Холестаз беременных

Желчегонные продукты на вашем столе

Доказано,что специи способны разжижать желчь

Прекрасным желчегонным эффектом обладают растительные жиры. Способствуют оттоку желчи следующие масла:

• Оливковое
• Арахисовое
• Масло авокадо
• Кукурузное
• Подсолнечное.

Кушать их следует в сыром виде, используя в качестве заправки для салатов. Некоторые продукты помимо обладания желчегонным эффектом, могут похвастать и способностью предупреждать образование камней в желчном пузыре. Речь идет о:

• Отрубях (кукурузных, овсяных)
• Сельдерее
• Шпинате
• Капусте
• Помидорах
• Моркови

Но, пожалуй, наиболее желчегонными продуктами признаны:

1. Сок свежей капусты и черной редьки
2. Брусника
3. Сок свекольный и виноградный.

Помимо этого, известно немало желчегонных трав. К ним относятся:

• Плоды шиповника
• Листья перечной мяты
• Корень барбариса
• Цветочки песчаного бессмертника

Принимать их следует по 3-4 раза в сутки за полчаса до еды, на протяжении 2-3-х недель. По сколько принимать – указано на упаковке. К приему желчегонных трав допускаются только те пациенты, у которых в желчных протоках или в самом пузыре отсутствуют камни.

Чтобы предотвратить загустение желчи и ее застой, рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости, примерно 1,5 литра в сутки. Желательно отдавать предпочтение отвару шиповника или теплым несладким сокам. Кроме того, разжижению и оттоку желчи способствует правильный ритм питания. В частности, чтобы желчный пузырь нормально функционировал, необходимо есть небольшими порциями, но почаще.

Лечение народными средствами

После консультации с врачом, для снятия воспалительных процессов можно прибегнуть к народной медицине:

• Рецепт напитка из березовых листьев: небольшое количество листьев залить 0,5 л кипяченой воды, 10 минут кипятить на огне. Принимать можно до трех раз в день по 100 мл. Нельзя пить детям, беременным, людям с острой печеночной недостаточностью.
• Травяной отвар. Способ приготовления: в равных долях Зверобой, кукурузные рыльца, цветки Бессмертника залить кипятком, 30 мин. кипятить на огне. После процеживания, отвар принимать по 25 мл до трех раз в день за полчаса до еды. Противопоказано применение более двух недель, а также при повышенной кислотности и проблемах с желудком.
• Крапиву и шиповник 10 г и 20 г, соответственно залить 200 мл кипяченой воды, настаивать около часа. Принимать два раза в сутки не больше двух недель. Нельзя применять при тромбозах, варикозах, а также индивидуальной непереносимости.
• Рецепт масляного средства: 1 ст.л. меда смешать с 3 каплями масла мяты. Применение: 3 раза в сутки, не более 4 недель. Противопоказания: мужчинам от 50 лет, при индивидуальной непереносимости, детям, беременным и в период лактации.
• Лимонное масло можно добавить в напитки по 1 капле. Применяется: до 2 раз за день не более 4 недель. Противопоказания: аллергия, детский возраст, беременность.
• Свекольный салат. Принимают четыре раза в день по 1 ст. л. Ограничения в применении при болезнях желудка.

Народные методы используют только с разрешения врача.

Диета при холестазе беременных

В третьем триместре у беременных может возникнуть холестаз. Симптоматика заболевания схожа с общей клинической картиной. Для того чтобы избавиться от неприятных симптомов и родить здорового ребенка, назначается диета. Ее правила и принципы практически не отличаются от общей диетотерапии. Ежедневное меню при холестазе беременных должно содержать 400 г полезных углеводов, 80 г растительных и животных белков, 30 г жиров. По этой причине женщинам разрешается употреблять немного сливочного масла или маргарина, ведь ребенок должен получать все необходимые вещества.

Холестаз беременных исключает их рациона жирные, жареные блюда, продукты с повышенным содержанием холестерина и кислоты – яйца вкрутую, шпинат, соусы, майонез, фастфуд, сладкие безалкогольные напитки с газом, сдоба. Кофе, зеленый чай тоже убираются из меню беременной. Потребление соли и сахара лучше свести к минимуму. Каши следует готовить на воде, добавляя немного молока в конце приготовления. К употреблению при холестазе рекомендованы продукты с высоким содержанием клетчатки и аскорбиновой кислоты. За сутки необходимо выпивать 1-1,5 литра жидкости, если нет отеков.

Меню при холестазе беременных должно быть продуманным и сбалансированным. Один из вариантов наглядно показан в таблице:

Авокадо улучшает работу желчного пузыря

Когда дело доходит до богатых калием продуктов, авокадо занимает почетное место. Это суперпродукт, который насыщен здоровыми жирами и содержит очень много калия. Последний является важным питательным веществом для жидкостного и электролитного баланса, способствующего отличной гидратации. Большинство из нас хронически обезвожены, что приводит к ряду проблем со здоровьем, включая камни в желчном пузыре.

Камни образуются, когда желчь слишком густая, поэтому гидратация помогает поддерживать ее в правильной консистенции, чтобы предотвратить образование нежелательных отложений. Камни в желчи также могут образовываться, если она содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно желчных солей. Уменьшить риски можно с помощью салата с авокадо на завтрак или вы можете готовить тосты с авокадо для обычного перекуса.

Причины возникновения и факторы риска

Причины возникновения холестаза до сих пор обсуждаются экспертами. Наиболее вероятными считают несколько:

1. Наследственная предрасположенность. В половине случаев у беременных в роду выявлялось наличие болезни у родственников.
2. Избыток гормона эстрогена, содержание которого в организме женщины к концу беременности повышается в 1000 раз. Есть предположение, что повышенная чувствительность к гормону у заболевших обуславливается их генетической особенностью.
3. Сдвиги внутренних органов. В период вынашивания ребёнка матка растёт и придавливает жёлчный пузырь и печень, что способствует нарушению их работы. В пользу этой теории говорит и тот факт, что заболевание проявляется в большинстве случаев в третьем триместре (36–40 недели), когда матка достигает своего максимального размера.
4. Токсические и лекарственные повреждения печени.
5. Врождённые болезни печени.
6. Сепсис. Воспалительный процесс в органах (в этом случае в печени или жёлчном пузыре), появившийся в результате заражения крови. До 2008 года сепсис являлся основной причиной смерти матерей в Великобритании.

Повышение содержания в организме эстрогена — одна из причин возникновения холестаза у беременных

Факторами риска, вытекающими из причин, являются:

1. Наличие близких родственников, которые ранее болели холестазом.
2. Многоплодная беременность (рождение двойни или тройни).
3. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Как правило, у пар, воспользовавшихся процедурой, рождаются сразу несколько малышей. То есть возможна многоплодная беременность. К тому же, есть риск занесения инфекции, а это увеличивает шансы появления сепсиса.
4. Наличие перенесённых раннее болезней печени (нарушение моторики желчевыводящих путей, синдром Кароли – врождённое расширение жёлчных протоков), включая холестаз.
5. Наличие беременностей, которые заканчивались или самопроизвольным абортом, или рождением мёртвого ребёнка. Согласно статистике половина женщин, больных идиопатическим — возникающим самостоятельно, независимо от имеющихся поражений — холестазом имели повторную беременность. Причём у четверти до этого уже были 2–3 беременности, которые прервались спонтанным выкидышем на раннем сроке, или же их малыш вследствие внутриутробной гипоксии умирал на первом месяце жизни.
6. Приём комбинированных (содержащих два вида гормонов – эстрогены и прогестины) оральных контрацептивов. В медицинской литературе описываются такие случаи, и они подтверждаются практикой.

Группа риска среди беременных

Желчнокаменная болезнь с пристрастием выбирает себе жертву. В группу риска входят беременные женщины со следующими признаками:

1. Ожирение и лишний вес.
2. Многоплодная беременность.
3. Многократная беременность.
4. Наследственная предрасположенность. Беременность – это стресс для организма, а он, в свою очередь, может спровоцировать проявление наследственных заболеваний.
5. Риску подвержены женщины хрупкого телосложения, т.к. плод даже небольшого размера может слишком давить на желчный пузырь.
6. Слишком крупный ребёнок (от 4 кг).
7. Беременность в зрелом возрасте также может отозваться камнями в желчном пузыре.
8. Сахарный диабет.
9. В группу риска входят будущие мамы, которые проживают в экологически загрязнённых районах.
10. Если во время вынашивания ребёнка женщина ведёт нездоровый образ жизни, употребляет алкоголь, курит, мало двигается, питается вредными продуктами, то она имеет все шансы приобрести желчнокаменную болезнь.

Рецепты при соблюдении диеты №5

Некоторые думают, что соблюдение такого рациона и режима питания – сущее наказание. Однако – это совсем не так. Список разрешенных к употреблению продуктов вполне достаточен, чтобы разнообразить меню при застое желчи в желчном пузыре и сделать его не только полезным, но и весьма вкусным.

Диета при желчном пузыре

Основной акцент при таком питании можно сделать на вкусных кашах, супах на овощных бульонах, различных салатах из фруктов и овощей, мясных и рыбных запеканках и прочих вкусных и питательных блюдах. Также рекомендуется употреблять творог, кисломолочную продукцию, есть побольше овощей и сладких фруктов. Чтобы как-то компенсировать дефицит сладостей и поднять себе настроение, можно в разумных количествах есть мёд, пастилу или мармелад, а также сладкие муссы и желе на основе фруктов и ягод.

Вот пример дневного рациона при таком питании:

• на завтрак: овсянка, сырники и кисель;
• во время ланча: вареный рис с капустой и стакан кефира;
• обед: суп свекольник, паровые котлетки и сок;
• полдник: фруктово-овощное яблочно-морковное пюре и вода;
• ужин: запеченное мясо, тушеная капуста, фруктовый морс.
• на ночь можно выпить стакан кефира (примерно за час до отхода ко сну).

Примеры рецептов вкусных и полезных блюд, которые разрешены этой диетой:

1. Творожная запеканка

Берем два куриных яйца, взбиваем их и смешиваем с 250-ю граммами нежирного творога. Добавляем две столовых ложки кефира. Тщательно перемешиваем все ингредиенты, в процессе добавив горстку распаренного изюма и сахар (не боль двух чайных ложек). Запекать в духовке в течение 30-ти минут на предварительно смазанной маслом форме.

2. Овсяной нежирный суп

Овсяную крупу необходимо замочить в воде в течение четверти часа. Затем кладем крупу в кастрюлю и заливаем двумя литрами воды. Лук, морковь и картофель мелко режем и ждем закипания овсянки. Когда она начнет кипеть – кладем измельченные овощи, подсаливаем и варим до тех пор, пока овощи не будут готовы.

3. Фруктовый коктейль

Мякоть киви и банана перемешиваем между собой, добавив триста граммов молока с низким процентом жирности. Затем помещаем смесь в блендер и тщательно взбиваем. Приятного аппетита!

Как видите, ничего «страшного» в диете №5 нет. Однако, если Вы не хотите ограничивать себя и отказываться от любых блюд, постарайтесь не допустить застоя желчи. Для этого необходимо лишь вести активную жизнь, регулярно питаться, ограничив при этом жирную и жареную пищу, не переедать и не голодать, а также самостоятельно хотя бы раз в год проходить плановое УЗИ органов брюшной полости. Помните – чем раньше болезнь будет обнаружена, тем проще и быстрее будет её лечение. Следите за собой и будьте здоровы!

Желчегонные продукты

Зная, какие продукты влияют на работу желчевыделительной системы, можно соблюдать диету и не допускать застоя желчи без использования медикаментов. Продукты, стимулирующие отток желчи, условно делят на несколько групп.

Растительные масла

Жиры растительного происхождения (масло семян подсолнечника, льна, оливковое, кукурузное масло и др.) должны присутствовать в ежедневном рационе человека. Они благоприятно воздействуют на работу всего пищеварительного тракта и стимулируют отток желчи в ДПК.

Наиболее полезны растительные масла, полученные методом прямого отжима, не прошедшие тепловую обработку. Поэтому их рекомендуют использовать в пищу в составе соусов, в качестве заправки к салатам. Прием нескольких ложек растительного масла утром за 30 минут до еды стимулирует активный выброс желчи.

Свежие овощи и фрукты

Фрукты и овощи — это главные составляющие ежедневного рациона. Они являются ценными источниками клетчатки, витаминов и минералов. В список овощей, запускающих процесс желчеобразования, входят:

• томаты;
• все виды капусты;
• морковь и свекла;
• спаржа и артишоки;
• зелень петрушки, кинзы, укропа;
• ревень и шпинат;
• оливки и маслины.

К фруктам, положительно влияющим на желчевыведение, относятся:

• курага;
• инжир;
• слива;
• яблоко;
• клубника;
• бананы;
• цитрусовые.

Из ягод наиболее полезны рябина и брусника, как в сыром виде, так и в составе морса, киселя, компота. Желательно, чтобы основная часть фруктов, ягод и овощей попадала в организм в свежем виде. Завтрак из свежевыжатого сока и фруктов помогает печени продуктивно работать в течение всего дня.

Специи и приправы

Положительно влияют на выработку и отток желчи пряности. Поэтому их применяют не только для усиления вкуса блюд и придания им особого аромата, но и для нормализации процессов пищеварения.

Выраженным желчегонным эффектом обладает корица, цикорий, куркума, имбирь

Эту группу желчегонных продуктов следует применять с осторожностью. Они могут навредить тем, кто страдает заболеваниями печени и желчного пузыря

Желчегонные напитки

Для нормального функционирования всех органов и систем необходимо соблюдать водный баланс и пить достаточно жидкости. Ее нехватка вызывает концентрацию и застой желчи. Жидкость может поступать в организм в виде простой или минеральной воды, чая, отваров, компотов и т.д.

Выраженным желчегонным действием обладают:

• напиток каркаде,
• вода с добавлением сока лимона или яблочного уксуса;
• овощные соки;
• фруктовые соки, компоты, кисель;
• овощной бульон из капусты, моркови, свеклы;
• вода с медом;
• отвары из цветков календулы, плодов шиповника, корня женьшеня, ягод барбариса, кукурузных рылец, цветков бессмертника, листьев одуванчика, полыни, зверобоя.

  Что можно и что нельзя есть при гепатите

Перед регулярным применением растительных отваров, важно пройти обследование на наличие камней в желчном пузыре. Присутствие конкрементов может спровоцировать печеночную колику

Другие полезные продукты

Свойством стимулировать отток желчи обладают каши из цельнозерновых круп, отруби, отварное мясо, сваренные вкрутую яйца, подсохший пшеничный хлеб (не свежеиспеченный), кисломолочные продукты. Лучший завтрак для оттока желчи — это гречневая, овсяная или рисовая каша из нешлифованного зерна.

Желчегонным действием обладает сливочное масло, но его следует употреблять в умеренном количестве. Полезны сыр, творог, йогурт, простокваша, сметана, запеканки.

Благотворно влияет на работу печени и желчного пузыря отварное нежирное мясо и рыба. Но желчегонная диета должна быть сбалансированной. Нельзя бесконтрольно включать в пищу продукты, стимулирующие желчевыделение. Лучше составить с диетологом индивидуальный рацион или использовать уже готовое меню с учетом своих потребностей.

Прогноз и профилактика

При легком и среднетяжелом течении холестаза беременных исход беременности, как правило, благоприятный – роды наступают в физиологически положенный срок. Вероятность неблагоприятного прогноза характерна для тяжелого варианта заболевания. При выраженном холестазе в таком случае может быть показано проведение досрочного родоразрешения посредством кесарева сечения или стимуляции естественных родов.

Однако во всех случаях многое зависит от самой беременной, от своевременности обращения к врачу, диагностировании патологического процесса и проведения необходимых лечебных мероприятий.

С целью предупреждения развития холестаза пациенткам, относящим к группе повышенного риска (прежде всего имеющим наследственную отягощенность, ранее переносившим данную патологию в период предыдущих беременностей, а также вынашивающим несколько плодов) необходима ранняя постановка на учет по беременности, прохождение всех предусмотренных анализов и обследований, плановая консультация врача-гастроэнтеролога, скрининговое исследование крови на печеночные ферменты и желчные кислоты.

При приеме оральных контрацептивов планировать беременность рекомендуется как минимум по прошествии трех месяцев с момента завершения их использования. В период вынашивания ребенка необходимо соблюдать принципы правильного питания, а также принимать витаминно-минеральные комплексы.

Диагностика и обследования

Наличие сильных болей в животе и повышенной температуры с ознобом чаще всего свидетельствует о том, что, кроме желчного пузыря с застоем, у пациента есть острый воспалительный процесс в билиарных протоках (холецистит с холангитом). Болевой синдром может быть также проявлением внепеченочного холестаза. Что делать в таком случае? Немедленно обратиться к хирургу и пройти обследование для уточнения локализации и причины возникновения патологии.

Лабораторные анализы показывают в крови высокую щелочную фосфатазу, при этом содержание билирубина и трансаминаз (АСТ, АЛТ) может быть нормальным или повышенным. Холестерин обычно тоже возрастает, а вот его снижение при выраженных признаках застоя желчи является неблагоприятным прогностическим критерием.

Инструментальная диагностика проводится следующими методами:

• УЗИ печени, желчного пузыря и протоков – это самый простой и информативный вид исследований;
• холагниография – проводится чрескожным транспеченочным путем или с применением эндоскопического оборудования, позволяющего одновременно провести освобождение пузыря от камней;
• компьютерная томография;
• сцинтиграфия желчных путей;
• пункционная биопсия печеночной паренхимы.

Последние три метода применяются для получения дополнительных сведений и уточнения диагноза в неясных случаях холестаза.

тошнота

Болезни желчного пузыря кроме перечисленных проявлений проявляются билиарной гипертензией, которая вызвана застоем желчи.

1. Слизистые и кожные покровы желтого цвета.
2. Кожный зуд.
3. Увеличение селезенки, далее – анемия, лейкопения.
4. Асцит в тяжелых ситуациях без терапии.

Из современных методов выделяют:

• лапароскопия — метод подразумевает введение сквозь прокол в брюшину микрокамер, которые закреплены на трубку;
• эзофагогастродуоденоскопия – в пищевод вводят эндоскоп и осматривают слизистую ЖКТ;
• дуоденальное зондирование – исследование проходит путем забора материала для анализа. В область кишечника вводится резиновый зонд. Собирают желчь, чтобы сделать визуальное, микробиологическое анализирование и выявить воспаление.

Инструментальные способы диагностирования.

1. Оценивание положения слизистой ЖКТ осуществляется при помощи гастроскопии. Глотается зонд, на который прикреплена камера. Врач так осматривает кишечник, каналы, желудок.
2. Для обнаружения кальцификации ПЖ и конкременты, применяют рентгенографию.
3. Чтобы получить объемный снимок ПЖ обследование проходит при помощи компьютерной томографии, в том числе врач проведет лапароскопию.

глотание зонда

Каковы симптомы холестаза?

В чем разница между  холестазом? Симптомы, которые следует отметить, — это, в первую очередь, стойкий зуд кожи (особенно рук и ног на ранних стадиях заболевания, на более поздних стадиях — зуд, распространяющийся на другие части тела), ощущаемый преимущественно вечером и при разогреве тела.

Очень распространенный симптом —  холестатическая желтуха , то есть пожелтение кожи, которое возникает не только на теле, но и на слизистых оболочках (например, в белках глазных яблок).

Другие  симптомы холестаза  включают:

• увеличение печени, а иногда и селезенки
•  боль в животе, расположенная в правом подреберье,
• ваш стул становится белым или беловатым
• потемневший цвет мочи.

Кроме того, на заболевание могут указывать расстройства пищеварения, а также потеря веса и проблемы со сном.

Холестаз печени  также может характеризоваться кожной желтухой, то есть поражением кожи, которое чаще всего поражает веки, но, к счастью, этот симптом появляется нечасто.

Холестаз может возникнуть в результате приема определенных лекарств, лекарств, чрезмерного употребления алкоголя, а также инфекции, инфекции или заболевания (например, камней в желчном пузыре или панкреатита).

Признаки на УЗИ

Самым простым и информативным методом, который позволяет определить холестаз и его причины, является исследование при помощи ультразвука. На УЗИ можно увидеть наличие камня, его локализацию и размеры, визуализировать расширение или сужение желчных протоков. Методика используется для определения кист, опухолевых образований во всех внутренних органах брюшной полости. При заболеваниях желчного пузыря оценивается его размер, толщина стенки, состояния внутренней поверхности.

Признаки холестаза на УЗИ не считаются специфическими, но при их выявлении в качестве более достоверного метода применяется холангиография. При подозрении на цирроз или рак выполняется биопсия печени.

Режим для беременной

Холестаз в период беременности несет большой риск для будущей роженицы. Желчный застой во многих ситуациях часто переходит в желчнокаменную болезнь. Здесь имеется два основных фактора:

1. Большое содержание эстрогена в организме. Этот гормон способствует сгущению желчи и снижает тонус желчного пузыря.
2. Передавливание органа по мере роста матки. Сдавленный желчный пузырь не в состоянии эвакуировать скопившийся секрет.

В результате возникают конкременты. Это чревато появлением сильной боли, повышения тонуса матки, преждевременных родов. У беременной часто возникает зуд кожи, возможна желтуха.

Врач должен выписать безопасные медикаменты, улучшающие желчный отток (на основе масел и трав) и назначить лечебную диету. Диета при застое желчи соблюдается в строгости, вплоть до родов. Регулярно проводится мониторинг анализов, периодически следует делать УЗИ внутренних органов, чтобы отслеживать динамику развития болезни.

Питание при холестазе у ребенка

Если ребенку ставят диагноз – застой желчи, то принципы питания остаются такие же, как и для взрослого человека, со строгим соблюдением диетического стола номер 5. Запрещены и разрешены те же продукты, что указаны в списке

На период терапии важно объяснить ребенку, почему некоторые вкусности теперь под запретом

Чем лучше дети соблюдают диету, тем быстрее выздоравливают

По возможности ограничивается общение с близкими и родственниками, которые не понимают важность диетического питания в детском возрасте и пытаются угощать детей запрещенными продуктами. Помимо коррекции питания врач по усмотрению назначает лекарственные препараты

Продолжительность соблюдения диеты

Длительность диеты при застое желчи оговаривается индивидуально с лечащим врачом. Минимальные рекомендации – несколько месяцев подряд. В тяжелых случаях диетический рацион назначается пожизненно

В период терапии важно отслеживать лабораторные показатели и проводить периодическую диагностику органов гепатобилиарного тракта. Если нет положительной динамики, приходится менять тактику лечения

Пример меню на неделю

Понедельник:

1. Завтрак – овсяная каша на воде и некрепкий чай.
2. Перекус – апельсин или яблоко.
3. Обед – рисовый суп и котлеты на пару из филе индейки. Компот.
4. Перекус – галетное печенье и кисель.
5. Ужин – кефир и ржаной хлеб.
6. Перед сном – обезжиренный кефир.

Вторник:

1. Рисовая каша на молоке. Некрепкий чай.
2. Фруктовый салат.
3. Овощной суп. Компот.
4. Кисель с галетным печеньем.
5. Печеное яблоко с медом.
6. Йогурт обезжиренный.

Среда:

1. Овсянка с сухофруктами. Слабый кофе.
2. Бисквит с чаем.
3. Овощной салат, легкий суп с куриным филе. 2 ломтика ржаного хлеба.
4. Обезжиренный творог и банан.
5. Рисовая запеканка с простоквашей.
6. Галетное печенье и кисель.

Четверг:

1. Молочная овсяная каша. Некрепкий чай.
2. Яичный омлет. Узвар.
3. Овощной суп. Тушеная говядина и компот.
4. Банан.
5. Вермишель и рыбные паровые котлеты.
6. Кефир обезжиренный.

Пятница:

1. Творог с сухофруктами и чаем.
2. Овощной салат.
3. Картофель пюре и рыба, приготовленная в духовке.
4. Апельсин и компот.
5. Травяной чай с галетным печеньем.
6. Йогурт.

Суббота:

1. Манное суфле с яблоком. Молоко.
2. Кофе с молоком и сухарики.
3. Гречневая каша с мясными отбивными.
4. Морковный салат и сок.
5. Тыквенная запеканка с рисом. Кисель.
6. Пастила.

Воскресенье:

1. Отвар шиповника и отварная гречка.
2. Сухофрукты с творогом.
3. Рис и вареное мясо. Чай.
4. Овощная запеканка.
5. Рыба на пару.
6. Кефир.

Рекомендуется согласовать меню с ведущим врачом, чтобы исключить продукты, вызывающие аллергию или нарушения в работе ЖКТ.