7 первых признаков цирроза печени и поздние симптомы

Причины возникновения

Почему появляется синдром? Цирроз – это главная причина развития водянки. Этиология, по которой развивается болезнь и ее признаки, следующая:

Когда развивается цирроз печени, гибнут клетки органа, вследствие чего на их месте образуются уплотнения, которые затрудняют отток секрета. Другой причиной является формирование заместительных волокон на месте погибших клеток печени; отток кровяной и лимфатической жидкости нарушен, давление внутри повышается, состояние усугубляется. Длительность подобных процессов бывает разной, в зависимости от того, происходит ли лечение цирроза.

Симптомы и стадии водянки живота

На начальной стадии вздутие живота при циррозе печени не беспокоит. Но по мере увеличения количества экссудата в брюшине возникают жалобы на тяжесть в животе, боли, затрудненное дыхание.

Увеличение веса не сопровождается ожирением, вес увеличивающейся жидкости компенсируется тем, что руки и ноги резко худеют.

В зависимости от объема жидкости в животе различают такие стадии асцита при циррозе:

• Транзиторная. Количество экссудата во внутренних полостях не превышает 400 мл, поэтому самостоятельно выявить патологию практически невозможно. Функции жизненно важных органов не нарушаются, так как давление жидкости на диафрагму, кишечник и печень минимальное.
• Умеренная. Объем экссудата в брюшине достигает 3.5-4 л. Форма живота, его размеры изменяются. В связи со сдавливанием диафрагмы, возникают жалобы на одышку в лежачем положении. Специалист диагностирует асцит на основании пальпаторного обследования (прощупывания).
• Напряженная. Количество экссудата в животе превышает 10 л. Из-за роста внутрибрюшного давления у больного развивается спленомегалия, портальная гипертензия и т.д. В положении лежа обостряется дыхательная недостаточность, так как экссудат начинает оттеснять диафрагму вверх к легким. Пациенты с циррозом и массивным асцитом нуждаются в незамедлительной медицинской помощи.

Распирание и умеренные боли в животе – первые признаки водянки при циррозе. На стадии декомпенсации симптоматика нарастает, так как большая часть гепатоцитов замещается фиброзной тканью.

Типичные признаки асцита:

• тяжесть в животе;
• метеоризм;
• приступы тошноты;
• выпячивание пупка;
• одышка;
• отек нижних конечностей;
• выпячивание бедренной грыжи;
• проблемы с мочеиспусканием.

Характерные симптомы асцита проявляются, когда объем экссудата в брюшине превышает 1-1.5 л. Кожа на животе постепенно обвисает, появляются растяжки. В связи со снижением тонуса вен на животе образуется рисунок, напоминающий голову Медузы.

Что представляет собой асцит

Отмирают печеночные клетки постепенно, но необратимо. На их месте формируются фиброзные соединения. Они препятствуют нормальному движению крови по сосудам, поэтому система не справляется с поставленной задачей в полной мере и не очищает ее от токсинов. Человеческий организм загрязняется шлаками, просочившаяся жидкость постепенно все больше скапливается в брюшной полости и не успевает выводиться естественным путем с лимфотоками. Так начинается асцит при циррозе. Это осложнение одно из самых распространенных. Патогенез заболевания делится на несколько стадий:

1. Транзиторная. В брюшной области наблюдается не больше 400 г жидкости.
2. Умеренная. Для нее характерно небольшое скопление жидкости в животе, объем не превышает 3-4 литров. На этой стадии проводится пункция, позволяющая определить качественный состав транссуданта. При отсутствии в ней крови, прогноз на выздоровление будет оптимистичный.
3. Напряженная. У больного наблюдается обильное скопление жидкости (от 10 до 20 литров) в животе, большая брюшная полость с тонкой просвечивающейся кожей. Появляются жалобы на дыхательную недостаточность, проблемы с памятью, концентрацией внимания, быструю утомляемость, выпирающий пупок (который напоминает грыжу), отеки тела.

Наличие небольшого количества жидкости в брюшине – это нормальное явление. Оно необходимо для предотвращения слипания органов и исключения между ними трения. Но она постоянно обновляется и не скапливается в большом объеме, если человек здоров. Способствовать такому нарушению может только серьезная патология.

Лечение, диеты и профилактика

Все лечение асцита при циррозе печени должно быть направлено на устранение лишней жидкости в брюшной полости, а также на излечение цирроза.

Современная медицина не может предложить на 100 % эффективное средство для лечения цирроза и асцита, поэтому очень многое зависит от особенностей организма больного, стадии развития осложнения и основного заболевания.

Большинство препаратов от цирроза печени могут излечить его либо только на первых стадиях, либо устранить симптомы или возбудителя цирроза. Это может замедлить развитие заболевания и в целом улучшить долгосрочный прогноз.

Победить асцит без полного излечения цирроза невозможно. Откачка лишней жидкости и прием определенных препаратов только на время помогают избавиться от симптомов.

Однако при прогрессивном развитии асцита на последних стадиях данные меры становятся менее эффективными.

Единственный более или менее действенный способ, который поможет избавиться от цирроза печени на поздних стадиях, – это проведение полной трансплантации печени.

Данная процедура стоит очень дорого и требует постоянного наблюдения у врача, а период реабилитации может занять до нескольких лет.

Также известны случаи, когда трансплантированный орган не приживался, что приводило к летальному исходу.

Лечение народными средствами для данного заболевания пользуется большой популярностью. Но данные методы лучше не использовать без согласования со специалистом.

Для облегчения симптомов разрабатывается специальная диета. Диета при циррозе печени с асцитом подразумевает уменьшение количества потребляемой жидкости, а также жирных продуктов, грибов, сдобных изделий, кофе, алкоголя, копченостей, консервов.

Вместо данных продуктов рекомендуется питаться кашами из гречки, овса, риса, молочными продуктами (в основном нежирные кефир и творог), мясом рыбы, курицы, индейки, яичными белками, отварами из ягод, ржаной выпечкой.

Питание при циррозе печени подразумевает прием пищи не менее 6 раз за сутки небольшими порциями.

Следует рассчитать, чтобы объем потребляемой жидкости не превышал двух литров в сутки с учетом жидких и не жидких блюд.

Если объем потребляемой жидкости будет больше, то это может вызвать нежелательные осложнения.

Если человек страдает циррозом печени от 10 лет и более, то у него на 75 % есть риск развития данного осложнения.

Видео:

Асцит — жидкость в животе

Когда цирроз печени был обнаружен, необходимо пройти курс лечения, так как на ранних стадиях есть шанс избавиться от данного заболевания и последующих осложнений.

Если же цирроз излечить не удалось, то необходимо проходить регулярные наблюдения у врача, чтобы вовремя обнаружить какие-либо осложнения. На первых стадиях асцита еще можно от него полностью избавиться.

Дальнейший прогноз для больного будет напрямую зависеть от того, на какой стадии осложнения было начато лечение.

Если лечение началось на ранних стадиях, то в 20 % случаев есть возможность полностью избавиться от асцита, остальные же могут прожить с ним более 10 лет.

На средних стадиях продолжительность жизни составляет не более 8 лет, но принятие решительных мер (например, трансплантация печени) может спасти больного.

На поздних стадиях больные живут в среднем 1-3 года, а излечение возможно только при помощи трансплантации органа.

При циррозе печени сколько живут зависит от многих факторов, и для каждого человека этот срок сугубо индивидуален.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=_hi926Vf3Kk

На прогноз значительное влияние оказывает образ жизни больного, а также адекватность лечения.

Если больной принимает препараты, которые назначил лечащий врач, ведет здоровый образ жизни, а из брюшной полости регулярно откачивается лишняя жидкость, то прогноз будет более благоприятным.

Частые вопросы

Что такое асцит при циррозе печени?

Асцит при циррозе печени – это накопление жидкости в брюшной полости, которое возникает в результате нарушения обмена веществ и функций печени при циррозе. Жидкость накапливается из-за повышенного давления в портальной вене, которое возникает из-за затрудненного оттока крови из печени.

Как лечить асцит при циррозе печени?

Лечение асцита при циррозе печени направлено на снижение объема накопленной жидкости, улучшение функции печени и контроль за прогрессированием заболевания. Обычно применяются диуретики для усиления мочеотделения и снижения отеков, а также ограничение потребления соли и жидкости. В некоторых случаях может потребоваться пункция брюшной полости для удаления накопленной жидкости.

Какие осложнения может вызвать асцит при циррозе печени?

Асцит при циррозе печени может привести к развитию таких осложнений, как инфекции брюшной полости (перитонит), нарушение функции почек, грыжи брюшной стенки, а также ухудшение общего состояния пациента

Поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью и начать лечение асцита

Диагностика и лечение

Одним из методов определения скопившегося транссудата является перкуссия в области боковых отделов живота. Сколько же должно накопиться жидкости, чтобы можно было услышать притупление перкуторного звука? Этот объем должен превышать 500 миллилитров. Если же подозрение на асцит имеется, но воды в брюшной полости меньше, используют методы функциональной диагностики, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ). Для окончательной постановки диагноза проводят парацентез (прокол брюшины) для исследования асцитической жидкости

Важно определить, сколько в ней содержится лейкоцитов и белка

Лечение асцита проводится в комплексе с терапией основного заболевания и заключается в следующем:

• диете;
• приеме лекарственных препаратов;
• наблюдении за динамикой изменения веса;
• хирургическом лечении.

То, сколько будет жить человек, зависит не только от восприимчивости к терапии, но и от образа жизни, который он будет вести, соблюдения определенной диеты. В первую очередь необходимо ограничить поступление натрия и воды: как можно меньше солить и пить жидкости не более литра в сутки. Также не следует нагружать печень, так как именно патология этого органа привела к подобным осложнениям. Здесь диета заключается в ограничении жареных и жирных продуктов, дробном питании и тщательном измельчении еды. От того, сколько будет приемов пищи, зависит и размер блюд, так как нельзя допускать чувства тяжести в желудке. Оптимальным является известный принцип, зарекомендовавший себя во многих лечебных диетах: кушать часто, но по чуть-чуть.

Если пациент будет придерживаться правильного питания, при должной компетенции лечащего врача у больного с циррозом печени, даже в случае возникновения асцита, есть большие шансы прожить еще многие годы.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Питание при циррозе печени с асцитом

Диета при асците и циррозе печени должна быть строгой. В первую очередь ограничивают потребление жидкости, соли, любых продуктов, способных спровоцировать задержку жидкостей в организме.

Также важно избегать алкоголя в любых дозах, сладкого, жирной пищи и желчегонных продуктов. Следует включить в рацион больше овощей и фруктов, нежирных видов кисломолочных продуктов

Рекомендуют брать наиболее простые рецепты блюд из диеты №5, которая лучше всего подходит для людей с заболеваниями печени, желчного пузыря, поджелудочной.

Можно ли лимон и другие кислые продукты при данном заболевании? Нет, их следует полностью исключить. Пища, раздражающая желудочно-кишечный тракт, может ухудшить течение болезни, спровоцировать развитие осложнений.

В целом обычно при асците на фоне цирроза печени прогноз неблагоприятный, однако при четком контроле, правильно подобранном лечении, шансы вылечиться и долго прожить увеличиваются. Главное – не заниматься самолечением, в данном случае оно крайне опасно.

Цирроз печени. Асцит или как "плавают" органы

Читайте далее:

Цирроз печени у женщин: симптомы и лечение

Цирроз печени на последней стадии: лечение и фото людей

Цирроз печени: диета и её особенности

Цирроз печени у мужчин: симптомы и лечение

Билиарный цирроз печени: симптомы заболевания и народные средства

Признаки и лечение цирроза печени

Сколько можно прожить с циррозом печени 4 степени?

Лечим цирроз печени простыми народными средствами

У цирроза печени есть свои стадии развития

Врач при установлении диагноза цирроза печени, помимо причин повреждения печени, всегда оценивает степень активности болезни и тяжесть повреждения функции печени. В зависимости от тяжести нарушения функции печени выделяют три стадии, или класса цирроза печени:

• класс А – это полностью компенсированный цирроз (фиброз есть, но функции печени не нарушены).
• класс В – имеются начальные умеренные признаки нарушения функции печени (небольшое повышение билирубина, снижению уровня альбумина, небольшое скопление жидкости в животе, поддающееся лечению и др.).
• класс С – тяжелые нарушения (или выраженная декомпенсация) функции печени и наличие осложнений цирроза печени. У таких пациентов, как правило, есть желтуха, отеки, асцит, склонность к кровотечениям, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Понятно, что установление диагноза цирроза на стадии «класс А» более благоприятно для прогноза, но в большей степени прогноз зависит от возможности устранения причины повреждения печени. Так, например, при аутоиммунном, вирусном генезе заболевания, при болезни Вильсона –Коновалова успешное лечение возможно даже на поздних стадиях, и оно может приводить к компенсации цирроза печени (переход в класс А). В тех же редких случаях, когда лечение отсутствует или оказывается неэффективным (например, при первичном склерозирующем холангите, инфекции вируса гепатита дельта и некоторых др.) прогноз может быть не таким благоприятным и при исходном классе А цирроза.

Больные циррозом печени должны проходить регулярное обследование, включающее оценку функции печени и прогноза, для выбора адекватного лечения и профилактики осложнений.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия асцита мало отличается от общей схемы лечения цирроза и предусматривает прием таких препаратов:

Средство	Препараты	Назначение
Гепатопротекторы
Растительные	Карсил, Лив-52, Силимар	стимулируют синтез и выведение желчи; улучшают перистальтику кишечника.
Фосфолипиды	Фосфоглив, Эссенциале	нормализуют липидно-углеводный баланс; восстанавливают мембраны гепатоцитов; способствуют детоксикации организма; стимулируют восстановление гепатоцитов.
Аминокислоты	Адеметионин, Орнитин	нормализуют обменные процессы; снимают воспаление; запускают регенеративные способности печени.
УДХК	Урсофальк, Урсосан	стимулирует желчегонный эффект; снижает уровень холестерина; улучшает печеночный кровоток; препятствует некрозу гепатоцитов.
Этиологические препараты
Противовирусные	Интерферон, Рибавирин	восстанавливают функциональность печени при вирусном поражении (гепатиты A, B, C, D).
Антибиотики	Азитромицин	угнетают воспалительные реакции в печени, вызванные бактериальной инфекцией.
Стероиды	Преднизолон	улучшают самочувствие пациента при циррозе, вызванном аутоиммунным гепатитом.
Другие средства
Диуретики	Лазикс, Спирикс	выводят из тканей лишнюю жидкость.
Альбумин	Альбумин	нормализует коллоидное давление; восполняет недостаток белка в крови.

Симптомы и осложнения

Функциональная характеристика — недостаточность клеток печени (желтуха, печеночная кома), портальная гипертония (асцит, варикоз вен пищевода, увеличение селезенки).

В самом начале заболевания наблюдаются такие признаки:

• Тошнота, отрыжка, во рту горечь или запах.
• Отсутствие аппетита.
• Нарушение пищеварения, вздутие живота.
• Запоры. После приема жирного — поносы.
• Характерный признак: увеличенная печень, ее край выступает из-под ребра на толщину 2-3 пальцев и прощупывается при пальпации.
• Уменьшение количества мочи.
• Ухудшение самочувствия, слабость и утомляемость прогрессируют.
• Сонливость.
• Пациенты легко возбудимы или угнетены.
• Появляются боли в голове и мышцах.
• Начинает появляться желтуха, иногда сопровождаемая зудом.

Все начальные признаки усиливаются и сопровождают развитие болезни.

Симптоматика развивающейся болезни:

• Кахектический (истощенный) вид пациента.
• Печень с измененной структурой и селезенка увеличены.
• Печень при пальпации безболезненна, но при ощупывании легко определяются ее твердые заостренные края. При асците она определяется толкательными движениями согнутых пальцев.
• Селезенка увеличенная, плотная.
• Варикозное расширение вен в пищеводе.
• Портальная гипертензия.
• Кожный зуд, причиняемый задержкой в тканях кислот желчи.
• Асцит — накопление жидкости в животе, который увеличен вследствие этого. При значительном ее количестве кожа на животе натягивается, появляются белые полосы, пупок выпячивается наружу. Около него возникает коллатеральная сеть вен, так называемая голова Медузы.
• Желтые склеры и кожа или, так как желтуха появляется не всегда, бледность кожи.
• Отложения холестерина в коже, особенно под веками (ксантелазмы).
• Паукообразные ангиомы (расширения сосудов) в виде звездочек на лице, в районе плеч. Они пульсирующие и иногда напоминают родимые пятна.
• «Печеночная ладонь» — эритема, покраснение ладоней.
• Поверхность языка гладкая (лаковая) и красная (малиновая).
• Организм подвержен инфекциям, особенно от них страдают дыхательные пути.
• Кал обесцвеченный, моча темнеет, в животе возникают боли.
• На голенях появляются отеки.
• Возникают кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечные, геморроидального характера.
• Снижение полового влечения.
• Изменения структуры пальцев: они напоминают палочки от барабана. Изменяются кости, хрящи и суставы, ногти белеют.
• Иногда — гинекомастия у мужчин (развитие грудных желез).
• На туловище выпадают волосы.
• Усиливаются диспепсические явления (понос, метеоризм), связанные с самоотравлением печени, недостаточностью желчи в кишечнике.

Помимо того, что цирроз печени — болезнь, приводящая к смерти, его сопровождают такие осложнения:

• Появляются кровотечения из варикозно расширенных вен ЖКТ, из десен, носа. Кровотечение в ЖКТ сопровождается рвотой цвета кофейной гущи и стулом с измененным (малиновым) цветом. Возможны кровотечения из вен в прямой кишке.
• Печеночная кома.
• Печеночная энцефалопатия: головной мозг повреждается токсическими продуктами, поскольку они не нейтрализуются печенью. Патология проявляется нарушениями сознания, движений конечностей. Иногда протекает скрыто.
• Подверженность организма инфекционным осложнениям (бактериальным и вирусным).
• В системе воротной вены образуется тромбоз.
• Возможно развитие рака печени.
• Развивается гепаторенальный синдром.

Диагностика

Обследование больного с асцитом всегда будет комплексным. Какую информацию врачи получают из рутинных методов исследования:

• УЗИ.
• Компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
• Пунктирования брюшной полости.
• Контроля диуреза.
• Лапароскопии.

Ультразвуковое исследование

УЗИ брюшной полости

На УЗИ органов брюшной полости и малого таза будет определяться свободная жидкость. Программное обеспечение сканера подсчитает ее объем.

Также врач должен посмотреть печень и размер внутрипеченочных сосудов, диаметр портальной вены, размер внутрибрюшных лимфоузлов.

Контроль диаметра венозных сосудов необходим для оценки степени портальной гипертензии. Чем больше размер сосуда, тем хуже состояние пациента.

Томография

Более подробное строение органов брюшной полости покажет компьютерная или магнитно-резонансная томография. Как правило, эти виды исследования назначаются 1 раз в год для оценки цирротических изменений печени и контроля за онкологическим заболеванием.

Пункция брюшной полости

Эта манипуляция является инвазивной и проводится в условиях стационара при декомпенсации асцита. В этом случае диагностика сочетается с лечением. Врач специальной иглой проникает в брюшную полость, подключает систему дренажа и откачивает асцитическую жидкость.

Пункция брюшной полости

Часть объема отправляется на исследование в лабораторию. Там выясняют, является ли асцит следствием портальной гипертензии, воспаления или опухоли. Оценивается содержание белка, наличие атипичных (раковых) клеток, клеточный состав и наличие микроорганизмов.

Контроль диуреза

С помощью этого метода можно диагностировать асцит в домашних условиях, настолько он прост. Ежедневно больному предлагается записывать количество выпитой жидкости и объем выделенной мочи. Если мочи меньше, то при таких признаках, с высокой долей вероятности, развивается асцит.

Помимо этого, регулярно измеряется окружность живота и прибавка веса.

Лапароскопия

Фактически, лапароскопия является самым надежным методом диагностики. Хирург видит содержание брюшной полости изнутри. Но требуется этот метод при циррозе печени с асцитом в исключительных и самых крайних случаях, поскольку осложнений у него больше чем достоинств. Потребуется наркоз, а для человека со слабой печенью это может стать смертельным.

Лапароскопия

Стадии и типы

По составу скопившейся жидкости асцит разделяют на стерильный (неосложненный), когда концентрация патогенных микроорганизмов мала, и инфицированный (осложненный), при котором определяется весомый болезнетворный потенциал экссудата. Степень выраженности асцитического синдрома характеризуется тремя стадиями:

1. минимальный (транзиторный) — количество скопившегося экссудата менее 3 л, поэтому установить осложнение можно только посредством инструментальной диагностики: УЗИ, КТ, МРТ, лапароскопия. При своевременной помощи консервативная терапия достаточно эффективна, а вероятность выздоровления высока;
2. умеренный (стационарный) — живот увеличивается, поскольку в нем скопилось 3–10 л экссудата, что можно определить в процессе физикального осмотра. Патологическое состояние часто сопровождается развивающейся почечной недостаточностью и печеночной энцефалопатией — нарушение умственной деятельности вследствие отложения токсинов в клетках мозга. На такой стадии консервативная терапия редко дает результат, поэтому назначается пункционное удаление скопившейся жидкости для предотвращения перитонита;
3. выраженный (напряженный) — в животе скапливается более 10 л жидкости, что значительно угнетает функциональную деятельность сердечной и легочной систем. У человека отекает все тело, ему тяжело ходить и дышать. В условиях стационара состояние пациента можно облегчить, но прогноз чаще неутешительный.

Возможные осложнения и риск рецидивов

Следует помнить о том, что асцит всегда ухудшает течение основного заболевания, вызывая дыхательную недостаточность, гидроторакс, грыжи, непроходимость кишечника и массу других осложнений.

Даже если асцит удалось вылечить, следует очень внимательно относиться к своему здоровью, так как всегда есть риск рецидивов. Поэтому даже после излечения асцита следует придерживаться назначенной врачом диеты.

Скопление жидкости в брюшной полости может вызывать сильный дискомфорт, но еще до того, как это произойдет, проявляются другие симптомы. Оставлять их без внимания не следует — обязательно обратитесь к врачу.

Асцит. Какие причины? Какие симптомы? Как лечить?

Лечение асцита при циррозе и раке печени

По статистике, 90% пациентам, у которых асцит возник из-за цирроза, предлагают консервативные методы лечения: применение мочегонных препаратов, диета с ограничением воды и соли.

У онкологических пациентов, напротив, консервативные мероприятия зачастую не приносят эффектов, особенно при раке на поздних стадиях и скоплении в животе большого количества жидкости. У них часто приходится прибегать к лапароцентезу – проколу брюшной стенки и эвакуации жидкости. У некоторых больных во время процедуры устанавливают перитонеальную порт-систему, с помощью которой в дальнейшем выкачивают жидкость из брюшной полости.

Также в «Евроонко» проводится внутриполостная химиотерапия – она помогает уничтожить раковые клетки на поверхности брюшины. Химиопрепарат вводят непосредственно в брюшную полость. Это позволяет улучшить состояние пациента и проводить лапароцентез намного реже.

Также для борьбы с асцитом при онкологических заболеваниях прибегают к некоторым хирургическим вмешательствам на органах брюшной полости. 

Прогноз на выздоровление и профилактические меры

Ни один врач с высокой точностью не определит, сколько проживет пациент с водянкой живота и циррозом печени. Все зависит от возраста больного и стадии заболевание. Прогнозирование у людей старше 60 лет осложнено наличием тяжелых хронических недугов. Они в половине случаев больные, у некоторых, кроме асцита, наблюдается почечная недостаточность, рак печени, сахарный диабет или гипертония. Такие пациенты, как правило, не живут дольше двух лет.

Предотвратить появление асцита можно только исключив вероятность развития заболеваний, которые его провоцируют

Также важно правильно питаться, не употреблять спиртные напитки, заниматься спортом и регулярно проходить обследования у врачей. Универсального лекарства от него не существует, поэтому поддержка здоровья пациента во многом зависит от правильного образа жизни

Асцит является серьезным осложнением, которое говорит о том, что болезнь уже была запущена и вероятность полного выздоровления крайне мала. Поэтому не стоит заниматься самолечением или пренебрегать рекомендациями врача.

Медикаментозное лечение асцита в циррозе печени

Лечение асцита при циррозе печени может включать применение медикаментозных препаратов, таких как диуретики. Действие диуретиков направлено на уменьшение отека и удаление излишней жидкости из организма.

В некоторых случаях, к двойной терапии диуретиками может быть добавлен спиронолактон — это препарат, который также помогает снизить отек и содержание жидкости в брюшной полости. Спиронолактон уменьшает выведение калия из организма, поэтому при его приеме следует контролировать уровень калия в крови.

Важно помнить, что медикаментозное лечение асцита при циррозе печени должно проводиться только под контролем врача и в сочетании с диетой с ограничением соли и жидкости. Нерациональное использование диуретиков может привести к развитию осложнений, таких как обезвоживание и электролитные нарушения

Лечение

Лечение асцита на фоне цирроза печени осуществляется следующим образом:

• назначаются препараты, способствующие предотвращению скопления жидкости в брюшной полости и ее выведение из организма;
• применяет специальная диета;
• используются дополнительные методы, помогающие эвакуировать жидкость из брюшной полости.

В данном случае используются следующие препараты:

• эссенциальные фосфолипиды;
• противовирусные препараты;
• синтетические гепатопротекторы;
• противовоспалительные стероидные средства;
• диуретики;
• гепатопротекторные аминокислоты.

В тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает положительных результатов, проводится операция – лапароцентез, которая подразумевает под собой выкачивание жидкости из брюшины при помощи специальной иглы.

Что касается диеты, то в этом случае назначается лечебный стол №5. Пациенту потребуется откорректировать свое ежедневное меню и исключить из него все жареные, жирные, копченые и соленые блюда. Разрешается есть только фрукты и овощи, каши, приготовленные на воде, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные и кисломолочные продукты питания, травяные чаи. Подробно о списке разрешенных и запрещенных продуктов должен рассказать лечащий врач.

Помните, что асцит – это серьезное осложнение цирроза, которое может всего за несколько месяцев привести к летальному исходу. Поэтому при возникновении его первичных признаков нужно сразу же идти к врачу и следовать всем его рекомендациям. Самодеятельность в данном случае не приемлема, так как она может привести к необратимым последствиям.

Сколько живут с асцитом при циррозе печени

Больные с цирротическими изменениями жизненно важного органа часто спрашивают, можно ли вылечить цирроз печени. Болезни вызваны необратимыми изменениями в печеночной ткани. Полностью устранить цирроз печени и асцит нельзя

Прогноз определяется грамотностью и своевременностью лечения.

Цирроз. Асцит. Моя история

По статистике, двухлетняя выживаемость людей с асцитом составляет 45-50%. Продолжительность жизни сокращается при осложненном течении патологии – перитоните, внутренних кровотечениях, энцефалопатии. Прогноз сильно ухудшается для пациентов пожилого возраста с патологиями почек, артериальной гипотензией, сахарным диабетом. Но при соблюдении диеты и приеме лекарств удается предупредить более 60% осложнений и увеличить продолжительность жизни на 30%.

К каким осложнениям приводит асцит?

При выраженном, длительно существующем асците жидкость скапливается в плевральной полости, развивается гидроторакс. Это приводит к еще большему расстройству дыхания, тяжелой одышке.

*По аналогии с брюшной полостью, в грудной клетке находится тонкая оболочка из соединительной ткани — плевра, париетальный листок которой выстилает стенки, висцеральный покрывает легкие.

При портальной гипертензии микроорганизмы из кишечника могут проникать в асцитическую жидкость. Развивается спонтанный бактериальный перитонит. Ситуация усугубляется тем, что в асцитической жидкости мало антител, поэтому иммунный ответ слабый.

Редкое, но очень тяжелое осложнение асцита — гепаторенальный синдром. При этом цирроз и печеночная недостаточность приводят к серьезному нарушению функции почек, вплоть до тяжелой почечной недостаточности. Пациенты с гепаторенальным синдромом в среднем живут от 2 недель до 3 месяцев. Причины этого состояния до конца не известны. Считается, что кровоток в почках нарушается из-за чрезмерного применения мочегонных средств, внутривенных контрастов во время рентгенографии и компьютерной томографии, некоторых лекарственных препаратов.