Диагностика диффузных изменений в печени

Лечение

Основное лечение жирового гепатоза нацелено на устранение факторов, вызвавших заболевание, улучшение восстановительных способностей печени, улучшение метаболизма, детоксикацию. При жировом гепатозе нужно не только принимать лекарства, но и скорректировать образ жизни, режим питания.

Медикаментозные препараты применяются в комплексе — необходимо действенное средство мембраностабилизирующего свойства и антиоксиданты.

Медикаментозная терапия при жировом гепатозе включает в себя прием препаратов для улучшения функции печени и ее клеток:

• эссенциальные фосфолипиды (эссливер, эссенциале форте, берлитион),
• группа сульфаминокислот (таурин или метионин),
• растительные препараты-гепатопротекторы (карсил, ЛИВ-52, экстракт артишока),
• прием антиоксидантных витаминов — токоферола или ретинола,
• прием препаратов селена,
• препараты группы В внутримышечно или в таблетках.

Хорошо себя зарекомендовала фитотерапия — применяются препараты холагол, гепабене, экстракты куркумы, расторопши, курчавого щавеля.

Диагностика

Лечение гепатоза начинается после постановки правильного диагноза. Для этого проводится анализ симптомов и физикальное обследование. Оно подразумевает осмотр кожных покровов, прослушивание легких, сердца, а также пальпацию (прощупывание) лимфоузлов и живота. Особое значение следует уделить анамнестическим сведениям, а именно пристрастию к алкоголю, наличию сопутствующих заболеваний и питанию.

Кроме того, необходимо учитывать результаты дополнительного обследования:

общеклинический анализ (ярко выраженных изменений нет);
биохимия (особое внимание уделяется трансаминазам). Дело в том, что печеночные ферменты локализуются внутриклеточно, поэтому после разрушения гепатоцитов выходят в кровь

По степени нарастания АЛТ и АСТ можно косвенно судить о выраженности деструктивного процесса в печени;
липидограмма;
УЗИ, КТ, эластография, биопсия.

При ультразвуковом обследовании врач обнаруживает гиперэхогенность, что указывает на уплотнение органа, а также гепатомегалию (увеличение объема печени) и жировую инфильтрацию.

С помощью биопсии и эластографии удается:

1. определить стадию стеатоза;
2. выявить сопутствующие болезни печени;
3. оценить выраженность воспаления в органе.

Учитывая болезненность биопсии, в большинстве случаев врачи склоняются к проведению эластографии. Она относится к неинвазивным и высокоинформативным методам.

Печень

Структурные изменения паренхимы печени, это не заболевание, а лишь симптом, указывающий на наличие развивающейся патологии. Для того чтобы определить, что именно вызвало такие изменения, необходимо пройти тщательное обследование. Патологическому процессу подвержены люди всех возрастов.

Вредные привычки, неправильное питание, плохая экология – это далеко не все причины, которые негативным образом сказываются на состоянии печени. Изменения в паренхиме могут вызвать аутоиммунные процессы, злоупотребление алкоголем, нерациональный прием медикаментов, резкое изменение веса и многое другое.

На начальных стадиях у больного появляется тошнота и слабовыраженная боль в районе правого подреберья, но обычно на это мало кто обращает внимание. Чаще диффузные изменения уже обнаруживаются при прохождении УЗИ

Дополнительно может потребоваться проведение КТ, рентгенографии, анализа крови.

Жировой гепатоз

В норме ткани печени имеют однородную структуру. В основу развития этого недуга ложится скапливание большого количества липидов и снижение функциональной активности. Часто дистрофия развивается на фоне сахарного диабета, ожирения и нарушения обменных процессов. Проявляется жировой гепатоз в виде таких симптомов:

• увеличение печени в размерах;
• изменение формы;
• орган имеет грубую и плотную структуру;
• отчетливый рисунок вен.

Больные жалуются на тошноту, рвоту и тяжесть в правом подреберье

Специалисты выделяют три основных стадии развития жировой дистрофии:

• Проявляется в виде колебания ферментов печени. Для этой стадии характерен вялотекущий воспалительный процесс.
• На этом этапе нарастает клиническая симптоматика. Больные жалуются на дискомфорт в животе с правой стороны, при осмотре заметное увеличение печени в размерах.
• Для этого этапа характерна постоянная тошнота, распирание и боль в правом боку, запоры, метеоризм, нарушение переваривания пищи.

Диагностикой и лечение жировой дистрофии занимается гастроэнтеролог. Снизить уровень жиров в печени можно с помощью нормализации образа жизни и коррекции питания. Назначается лечебный стол с высоким содержанием белка и ограничением жиров животного происхождения.

В рационе следует увеличить употребление круп, творога, риса. Эти продукты способствуют растворению жиров в печени. Не стоит забывать и о продуктах, обладающих желчегонным эффектом: морковь, тыква, белокочанная капуста. Для того чтобы устранить причину разрушения печеночных клеток, необходимо подойти к проблеме комплексно. Не обойтись лишь медикаментозными средствами.

Диетическое питание придется соблюдать в течение нескольких месяцев. Если больной будет продолжать пить алкоголь, злоупотреблять жирной, жареной пищей, то лечение окажется безуспешной. Восстановить работу печени можно с помощью гепатопротекторов. Больным также назначают биологически активные добавки. При нормализации веча и своевременно проведенном лечении прогноз гепатоза благоприятный.

Первые результаты лечения можно будет заметить примерно через месяц. Полностью восстановиться печень сможет только по прошествии нескольких месяцев.

Эхо-признаки диффузных изменений печени

Цирроз

Нарушение структуры ткани происходит за счет разрастания соединительной ткани. В результате развивается функциональная недостаточность органа. Послужить толчком к развитию цирроза может целый ряд причин:

• вирусный гепатит;
• алкоголизм;
• интоксикация;
• длительный прием лекарственных средств;
• наследственные заболевания;
• застойные явления;
• поражение желчных путей.

По мере развития патологических изменений пациенты начинают жаловаться на слабость, повышенную утомляемость, упадок сил, ухудшение аппетита. Также появляются и диспепсические расстройства в виде горечи во рту, тошноты, рвоты, отрыжки, непереносимости жирной пищи и алкоголя.

При диффузных изменениях печени по типу цирроза появляются сосудистые звездочки

Среди признаков цирроза диагностическое значение имеют и такие симптомы:

• покраснение ладоней;
• появление сосудистых сеток преимущественно в верхней половине туловища;
• кровоизлияния под кожу;
• кровоточивость слизистых оболочек;
• кожный зуд;
• слабость, раздражительность;
• нарушение сна;
• болезненные ощущения в суставах;
• снижение либидо;
• облысение в области лобка и подмышечных впадин.

Больным с таким диагнозом строго ограничивают психические и физические нагрузки. Если больной хорошо себя чувствует, ему разрешается ходьба и лечебная гимнастика.

Что такое неалкогольная жировая болезнь печени

Заболевание чрезвычайно распространено среди населения средней и старшей возрастной группы. Неалкогольная жировая болезнь чаще встречается у женщин. В своем развитии она проходит следующие стадии:

1. Начальная (дистрофическая) — избыток жира, который поступает с пищей или образуется из глюкозы в организме, приводит к тому, что гепатоциты переполняются этим жиром. Структура клеток постепенно изменяется, нарушается их функционирование.
2. Стеатоз — в клетках накапливается очень много жировых капелек разной величины. Они разрывают мембраны гепатоцитов и выходят в промежутки между клеток, образуя кисты в паренхиме.
3. Стеатогепатит (жировой гепатит) — липиды, которые не выводятся из гепатоцитов, атакуются свободными радикалами; происходит их окисление. Из-за этого развивается воспалительная реакция, приводящая к некрозу части клеток.
4. Конечная стадия (цирроз) — в очагах воспаления на месте погибших участков паренхимы печени накапливаются соединительнотканные волокна. Постепенно образуются мелкие и крупные фиброзные рубцы, между которыми пытается усиленно регенерировать ткань печени; образуются узлы.

Важно! У больных с неалкогольной жировой болезнью печени велика вероятность формирования гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени)

Что зависит от стадии заболевания?

Риск смерти при стеатогепатите на 50% выше, чем при жировой болезни печени без гепатита. Как было сказано выше, стеатогепатит — это уже более серьёзная ступень развития заболевания.

• у 1294 человек — неалкогольная жировая болезнь печени (смертность среди таких больных в течение этих 14 лет составила 14,5%);
• у 122 человек — неалкогольный стеатогепатит (смертность — 22,1%);
• у 1285 человек — цирроз печени (смертность — 53,1%).

Как мы видим, чем сильнее прогрессирует заболевание — тем выше риск смерти. То же самое и с риском сердечно-сосудистых заболеваний: у пациентов со стеатогепатитом или с циррозом он оказался гораздо выше, чем у пациентов с начальной стадией неалкогольной жировой болезни печени. Доктор Джейк Манн из Кембриджского университета напоминает, что начальная стадия НАЖБП выглядит невинно только на фоне последующих стадий. Тогда как даже у больных НАЖБП первой стадии риск сердечно-сосудистых заболеваний выше, чем у людей со здоровой печенью

Вот почему так важно как можно раньше выявить и начать лечить печёночные болезни

Где граница алкогольной и неалкогольной болезни?

Жировую болезнь печени принято подразделять на два типа: алкогольная и неалкогольная. Когда человек слишком много пьянствует, то это вредит его печени — и когда он заявляется со своей проблемой к врачу, врач быстро выявляет причину. А если человек выпивает время от времени, но умеренно? Его печень тоже может заболеть, но основная причина будет уже другая: чаще всего — нарушение обмена веществ.

В медицине нет чёткой границы употребления алкоголя, до которого болезнь печени будет считаться неалкогольной, а при превышении этих доз — уже алкогольной. На самом деле две вышеуказанные причины обычно идут рука об руку друг с другом. Когда человек злоупотребляет алкоголем, то у него нарушается обмен веществ — таким образом, у него есть обе причины развития печёночных болезней: и выпивка, и метаболический синдром.

Когда человек выпивает умеренно, то алкоголь влияет на печень не так заметно, но тем не менее — вполне может дополнительно ухудшить ситуацию с метаболическим синдромом. В результате, опять в наличии обе причины. Доктор Фредрик Альберг из Университетской больницы в Хельсинки (Финляндия) считает, что не нужно считать обе причины взаимоисключающими: то есть, будто печень повреждается либо только из-за алкоголя, либо только из-за метаболических факторов. Следует учитывать весь комплекс причин для более раннего выявления печёночных болезней и для более эффективного лечения.

Доктор Альберг и его коллеги проанализировали данные 6732 пациентов, которые принимали участие в финском исследовании «Health 2000» (2000—2001 гг.). И проследили их дальнейшую медицинскую историю вплоть до 2013 года: данные о госпитализациях, связанных с заболеваниями печени, о раке печени и смертности.

У 84 пациентов было наиболее тяжёлое состояние, связанное с печёночными проблемами. При алкогольной болезни печени риск тяжёлых болезней печени возрастал при наличии диабета. А при неалкогольной болезни дополнительными факторами риска оказались: пожилой возраст, употребление алкоголя, курение, абдоминальное ожирение, холестерин ЛПНП (так называемый «плохой холестерин», связанный с риском атеросклероза) и резистентность к инсулину. Таким образом, даже если врач выявил у вас неалкогольную болезнь печени, это не значит, что алкоголь вам не вредит.

Причины развития стеатогепатоза, его типы

Стеатогепатоз печени чаще всего возникает по двум причинам – злоупотребление взрослыми людьми алкогольными напитками и нарушение липидного и углеводного обмена в организме пациента.

Помимо этого имеется большое количество факторов способных, спровоцировать ожирение печени. Одной из таких причин может являться длительное по времени применение лекарственных препаратов противотуберкулезного и противоракового действия, а также средств используемых при лечении гормональных нарушений.

Указанные лекарственные препараты способны оказывать значительное влияние на состояние организма, отравляя его токсическими соединениями.

Дополнительными причинами развития ожирения могут стать:

• однообразные диеты;
• голодание;
• переедание.

Указанные причины провоцируют нарушения работы ферментативной системы.

К чрезмерному накоплению липидов в печеночной ткани приводят:

1. Изменения гормонального фона.
2. Ведение малоподвижного образа жизни и употребление большого количества жирных продуктов.
3. Наличие хронических заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы.
4. Нарушения в функционировании поджелудочной железы.
5. Болезни щитовидной железы.

В группу риска по развитию ожирения печеночной паренхимы относятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни и пренебрегающие соблюдением правил правильного питания, а также употребляющие алкогольные напитки.

Разновидности заболевания и стадии его развития

Существует два вида заболевания – алкогольный и неалкогольный стеатогепатоз.

Алкогольный вид патологии развивается в результате регулярного и частого злоупотребления алкогольными напитками. Печень осуществляет выработку особого фермента, который обеспечивает переработку 90% употребленного этилового спирта.

Указанное химическое соединение в процессе переработки трансформируется  в токсическое вещество – ацетальдегид, который обладает способностью накапливаться в железе, что приводит к увеличению объема гепатоцитов.

Такая ситуация провоцирует развитие гепатомегалии. Увеличенные гепатоциты способствуют усилению процессов накопления большого количества липидов, что ведет к развитию алкогольного стеатогепатоза.

Неалкогольный тип недуга развивается по иным причинам, которые не связаны с употребление алкоголя. Недуг не появляется внезапно, его развитие происходит на протяжении длительного периода времени, постепенно трансформируясь в хроническую форму.

При этом не наблюдается выраженной симптоматики, это приводит к тому, что диффузное изменение печени по типу стеатоза выявляется чаще всего случайно в процессе проведения обследования пациента на наличие других заболеваний.

В процессе прогрессирования недуга врачи выделяют три степени:

• очаговый;
• диффузный;
• фокальный.

Очаговый этап развития характеризуется поражением отдельных участков печеночной паренхимы. Скопления жира располагаются только внутри гепатоцитов. Диффузные изменения в печени по типу стеатогепатоза характеризуются поражением всей железы и ее увеличением в несколько раз. Фокальный этап прогрессирования патологии характеризуется формированием в печеночной ткани доброкачественных новообразований.

Изменения в печени и постепенная гибель гепатоцитов приводит к их замещению фиброзной тканью и развитию гепатофиброза.

Симптомы

Поскольку заболевание носит хронический характер, и симптомы нарастают постепенно, необходимо обращать внимание даже на незначительные признаки ухудшения здоровья. Должно настораживать:

• увеличение печени (выступает из-под реберного края) и изменение ее структуры при пальпации,
• появление чувства распирания и ноющей боли в правом подреберье,
• горечь во рту по утрам,
• снижение аппетита и подташнивание,
• появление ранее нехарактерных аллергических реакций с кожными высыпаниями и зудом.

Пациента беспокоит общая слабость, снижается уровень гемоглобина в периферической крови. Эти изменения связаны с нарушением обмена железа в печени. Показатели печеночных проб изменяются на поздних стадиях заболевания.

Признаки дистрофических изменений не являются специфическими, они могут появиться и при других патологических изменениях в печени.

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Соболев Александр Борисовичтерапевт 2014-05-16 17:01

1. О спиртном забыть навсегда.
2. Диета с исключением острого, жареного, животных жиров. Это не на всю жизнь, но хотя бы с полгода.
3. Проверить кровь на серомаркеры вирусных гепатитов.
4. При нормализации билирубина добавить гепатопротекторы типа эссенциале и карсила в таблетках курсами по 2-3 месяца.
5. Контроль печеночных проб и липидного обмена раз в 2 месяца, УЗИ раз в полгода.
При выполнении этих требований возможно и полное излечение.
Удачи.

mihail1987 2014-05-16 17:19

Мой терапевт сказала ни чего страшного, ты молодой не много похудеть и пропить резалют. и все востановиться.

Соболев Александр Борисовичтерапевт 2014-05-16 18:38

Ну если Вы так доверяете своему терапевту- флаг Вам в руки.

mihail1987 2014-05-16 19:58

Понял! Но гепатита у меня не может быть, я женатый у меня двое здоровых детей. Жене я не изменяю, поэтому заразиться не как не мог. Ещё забыл написать что я до этого пил протеины (порошок) и занимался спортом примерно где-то 1 месяц, набрал массу потом перестал. И примерно через месяц у меня началось слабость, усталость, может ли это как-то связано? Лекарство типа резалют пить после того как нормализуется билирубин или можно сразу начать пить? И ещё один вопрос можно ли мне почистить организм или нет?

Соболев Александр Борисовичтерапевт 2014-05-17 14:29

Заразиться вирусным гепатитам довольно просто, но если у Вас его и нет, то есть гепатит другой этиологии, тот же пивной, билирубин просто так не повышается. Я говорил об эссенциале и карсиле, после нормализации билирубина, о резолюте ничего не говорил и положительного опыта в работе с ним не имею. Что касается чистки организма- считаю это чушью. Вы выполните мои рекомендации- тогда все и “очистится”, придут в норму печеночные пробы и нормализуется липидный спектр, но здесь нужна сила воли и дисциплина.
Удачи.

Диагностические методы

Проблема осложняется тем, что печень не болит, поэтому, даже при серьезном поражении, у пациента не возникает жалоб, за исключением чувства тяжести и дискомфорта в правом подреберье, потому что печень увеличена.
Иногда также имеются общие расстройства организма – слабость, повышенная утомляемость. Перед назначением лечения стеатоза печени необходимо пройти обследование, чтобы выявить степень поражения печени, выраженность показателей метаболического синдрома и исключить другие причины поражения печени, например, вирусные.
Рекомендуется периодически проверять состояние печени в целях диагностики потенциальных проблем и таких сопутствующих заболеваний, как: сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие.
МРТ — высокоинформативный метод, который позволяет оценить достаточно небольшие структурные изменения паренхимы печени.
КТ или радионуклидное сканирование назначают для определения очагового стеатоза.
УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить жировые скопления, когда их уже больше 30 % от массы органа. Признаками стеатоза при УЗИ считаются неоднородность структуры тканей печени, нечеткость сосудистого рисунка, затухание сигнала и повышенную эхогенность («яркая белая печень»).
Биопсия является гистологической процедурой диагностики жирового поражения печени. Инвазивный анализ печеночной ткани под микроскопом проводится на этапах заболевания, когда другими способами диагностировать невозможно. Среди методов функциональной диагностики -это наиболее достоверный и дорогостоящий. Степень активности хронического гепатита определяется по данным биопсии печени и гистологической оценки тяжести некроза и воспаления в печени
Лабораторные анализы крови с учетом ферментов печени – АЛТ, АСТ, ГТФ, а также контроль таких показателей, как: глюкоза, холестерин, ЛПНП и ЛПВП. У пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) АЛТ часто превышает уровень АСТ. В частности, у больных с АЖБП биохимический тест крови показывает уровень АСТ вдвое выше, чем АЛТ.
Признаки хронического употребления алкоголя:

• кожные звездочки на коже лица;
• расширение сосудов и слизистых оболочек кожи;
• эритема запястья – розовые пятна на коже рук;
• гинекомастия– увеличение молочных желез у мужчин;
• увеличение слюнных желез;
• потливость, тахикардия, тремор рук;
• увеличение эритроцитов в крови;
• увеличение ГГТ – фермент печени;
• в крови показатель АСТ больше, чем АЛТ.

Современное оборудование для выбора тактики лечения и прогнозов на выздоровление позволяет не только обнаружить жировую ткань в печени, но и установить количество неработающей жировой и нормальной здоровой ткани в печени в процентном соотношении. В зависимости от результатов обследования врач назначает индивидуальное лечение, так как обменные и гормональные нарушения могут быть выражены по-разному.

Питание при жировом гепатозе и панкреатите

Заболевание печени и поджелудочной хорошо лечатся при помощи диетического питания:

• Прием пищи необходимо осуществлять не менее 5 раз в день, при этом порции должны быть скромного объема.
• Из меню обязательно исключают блюда, которые затрудняют пищеварение и способствуют набору веса — сладости, жирные и копченые кушанья, специи.
• Пищу готовят щадящими способами — отваривают, запекают, тушат.
• Овощи и мясо употребляют в протертом виде.
• Запрещено употреблять еду и напитки в холодном виде.
• Ограничивают употребление пуриносодержищих продуктов (томаты, мясной бульон, субпродукты) и соли.
• Все блюда готовят в соответствии с диетическим столом №5.
• Продолжительность диеты — от двух недель до нескольких лет.

Как выявить заболевание

Гепатоз печени — болезнь тихая. Часто до того момента, как процесс становится запущенным у человека развивается цирроз печени, не заметно ничего. Однако это лишь видимость. Если внимательно прислушаться к собственному организму, можно заметить то, чего раньше не наблюдалось. Первые симптомы жирового гепатоза печени включают в себя:

• Болезненность в правом боку.
• Увеличенные размеры печени, заметные при пальпации.
• Расстройства пищеварения: рвота, понос, тошнота или запоры.
• Ухудшение состояния кожи и волос.
• Предрасположенность к простудным заболеваниям, плохой иммунитет и аллергические реакции.
• Нарушения репродуктивной функции, невозможность зачатия.
• У женщин отмечается отклонения менструального цикла, обильные или нерегулярные кровотечения.
• Ухудшения свертываемости крови.

Обычно тревожные симптомы не появляются одномоментно, а нарастают в течении времени. Сначала пациенты жалуются на болезненность и дискомфорт, затем проявляются симптомы интоксикации организма, ведь пораженный орган перестает выполнять свою функцию.

Если лечение на начальном этапе не проводится, начинают проявляться симптомы, характерные для разных стадий печеночной недостаточности.

Если жировой гепатоз печени не лечится , появляются симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности:

• изменение поведения; желтуха;
• монотонность речи;
• слабость;
• отвращение к еде;
• асцит;
• нарушение координации.

Важно на ранней стадии диагностировать жировой гепатоз печени — симптомы и лечение определяются и назначаются только доктором. Тогда выше вероятность полностью восстановить ее функции

Люди в зоне риска должны периодически проходить проверку, чтобы выявить диффузные изменения и начать лечение.

Диагностика

Главный клинический признак диффузного жирового гепатоза — гепатомегалия. Значительное увеличение объема долей печени выявляется при пальпации и на ультразвуковом обследовании. Наблюдается изменение ее границ, выпячивание из-под правого подреберья.

Нормальная печень имеет низкую эхогенность, на фоне которой выделяются желчевыводящие протоки, лимфатические каналы и система кровеносных сосудов. УЗИ фиксирует изменение эхогенности пораженной паренхимы — выраженное повышение или понижение, указывающее на имеющуюся неоднородность тканей.

Наличие диффузной патологии при исследовании очерчивает круг возможных заболеваний. Для уточнения и подтверждения изменений по типу жирового гепатоза требуется дифференциальная диагностика от вирусных гепатитов, паразитарных инфекций. С этой целью проводятся общий, биохимический анализы крови, исследования на наличие специфических маркеров.

Признаки, косвенно подтверждающие жировой гепатоз: высокий уровень лейкоцитов, СОЭ, ферментов АлАт, АсАт, билирубина, холестерина, а эритроциты и тромбоциты снижены.

Более информативным методом диагностики диффузного жирового стеатоза остается магнитно-резонансная томография и биопсия печени.

Длительное негативное воздействие патогенных факторов ведет к дальнейшему перерождению измененной паренхимы печени. Формируются фиброзные тяжи — участки плотной соединительной ткани. Последующее ее разрастание чревато циррозом.

Степени жирового гепатоза и симптомы

По мере накопления жира, жировой гепатоз печени подразделяют на три степени развития.

1. Первая степень характеризуется небольшим накоплением клеток простых жиров. Если эти накопления отмечены в количестве нескольких очагов и между ними диагностируется большое расстояние, то это форма — диффузный жировой гепатоз.
2. Когда объем жира в печени увеличивается, а в строении органа появляются участки соединительной ткани, ставится вторая степень гепатоза.
3. Самая тяжелая третья степень болезни отмечается, когда явно видны площади зарастания клеток печени соединительной тканью и большие отложения жира.

Диагностика заболевания

На ранних стадиях, когда явных симптомов ещё нет, ожирение печени можно диагностировать с помощью лабораторных и инструментальных исследований .

Для начала врач-гастроэнтеролог или гепатолог назначает развёрнутый биохимический анализ крови. Он покажет, нет ли превышения уровня печёночных ферментов, участвующих в метаболизме: АСТ и АЛТ. Если ферментные показатели завышены, это симптом разрушения гепатоцитов. При этом анализ крови также может выявить избыток триглицеридов, глюкозы и холестерина .

Следующий этап диагностики – УЗИ. Врач сможет оценить размеры печени и объём разрастания фиброзных участков не только с помощью обычного аппарата, но и специального ультразвукового сканера FibroScan для проведения эластометрии. Этот аппарат исследует эластичность печёночных тканей: доброкачественные уплотнения эластичные, хорошо поддаются сжатию (в отличие от злокачественных опухолей). Высокая специфичность этого способа обследования позволяет избежать инвазивных процедур .

Но наиболее информативным способом узнать, насколько сильна степень поражения печени, до сих пор остаётся пункционная биопсия – в этом случае врач проводит забор кусочка печёночной ткани для обследования. После этого устанавливается окончательный диагноз и разрабатывается план лечения .