Для чего назначают таблетки урсосан – показания к применению

Урсосан: показания и применение при кетонуретическом синдроме

Кетонуретический синдром – это состояние, при котором в моче обнаруживается высокое содержание кетоновых тел, таких как ацетоацетат, ацетон и бета-гидроксибутират. Этот синдром чаще всего возникает при голодании или в условиях недостатка углеводов в организме.

Урсосан применяется для лечения кетонуретического синдрома, так как его действующее вещество способствует повышению концентрации гидрофильных желчных кислот в желчи. Это помогает снизить производство и поглощение желчных кислот в кишечнике, а также способствует выведению избыточных желчных кислот с мочой. В результате уровень кетоновых тел в организме снижается.

Урсосан принимается внутрь в виде таблеток. Дозировка и продолжительность лечения зависят от тяжести и характера заболевания. Обычно рекомендуется принимать 2-3 таблетки Урсосана в день в течение нескольких месяцев. При необходимости лечение может быть продлено или повторено после паузы.

Показания для применения Урсосана при кетонуретическом синдроме:

– повышенное содержание кетоновых тел в моче;

– симптомы, связанные с кетонуретическим синдромом, такие как ацетоновый запах изо рта;

– голодание или недостаток углеводов в рационе питания;

– предрасположенность к развитию кетонуретического синдрома по наследству или вследствие других заболеваний.

Применение Урсосана при кетонуретическом синдроме:

– принимать Урсосан по указанию врача;

– соблюдать рекомендуемую дозировку и продолжительность лечения;

– при необходимости пройти дополнительные обследования для контроля состояния печени и уровня кетоновых тел;

– при развитии побочных эффектов или иных нежелательных реакций проконсультироваться с врачом.

Урсосан: применение при панкреатите

Лекарство Урсосан, содержащее действующее вещество урсодезоксихолевую кислоту, имеет широкий спектр применения в лечении различных заболеваний печени и желчных путей. Однако, урсодезоксихолевая кислота также может использоваться при панкреатите, воспалительном заболевании поджелудочной железы.

Панкреатит характеризуется воспалением ткани поджелудочной железы, что может привести к нарушению ее функций и развитию различных симптомов, включая боль в области живота, тошноту, рвоту, нарушения пищеварения и другие проблемы со здоровьем. Урсосан, благодаря своим свойствам, может помочь в улучшении состояния пациентов с панкреатитом.

Механизм действия Урсосана при панкреатите

Урсодезоксихолевая кислота является натуральным компонентом желчи, который помогает улучшить пищеварение и усвоение жира в организме. При панкреатите, поджелудочная железа может не вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов и желчных кислот, что приводит к нарушению пищеварения и неправильному усвоению питательных веществ.

Урсосан помогает восстановить необходимый баланс желчных кислот в организме, что способствует улучшению пищеварения и облегчению симптомов панкреатита. Кроме того, урсодезоксихолевая кислота также обладает противовоспалительными свойствами, что может помочь снизить воспаление в поджелудочной железе.

Способ применения Урсосана при панкреатите

Урсосан как лекарство обычно принимается внутрь в виде капсул. Дозировка и продолжительность приема должны назначаться врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента и тяжести состояния.

Важно помнить:

1. Применение Урсосана при панкреатите должно быть назначено врачом;
2. Соблюдение рекомендуемой дозировки и режима приема является важным условием эффективного лечения;
3. Наличие побочных эффектов при применении Урсосана должно быть обсуждено с врачом.

В конечном итоге, при панкреатите Урсосан может быть полезным дополнительным средством для улучшения состояния пациентов, но самолечение не рекомендуется

Важно проконсультироваться с врачом, чтобы получить рекомендации и назначения, соответствующие индивидуальным особенностям заболевания и организма

Урсосан при беременности

Руководствуясь этическими причинами, специалисты до сих пор не занимались изучением воздействия Урсосана на организм женщин в период вынашивания плода. Поэтому решение о назначении препарата при беременности врачами принимается только в том случае, если полезный эффект от его использования превышает возможные риски. Но специалисты располагают результатами лабораторных испытаний над животными, которые позволяют считать Урсосан полностью безопасным для плода препаратом.

Помимо этого немецкими учеными проводились исследования препарата, к участию в которых были приглашены молодые мамы с тяжелыми заболеваниями печени и желчного пузыря. Эти испытания также не смогли обнаружить негативные проявления препарат.

Урсосан: применение при желчнокаменной болезни

Урсосан содержит действующее вещество – урсодезоксихолевую кислоту. Это вещество помогает растворять холестериновые камни в желчном пузыре и желчных протоках, а также предотвращает образование новых камней. Урсосан также улучшает секрецию желчи, что способствует ее оттоку и предотвращает образование камней.

Показания к применению

• Холестериновые камни в желчном пузыре
• Холестериновые камни в желчных протоках
• Растворение холестериновых камней после хирургического удаления желчного пузыря
• Желчекаменная болезнь у пациентов с ожирением или сахарным диабетом

Для достижения максимального эффекта от приема Урсосана, рекомендуется принимать лекарство после еды. Дозировка и продолжительность приема назначаются врачом индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания и других факторов.

Важно! Перед началом приема Урсосана необходимо проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям

Способ применения Урсосан и дозы

Для пациентов, масса тела которых меньше 47 кг или у которых возникают трудности при глотании капсул, рекомендуется применять урсодеоксихолевую кислоту в другой лекарственной форме.

Для растворения холестериновых желчных камней

Примерно 10 мг урсодезоксихолевой кислоты / кг (см. Табл.1)

Таблица 1

Капсулы нужно глотать целиком, запивая водой, 1 раз в сутки вечером перед сном.

Капсулы нужно принимать регулярно.

Необходим для растворения желчных камней время обычно составляет 6-24 месяца. Если уменьшение размеров желчного камня не наблюдается после 12 месяцев приема, продолжать терапию не следует.

Успех лечения нужно проверять каждые 6 месяцев с помощью ультразвукового или рентгеновского исследования. Дополнительными исследованиями нужно проверять, со временем не состоялась кальцификация камней. Если это случилось, лечение следует прекратить.

Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита

1 капсула Урсосана 250 мг один раз в сутки с некоторым количеством жидкости вечером перед сном.

Обычно для лечения гастрита с рефлюксом желчи капсулы Урсосана 250 мг следует принимать в течение 10-14 дней. Длительность лечения зависит от состояния больного. Врач должен принимать решение о продолжительности лечения в каждом случае индивидуально.

Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ)

Суточная доза зависит от массы тела и варьирует от 3 до 7 капсул (14 ± 2 мг урсодезоксихолевой кислоты / кг массы тела).

В первые 3 месяца лечения капсулы Урсосана 250 мг нужно принимать в течение дня, распределив суточную дозу на 3 приема. При улучшении показателей функции печени дозу можно принимать 1 раз в сутки вечером.

Таблица 2

Капсулы нужно глотать целиком, запивая жидкостью. Необходимо соблюдать регулярности приема капсул.

Применение капсул Урсосана 250 мг для лечения первичного билиарного цирроза может быть неограниченным во времени.

У пациентов с первичным билиарным циррозом редко в начале лечения возможно ухудшение клинических симптомов, например, может усилиться зуд. В таком случае лечение следует продолжать, принимая 1 капсулу Урсосана 250 мг в сутки, после чего постепенно повышать дозу (увеличивая каждую неделю суточную дозу на 1 капсулу) до достижения назначенного режима дозирования.

применение детям

Для детей с муковисцидозом в возрасте от 6 до 18 лет дозировка составляет 20 мг / кг / сут и делится на 2-3 приема, с последующим увеличением дозы до 30 мг / кг / сут в случае необходимости.

Таблица 3

Особые указания по применению препарата Урсосан

Успешное консервативное лечение желчнокаменной болезни возможно при наличии чисто холестериновых (рентгенонегативных) конкрементов диаметром не более 2 см, сохраненной функции желчного пузыря; камни не должны заполнять более половины объема желчного пузыря.
При длительном лечении (более месяца) периодически, 1 раз в месяц, необходимо определять активность печеночных трансаминаз, особенно в первые 3 мес лечения.
В отличие от хенодеоксихоловой кислоты эмбриотоксичность урсодезоксихолевой кислоты не доказана. Поэтому решение о применении Урсосана в период беременности принимает врач. Применение Урсосана в период кормления грудью рекомендуется только в случае острой необходимости.

Фармакокинетика препарата

Благодаря пассивной диффузии (порядка 90%) урсодезоксихолевая кислота всасывается из тонкой кишки. В подвздошной кишке абсорбция происходит за счет активного транспорта. Концентрация активного элемента при приеме внутрь в дозировке 50 мг через полчаса, 60 минут и полтора часа составляет соответственно: 3,8 ммоль на литр, 5,5 ммоль на литр и 3,7 ммоль на литр. Максимальная концентрация препарата достигается примерно через 1-3 часа.

Связывание с белками плазмы у этого медикамента довольно высокое (около 97-99%). Действующее вещество способно проникать через плаценту. При регулярном приеме препарата активный элемент становится основной желчной кислотой в крови.

Метаболизируется медикамент в печени. Порядка 55-70% препарата выходит вместе с желчью. Небольшое количество невсосавшейся кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению.

Противопоказания

Гастроэнтерологи предупреждают об опасности использование Урсосана без проведения лабораторных и инструментальных исследований. Препарат обладает накопительным действием, что существенно ограничивает его применение и не позволяет быстро устранить побочный эффекты.

К противопоказаниям Урсосана относятся следующие заболевания и патологические процессы:

снижение или полное отсутствие функциональной активности желчного пузыря; формирование патологического канала между желчным пузырем и желудочно-кишечным трактом; острая стадия холецистита; неспецифическое воспалительное поражение желчных протоков острого или хронического течения; цирроз печени, при котором восстановление поврежденных гепатоцитов не представляется возможным; острая и хроническая почечная недостаточность; почечная недостаточность на всех стадиях стечения заболевания; закупорка и нарушение проходимости желчных протоков; формирование воспалительных очагов инфекционного генеза в желчном пузыре или желчевыводящих путях; длительное скопление гноя в полости желчного пузыря.

Часто использование лекарственного средства осложняется в терапии заболеваний печени или желчного пузыря у маленьких детей, которые не могут проглотить желатиновую капсулу. Терапевтический эффект не будет достигнут, если содержимое такой лекарственной формы смешать с жидкостью и дать выпить малышу. Кислый желудочный сок инактивирует дезоксихолевую кислоту, и она просто не дойдет до своего места назначения — тонкого отдела кишечника.

Фармакологические свойства медицинского средства

Что представляет собой лекарственный препарат «Урсосан», побочные действия которого будут описаны чуть далее? Это гепатопротектор, оказывающий холелитолитическое, желчегонное, ипохолестеринемическое, гиполипидемическое и иммуномодулирующее действие.

Медикамент обладает высокими полярными свойствами. Активный элемент (урсодезоксихолевая кислота) образует аполярные (токсичные) желчные кислоты со смешанными нетоксичными мицеллами. В результате снижается способность желудочного рефлюктата поражать клеточные мембраны при таких патологиях, как рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит (билиарный).

Нельзя не сказать и о том, что активное вещество способно образовывать двойные молекулы, которые входят в состав холангиоцитов, клеточных мембран гепатоцитов, эпителиоцитов органов пищеварительного тракта, стабилизируя их и делая невосприимчивыми к воздействию цитотоксических мицелл.

Когда необходима помощь нарколога?

Урсосан не относится к лекарствам, которые категорически запрещено принимать вместе с алкогольными напитками. По возможной токсичности его не сравнить, например, с цитостатиками, антибиотиками, сердечными гликозидами. Но даже такой относительно безвредный препарат в комбинации со спиртным может вызвать ряд нежелательных эффектов.

Не нужно лечить похмелье или абстиненцию, рискуя своим здоровьем. Достаточно одного звонка в медицинский центр «Клиника-Плюс», чтобы нарколог приехал на дом, поставил капельницу и проконтролировал ход процедуры. После нее бесследно исчезают все признаки алкогольного отравления. Обращайтесь к нам за помощью — звоните, пишите в Ватсап, оставьте заявку на сайте.

2 Многовековой опыт применения

В 20 веке ученые пришли к весьма неожиданному открытию. Оказывается, в медвежьей желчи она содержится в гораздо большем количестве, что и объясняет ее целебные свойства, известные с давних пор. Кстати, медведи считаются рекордсменами в этом смысле: только у них желчь почти наполовину состоит из этой кислоты. Длительное время люди пользовались непосредственно содержимым медвежьего желчного пузыря. Сегодня также встречаются предложения от браконьеров о продаже этого ценного лекарства, хотя ученые еще несколько десятилетий назад научились успешно синтезировать УДХК.

Производство гепатопротектора УрсосанⓇа основано на химически чистой урсодезоксихолевой кислоте. Не стоит беспокоиться, во время лечения вашей печени все медведи будут живы и здоровы.

История применения. Поиск лекарств и средств, защищающих печень, велся давно. И много веков таким средством явилась желчь бурого медведя. С древнейших времен в восточной медицине для лечения брюшных и печеночных заболеваний (включая рак), при лихорадках, желтухе, воспалении глаз и носа, нарывах и язвах применялась высушенная желчь бурого медведя. Упоминание об этом можно встретить в разных источниках, в том числе в тибетском медицинском трактате «Джуд–ши» и Ветхом Завете. В Китае использование медвежьей желчи началось не позднее IV века до н.э. Знаменитый персидский врач Авиценна (Абу Али Хусайн ибн Абдаллах ибн Сина) уже в XI в. н.э. писал: «От твердой опухоли, установившейся и упрочившейся, не исцелился ни один человек, а тех, которые исцелились, (имея такую опухоль), лечили с самого начала (болезни)… сюда же относится лекарство Асклепиада, приготовленное с медвежьей желчью; оно испытано и полезно».

Открытие урсодезоксихолевой кислоты. В начале XX века тысячелетняя медицинская практика была подтверждена научным открытием. В 1900-1901 гг. шведы и датчане провели две исследовательские экспедиции в Гренландию, из которых были привезены желчные пузыри белых медведей и других арктических животных. А в 1902 году шведский биохимик Олаф Хамстен выделил из желчи медведя неизвестное ранее вещество, которое назвал урсодезоксихолевой кислотой (УДХК). Оказалось, что именно УДХК и обладает тем самым мощным лечебным эффектом. Медведи – это единственный вид млекопитающих, чей организм вырабатывает достаточно большое количество УДХК. Но относится это только к некоторым видам медведей: в желчи американского черного медведя содержится 39% УДХК, бурого медведя – 19%, белого медведя – 17%.

Путь в современную медицину. Впервые метод синтеза урсодезоксихолевой кислоты был описан группой японских ученых в 1954 году (T. Kanazawa, A. Shimazake, T. Sato and T. Hoshino. Synthesis of ursodeoxycholic acid and its conjugated bile acid. Proc.Jpn. Acod.30:391-394; Graduate School of Natural Science and Technology, Kanazawa University, Japan). В 1957 году был зарегистрирован первый и оригинальный препарат урсодеоксихолевой кислоты – «URSO» производства компании Токио Танабе Фармасьютикал (Токио, Япония), что отмечено в работах ученых из разных стран (Isao Makino, Shoichi Nakagawa. Journal of Lipid Research Volume 19, 1978, 723; R. Poupon, L. Serfaty. Gut, 2007, 56, 1652-1653). С момента создания оригинального препарата в Японии начинается эра активного применения УДХК в медицине и повсеместное активное изучение ее терапевтических эффектов.

Препарат урсодезоксихолевой кислоты (УрсосанⓇ) представлен на российском фармакологическом рынке более 15 лет. Это небольшой и очень большой срок, так как за это время многие препараты «уходят» с фармакологического рынка, а некоторые, и их меньшинство закрепляются и заметно расширяют свои показания. Таким образом, суммируя многолетний опыт использования УрсосанⓇа можно констатировать, что препарат способен:

• вылечить болезнь (растворить камни желчного пузыря);
• повысить выживаемость больных (острый, хронический гепатит, пересадка печени, костного мозга, сердца);
• купировать симптомы (многих болезней, в т.ч. и функциональных);
• предупредить развитие осложнений (панкреатита при ЖКБ, кровотечений, язв, стенозов пищевода при щелочном рефлюксе и др.)
• может быть использован в диагностике и дифференциальной диагностики (так отсутствие эффекта в плане растворения камней в течении 6 месяцев, может свидетельствовать не о холестериновой, а другой их природе – «билирубиновые» камни).

 По материалам методического руководства проф. Минушкина О.Н. «Урсодеоксихолевая кислота (УрсосанⓇ)  практике терапевта и гастроэнтеролога», 2-ое издание, 2012 г.

Показания к применению

Урсосан для печени нередко становится единственной возможностью частичного или полного восстановления функциональной активности. Этот препарат гастроэнтерологи назначают при значительном повреждении гепатоцитов алкогольными напитками, ядами растительного и животного происхождения, едкими щелочами и кислотами, тяжелыми металлами. Прием Урсосана показан пациентам, у которых диагностирована жировая дистрофия печени, различные формы гепатитов, цирроз с возможностью восстановления печеночных клеток. Также к показаниям к применению лекарственного средства относятся:

повреждение печени в результате приема фармакологических препаратов; наследственная патология муковисцидоз; дискинезия желчных протоков; врожденные или приобретенные аномалии желчевыводящих путей; жировое перерождение гепатоцитов неалкогольного генеза.

Доказана высокая эффективность Урсосана в терапии желчекаменной болезни. Препарат используется для устранения билиарного сладжа независимо от состава взвеси и осадка. Урсодезоксихолевая кислота растворяет мягкие желчные конкременты, состоящие из холестерина, и выводит их из желчного пузыря

Это особенно важно при невозможности удаления камней полостными или эндоскопическими методами

Урсосан: показания к применению

Основными показаниями к применению Урсосана являются:

• печеночная колика;
• хронический гепатит;
• цирроз печени;
• желчекаменная болезнь;
• холецистит;
• дисфункция желчного пузыря;
• жировая дегенерация печени;
• профилактика образования желчных камней после их удаления;
• органические нарушения желчеотделения;
• гепатоцеребральная дистрофия.

Урсосан способствует улучшению пищеварения, снижению воспаления, защите печени от воздействия токсических веществ и облегчению образования и выведения желчи.

Для определения дозировки и продолжительности приема Урсосана всегда следует обращаться к врачу, который назначит лекарство в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и характером заболевания. Самостоятельное использование Урсосана без предписания врача может привести к негативным последствиям и усилению симптомов заболевания.

Фармакологическое действие:

Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие. Встраивается в мембрану гепатоцита, стабилизирует ее структуру и защищает гепатоцит от повреждающего действия солей желчных кислот, снижая т.о. их цитотоксический эффект. При холестазе активирует Ca2+-зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышенны. Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их «фракционный» оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Экранирует неполярные желчные кислоты (хенодезоксихолевую), благодаря чему формируются смешанные (нетоксичные) мицеллы. Снижает насыщение желчи холестерином путем уменьшения синтеза и секреции холестерина в печени и ингибирования его всасывания в кишечнике. Повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выделение желчи. Уменьшает литогенность желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней при энтеральном применении, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует его мобилизации из желчных камней. Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов гистосовместимости — HLA-1 на мембране гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, влияет на количество T-лимфоцитов, образование интерлейкина2, уменьшает количество эозинофилов, подавляет иммунокомпетентные Ig (в первую очередь IgM).

Урсосан — свойства препарата

Производится препарат в виде капсул с плотными желатиновыми оболочками. Роль активного компонента отведена урсодезоксихолевой кислоте — основному составляющему желчи черного медведя, что отражено непосредственно в ее наименовании («ursus» — медведь). Китайские и японские народные целители издавна использовали медвежью желчь в лечении печеночных болезней. У человека же этой кислоты в организме мало — менее 4,5%. Ее предшественником является хенодезоксихолевая кислота, которая преобразуется в толстом кишечнике полезными бактериями.

То, что УДХК способна снижать численность и уменьшать размеры холестериновых желчных камней растворением, обнаружилось относительно недавно — около 50 лет назад. Были проведены лабораторные и клинические исследования вещества. Выяснилось, что она обладает разнообразными фармакологическими свойствами:

• улучшает холестериновый обмен, в том числе подавляя его биосинтез в печени;
• замещает токсичные желчные кислоты, встраиваясь в клеточные мембраны и повышая их устойчивость к повреждающему действию метаболитов этанола;
• увеличивает желчную секрецию, улучшает отхождение желчи;
• разрушает желчные конкременты (камни), предупреждает их формирование;
• замедляет прогрессирование фиброзных изменений в гепатобилиарной системе;
• препятствует преждевременной клеточной гибели, блокируя чрезмерную активность особых протеолитических ферментов (каспазы);
• приводит в норму патологически измененный иммунный ответ, снижая продукцию провоспалительных цитокинов.

И, наконец, у этого синтетического аналога УДХК медвежьей желчи определилась антиоксидантная активность. Прием препарата помогает нейтрализовать свободные радикалы, защитить участвующие в пищеварении органы от окислительного стресса.