Как может передаваться гепатит в в быту: пути заражения и опасность заболевания

Содержание

Какие анализы крови используют для диагностики гепатита В?
Что надо делать: советы врачей
Пути заражения гепатитом В и его опасность
Как и сколько с ним живут
Что такое реактивация HBV?
Формы вирусного гепатита В
Категории
Обследования на вирус гепатита В
Похожие и рекомендуемые вопросы
Профилактика
Уровень обеспечения медицинской помощью
Способы передачи гепатита Б
Какие препараты используются для лечения хронического вирусного гепатита В?
13 ответов
Заключение

Какие анализы крови используют для диагностики гепатита В?

Существует много различных анализов крови, которые можно использовать для диагностики гепатита В. Ниже приведены некоторые из тестов и их значения.

Анализ на наличие поверхностного антигена вирусного гепатита В – HBsAg. HBsAg – белок, расположенный на поверхности возбудителя. Обнаруживается при остром и при хроническом течении заболевания. Выработка антител к HBsAg служит нормальной иммунной реакцией организма на инфицирование.

Если результат теста положительный: у пациента присутствует острая/хроническая форма гепатита В и он заразен.
Если результат теста отрицательный: человек здоров и не является носителем.

Анализ на наличие поверхностных антител (анти-HBs), вырабатывающихся в организме в ответ на присутствие поверхностного антигена гепатита В.

Если получен положительный результат: благодаря успешной вакцинации сформирован иммунитет либо у человека произошло выздоровление от острой формы инфекции (заражение больше невозможно).

Анализ на наличие основных антител (анти-HBc) против гепатита В, вырабатывающихся в ответ “основной антиген” – часть вируса, интерпретация зависит от результатов вышеперечисленных тестов.

Если получен положительный результат: инфицирование в настоящее время;
При отрицательном результате человек был заражен в прошлом, но вылечил инфекцию.

Анализ на наличие антител IgM к основному антигену гепатита В, вырабатывающихся в острую фазу заболевания. Необходим для определения острого инфицирования.

Если получен положительный результат: заражение произошло в течение последних шести месяцев.

Анализ на наличие антигена гепатита В «е» (HBeAg) – белка, содержащегося в крови, во время активной фазы инфекции. Показывает степень репликации вируса. Может использоваться также для определения эффективности терапии хронической формы.

Если получен положительный результат: содержание вируса в крови очень высоко, человек очень заразен и легко распространяет заболевание.

Анализ на наличие антител «е» к гепатиту В (HBeAb/анти-HBe), вырабатывающихся в ответ на антигены «е».

Читайте также:

Anti hbc igg

Если получен положительный результат: присутствует хроническая форма инфекции, но риск поражения печени ниже, поскольку уровень вируса в крови невысок.

Анализ на наличие вирусной ДНК (ДНК HBV) в крови зараженного. Применяется также для оценки эффективности терапии хронической формы.

Если получен положительный результат: происходит размножение вируса в организме, человек очень заразен. При установленной хронической форме означает высокий риск тяжелого поражения печени.

Как долго после воздействия HBV можно обнаружить HBsAg в крови инфицированного пациента?

HBsAg будет обнаружен в крови инфицированного человека в среднем через 4 недели (диапазон: 1–9 недель) после воздействия вируса. Около половины пациентов уже не заразны через 7 недель после появления симптомов, и все пациенты, у которых болезнь не перешла в хроническую стадию, будут HBsAg-отрицательными через 15 недель после появления симптомов.

Что надо делать: советы врачей

Основным диагностическим критерием гепатита Б является антиген HBsAg. Такой анализ обязателен к назначению практически всегда при госпитализации и плановом обследовании. Его делают беременным и планирующим процедуру ЭКО женщинам, а также перед оперативными вмешательствами. Если маркер HBsAg положительный, значит, диагноз очевиден – в организм попал вирус.

Однако пока прогнозы делать рано, и необходимо действовать

Важно знать, что гепатит Б можно и нужно контролировать, и далеко не всегда он требует медикаментозного лечения

При первичном обнаружении вируса врачи настоятельно рекомендуют обследоваться, чтобы получить полную картину болезни. Результаты покажут:

Читайте также:

Hbsag анализ крови

активность и агрессивность инфекции;
степень мутирования восприимчивости к лекарствам;
концентрацию вируса в системном кровотоке;
генотип вируса (A, B, C и т. д.).

Ключевое значение имеет возможное заражение гепатитом D – самой редкой, но и самой тяжелой разновидностью гепатита.

Внимание!
Вирус гепатита D способен проникнуть в организм только в том случае, когда человек уже заражен гепатитом В. D-разновидность интегрируется в В-геном и многократно повышает скорость размножения вирионов

Самостоятельное существование гепатита D невозможно, он развивается только в паре с гепатитом В.

При выявлении вируса гепатита D немедленно назначается противовирусная терапия препаратами интерферона, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Дело в том, что данная разновидность отличается особой агрессивностью и прогрессирует стремительно, вызывая сначала фиброз, а затем – цирроз печени.

При гепатите D к фиброзному перерождению печени добавляется ее воспаление, что сильно усугубляет ситуацию

Главным объектом диагностики является печень, состояние которой оценивается с помощью разных методов, включая современную эластометрию на специальном аппарате Фиброскан. Для оценки тяжести фиброзирования применяется шкала Метавир, определяющая стадии фиброза:

Стадия	Показатель эластичности, кПа	Расшифровка, степень
До 5.8	Фиброз отсутствует
1	5.8-7.2	Легкая
2	7.2-9.5	Средняя (умеренная)
3	9.5-12.5	Выраженная
4	12.5 и выше	Цирроз

Лечение назначается только при выявлении активного вируса и подтвержденном поражении печени. В противном случае болезнь достаточно лишь контролировать.

Пути заражения гепатитом В и его опасность

Пути заражения гепатитом

В основном, болезнь передается через кровь, но возможны и другие пути заражения: через слюну, мочу, сперму. Достаточно одной капли любой физиологической жидкости, попавшей на поврежденную кожу, в царапину или ссадину. Высокий риск заражения гепатитом В присутствует при проведении любых хирургических операций, от сложных полостных, до самых простых (вскрытие гнойников, обработка порезов).

Читайте также:

Диагностика гепатитов: гепатит b, гепатит c, гепатит d, токсический гепатит

Важно, чтобы были стерильны инструменты вашего стоматолога, тату-мастера, косметолога и мастера по маникюру

Нередко, заражению предшествует посещение маникюрных и тату-салонов, проведение пластических операций и некоторых косметологических процедур. Опасность может представлять даже обычное посещение стоматолога. А еще, заразиться можно при поцелуе, если нарушена целостность слизистого слоя в ротовой полости или при половом контакте.

Чаще всего, гепатит В диагностируется у наркоманов, при повторном использовании грязных, зараженных шприцев, а также у больных, которым делали переливание чужой крови.

В быту, заражение также возможно, а привести к нему может пользование одной с больным зубной щеткой, расческой или бритвой. Особенно при наличии на коже здорового человека каких-либо мелких порезов и ссадин. При этом, заражение происходит в 98-100% случаев.

Еще одним гарантированным способом передачи вируса, является трансплацентарный (ребенку от больной матери во время беременности). Чаще всего, ребенок заражается именно в процессе родов, проходя по родовым путям или в период грудного вскармливания.

Болезнь может никак не проявляться в течении длительного времени. Так, с момента заражения, до появления первых симптомов, может пройти около 4-6 месяцев. Сначала, человек ощущает слабость, появляется рвота, высокая температура, суставные и мышечные боли, носовые кровотечения, сонливость, кровоточивость десен. Но, бывает и так, что болезнь появляется резко, отмечается постоянная рвота, запор, потеря аппетита, головокружение.

Печень сильно увеличивается, кал становится белым, а моча очень темной. Все это сопровождается пожелтением кожи, белков глаз и слизистых оболочек. В этот период отмечается ухудшение состояния, появляется сильный зуд и кожные высыпания, увеличивается селезенка, наблюдается тахикардия, гипотония.

Если вовремя начать лечение, то симптомы быстро проходят, но бывает и так, что организм не может справиться с инфекцией и болезнь приобретает хроническую форму. Она, в свою очередь, часто заканчивается циррозом или онкологией, острой печеночной недостаточностью.

Причем острая стадия недуга продолжается около месяца, подострая – 5-6 месяцев, и только потом наступает хроническая. Хотя известны случаи, когда гепатит сразу приобретал хроническую форму.

Читайте также:

Understanding the hepatitis b e-antigen (hbeag)

Посмотрите короткое видео на тему путей передачи и рисков заболевания гепатитом:

Вирусные гепатиты B и C. Что это, пути передачи, риски заболевания.

Различают несколько вариантов течения недуга:

стертое;
легкое;
субклиническое (бессимптомное);
среднее;
тяжелое;
безжелтушное.

У новорожденных часто диагностируется злокачественное течение гепатита, сопровождающееся полным некрозом печени, интоксикацией и поражением головного мозга. Такое состояние, как правило, заканчивается летальным исходом.

При малейшем подозрении на вирусный гепатит, необходимо пройти полное клиническое обследование. Оно заключается в визуальном врачебном осмотре и пальпации печени. Потом, необходимо сдать кровь на АЛТ и АСТ, для определения состояние клеток печени, сделать УЗИ и биопсию.

Избежать хронического развития патологии, поможет своевременная обязательная вакцинация, которая проводится маленьким детям сразу при рождении, и повторяется в 3 и 6 месяцев. У взрослых людей, действие прививки сохраняется в течение 7-10 лет, после чего, необходима ревакцинация.

Как и сколько с ним живут

Считается, что основная причина смерти больных гепатитом – цирроз и рак печени. Это не совсем так, поскольку до 85% пациентов умирают от других болезней, которые не связаны ни с вирусом гепатита, ни с поражением печени. Зараженный человек может прожить несколько десятков лет.

Для наглядности приведем статистические данные:

Характер течения	Процент больных, %
Летальный исход в течение 15 лет со дня инфицирования	5
Манифестация цирротических изменений печеночной паренхимы в течение 15 лет	20
Трансформация цирроза в декомпенсированную форму, когда ресурсы организма исчерпаны, за 5 лет	30
Длительность стадии декомпенсации, превышающая 5 лет	35

Цирроз развивается, как правило, медленно, процесс можно еще больше замедлить, если соблюдать диету и принимать лекарства при необходимости

Указанные данные довольно условные, к тому же в 2020 гепатит пошел на спад. Тем не менее, прослеживается четкая связь между тяжестью болезни и продолжительностью жизни.

Что касается симптоматики, то основными проявлениями гепатита Б являются:

боли и дискомфорт в правом боку, имеющие постоянный характер. Пациенты описывают их как давящие или жгучие, нарастающие при надавливании;
потемнение мочи при осветлении каловых масс;
пожелтение кожных покровов и слизистых.

Так как к любой инфекции особенно восприимчива нервная ткань, отмечается церебротоксический эффект. Он проявляется в быстрой усталости, ухудшении качества сна и спутанности сознания.

Факт!
Вирус гепатита Б размножается гораздо медленнее, по сравнению с другими видами гепатита.

Что такое реактивация HBV?

Реактивация вируса гепатита B – это внезапное повторное появление или повышение ДНК вируса гепатита B у пациента с ранее неактивным хроническим или вылеченным гепатитом B. Это состояние часто сопровождается вспышкой активности болезни с повышением активности ферментов печени с симптомами или без них. Реактивация ВГВ может приводить к гибели пациента.

Кто подвержен наибольшему риску реактивации ВГВ?

Пациенты с положительными результатами на анти-HBc и HBsAg имеют значительно более высокий риск реактивации вируса, чем пациенты с положительным результатом на анти-HBs.

Другие группы риска включают пациентов:

проходящих химиотерапию рака;
принимающих Ритуксимаб и другие лекарства, нацеленные на лимфоциты B, высокие дозы стероидов, агенты против TNF, ингибирующие факторы некроза опухоли;
с ВИЧ-инфекцией, которые прекратили терапию антиретровирусными препаратами, включающие лекарства с активностью против HBV;
перенесших трансплантации органов или костного мозга;
проходящих терапию от коинфекции вируса гепатита С.

Пациенты, проходящие лечение от гепатита С, подвержены риску реактивации ВГВ?

Исследования показывают высокую частоту реактивации вируса гепатита В у пациентов с коинфекцией HCV, получающих противовирусную терапию прямого действия (DAA) против гепатита С. Поэтому все пациенты, начинающие терапию DAA HCV, должны проходить тестирование на HBV с определением серологическими методами уровней HBsAg, анти-HBs и анти-HBc.

Пациенты с положительным результатом на HBsAg и/или анти-HBc должны находиться под наблюдением при лечении вирусного гепатита С в обязательном порядке.

Формы вирусного гепатита В

Вирус гепатита В поражает печень в острой или хронической форме. При острой форме заболевания в течение 6 месяцев после заражения появляются характерные симптомы – желтизна кожи, тошнота, темная моча, повышенная утомляемость, температура, абдоминальные боли. Иногда острое течение вирусного гепатита В приводит к развитию печеночной недостаточности со смертельным исходом. У 15-20 % острый вирусный гепатит переходит в хроническую, бессимптомную форму, 30% из них — с прогрессирующим течением, из них в 70% случаев приводящим к циррозу печени в течение 2—5 лет. Гепатит В является высоким риском смерти от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛипидологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПодологПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-андрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Обследования на вирус гепатита В

Поскольку хронический вирусный гепатит В протекает бессимптомно, диагностика возможна только лабораторными методами. Основной показатель наличия вируса – антитела к поверхностному антигену – HbsAg.

Для острого гепатита характерно наличие антител класса IgM к ядерному антигену – anti-HBcor IgM, маркер высокого уровня активности и заразности вируса – HBeAg. Главным показателем опасности вируса является вирусная нагрузка, которая определяется методом ПЦР с количественной оценкой концентрации вируса в мл крови – HBV-ДНК.

Для опредения в крови вируса гепатита В необходимо сдать три анализа :

HBsAg — показывает наличие или отсутствие вируса в настоящее время;
Анти-HBcor – показывает наличие или отсутствие вируса в прошлом;
Анти-HBs – показывает наличие или отсутствие защитных антител.
Стоимость комплексного обследования — 1850 руб.

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования и возможности вакцинации. АНОНИМНО.

Профилактика

Во всём мире профилактике гепатита уделяется огромное внимание. Вот уже сколько лет главным средством борьбы за предотвращение заражения является вакцинация

Сегодня разными странами создано множество вакцин, основной компонент которых представлен участком вирусной оболочки, ответственной за продукцию «австралийского» антигена. Попадая в организм человека, вакцина почти в 99% случаев вызывает иммунный ответ (выработку защитных специфических антител против вируса). Защита после вакцинации действует более 20 лет, а иногда пожизненно.

Наша страна использует вакцины «Энджерикс» и «Эувакс». Новорождённым деткам вводят препарат первые 24 часа, если нет противопоказаний. Полная иммунизация рассчитана на 3 вакцинации.

К способам экстренной профилактики можно отнести введение иммуноглобулина первые 48 часов после возможного инфицирования. Такой метод позволит избежать заражения и используется при прямых контактах с заведомо больным человеком.

Значительную роль в профилактике раннего выявления гепатита играют регулярные осмотры людей из группы риска.

К ним относятся:

Наркоманы, гомосексуалы, проститутки;
Лица, получающие донорскую кровь, органы для трансплантации, диализные больные;
Люди, имеющие много сексуальных партнёров;
Тюремные заключённые;
Медработники, службы спасения;
Близкие родственники инфицированных, а также люди, которые проживают в эндемичных районах.

Уровень обеспечения медицинской помощью

Большой процент людей с заболеванием проживает в странах африканского континента. Это является прямым следствием поздней диагностики инфекции, отсутствием профилактики и элементарных знаний, низким уровнем дохода населения. Только 15% заболевших имеют возможность обратиться к врачу, остальные пытаются лечиться самостоятельно, что приводит к росту смертельных случаев от осложнений.

Такая же ситуация обстоит с внутривенными наркоманами. Нежелание пройти обследование и начать лечение ведёт к их гибели в ближайшие 3-5 лет. Хотя в данном случае наркозависимые умирают скорее от передозировки, нежели от самого гепатита.

Ни один доктор не сможет предсказать продолжительность жизни больного с воспалением печени. Каждый конкретный случай рассматривается индивидуально.

Способы передачи гепатита Б

Выделяют следующие пути проникновения вируса:

Незащищенный секс. Вирус проникается в сперму и влагалищную смазку. При проведении полового акта без использования презерватива шанс заразиться гепатитом группы Б возрастает в несколько раз. Исключением не становится оральный контакт, так как смазка у мужчин и женщин выделяется на протяжении всего полового акта.
Слюна. Заразиться таким способом практически невозможно. Но в том случае, когда у человека есть порезы, кариес, мелкие ранки на деснах, губах, языке при поцелуе слюна зараженного может легко проникнуть в организм здорового человека.
Через кровь. Это самый распространенный путь проникновения вируса в организм здорового человека. Произойти это может при использовании одного шприца, посещении стоматолога, использования одних ножниц, маникюрных принадлежностей. Стоит понимать, что все инструменты и бритвы должны пройти специальную обработку. Вирус еще долгое время сохраняется на поверхности даже при высыхании слюны и крови. Его не убивают щелочь и кислота, гепатит не боится высокой температуры. Нельзя трогать использованную вату и бинты, если есть вероятность заражения.
При естественных и искусственных родах. Находясь в утробе матери, заразиться плод гепатитом группы В не может. Но во время непосредственных родов ребенок может проходить через родовые пути матери, соприкасаться с ее кровью, что может повлечь за собой заражение и даже развитие молниеносной формы заболевания. Родившегося малыша необходимо сразу привить от гепатита.

Какие препараты используются для лечения хронического вирусного гепатита В?

В настоящее время нет противовирусных препаратов для лечение гепатита В, которые могут обеспечить полное удаление вируса. Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом В. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается.

В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.

Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.

13 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2018-02-25 14:57

Варенька! Пришлите фото бланка обследования. Дадим комментарий. Ждем.

Варенька 2018-02-25 18:57

Увеличить

Варенька 2018-02-25 19:03

Есть еще биохимия и маркеры

Увеличить

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2018-02-28 09:19

Варенька! По данным ПЦР – ДНК вируса гепатита В нет в крови. Значит, что в крови циркулируют только антитела, которые выявлены методом ИФА. Биохимический анализ крови -показатели АЛТ и АСТ в норме. Значит на данный момент обследования у вас нет острого и хронического гепатита В. Но, ваш организм встречался с этим вирусом. Доказательством этому есть выявленные антитела. Всего хорошего.

Варенька 2018-02-28 10:39

Спасибо за ваш ответ! Вы меня успокоили! Но я не пойму что значит маркер “Hbsag”, он же пишется антиген, а ни антитело. Получается по вашим словам, если hbsag положительный, то это признак наличия антител? Наша медсестра инфекционист, (врача самого нет), поставила диагноз “хронический гепатит б”. мне нужно сдать анти-hbs? Смотрю у многих этот маркер сдан, а у меня нет.

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2018-02-28 10:59

Варенька! Хронический вирусный гепатит, это наличие антител и ДНК в крови. Повышение АЛТ и АСТ. У вас только выявлены антитела. Вы носитель антител к гепатиту В. Ждите возвращения врача. И с медицинской сестрой вам не нужно обсуждать ваше заболевание. На это имеет право только врач. Удачи вам.

Варенька 2018-02-28 11:58

Большое вам спасибо! Здоровья вам и вашей семье!

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2018-02-28 11:59

Варенька! Пожалуйста, здоровья Вам.

Варенька 2018-03-01 21:01

Здравствуйте. Извините, что я еще раз вас беспокою. Сегодня была у гепатолога(платно) с теми же анализами, что и отправляла вам. Диагноз выставлен без раздумий “хронический гепатит б в неактивной фазе”. Опять я на перепутье, не знаю что делать. Врач не многословна, и разжевывать мне все не стала. Сказала только сдать анализ на дельта агент и пцр колличественно.

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2018-03-04 12:44

Варенька! При отсутствии вируса в крови и его количества в крови, диагноз вирусного гепатита не выставляется. Всего хорошего.

алкомэн 2018-08-06 18:33

Док вы о чём? HBsAg положителен, HBcore тоже, если днк не детектируется, то это не значит что его нет, просто он на низко репликативном уровне. А отсутствие HBe, antiHBe говоит о диком штамме.

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2018-08-06 20:42

Вера! Анти- НВе +, указывают на то, что в крови был антиген НВе вируса гепатита В в прошлом. Проводится осмотр врачом инфекционистом в поликлинике. Сдается кровь из вены методом ПЦР на гепатит В качественный анализ. Для выявления ДНК вируса в крови. Если результат будет отрицательным, то вируса в крови нет. Всего доброго.

Заключение

Гепатит В – это опасное и очень тяжелое заболевание, передающееся через физиологические жидкости и кровь.
Уберечь себя от болезни можно с помощью регулярных прививок от гепатита, проводимых каждые 10 лет.
Соблюдение элементарных мер личной гигиены, способно защитить от заражения в быту.
Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от татуировок и пирсинга, сокращают риск возникновения недуга.
Заразиться гепатитом можно только при попадании крови, слюны, мочи больного в рану или ссадину на коже здорового человека.
Незащищенные половые контакты, всегда приводят к развитию гепатита В.

Смотрите видео с советами врачей, как избежать или вылечить гепатит В: