Признаки цирроза печени, симптомы и лечение

Основные сведения

Распространенность недуга среди населения довольно большая. Статистически данные сообщают, что диабет выявлен у 8% населения.

Основные сведения о заболевании.

В современной медицинской классификации выделяют 3 фазы компенсации:

• декомпенсация;
• субкомпенсация;
• компенсация.

Как контролировать прогресс недуга.

Оценка состояния пациента производится после рассмотрения следующих показателей:

• уровень гликозилированного гемоглобина;
• показатель сахара в крови пациента натощак;
• уровень глюкозы в крови;
• отметки артериального давления;
• холестерин и триглицериды в крови;
• индекс массы тела пациента.

Субкомпенсация – не так опасна как декомпенсация, но пренебрежительное отношение к такому состоянию не допустимо.

Основные характеристики стадий рассмотрены в таблице:

Основные стадии компенсации сахарного диабета
Наименование	Описание
Декомпенсация	Наиболее тяжелое состояние для диабетика. Сахар в крови при декомпенсации не снижается при использовании медикаментозных средств. В организме пациента стремительно развиваются различные нарушения. Подобная стадия может проявиться в любое время, под воздействием различных причин, тем не менее, в большинстве случаях в развитии декомпенсации виноват сам пациент, не осознающий опасности диабета и отказывающийся от выполнения рекомендаций лечащего врача.
Субкомпенсация	При субкомпенсации показатели сахара в крови повышаются незначительно и быстро стабилизируются после коррекции терапии.
Компенсация	Компенсация – цель лечения при диабете. Показатели сахара в крови при этой стадии держаться в пределах нормы.

Главная опасность сахарного диабета как заболевания состоит в том, что основная масса больных СД не осознает тяжести своей болезни и отрицает необходимость соблюдения схемы медикаментозного воздействия,  определенной лечащим врачом. Такие нарушения часто приводят к появлению декомпенсации, такое состояние является критическим, так как необратимые изменения затрагивают многие органы и системы человеческого организма.

Причины

Прежде чем рассмотреть способы устранения и профилактики декомпенсации стоит установить причины, предопределяющие ее развитие.

К перечню таковых можно отнести следующие:

• неразмеренное потребление продуктов, содержащих углеводы;
• применение малых, неэффективных доз инсулина;
• прерывание терапии;
• использование биологически активных добавок в качестве средства терапии;
• использование народных методов терапии в качестве средства лечения;
• вредные привычки;
• перенесенные в острой форме инфекционные патологии;
• интоксикации организма;
• психологические нагрузки;
• физическое переутомление.

Перечисленные причины являются основными факторами, способными стать причиной развития декомпенсации при СД. Для того, что бы достичь компенсации необходимо точно установить причинный фактор провокатор. В противном случае медикаментозное лечение окажется неэффективным.

Повышенная утомляемость как признак болезни.

Внимание пациентов стоит обратить на то, что декомпенсация – довольно опасное состояние, которое в отсутствии своевременного вмешательства может стать причиной летального исхода больного

Диета для больных с циррозом печени

Неправильное питание при циррозе печени быстро ухудшает состояние больного. Печень хуже всего справляется с жирной, жареной пищей и алкоголем, поэтому именно эти продукты нужно исключить в первую очередь. 

Еще одна проблема — часто пациенты страдают от отсутствия аппетита

Поэтому важно, чтобы блюда были разнообразными и вкусными, несмотря на то что из них будут исключены определенные продукты. . Стоит знать, что, например, при сопутствующей циррозу энцефалопатии должен быть ограничен белок

С другой стороны, пациенты с диагнозом цирроз часто имеют его дефицит из-за плохого аппетита и неправильного образа жизни. Поэтому меню нужно составлять с диетологом

Стоит знать, что, например, при сопутствующей циррозу энцефалопатии должен быть ограничен белок. С другой стороны, пациенты с диагнозом цирроз часто имеют его дефицит из-за плохого аппетита и неправильного образа жизни. Поэтому меню нужно составлять с диетологом.

Важнейшие правила диеты при циррозе печени:

• Большие приемы пищи нужно заменить на 5 небольших, чтобы не перегружать печень. Ужин может быть поздно вечером, что способствует равномерной выработке энергии круглосуточно.
• Трудно усваиваемое сало нужно заменить оливковым или рапсовым маслом холодного отжима.
• На состояние печени прекрасно влияют листовые овощи, например, шпинат и петрушка, поэтому их нужно есть каждый день.
• Вместо мяса лучше выбирать постную рыбу.
• В еду нужно добавлять специи, улучшающие работу печени: куркуму, имбирь, перец, укроп.
• В меню должны быть качественные белки и углеводы.

Эти правила распространяются на диету при компенсированном циррозе печени. Если орган уже сильно поврежден, то диета должна быть более жесткой.

Соотношение углеводов, белков и жиров должно быть 40:20:40 или 50:20:30. В идеале это должна быть вегетарианская диета или то, что она должна содержать белки растительного происхождения в количестве 0,8-1,2 г/кг массы тела в сутки. 

В случае выраженного истощения больного запас белка следует увеличить до 100 г в сутки. Также следует учитывать калорийность, которая при циррозе печени составляет минимум 2000 ккал в сутки.

Последствия

Абсолютно все последствия заболевания имеют прямую связь с изменениями структурного содержания тканей органа, происходящими на фоне прогрессирования патологии.

Печеночная кома

Считается следствием недостаточности функционирования печени, подкрепленной предельно допустимой дозой интоксикации организма в целом. При этом на головной мозг оказывается негативное влияние аммиачных компонентов и билирубина.

Перед тем, как пациент впадет в состояние комы, будет наблюдаться выраженная симптоматика энцефалопатии. Она проявляется как сбой ритмов сна и пребывания в состоянии бодрствования, неоправданным беспокойством и нервозностью.

Печеночная энцефалопатия

Сопровождается острым клиническим поражением печени в совокупности с нервно-психосоматическими аномалиями. Печеночная энцефалопатия – серьезное осложнение, практически не оставляющее пациенту шансов на выживание.

Максимально продолжительный срок жизни человека с таким рецидивом – один год, и то при благоприятном стечении обстоятельств. Вероятность летального исхода данной патологии на стадии цирроза составляет более 85% случаев.

Неврологические изменения

Заболевание сопровождается психическими и неврологическими осложнениями, вызванными критической несостоятельностью органа. Вторая причина – затрудненный приток крови к ослабленным тканям печени. Проявления выражены, купируются сложно.

Желудочно-кишечные кровотечения

Их источником считается выраженный венозный варикоз желудочно-кишечного тракта. Этому способствует чрезмерная сила давления воротниковой артерии, пагубно влияющая на свертываемость крови. Данный симптом проявляется в каждом втором случае диагностируемого заболевания.

Такие кровотечения довольно сложно купируются, поскольку протекают на фоне патологий ЖКТ, что связано со спецификой развития патологии.

Портальный тромбоз

Портальный тромбоз – это выраженное скопление тромбозных сгустков в венозной зоне, что вызывает портальную гипертензию, либо является ее рецидивом. Такая патология присуща каждому четвертому больному циррозом на поздней стадии развития заболевания.

Вызывает следующие аномалии:

• внутренние желудочные кровотечения;
• острый асцит;
• гиперспленизм в его активной стадии;
• инфаркт – резкий сбой в системе кроветворения.

Важно знать симптомы онкологического заболевания печени на всех стадиях. На этих фото хорошо видны внешние признаки цирроза печени у мужчин

Тут https://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/pechen/kak-diagnostirovat-u-sebya-gepatocellyulyarnyj.html прогноз при гепатоцеллюлярном раке печени.

Лекарственные поражения печени

Цирроз печени может быть от лекарств. Большинство лекарственных препаратов и их метаболитов в той или иной степени вредны для организма и печень делает все от нее зависящее, чтобы нейтрализовать эти яды, принятые в общем-то с благой целью. Прием гепатотоксических препаратов в ходе короткого курса лечения не может вызвать цирроз, так как дозы слишком малы.  Однако при лечении хронических заболеваний необходим строгий контроль за состоянием функций печени. Если им не заниматься, тяжелые деструктивные поражения неизбежны. Цирроз можно заработать, даже бесконтрольно и часто употребляя безобидный на первый взгляд парацетамол или тетрациклин и и[ производные. Негативное воздействие на паренхиму печени оказывают многие анаболические стероиды, о чем никогда не должны забывать любители посещать тренажерные залы. Невнимательно читая инструкцию и в погоне за спортивными достижениями можно не только накачать мышцы, но и навсегда посадить печень.

Довольно редко встречают индивидуальная непереносимость метаболитов лекарственных средств, которая выражается цитостатическим или холангическим проявлением. Это означает, что у некоторых людей вследствие аутоимунных факторов нейтрализация переработанных лекарственных средств приводит к поражению гепатоцитов или нарушению процесса синтеза и оттока желчи, что также повреждает паренхиму и ведет к ее перерождению. Такие индивидуальные реакции предсказать невозможно, все зависит от опыта и искусства врача, способного вовремя заметить непорядок и приостановить или отменить курс лечения. Если это будет сделано вовремя, критического ущерба для печеночной ткани удастся избежать.

Гепатотоксическим эффектом обладают практически все антибиотики, особенно те, что применяются при лечении туберкулеза легких, грибковых заболеваний, паразитарных инвазий. При назначении курса лечения необходимо не раз взвесить все за и против и не назначить лекарство, которое избавит от тяжелого недуга, но спровоцирует недуг смертельный.

Терапевтические подходы при циррозе печени

Главные цели в лечении цирроза печени — это замедлить дальнейшее развитие патологического процесса, предупредить возможные осложнения и улучшить самочувствие пациента. Выбирая оптимальную тактику лечения, врач обязательно учтет текущую стадию заболевания, его вероятную причину и наличие уже развившихся осложнений.

Первоочередной задачей в терапии цирроза печени является устранение факторов, спровоцировавших развитие этого серьезного недуга. Так, пациентам с алкогольным циррозом необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков. При вирусной этиологии заболевания требуется адекватная противовирусная терапия. Пациентам с ожирением и метаболическими нарушениями рекомендуется нормализовать вес и тщательно контролировать сопутствующие заболевания.

Медикаментозное лечение цирроза печени обычно включает в себя препараты, направленные на уменьшение воспаления и фиброзных изменений в печени, борьбу с асцитом и печеночной энцефалопатией, а также профилактику кровотечений из варикозно трансформированных вен пищевода. Выбор конкретных лекарственных средств зависит от индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

К сожалению, в запущенных случаях цирроза, когда развиваются тяжелые, угрожающие жизни осложнения, а консервативная терапия не дает желаемого эффекта, единственным шансом на спасение может стать трансплантация печени. Это крайне сложная в техническом плане операция, сопряженная с множеством рисков. Но успешная пересадка печени способна подарить пациентам с терминальной стадией цирроза надежду на полноценную жизнь.

Стадии цирроза

Болезнь развивается поэтапно, при этом каждый последующий этап имеет более выраженную симптоматику и более опасные для организма последствия, чем предыдущий. Лечение подбирается в соответствии с текущей стадией болезни.

Первый этап характеризуется симптомами, свойственными простому переутомлению:

• общая слабость;
• снижение концентрации и внимания;
• отсутствие аппетита.

Часто первые симптомы болезни остаются проигнорированными из-за своей обыденности. Постепенно печень начинает трансформироваться: появляются очаги воспаления, ведущие к гибели гепатоцитов — клеток, участвующих в обмене веществ внутри органа.

Вторую стадию цирроза называют субкомпенсированной, что означает возможность обратить деформацию органа и исключить вероятность смерти пациента. Данная стадия имеет уже более специфичные симптомы:

• расстройства пищеварения (понос, рвота);
• кровоточивость десен;
• кровотечения из носа;
• зуд;
• повышенная температура;
• боли в области правого подреберья.

Отличить больного циррозом печени на данной стадии также можно по неестественно желтому цвету кожи. Вследствие нарушения обменных процессов в организме у мужчин часто наблюдается облысение и увеличение молочных желез.

Третья стадия является терминальной. На данном этапе организм уже не может нормально функционировать, и вероятность летального исхода возрастает с каждым днем. Поврежденная печень покрывается рубцовой или фиброзной тканью, что может спровоцировать анемию, гепатит или развитие раковой опухоли. Среди других опасных осложнений, возникающих на данном этапе можно отметить пневмонию, тромбоз вен, сепсис и асцит.

Цирроз опасен своими осложнениями

Опасность для жизни у больных циррозом печени представляют осложнения. К основным осложнениям относят кровотечения, печеночную энцефалопатию и кому, асцит, а так же развитие рака печени.

Кровотечение. Фиброзные рубцы в печени сдавливают внутрипеченочные кровеносные сосуды, что приводит к повышению давления в сосудах, приводящих кровь в печень, и их расширению. Это называется портальная гипертензия. В расширенных портальных сосудах образуются мешотчатые выпячивания – так называемое варикозное расширение вен. Наиболее часто варикозное расширение вен наблюдается в пищеводе, желудке, прямой кишке. Разрывы таких сосудов приводят к тяжелым и опасным для жизни кровотечениям.

Наиболее опасны кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому всем больным с диагнозом цирроз печени показано проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) не реже одного раза в год для уточнения наличия варикоза вен, оценки риска кровотечения и при необходимости проведения профилактического лигирования этих вен. Это небольшая операция, которая проводится через эндоскоп и заключается в сдавлении варикозных узлов с помощью латексных лигатур. Такая операция проводится экстренно в случаях кровотечения для его остановки, но при наличии риска кровотечения ее лучше проводить профилактически. Кроме того, большое значение имеет соблюдение определенной диеты. Врач может также порекомендовать прием лекарств, снижающих давление в портальных сосудах, а также устраняющих эрозии и язвы слизистой оболочки.

Печеночная энцефалопатия и кома. При прогрессировании цирроза нарушается способность печени обезвреживать токсические вещества. Головной мозг особенно чувствителен к воздействию токсических веществ, в первую очередь аммиака, образующегося в кишечнике вследствие переваривания белковой пищи (так называемые «азотистые шлаки»). В результате наблюдаются расстройства функции центральной нервной системы в виде снижения памяти, замедления реакций, сонливости, заторможенности, дрожания рук, нарушении координации и др. При прогрессировании энцефалопатии развивается опасное для жизни коматозное состояние.

Поэтому пациенты с циррозом печени должны проходить регулярное обследование, направленное на оценку наличия и степени печеночной энцефалопатии, назначение адекватного лечения. Больным рекомендуют придерживаться диеты с различной в зависимости от тяжести нарушения функции печени степенью ограничения употребления животного белка (в основном, красного мяса). Назначаются лекарства, устраняющие запоры и уменьшающие токсичность «азотистых шлаков», препараты, связывающие аммиак в крови, и др.

Асцит, отеки. Асцит означает скопление жидкости в брюшной полости. Асцит является следствием портальной гипертензии, а также снижением синтеза альбумина в печени. Одновременно жидкость может скапливаться в грудной клетке (в полости плевры), наблюдаются отеки. Наблюдаются увеличение живота, уменьшение количество мочи, одышка. Асцит может осложняться развитием инфицирования брюшной полости, нарушением работы почек и др. Врач назначает таким больным диету с ограничением соли, мочегонную терапию, в основе которой применение спиронолактона, препараты для профилактики бактериальной инфекции и других осложнений. Пациент должен избегать избыточного назначения мочегонных, массивного выделения мочи (более 2-2,5 литров в сутки), регулярно контролировать выделение жидкости, анализы крови и наблюдаться врачом.

Первичный рак печени – это злокачественная опухоль, которая, в отличие от метастазов в печень рака других локализаций, развивается непосредственно в ткани печени. Цирроз печени является предраковым состоянием. Наибольший риск рака печени у больных вирусным и алкогольным циррозом печени. После устранения причины цирроза печени риск развития рака печени уменьшается в десятки раз, но все-таки он остается.

Так как ранние стадии первичного рака печени имеют успешное лечение, все больные циррозом печени должны регулярно (не реже 1 раза в 6 месяцев) проходить обследование, включающее обязательное и исследование уровня онкомаркера печени – альфафетопротеина. В некоторых случаях требуются дополнительные исследования ( и др.).

Можно ли вылечить цирроз печени?

Первый вопрос, который задают себе больные, услышав диагноз: излечим ли цирроз печени? Ответ не однозначен. Полностью вылечить цирроз печени или обратить вспять его течение невозможно, но можно затормозить развитие болезни и облегчить жизнь больного.

Сегодня с помощью специальных противовирусных пероральных комбинированных препаратов успешно лечится вирусный гепатит С. Терапия приводит к подавлению размножения и распространения вируса, уменьшению хронического воспаления. Соответственно снижается риск развития цирроза. Успешная, вплоть до функционального выздоровления, противовирусная терапия применяется и для лечения гепатита В. Но существует риск рецидива, при раннем прекращении терапии.

Что касается лекарств для торможения образования соединительной ткани при циррозе печени, то их пока нет. Не существует и причинно-следственной терапии многих метаболических и аутоиммунных заболеваний.

Во многих случаях врач, зная причины цирроза, может остановить разрушение печени. Однако уже нанесенный ущерб устранить нельзя. В тяжелых случаях и на поздних стадиях заболевания единственный шанс на излечение – трансплантация печени.

В любом случае пациентам следует избегать веществ, потенциально повреждающих печень, и принимать лекарства только после консультации с врачом. Пациенты с алкогольным циррозом должны полностью исключить употребление алкоголя и лечиться от алкоголизма.

Для избавления организма от токсинов важна сбалансированная диета, богатая витаминами. Пациенты с  жирной печенью должны изменить образ жизни и похудеть при помощи диеты с низким содержанием жиров.

Общие рекомендации

Все пациенты с циррозом печени могут облегчить себе состояние благодаря изменению образа жизни. Сюда входит:

– Отказ от употребления алкоголя. Для людей с циррозом очень важно полностью воздерживаться от алкоголя. – Ограничить прием пищевой соли. Натрий (соль) увеличивает количество жидкости в организме

Употребление разнообразной пищи каждый день поможет вам ограничить поступление соли в организм. Лучше всего иметь в меню свежие овощи, фрукты и по возможности избегать обработанных продуктов питания

– Ограничить прием пищевой соли. Натрий (соль) увеличивает количество жидкости в организме. Употребление разнообразной пищи каждый день поможет вам ограничить поступление соли в организм. Лучше всего иметь в меню свежие овощи, фрукты и по возможности избегать обработанных продуктов питания.

– Употребление  здоровой пищи. Люди с циррозом печени, как правило, неправильно питаются и им требуется больше калорий и питательных веществ (с другой стороны, избыток белка может привести к печеночной энцефалопатии). Следует также избегать сырых морепродуктов, моллюсков, которые несут риск заражения крови (сепсис). Для более подробных рекомендаций можно обратиться к диетологу.

– Сделать прививки. Пациенты с циррозом должны поинтересоваться у своего лечащего врача, какие прививки (например, от гепатита А, гепатита В, гриппа, пневмококковой пневмонии) им необходимы.

– Обсудить прием лекарств с врачом. Перед тем, как принимать какие-либо лекарства (в том числе болеутоляющие без рецепта, такие как Ацетаминофен), спросите у своего врача, не опасны ли они для вас. Повреждения печени влияют на метаболизм лекарственных препаратов. Пациенты с циррозом печени не должны принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Аспирин, Ибупрофен и Напроксен, поскольку они могут вызвать кровотечение, ухудшить состояние, и, возможно, привести к почечной недостаточности.

Информируйте своего врача о том, какие травы или добавки вы собираетесь принимать.

– Лечение травами. Некоторые виды трав (кава, чапараль, чайные грибы, омела, мята болотная и некоторые традиционные китайские травы) могут увеличить риск повреждения печени. Хотя отдельные травы, такие как расторопша, были изучены на предмет возможного благотворного влияния на заболевания печени, но нет никаких научных доказательств того, что они могут помочь.

Влияющие факторы на жизненный прогноз

Влияющие факторы на жизненный прогноз при циррозе печени 4 степени включают несколько ключевых моментов, которые определяют продолжительность жизни пациента. Эти факторы включают:

Прогрессия заболевания: Скорость прогрессирования цирроза печени 4 степени может варьироваться от пациента к пациенту. Уровень последующего ухудшения функции печени может значительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, основного причинного фактора, а также эффективности лечения и поддерживающей терапии. Сопутствующие заболевания: Наличие других заболеваний, таких как диабет, сердечная недостаточность или хроническое заболевание почек, может оказывать значительное влияние на жизненный прогноз при циррозе печени 4 степени. Взаимное влияние этих заболеваний может ухудшить состояние пациента и усугубить прогноз

Соответствие режиму лечения: Пунктуальность и дисциплинированный подход к лечению имеет важное значение для продолжительности и качества жизни пациента с циррозом печени 4 степени. Регулярное принятие прописанных лекарств, соблюдение режима питания и ограничение рисковых факторов могут оказаться определяющими факторами

Уровень физической активности: Физическая активность может сыграть важную роль в улучшении качества жизни и продлении ее при циррозе печени 4 степени. Регулярные умеренные физические упражнения могут укрепить мышцы, улучшить общее состояние здоровья и способствовать более благоприятному прогнозу. Психологическое состояние: Эмоциональное благополучие и психологическое состояние также могут оказать существенное влияние на прогноз при циррозе печени 4 степени. Пациенты, которые могут эффективно справляться с стрессом и поддерживать позитивный настрой, чаще имеют лучший прогноз.

Помимо этих факторов, важно отметить, что каждый случай цирроза печени 4 степени уникален, и прогноз может значительно различаться в каждом отдельном случае. Поэтому, продолжительность жизни при этом заболевании должна оцениваться индивидуально пациентом и его лечащим врачом, учитывая все указанные выше факторы и другие особенности конкретного случая

Степени и признаки цирроза

Чтобы выделить общие признаки поражения органа, медики классифицируют заболевание по этиологии:

1. вирусные;
2. билиарный, при нарушениях отвода желчи;
3. алкогольный;
4. лекарственный, вызываемый употреблением определенного вида препаратов;
5. застойный – возникающий при синдромах портальной гипертензии.

Все перечисленные факторы влияют на развитие и течение болезни. Кроме того большое значение имеет образ жизни пациента. Патология крайне опасна осложнениями: возникает замещение здоровой ткани рубцовой, и эти узлы давят на здоровые ткани, кровеносные сосуды – это влечет сбой в работе органа и всего организма в целом.

Стадии цирроза имеют свои собственные признаки и проявления. Всего типов болезни насчитывается 3, однако многие медики выделяют самую последнюю, четвертую. Поговорим обо всем подробнее.

Первая стадия

Называется компенсированной или компенсационной. Характерна слабыми проявлениями ввиду большого количества здоровых клеток. Первая стадия обнаруживается крайне редко, нормальные клетки успевают компенсировать частичную дисфункцию, и у пациента нет яркой симптоматики. Усталость, небольшая потеря веса, разбитость – все списывается на эмоциональные, физические недомогания.

В этот период в печени начинается некроз клеток, поэтому в случае частых проявлений нарушения внимания, снижения концентрации на каком-то процессе, быстрой утомляемости и слабости, следует обратиться к доктору.

Вторая стадия

Субкомпенсированная стадия или вторая степень намного тяжелее 1 степени и проявляется ярче. Признаки такие:

1. болезненные ощущения в животе;
2. смена цвета кожи – покровы желтеют;
3. иногда появляется сильный зуд;
4. в брюшной полости скапливается жидкость;
5. появляется чувство тяжести;
6. иногда поднимается температура до 38 и более градусов;
7. часты проявления тошноты и рвоты с примесью желчи;
8. снижается аппетит, порция пищи уменьшается;
9. кал приобретает светлый тон, а моча темнеет.

Опасность второй степени заболевания печени симптомы которой перечислены в длительном инкубационном периоде. Признаки могут не появиться очень долго, затем патология нередко перерастает в активную фазу обострения и снова перетекает в ремиссию.

Третья стадия

Стадия декомпенсации – последняя, выделяемая большинством медиков. Характеризуется цирроз печени в стадии декомпенсации значительным уменьшением размеров органа. Печень уплотняется, живот раздувается и отягощается все сильными отеками. Цирроз в стадии декомпенсации требует немедленной госпитализации пациента, ни о каком домашнем лечении не может идти речи.

Цирроз печени последняя стадия имеет следующие проявления:

• диарея;
• частая рвота;
• значительной потерей сил вплоть до полного обессиливания;
• резким снижением веса;
• атрофией мышечных волокон рук, ног, межреберных областей тела;
• постоянно высокой температурой.

Кроме того цирроз печени на последней ступени отягощается осложнениями в виде печеночной комы, пневмонии и других патологий.

Четвертая стадия

Это логическое продолжение третьей и если определяется такое заболевание, то вылечить патологию уже невозможно. Процесс необратимый, по сути это терминальная стадия развития, когда пациент пребывает в коматозном состоянии. Печень полностью деформируется, появляется анемия, вследствие чего возможны кровотечения. На фоне поражения печени на последней стадии задевается мозговое вещество, больной часто уже не выходит из коматоза и погибает.

Лечится ли декомпенсированный цирроз печени? Нет. Лечение на данном этапе уже малоэффективно и усилия врачей направлены на поддержание жизненно важных функций в организме больного. Декомпенсированная степень отягощается осложнениями:

1. Кровотечения внутреннего характера, вызываемые варикозным расширением вен. Перегруз вен приводит к истончению стенок сосудов. Рвотные позывы, малейшие физические нагрузки могут вызвать разрыв венозных тканей, что приведет к кровотечениям.
2. Перитонит. Скопление жидкости в животе (асцит) вызывает развитие перитонита. Это патология, сопровождаемая резкими болями в области живота, сильным ухудшением самочувствия, постоянно повышенной температурой тела.
3. Печеночная кома – самое страшное последствие стадии цирроза. Печень полностью перестает работать. Возникающие признаки: спутанность сознания, общая вялость, полное бессилие, желтушность кожных покровов, аммиачный запах изо рта. На фоне патологии появляется коматозное состояние. Происходит полное заражение организма токсинами, так как печень уже не может фильтровать кровь. Аммиак, который синтезируется кишечником, негативно воздействует на дыхательные пути и центры, что приводит к гипервентиляции легких.

Как лечат цирроз

Лечение цирроза печени основано на следующих задачах:

• замедление прогрессирования заболевания;
• поддержка функционирования печени;
• устранение факторов, вызывающих развитие цирроза, например, алкоголь, вредные препараты;
• введение соответствующей диеты;
• лечение осложнений заболевания. 

Фармакотерапия, применяемая при циррозе печени, индивидуально подбирается под состояние пациента и зависит от причины или возбудителя (например, алкоголь, иммунные заболевания, вирусные заболевания). В борьбе с фиброзом вводят в т.ч. противовоспалительные препараты (кортикостероиды, колхицин, интерлейкин 10, метотрексат, пеницилламин, урсодезоксихолевая кислота), интерфероны, антиоксиданты, витамин Е, полиенилфосфатидилхолин или силимарин.

Если терапия неэффективна и цирроз переходит в фазу необратимой декомпенсации, врач может принять решение о пересадке печени. Дожить до этой операции удается единицам.

Диета при циррозе

На финальном этапе пациенту крайне важно соблюдать правильное питание и убрать из рациона вредные продукты. Диета №5, как и народные средства, поддерживает организм и помогает ему справиться с нагрузкой, исключить перегрузку пищеварительной системы

Основой правильного питания в этот период являются:

• Употребление сложных углеводов, которые покроют потребности организма в энергии.
• Включение в меню полноценного белка, который является строительным материалом для многих клеток и тканей в организме. Но в стадии обострения или ухудшения состояния его исключают.
• Питаться на 4 стадии следует небольшими порциями, но несколько раз в день. Между основными приемами пищи должны быть перекусы.
• Питьевой режим строго регламентирован. Он подразумевает употребление в день не больше 2 литров чистой воды.

Корректируется питание каждый раз, когда состояние больного меняется. На начальной стадии оно будет сбалансированным с достаточным количеством белка и небольшими послаблениями. По мере появления ухудшений, и неспособности печени расщеплять токсины, из рациона убираются практически все блюда, содержащие тяжело выводимые вещества.

Прогноз

К сожалению, недуг не излечим. Возможна лишь медикаментозная поддержка, которая направлена на улучшение состояния и продление жизни пациента. Единственный способ победить цирроз — это трансплантация печени.

Однако проводится такая операция не всем. Для большинства больных прогноз крайне неблагоприятный. Столкнувшиеся с этим недугом интересуются, как долго может длиться цирроз 4 степени, сколько с ним живут. Согласно статистике, прогноз выживаемости на 3 года лечения благоприятный для 10–40% пациентов. Однако всевозможные осложнения, отказ от госпитализации и нарушение рекомендаций, данных врачом, значительно сокращают жизненный срок.

Осложнения декомпенсированного цирроза

Какие же осложнения могут развиться в стадии декомпенсации? Наиболее распространенные из них:

• нарушения психики, вызванные печеночной энцефалопатией;
• эдема (накопление жидкости в полостях организма), асцит в брюшной полости, иногда приводящий к скоплению до 10 л жидкости;
• бактериальный перитонит, возникающий, как правило, вследствие инфицирования скопившейся жидкости;
• печеночная кома — проявление запущенной стадии печеночной энцефалопатии;
• портальная гипертензия — повышенное давление или тромбоз в системе воротной вены, часто сопровождающиеся увеличением селезенки, варикозным расширением вен пищевода и другими осложнениями;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• гепатоцеллюлярная карцинома (рак).

Заключение

Цирроз печени – это тяжелое состояние, вызванное рубцеванием и необратимым повреждением печени. Заболевание смертельно опасное.

У пациентов с циррозом печени существует тесная связь между ожидаемой продолжительностью жизни и количеством симптомов и осложнений.

Врачи используют баллы CTP и MELD при направлении на трансплантацию печени.

Хотя это состояние значительно сокращает продолжительность жизни, существуют несколько способов, таких как определенные диетические изменения и отказ от алкоголя, которые могут помочь.

Научная статья по теме: 69 % людей, имеющих цирроз, не знают об этом.