевого энцефалита иммунитет ослабевает. Алкоголь также напрягает защитные силы организма. При ослаблении иммунной системы усиливаются побочные эффекты прививки — головная боль, миальгия и повышение температуры.
8. Что нельзя делать после прививки от гриппа? После вакцинации от гриппа соблюдайте общие рекомендации по прогулкам и питанию.
9. Что нельзя делать после прививки от краснухи? Женщинам детородного возраста нельзя беременеть 2 месяца после вакцинации от краснухи, потому что вирус вредит плоду и вызывает выкидыши. Для детей после прививки от кори, краснухи, паротита следует придерживаться общих рекомендаций.
10. Что нельзя делать после прививки полиомиелита? Если при иммунизации против полиомиелита используется живая оральная вакцина, привитый ребёнок представляет опасность для окружающих и семьи, где есть беременная мама. Поэтому в семьях, где имеются беременные женщины, прививку делают не живой оральной вакциной ОПВ, а инактивированной ИПВ.
11. Что нельзя делать после прививки против кори? После прививки нельзя контактировать с больными людьми, потому что сразу после неё иммунитет людей ослаблен. После вакцинации давайте ребёнку пить компоты, фруктово-ягодные чаи. Чистый воздух и прохладная температура в детской комнате помогут легче перенести период после вакцинации.

Итак, напомним, что нельзя делать после вакцинации, чтобы не было осложнений. Для того чтобы малыши и взрослые легче перенесли прививку, нужно соблюдать ряд общих советов по питанию, кормлению и прогулкам. Взрослым людям нельзя принимать алкоголь после некоторых прививок, желательно делать их перед выходными днями или брать отгул. Женщинам после прививки от краснухи нельзя беременеть 2 месяца. Общие рекомендации помогут вам и вашему малышу в период вакцинации.

Действия после прививки – Школа доктора Комаровского

Когда делать прививку?

Несмотря на то, что желательно, чтобы каждый человек был своевременно привит, прививка от гепатита Б взрослым — дело исключительно добровольное. Принудить к вакцинации не имеет права ни один медицинский работник и ни при каких обстоятельствах. Обязательной процедура является только для медицинских работников, учителей школ и воспитателей в детских садах.

Во всех иных случаях совершеннолетний пациент может самостоятельно явиться к лечащему врачу, и изъявить желание получить вакцину. Но прививку от гепатита Б взрослым когда делать лучше всего? В стандартных поликлиниках государственного типа вакцинация обычно проводится в плановом режиме. О точных сроках можно поинтересоваться у лечащего врача или терапевта.

Перечень вакцин от ВГВ, доступных в Российской Федерации: