Урсодез – препарат с хорошей репутацией

Применение в особых случаях

Медицинские средства данной категории не сочетаются с Холестирамином, Холестиполом или антацидами, содержащими гидроксид алюминия или окись алюминия. Совместное употребление этих препаратов приводит к попаданию урсодезоксихолевой кислоты в кишечник. Вследствие этого ожидаемый терапевтический эффект снижается в значительной степени.

Поэтому, если необходимость приема средств антацидной группы обусловлена программой лечения, их принимают не ранее 2-х часов после приема Урсосана и Урсофалька. Также их нельзя сочетать с эстрогенами, прогестинами и лекарственными препаратами, повышающими насыщенность желчи холестерином.

Прием Урсосана возможен во время беременности и лактации.

В результате исследований, проведенных немецкими специалистами, было выяснено, что он не оказывает отрицательного влияния на плод, но может вызвать некоторые побочные эффекты:

• нарушение оттока желчи в результате увеличения матки во время беременности и сдавливания желчного пузыря;
• движение камней при их наличии и обострение желчекаменной болезни;
• повышение билирубина, АЛАТ, АСАТ при наличии патологий печени.

По этим причинам допускается применение Урсосана у беременных и кормящих женщин только по серьезным показаниям, когда его использование оправдано наличием заболеваний, требующих постоянного лечения. Суспензию Урсофальк также можно использовать в этих случаях.

Что лучше Урсосан или Гептрал?

При патологиях печени и желчевыводящих путей применяют Урсосан или Гептрал. Оба лекарства – гепатопротекторы. Чтобы понять, что лучше по мнению врачей, Урсосан или Гептрал, читают инструкцию по применению.

1. Активные компоненты. В основе Урсосана лежит урсодезоксихолевая кислота. Гептрал содержит адеметионин.
2. Фармакологическое действие. Оба препарата обладают гепатопротекторной активностью. Но Гептрал дополнительно вызывает антидепрессивный эффект.
3. Показания к применению. Оба средства используют при любых патологиях, вызывающих воспаление печени. Но Гептрал используют для пациентов, которые склонны к образованию депрессии.
4. Побочные эффекты. Урсосан вызывает диспепсические реакции, кальцинирование желчных камней, крапивницу. Гептрал имеет намного больше побочных эффектов. Возможна диспепсия, невралгия, артралгия, судороги, инфекции мочевыделительных путей, аллергические реакции, гипергидроз.

Урсосан не рекомендуется лицам с предрасположенностью появления коллекционированных камней, при выраженных патологиях печени, почек, поджелудочной железы. Гептрал противопоказан при индивидуальной непереносимости, несовершеннолетнем возрасте. При беременности средства применяют при крайней необходимости.

Урсодез

Лекарство является гепатопротектором с активным холелитолитическим эффектом. Оно выписывается при печеночных заболеваниях и для восстановления функций желчевыводящей системы.

Терапевт выписывает Урсодез при:

• ЖКБ.
• Гастрите.
• Появлении плотных холестериновых образований.
• Печеночном циррозе.
• Муковисцидозе.
• Алкогольном поражении печени.
• Воспалении протоков желчи.
• Гепатитах и т.д.

Дозировка рассчитывается врачом, отталкиваясь от веса пациента. В среднем на 1 кг веса назначают 10-20 мг кислоты. Гепатопротектор продается в капсулах по 250 или 500 мг. Цена Урсодеза №10 500 мг начинается от 218 рублей.

Лекарственный препарат может взаимодействовать с другими средствами, поэтому перед его назначением врач анализирует лекарственную карту больного. Медикаменты, содержащие алюминий, некоторые контрацептивы, циклоспорин снижают лекарственное действие Урсодеза.

Медикамент имеет следующие побочные эффекты:

1. Боли в области ЖКТ.
2. Рост уровня кальция.
3. Аллергические раздражения.
4. Необратимое поражение печени.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Прием препарата Урсодез должен осуществляться под наблюдением врача. В течение первых трех месяцев лечения следует контролировать функциональные показатели печени: трансаминазы, щелочную фосфатазу и гамма-глютамилтранспептидазу в сыворотке крови каждые 4 недели, а затем каждые 3 месяца. Контроль указанных параметров позволяет выявить нарушения функции печени на ранних стадиях. Также, это касается пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза. Кроме того, так можно быстро определить, реагирует ли пациент с первичным билиарным циррозом на проводимое лечение.

При применении для растворения холестериновых желчных камней:

Для того чтобы оценить прогресс в лечении и для своевременного выявления признаков кальциноза камней, в зависимости от размера камней, желчный пузырь следует визуализировать (пероральная холецистография) с осмотром затемнений в положении «стоя» и «лежа на спине» (ультразвуковое исследование) через 6-10 месяцев после начала лечения. Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случаях кальциноза камней, слабой сократимости желчного пузыря или частых приступов колик, препарат Урсодез применять не следует.

Пациентам, принимающим Урсодез для растворения желчных камней, необходимо использовать эффективные негормональные методы контрацепции, так как гормональные контрацептивы могут увеличивать образование желчных камней (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).

При лечении пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза:

Крайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени. После прекращения терапии отмечалось частичное обратное развитие проявлений декомпенсации.

У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях в начале лечения возможно усиление клинических симптомов, например, может усилиться зуд. В этом случае дозу препарата необходимо снизить, а затем постепенно вновь увеличивать, как описано в разделе «Способ применения и дозы».

При применении у пациентов с первичным склерозирующим холангитом:

Длительная терапия высокими дозами урсодезоксихолевой кислоты (28-30 мг/кг/сут) у пациентов с данной патологией может вызвать серьезные побочные явления. 

У пациентов с диареей следует уменьшить дозировку препарата. При персистирующей диарее следует прекратить лечение.

ВЛАДЕЛЕЦ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ/ОРГАНИЗАЦИЯ, ПРИНИМАЮЩАЯ ПРЕТЕНЗИИ ПОТРЕБИТЕЛЯ

НАО «Северная звезда», Россия

Юридический адрес предприятия-производителя:

111524, г. Москва, ул. Электродная, д. 2, стр. 34, этаж 2, помещ. 47

Адрес производителя и принятия претензий:

188663, Ленинградская обл., Всеволожский муниципальный район, Кузьмоловское городское поселение, г.п. Кузьмоловский, ул. Заводская, д. 4; д. 4 корп. 1; д. 4 корп. 2

тел/факс: (812) 309-21-77. 

Урсодез 250 мг

Регистрационный номер: ЛСР-004408/10

Торговое наименование: Урсодез

Международное непатентованное наименование: урсодезоксихолевая кислота

Лекарственная форма: капсулы

Состав:

1 капсула содержит:

для дозировки 250 мг:

действующее вещество: урсодезоксихолевая кислота – 250 мг

вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) – 73,0 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 5,0 мг, магния стеарат – 2,0 мг

оболочка капсулы: корпус и крышечка: титана диоксид – 2,1118 %, желатин – до 100 % или титана диоксид – 2,0000 %, желатин – до 100 % 

Описание

Твердые, белые, непрозрачные желатиновые капсулы. Размер капсулы – № 0.

Содержимое капсул – порошок белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа лекарственного препарата: 

Гепатопротекторное средство

Код АТХ: А05АА02

Другие аналоги и заменители

Несмотря на эффективность и высокое качество Урсосана и Урсофалька, в некоторых случаях из-за индивидуальной непереносимости или в виду других причин эти лекарства не подходят некоторым пациентам. Их можно заменить другими препаратами из группы гепатопротекторов, имеющими сходные характеристики. В настоящее время количество медикаментов с урсодезоксихолевой кислотой в составе, выпускающихся различными фармацевтическими компаниями, достаточно велико.

Одними из лучших аналогов препарата Урсосан считаются Урдокса и Урсолив. Урдокса – российские лекарства, производящиеся компанией «Фармпроект». Выпускаются в виде капсул, цена которых, в среднем, составляет около 1300 рублей. Если говорить, что лучше, Урдокса или Урсосан, можно заметить, что оба этих препарата мощные и эффективные.

Еще одним российским гепатопротектором высокого качества является Урсолив. Выпускается в виде капсул компанией АВВА РУС (Россия). В аптеках его стоимость равна примерно 1400-1500 рублям за упаковку. Пользуется популярностью благодаря доступности и сбалансированной формуле.

Сравнение побочек Урсосана и Урсодеза

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.У Урсосана состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Урсодеза. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Урсосана схоже с Урсодезом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Показания к применению

Показанием к назначению гепатопротекторов являются проблемы с желчевыводящей системой и печенью. Их применяют:

• для восстановления печени;
• для улучшения оттока желчи и уменьшения ее концентрации;
• активизации обмена веществ;
• стабилизации уровня холестерина;
• растворения камней в желчном пузыре.

Препараты Урсосан и Урсофальк используют для лечения:

• первичных билиарных циррозов;
• острых, вирусных и хронических гепатитов;
• муковисцидозов печени;
• стеагепатитов неалкогольного типа;
• холангитов, осложненных склерозированием желчевыводящих протоков;
• билиарных рефлюкс-гастритов и рефлюкс-эзофагитов;
• токсических поражений печени, вызванных отравлениями лекарствами и алкоголем.

Они применяются в педиатрической практике, в частности при лечении желтушки новорожденных. Урсодезоксихолевая кислота, в отличие от других желчных кислот, не токсична, поэтому ее используют для лечения многих заболеваний печени, включая циррозы и фиброзы.

Препараты применяют для растворения желчных камней холестеринового происхождения при невозможности их хирургического или эндоскопического лечения, для улучшения состояния пациентов, проходящих курс лечения цитостатиками, и используют в качестве вспомогательного средства при трансплантации печени и других органов.

Сравнение привыкания у Урсосана и Урсодеза

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Урсосана достаточно схоже со аналогичными значения у Урсодеза. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Урсосана значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Урсодеза.

Противопоказания и особенности применения

Сравнивая Урсосан и Урсофальк, а также другие, более дешевые отечественные и зарубежные аналоги группы гепатопротекторов, важно понимать, в каких случаях их использование не допускается. Противопоказаниями к приему данных лекарств являются:

• наличие кальцинированных камней в желчном пузыре;
• нарушения в функционировании желчного пузыря;
• проблемы с почечной деятельностью;
• присутствие в анамнезе острой инфекционной формы воспалительных заболеваний желчных протоков;
• острые формы воспалительных процессов поджелудочной железы;

Прием медицинских средств категории гепатопротекторов производится под наблюдением лечащего врача, в соответствии с назначенной дозой и схемой, разработанной для пациента. Препараты не могут употребляться совместно с алкоголем, который полностью устраняет их лечебный эффект и приводит к возникновению побочных эффектов.

Прием алкогольных напитков при билиарном циррозе способствует ускорению течения болезни, печеночной недостаточности и коме, развитию асцита. Вместе с этим, регулярный прием гепатопротекторов, в том числе Урсосана, Урсофалька, Гринтерола, Урдоксы и др. способствует восстановлению печени, поврежденной в результате систематического употребления спиртного.

Характеристики и фармакологические свойства

Действующим компонентом Урсосана (не стоит путать его с лекарством Уролесан, применяющимся в урологии) и Урсофалька является урсодезоксихолевая кислота, имеющая иммуномодулирующие, гипохолестеринемические, гиполипидемические, гепатопротективные и желчегонные свойства. Вступая во взаимодействие с токсичными желчными кислотами, она способствует снижению их концентрации, уменьшает количество холестерина в желчи, повышает его растворимость.

В результате такой реакции растворяются желчные камни холестеринового типа, и предупреждается их повторное образование. Прежде чем подобрать дешевый аналог Урсосана в России, нужно разобраться, в каких случаях назначают этот препарат, а также Урсофальк и другие таблетки с аналогичным спектром действия.

Состав и форма выпуска

Лекарство Урсодез производится в виде капсул для перорального приема. Пилюли имеют сравнительно небольшие размеры, белый цвет и гладкую поверхность. Действующим веществом лекарственного препарата выступает урсодезоксихолевая кислота. Содержание активного компонента в одной капсуле может достигать 250 либо 500 мг. Среди вспомогательных веществ инструкция к медикаментозному средству называет стеарат магния, желатин и другие соединения.

Название вещества	Содержание в 1 капсуле лекарственного препарата (мг)
Для дозировки 250 мг	Для дозировки 500 мг
Урсодезоксихолевая кислота	250	500
Крахмал прежелатинизированный	73	–
Коллоидный диоксид кремния (аэросил)	5	–
Магния стеарат	2	5
Кроскармеллоза натрия (примеллоза)	–	16
Гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза)	–	14
Оболочка капсулы
Диоксид титана	2,1118%	2,0%
Желатин	100%	100%

Форма выпуска лекарственного средства	Количество капсул
Для дозировки 250 мг	Для дозировки 500 мг
Контурная упаковка	10	10
Полимерная банка	40, 50, 60, 100	30, 50
Полимерный флакон	40, 50, 60, 100	30,50

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки Урсодез обладают выраженными свойствами гепатопротектора. Медикаментозное средство оказывает желчегонный эффект, снижает концентрацию холестерина в желчи и его биосинтез в печени. Урсодез уменьшает абсорбцию упомянутого вещества в кишечнике. Лекарственное вещество увеличивает способность холестерина образовывать однородные структуры (растворы) в гепатобилиарной системе, усиливает образование и выведение желчи.

Капсулы улучшают гастральную и панкреатическую секрецию, стимулируют активацию липазы. Препарат обладает гипогликемическим эффектом, способствует выведению холестерина из желчных камней, или конкрементов. Действующее вещество капсул Урсодеза уменьшает экспрессию антигенов на клеточной мембране гепатоцитов, влияет на продукцию Т-лимфоцитов, интерлейкина-2, снижает концентрацию эозинофилов. Препарат усиливает функциональную активность поджелудочной железы, желудка.

Урсодезоксихолевая кислота всасывается из тонкого кишечника вследствие пассивной диффузии и последующего активного транспорта. Максимальной концентрации в крови лекарственное вещество достигает через час после приема препарата. Связывание с протеинами плазмы составляет 97-99 %. Действующий компонент средства метаболизируется с образованием конъюгатов. Примерно 50-70% принятого медикаментозного препарата выводится желчью.

Показания к применению таблеток Урсодез

Препарат назначается для комплексного лечения патологий гепатобилиарной системы организма. Кроме того, лекарственное средство применяется с целью растворения холестериновых камней в желчном пузыре. Капсулы прописываются пациентам с хроническим воспалением печени разного происхождения. Среди прочих показаний к применению капсул Урсодеза инструкция называет:

• неалкогольный стеатогепатит;
• рефлюкс-гастрит билиарной этиологии;
• первичный склерозирующий холангит;
• дискинезию желчевыводящих путей;
• алкогольное поражение печени;
• компенсированный цирроз печени билиарного происхождения.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты, а также аллергические реакции при приеме данных лекарств, встречаются достаточно редко. Наиболее распространенными из них у Урсосана являются:

• нарушения работы ЖКТ, проявляющиеся в виде запора или диареи;
• чувство дискомфорта в районе правого подреберья, боли в области живота.

У суспензии Урсофальк данные негативные последствия практически сведены к нулю. В целом же эффективность и возможные последствия лечения препаратами зависят от индивидуальных особенностей организма и наличия у пациента сопутствующих хронических заболеваний. Популярностью данное лекарственное средство пользуется благодаря удобной лекарственной форме в виде суспензии.

Как правило, прием этих лекарств достаточно длительный и продолжительный. Обычно их назначают пациентам на период от нескольких месяцев и более.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни; нарушение сократительной способности желчного пузыря, закупорка желчных путей (закупорка общего желчного протока или пузырного протока), частые эпизоды желчной колики; острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков; цирроз печени в стадии декомпенсации; выраженная печеночная и/или почечная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим желчным кислотам.

Педиатрическая популяция

Неудачно выполненная портоэнтеростомия или случаи отсутствия восстановления нормального потока желчи у детей с атрезией желчевыводящих путей.

Урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении, но детям в возрасте до 3 лет, рекомендуется применять Урсодез в суспензии, так как могут возникать затруднения при проглатывании капсул.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Оценка нежелательных явлений основана на следующей классификации:

Очень частые (≥1/10)

Частые (≥1/100 – <1/10)

Нечастые (≥1/1000 – <1/100)

Редкие (≥1/10000 – <1/1000)

Очень редкие (<1/10000).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

В клинических исследованиях на фоне лечения урсодезоксихолевой кислотой частыми были неоформленный стул или диарея.

При лечении первичного билиарного цирроза очень редко наблюдались острые боли в правой верхней части живота. 

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

В очень редких случаях на фоне лечения урсодезоксихолевой кислотой может произойти кальцинирование желчных камней.

При лечении развитых стадий первичного билиарного цирроза в очень редких случаях наблюдалась декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены препарата. 

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

В очень редких случаях могут наблюдаться аллергические реакции, в том числе крапивница.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили другие побочные эффекты не указанные в инструкции, пожалуйста, сообщите об этом врачу.

Отличительные особенности

Большинство гепатопротекторов одинаково эффективны. Главным отличием этих препаратов является лекарственная форма и особенности применения. Например, Урсосан выпускается только в капсулах, а Урсофальк можно принимать как в капсулах, так и в виде суспензии. К тому же допускается его прием детьми, начиная с 1-го месяца жизни. Однако стоимость этого лекарства обычно выше Урсосана. В целом же, оба препарата хорошо зарекомендовали себя в лечении болезней печени различной сложности.

Также для борьбы с данными заболеваниями используются более недорогие аналоги, например, Эксхол в таблетках.

Отвечая на вопрос, что лучше, Эксхол или Урсосан, можно заметить, что Урсосан имеет более высокую терапевтическую эффективность и лучше усваивается организмом. Но, стоимость Эксхола на порядок ниже.

Его действие сходно с Урсосаном, он редко вызывает побочные эффекты и может использоваться беременными и кормящими женщинами. Аналогичными характеристиками также обладают препараты Холензим, Одестон и Карсил. Определить, какое из лекарств, Аллохол или Урсосан лучше, можно, оценив особенности их воздействия на организм пациента, поэтому назначение каждого из них выбирается в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Способ применения и дозировка

Лекарственный препарат предназначен для перорального (внутрь) приема. Инструкция рекомендует принимать Урсодез, запивая достаточным количеством чистой воды. Разжевывать капсулы строго запрещается. Точная дозировка урсодезоксихолевой кислоты определяется врачом индивидуально с учетом тяжести патологического состояния, наличия сопутствующих заболеваний, веса пациента.

Патологическое состояние	Дозировка урсодезоксихолевой кислоты	Режим приема лекарственного средства	Длительность лечения капсулами Урсодеза
Холелитиаз (желчекаменная болезнь)	10 мг препарата на каждый килограмм массы пациента	Раз за сутки (предпочтительнее принимать капсулы перед сном)	6–24 месяцев
Рефлюкс-гастрит билиарной природы	250 мг	Однократный прием капсул перед сном	От 10–14 дней до полугода
Первичный билиарный цирроз печени	500–1500	Трижды за день через равные промежутки времени	Курс не ограничен по времени
Хроническое воспаление печени различного происхождения, алкогольное поражение, неалкогольный стеатогепатит	10–15 мг средства на каждый килограмм массы больного	2–3 раза за день	От 6 месяцев до года
Кистозный фиброз, склерозирующее воспаление желчных протоков (холангит)	12–15 либо 20–30 мг лекарственного вещества на каждый килограмм веса пациента	В 2–3 приема	От полугода до нескольких лет

Мнения врачей об эффективности препаратов

Какое лекарство, например, Урсосан или Фосфоглив лучше, ответить сложно, так как они действуют по-разному. Первый является монопрепаратом, эффективен в лечении холелитиаза и больше подходит для лечения желчного пузыря, второй – служит нормализации липидного обмена и устранения гепатоза. Фосфоглив выпускается в трех формах: капсулах, капсулах форте и растворе для инъекций.

Список лекарств-аналогов по действующему веществу и их стоимость представлен в таблице:

Название	Форма выпуска	Количество штук в упаковке	Производитель	Средняя стоимость
Урсофальк (Ursofalk) – оригинал	капсулы 250 мг	10, 50 и 100	«Доктор Фальк», Германия	за 10 шт: около 216 руб. за 50 шт: 983 руб. за 100 шт: 2199 руб.
Урсофальк (Ursofalk) – оригинал	суспензия 250 мг/5 мл – 250 мл	1	«Вифор», Швейцария	1241 руб.
Урдокса (Urdoxa)	капсулы 250 мг	50 и 100	«Фармпроект», Россия	за 50 шт: 615 руб. за 100 шт: 1068 руб.
Урсодез (Ursodez)	капсулы 250 мг	10,50 или 100	«Северная звезда», Россия	за 10 шт:104 руб. за 50 шт: 410 руб. за 100 шт: 799 руб.
Урсолив (Ursoliv)	капсулы 250 мг	10,50 и 100	«АВВА РУС», Россия	за 10 шт: 146 руб. за 50 шт: 552 руб. за 100 шт: 1600 руб.
Урсосан (Ursosan)	капсулы 250 мг	10, 50 и 100	«ПроМед», Чехия	за 10шт: 178 руб. за 50шт: 762 руб. за 100шт: 1280 руб.
Эксхол (Exhol)	капсулы 250 мг	10, 50 и 100	«Канонфарма», Россия	за 10 шт:127 руб. за 50 шт: 580 руб. за 100 шт: 1060 руб.
Урсодекс (Ursodex)	таблетки 300 мг	50 и 100	«Сан», Индия	785-851 руб.
Урсором (Ursorom) Ромфарм	капсулы 250 мг	30	«Ромфарм», Румыния	356 руб.
Холудексан (Choludexan)	капсулы 300мг	20	«World Medicine», Великобритания,	480 руб.

Сравнивая препараты Урсосан и Урсодез, необходимо подчеркнуть, что применение второго лекарства практикуется при желчекаменной болезни, в то время как Урсодез используют в лечении более широкого комплекса заболеваний. Что лучше, Урсодез или Урсосан, нельзя сказать однозначно. Оба этих лекарства назначают достаточно часто.

Рекомендации и мнения медиков

По мнению врачей, медицинские средства на основе желчной урсодезоксихолевой кислоты хорошо показали себя в лечении болезней печени и ЖКБ.

Также действенными являются препараты с аминокислотами, которые оказывают положительное влияние на пациентов при лечении гепатита, цирроза, дискинезии желчевыводящих путей и холецистите некалькулезного типа.

Но есть и сторонники другого мнения, назначающие пациентам именно Урсосан. В любом случае, оба препарата в одинаковой степени хорошо помогают организму и могут назначаться при болезнях печени пациентам разных возрастных групп, в том числе маленьким детям.

Сравнение эффективности Урсосана и Урсодеза

У Урсосана эффективность больше Урсодеза – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.Например, если терапевтический эффект у Урсосана более выраженный, то у Урсодеза даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Урсосана и Урсодеза тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Противопоказания

Препарат запрещается назначать детям с массой до 34 кг. Женщинам в период беременности и лактации лекарственное средство тоже противопоказано. При выраженных нарушениях печеночной функции, циррозе в стадии декомпенсации применение урсодезоксихолевой кислоты может повлечь ухудшение состояния пациента. Среди прочих противопоказаний к приему Урсодеза производитель в инструкции указывает следующие патологические и физиологические состояния:

• нефункционирующий желчный пузырь;
• острое воспаление кишечника, желчевыводящих путей, желчного пузыря;
• наличие в полых структурах гепатобилиарной системы рентгенположительных камней; содержащих высокую концентрацию солей кальция;
• почечная недостаточность;
• детский возраст до 3-х лет.

Лекарства подходящие для замены Урсосана

Также для лечения болезней печени используются препараты других групп:

• эффенциальные фосфолипиды (к ним относятся: Фосфоглив, Фосфонциале, Эссенциале, Эссенциале Форте, Эссенциале Н, Гепагард Актив);
• лекарства, содержащие компоненты животного происхождения (Гепатосан, Гепатамин, Прогепар);
• медикаменты с липоевой кислотой (Эспа-Липон, Берлитион, Тиоктацид,);
• на основе аминокислот (Гепа-Мерц, Гептор, Гептрал);
• средства натуропатической группы (Галстена, Гепабене, Хофитол, Карсил, Силимар, Лив-52, Овесол, Дипана, Лив-52, Пепонен, Тыквеол).

По утверждению специалистов, лучшим образом, помимо лекарственных средств на основе желчной кислоты, зарекомендовали себя аминокислоты, хорошо помогающие при сложных формах болезней печени. То есть, сравнивая Гептрал или Урсосан, можно сказать, что эффективность у них одинакова, и оба препарата не лучше и не хуже один другого. Аналогами Урсосана по действующему веществу также являются: российский Экурохол, Эксхол и Ливодекса.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Детям и взрослым с массой тела менее 47 кг рекомендуется применять Урсодез в суспензии.

Растворение холестериновых желчных камней

Рекомендуемая доза составляет 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в сутки, что соответствует:

Масса тела	Капсул
До 60 кг	2
61-80 кг	3
81-100 кг	4
Свыше 100 кг	5

Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством жидкости.

Длительность лечения 6-12 месяцев. Для профилактики повторного холелитиаза рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

1 капсула Урсодеза ежедневно вечером перед сном, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Курс лечения от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости – до 2 лет.

Лечение первичного билиарного цирроза

Суточная доза зависит от массы тела и составит от 3 до 7 капсул (примерно 14 ± 2 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела).

В первые 3 месяца лечения прием препарата Урсодез капсулы 250 мг следует разделить на несколько приемов в течение дня. После улучшения печеночных показателей суточную дозу препарата можно принимать один раз вечером.

Рекомендуется следующий режим применения:

Масса тела	Урсодез  капсулы 250 мг
Первые 3 месяца лечения	Впоследствии
Утро	День	Вечер	Вечер (1 раз в день)
47-62 кг	1	1	1	3
63-78 кг	1	1	2	4
79-93 кг	1	2	2	5
94-109 кг	2	2	2	6
Свыше 110 кг	2	2	3	7

Капсулы следует принимать регулярно, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Применение Урсодеза для лечения первичного билиарного цирроза может быть продолжено в течение неограниченного времени. 

У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях клинические симптомы могут ухудшиться в начале лечения, например, может участиться зуд. В этом случае лечение следует продолжить, принимая по одной капсуле ежедневно, далее следует постепенно повышать дозировку, увеличивая суточную дозу еженедельно на одну капсулу, до тех пор, пока вновь не будет достигнут рекомендованный режим дозирования.

Симптоматическое лечение хронических гепатитов различного генеза – суточная доза 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность лечения – 6-12 месяцев и более.

Первичный склерозирующий холангит – суточная доза 12-15 мг/кг; при необходимости доза может быть увеличена до 20-30 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет (смотри раздел: «Особые указания»).

Муковисцидоз (кистозный фиброз) – суточная доза 20 мг/кг/сут в 2-3 приема, с дальнейшим увеличением до 30 мг/кг/сут при необходимости

Масса тела (кг)	Суточная доза (мг/кг массы тела)	Урсодез  капсулы 250 мг
Утро	День	Вечер
20-29	17-25	1	–	1
30-39	19-25	1	1	1
40-49	20-25	1	1	2
50-59	21-25	1	2	2
60-69	22-25	2	2	2
70-79	22-25	2	2	3
80-89	22-25	2	3	3
90-99	23-25	3	3	3
100-109	23-25	3	3	4
>  110		3	4	4

Неалкогольный стеатогепатит – средняя суточная доза 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6-12 месяцев и более.

Алкогольная болезнь печени – средняя суточная доза 10-15 мг/кг в 2-3 приема.

Длительность терапии составляет от 6-12 месяцев и более.

Дискинезия желчевыводящих путей – средняя суточная доза 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить. 

Сравнение безопасности Урсосана и Урсодеза

Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Урсосана она выше, чем у Урсодеза

Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие

При оценивании метаболизма у Урсосана, также как и у Урсодеза мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Урсосана рисков при применении меньше, чем у Урсодеза.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов

В прочем как и обратимость последствий от использования Урсосана и Урсодеза.