Последняя стадия цирроза печени

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте строгой диете, рекомендованной врачом

В последней стадии цирроза печени очень важно правильно питаться, чтобы облегчить работу печени и предотвратить обострение симптомов. Избегайте жирной, острой и соленой пищи, а также алкоголя

Увеличьте потребление овощей, фруктов, белковых продуктов и злаковых.

СОВЕТ №2

Принимайте препараты, назначенные врачом. В последней стадии цирроза печени могут потребоваться лекарственные препараты для снижения воспаления, улучшения функции печени и снижения риска осложнений. Следуйте рекомендациям врача и принимайте препараты в соответствии с указаниями.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни. Даже в последней стадии цирроза печени физическая активность может быть полезной. Регулярные умеренные физические упражнения помогут улучшить общее состояние организма, укрепить мышцы и повысить настроение. Обсудите с врачом, какие упражнения подходят именно вам.

Когда нужно обратиться к врачу гепатологу?

Для своевременной диагностики заболевания печени нужно обратиться к специалисту

• если беспокоит плохое самочувствие, причина которого не ясна
• если есть какие-либо из перечисленных выше проявлений болезни
• если Вы регулярно употребляете алкоголь
• если Вы болели желтухой или у Вас были операции, переливания крови, внутривенное введение наркотиков, татуировки (все это – факторы риска инфицирования вирусами гепатита)
• если Вы страдаете обменными нарушениями (, ожирение, подагра, высокий уровень холестерина)
• если при диспансеризации у Вас выявили отклонения в биохимическом анализе крови или маркеры вирусов гепатита
• если у Вас при ультразвуковом исследовании выявили увеличение печени

Симптомы последней стадии

Симптоматику терминальной стадии классифицируют по 2 критериям.

Внешние проявления (признаки).

1. Большой живот на фоне худых конечностей.
2. Ярко выраженная пигментация кожи – коричневые пятна (ангиомы), диаметр которых достигает 3-5 см; в основном на животе и конечностях.
3. Медленная тягучая речь; рваное изложение мыслей; отдельные фразы часто повторяются.
4. Красновато-коричневые круги под глазами, жёлтая кожа; желтизна белков, часто лопаются капилляры.

Один из симптомов – резкие перепады температуры от 35 до 40

Симптомы – ощущения пациента или отклонение от нормы некоторых важных показателей.

1. Невыносимые постоянные боли в брюшной полости – не проходят после анальгетиков.
2. Резкие перепады температуры от 35 до 40 – частота и длительность амплитуды зависят от состояния иммунитета и сопутствующих осложнений; самая низкая амплитуда при раке от 37 до 39 – иммунная система полностью не подавляется.
3. Запаховые и слуховые галлюцинации; раздражают запахи.
4. Сбивчивость дыхания, отдышка.
5. Пониженное артериальное давление и повышенное венозное; при внутренних кровотечениях артериальное – ниже 40.
6. Боли на участке разрыва капилляра.
7. Отвращение к пище.
8. Аритмия
9. Нарушение сна – 30-40 часов бодрствования чередуется 3-4 часами сна или наоборот.

Сколько живут с циррозом 4 степени

Процент выживаемости с каждой последующей стадией существенно снижается. Так, с циррозом 1 степени в течение 10 лет живут 50% больных, со 2–3 степенью — 40% на протяжении 5 лет. При циррозе последней стадии от 10 до 40% пациентов могут прожить 3 года.

Важно понимать, что статистика — это всегда усредненные данные. При печеночной недостаточности на прогноз могут повлиять:

• возраст больного;
• состояние организма в целом;
• присоединение инфекций;
• осложнения (асцит, кровотечение, печеночная энцефалопатия, кома, рак, тромбоз воротной вены);
• соблюдение рекомендаций;
• наличие или отсутствие лечения;
• индивидуальная реакция организма на лекарственные препараты;
• психическое состояние пациента.

Существенно снижают продолжительность жизни осложнения цирроза. Больной с печеночной энцефалопатией (последних стадий) живет примерно 1 год. При асците выживаемость составляет 25% на 3 года лечения.

Цирроз печени, особенно последней стадии, — тяжелая, неизлечимая болезнь. Страдает не только пациент, но и его родственники. Если нет возможности провести операцию по пересадке органа, то смертельный исход обычно наступает в течение 3 лет.

Однако продолжать лечиться в этот период очень важно. Тем самым можно не только уменьшить признаки болезни, но и продлить жизнь, улучшив ее качество

Здоровья вам и вашим близким!

Основные способы лечения и диагностики цирроза печени

Прогностические факторы при циррозе печени

Прогнозировать дальнейшее течение цирроза печени — задача не из легких, ведь на него влияет целый комплекс факторов. Многое зависит от этиологии заболевания, стадии процесса на момент постановки диагноза, наличия и выраженности осложнений, а также ответа организма на проводимую терапию. При ранней диагностике и грамотном лечении цирроза печени у большинства пациентов есть все шансы прожить долгую и полноценную жизнь. Но чем запущеннее процесс, тем серьезнее прогноз и выше риск развития жизнеугрожающих осложнений.

Вот почему так важно заботиться о своем здоровье, прислушиваться к сигналам, которые подает наш организм, и не пренебрегать профилактическими визитами к врачу. Своевременное обнаружение цирроза печени и незамедлительное начало терапии — залог успешного контроля над этим коварным недугом и сохранения высокого качества жизни

Помните, что ваше здоровье — бесценно, и только в ваших силах сделать все возможное, чтобы сохранить его на долгие годы. Не игнорируйте тревожные симптомы и не бойтесь обращаться за медицинской помощью. Чем раньше вы позаботитесь о своей печени, тем больше шансов на благополучный исход. Будьте здоровы!

Использование материалов сайта означает согласие с нашим дисклеймером. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультации врача. Подробнее…

2304

25.03.2024

Здоровье печени;

Прогноз

К сожалению, недуг не излечим. Возможна лишь медикаментозная поддержка, которая направлена на улучшение состояния и продление жизни пациента. Единственный способ победить цирроз — это трансплантация печени.

Однако проводится такая операция не всем. Для большинства больных прогноз крайне неблагоприятный. Столкнувшиеся с этим недугом интересуются, как долго может длиться цирроз 4 степени, сколько с ним живут. Согласно статистике, прогноз выживаемости на 3 года лечения благоприятный для 10–40% пациентов. Однако всевозможные осложнения, отказ от госпитализации и нарушение рекомендаций, данных врачом, значительно сокращают жизненный срок.

Течение последней стадии цирроза печени

Последняя стадия цирроза печени практически не поддается лечению. Основная задача лечения на данном этапе – поддержание основных жизненных функций больного. В медицинской литературе последняя степень цирроза печени носит название декомпенсированного. Его течение сопровождается серьезными осложнениями: кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, развитием «гепатогенных» язв желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночной комой, напряженным асцитом, спонтанным бактериальным перитонитом, раком печени.

Наиболее опасный признак – варикоз в венах пищевода, который никак себя не проявляет. Больной не чувствует никаких болей, ни тяжести за грудиной. Из-за отсутствия симптомов при открытии кровотечения выясняется, что болезнь зашла слишком далеко.

Своевременное выявление патологии у больного циррозом печени проводится периодическими эндоскопическими исследованиями пищевода и желудка. По мнению экспертов, после первого кровотечения высок риск рецидива кровотечения на протяжении первой недели. Риск сохраняется до четырех месяцев после первого кровотечения, поэтому больным требуется регулярное профилактическое наблюдение у врача.

Нарушение тока крови по печени провоцирует не только расширение вен пищевода, но и расширение венозных сосудов и капилляров во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

Самыми опасными проявлениями цирроза последней стадии являются печеночная кома и печеночная энцефалопатия. Симптомы данного заболевания предполагают возникновение различных интеллектуальных, нейро-мышечных нарушений и нарушений мыслительных процессов. Самими больными эти симптомы начальной стадии расцениваются как проявление депрессии, которое сопровождается снижением интереса к жизни, снижением внимания, потерей интереса к окружающему миру, ухудшением памяти. Возможны и более серьезные признаки последней стадии цирроза: изменение речи, характера движений тела, кратковременные периоды возбуждения, которые сменяются постоянной сонливостью.

Цирроз печени

Прогноз

Сколько живут с циррозом печени на последней стадии, однозначно сказать довольно сложно. Продолжительность жизни зависит от поведения больного и развившихся осложнений. При возникновении асцита срок жизни 25% пациентов составляет не более 3-х лет. В случае развития печеночной энцефалопатии прогноз крайне неблагоприятный — длительность жизни большинства больных не превышает 12 месяцев. При алкогольном циррозе последней стадии 40% пациентов живут 3 года.

Длительность и качество жизни при циррозе печени напрямую зависит от того, насколько точно пациент соблюдает все предписания лечащего врача. Прежде всего, необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков и других гепатотоксичных веществ

Соблюдение этого условия особенно важно при алкогольном циррозе. Исключение спиртного позволяет 60% больным прожить более 5-и лет

Не менее важно придерживаться строгой диеты — отказ от жирных, жареных, острых блюд.

Соблюдение остальных рекомендаций также способствует продлению жизни больного.

Необходимо проводить полные терапевтические курсы в стационарных условиях, регулярно проходить обследования в медицинских учреждениях и своевременно реагировать на любые изменения в организме.

Развитие тяжелых патологий других органов, в частности, онкологических заболеваний, значительно ухудшают прогноз.

Лечебный рацион

При циррозе, особенно на последнем этапе его развития, печень почти не способна выполнять свои функции. Поэтому чтобы снизить нагрузку на больной орган, назначается диета. Питание при таком диагнозе должно быть щадящим, но полноценным. Рекомендуется отказаться от:

• мяса и рыбы жирных сортов;
• жареного;
• мучных изделий (свежий хлеб, сдобная выпечка);
• газированных напитков;
• крепкого кофе и чая;
• соленой, копченой, консервированной и острой пищи.

При циррозе необходимо кушать свежие овощи и фрукты. В рационе должны присутствовать белки. Поэтому рекомендуется кушать нежирную рыбу и мясо. Употреблять можно варенную, запеченную или приготовленную на пару еду. Питаться нужно часто (до 5-6 раз в день), но небольшими порциями. Есть следует в одно и то же время.

Не менее важно при патологии печени соблюдать питьевой режим. Чтобы обеспечить организм достаточным количеством жидкости, необходимо пить воду, соки и компоты из некислых ягод и фруктов

При циррозе нужно строго соблюдать все рекомендации врача. Обязательно следует отказаться от приема алкоголя, табака и медицинских средств, в применении которых нет острой жизненной необходимости (например, противозачаточных лекарств, которые можно заменить барьерными методами контрацепции).

  Билиарный панкреатит: что это такое, лечение, диета

Клиническая картина четвертой степени

Точный диагноз поможет поставить анализ крови

4 стадию цирроза можно определить по результатам общего анализа крови.

1. Замещение фиброзной тканью без некротических и или опухолевых образований: низкие лейкоциты 3 и ниже – слабый иммунитет; несмотря на явные признаки воспаления СОЭ редко превышают 5 – эритроциты накапливаются в селезёнке, в крови малое количество – кровь светлая; низкие базофилы вопреки внешним признакам, указывающим на их превышение – красные пятна и другие пигментные нарушения кожи на фоне зуда и отдышки; в результатах биохимического анализа все печёночные показатели в несколько раз превышают норму.
2. Перерождение в некротическую ткань: ядерные палочки выше 25 при низких лейкоцитах и СОЭ; в биохимическом анализе много глобулина.
3. В карциному: Показатели общего анализа не существенно отклоняются от нормы; в биохимическом – высокий билирубин на фоне незначительного повышения трансаминаз и снижения трансфераз.

Важно! Независимо от вида перерождения гепатоцитов, основные отличие 4 стадии цирроза от других заболеваний – низкие СОЭ, гемоглобин, лейкоциты и трансферазы; высокие билирубин АСТ и АЛТ; в моче много лейкоцитов и белка

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для последней стадии цирроза печени?

На последней стадии цирроза печени могут наблюдаться такие симптомы, как желтуха, отеки, асцит, кровотечения, увеличение селезенки и печени, слабость, потеря веса, плохое пищеварение, зуд кожи и психические расстройства.

Каков прогноз выживаемости при последней стадии цирроза печени?

Прогноз выживаемости при последней стадии цирроза печени зависит от многих факторов, включая общее состояние пациента, наличие осложнений и доступность лечения. В среднем, прогноз выживаемости на последней стадии цирроза печени может быть невысоким, однако современные методы лечения и трансплантация печени могут значительно улучшить прогноз для некоторых пациентов.

Какие методы лечения доступны для пациентов с последней стадией цирроза печени?

Для пациентов с последней стадией цирроза печени доступны различные методы лечения, включая медикаментозную терапию, процедуры для контроля осложнений (например, дренирование асцита или склеротерапия для кровотечений), и трансплантацию печени. Конкретный метод лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача.

Возможности лечения

В случае появления симптомов болезни необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который назначит необходимые методы обследования и выберет соответствующую тактику лечения.

Диета

Направлена на восполнение дефицита витаминов и других полезных соединений, а также разгрузку органов пищеварительной системы. Ограничивают потребление жирных, копченых, острых блюд, а также потребление соли, особенно при асците, чтобы избежать задержки воды в организме. Одним из важных аспектов диетотерапии является исключение из рациона питания животных белков, так как при печеночной недостаточности аммиак, образующийся в ходе метаболизма протеинов приводит к токсическому поражению нервной системы. Ключевым условием является отказ от употребления алкогольных напитков.

Лекарственная терапия

Включает в себя прием различных групп препаратов:

• Гепатопротекторы — обеспечивают восстановление структуры гепатоцитов за счет встраивания в их поврежденные мембраны фосфолипидов, также некоторые препараты снижают интенивность выработки коллагена, что замедляет процесс замещения ткани органа соединительной тканью. К наиболее эффективным препаратам относят Эссенциале и Гепабене;
• При аутоиммунном циррозе назначается курс глюкокортикостероидов, оказывающих иммуносупрессивный эффект и цитостатики, которые подавляют пролиферацию гепатоцитов в злокачественные новообразования, препаратом выбора является Метотрексат;
• Для лечения асцита применяются диуретики из группы антагонистов спиронолактона. К таким препаратам относится Верошпирон. При неэффективности медикаментозной терапии проводят пункцию асцитической жидкости — абдоминальный парацентез;
• Антибиотикотерапия применяется для подавления микрофлоры, участвующей в переваривании белков и тем самым способствующей выделению больших количеств аммиака;
• Инфузионная терапия витаминами группы В обеспечивает восполнение дефицита этих соединений, а также оказывает нейропротекторное действие.

Трансплантация печени

Терминальная стадия цирроза — показание для трансплантации донорской печени. На время ожидания в очереди на пересадку возможно осуществление трансъюгулярного портосистемного шунтирования для уменьшения портальной гипертензии. Противопоказаниями к пересадке органа являются:

• детский и пожилой возраст;
• наличие декомпенсированных болезней сердечно-сосудистой системы;
• онкологические заболевания, метастазы в печени;
• туберкулез легких;
• нарушение мозгового кровообращения.

Профилактика цирроза

Чтобы печень была здорова и справлялась со своими функциями, необходимо:

• ограничить употребление алкоголя;
• больше двигаться;
• изменить стиль питания – уменьшить потребление жиров и углеводов;
• минимизировать употребление антидепрессантов, антибиотиков, обезболивающих; 
• соблюдать личную гигиену, мыть руки с мылом после прогулки на улице и перед едой; 
• контролировать вес, пользоваться калькулятором калорий, чтобы не допустить ожирения;
• вакцинироваться против гепатита А и В.

Если уже поставлен диагноз цирроз печени, необходимо:

• Пройти гастроскопию с целью выявления варикоза вен в пищеводе или желудке и лечения при необходимости;
• Проверять показатели крови и проходить УЗИ печени каждые 3-6 месяцев, поскольку цирроз часто бывает предшественником рака печени. 

Продолжение статьи

• Цирроз печени — причины;
• Признаки и симптомы цирроза;
• Лечение цирроза печени.

Коварство болезней печени

Многие заболевания человека могут протекать незаметно, без ярких проявлений. Но болезни печени отличаются особенно длительным бессимптомным течением, и в этом их коварство. В печени нет нервных окончаний, поэтому даже при наличии цирроза печени, она не болит. Желтуха развивается, как правило, уже на поздних стадиях цирроза. Поэтому болезнь зачастую выявляется при диспансеризации или при случайном обследовании уже на стадии цирроза, а не гепатита.

Необходимо знать, что первые проявления у всех разные, что зависит от причины и стадии заболевания. Часто это только слабость, повышенная утомляемость и дискомфорт в правом подреберье. Первыми проявлениями могут быть увеличение в объеме живота, отеки на ногах, то есть уже осложнения цирроза. Иногда это кожный зуд, кровоточивость из носа и десен, легкое появление синяков на коже, пожелтение склер глаз, боли в суставах, высыпания на коже и др.

Механизм и причины развития заболевания

Цирроз — это следствие длительного течения гепатита. Причинами его возникновения могут быть:

• вирусы;
• паразитарные заболевания: бруцеллез, аскаридоз, токсоплазмоз;
• бесконтрольный или длительный прием медицинских средств;
• употребление наркотиков, алкоголя;
• нарушение работы иммунной системы;
• патологии желчевыводящих путей;
• отравление химическими веществами;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• язвенный колит;
• нарушение обменных процессов: заболевание Вильсона-Коновалова, гликогеноз, гемохроматоз;
• оперативное вмешательство на органах пищеварительной системы.

Цирроз печени развивается постепенно. В зависимости от характера изменений в печени выделяют три стадии заболевания:

1. Компенсация. Гепатоциты поражены, но функции печени сохранены. Симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют.
2. Субкомпенсация. Количество погибших клеток возрастает. Работа печени нарушена, но не до конца. Проявляются первые признаки цирроза.
3. Декомпенсация (т. н. компенсированный цирроз печени). Функционирующих гепатоцитов почти нет. Большая их часть замещена соединительной, рубцовой тканью. Появляется печеночная недостаточность, другие осложнения.

К факторам, провоцирующим прогрессирование цирроза и его переход в декомпенсированную форму, относятся:

• регулярное употребление алкогольных напитков;
• неполноценное и неправильное питание;
• злоупотребление наркотическими веществами;
• плохая экология;
• пренебрежение рекомендациями врача по поводу приема медицинских средств;
• наличие сопутствующих патологий (сердечная недостаточность);
• пребывание в помещении, зоне с высоким риском отравления вредными веществами;
• несвоевременное лечение гепатита.

Цирроз печени может возникнуть у каждого. Но вероятность развития патологии выше у людей, которые:

• перенесли гепатиты форм B и C;
• употребляют алкогольные напитки на протяжении десяти-двадцати лет. Дозировка при этом значения не имеет. Чтобы начал развиваться цирроз, достаточно принимать по рюмке алкоголя в день;
• занимаются самолечением: пьют лекарства без предварительной консультации врача;
• пренебрегают правилами личной гигиены;
• увлекаются наркотическими веществами, табаком.

В группу риска также входят те, у кого есть аутоиммунные заболевания или генетическая предрасположенность к возникновению патологий печени.

Диагностические методы при циррозе печени

Если у вас возникли подозрения, что вы могли заболеть циррозом печени, не стоит откладывать визит к доктору. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение и благоприятный исход. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, врачу потребуется провести комплексное обследование, которое обычно включает в себя несколько этапов.

Первым делом доктор расспросит вас о беспокоящих симптомах, истории болезни и возможных факторах риска

Он также проведет тщательный физикальный осмотр, во время которого особое внимание будет уделено состоянию печени (ее размерам и плотности), наличию желтушности кожи и склер, а также других характерных признаков цирроза

Следующим шагом станут лабораторные исследования крови, которые позволят оценить функциональное состояние печени и выявить маркеры повреждения ее клеток. В число этих анализов обычно входят тесты на активность таких ферментов, как АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза) и щелочная фосфатаза, а также на уровень билирубина, альбумина и протромбиновое время. Кроме того, могут быть назначены дополнительные анализы для исключения вирусных гепатитов и других заболеваний печени, которые могли стать причиной цирроза.

Из современных методов визуализации при диагностике цирроза печени наиболее информативными считаются ультразвуковое исследование (сокращенно — УЗИ), компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ соответственно) органов брюшной полости. Эти неинвазивные методики дают возможность детально рассмотреть печень, оценить ее размеры, структуру и плотность, а также выявить такие осложнения цирроза, как асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и другие.

В отдельных случаях, когда по результатам вышеперечисленных исследований не удается однозначно подтвердить диагноз цирроза или уточнить его причину, может потребоваться проведение биопсии печени. Во время этой процедуры врач возьмет крошечный кусочек ткани печени для последующего микроскопического анализа. Хотя биопсия считается более инвазивным методом, она дает ценную информацию о состоянии печени на клеточном уровне.

Диагностика

1. Тщательный опрос, анализ данных истории болезни, жизни, перенесенных заболеваний, наследственности.
2. Обязательные лабораторные исследования.

Однократно: калий и натрий крови, группа крови, резус-фактор, анализ кала на скрытую кровь, вирусные маркеры (HBsAg, HBeAg, АТ к HBV, HCV, вирусу гепатита D).

Двукратно: билирубин общий и прямой (повышены при обострении, в стадии декомпенсации, при развитии печеночно-клеточной недостаточности), ХС крови (снижение при обострении и декомпенсации), мочевина крови, общий анализ крови, ретикулоциты, тромбоциты, общий белок и белковые фракции (снижение альбумина), АСТ, АЛТ (при компенсированном ЦП – в норме, при обострении, декомпенсации – повышены, в терминальной стадии – снижены), ЩФ, ГГТП, общий анализ мочи (может наблюдаться ПУ, цилиндрурия, микрогематурия, особенно при развитии гепаторенального синдрома), фибриноген.

1. Дополнительное лабораторное исследование: медь и церулоплазмин сыворотки крови, антигладкомышечные, AMA и ANA (если исследования на вирусные маркеры отрицательные и имеется подозрение на аутоиммунный и первичный билиарный цирроз), α-фетопротеин крови (при подозрении на гепатому), токсические вещества в крови (при подозрении на интоксикацию), коагулограмма.
2. Обязательные инструментальные исследования: УЗИ печени, ЖП, поджелудочной железы, селезенки и сосудов портальной системы, ЭГДС, гистологическое исследование биоптата печени.
3. Дополнительное инструментальное исследование: КТ, чрескожная или прицельная (лапароскопическая) биопсия печени, параабдоминоцентез, биохимическое, бактериологическое и цитологическое исследование асцитической жидкости.
4. Консультации специалистов по показаниям: окулиста, хирурга, гинеколога, уролога.

Основные клинико-лабораторные синдромы.

• Синдром портальной гипертензии.
• Синдром печеночной недостаточности.
• Синдром цитолиза.
• Синдром холестаза.
• Мезенхимально-воспалительный синдром.