Тивортин инструкция

Особые указания по применению препарата Тивортин

Осторожно следует применять при нарушениях обмена электролитов, заболеваниях почек. При применении препарата необходимо придерживаться сбалансированного режима сна и отдыха, отказаться от алкоголя, никотина и психостимуляторов

Если на фоне приема препарата нарастают симптомы астении, лечение необходимо отменить.
У пациентов с почечной недостаточностью перед началом инфузии необходимо проверить диурез и уровень калия в плазме крови, поскольку препарат может способствовать развитию гиперкалиемии.
С осторожностью назначать при нарушении функции эндокринных желез, препарат может стимулировать секрецию инсулина и гормона роста.Дети. Препарат применяют детям в возрасте старше 3 лет.Применение в период беременности или кормления грудью.
Препарат проникает через плаценту, поэтому в период беременности его можно применять только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Данные относительно применения препарата в период кормления грудью отсутствуют.Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Не влияет.

Показания к применению

Определяются следующие показания к использованию этого лекарства:

• Сердечно-сосудистые заболевания: ИБС, атеросклероз сосудов, стенокардия, восстановление после инфаркта миокарда, кардиомиопатия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность в хронической форме, диабетическая ангиопатия, постэмболическая легочная гипертензия.
• Неврологические болезни: изменения сосудов головного мозга с признаками гипоксии, связанные с атеросклерозом, острые нарушения кровотока в головном мозге и нарушения, с ними связанные.
• Заболевания органов дыхания: интерстициальная пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиты с признаками обструкции.
• Болезни печени: гепатит в хронической и острой форме.
• Нарушения обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипераммониемия, метаболический алкалоз.
• Патологические процессы при беременности: преэклампсия, гестоз.
• Астенические состояния после инфекционных заболеваний и хирургических операций.
• Понижение функции вилочковой железы.

Состав и форма выпуска

Лекарство Тивортин (Tivortin) выпускается в формате раствора для инфузий и сиропа (перорального раствора). Их составы:

Передозировка препарата Тивортин, симптомы и лечение

Симптомы: реакции повышенной чувствительности, гипогликемические состояния.
При в/в введении р-ра возможны почечная недостатность, гипогликемия, метаболический ацидоз.Лечение. При наличии указанных явлений необходимо прекратить прием препарата.
При пероральном применении показано промывание желудка, прием сорбентов. Для устранения реакции повышенной чувствительности проводят десенсибилизирующую терапию.
При в/в введении следует проводить мониторинг физиологических реакций и поддержание жизненно важных функций организма. При необходимости — введение ощелачивающих средств и диуретиков (салуретиков), кристаллоидных р-ров (0,9% р-р NaCl, 5% р-р декстрозы).

Фармакологические свойства препарата Тивортин

Аргинин (α-амино-δ-гуанидиновалериановая кислота) — аминокислота, которая относится к классу условно незаменимых аминокислот и является активным и разносторонним клеточным регулятором многочисленных жизненно важных функций организма, оказывает важные в критическом состоянии организма протекторные эффекты.
Аргинин обладает антигипоксическим, мембраностабилизирующим, цитопротекторным, антиоксидантным, дезинтоксикационным действием, проявляет себя как активный регулятор межуточного обмена и процессов энергообеспечения, играет определенную роль в поддержании гормонального баланса в организме. Известно, что аргинин повышает содержание в крови инсулина, глюкагона, СТГ и пролактина, принимает участие в синтезе пролина, полиаминов, агматина, включается в процессы фибриногенолиза, сперматогенеза, обладает мембранодеполяризирующим действием.
Аргинин является субстратом для NО-синтазы — фермента, который катализирует синтез оксида азота в эндотелиоцитах. Препарат активирует гуанилатциклазу и повышает уровень цГМФ в эндотелии сосудов, снижает активацию и адгезию лейкоцитов и тромбоцитов к эндотелию сосудов, угнетает синтез протеинов адгезии VCAM-1 и MCP-1, предотвращая, таким образом, образование и развитие атеросклеротических бляшек, угнетает синтез эндотелина-1, который является мощным вазоконстриктором и стимулятором пролиферации и миграции гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Аргинин угнетает также синтез асимметрического диметиларгинина — мощного эндогенного стимулятора оксидативного стресса. Препарат стимулирует деятельность вилочковой железы, которая продуцирует Т-клетки, регулирует содержание глюкозы в крови во время физической нагрузки. Оказывает кислотообразующее действие и способствует коррекции кислотно-щелочного равновесия.
Аргинин является одним из основных субстратов в цикле синтеза мочевины в печени. Гипоаммониемический эффект реализуется путем активации превращения аммиака в мочевину. Осуществляет гепатопротекторное действие благодаря антиоксидантной, антигипоксической и мембраностабилизующей активности, положительно влияет на процессы энергообеспечения в гепатоцитах.
При непрерывной в/в инфузии максимальная концентрация аргинина в плазме крови наблюдается через 20–30 минут от начала введения. Аргинин проникает через плацентарный барьер, фильтруется в почечных клубочках, однако практически полностью реабсорбируется в почечных канальцах.
Фармакокинетика р-ра для перорального применения не исследовалась.

Побочные действия и передозировка

Во время лечения препаратом могут развиваться следующие побочные действия:

• ломота в теле, жар, гипертермия;
• суставные боли;
• гиперемия кожи, зуд, бледность покровов, акроцианоз;
• гиперчувствительность;
• колебания давления, боль в сердце, изменения сердечного ритма;
• головная боль, страх, головокружение, слабость, тремор, судороги;
• дискомфорт в желудке, кишечнике, тошнота;
• бронхоспазм;
• гиперкалиемия.

Согласно инструкции, симптомами передозировки лекарством служат гипогликемия, почечная недостаточность, метаболический ацидоз, повышенная чувствительность. При их появлении лечение прекращается, назначаются ощелачивающие средства, салуретики (налаживают диурез), растворы хлорида натрия 0,9% или глюкозы 5%. При приеме большого количества сиропа промывают желудок, принимают сорбент. Антидота не существует.

Показания к применению

Согласно инструкции, показаниями к применению Тивортина являются:

• атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, периферических артериол, включая состояния перемежающейся хромоты;
• ишемия;
• диабетическая ангиопатия;
• артериальная гипертензия;
• состояния после перенесенного острого инфаркта миокарда и острого нарушения кровообращения мозга;
• миокардиопатия;
• гиперхолестеринемия;
• хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатия;
• стенокардия;
• заболевания легких обструктивного типа;
• идииопатическая или хроническая постэмболическая легочная гипертензия;
• интерстициальная пневмония, обструкция;
• острые и хронические гепатиты разной этиологии;
• гипоксия при злоупотреблении никотином, алкоголем;
• бронхит;
• гестоз;
• гипераммониемия;
• реконвалесцентная астения, включая состояния после инфекционных заболеваний и операций;
• снижение функции вилочковой железы;
• пиелонефрит;
• преэклампсия;
• метаболический алкалоз.

Руководство по применению и дозировка

Способ использования Тивортина зависит от его формы: раствор – внутривенно, сироп – перорально.

Как правильно применять раствор

Предполагает внутривенное капельное введение раствора на скорости 10 кап./мин. После введения 20 капель минутную скорость увеличивают в три раза до 30 кап./мин.

Максимально допустимая суточная дозировка Тивортина в день равна 4,2 граммам или 100 миллилитрам. Если пациент страдает от тяжелого нарушения кровообращения в центральной или периферической сосудистой системе, сильной интоксикации, гипоксии или астении, дозировка лекарства повышается до 200 миллилитров в день.

Максимально допустимая скорость инфузионного введения лекарственного средства – 20 ммоль/час.

Дети, не достигшие 12-летнего возраста, должны получать дозу раствора Тивортина из расчета 5-10 мл на килограмм.

При лечении метаболического алкалоза дозировка препарата определяется по формуле:

1. Гидрохлорид Аргинина умножается на 0,3, затем на вес пациента. Полученная цифра делится на коэффициент избытка щелочи.
2. Сначала раствор вводится с ½ полученной по формуле дозировки. Дополнительные расчеты разовой дозы раствора должны осуществляться после изучения результатов анализа на уровень восстановления кислотно-щелочного баланса.

Инфузионное введение раствора

Тивортин сироп: инструкция по применению

Дозировка Тивортина при таком употреблении равна 1 грамму или 25 миллилитрам. Лекарство выпивается не более восьми раз в сутки, поэтому максимально допустимая доза – восемь грамм.

Тивортин в сиропе нужно пить во время еды или сразу после нее. Дозировка следующая:

1. Диабетическая ангиопатия: 5 мл или 0,2 г 3-8 раз в день.
2. Гиперхолестеринемия, АГ: 5 мл или 0,2 г 3-6 раз в день.
3. Гипоксия, астения: 5 мл или 0,2 г 4-8 раз за день.

Особые указания

Если Тивортин применяется для лечения людей, страдающих почечной недостаточностью хронической формы, нужно проводить биохимическое исследование крови и контролировать уровень содержания в ней калия.

Если на фоне лечения этим препаратом проявляются признаки астении, нужно прекратить терапию этим средством.

Осторожно назначается при нарушениях работы эндокринных желез и водно-электролитного баланса, а также людям, страдающим пиелонефритами. Средство не оказывает влияния на реакцию человека при управлении транспортом и работе с опасными механизмами

Средство не оказывает влияния на реакцию человека при управлении транспортом и работе с опасными механизмами.

В процессе лечения следует сбалансировано питаться, не употреблять средств-психостимуляторов, спиртного, отказаться от никотина.

Фармакологическое действие

В средстве Тивортин содержится активный ингредиент аминокислота аргинин, которая входит в группу условно незаменимых. Аминокислоты из этой группы в организме синтезируются частично, но их количество не достаточно для того, чтобы удовлетворить суточную потребность организма. Как следствие, необходимо, чтобы аргинин постоянно поступал с пищей.

Аргинин является протектором, он принимает участие в регуляции обмена внутри клеток, влияет на ряд важных функций тканей, органов, обеспечивает им защиту при необходимости преодолеть критическую ситуацию.

Аргинин действует как антигипоксическое, дезинтоксикационное, антиоксидантное, цитопротекторное, мембраностабилизирующее, антиастеническое средство. Он принимает участие в реакциях образования энергетического субстрата, а также в определенной степени способствует поддержанию гормонального баланса в крови. Под влиянием аргинина повышается количество инсулина, соматотропина, глюкагона, пролактина в крови.

Это вещество принимает участие в продукции полиаминов и аминокислоты пролина, также участвует в реакции деполяризации клеточных мембран, в процессах сперматогенеза и фибринолиза.

Аргинин – это основа для фермента NO-синтетазы, действующего как катализатор в процессе синтеза оксида азота в клетках оболочки сосудов. При активном образовании NO происходит дилатация периферических сосудов и уменьшение общего периферического сопротивления. Как следствие, уменьшается кислородное голодание тканей, снижается уровень артериального давления.

Под воздействием препарата предотвращается образование атеросклеротических бляшек. Также происходит угнетение продукции эндотелина, устранение молочнокислого ацидоза, понижается содержание глюкозы в крови, происходит регуляция кислотно-щелочного равновесия. Это вещество оказывает выраженное вазоконстрикторное действие, стимулирует деление гладкомышечных клеток стенки сосудов.

Аргинин стимулирует процесс обезвреживания аммиака, активизирует его превращение в нетоксичную мочевину, которая впоследствии активно выводится из организма почками. Препарат противостоит стрессовым изменениям нейромедиаторного обмена в ЦНС, увеличивает окислительное фосфорилирование ряда белков. Отмечается антиамнестическая и ноотропная активность средства.

Способ применения и дозировка

В зависимости от вида препарата отличается его способ использования. Так, оральный сироп принимается внутрь, раствор для инфузий вводится парентерально. В зависимости от возраста пациента, типа болезни и переносимости лекарства отличается дозировка.

Тивортин питьевой

Сироп принимают внутрь с едой. Максимальная суточная дозировка составляет 8 г. На 1 мерную ложку раствора приходится 1 г препарата. Курс длится 8-15 суток, при необходимости повторяется. Дозировки средства для пациентов старше 18 лет:

Раствор для инфузий

Препарат вводится внутривенно капельно (10 капель на минуту первые 10-15 минут, затем по 30 капель в минуту). Суточная дозировка не превышает 100 мл. При тяжелых состояниях пациента, выраженной интоксикации дневная доза может увеличиваться до 200 мл. Детям до 12 лет положена суточная доза 5-10 мл на 1 кг массы тела. Коррекция дозировки проводится после получения результатов баланса кислот и щелочей.

Передозировка Тивортином

Рекомендуется придерживаться дозировки препарата, поскольку ее преувеличение может стать причиной:

• Интенсивного потоотделения.
• Хронической слабости.
• Беспричинного упадка сил.
• Постоянной обеспокоенности.
• Тремора конечностей.
• Тахикардии.
• Метаболического ацидоза.
• Гиперчувствительности.

Тремор конечностей

При проявлении хоть одного из вышеперечисленных симптомов пациент должен прекратить прием лекарства и обратиться за квалифицированной помощью. Врач обязан назначить антигистаминные препараты и провести ощелачивание Тивортина. Для этого используют салуретик и кристаллоидный раствор. Они вводятся при помощи укола или инфузии.