Какую опасность кроет в себе гепатит с?

Классификация

Заболевание может быть острым или хроническим², но, учитывая бессимптомный характер протекания болезни, первые симптомы гепатита C возникают лишь  на стадии цирроза¹, основой которого является изменение ткани печени ― фиброз, возникающий при хроническом заболевании. Фиброз ― это разрастание соединительной ткани с постепенным изменением ее структуры и утратой функций органа. По степени выраженности фиброза печени врачи выделяют 5 стадий развития заболевания:

• нулевая ― отсутствие фиброза;
• первая ― незначительный фиброз, соединительная ткань начинает постепенно разрастаться вокруг желчных протоков и гепатоцитов;
• вторая ― соединительная ткань продолжает разрастаться и образует перегородки;
• третья ― значительный фиброз, нарушение кровоснабжения органа;
• четвертая ― нарушение архитектоники и изменение структуры органа.

Хотя симптомы гепатита С на ранних стадиях могут отсутствовать, важно начинать бороться с ним как можно раньше, пока структура органа еще не изменена и он функционирует. При отсутствии лечения развивается цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома (рак) печени

Симптомы заражения гепатитом С

Так как данный недуг сложно диагностировать по причине отсутствия явных симптомов, болезнь иногда обнаруживается при случайном обследовании

Однако хронический гепатит сопровождается некоторыми проявлениями, на которые следует обратить внимание. К таким проявлениям относятся:

• изменение мочи на насыщенный коричневый цвет;
• небольшие боли в мышцах;
• легкое пожелтение кожи;
• суставная боль;
• зуд кожных покровов;
• тошнота;
• нарушение пищеварения;
• частая утомляемость.

Такие симптомы характерны для многих других болезней. И часто происходит, что по ошибке лечат не гепатит, а расстройство ЖКТ. Так, болезнь прогрессирует и может привести к развитию цирроза или рака. В таком состоянии симптомы проявятся более ярким способом.

При этом ладони становятся красными. Возможно проявление сильных болей в животе, в правом подреберье. Мышцы начинают сокращаться непроизвольно. Нарушается память, концентрация внимания.

Доктор Крылов Консилиум – Гепатит C

При остром гепатите симптоматика напоминает пищевое отравление. Это может быть тошнота, расстройство стула, ухудшение аппетита, боли в кишечнике, лихорадка. При таких явлениях может появиться головная боль, головокружение, ощущение зуда. Инкубационный период продолжается до года. Симптомы утихают, и развивается хроническая форма болезни. Если не лечить гепатит С, осложнения проявятся спустя много лет. И излечиться будет намного сложнее. Поэтому ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, и организм сам победит вирус сразу после заражения, если оно произойдет.

Диагностика

Хронический гепатит С опасен не столько наличием вируса, сколько осложнениями в виде цирроза, с которыми живут пациенты, если болезнь обнаружена поздно. На ранней стадии вирус еще не успевает значительно навредить печени; её ткань функционирует в достаточной мере.

Вовремя начатое лечение снижает вирусную нагрузку и улучшает прогноз для жизни. Гепатит С – коварная инфекция, распознать его сложно. Полезным оказывается тщательный сбор анамнеза – сведений, которые могут быть связаны с заражением.

Это полученные от пациента данные о переливаниях крови, особенно если они были выполнены до 1989 года, хирургических вмешательствах, контактах с больными или носителями вируса. Если в анамнезе упоминается наркотическая зависимость, предполагают, кроме других инфекций, и гепатит С.

Лечение подбирается индивидуально, известно шесть патогенных видов вируса. Сколько оно продолжается, живут ли дольше люди, принимающие медикаменты? Безусловно, противовирусная терапия может быть достаточно эффективной, но даже лучшие лекарства не излечивают болезнь, а только подавляют активность возбудителя.

Чтобы выяснить, какие препараты необходимы пациенту, нужно оценить его состояние и определить тип вируса. Для этого применяют:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. ИФА (иммуноферментный анализ), выявляющий наличие антител к вирусу гепатита С. С его помощью узнают, сколько лет длится болезнь, так как можно жить с вирусом разное по длительности время. Точную цифру назвать не удастся, но иммуноглобулины, определяющиеся во время диагностики, делятся на острофазовые (IgМ) и показатели хронической фазы (IgG).
4. ПЦР (полимеразная цепная реакция), направленная на поиск вирусной РНК.
5. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости.
6. Биопсия печени в комплексе с гистологическим исследованием взятого фрагмента паренхимы, выполняющаяся при подозрении на цирроз.

При исследовании биохимических показателей настораживающим признаком является стремительный рост уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.

Это ферменты печени, которые относят к маркерам воспалительного процесса. Увеличивается также количество билирубина, при развитии цирроза снижается общий белок.

Статистические показатели смертности

Как уже было отмечено, после попадания в организм вредоносный вирус может погибнуть при сильном иммунитете. Такое происходит в 30% всех случаев заражения. Человек может и не подозревать о своем инфицировании и самостоятельном излечении организма. В остальных 70% случаев болезнь перерастает в хроническую форму после острого периода под воздействием неблагоприятных факторов.

По данным ВОЗ, больше 500 000 000 жителей всей планеты являются носителями гепатита С. Но смертность постигает только 7% инфицированных. Чаще всего летальный исход наступает у тех пациентов, у которых имеются другие серьезные заболевания. Количество инфицированных, у которых впоследствии развился цирроз, составляет 57%, развитие карциномы затрагивает 43% всех случаев.

Согласно прогнозам, к 2025 г число пациентов, имеющих цирроз печени, увеличится на 55%, а рак — на 70%. Летальный исход от иных болезней печени превысит нынешние показатели в два раза. Такая тенденция к увеличению числа больных связана в основном с неправильным образом жизни, ослабляющим защитные функции организма, или нарушением правил гигиены.

Ответить на вопрос, сколько живут с гепатитом, не сможет ни один специалист в этой области. На продолжительность жизни с данным недугом оказывают влияние многие факторы. К примеру, если гепатит перерастет в цирроз, то вылечиться на таком этапе крайне сложно. К тому же некоторые пациенты сознательно игнорируют рекомендации врачей и употребляют спиртные напитки, что категорически запрещается при заболеваниях печени.

Однако благополучный исход возможен в большинстве случаев, если не избегать лечения, диеты и других советов врачей.

Частые вопросы

Как долго живут носители вируса гепатита C?

Большинство носителей вируса гепатита C могут жить долгую жизнь без развития серьезных последствий. Однако у некоторых людей инфекция может привести к циррозу печени или раку печени, что может сократить продолжительность жизни.

Какие факторы влияют на продолжительность жизни носителей вируса гепатита C?

Продолжительность жизни носителей вируса гепатита C может зависеть от многих факторов, включая состояние печени, образ жизни, доступ к медицинской помощи и лечению, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Можно ли увеличить продолжительность жизни носителей вируса гепатита C?

Да, соблюдение здорового образа жизни, регулярное медицинское наблюдение, доступ к современным методам лечения и поддержка со стороны близких могут помочь увеличить продолжительность жизни носителей вируса гепатита C.

Влияние осложнений

Осложнения при развитии гепатита С, как правило, проявляются в виде первичного цирроза. При злоупотреблении алкоголем самочувствие больного резко ухудшается, как и наоборот: если человек отказывается от алкоголя, его состояние здоровья может улучшиться почти сразу.

Осложнения заболевания ведут к развитию патологических процессов:

• Стеатоз – процесс накопления жира в гепатоцитах печени;
• Фиброз – процесс замены печеночной ткани на грубую рубцовую, распространяется по всему органу;
• Цирроз – разрушение гепатоцитов с дальнейшим образованием нехарактерных для органа долек и узлов, которые способствуют нарушению работы печени.
• Почти в половине случаев человек, имеющий иммунодефицит, подвергается раку печени.

Меры предосторожности

Забота о близких людях становится первоначальной для пациента, инфицированного вирусом. Как жить с гепатитом B, C в семье?

Прежде всего, следует предупредить родных о наличии недуга. Многие люди боятся говорить о поставленном диагнозе знакомым, ожидая негативной реакции последних. Хранить сведения в секрете от близких не стоит: рассказ об инфицировании — лучший способ сохранить здоровье членов семьи и друзей.

Кроме того, необходимо соблюдать ряд предосторожностей. Патогены передаются через кровь, а это значит, что у заболевшего человека должны быть индивидуальные средства гигиены, в числе которых:

• приборы для маникюра;
• зубные щетки;
• бритвенные принадлежности.

Все перечисленные предметы стоит поместить в отдельный шкафчик либо плотный пакет. О том, что пользоваться ими нельзя никому, семью лучше предупредить.

С коллегами по работе также можно поговорить (как минимум, следует предупредить вышестоящее руководство). При выполнении своих служебных обязанностей необходимо:

• отказаться от длительных командировок, нарушающих график сна и бодрствования;
• оградить себя от существенных физических нагрузок.

При вступлении в половые отношения следует применять средства контрацепции, чтобы обезопасить партнера от возможного заражения. Если возник гепатит с сколько живут напрямую зависит от соблюдения правил поведения.

И члены семьи, и близкие друзья, вхожие в дом, обязательно должны сдать биоматериалы на исследование наличия (отсутствия) вируса в жидких средах организма. Родные также подлежат регулярным осмотрам и плановым вакцинациям.

Сколько живут и как продлить жизнь?

Продолжительность бывает разной. С терапией, лечением, правильным питанием можно прожить долго и даже забыть о болезни. Встречаются случаи, когда патогенные тела удаляются из крови больного. Прогноз зависит от стадии, иммунитета, силы воли и времени. Если запустить болезнь и не лечить, она становится хронической и сокращает продолжительность жизни. Бессимптомная форма цирроза длится 15—25 лет. Бывает такая форма гепатита С, при которой смерть наступает моментально, часто врачи даже не успевают назначить рецепт

Потому важно своевременно поставить диагноз и начать терапию. К тому же это позволит семье избежать заражения

Хронический гепатит С можно эффективно лечить.

https://youtube.com/watch?v=lYGQSHwFrXo

Как долго будет длиться жизнь, зависит от поведения. Живут люди с гепатитом С годами, если поддерживают свой организм. Всем больным, помимо терапии, необходимо соблюдать диету на протяжении всей жизни. Правильно организованное питание не только улучшит состояние, но и позволит жить дальше в нормальном режиме.

Сколько человек живут с гепатитом с без лечения?

Профессиональные медицинские исследования указывают, что без лечения, примерно 75-85% пациентов с хроническим гепатитом C развивают хроническую инфекцию. Это означает, что у них высок риск прогрессирования заболевания и возможного развития цирроза печени или печеночного рака.

Однако, срок жизни пациентов с гепатитом C без лечения может значительно варьироваться в зависимости от множества факторов, включая возраст, образ жизни, наличие сопутствующих заболеваний и общего состояния организма.

Среднестатистический срок жизни пациента с гепатитом C без лечения составляет примерно 20-30 лет, но это не означает, что все пациенты умерли через указанный период времени. Некоторые люди могут прожить дольше, особенно если у них нет других факторов риска, таких как употребление алкоголя или наличие других печеночных заболеваний.

Несмотря на то, что некоторые люди могут прожить долгое время с гепатитом C без лечения, крайне важно понимать, что регулярное наблюдение у врача и своевременное начало лечения могут существенно улучшить прогноз и качество жизни пациента. Только специалист сможет определить необходимость и эффективность терапии в каждом отдельном случае

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точной информации о своем состоянии и прогнозе жизни с гепатитом С. Каждый организм индивидуален, и только врач может дать вам конкретные рекомендации.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача и придерживайтесь предписанного лечения. Современные препараты позволяют добиться высоких показателей эффективности и излечения от гепатита С.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек. Это поможет укрепить иммунную систему и повысить шансы на долгую жизнь с гепатитом С.

Тяжелые последствия гепатита С

В 70% случаев гепатит С приводит к различным патологиям печени, включая цирроз и онкологические заболевания. Гепатит С чаще всего провоцирует пересадку печени.

• При отсутствии лечения гепатоциты (клетки печени) постепенно разрушаются приводя к фиброзу. Разрушение гепатоцитов провоцирует разрастание соединительной ткани. Печень увеличивается, в крови снижается число лейкоцитов и появляются печеночные ферменты. Фиброз имеет четыре стадии развития заболевания. На последних стадиях фиброз переходит в цирроз.
• Цирроз печени диагностируется, когда патологические изменения печени принимают необратимый характер. Гепатоциты печени погибают, на их месте образуется соединительная ткань, структура печени разрушается. В результате в организме происходит нарушение обменных процессов и секреторной деятельности (невозможность нормального выделения желчи провоцирует нарушение во всем желудочно-кишечном тракте).Степень развития цирроза определяет продолжительность жизни пациента. Около 50% всех заболевших живут около 7-8 лет.
• Рак печени также развивается при отсутствии должного лечения Гепатита С. Злокачественное образование, разрастаясь, блокирует отток желчи в кишечник из печени. У пациента развиваются признаки механической желтухи из-за того, что желчь поступает сразу в кровь. На поздних стадиях рак приводит к анемии, внутренних кровотечений, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчной кислоты и смерти.

Своевременное обращение к доктору и подбор правильного курса лечения помогут избежать суровых последствий заболевания

Как влияет употребление алкоголя на прогноз жизни при гепатите с?

При гепатите C, употребление даже небольших доз алкоголя может привести к усилению воспалительных процессов в печени и ухудшению ее функций. Регулярное употребление алкоголя может привести к развитию фиброза — замещения здоровой ткани печени на соединительную, что является первым этапом развития цирроза.

Помимо прямого негативного воздействия, алкоголь способствует снижению эффективности лечения гепатита C. Антивирусные препараты, используемые для лечения этой инфекции, требуют хорошего функционирования печени для своего метаболизма и удаления из организма. Употребление алкоголя может ослабить эффективность лекарств и привести к ухудшению состояния больного.

Независимо от стадии заболевания гепатитом C, употребление алкоголя увеличивает риск развития цирроза и рака печени. Цирроз печени, в свою очередь, снижает продолжительность жизни и увеличивает вероятность смерти от осложнений.

Поэтому важно строго воздерживаться от алкоголя при наличии гепатита C, даже если заболевание находится в ранней стадии. Это поможет сохранить здоровье печени и улучшить прогноз жизни больного

Суолько живут с гепатитом С?

Для определения прогноза заболевания применяют описание полученных биоптатов и систему числовой оценки. Она определяет индекс гистологической активности (ИГА) и некротического процесса в печени больного. По степени фиброза устанавливают стадию болезни.

Без лечения

К факторам, влияющим на то, сколько живут люди с гепатитом С без медикаментозного лечения относят:

• исходное состояние здоровья;
• индивидуальная реакция организма на инфекцию;
• образ жизни;
• генетика индивидуума.

Долгосрочное отсутствие проявлений влияет на продолжительность и качество жизни человека. Если не лечить гепатит, хроническая форма, даже с небольшим ИГА, всегда сопровождается развитием фиброза, который при тяжелом течении ведет к циррозу. При отсутствии противовирусной терапии в 90% происходит развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

После излечения

Надежным критерием удаления возбудителя из организма является достижение устойчивого вирусологического ответа. Его удается добиться у пациентов с острой инфекцией, генотип которой поддается терапии. В таких случаях, авиремия (нет вируса) у 99% сохраняется на протяжении многих лет. При правильно подобранном лечении интерферонами, в результате выздоровления, в сыворотке не обнаруживается РНК HCV, с применением высокочувствительного метода ПЦР. Иногда вирус возвращается, происходит рецидив, что характерно для 1 генотипа ВГС.

При хроническом гепатите С

У большинства (70%) хронических больных отмечается благоприятное развитие (с минимальным фиброзом). Отдаленный исход у этой группы неизвестен. Прогрессирующее течение болезнь имеет у 30%, даже с лечением современными лекарственными препаратами. За 20 лет цирроз развивается у 12,5%, за 30 лет у 20—30%, что становится причиной смерти. Поэтому сколько лет живут с инфекцией зависит от факторов хозяина, которые учитываются при составлении прогноза.

К ним относятся:

• злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет;
• стеатоз;
• неправильное питание и ожирение.

При развитии осложнений

Хронизация нераспознанной инфекции ведет к развитию фиброза, который в итоге заканчивается циррозом. Развившиеся осложнения приводят к летальности среди всех групп населения.

Главный синдром цирроза, который определяет исход болезни— портальная гипертензия.

К основным клиническим проявлениям относятся:

• кровотечения;
• печеночная энцефалопатия;
• асцит;
• спонтанный бактериальный перитонит.

Грозное осложнение болезни—гепатокарцинома. Это одна из самых распространенных и быстропрогрессирующих форм рака с высокой смертностью. Среди злокачественных новообразований занимает 6 место.

Опухоль возникает из клеток паренхимы печени. От 50 до 80% метастазирует в другие органы, чаще всего в легкие, желудочно-кишечный тракт, поджелудочную железу. При III стадии с множественными узлами выживаемость измеряется месяцами.

Вероятность передачи ребенку при беременности

Пары, несмотря на болезнь одного из партнеров сохранившие отношения, знают почти все про хронический гепатит С: как передается и как снизить вероятность заражения. Но нередко супруги задумываются о детях. Если при незащищенном сексе, риск заражения незначителен, то будущие родители беспокоятся: можно ли родить здорового ребенка.

Стоит рассмотреть, будет ли передача вируса от больного мужчины при зачатии. А также ознакомиться, возможно ли больной гепатитом С женщине родить здорового младенца.

От отца при зачатии

В первую очередь пару, где болен мужчина, волнует, передается ли от отца к ребенку при зачатии гепатит С. Здесь риска нет. Несмотря на вирусную концентрацию в семенной жидкости, сперматозоиды не заражены гепатитом С и при слиянии с яйцеклеткой инфицирования не происходит. Если отец болен, то его заболевание не передастся младенцу.

Но не следует забывать и про то, как передается хронический вирусный гепатит. Когда в сперме мужчины большая вирусная концентрация, то при зачатии может заболеть будущая мама. Если такой риск существует, то рекомендуется прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

От матери в процессе вынашивания

Опасение того, передается ли от матери к ребенку при беременности гепатит С, появляется всегда, когда женщина больна.

Во время внутриутробного развития риска для плода нет. Вирус не проникает через гематоплацентарный барьер, а значит, не передается плоду из материнского организма.

При родах

Уточняя, передается ли от матери к ребенку вирус, врачи отмечают, что в момент прохождения по родовым путям, новорожденный лишается плацентарной защиты. Контактируя с кровью и слизистым секретом больной матери, младенец может заразиться гепатитом С. Вероятность инфицирования составляет около 5%.

Что происходит после заражения?

Когда вирус попадает в организм, он размножается и приспосабливается к внутренней среде организма, после чего болезнь начинает проявляться. Люди с гепатитом С в острой стадии болезни жалуются на повышение температуры и головную боль, также характерна ломота в теле и болевые ощущения в суставах, иногда появляется сыпь. Впоследствии исчезает аппетит. У больного возникает боль в области правого подреберья, тошнота и рвота. Из-за нарушения нормального функционирования печени кал обесцвечивается, а моча, наоборот, становится темной, также регистрируется желтушность кожи и слизистых оболочек.

Прогноз хронического гепатита С с повреждением печени

Цирроз печени может быстро развиваться у определенных групп людей. Следующие факторы могут увеличить скорость прогрессирования цирроза печени:

• пол (мужчины имеют более высокий риск, чем женщины)
• наличие неалкогольной жировой болезни печени
• возраст (люди старше 50 лет имеют более высокий риск)
• потребление алкоголя
• гепатит В или ВИЧ
• иммуносупрессивная терапия

Люди, у которых развивается цирроз печени от ВГС, имеют 1-5% – ный риск развития рака печени. Они также имеют риск развития печеночной декомпенсации и печеночной недостаточности. Печеночная декомпенсация возникает, когда у человека с циррозом печени начинают проявляться симптомы заболевания, потому что печень испытывает проблемы с функционированием. У людей с печеночной декомпенсацией риск смерти составляет 15-20%.

Исследователи считают, что ВГС редко приводит к смерти. Именно осложнения, которые развиваются в течение многих десятилетий жизни с вирусом, приводят к смерти. 

Как продлить жизнь при гепатите с без лечения и алкоголя?

Ниже приведены рекомендации, которые помогут продлить жизнь при гепатите C:

1. Правильное питание: Сбалансированное и питательное питание является одним из ключевых факторов для поддержания здоровья организма. При гепатите C рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, молочных продуктов с низким содержанием жира, белка и злаковых культур

Важно также ограничить потребление жирных, жареных и высококалорийных продуктов

2. Отказ от употребления алкоголя: Употребление алкоголя усиливает пагубное воздействие на печень при гепатите C и может оказать отрицательное влияние на прогноз жизни

Поэтому важно полностью отказаться от употребления алкогольных напитков

3

Здоровый образ жизни: Важно вести активный образ жизни, правильно распределить физическую нагрузку и контролировать вес. Регулярные физические упражнения помогут укрепить иммунную систему и общее состояние организма

4

Избегание контакта с инфицированной кровью: При гепатите C необходимо принимать меры предосторожности, чтобы избежать контакта с инфицированной кровью. Это включает в себя использование индивидуальных предметов гигиены, ограничение числа сексуальных партнеров и использование презервативов

5

Регулярные медицинские осмотры: Регулярные медицинские осмотры являются важной частью поддержания здоровья и позволяют контролировать состояние печени при гепатите C. Врач сможет назначить необходимое лечение и поддерживающую терапию, которая поможет продлить жизнь и предотвратить развитие осложнений

Обратите внимание, что хотя эти рекомендации могут помочь продлить жизнь при гепатите C без лечения и алкоголя, лучшим решением все же будет обратиться за помощью к врачу, который сможет назначить эффективное лечение и контролировать состояние печени

Диагностика

Диагноз устанавливается только на основании лабораторных анализов. При посещении врача тот осматривает и опрашивает пациента. В частности, доктор интересуется образом жизни человека, а также информацией об инфицировании близких людей, с которыми пациент тесно контактирует.

При осмотре врач обращает внимание на цвет кожи и глаз, состояние вен, наличие сосудистых звездочек, отеков или асцита, а затем назначает анализы

Клинический анализ крови

У пациента определяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот параметр указывает на наличие/отсутствие воспалительного процесса в организме. Также определяется лейкоцитарная формула – количество лейкоцитов в единице объема крови. По этим параметрам можно косвенно судить о хронической вирусной инфекции⁶. Если имеются подозрения на цирроз печени, то также определяют уровень тромбоцитов для выявления признаков кровотечения и анемии.

Биохимический анализ крови

Показатели при гепатите С:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ) – повышение или нормальный уровень;
• аспартатаминотрансфераза (АСТ) – повышение или нормальный уровень;
• гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – повышение или норма;
• щелочная фосфатаза (ЩФ) – повышение;
• общий билирубин – повышение или норма (при циррозе может преобладать непрямая фракция билирубина);
• общий белок – снижение (указывает на ухудшение состояния печени);
• протромбиновый индекс – снижение (указывает на ухудшение состояния пациента);
• креатинин, амилаза, холестерин, сахар – могут быть отклонения.

Другие лабораторные исследования

При подозрении на гепатит С также сдают следующие анализы:

• альфафетопротеин – онкомаркер, повышение уровня которого может свидетельствовать о наличии злокачественного процесса в печени;
• общий анализ мочи – определение белка и уробилина в моче.

Инструментальная диагностика

Для оценки состояния печени и других органов при подозрении на гепатит С врачи рекомендуют следующие инструментальные исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Это необходимо для определения увеличения или изменения структуры печени.
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопический метод исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. ФГДС проводят с целью выявления варикозного расширения вен пищевода.
• Фибросканирование – метод оценки фиброза печени.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) печени и органов брюшной полости с использованием контрастных веществ. Эти методы помогают определить небольшие новообразования (при развитии опухолевых процессов на фоне гепатита С).
• Пункционная биопсия – забор небольшого фрагмента печеночных тканей. Это инвазивный способ оценки фиброза и/или диагностики злокачественных опухолей печени. Пункционную биопсию проводят не всегда.

Эти методы диагностики показывают состояние печени и других органов брюшной полости. Однако на основании этих данных нельзя установить диагноз «гепатит С», ведь для этого нужно выявить либо сам вирус, либо выработанные к нему антитела.

Анализы на гепатит С

Для выявления инфекции, а также определения подтипа вируса гепатита С применяют следующие исследования:

• Иммуноферментный анализ (ИФА) – это качественный анализ, позволяющий лишь дать ответ на вопрос – встречался ли организм с вирусом. Возможно, что человек переболел острой формой и уже не болеет, а антитела еще циркулируют в крови. Кроме того, ИФА также не позволяет определить форму и стадию заболевания.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – способ определения в биологическом образце (например, в крови) генетического материала тех или иных возбудителей.
• Генотипирование – разновидность метода ПЦР, который позволяет определить генотип вируса. Современные системы анализа обеспечивают почти 100% точность определения генотипа. Эта информация крайне важна для прогнозирования течения заболевания и выбора оптимального варианта лечения.
• Анализ клеток-мишеней – ПЦР на наличие РНК вируса в иммунных клетках крови. В некоторых случаях вирус «прячется» в клетках иммунной системы, и в плазме крови его не выявляют. ПЦР-анализ клеток мишеней позволяет определить скрытую форму гепатита С.

Важно!

Как понимать результаты ИФА и ПЦР

После получения результатов исследования необходимо обратиться к врачу, который их расшифрует. Если вы получили отрицательные результаты ИФА и ПЦР, то это говорит о том, что на 97% инфекция отсутствует. В таких случаях вам могут посоветовать провести ПЦР-анализ иммунокомпетентных клеток-мишеней. В некоторых случаях даже проводят анализ клеток костного мозга и гепатоцитов.

Осложнения хронического гепатита С

Гепатит С бывает двух видов:

• острый;
• хронический.

Хроническим гепатит С считается в том случае, если симптомы болезни проявляются более 6 месяцев.

При этом чаще всего люди, у которых имеется это заболевание, страдают от таких осложнений, как:

1. Синдрома Шегрена;
2. В-клеточной лимфомы;
3. Красного плоского лишая;
4. Криоглобулинемии и т.д.

Очень важно понимать, что к смерти человека приводит не сам вирус, а осложнения, к которым он приводит. Самыми распространенными из них являются цирроз печени и рак, которые приводят к отмиранию клеток органа и прекращению его функционирования, результатом чего является смерть человека

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что первичная инфекция ВГС чаще всего протекает бессимптомно, в первое время после заражения у большинства инфицированных она не диагностируется. У пациентов с хронической инфекцией ВГС она также часто не диагностируется, поскольку болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов, связанных с серьезным поражением печени.

Диагностика инфицирования ВГС проводится в два этапа:

Для выявления лиц с вирусной инфекцией выполняется серологическое исследование на антитела к ВГС.
При положительном результате теста на антитела к ВГС для подтверждения хронической инфекции и необходимости лечения требуется выполнение тестирования на наличие в крови пациента рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС

Этот тест имеет важное значение, поскольку примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция спонтанно излечивается за счет сильного ответа иммунной системы и не требует лечения. У таких пациентов даже при отсутствии инфекции результат исследования на антитела к ВГС будет положительным

Тест на наличие РНК ВГС может быть выполнен в лаборатории или с помощью простого аппарата в клинике.
Новые инновационные пробы, например, на коровый антиген ВГС, находятся в стадии экспериментального тестирования и позволят в будущем проводить одноэтапную диагностику активной инфекции гепатита С.

В случае диагностирования хронической инфекции ВГС пациента необходимо обследовать для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов. Решение относительно методов лечения и ведения пациента принимается на основе данных о степени поражения печени.

Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений, связанных с инфекцией, и дальнейшую передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование лиц в группах повышенного риска инфицирования.

При высоких уровнях серопревалентности антител к ВГС среди населения (определяемых как серопревалентность антител к ВГС>2% или >5%), ВОЗ рекомендует проводить скрининг доноров крови, а также целенаправленное или адресное тестирование конкретных групп высокого риска, включая мигрантов из эндемичных регионов, работников здравоохранения, лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), лиц, находящихся в тюрьмах и других учреждениях закрытого типа, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), работников секс-индустрии и ВИЧ-инфицированных лиц.

ВОЗ рекомендует, чтобы все взрослые имели доступ к тестированию на ВГС и имели возможность его проведения в сочетании с получением услуг по профилактике, оказанию помощи и лечению.

Около 2,3 млн человек из примерно 39 миллионов людей, живущих с ВИЧ, в мире имеют серологические признаки текущей или перенесенной инфекции ВГС. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ.