Профилактика вирусного гепатита а: специфическая и неспецифическая

Общая неспецифическая профилактика парентеральных гепатитов

Устранение источника инфекции достигается путем своевременного выявления больных и вирусоносителей с последующей организацией их лечения и наблюдения, полностью исключающей возможность распространения заболевания в окружении.

Прерывание путей передачи инфекции с целью профилактики заражения гепатитом достигается применением индивидуальных шприцев, игл, скарификаторов, зондов, катетеров, систем для переливания крови, другого медицинского инструментария и оборудования, используемого при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек.

Однако решение проблемы профилактики парентеральных гепатитов возможно только с помощью поголовной иммунизации, с этой целью используются:

• отечественная полноценная вакцина «Комбиотех», комбинированная вакцина «Бубо-М» (против гепатита В, дифтерии и столбняка);
• «Engerix В» фирмы «ГлаксоСмитКляйнБиомед» (Россия);
• «НВ VAX 11» производства фирмы «Мерк Шарп и Доум» (США);
• «Эувакс В» (Южная Корея);
• «Эбербиовак» (Республика Куба).

В стадии государственной регистрации находятся:

• «Твинрикс» — комбинированная вакцина против гепатита А и В («ГлаксоСмитКляйн»);
• «Тританрикс» — комбинированная вакцина против гепатита В, дифтерии, столбняка и коклюша («ГлаксоСмитКляйн»);
• «Бубо-Кок» — комбинированная против гепатита В, дифтерии, столбняка и коклюша (Россия).

Для новорожденных от матерей-носителей HBV рекомендована схема 0, 1, 2, 12 месяцев. Кроме того, для экстренной профилактики может быть использована схема 0, 7, 21 день. Одновременно вводится противовирусный иммуноглобулин:

• отечественный противовирусный иммуноглобулин человека (специфический), содержащий в 1 мл не менее 50 ME анти-HBs;
• зарубежный препарат «Гепатект» («Биотест», Германия).

Вакцина против гепатита В вводится только внутримышечно, у взрослых и детей старшего возраста ее следует вводить в область дельтовидной мышцы, у детей раннего возраста и новорожденных предпочтительно вводить вакцину в переднебоковую часть бедра. Инъекции вакцины в ягодичную область нежелательны из-за снижения напряженности иммунитета.

Показатель выработки полного иммунитета после введения трех доз приближается к 100%.

Виды профилактики

Профилактические мероприятия в отношении патологии требуют особого внимания, так как впоследствии справиться с гепатитом В и выявить причину его возникновения будет очень трудно. Кроме того, недуг провоцирует множество осложнений.

Чаще всего заражение вирусом происходит в больнице при использовании некачественно обработанных медицинских инструментов или при переливании крови. Кроме того, вирус возбудителя может передаваться контактным и воздушно-капельным способом.

Профилактика гепатита В подразделяется на 2 вида:

• неспецифическая, связанная с предупреждением развития заболевания, передающегося контактным путем;
• специфическая, включающая в себя вакцинирование людей.

Определение

Парентерально — означает попадание вируса во внутреннюю среду организма минуя желудочно-кишечный тракт.

Парентеральные гепатиты — это заболевания печени, вызываемые вирусами типа В, С, D, F, G. Характеризуются вирулентностью, т. е. минимальным количеством инфекции, необходимой для заражения. Для штамма В достаточно остаточных следов инфицированной крови в объеме 0,0001 мл, и по этому показателю он в 100 раз превосходит ВИЧ. Также парентеральные гепатиты склонны к хронизации болезни, развитию цирроза и рака печени. Причиной является слабое проявление симптомов и позднее обращение за врачебной помощью.

Специфическая профилактика

Такие профилактические меры предполагают вакцинацию. В основе вакцины – оболочечный белок ВГВ – поверхностный антиген HBsAg.

Особенно нуждаются в ней новорожденные, которые больше других групп населения страдают от инфекционного заболевания. До начала массовой вакцинации гепатит В находили практически у каждого ребенка, проживающего в развивающихся странах. Специфическая профилактика для детей – единственный способ избежать заражения. Риск заболеть от инфицированных матерей при таких мерах снижается в 20 раз.

Вакцинация необходима людям из групп риска:

• больным, которым по медицинским показателям регулярно переливают кровь;
• членам семьи, в которой есть инфицированный гепатитом В;
• людям, соприкасавшимся или постоянно работающим с зараженным биологическим материалом, в частности сотрудникам лабораторий, медикам, студентам медучреждений;
• детям, особенно рожденным зараженными женщинами;
• туристам, планирующим поездку в экзотические страны, во избежание передачи инфекции местным населением.

Вакцинацию проходят люди, которые ранее не делали прививку.

Порядок проведения и формирования иммунитета

При трехдозовой схеме первая доза вводится при рождении моновалентной вакциной, вторая и третья – моновалентной или комбинированной.

Вакцинация проводится по схеме 0-1-6:

• первые сутки после рождения;
• через 1 месяц;
• через 6 месяцев после первой прививки.

Для детей из групп риска используется схема 0-1-2-12, где третью дозу вводят через два месяца, а четвертую – через 12 месяцев.

Вакцинация взрослых проводится по первой схеме.

Многоэтапность вакцинации позволяет сформировать иммунитет в 85-90% случаев.

Через 30 дней после окончания курса делают качественный и количественный анализ крови на чувствительность к возбудителю. Иммунный ответ считается сформированным при 100МЕ/мл. При низком показателе препарат вводят дополнительно. Если после двух курсов иммунитет не формируется, дозировку увеличивают.

Факторами, которые снижают восприимчивость к вакцинации, являются:

• употребление алкоголя;
• курение;
• сверхнормативная масса тела.

Первоначально считали, что вакцина дает ограниченный иммунитет на срок 5-7 лет. Но дальнейшие исследования показали, что образуется долговременная защита, которую обеспечивает иммунологическая память.

Ревакцинация может быть проведена через 7 лет.

Виды вакцин

Для выработки иммунитета применяются комплексные и монокомпонентные препараты. Комплексные вакцины содержат антитела к нескольким возбудителям, моновакцины – только к вирусу гепатита В. Первая прививка в цикле всегда проводится однокомпонентным препаратом. Потом допускается применение поливакцин.

В России при проведении иммунизации используют такие продукты:

• Инфанрикс Гекса;
• Энджерикс-В;
• Эберговак НВ;
• Sci-B-Vac;
• Н-В-VAX II и другие.

Гепатит В — симптомы

   Период инкубации вируса при гепатите В составляет в среднем два-четыре месяца (иногда от сорока пяти дней до ста восьмидесяти суток).

Течение инфекционного процесса разделяется на периоды инкубации, преджелтушной симптоматики, желтушной симптоматики и реконвалесценции.

Длительность преджелтушной симптоматики, в среднем, составляет от семи до четырнадцати дней. Однако, у некоторых пациентов этот период может затягиваться до пяти недель.

Основными проявлениями данного периода являются интоксикационная (гриппоподобная), астеновегетативная, катаральная, диспепсическая, смешанная и артралгическая симптоматика.

У некоторых пациентов может появляться уртикарная сыпь, лихорадка, а также артралгия (боль в суставах).

У детей может отмечаться синдром Джанотти-Крости (появление симметричных мелких, папулезных высыпаний и воспаления лимфатических узлов).

Также в этом периоде отмечается появление гепатоспленомегалии (увеличения печеночных и селезеночных размеров), а также изменение цвета стула (светлеет) и мочи (темнеет).

В конце преджелтушного периода отмечается пожелтение склер.

Развивающийся в дальнейшем желтушный период (период развития паренхиматозного гепатита) может длиться от семи дней до двух месяцев.

В отличии от гепатитов А, при гепатитах В появление желтухи сопровождается ухудшением состояния больного.

Пациенты отмечают наростание слабости, полное отсутствие аппетита, появление сильной горечи и сухости во рту. Однако, при появлении желтухи пациентов перестают беспокоить боли в суставах и лихорадочная симптоматика.

Интенсивность желтушного окрашивания кожи постепенно прогрессирует. Ее максимум, как правило, наблюдается на третьи-четвертые сутки желтушного периода.

Интенсивность желтухи может варьировать от желтоватого до зеленоватого цвета кожи. Желтуха с зеленоватым оттенком сходит дольше. Также в этом периоде пациентов беспокоит сильный зуд кожных покровов. Отмечается еще большее увеличение размеров печени, полное обесцвечивание кала и потемнение мочи.

В анализах крови отмечается резкий подъем уровней, АЛАТ, АСАТ, ЩФ, билирубина.

Следующий за желтушным периодом- реконвалесцентный период, может длиться от трех месяцев до года.

Изменения в биохимических анализах крови могут сохраняться до трех месяцев.

В некоторых случаях, у пациентов в периоде реконвалесценции могут появляться волнообразные изменения уровней ферментов (периодическое повышение и спад уровней).

При подозрении на рецидив гепатита В следует исключить присоединение Д-агента.

Защита детей до года: профилактические мероприятия для новорожденных и мам-носителей HВV

Около 30% случаев инфицирования ВГБ — передача вируса в родах. Поэтому профилактика вирусного заболевания у беременных и постродовое обследование малышей актуальны в российской медицине. Чтобы снизить количество инфицированных новорожденных и грудничков:

• назначается обязательный скрининг беременных в 1-м и 3-м триместре;
• при диагностировании острой формы заболевания женщины до 35 недели беременности госпитализируются в инфекционное отделение, а роженицы — в специализированные перинатальные центры;
• новорожденным от мам-носителей вводится вакцина сразу после родов, а затем в 3, 6, 12 месяцев и до 3-х лет ежегодно.

Если у ребенка обнаружен антиген HBsAg, это отмечается в амбулаторной карте, а также проводятся соответствующие санитарно-эпидемиологические мероприятия (диспансерный контроль, дезинфекция помещений и предметов быта).

Чем отличаются гепатиты B и C?

	Гепатит B	Гепатит C
Заразность	ВЫСОКАЯ	СРЕДНЯЯ
Выздоровление	Полностью выздоравливают почти 90% заболевших	Острая форма заболевания с последующим выздоровлением развивается лишь у 20-30% заболевших
Течение болезни	Примерно у 10% пациентов вирусный гепатит В становится хроническим	У большинства инфицированных (70-80%) гепатит С имеет хроническое течение
Лечение	Полностью излечить хронический гепатит В в настоящее время невозможно	Разработано лечение, которое в 98% и более случаев позволяет достичь полного выздоровления, даже у пациентов с циррозом печени
Вакцинация	Существует эффективная вакцина против гепатита В	Вакцина отсутствует
Повторное заражение	Невозможно	Не исключено

Профилактика острого вирусного гепатита

Поскольку эффективность лечения ограничена, профилактика вирусного гепатита очень важна.

Общие меры:

1. Надлежащая личная гигиена помогает предотвратить передачу инфекции, особенно фекально-оральную, как это происходит с вирусом гепатита А и вирусом гепатита Е.
2. Кровь и другие биологические жидкости, например, слюна, сперма пациентов с острой инфекцией, вызванной вирусом гепатита В или вирусом гепатита С, а также стул пациентов с инфекцией, вызванной вирусом гепатита А, считаются заразными. Рекомендуются барьерные меры, но изоляция пациентов очень мало предотвращает распространение вируса гепатита А и не имеет значения при инфицировании вирусами гепатита В и гепатита С.
3. Риск инфицирования при переливании крови снижается благодаря проверке всех доноров на гепатиты В и С. 

Прогноз заболевания

   При адекватном и своевременном лечении прогноз благоприятный. После перенесенного острого гепатита В пациенты могут вернуться к учебе или работе через месяц после выписки, при условии адекватного самочувствия и нормальных показателей анализов.

В течение полугода после выписки из инфекционного стационара пациентам противопоказаны физические нагрузки, перенапряжение, прививки.

На этот период категорически исключаются любые спиртные напитки (в том числе и слабоалкогольные напитки), жирные, острые и жареные блюда, колбасы, блюда из свинины.

Пациентам разрешаются нежирные молочные продукты, отварная и тушеная курица, индейка, крольчатина, отварная или запеченная нежирная рыба, овощные блюда, печеные яблоки.

Необходимо временно ограничить употребление яиц, масла, сладостей, шоколада, выпечки.

Гепатит В/ Гепатит Б/ Консультация гепатолога

Вирусный гепатит Б – алгоритм

Для выявления источников НВ-вирусной инфекции необходимо проводить обследование соответствующих групп населения на наличие антигенов ВГБ (HBsAg и HBeAg). Обследованию подлежат:

• доноры,
• беременные,
• реципиенты крови и ее дериватов (особенно дети первого года жизни),
• персонал учреждений службы крови,
• отделений гемодиализа,
• реанимации и интенсивной терапии,
• сердечно-сосудистой и легочной хирургии,
• гематологии,
• отделений трансплантации органов и тканей,
• больные хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

Всех доноров перед сдачей обследуют с обязательным определением HBsAg и уровня АлАТ. Донорами не могут быть лица, имеющие в анамнезе перенесение вирусных гепатитов, больные хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей, а также контактные с больным формой Б или реципиенты крови (ее компонентов) в течение последних 6 месяцев.

1. Реципиенты крови подлежат диспансерному осмотру каждые 3-6 мес;
2. Наблюдение заканчивается через 6 месяцев. после последней трансфузии;
3. При любом заболевании делают клинико-лабораторное обследование с определением HBsAg и АлАТ.

Беременных обследуют на наличие HBsAg дважды: при постановке на учет в женской консультации (8 нед. беременности) и при уходе в декретный отпуск (32 нед.) В карте беременной отмечают даты исследования крови на HBsAg. При выявлении HBsAg обязательно определяют HBeAg. В случае выявления обоих антигенов риск внутриутробного инфицирования плода высокий, особенно при естественном родоразрешении (в связи с этим показано Кесарево сечение). Родоразрешение женщин с HBsAg проводят в специализированных отделениях (палатах) роддомов, фельдшерско-акушерских пунктов с соблюдением противоэпидемического режима.

Санитарные правила во время профилактики

Основное значение в профилактике вирусного гепатита имеет строгое соблюдение правил использования медицинского инструментария при проведении любых манипуляций, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек. Все виды медицинского инструментария (шприцы, иглы, канюли, катетеры, зонды, скальпели, системы для переливания крови, зубоврачебный, гинекологический и др.) должны быть разового использования. В тех случаях, когда необходимо повторное применение инструментов, их следует подвергнуть тщательной предстерилизационной очистке и стерилизации согласно нормативным документам. Качество обработки проверяют при помощи бензидиновой или амидопириновой проб, позволяющих выявить скрытую кровь. При положительных результатах инструменты обрабатывают повторно.

Особенно важно выполнять правила противоэпидемического режима в отделениях высокого риска заражения возбудителем ВГБ (центры гемодиализа, реанимационные отделения, палаты интенсивной терапии, ожоговые центры, онкологические и гематологические стационары). Для предупреждения посттрансфузионного гепатита В большое значение в профилактике имеет строгое соблюдение показаний к переливанию крови и плазмы

Цельную кровь и ее компоненты (плазму, эритро- и лейковзвесь, антитромбин, седьмой и восьмой факторы крови и др.) следует назначать только по жизненным показаниям (из одной ампулы одному реципиенту).

Все члены семьи, в которой имеется реконвалесцент вирусного гепатита Б или носитель HBsAg, должны пользоваться строго индивидуальными предметами личной гигиены (зубные щетки, полотенца, мочалки, расчески, бритвенные принадлежности, ножницы и т. д.)

Эффективным средством индивидуальной защиты являются презервативы. В частности, мембрана презерватива “Иннотекс” непроницаема для HBV и HCV, что подтверждено исследованиями, проведенными в институте А. Фурнье в Париже (Центр ВОЗ по изучению заболеваний, передающихся половым путем).

Мероприятия, направленные на 3-е звено эпидемической цепи (восприимчивый макроорганизм), включают активную иммунизацию и иммуноглобулинопрофилактику.

Профилактика

Вопрос профилактики сегодня поставлен на серьезный уровень. Вакцинация от вирусного гепатита проводится в первые сутки с момента рождения. Новорожденный получает иммунитет от этого заболевания, что значительно снижает риск заражения. Повторная вакцинация проводится уже в возрасте 13 лет. Эта процедура делает иммунитет еще сильнее.

Сегодня профилактике можно подвергнуть только гепатит В.  Для того, чтобы избежать распространение гепатита С проводится информирование населения об этом заболевании.

ИФА

Диагностика на ИФА (иммуноферментный анализ). Это современное исследование, которое направлено на поиск специфических компонентов в крови, противоборствующих инфекциям. Этот анализ позволяет выявить не только вид заболевания, но и получить о нем исчерпывающую информацию.

Это самый современный действующий метод исследования, который становится все более популярным. Единственный его недостаток – выявление антител, а не самого заболевания. Однако этот качественно новый подход позволили добиться хороших результатов в диагностике большинства заболеваний. Благодаря ему врачи теперь быстрее выявляют заболевания, что означает повышение успеха лечения. Сегодня иммуноферментный анализ не применяется повсеместно, но в случае с подозрением на гепатит он актуален. Анализ с точностью в 90% покажет вид гепатита и стадию его развития.

Следует помнить о том, что парентеральный гепатит – чрезвычайно опасное заболевание, которым очень легко заразиться, поэтому необходимо всеми путями избегать его. Обращайтесь к врачу при первых же симптомах. Помните, что даже если вы чувствуете банальную усталость – это может быть тревожным звонком для вас.

Гепатит С. Прорыв в лечении

Что такое гепатит В и чем он опасен?

Гепатит В относится к вирусным заболеваниям. По статистике, средний возраст инфицированных больных составляет от 20 до 40 лет, но болезнь также может проявляться в пожилом возрасте и у детей. Основная причина заражения — это передача вирусных частиц от больного человека здоровому. Это может происходить в одной из ситуаций:

• при переливании крови или сыворотки даже в небольших количествах;
• во время полового контакта;
• при использовании инструментов и бытовых предметов, которые могут контактировать с кровью (ножниц, бритвенных станков);
• через плохо продезинфицированные инструменты в хирургии, стоматологии, маникюрных салонах;
• от матери к новорожденному во время родов, также вирус проникает через плаценту.

Как можно защититься от инфицирования вирусами B, C и D?

• Маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг, косметологические процедуры проводите в заведениях с надежной репутацией. Обязательно убедитесь в том, что в салоне все инструменты, в том числе одноразовые – стерильны.
• Избегайте использования любых чужих колющих, режущих предметов, медицинских, маникюрных инструментов и средств личной гигиены (зубных щеток, бритвенных станков).
• Придерживайтесь принципов разумного поведения в личной жизни.
• Регулярно проходите обследование на вирусные гепатиты.
• Вакцинация – это самое эффективное средство профилактики вирусного гепатита В. Вакцинация против гепатита В также защищает от гепатита D, так как вирус гепатита D не может инфицировать людей неинфицированных вирусом гепатита В.

Обзор

Гепатит А — это воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется главным образом в результате употребления неинфицированным (и невакцинированным) лицом пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Это заболевание тесно связано с некачественным водоснабжением или заражением продуктов питания, плохими санитарными условиями, несоблюдением правил личной гигиены и орально-анальным сексом.

В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (с острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. гепатит А во всем мире унес жизни 7134 человек (что составляет 0,5% общей смертности от вирусного гепатита).

Гепатит А присутствует во всем мире и возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Эпидемии, обусловленные заражением продуктов питания или питьевой воды, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., в результате которой пострадали примерно 300 000 человек (1). Эпидемии также могут носить затяжной характер и затрагивать целые населенные пункты на протяжении нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А долго сохраняется в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже после процессов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для борьбы с бактериальными патогенами или их инактивации.

Возможно ли излечение?

Гепатит В относится к неизлечимым заболеваниям, если он перешел в хроническую форму. В остром периоде излечиться возможно, если вовремя обнаружить проблему и начать правильное лечение.

Для терапии применяют препараты интерферона для стимулирования иммунитета и специальные противовирусные средства. Они подавляют размножение микроорганизмов. При хронической стадии у пациента уже произошли необратимые изменения в печени, поэтому орган не может восстановиться.

Терапия направлена на предотвращение осложнений и замедления прогрессирования болезни. К сожалению, на сегодняшний день не изобретено ни одного лекарства, способного полностью уничтожить вирусы.

Способы заражения гепатитом А

Строение возбудителя предоставляет сохранение жизнедеятельности при неблагоприятных условиях окружающей среды. Частая причина заражения – употребление грязной питьевой воды. Защитная оболочка возбудителя вирусного гепатита А выдерживает высокие температуры, воздействие активных химических веществ таких, как хлор. Только при кипячении воды, при 100 градусах защитная оболочка вируса разрушается и он погибает

Поэтому важно следить за качеством употребляемой воды

Немытая зелень, овощи, фрукты становятся причиной заражения, если они произрастали вблизи сточных вод или орошались зараженной водой. Морепродукты из грязных водоемов, куда попадали зараженные фекалии, также становятся источником заражения.

Заражение возможно при тесном контакте с больным, предметами ухода, например, если сожители пользуются одним полотенцем, общей посудой и так далее. Инфицированный больной становится источником распространения инфекции еще до появления первых клинических симптомов.

О заболевании

Вероятность перехода от одной болезни в другую

Гепатитом В (ВГВ) называется вирусное заболевание, которое провоцируется возбудителем, имеющим яркие гепатотропные свойства. То есть они проникают имеют некоторое сходство с основными печеночными клетками — гепатоцитами, поэтому способны проникать в них.

Опасность вируса — в его чрезвычайной устойчивости во внешней среде. Он не погибает при низких и высоких температурах, не теряет жизнеспособности при кипячении. В следах крови (на иглах, инструментах, бритвах) он сохраняется до нескольких недель.

Уничтожить микроорганизмы можно только автоклавированием, то есть воздействием сухого пара температурой +160 градусов на протяжение 30 минут. Также погибает через 10 часов при прогревании в температуре +60 градусов.

После попадания ВГВ в кровь он достигает печени и закрепляется на гепатоцитах. Эти гепатоциты подвергаются атаке собственными иммунными клетками организма. Другими словами, хронический гепатит — это своеобразное аутоиммунное заболевание.

В организме образуются антитела, уничтожающие клетки печени. Погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью, что существенно нарушает функции органа и приводит к его гибели.

Хроническая форма возникает у 20% взрослых и у 95% новорожденных. Обычно у таких больных развивается цирроз или рак печени, они умирают от сопутствующих осложнений.

Виды профилактики

Профилактические мероприятия в отношении патологии требуют особого внимания, так как впоследствии справиться с гепатитом В и выявить причину его возникновения будет очень трудно. Кроме того, недуг провоцирует множество осложнений.

Чаще всего заражение вирусом происходит в больнице при использовании некачественно обработанных медицинских инструментов или при переливании крови. Кроме того, вирус возбудителя может передаваться контактным и воздушно-капельным способом.

Профилактика гепатита В подразделяется на 2 вида:

• неспецифическая, связанная с предупреждением развития заболевания, передающегося контактным путем;
• специфическая, включающая в себя вакцинирование людей.

Лабораторные исследования

1. В скрининг вирусных гепатитов входят исследования на два маркера: HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В) и anti-HCV суммарные (антитела к вирусу гепатита С)

• При выявлении HBsAg проводят дополнительные исследования для выявления ДНк HBV, anti-HBcore IgM, HBeAg, anti-HBe, anti-HDV
• При выявлении anti-HCV проводят дополнительные исследования для выявления РНк HCV методом ПЦР или Core-Аg HCV методом ИФА

2. При повышении АЛТ/АСТ для исключения острого вирусного гепатита проводят следующие лабораторные исследования:

гепатит	исследование	маркер	метод
A	антитела к вирусу гепатита А класса M – качественное определение	anti-HAVIgM	ИФА
B	поверхностный антиген вируса гепатита В – качественное определение	HBsAg	ИФА
C	антитела к вирусу гепатита С (суммарные) – качественное определение	anti-HCV(суммарные)	ИФА
D	антитела к вирусу гепатита D класса M – качественное определение(проводится при выявлении маркеров гепатита В)	anti-HDVIgМ	ИФА
E	антитела к вирусу гепатита Е класса M – качественное определение	anti-HEVIgM	ИФА

3. Для подтверждения/уточнения диагноза врач может назначить дополнительные лабораторные исследования:

гепатит	исследование	маркер	метод
A	РНк ВГА – качественно	РНк HAV	ПЦР
B	ДНк ВГВ – качественно/количественно	ДНк HBV	ПЦР
поверхностный антигенвируса гепатита В,количественно	HBsAg	ИФА
е-антиген вируса гепатита В	HBeAg	ИФА
антитела к е-антигенувируса гепатита В	anti-HBe	ИФА
антитела к ядерномуантигену вируса гепатита В –качественно	anti-HBc	ИФА
C	РНк ВГС – качественно	РНк HCV	ПЦР
ядерный антиген вирусагепатита С – качественно	Core AgHCV	ИФА
D	РНк ВГD – качественно	РНк HDV	ПЦР
антитела к вирусу гепатита Dкласса G – качественно(проводится при наличиимаркеров гепатита В)	anti-HDVIgG	ИФА
E	РНк ВГЕ – качественно	РНк HEV	ПЦР

ТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫЯВЛЕНЫ МАРКЕРЫ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ?Если у Вас выявлены маркеры вирусных гепатитов, необходима консультация врача-инфекциониста для интерпретации результатов и решения вопроса о тактике лечения и/или наблюдения.

Гепатит А

Наиболее распространенной формой данного заболевания является патология, вызванная вирусом типа А. Особому риску инфицирования подвержены дети дошкольного и школьного возраста, что напрямую связано с нарушением правил личной гигиены. Механизмом передачи вируса типа А является фекально-оральный путь, что ускоряет распространение возбудителя среди групп населения. Заражение человека гепатитом А происходит в таких условиях:

• При употреблении продуктов питания, содержащих вирусные агенты;
• При контакте с инфицированным человеком, а также при использовании заражённых предметов личной гигиены (полотенце, зубная щетка, посуда и столовые приборы);
• В случае употребления некачественной питьевой воды;
• При несоблюдении правил личной гигиены и попадании вируса через немытые руки (актуально для детей).

Для данного инфекционного заболевания характерны такие симптомы, как потеря аппетита и тошнота, повышение температуры тела до 39-40 градусов, слезоточивость, кашель, светобоязнь и насморк.

План лечения вирусных гепатитов и профилактики этих заболеваний, содержит такие пункты:

• Регулярная уборка жилого помещения с использованием дезинфицирующих средств;
• Отказ от употребления питьевой воды из малознакомых источников;
• Отказ от пребывания в природных водоемах, имеющих сомнительные гигиенические показатели;
• Тщательное мытье фруктов и овощей перед употреблением;
• Мытье рук после каждого посещения туалета и перед едой;
• Четкое разграничение предметов личной гигиены для каждого члена семьи.

Кроме того, профилактика массового инфицирования вирусом типа А, государственными санитарными учреждениями разработаны специальные программы по улучшению качества питьевой и водопроводной воды. Не менее важным мероприятием по профилактике данного заболевания является обработка сточных вод.

Схема проведения специфической профилактики от гепатита В

Специфическая профилактика гепатита В проводится по 3 схемам:

• стандартной;
• альтернативной, подразумевающей дополнительный ввод вакцины;
• экстренной.

По стандартной схеме прививают всех детей, родившихся без отклонений. Альтернативную схему вакцинации предлагают детям с ослабленной иммунной системой или с врожденными патологиями. Экстренная профилактика гепатита В необходима только в том случае, если ребенок был рожден матерью, больной гепатитом. Также экстренное прививание осуществляется для взрослых людей перед поездкой в регионы с рискованной эпидемической ситуацией.

Через год после вакцинации требуется повторный ввод препарата. Максимальный промежуток времени между последним вводом препарата и ревакцинацией – 4 года. В противном случае будет нарушена целостность комплекса мероприятий.

Заключение

Гепатит В представляет серьезную проблему для человечества. Ежегодно он уносит сотни жизней. В группе риска находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, употребляющие наркотики, проходящие процедуру переливания крови.

Заразиться болезнью может каждый при использовании косметических и медицинских инструментов. Для проникновения микробов достаточно небольшой царапины на коже или слизистой. Единственной надежной профилактической мерой является вакцинация. Вакцинация бывает плановой и экстренной. Прививки ставят новорожденным в первые сутки. Но также могут привиться и взрослые, если они ранее не проходили иммунизацию.

Предотвратить распространение болезни — это задача государства и каждого отдельного гражданина.

Больше статье по теме:

• В следующей статье Вы найдете симптоматику различных генотипов вируса гепатита С
• Подробная информация и советы по лечению гепатита С в домашних условиях находятся здесь https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/ostrye-protsessy/gepatit/vyyavlenie-i-lechenie-gepatita-c-v-domashnikh-usloviyakh.html
• Перейдите на следующую статью и узнайте, сколько живут с гепатитом Б, и можно ли его вылечить

Автор статьи: Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.

Комментарии для сайта Cackle