Резекция печени при раке

Возможные осложнения в организме без печени

Печень играет ключевую роль в организме, выполняя множество функций, включая обработку питательных веществ, выработку желчи, участие в обмене веществ и детоксикацию. Поэтому, если у человека отсутствует печень или она не функционирует должным образом, возникают серьезные осложнения.

Одним из основных осложнений является нарушение обмена веществ. В отсутствие печени организм не может правильно обрабатывать и усваивать питательные вещества, что может привести к недостатку необходимых витаминов и минералов. Это может привести к различным проблемам со здоровьем, таким как анемия, остеопороз и нарушение функций иммунной системы.

Отсутствие печени также вызывает нарушения в детоксикации организма. Печень играет важную роль в очищении крови от токсинов и других вредных веществ. Без нее, токсины могут накапливаться и наносить ущерб различным органам и системам. Это может привести к таким осложнениям, как печеночная недостаточность, почечная недостаточность и нарушение функций нервной системы.

Отсутствие печени также влияет на уровень гормонов в организме. Печень выполняет функцию метаболизма гормонов, таких как инсулин, глюкагон и эстрогены. Поэтому, без печени может возникнуть нарушение гормонального баланса, что может привести к различным проблемам, включая нарушения менструального цикла, проблемы с пищеварением и изменения настроения.

Кроме того, без печени возможно нарушение работы желчного пузыря и пищеварительной системы в целом. Печень вырабатывает желчь, которая необходима для нормальной работы пищеварительной системы и усвоения жиров. Без печени, желчь не вырабатывается, что может привести к проблемам с пищеварением, желтухе и жировой дистрофии.

В целом, отсутствие печени или ее недостаточная функция может вызывать серьезные осложнения в организме. Поэтому, если печень не функционирует должным образом, человеку может потребоваться трансплантация печени или другие альтернативные методы лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения и сохранить здоровье.

Причина цирроза — метаболические нарушения

• Неалкогольная жировая болезнь печени. Неалкогольная жировая болезнь печени или НАЖБП сочетается с ожирением, сахарным диабетом, высоким кровяным давлением, подагрой и, таким образом, приводит к хроническому воспалению печени с прогрессирующим фиброзом печени вплоть до цирроза. Больные имеют повышенный риск развития первичной гепатоцеллюлярной карциномы или ГЦК. Частота НАЖБП во всем мире значительно увеличивается и составляет более 25-30% в западном мире, на Ближнем Востоке и в Южной Америке.
• Гемохроматоз. Это наследственное заболевание чаще возникает у мужчин, чем у женщин в пожилом возрасте и характеризуется повышенным запасом железа в организме. Избыток железа откладывается в различных органах и повреждает печень.
• Дефицит антитрипсина или дефицит ингибитора альфа-1 протеиназы. При этом наследственном заболевании повышенный уровень эластической ткани расщепляется протеиназами. Из-за заболевания модифицированная молекула белка – антипротеиназа образуется в клетках печени и не может быть выведена из организма. Клетки печени разрушаются, что приводит к циррозу печени.
• Муковисцидоз. Наиболее распространенное наследственное нарушение обмена веществ, характеризующееся дисфункцией слизепродуцирующих желез. Железы в легких и пищеварительном тракте производят все более и более вязкий секрет. Этот секрет трудно вывести из организма, и он разрушает ткань печени.
• Болезнь Вильсона. При этом наследственном заболевании из организма не выводится в достаточной степени медь. Металл накапливается в различных органах. Результат – цирроз печени, нарушения памяти, тремор и психозы.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни

1. Правильное лечение: Раннее обращение к врачу и правильное назначение лечения имеют огромное значение. Это включает в себя не только применение лекарственных препаратов, но и соблюдение диеты и изменение образа жизни. Регулярный прием лекарств и соблюдение рекомендаций врача может помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.

2. Соответствующее питание: Правильное питание имеет большое значение при жировом гепатозе печени. Избегайте потребления большого количества жиров, сахара, соли и алкоголя. Вместо этого, увеличьте потребление фруктов, овощей, полезных жиров (например, омега-3), рыбы, орехов и зеленого чая. Это поможет улучшить функцию печени и снизить скорость развития заболевания.

3. Физическая активность: Регулярная физическая активность, такая как занятия спортом, прогулки или йога, может значительно улучшить состояние печени. Физическая активность помогает снизить уровень жира в печени и повышает общую физическую выносливость, что может помочь увеличить продолжительность жизни при жировом гепатозе печени.

4. Контроль веса: Избыточный вес является одним из главных факторов развития жирового гепатоза печени. Поэтому, контроль веса является важным фактором для замедления прогрессирования заболевания. Умеренное снижение веса может помочь улучшить функцию печени и снизить риск развития осложнений.

5

Избегание алкоголя и токсических веществ: При жировом гепатозе печени особенно важно избегать употребления алкоголя и контакта с токсическими веществами. Алкоголь может нанести непоправимый ущерб печени и ускорить развитие заболевания

Кроме того, контакт с токсическими веществами, такими как определенные лекарственные препараты или химические вещества, может негативно влиять на состояние печени и усугубить симптомы заболевания.

6. Регулярные медицинские осмотры: Регулярные медицинские осмотры и обследования играют важную роль в контроле состояния печени. Они позволяют своевременно выявить любые изменения и прогрессирование заболевания. Регулярные консультации с врачом помогут увеличить продолжительность жизни и предотвратить развитие осложнений.

Прогноз в зависимости от пола и возраста человека

Еще один фактор, который влияет на то, сколько будет жить человек – пол и возраст. Тяжелее болезнь протекает в преклонном возрасте. Общий уровень иммунитета и прочих защитных механизмов снижается, а количество сопутствующих патологий увеличивается. Однако в некоторых случаях диагностирование заболевания у молодых людей имеет тоже неблагоприятный прогноз.

Исследования показывают, что у мужчин цирроз протекает в менее тяжелой форме, чем у женщин. По этой же причине смертельные случаи среди «слабого пола» встречаются чаще. Связано это с высокой чувствительностью клеток женского организма к этанолу, которые начинает скапливаться в больших количествах из-за нарушения функции органа. Однако заболевание возникает на фоне алкоголизма в целом гораздо реже.

Сколько времени человек может прожить без печени?

Но сколько времени человек может прожить без печени? Ответ на этот вопрос не так прост, потому что он зависит от многих факторов. Во-первых, решающую роль играет причина отсутствия печени. Если орган удаляется хирургическим путем, то человеку необходимо сразу получить пересадку печени, иначе он может выжить всего несколько дней. Если печень разрушается вследствие заболевания, то время, которое человеку остается без печени, зависит от состояния его организма и способности других органов выдержать нагрузку, которую обычно выполняет печень.

Печень – основной фильтр нашего организма. Она удаляет токсины, синтезирует желчь, участвует в обмене веществ и многое другое. Таким образом, печень играет невероятно важную роль в поддержании нашего здоровья. Без печени наш организм не сможет функционировать нормально на протяжении длительного времени. В случае отсутствия печени возникают серьезные проблемы, такие как нарушения обмена веществ, гормональные сбои, а также отравления организма продуктами обмена веществ, которые не удалось нормализовать или удалить. В итоге, отсутствие печени приводит к серьезным заболеваниям и может стать причиной смерти.

ПЕЧЕНЬ

Где находится Под правым нижним ребром. Печень — самая крупная железа человека. Она весит 1200-1500 г.

Зачем нужна Печень нейтрализует токсины, удаляет из организма избыток гормонов, вырабатывает желчь, участвует в обмене витаминов A, B, D, Е, К, микроэлементов (железо, медь, кобальт). Короче, без такого полезного органа человек может прожить всего 72 часа, а заменить его можно только трансплантатом.

Из-за чего удаляют Как ты уже понял, печень не удаляют, если ее нельзя заменить на другую — здоровую. Вместо этого врач может попробовать вырезать как можно больше не подлежащих восстановлению участков. Известны случаи, когда этот орган полностью восстанавливал свою массу после того, как было удалено 75% его тканей. Довести печень до операционного стола несложно — чаще всего пересадка нужна пациентам с терминальной стадией цирроза, вызванной злоупотреблением спиртным, а также гепатитами В и С. Рак и доброкачественные опухоли печени встречаются реже, но из-за них тебе тоже может потребоваться трансплантация.

Что потом Если ты успешно переживешь обширную резекцию печени, считай, что тебе крупно повезло. Регенерация печени после удаления большого количества тканей занимает всего полгода. Поэтому воспринимай строгую диету, на которой тебя будет держать врач, как легкий компромисс — в сравнении с сырой могилой-то.

Сколько живут с циррозом печени на различной стадии

Первая стадия цирроза характеризуется началом болезни. Клетки печенки еще в состоянии выполнять свои функции. Также они могут замещать работу уже тех клеток, которые отмерли. Эта стадия, при которой симптомы болезни практически не проявляются, характеризуется продолжительностью жизни до семи лет. Если соблюдать все показания врача, то продлить жизнь можно до двадцати лет. На этой стадии больной жалуется на редкое недомогание, тошноту, тяжесть в области печенки. Нужно беречь себя от любых инфекционных болезней, не допускать работы с ядохимикатами, подъемом тяжести. Эта стадия не предоставляет возможности оформить инвалидность, так как больной трудоспособен и может выполнять практически любую работу.

Вторая стадия характеризуется уже заметными изменениями в здоровье. Появляется тошнота, непонятно от чего снижение веса, ощутимая тяжесть в желудке. Эта стадия предполагает выдачу больному инвалидности. Труд должен быть ограничен по времени, чередоваться с частым отдыхом, не соприкасаться с вредными продуктами бытовой химии. Продолжительность жизни при циррозе печени на второй стадии до пяти лет.

Последняя, третья стадия цирроза вызывает тяжелое состояние здоровья человека. Люди с таким диагнозом доживают максимум до трех лет. Болезнь имеет прогрессирующую форму, тошнота и рвота присутствуют постоянно, сильные спазмы в области печени не дают возможности работать. Весь орган болен и не выполняет своих основных функций. Самым опасным осложнением на этой стадии болезни являются кровотечения в пищеводе и кишечнике. Практически сорок процентов смертей больных на этой стадии умирают от этих осложнений. Водянка печени также характерна для последней болезни третьей степени.

Для определения наличия этого осложнения нужно обратить внимание на такие симптомы:

• Увеличивается в объемах живот при общем снижении веса больного;
• Начинают появляться разные грыжи;
• При легком постукивании живота можно услышать тупой звук, хотя у здорового человека он звонкий.

Для постановки диагнозом врачу нужно расспросить больного, узнать есть ли симптомы заболевания, и только потом можно приступить к пункции жидкости. При быстрой реакции медперсонала больные водянкой печени могут умереть. Прижить с этим диагнозом можно несколько лет.

Еще одним тяжелым осложнением при циррозе, в том числе, который носит алкогольный характер, является печеночная кома. Здесь течение болезни зависит от стадии болезни, но, в общем, больные умирают на протяжении двух лет.

Симптомы приближения комы:

1. Сильная сонливость;
2. Высокая температура тела;
3. Полная дезориентация во времени;
4. Нарушена координация движений.

При прогрессирующей степени болезни пациент впадает в бессознательное состояние, на лице отсутствуют эмоции. При длительной коме у человека может наступить такое состояние, которое диагностируют как смерть.

Алкогольный цирроз печени достаточно часто приводит к этому осложнению.

Единственная возможность спасти больного – это пересадка здорового органа. Это довольно сложная операция, которая имеет также всевозможные риски. Но если у больного тяжелая степень цирроза, начались желудочные кровотечения то можно продлить жизнь больного человека, пересадив ему здоровый донорский орган.

Причин возникновения болезни существует несколько. Алкогольный цирроз занимает первое место. Для хронического гепатита В и С нужна пожизненная диета, наблюдение у врача, полный отказ от спиртного, так как алкогольный фактор только усложнит течение болезни. При обнаружении цирроза больной должен знать о том, что структура печенки уже нарушена, функции выполняются не полностью

Поэтому важно соблюдать все предписания, следить за здоровьем органа и при начальной стадии возможность вылечиться возрастает. Все силы должны быть направлены на борьбу с уже имеющейся болезнью

Человек должен не задаваться вопросом, сколько он может прожить с болезнью, а что он может сделать для продления жизни и восстановления функций печени.

СЕЛЕЗЕНКА

Где находится Ты найдешь ее в левой части брюшной полости.

Зачем нужна У селезенки много полезных функций, самая главная — она задерживает вредные организму бактерии. Если у тебя удаляют селезенку, ты болеешь в десять раз чаще. Кроме того, селезенка регулирует свертываемость крови и вообще активно участвует в кровообороте организма.

Почему удаляют Если появилась злокачественная опухоль в тяжелой стадии. Причем, заболевание селезенки определить довольно сложно — она почти не болит. Еще селезенку можно травмировать, получив очень сильный удар в живот.

Что потом Почти половина людей с удаленной селезенкой не доживают до 50 лет: умирают от всевозможных инфекций, чаще всего — от пневмонии. Утешить в данном случае нам тебя уже нечем. Правда, есть мнение, что умереть молодым почетно, хотя оно вряд ли вызовет у тебя приступ оптимизма.

Общие принципы операций на печени

Негласным правилом в гепатологии считается, что удаление более 70% тканей органа при здоровой или более 60% при нарушенной печеночной функции приводит к тяжелым послеоперационным осложнениям. Это связано с неспособностью оставшейся части печени справиться со своими метаболическими обязанностями.

Технические проблемы при вмешательствах на печени обусловлены несколькими факторами:

• сложность создания полноценного оперативного доступа к органу;
• богатое кровоснабжение печени, приводящее к повышенному риску массивного кровотечения;
• большое количество трубчатых структур (сосуды, желчные пути), требующих перевязки перед пересечением;
• мягкая консистенция органа обуславливает сложность его ушивания.

Для нивелирования перечисленных сложностей используется ряд оперативных приемов и техник. Во-первых, при хирургических вмешательствах на печени используется специальный инструментарий: реберные ретракторы, электрокоагуляторы с дополнительными насадками и ножи, ультразвуковые деструкторы-аспираторы, сосудистые зажимы для печеночных вен, клипаторы для сосудов и желчных протоков, аппараты для реинфузии (обратное вливание) крови, гемостатические пленки и губки.

Во-вторых, для обеспечения хорошего поля деятельности прибегают к специальным хирургическим доступам. Они предполагают большие разрезы, проходящие как по правой половине грудной клетки, так и по передней брюшной стенке. Существует более 70 модификаций доступов к печени (по Куино, Петровского-Почечуеву, Боровскому и другие). Большинство из них являются травматичными, а некоторые предполагают и резекцию участков ребер.

Выбор доступа осуществляется индивидуально, исходя из объема планируемой резекции. Однако общепризнанным и самым удобным признается двухподреберный доступ с вертикальным продолжением. Он предполагает разрезы под реберными дугами и по срединной линии живота. Мечевидный отросток грудины при этом удаляется. Основные преимущества этого доступа — удобство работы при любом типе операции и широкое рабочее поле для хирургов.

В-третьих, оперативная техника на печени предполагает использование специальных приемов. Например, для ушивания раны используются специальные гемостатические швы. Их выполняют тупоконечной атравматической иглой и нитью. Для быстрого и прочного ушивания наглухо сосудов или желчных путей также могут применяться клипаторы. В ходе хирургического вмешательства также нередко прибегают к интраоперационному УЗ-исследованию печени и другим инвазивным методам исследования.

УШИ

Где находятся Не считая ушных раковин, у тебя есть еще 2 средних уха и 2 внутренних, которые расположены в височных костях черепа.

Зачем нужны Чтобы слышать. Кроме того, во внутреннем ухе находится вестибулярный аппарат — рецептор, благодаря которому ты удерживаешь равновесие.

Из-за чего удаляют Травмы и рак уха. Опухоли поражают ушную раковину и среднее ухо (ткани костного лабиринта внутреннего уха устойчивы к злокачественным образованиям). Правда, по статистике, на долю этого рака приходится всего 1-2% от всех случаев онкологических заболеваний в мире.

Что потом Складки и неправильная форма твоей ушной раковины по-разному искажают звуковые волны, когда их источник находится наверху, внизу, спереди или сзади. Поэтому без нее тебе будет сложнее искать по звуку звонка мобильный телефон в квартире. Других неудобств не возникнет. Из-за рака или гнойного воспаления среднего уха ты можешь потерять барабанную перепонку и оглохнуть на одну сторону. Но даже если оглохнешь на обе стороны, все равно будешь получать звуковую информацию — роль барабанной перепонки могут выполнять кости черепа. Например, полностью потерявший слух композитор Людвиг ван Бетховен играл на фортепьяно, зажав в зубах трость, конец которой упирался в музыкальный инструмент.

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

Где находится Саму простату ты ни за что не увидишь, пока не разрежешь себе промежность от ануса до мошонки — но лучше не делай этого. Просто представь, что она находится посередине малого таза, чуть ниже мочевого пузыря. Теоретически, если засунуть руку в анус, то можно ее нащупать — так делают, например, массаж простаты. В целом, мы надеемся, что ты не воспримешь этот абзац как руководство к действию — почитай-ка лучше следующий.

Зачем нужна Простата вырабатывает секрет, в котором намешана куча всего: витамины, ионы цинка и даже лимонная кислота. Секрет предстательной железы — часть спермы, с помощью которой ты сможешь зачать наследника, который вырастет, изобретет машину времени или устроит мировую революцию.

Почему удаляют Из-за рака. Сначала, впрочем, лечат лучевой и химиотерапией, а если ничего не выходит — зовут хирурга.

Что потом Вполне вероятно, что после операции у тебя будет недержание мочи. Еще одна новость — может пропасть эрекция, так как при хирургическом вмешательстве часто повреждаются нервные окончания. Тут есть, из-за чего понервничать.

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – хроническое заболевание, характеризующееся серьезными дегенеративными изменениями в структуре органа. 

Это заболевание представляет собой обширное поражение печени. В результате ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными или соединительными волокнами. В процессе замещения структура органа радикально меняется. Нарушение нормального строения печени ведет к тому, что она уже не может выполнять свои функции. Это состояние называют печеночной недостаточностью.

Термин цирроз происходит от греческого слова «желто-оранжевый» и соответствует желто-зеленой окраске измененной печени. Первое макроскопическое описание цирроза печени исторически можно найти на рисунках Леонардо да Винчи в 16 веке.

Цирроз печени имеет множество причин: 

• злоупотребление алкоголем;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• аутоиммунные заболевания печени или AIH, PBC, PSC;
• вирусы гепатита A, B, C, D, E;
• редкие и наследственные метаболические заболевания, например, гемохроматоз, болезнь Вильсона, дефицит альфа-1-антитрипсина, болезнь Гоше, порфирия;
• сосудистые заболевания: синдром Бадда–Киари, тромбоз воротной вены – одни из наиболее частых причин цирроза печени в промышленно-развитых странах. 

Пока эти основные заболевания не лечатся, поражение печени будет продолжать прогрессировать. Однако, целенаправленно воздействуя терапией, назначенной терапевтом, гастроэнтерологом или гепатологом, на причины заболевания, можно предотвратить прогрессирование цирроза. В тяжелых случаях помогает только пересадка здоровой донорской печени.

Предоперационное обследование и подготовка

Хирургическое вмешательство на печени не проводится без полного лабораторно-инструментального обследования. Диагностический минимум включает в себя:

• общеклинические анализы крови (общие, биохимический крови, коагулограмма);
• определение группы и резус-фактора;
• исследование на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис;
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
• рентгенография органов грудной клетки;
• инструментальные исследования, направленные на визуализацию печени, других органов брюшной полости и отдаленных метастазов при опухолевом процессе (УЗИ органов брюшной полости, компьютерная и/или магнитно-резонансная томография).

Большое значение при подготовке к хирургическому вмешательству имеет правильная оценка функциональных резервов печени. Это позволяет предположить степень поражения органа и операционные риски. Определение функционального состояния печени проводится по международной классификации Чайлд-Пью. Высокий операционный риск имеют пациенты при наличии следующих состояний:

• варикозным расширением вен пищевода, особенно с кровотечением из них в анамнезе;
• гипоальбуминемия — снижение белка альбумина в крови;
• снижение уровня протромбина — вещества, участвующего в процессах свертывания крови.

Перед оперативным вмешательством обязательно проводится коррекция метаболических и других изменений, вызванных заболеваниями печени. Так, если у пациента имеется желтуха, назначается внутривенная инфузионная терапия, направленная на детоксикацию организма. При асците (наличие невоспалительной жидкости в брюшной полости) выполняется дозированная эксфузия выпота. В случае нарушения свертывающей способности крови проводится трансфузия плазмы или отдельных факторов свертывания.

При первичном злокачественном новообразовании печени и метастатическом поражении, не поддающимся хирургическому лечению или требующем обширной резекции, прибегают к сеансам химиоэмболизации. Этот метод представляет собой разновидность местной химиотерапии.

Химиотерапевтические препараты вводятся через катетер, проведенный через бедренную артерию до ветвей печеночной артерии, кровоснабжающих опухолевый узел. Благодаря прямому цитотоксическому действию этих лекарств уменьшаются размеры опухоли или метастаза, что позволяет провести резекцию у ранее неоперабельных пациентов или уменьшить объем операции.