Дистрофия печени. причины, симптомы и лечение

Внешние и внутренние признаки заболевания

Внешние и внутренние признаки жировой инфильтрации печени могут различаться в зависимости от степени и длительности заболевания. На ранних стадиях заболевания, когда процесс еще не достиг критической степени, симптомов может быть немного или они могут быть неявными.

Одним из наиболее распространенных внешних признаков жировой инфильтрации печени является увеличение размеров живота. Это происходит из-за аккумуляции жира внутри печени, что приводит к ее увеличению в размерах. У пациентов часто наблюдается выпуклость живота и общая полнота тела.

Также внешние признаки заболевания могут включать изменение цвета кожи. У некоторых пациентов на коже появляются желтоватые оттенки, что свидетельствует о нарушении функций печени и снижении процесса выведения желчи из организма.

У пациентов с жировой инфильтрацией печени могут наблюдаться и другие внешние признаки, такие как сухость и шелушение кожи, хрупкость волос, изменение ногтей и даже видимые сосуды на коже.

Касательно внутренних признаков заболевания, основной симптом жировой инфильтрации печени — боль или дискомфорт в правом верхнем квадранте живота. Это объясняется тем, что печень увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на соседние органы и ткани.

Пациенты также могут испытывать усталость, слабость, снижение работоспособности и нарушение сна. Внутренние признаки заболевания могут быть неспецифичными и могут быть причиной различных заболеваний. Поэтому, для точного диагноза и определения причины симптомов необходимо обратиться к врачу.

Жировая инфильтрация печени является серьезным заболеванием, требующим незамедлительного обращения к врачу для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Лечение

Терапия заболевания является комплексной и проводится в два этапа:

1. Врач должен устранить причину развития болезни. Для этого необходимо вылечить алкоголизм или устранить полностью потребление спиртного.
2. Затем начинают основную терапию жировой инфильтрации печени: врачи назначают прием лекарственных препаратов (Гепабене). Иногда прописывают инъекции в течение 10-12 месяцев в виде витаминов и липотропных средств.

Дезинтоксикационная терапия проводится при обнаружении алкогольной формы стеатоза с помощью Эссенциале (внутрь или внутривенно). Можно использовать фолиевую кислоту. В ситуации обострения пациент должен лечиться в стационаре, а поддерживающую терапию разрешено проводить амбулаторно, т. е. дома.

Диета и образ жизни

Кроме медикаментозной терапии, врачи назначают специальную диету. Рекомендуется снизить общую калорийность пищи, ограничить употребление продуктов, которые насыщены жирными кислотами.

К запрещенным продуктам относятся:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• консервы;
• овощи, такие как редис, фасоль, лук, чеснок, помидоры;
• копченые продукты;
• пряная и острая пища;
• сдоба.
• шоколад и любые сладости.
• фаст-фуд;
• колбасные изделия.
• маргарин;
• майонез;
• сливочное масло.

Каждый день следует кушать вареные овощи и яйца, нежирный сыр, каши, обезжиренный творог и несладкий чай. Необходимо выпивать около 2 л жидкости в день. Пищу следует принимать по 5-6 раз в день.

Холодные напитки также употреблять нельзя, поскольку низкая температура вызывает сужение сосудов в кишечнике, что приводит к уменьшению выделения желчи. Вместо соли можно добавлять в качестве приправы травы: тимьян, майоран, шафран, розмарин и тмин. Они улучшают работы печени.

Рекомендуется потреблять подсолнечное, соевое, арахисовое и оливковое масло. Можно кушать отварную курицу и мясо индейки без кожи. Картофель разрешено употреблять только в отварном виде. Врачи советуют включить в рацион больше орехов, таких как фундук или миндаль.

Народные рецепты

В лечении жировой инфильтрации печени можно дополнительно использовать народные средства:

Лечение жирового гепатоза печени

В связи с наличием большого разнообразия причин, обуславливающих развитие патологического процесса, лечение жирового гепатоза считается достаточно сложной задачей, требующей грамотного комплексного подхода. Обязательными условиями успешной терапии являются:

• отказ от спиртных напитков;
• исключение приема некоторых медикаментозных препаратов;
• оптимизация физической активности;
• соблюдение рационального режима труда и отдыха.

Диета

Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется диетическое питание, направленное на нормализацию жирового и холестеринового обмена. В соответствии с принципом диеты № 5 в суточный рацион больного гепатозом должны входить:

• белки (110 г);
• углеводы (300 г);
• жиры (80 г);
• соль (до 10 г);
• жидкость (1,5–2 л).

Блюда готовятся на пару, запекаются или отвариваются и подаются только в теплом виде. Прием горячей, холодной, острой и жареной пищи запрещен. Питание должно быть дробным – 5–6 раз в день.

В список продуктов, рекомендованных при лечении гепатоза печени, входят:

• нежирное мясо (говядина, молодая баранина, кролик, курица, говяжий язык);
• нежирные сорта рыбы;
• овощные и молочные супы;
• несдобная выпечка;
• черствый ржаной и пшеничный хлеб;
• яйца (не более 1 в день, всмятку или в виде запеченного омлета);
• нежирные кисломолочные продукты;
• крупы, макаронные изделия;
• овощи (в сыром, отварном или тушеном виде);
• фрукты (сырые, вареные, запеченные, в виде компотов);
• жиры (растительные рафинированные масла, натуральное сливочное масло);
• сладости (мед, мармелад, пастила, варенье, конфеты без шоколада).

Запрещенные продукты при гепатозе:

• бульоны (мясные, грибные, рыбные);
• кислые щи;
• свежий хлеб, сдоба;
• жирные сорта мяса, субпродукты;
• жирная, жареная, соленая, копченая рыба, рыбные консервы;
• сливки, сметана, ряженка, сыр, творог и молоко с высоким содержанием жира;
• бобовые;
• зеленый лук, шпинат, редька, грибы, чеснок, маринованные овощи;
• мороженое, кондитерские изделия с кремом, шоколад;
• кулинарные жиры, сало;
• черный кофе, какао.

Лечение жирового гепатоза печени при помощи здоровой диеты требует строгого соблюдения принципов сбалансированного питания. Оптимальная потеря веса – не более 1 кг за неделю. В случае резкого снижения массы тела возможно развитие стеатоза, способного повлечь за собой воспаление, усиление активности фиброгенеза и увеличение скорости развития фиброза.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени проводится в 2 этапа.

1. Устранение этиологического фактора. Если причиной заболевания печени стали инфекционные агенты (вирусы гепатитов, бактерии, патогенные грибки или простейшие), обычно назначается этиотропная (противовирусная, антибактериальная, противогрибковая или антипротозойная) терапия. В остальных случаях пациентам может назначаться патогенетическое лечение жирового гепатоза, направленное на коррекцию нарушенных функций печени. Больным, у которых была выявлена резистентность к инсулину, после консультации со специалистом назначается прием тиазолидиндионовых препаратов, при ожирении проводится гиполипидемическая терапия, для стимуляции желчеобразования и желчеотделения назначаются желчегонные средства (холеретики).

Симптоматическое лечение гепатоза печени предусматривает использование противовоспалительных средств, пищеварительных ферментов, витаминов, препаратов антифиброзного действия и пробиотиков, нормализующих микрофлору кишечника.

1. Восстановление функций и структуры клеток печени. Вторым этапом лечения гепатоза является гепатопротективная терапия. Гепатопротекторы – это группа лекарственных средств, которые восстанавливают целостность клеточных мембран гепатоцитов и защищают печень от различных повреждающих факторов.

Перспективы исследований в области жировой инфильтрации костного мозга

Жировая инфильтрация костного мозга является серьезным заболеванием, которое требует дальнейших исследований для разработки эффективных методов лечения. Несмотря на то, что на данный момент нет специфической терапии для данного заболевания, исследования в этой области продолжаются и открывают новые перспективы в понимании механизмов его развития и разработке потенциальных лечебных подходов.

Основные направления исследований:

1. Идентификация причин и факторов риска развития жировой инфильтрации костного мозга. Для этого проводятся клинические и лабораторные исследования, включающие анализ данных пациентов с данной патологией и изучение их медицинской и генетической истории.
2. Разработка новых методов диагностики и оценки степени жировой инфильтрации костного мозга. В настоящее время используются различные методы, включая образовательные методы (МРТ, КТ) и биохимические анализы, для определения наличия и степени развития жировой инфильтрации. Однако существует необходимость в более точных и доступных методах диагностики этого состояния.
3. Разработка новых лечебных подходов. Это включает изучение молекулярных механизмов развития жировой инфильтрации и определение целевых молекул или генов, которые можно использовать для терапевтического воздействия.
4. Оценка эффективности лечения. Необходимо проводить клинические исследования для оценки эффективности различных методов лечения и разработки рекомендаций по их применению.

В целом, исследования в области жировой инфильтрации костного мозга находятся на ранней стадии, но уже сейчас они позволяют лучше понять эту патологию и разрабатывать новые подходы к ее диагностике и лечению. В будущем, результаты этих исследований могут привести к разработке более эффективных и индивидуализированных методов терапии для пациентов с жировой инфильтрацией костного мозга.

Вопрос-ответ:

Какие причины могут вызвать жировую инфильтрацию костного мозга?

Жировая инфильтрация костного мозга может быть вызвана различными причинами, включая генетические нарушения, химиотерапию, облучение, хронические заболевания крови, а также аутоиммунные и эндокринные нарушения.

Какие симптомы могут указывать на жировую инфильтрацию костного мозга?

Симптомы жировой инфильтрации костного мозга могут включать слабость, бледность кожи, повышенную утомляемость, кратковременные кровотечения, повышенную склонность к синякам, повышенную чувствительность к инфекциям и повышенную частоту переболеваний.

Как диагностируется жировая инфильтрация костного мозга?

Для диагностики жировой инфильтрации костного мозга используются различные методы, включая общий анализ крови, анализ костного мозга, ультразвуковое исследование, МРТ и КТ сканирование. Врачи также могут провести биопсию костного мозга для подтверждения диагноза.

Как проводится лечение жировой инфильтрации костного мозга?

Лечение жировой инфильтрации костного мозга зависит от причины и степени заболевания. В некоторых случаях может потребоваться химиотерапия или облучение для уничтожения жировых клеток. В других случаях может потребоваться трансплантация костного мозга или стволовых клеток. Также проводится симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего состояния пациента и снятие сопутствующих симптомов.

Каков прогноз при жировой инфильтрации костного мозга?

Прогноз при жировой инфильтрации костного мозга зависит от причины и степени заболевания. В некоторых случаях, при своевременном лечении, возможно полное выздоровление. Однако в некоторых случаях заболевание может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям, таким как анемия, иммунодефицит, тромбоцитопения и другие нарушения кроветворения.

Какие причины могут привести к жировой инфильтрации костного мозга?

Жировая инфильтрация костного мозга может быть вызвана различными причинами, включая болезни крови, хронические инфекции, облучение, нарушения обмена веществ, генетические нарушения и другие факторы. Однако, самой распространенной причиной является миелодиспластический синдром — группа заболеваний, которые влияют на нормальное функционирование костного мозга.

Первые признаки опухоли головного мозга

Диагностика НАЖБП

Диагностика неалкогольной жировой болезни печени включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр, измерение индекса массы тела, а также лабораторное и инструментальное обследование.

Лабораторные диагностические методы:

• биохимический анализ крови (определение уровня билирубина, АлТ и АсТ, гамма-глутамилтранспептидазы, протромбина, показателей обмена железа, щелочной фосфатазы и белковых фракций, глюкозы);
• анализ на маркеры вирусных гепатитов;
• генетическое обследование (для исключения гемохроматоза, болезни Вильсона);
• фибротест (выявление фиброза печени).

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование;
• КТ или МРТ (для определения степени жировой инфильтрации печени);
• протонная магниторезонансная спектроскопия (для измерения количества жира);
• прицельная биопсия печени (проводится при необходимости проведения дифференциации между неалкогольным стеатозом и другими патологиями печени, а также для оценки эффективности лечения НАЖБП).

Рассчитайте свой ИМТ прямо сейчас!
Рассчитать

Особенности патологии

Стеатоз или жировой гепатоз печени чрезвычайно распространены в человеческой популяции. Повышенное содержание в печени свободных жирных кислот/накопление гепатоцитами липидов с последующим разрушением клеток и развитием дисфункции органа в той или иной степени выявляют у каждого четвертого пациента старше 45 лет. Мужчины и женщины подвержены патологии одинаково. У больных с высоким индексом массы тела, метаболическим синдромом и сахарным диабетом второго типа жировое перерождение печени регистрируют в 90% случаев.

Опасность состояния – в массовой гибели гепатоцитов, формировании фиброза и цирроза, нарушении печеночных функций

Риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы – злокачественной опухоли – у пациентов с жировым гепатозом возрастает на треть. У больных с циррозом – на 50%.

При своевременной диагностике жировой инфильтрации печени изменения обратимы при условии:

• нормализации образа жизни, коррекции поведенческих привычек – отказа от употребления алкоголя, крепкого кофе, чая, ограничения углеводов, жиров в рационе питания, выполнения посильной физической нагрузки;
• получения курсов лечения гепатопротекторами;
• контролирования уровня сахара в крови;
• устранения провоцирующего жировую дегенерацию печени факторов – отказа от употребления ряда лекарств (стероидов, тамоксифена, амиодарона, метотрексата и пр.);
• приема гиполипидемических препаратов, антиоксидантов и антигипоксантов и пр.

В ряде наблюдений стеатоз печени является идиопатическим, т.е. развивается в отсутствие явных причин – ожирения, гиперлипидемии, сахарного диабета, гепатита и пр.

Показания к компьютерной томографии:

• неоднозначные результаты ультразвукового сканирования, подозрительные на опухоль печени, метастазы, сложные кисты;
• планируемая операция на печени;
• прогрессирование заболевания по данным лабораторных анализов, эластографии, УЗИ;
• оценка печени донора перед ортотопической трансплантацией органа.

Симптомы жирового гепатоза первоначально отсутствуют. Печень не имеет болевых рецепторов: дискомфорт, тяжесть в правом подреберье появляются при увеличении органа в размерах и деформации капсулы. На описываемом этапе визуализационная диагностика может показать изменения паренхимы, связанные с отложением жира. Проявления – тошнота, слабость, кожный зуд, снижение веса, пальпация увеличенного бугристого края органа – неспецифичны и встречаются при разнообразных заболеваниях печени.

Что такое неалкогольная жировая болезнь печени

Заболевание чрезвычайно распространено среди населения средней и старшей возрастной группы. Неалкогольная жировая болезнь чаще встречается у женщин. В своем развитии она проходит следующие стадии:

1. Начальная (дистрофическая) — избыток жира, который поступает с пищей или образуется из глюкозы в организме, приводит к тому, что гепатоциты переполняются этим жиром. Структура клеток постепенно изменяется, нарушается их функционирование.
2. Стеатоз — в клетках накапливается очень много жировых капелек разной величины. Они разрывают мембраны гепатоцитов и выходят в промежутки между клеток, образуя кисты в паренхиме.
3. Стеатогепатит (жировой гепатит) — липиды, которые не выводятся из гепатоцитов, атакуются свободными радикалами; происходит их окисление. Из-за этого развивается воспалительная реакция, приводящая к некрозу части клеток.
4. Конечная стадия (цирроз) — в очагах воспаления на месте погибших участков паренхимы печени накапливаются соединительнотканные волокна. Постепенно образуются мелкие и крупные фиброзные рубцы, между которыми пытается усиленно регенерировать ткань печени; образуются узлы.

Важно! У больных с неалкогольной жировой болезнью печени велика вероятность формирования гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени)

Что зависит от стадии заболевания?

Риск смерти при стеатогепатите на 50% выше, чем при жировой болезни печени без гепатита. Как было сказано выше, стеатогепатит — это уже более серьёзная ступень развития заболевания.

• у 1294 человек — неалкогольная жировая болезнь печени (смертность среди таких больных в течение этих 14 лет составила 14,5%);
• у 122 человек — неалкогольный стеатогепатит (смертность — 22,1%);
• у 1285 человек — цирроз печени (смертность — 53,1%).

Как мы видим, чем сильнее прогрессирует заболевание — тем выше риск смерти. То же самое и с риском сердечно-сосудистых заболеваний: у пациентов со стеатогепатитом или с циррозом он оказался гораздо выше, чем у пациентов с начальной стадией неалкогольной жировой болезни печени. Доктор Джейк Манн из Кембриджского университета напоминает, что начальная стадия НАЖБП выглядит невинно только на фоне последующих стадий. Тогда как даже у больных НАЖБП первой стадии риск сердечно-сосудистых заболеваний выше, чем у людей со здоровой печенью

Вот почему так важно как можно раньше выявить и начать лечить печёночные болезни

Где граница алкогольной и неалкогольной болезни?

Жировую болезнь печени принято подразделять на два типа: алкогольная и неалкогольная. Когда человек слишком много пьянствует, то это вредит его печени — и когда он заявляется со своей проблемой к врачу, врач быстро выявляет причину. А если человек выпивает время от времени, но умеренно? Его печень тоже может заболеть, но основная причина будет уже другая: чаще всего — нарушение обмена веществ.

В медицине нет чёткой границы употребления алкоголя, до которого болезнь печени будет считаться неалкогольной, а при превышении этих доз — уже алкогольной. На самом деле две вышеуказанные причины обычно идут рука об руку друг с другом. Когда человек злоупотребляет алкоголем, то у него нарушается обмен веществ — таким образом, у него есть обе причины развития печёночных болезней: и выпивка, и метаболический синдром.

Когда человек выпивает умеренно, то алкоголь влияет на печень не так заметно, но тем не менее — вполне может дополнительно ухудшить ситуацию с метаболическим синдромом. В результате, опять в наличии обе причины. Доктор Фредрик Альберг из Университетской больницы в Хельсинки (Финляндия) считает, что не нужно считать обе причины взаимоисключающими: то есть, будто печень повреждается либо только из-за алкоголя, либо только из-за метаболических факторов. Следует учитывать весь комплекс причин для более раннего выявления печёночных болезней и для более эффективного лечения.

Доктор Альберг и его коллеги проанализировали данные 6732 пациентов, которые принимали участие в финском исследовании «Health 2000» (2000—2001 гг.). И проследили их дальнейшую медицинскую историю вплоть до 2013 года: данные о госпитализациях, связанных с заболеваниями печени, о раке печени и смертности.

У 84 пациентов было наиболее тяжёлое состояние, связанное с печёночными проблемами. При алкогольной болезни печени риск тяжёлых болезней печени возрастал при наличии диабета. А при неалкогольной болезни дополнительными факторами риска оказались: пожилой возраст, употребление алкоголя, курение, абдоминальное ожирение, холестерин ЛПНП (так называемый «плохой холестерин», связанный с риском атеросклероза) и резистентность к инсулину. Таким образом, даже если врач выявил у вас неалкогольную болезнь печени, это не значит, что алкоголь вам не вредит.

Профилактика от заболевания

Самая действенная профилактика от жировой инфильтрации заключается в нормализации образа жизни. Это значит, что нужно отрегулировать свой рацион питания, избавиться от вредных привычек и зависимостей, а также ежедневно уделять время физической активности.

Стеатоз – коварное заболевание, но всё же вылечить его можно.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач – терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет

Не игнорируйте появившиеся симптомы и обязательно сходите к врачу на консультацию и диагностику. Если у вас нет возможности записаться к врачу, получите дистанционную консультацию от наших специалистов. После того, как вы сдадите анализы, врачи разработают план лечения или скорректируют его.

Признаки стеатогепатоза

На ранних стадиях симптомы заболевания не выражены, для болезни характерно бессимптомное течение. Прогрессирование заболевания очень медленное, поэтому первые признаки появляются тогда, когда в печени происходят фиброзные или циррозные изменения.

Вместе с тем у человека могут отмечаться и признаки диффузного стеатоза печени. Обычно они включают:

• ощущение распирания в правом подреберье из-за увеличения размера печени;
• тянущая боль в той же области;
• неприятные ощущения после приема пищи, которые особенно ярко ощущаются после жирного;
• чувство тошноты, редко до рвоты.

По мере прогрессирования заболевания начинают наблюдаться признаки печеночной недостаточности, среди которых пожелтение склер и кожи, нарушение пищеварения и другие диспептические расстройства. При значительных поражениях печени орган может полностью отказать.

Есакова Екатерина Юрьевна

врач – терапевт • гастроэнтеролог • Стаж 4 года

Запишитесь на онлайн-консультацию, если периодически сталкиваетесь с признаками стеатогептоза. Наши врачи помогут интерпретировать симптомы, расскажут, какие обследования нужно пройти и что можно сделать, чтобы избавиться от неприятных симптомов.

Клеточная инфильтрация

Ожирение сопровождается накоплением макрофагов в ЖТ. У животных и у людей установлена корреляция выраженности ожирения и количества макрофагов в ЖТ . У лиц с очень большим избытком массы тела макрофаги могут составлять до 40% всех клеток ЖТ . Клеточная инфильтрация больше выражена в висцеральной жировой ткани, чем в подкожной . Также выявлено, что количество макрофагов существенно увеличивается в период накопления жира с быстрым повышением массы тела . Эти результаты позволяют предположить, что как острая, так и хроническая перегрузка липидами усиливает инфильтрацию ЖТ макрофагами, т. е. усиливает воспалительную реакцию. Снижение массы тела сопровождается уменьшением выраженности воспалительного процесса в ЖТ и коррелирует с уменьшением инфильтрации ткани макрофагами .

Морфологические исследования показали, что макрофаги в ЖТ локализуются преимущественно вокруг гипертрофированных и/или погибших адипоцитов, образуя характерную, так называемую венцеобразную, структуру . Полагают, что до 90% всех макрофагов ЖТ организовано в пределах этих структур , причем большая часть этих макрофагов относится к фенотипу Ml, обладающему провоспалительными свойствами . Учитывая накопление макрофагов вокруг погибших адипоцитов, было высказано предположение, что одной из функций макрофагов является индукция апоптоза измененных жировых клеток . В процессе апоптоза адипоцитов примерно половина макрофагов, локализованных в венцеобразной структуре, окружающей жировую клетку, погибает . Точный механизм гибели макрофагов неизвестен. Предполагают, что после того как макрофаги поглотили некротизированные адипоциты, они сами разрушаются и тем самым поддерживают воспалительную реакцию.

При ожирении кроме макрофагов в ЖТ встречаются, хотя и в меньших количествах, нейтрофилы и Т-лимфоциты . Сравнивая клеточный состав ЖТ у мышей в различные периоды после начала кормления их пищей, индуцирующей ожирение, установлено, что проникновение в ЖТ нейтрофилов и Т-лимфоцитов на 3—7 дней опережает инфильтрацию макрофагами . Поэтапная инфильтрация ткани — вначале нейтрофилами и Т- лимфоцитами, в последующем — макрофагами, описывается как характерное проявление любого воспалительного процесса.

При изучении иммунологических реакций в различных органах и тканях выявлены два фенотипа макрофагов: провоспалительные, активированные классическим путем (Ml), и противовоспалительные, альтернативно активированные (М2). При ожирении в ЖТ определяются оба фенотипа . У мышей на фоне питания избыточной калорийности и увеличения массы тела наблюдается, с одной стороны, дальнейший рост общего количества макрофагов в ЖТ, с другой — увеличение доли макрофагов фенотипа Ml . У больных с ожирением или СД2 также преобладали макрофаги фенотипа М1. Кроме лечения росиглитазоном, уменьшающим инсулинорезистентность , происходит сдвиг от фенотипа Ml к М2 . Примечательно, что при сохранении сдвига фенотипа макрофагов в сторону М1 сохраняется инсулинорезистентность (ИР), а также усиливаются липолиз в адипоцитах и накопление липидов в печеночных клетках .

Одним из эффектов макрофагов в ЖТ является их угнетающее влияние на преобразование преадипоцитов в зрелые адипоциты . В результате тормозится гиперплазия ЖТ, число адипоцитов не увеличивается. В этих условиях нагрузка липидами ведет к гипертрофии имеющихся адипоцитов. У мышей с ожирением показана прямая корреляция между размерами адипоцитов и количеством макрофагов в ЖТ . Гипертрофия адипоцитов при ожирении — давно известный факт и, как полагают, одна из причин метаболических и секреторных нарушений ЖТ. Вследствие угнетения дифференцировки преадипоциты по своим характеристикам становятся похожими на стромальные клетки ЖТ и приобретают способность продуцировать элементы ЭЦМ , что может способствовать развитию фиброза ЖТ при ожирении.

Также установлено стимулирующее влияние макрофагов ЖТ на ангиогенез . Это действие реализуется путем усиления экспрессии макрофагами фактора ангиогенеза PDGF (platelet-derived growth factor), который регулирует формирование эндотелиальных клеток.

Схема лечения

Лечение препаратами врач может назначить, только когда после ряда диагностических мероприятий становится понятно, что это такое, с каким видом стеатоза приходится иметь дело. Жировая дистрофия печени относится к болезням органов пищеварения, поэтому неотъемлемой частью схемы лечения должна быть диета. Таким образом, лечение стеатоза представляет собой комплекс терапевтических мер.

Список препаратов

Сложно однозначно ответить на вопрос, чем сегодня лечат стеатозы, так как строгих специфических схем ведения пациентов с таким диагнозом не разработано. План лечения медикаментами выстраивается на основании учета факторов риска, наличия фоновых состояний и болезней. В стратегии лечения учитываются и виды жировой дистрофии печени – диффузный, локальный или очаговый. Подбор препаратов зависит от терапевтической цели.

Препараты для лечение должен подбирать врач

Таблица 3. Медикаментозное лечение стеатоза

Определить цель и стратегию терапии при стеатозе печени должен специалист.

Соблюдение диеты

Наибольший эффект в лечении стеатоза печени дает соблюдение диеты. Питание при стеатозе следует ориентировать на соблюдение правил лечебного стола № 5, в меню которого исключаются жирные, жареные, острые и соленые, консервированные и слишком сладкие блюда. При ожирении показана диета № 8. Основные принципы питания при стеатозе:

• рацион должен быть полноценным и сбалансированным: белки – 110-130 г, углеводы – 200 -300 г, жиры – 80 г (из них 30% растительные);
• режим питания – дробный (небольшими порциями 5-7 раз в день), ужин не позже, чем за 3 часа до сна;
• температура блюд – приближенная к температуре тела (горячая и холодная пища нежелательна);
• исключается сахар и соль;
• минимальное суточное употребление воды – 1,5 л, не считая жидких блюд и напитков;
• запрещены – жареные и другие блюда, раздражающие слизистую ЖКТ, а также – алкоголь, какао, кофе, каркаде, цикорий, зеленый чай.

Следует понимать, что абсолютное исключение жиров из рациона может усугубить проблему и ускорить жировое перерождение печени. Для постепенной регенерации паренхимы печени необходимо поступление жиров, белков и углеводов в достаточном количестве. Крайне опасны для печени голодание и быстрое похудение.

Можно ли вылечиться народными средствами?

Народная медицина предлагает собственные рецепты на все случаи жизни, но необходимо помнить о том, что эффективность этих методов остается не доказанной. Нельзя рассчитывать, что лечение народными средствами может служить альтернативой полноценной комплексной терапии стеатоза. Лечебники прошлых веков предлагают:

• запаривать горячей водой и съедать по 2 столовые ложки пшеничных отрубей;
• пить настой семян расторопши, цветков ромашки или календулы – 1 столовую ложку сырья залить 200 мл кипятка, настоять 60 минут и употреблять процеженным до еды по 70-100 мл;
• есть кедровые орешки – по небольшой горсточке в день;
• добавлять в пищу куркуму – достаточно 1-2 щепоток.

Любые снадобья следует рассматривать только как дополнительные средства поддержки печени, перед их применением нужно проконсультироваться с врачом.

Алкогольный фиброз печени

Алкогольный фиброз представляет собой появление на фоне длительного употребления алкоголя перицеллюлярного и венулярного фиброза. Эта форма болезни предшествует циррозу, иногда без клинических, гистологических признаков острого или хронического алкогольного гепатита. Важным моментом при развитии фиброза является способность этанола активизировать ПОЛ и фиброгенез: ретикулярно-мезенхимальную систему, липоциты – клетки, ито, которые проявляют способность вырабатывать коллаген. Перивенулярный фиброз характеризуется повышенным разрастанием ткани вокруг центральных вен печеночной дольки. Часть тяжей из центролобулярной зоны распространяется в паренхиму по ходу синусоидов и гепатоцитов, что создает перицеллюлярный фиброз.

Клинические и функциональные проявления фиброза и жирового гепатоза идентичны. Отличительной особенностью первого является повышение в крови аминокислот пролина, оксипролина, являющихся крупной составляющей коллагена.

Перивенулярный фиброз может быть остановлен отказом от алкоголя, лечением как при жировой дистрофии печени. Хронический центролобулярный склероз трансформируется в цирроз даже при полной абстиненции, однако лечение, отказ от алкоголя задерживают развитие стадии цирроза.

Причины возникновения

Причины развития заболевания пока изучены недостаточно хорошо, но роль некоторых достоверно установлена:

• дегенеративные процессы в железе, связанные со старением;
• метаболический синдром – состояние, которое проявляется в виде ожирения, дислипидемии (изменения уровней липидов в крови, повышенный уровень холестерина), сахарного диабета;
• некоторые врожденные синдромы:
  • кистозный фиброз – заболевание, при котором секрет поджелудочной железы вязкий, и это приводит к поражению тканей – наиболее распространенная причина липоматоза у детей;
  • синдром Швахмана–Даймонда – генетическое заболевание, при котором имеются нарушения в поджелудочной железе и костном мозге;
  • синдром Йохансона–Близзарда – генетическое заболевание, проявляющееся дефицитом выработки панкреатических ферментов и изменениями со стороны крыльев носа;
  • мутация в гене фермента карбоксиэфирной липазы приводит к диабету 8 типа, развивающемуся во взрослом возрасте.

Существуют также возможные причины, роль которых до конца не доказана:

• хронический панкреатит и атрофия ткани железы, которые могут быть вызваны такими причинами, как:
  • вирусные инфекции;
  • нарушение проходимости протоков из-за врожденных аномалий, перевязки во время операций, злокачественных опухолей, конкрементов;
  • частое употребление алкоголя.
• гемосидероз – заболевание, при котором в тканях накапливается гемосидерин, продукт распада гемоглобина;
• вторичный гемохроматоз – накопление в организме железа;
• применение некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, гемцитабина;
• синдром Кушинга – избыточная продукция надпочечниками гормона кортизола;
• голодание;
• квашиоркор – белковая недостаточность;
• СПИД.