Гепатобилиарный центр

Какие болезни лечит гепатолог?

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний печени является гепатит — воспалительное заболевание, которое может быть вызвано различными причинами, включая вирусные инфекции (гепатиты А, В, С), употребление алкоголя или некоторых лекарств.

Цирроз печени — еще одно серьезное заболевание, при котором нормальные клетки печени заменяются рубцовой тканью. Это может произойти в результате длительного употребления алкоголя, хронических гепатитов или других факторов.

Гепатолог также занимается лечением жирового гепатоза — состояния, при котором в печени накапливается избыток жира. Это может быть связано с ожирением, сахарным диабетом или другими метаболическими нарушениями.

Опухоли печени могут быть доброкачественными или злокачественными. Гепатологи играют ключевую роль в диагностике, лечении и мониторинге пациентов с опухолями печени.

Кроме того, гепатологи могут лечить нарушения желчевыводящих путей, такие как холецистит (воспаление желчного пузыря) или холедохолитиаз (камни в желчевыводящих путях).

Помимо вышеупомянутых заболеваний, гепатологи также занимаются лечением редких заболеваний печени и желчевыводящих путей, наследственных нарушений метаболизма, а также комплексной поддержкой пациентов перед и после трансплантации печени.

Какие анализы бесплатны по обязательной медицинской страховке?

Чтобы воспользоваться правом на получение бесплатной медицинской помощи в нашей стране, нужно оформить полис обязательного медицинского страхования. О том, какие медицинские услуги можно получить, имея на руках полис ОМС, мы и расскажем в нашей статье.

На какие анализы имеем право?

Наличие полиса дает право на получение:

• неотложной медицинской помощи (при вызове скорой помощи или самостоятельном обращении за медицинской помощью);
• амбулаторное лечение (то есть на получение и консультацию специалистов в медицинском учреждении по месту регистрации);
• стационарное лечение (лечение в больнице на дневном или круглосуточном стационаре)

При получении неотложной медицинской помощи или стационарного лечения вопросов обычно не возникает. По мере необходимости специалисты берут на месте необходимые анализы, на основе которых прописывают лечение. Что же касается лечения в поликлинике, то здесь не все так однозначно.

Платно или бесплатно: кто решает?

Любое лечение начинается со сдачи анализов. Имея на руках полис ОМС, в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. Однако есть и такие, за которые все же придется выложить деньги. Поэтому, когда врач в поликлинике выписывает направление на анализы, за которые нужно выложить деньги в частной лаборатории, то не следует спешить. Для начала уточните перечень бесплатных анализов по ОМС в вашей страховой компании, и только после этого принимайте решение.

Приведем краткий список того, что можно сдать в поликлинике бесплатно:

• кровь: общие показатели, на ВИЧ-инфекции, глюкозу, гормоны и т.д.;
• моча: общие показатели, по Нечипоренко и т.д.;
• кал: общие показатели, на яйцеглист, копрограмму и т.д.;
• анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, бактериофагам и т.д.

Приведенный перечень далеко не полон. Окончательный список следует уточнить у вашей страховой копании. Для этого есть два варианта обращения:

• лично;
• по телефону горячей линии.

Как получить направления на анализ по ОМС?

Чтобы сдать анализ бесплатно, требуется получить направление в медицинском учреждении по месту регистрации. Для этого нужно попасть на прием к профильному врачу. После осмотра и оценки вашего состояния врач выписывает направление на их сдачу. В этом случае работает следующая схема:

• направление дается на сдачу в этом же медицинской организации;
• если возможности бесплатной сдачи в данной организации нет, врач обязан направить в другое медицинское учреждение;
• если же в вашем населенном пункте этот анализ сдать бесплатно нельзя, врач дает направление  сдачу анализов в частной лаборатории на платной основе.

Правила возврата денег

Если направление на платную сдачу выдано в обход вышеописанной схемы, вы его сдали, а потом обнаружили, что ваши права на получение бесплатной медицинской помощи нарушены, то вы можете вернуть потраченные деньги. Для этого вам нужно:

• иметь на руках чеки, подтверждающие факт оплаты анализов;
• иметь направление от врача на платную сдачу анализов.

Далее следует лично явиться в свою страховую компанию за уточнением перечня того, какие анализы входят в ОМС. Если анализ, который вы сдали, входит в перечень  бесплатных, следует на месте написать заявление о возврате потраченных денег. Соответственно,  в указанные сроки следует получить деньги.

Пользуясь незнанием и неопытностью людей, недобросовестные медицинские работники нередко направляют платно сдавать анализы, которые можно сдать бесплатно. Поэтому, чтобы не стать игрушкой в чьих-то руках, тщательно изучайте свои права, а при их нарушении требуйте возврата потраченных денег. Ведь бесплатные анализы по полису ОМС может получить каждый гражданин России. Никто не защитит ваши права кроме вас!

Диагностика

Чаще всего лечение любых хронических заболеваний печени – это длительный процесс. Поэтому между врачом-гепатологом и его пациентами обычно складываются какие-то личные взаимоотношения. Внимательный, заботливый, грамотный и тактичный врач помогает пройти пациенту непростой курс лечения, добиться максимально возможного эффекта, даже тогда, когда прогнозы на выздоровление не гарантируют успех.

Все пациенты нашего центра постоянно чувствуют заботу о них со стороны лечащего врача-гепатолога. На протяжении всего курса гепатолог осуществляет непрерывный контроль на основании самочувствия и анализов пациента, для безопасности и эффективности лечения.

Если вы нуждаетесь в консультации врача-гепатолога, запишитесь на прием.

Консультация гепатолога до 25 Мая бесплатно

Что лечит гепатолог?

Гепатолог — врач занимающийся лечением заболеваний печени.

Наиболее распространенные заболевания, с которыми обращаются к гепатологу:

• Острые и хронические гепатиты (лечение гепатита В и гепатита С)
• Жировой гепатоз (стеатоз печени, неалкогольная жировая болезнь печени)
• Алкогольное поражение печени (алкогольный гепатит)
• Синдром Жильбера
• Гемохроматоз
• Цирроз печени (чаще всего следствие запущенных вышеуказанных заболеваний)

Заболевания печени вызываются разными причинами, каждая из которых требует различных подходов к лечению. Для некоторых заболеваний печени, таких как хронические вирусные гепатиты, существующая стандартная противовирусная терапия может давать серьезные и опасные побочные действия, что требует от гепатолога знаний и опыта, для принятии нестандартных решений.

Специализированный гепатологический центр ГЕПАТИТ.РУ основан в 2000 году и собрал коллектив одних из лучших гепатологов.

Наши гепатологи имеют ошромный опыт терапии различных заболеваний печени, в особенности таких сложных и опасных как вирусные гепатиты.

Важно

Печень выполняет в организме множество функций и так как нарушение нормальной работы печени может быть опасно для жизни, любые причины приведшие к ее поражение требуют внимательного изучения.

Прежде всего, врач – гепатолог должен поставить диагноз, определить степень поражения печени и причину, которая вызвала эти паталогические изменения.

Специальные лабораторные и инструментальные обследования, доступные современной медицинской науке, позволяют врачу – гепатологу своевременно провести диагностику и точно определить истинную причину заболевания.

Чаще всего хронические болезни печени проходят бессимптомно, и лишь в запущенной стадии начинают появляться признаки заболевания. Острые формы, например, острые вирусные гепатиты, в подавляющем проценте случаев характеризуются желтухой, температурой, ознобом, явлениями интоксикации.

Наши гепатологи

Мамонов Александр Васильевич

врач гастроэнтеролог (гепатолог), врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Стаж работы более 35 лет. Подробнее

Цурикова Нелли Николаевна

Гепатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, автор более 20 научных работ по лечению вирусного гепатита. Кандидатская диссертация на тему: «Лечение острого вирусного гепатита С препаратами интерферонового ряда» выполнена на базе 1 ИКБ под руководством профессора Н.М.Блохиной. Ассистент кафедры инфекционных болезней РМАПО. Подробнее

Игнатова Татьяна Михайловна

Гепатолог, доктор медицинских наук, врач терапевт высшей категории, имеющий 35-летний опыт работы в области гепатологии. В 1990 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Вирусные хронические заболевания печени и беременность», в 2000 году – докторскую диссертацию на тему «Хронический гепатит С: клинико-морфологическая характеристика, течение, лечение». Является одним их ведущих экспертов России в области гепатологии. Подробнее

Анализы на инсулин: что это и зачем нужно?

Инсулин — это гормон, который необходим для правильной работы нашего организма. Он производится в поджелудочной железе и помогает регулировать уровень сахара в крови. Нехватка или избыток инсулина может привести к различным заболеваниям.

Сдавая анализ на инсулин, вы можете узнать свой уровень этого гормона в крови. Это позволит вовремя обнаружить возможные отклонения и принять необходимые меры для их коррекции. Анализ на инсулин может быть полезен для диагностики диабета, заболеваний щитовидной железы, поликистоза яичников и других заболеваний.

Анализ на инсулин обычно назначается в комплексе с другими анализами на гормоны. Перед сдачей анализа рекомендуется не есть и не пить (кроме воды) в течение 8-10 часов, а также избегать физических нагрузок и стрессов.

Если у вас есть подозрение на нарушение работы организма, связанного с уровнем инсулина, обратитесь к врачу и пройдите соответствующий анализ. В Нашей лаборатории вам помогут точно определить уровень инсулина и получить рекомендации по дальнейшим действиям.

Основные нозологические формы:

• наследственные нарушения обмена билирубина
• холестатические заболевания печени
• наследственные обменные заболевания печени (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз и другие)
• неалкогольная жировая болезнь печени (стеатогепатоз, стеатогепатит)
• аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, синдром аутоиммунного перекреста)
• токсические поражения печени: алкогольные, лекарственные, в том числе после химиотерапии
• врожденные и приобретенные заболевания гепатобилиарной системы, требующие хирургического лечения
• пороки развития желчевыводящих путей
• желчнокаменная болезнь
• синдром портальной гипертензии
• сосудистые мальформации печени
• объемные образования печени, включая кисты (паразитарные и непаразитарные), опухоли печени
• пороки развития, редкие и наследственные заболевания поджелудочной железы (в т.ч. синдром Швахмана-Даймонда, врожденный дефицит липазы, наследственные панкреатиты и др.)
• подготовка пациентов к трансплантации печени и ведение пациентов в посттрансплантационном периоде

В Гепатобилиарном центре представлен современный комплекс лабораторной диагностики (общеклинические, биохимические, серологические, иммунологические, гормональные, токсикологические исследования).

Процесс оформления направления на бесплатное прохождение обследования

Получившее полис лицо получает право пройти бесплатную диагностику в рамках базовой программы обязательного медстрахования. При этом ему рекомендуется дополнительно записаться на прием к врачу. Специалист должен выдать направление на конкретное медобследование. Оно не должно содержать указания конкретной клиники, куда следует обращаться пациенту.

Врачам запрещается навязывать гражданам платные медучреждения для прохождения медобследований. Специалисту разрешается только составить направление. Место, где будет проходить обследование, выбирает сам пациент.

Для получения врачебного направления требуется:

1. Обратиться к специалисту с целью выяснения причины заболевания.
2. Узнать у врача о необходимости сдачи тех или иных анализов и получить от него направление для их сдачи.
3. Самостоятельно или по рекомендации специалиста узнать, в какое медучреждение следует обратиться для проведения обследования.

Если врач отказывается направить пациента на бесплатный анализ, то на него следует пожаловаться руководителю медучреждения, в котором он трудится. Если руководство клиники отказывается реагировать на жалобу, то необходимо обращаться в свою страховую организацию.

В ситуациях, когда страховщики отказываются решать данную проблему, следует жаловаться напрямую в региональное подразделение фонда медстрахования. Данный орган выступает в качестве контролера деятельности всех страховщиков на территории конкретного региона страны.

В каких случаях необходимо записаться к врачу-гепатологу?

В последние годы все чаще люди сталкиваются с проблемами, связанными с заболеваниями печени. При этом многие не понимают, когда наступает момент, когда стоит обратиться за помощью к специалисту.

Если вы заметили у себя симптомы, такие как усталость, тяжесть или боли в правой подреберной части, изменение цвета кожи или глаз, это может говорить о проблемах с печенью

Другие симптомы, на которые стоит обратить внимание, включают в себя нарушения пищеварения, изменение цвета мочи и кала, постоянное чувство усталости или раздражительность

Но даже если у вас нет ярко выраженных симптомов, но у вас есть факторы  риска развития заболеваний печени, также стоит обратиться к гепатологу. К таким факторам риска относятся: употребление алкоголя, наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет или ожирение, а также наличие в истории семьи заболеваний печени.

Как организуется и проходит диспансеризация

Прохождение профилактических осмотров рекомендовано и доступно абсолютно всем гражданам РФ от 18 лет. Но диспансеризация не является гражданской обязанностью взрослого населения: каждый решает сам, будет ли он обращаться в поликлинику и следовать указаниям врача.

Диспансеризация проходит в 2 этапа. Начальный этап рекомендован всем обратившимся, второй этап или дообследование – при наличии показаний. Кроме того, все совершеннолетние граждане РФ имеют право на бесплатные ежегодные профилактические осмотры. Они не заменяют диспансеризацию, так как проходят по сокращенной программе, онкоскрининг отсутствует.

Человека, который хочет позаботиться о своем здоровье, может заинтересовать, какие врачи организуют и проводят диспансеризацию. На 1 этапе это терапевт и акушер-гинеколог (для женщин). На 2 этапе могут «подключиться» невропатолог, уролог или хирург, проктолог; для пожилых пациентов – дополнительно офтальмолог, отоларинголог.

Как проходит первый этап

Алгоритм прохождения начального этапа в 2023 году не претерпел существенных изменений. Обследование начинается с записи к участковому терапевту или прямой записи на диспансеризацию в регистратуре поликлиники, к которой прикреплен пациент. Во время приема врач:

• проводит анкетирование о состоянии здоровья, образе жизни;
• измеряет рост, массу тела, окружность талии (антропометрия);
• измеряет пульс, артериальное давление (АД);
• выдает направления на лабораторные, инструментальные исследования.

Перечень анализов и кратность посещения других специалистов определяется возрастом человека. Так молодые люди (18-39 лет включительно) ежегодно проходят:

• анкетирование;
• антропометрию;
• измерение АД, ЭКГ;
• оценка вероятности сердечно-сосудистых заболеваний;
• общий анализ крови (сокращенно ОАК), сахар, холестерин;
• осмотр гинеколога (женщины).

Чуть реже – 1 раз в 2 года рекомендована флюорография (сокращенно ФЛГ), и каждые 3 года – осмотр терапевта при отсутствии жалоб. Первичное обследование лиц трудоспособного возраста также предполагает измерение внутриглазного давления.

Граждане от 40 лет проходят осмотры ежегодно. В таблице ниже отражено, как меняется объем обследования в зависимости от возраста.

Для кого необходим второй этап

Если у обратившегося в медицинское учреждение были выявлены соматические заболевания, есть высокий риск развития одного из них, пациент направляется на дообследование. Его объем определяют индивидуально. Некоторые диагностические процедуры (например, дуплексное сканирование артерий шеи и головы) имеют высокую стоимость и доступны по полису ОМС лишь по медицинским показаниям.

Во второй этап диспансеризации входят:

1. Консультация невролога (жалобы, данные за инсульт).
2. Дуплексное сканирование артерий головы и шеи. Положено мужчинам от 45 лет и женщинам от 54 лет на фоне избыточного веса и высокой вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, после инсульта.
3. Осмотр колопроктологом, при необходимости ректороманоскопия.
4. Колоноскопия по направлению проктолога (выявление рака прямой кишки).
5. Осмотр уролога или хирурга для мужчин от 45 до 64 лет, если значение простат-специфического антигена (сокращенно ПСА) превышает 4 нг/мл.
6. Эзофагогастродуоденоскопия при выявлении опухоли пищевода, желудка.
7. Рентген, томография легких — при подозрении на злокачественное новообразование.
8. Спирометрия. Проводят курильщикам, лицам с хроническими заболеваниями дыхательной системы.
9. Консультация отоларинголога для граждан от 65 лет при нарушении слуха.
10. Обследование у гинеколога (диагностика рака шейки матки или груди).
11. Консультация офтальмолога -пациентам от 40 лет при наличии высокого внутриглазного давления и пациентов, после 60 лет – с тяжелыми нарушениями зрения.

Какие гормоны обычно анализируют?

Существует множество гормонов, анализ которых может помочь определить состояние здоровья. Некоторые из них — это гормоны щитовидной железы (Т4, Т3 и ТТГ), которые влияют на обмен веществ, нервную систему и многое другое.

Гормоны половой системы (эстрогены, прогестерон, тестостерон) также играют важную роль в репродуктивной функции. Их анализ может помочь выявить проблемы с функцией яичников, предстательной железы или определить наличие беременности.

Гормоны надпочечников (кортизол, альдостерон) также могут быть анализированы, чтобы определить причину усталости, изменения веса или давления, а также для диагностики заболеваний, таких как болезнь Аддисона.

Гормоны поджелудочной железы (инсулин, глюкагон) могут помочь оценить уровень глюкозы в крови и определить проблемы с обменом углеводов.

Кроме того, в рамках анализа гормонов можно исследовать уровень гормонов гипофиза, таких как пролактин, ростовой гормон или гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ).

Анализ гормонов может помочь выявить множество заболеваний и проблем со здоровьем, поэтому необходимо регулярно сдавать анализы на гормоны, особенно при возникновении симптомов или риске развития заболеваний.

Если вы хотите пройти анализы на гормоны, обращайтесь к нашим специалистам. В нашей клинике вас ждет высококвалифицированное обслуживание и быстрый результат.

Что является поводом обратиться к гепатологу?

В большинстве случаев пациенту требуется консультация гепатолога уже на поздней стадии заболевания. Это обусловлено тем, что заболевания печени, чаще всего протекают бессимптомно, повод для обращения к гепатологу обнаруживается при анализах и обследованиях связанных с другими причинами, например результаты стандартных лабораторных анализов крови при госпитализации, показали повышение билирубина, или наличие в крови маркеров вируса гепатита.

Поводом для обращения к гепатологу может стать:

• Выявление в кроаи вирусов гепатита В,С
• Повышение в крови уровня печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ и билирубина;
• Изменения в печени при УЗИ-диагностике
• Жировое перерождение печени (гепатостеатоз)
• Болезненные ощущения в области печени

Процесс обследования

Для прохождения диспансеризации в рамках программы ОМС необходимо пройти ряд обследований, которые позволят врачу оценить ваше состояние здоровья. Обследования проводятся с целью выявления возможных заболеваний и ранней диагностики, чтобы начать лечение на ранней стадии.

В процессе диспансеризации вам могут назначить такие обследования, как общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, измерение артериального давления, электрокардиография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, маммография (для женщин), флюорография, а также другие исследования в зависимости от вашего возраста и пола.

При прохождении обследований важно соблюдать все рекомендации врача и предоставлять необходимую информацию. Например, при сдаче анализов необходимо быть натощак, не употреблять алкоголь и лекарства, а также соблюдать требования по сбору мочи или крови. После прохождения всех обследований результаты анализируются врачом, который составляет заключение о вашем здоровье

Если в результате обследования будут выявлены какие-либо отклонения, врач может назначить дополнительные исследования или лечение. В случае, если вы не обнаруживаете заболеваний, вам будет выдана справка о прохождении диспансеризации, которую можно использовать для подтверждения вашего здоровья

После прохождения всех обследований результаты анализируются врачом, который составляет заключение о вашем здоровье. Если в результате обследования будут выявлены какие-либо отклонения, врач может назначить дополнительные исследования или лечение. В случае, если вы не обнаруживаете заболеваний, вам будет выдана справка о прохождении диспансеризации, которую можно использовать для подтверждения вашего здоровья.

Центр Гепатобилиарной патологии осуществляет широкий спектр инструментальных методов обследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, в т.ч. с допплерографией)
• Эндоскопические исследования и манипуляции (эзофагогастродуоденоскопия, лапароскопия и т.д)
• Рентгенологические исследования (КТ, МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) с внутривенным усилением, МРТ-холангиография, в том числе с внутривенным контрастным усилением с применением анестезиологического пособия у детей раннего возраста (общий наркоз), ангиография
• Радиоизотопное исследование (динамическая и статическая гепатосцинтиграфия)
• Пункционная биопсия печени с последующим морфологическим исследованием.

Гепатобилиарный центр занимает ключевую роль в маршрутизации пациента с персонализированным подходом и оказывает практически весь спектр медицинской помощи на современном уровне от диагностики до медикаментозного и хирургического лечения. Такой комплексный подход к диагностике заболеваний печени и желчных путей позволяет специалистам Центра гарантировать своим пациентам точную постановку диагноза, выявление патологий на ранних сроках заболевания, обеспечить этапность и преемственность терапевтического и хирургического лечения.

Как применять полис ОМС

С целью организации лечения пациентов, их прикрепляют к поликлинике. Выбор медицинского учреждения отдается на выбор клиента.

Он определяется:

• удобством посещения;
• местом размещения (рядом с домом);
• другими факторами.

Важно! Менять медицинское учреждение позволено не чаще раза в год. Исключением является смена места жительства

Как «прикрепиться» к поликлинике

Сделать это можно с помощью страховщика (выбрать учреждение при получении полиса) или самостоятельно.

Для прикрепления к поликлинике следует пойти в учреждение и написать там заявление. К бумаге прикладываются копии таких документов:

• удостоверения личности:
  • паспорта для граждан, старше 14 лет;
  • свидетельства ребенка младше 14 лет о рождении и паспорта законного представителя;
• полиса ОМС (необходим и оригинал);
• СНИЛСа.

Важно! Отказать в прикреплении к поликлинике на законных основаниях могут гражданам, прописанным в ином регионе, если учреждение переполнено (превышена предельная норма пациентов). В случае отказа следует потребовать его оформления в письменной форме

На медучреждение можно пожаловаться в Минздрав РФ или Росздравнадзор

На медучреждение можно пожаловаться в Минздрав РФ или Росздравнадзор.

В случае отказа следует потребовать его оформления в письменной форме. На медучреждение можно пожаловаться в Минздрав РФ или Росздравнадзор.

Визит к доктору

Для того чтобы получить помощь специалиста, необходимо записаться к нему через регистратуру. Этот отдел выдает талоны на прием. Сроки и правила регистрации, обслуживания пациентов устанавливаются на региональном уровне. С ними можно ознакомиться в той же регистратуре.

Кроме того, эту информацию клиентам обязан предоставить страховщик (нужно позвонить по номеру, указанному на бланке полиса).

К примеру, в столице действуют такие правила обеспечения пациентов медицинскими услугами:

• направление на первичный прием к терапевту, педиатру — в день обращения;
• талон к докторам-специалистам — до 7 рабочих дней;
• проведение лабораторных и иных видов обследования — тоже до 7 дней (в некоторых случаях до 20-ти).

Важно! Если поликлиника не имеет возможности удовлетворить нужды пациента, его должны направить в ближайшее учреждение, где предоставляются необходимые услуги в рамках программы ОМС

Кому положена диспансеризация в 2023 году

Бесплатно проверять здоровье каждые три года начиная с 18 лет позволяет полис ОМС. Чтобы быстро посчитать, доступна ли вам диспансеризация в текущем году, возьмите свой возраст (сколько исполнится или уже исполнилось в 2023 году) и разделите на три. Если получилось целое число, значит, можете обращаться в поликлинику. Если без остатка не делится, то, увы, этот год вы пропускаете.

К примеру, вы родились в 1992 году, в 2023-м вам исполняется 31 год. Считаем: 31 / 3 = 10,33. Получается, что в текущем году диспансеризация недоступна. Пройти бесплатное обследование удастся в год, когда вам исполнится 33, то есть в 2025 году

Причём сделать это можно с самого начала года — не важно, когда именно у вас день рождения. После 40 лет проходить диспансеризацию можно ежегодно

После 40 лет проходить диспансеризацию можно ежегодно.