Прививка от гепатита b: как защитить себя и свою семью от опасного заболевания

Распространённость гепатита В

По данным Всемирной организации здравоохранения 354 миллиона человек заражены гепатитами В и С.

В большинстве своём вирусные гепатиты протекают бессимптомно. Во всём мире 90% людей, живущих с гепатитом B, не знают о том, что они заражены.

Заболеваемость острым гепатитом В в последние десятилетия имеет выраженную тенденцию к снижению. Темп убыли обусловлен реализацией программы массовой иммунизации населения Российской Федерации. В 2020 году в стране показатели достигли самых низких уровней за все годы наблюдения — 0,35 и 0,66 случаев на 100 тыс. населения соответственно. На территории Томской области в 2021 году не выявлено ни одного случая острого гепатита В, а с хроническим гепатитом В на учёте состоит более 1000 человек, в том числе, пациенты детского возраста.

Как происходит заражение?

Заболевание передается только от человека к человеку. Восприимчивость к вирусному гепатиту В всеобщая. Источником инфекции является больной с различными формами заболевания. Вирус гепатита В содержится в крови, сперме, вагинальном секрете. Количество крови, достаточное для инфицирования, ничтожно мало и составляет 0,0001 мл, поэтому вирусный гепатит В считается инфекцией в 50-100 раз более заразной, чем ВИЧ-инфекция.

Заразиться вирусным гепатитом В можно:

• при половом контакте без презерватива;

• при переливании инфицированной крови и её препаратов;

• через инструменты при проведении медицинских и косметических манипуляций;

• при использовании чужих бритвенных приборов, зубных щёток;

• при передаче вируса от матери к ребёнку во время беременности и родов;

• при внутривенном введении наркотиков одним шприцем.

Наибольший риск инфицирования реализуется при инъекционном введении наркотических средств, нанесении татуировок, пирсинге, ритуальных обрядах, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием заражённых инструментов.

Заражение плода во время беременности от инфицированной женщины зависит от сроков заболевания вирусным гепатитом беременной: в I и II триместре беременности составляет 3-6 %, в III триместре беременности — приближается к 100 %.

В семейных парах передача вируса половым путём между партнёрами составляет 50%, бытовым путём — до 17%.

Грудное молоко не является фактором передачи вируса гепатита В.

Рекомендации по вакцине против гепатита В

Вакцина против гепатита В рекомендуется для всех младенцев и детей в возрасте до 18 лет Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Центрами США по контролю и профилактике заболеваний.

Каждый человек может быть подвержен некоторому риску заражения гепатитом В в течение своей жизни, поэтому все люди должны рассмотреть вопрос о получении вакцины против гепатита В. 

Однако есть группы, которым рекомендуется обязательно сделать прививку против гепатита В:

• Все младенцы, начиная с рождения.
• Все дети в возрасте до 19 лет, которые не были вакцинированы ранее.
• Половые партнеры людей с гепатитом B.
• Сексуально активные лица, не состоящие в длительных взаимно моногамных отношениях (например, > 1 партнер в течение предыдущих 6 месяцев).
• Пациенты, проходящие оценку или лечение венерических заболеваний.
• Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами.
• Люди, использующие инъекционные наркотики.
• Семейное окружение людей с положительным гепатитом В.
• Работники здравоохранения и службы общественной безопасности, которые подвержены риску воздействия крови.
• Лица с терминальной стадией почечной недостаточности, включая планируемый диализ, гемодиализ, перитонеальный диализ.
• Путешественники и семьи, усыновляющие детей из стран, где распространен гепатит В (например, Азия, Африка, Южная Америка, острова Тихого океана, Восточная Европа и Ближний Восток).
• Пациенты с хроническим заболеванием печени, кроме гепатита В (например, цирроз печени, ожирение печени и т. д.).
• Лица, зараженные гепатитом С.
• Лица с ВИЧ-инфекцией.
• Взрослые с диабетом в возрасте от 19 до 59 лет.

Трехдозовый график вакцинации против гепатита В

Вакцина против гепатита В доступна в местном отделе здравоохранения или клинике. Для завершения серии вакцин против гепатита В обычно требуются три дозы, хотя для подростков в возрасте от 11 до 15 лет существует ускоренная серия из двух доз

Важно помнить, что дети, рожденные от инфицированных матерей, должны получить первую дозу вакцины против гепатита В в роддоме в течение первых 12 часов жизни

• 1-й укол/доза – в любой момент времени, но новорожденные должны получать эту дозу в родильной комнате.
• 2-й укол/доза – через один месяц (или 28 дней) после 1-го.
• 3-й укол/доза – когда прошло не менее 4 месяцев (16 недель) после 1-го (и не менее 2 месяцев после 2-го). Младенцы должны быть не старше 24 недель во время 3-го вакцинирования.

В ноябре 2017 года FDA одобрило новую вакцину для использования в США. Heplisav-B (Dynavax) – это двухдозная рекомбинантная адъювантная вакцина, одобренная для применения у взрослых в возрасте 18 лет и старше. 

Схема введения Heplisav-B против гепатита В для взрослых: вакцина вводится в виде двух доз с интервалом в один месяц. 

Лечение

Интерферон для лечения вирусных гепатитов

Для терапии инфекции применяют следующие группы препаратов:

• интерфероны (Интерферон Альфа);
• противовирусные средства.

Если диагностирована низкая активность вирусов, то ограничиваются интерфероном. Их эффект заключается в том, что они защищают здоровые клетки от заражения, стимулируют иммунную систему на борьбу с вирусами, предупреждают развитие злокачественных процессов. Эффект от лечения сохраняется в течение продолжительного времени.

Побочными эффектами препаратов являются:

• лихорадка;
• суставные и головные боли;
• аллергия.
• Средства противопоказаны пациентам с такими патологиями, как:
• аутоиммунные заболевания;
• декомпенсированный цирроз;
• психические болезни.

При высокой активности вирусов необходима противовирусная терапия. Самыми эффективными признаны Энтекавир, Тенофовир. Они не вызывают мутацию микроорганизма, поэтому при приеме не возникает резистентности.

При противопоказаниях к данным средствам назначают Ламивудин, Адефовир. Их действие слабее, длительный прием противопоказан из-за возникновения резистентности.

Можно совмещать традиционную медицину с народной, но только после консультации с врачом

Единой схемы лечения не существует, все определяется индивидуальными особенностями пациента. Длительность курса колеблется от 2 до 6 месяцев в зависимости от отклика организма больного. Положительным лечение считают, если у больного в течение года после окончания терапии все показатели остаются на нормальном уровне.

При тяжелом состоянии больных с поздней стадией гепатита применяют дополнительную терапию следующими препаратами:

• растворами глюкозы или гемодеза с целью снятия интоксикации;
• глюкокортикостероидами для снятия воспаления;
• антибиотиками, если присоединилась бактериальная инфекция;
• энтеросорбентами, чтобы ускорить выведение токсинов;
• диуретиками для предотвращения портальной гипертензии.

В сложных случаях показан плазмаферез, гемосорбция.

Какие препараты используются для лечения хронического вирусного гепатита В?

В настоящее время нет противовирусных препаратов для лечение гепатита В, которые могут обеспечить полное удаление вируса. Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом В. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается.

В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.

Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.

Какие препараты используются для лечения хронического вирусного гепатита В?

В настоящее время нет противовирусных препаратов для лечение гепатита В, которые могут обеспечить полное удаление вируса. Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом В. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается.

В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.

Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.

Группы риска

Профилактика инфекционного гепатита В предусматривает обязательную вакцинацию людей, которые в силу выполнения служебных обязанностей будут опасны как вирусоносители. К ним относятся:

• медицинские работники;
• лаборанты, имеющие дело с зараженным биоматериалом;
• сотрудники образовательных учреждений, организаций постоянного и временного пребывания детей;
• служащие изоляторов системы исполнения наказания;
• жертв сексуального насилия.

По Национальному календарю прививок в качестве профилактики распространения заболевания предусмотрена бесплатная вакцинация всех желающих. Рекомендовано делать прививки:

• наркоманам, пользующимся шприцем;
• любителям жесткого, незащищенного секса;
• людям, ведущим беспорядочную половую жизнь;
• работникам косметологических салонов;
• мастерам, занимающимся татуажем, пирсингом.

Виды профилактики

Для снижения числа вирусоносителей во многих странах мира на государственном уровне разрабатываются меры профилактики гепатита В. Они разделяются на специфические, неспецифические и экстренные. Предусматривают:

• выявление вирусоносителей;
• снижение риска передачи возбудителя;
• устранение факторов возможного заражения при выполнении служебных обязанностей;
• увеличения числа людей с устойчивым иммунитетом.

Контроль за выполнением мероприятий по профилактике гепатита В согласно законодательству осуществляют Роспотребнадзор и Минздрав. Разработаны правила проверки донорской крови. После массового забора она выдерживается в течение инкубационного периода, затем проверяется на наличие инфекционных антигенов.

Экстренная профилактика

Вакцинация по ускоренной схеме проводится:

• лицам, у которых был контакт с вирусоносителем;
• жертвам сексуального насилия;
• здоровым малышам, рожденным от зараженной матери;
• людям, выезжающим в страны с высоким уровнем заболевания;
• больным с поражением почек, нуждающимся в гемодиализе;
• ВИЧ-инфицированным, поступающим на лечение.

Эти меры профилактики способны предотвратить заражение в 95% случаев. Если даже человек инфицирован, гепатит В не переходит в опасную осложнениями хроническую форму. Экстренная вакцинация осуществляется введением сывороточного материала с неактивными вирусами в течение двух недель после возможного заражения. Организм в ответ на антигены начинает выработку антител. До вакцинирования пациент проходит медицинский осмотр, сдает кровь для проведения тест-анализа на антигены. Если они обнаруживаются, вместо вакцины носителю вводится порция специфического иммуноглобулина для стимуляции защитных функций организма.

Экстренная профилактика предусматривает иммунизацию в 4 приема: 0-1-2-30:

• вторая доза вводится через неделю после первой;
• через семь дней еще одна;
• через месяц после первой инъекции вводится четвертая доза.

Ревакцинацию группам риска рекомендуется делать каждые 6 лет, если в крови низкий уровень антител. Контрольный забор крови проводится через месяц после последней вакцинации. Человека проверяют, реагирует ли он на антигены. Встречаются люди с иммунотолерантностью, их организм не воспринимает белки, выделяемые вирусом как чужеродные.

Специфическая

Прививки остаются действенной мерой профилактики распространения гепатита В. Доказано, если иммунизировано 60% населения, заболеваемость не достигнет пандемического порога.

Взрослые перед иммунизацией обязательно проходят обследование. Их проверяют на наличие иммунитета к гепатиту В, он вырабатывает при скрытом течении болезни, когда вирусоноситель не подозревает о своем диагнозе. Если в крови присутствуют антитела, в профилактике человек не нуждается. Иммунитет уже выработал защиту против гепатита В.

Неспецифическая профилактика

Исключить возможность заражения в быту можно:

• соблюдением правил личной гигиены;
• исключением половых контактов с незнакомыми людьми;
• использованием барьерной контрацепции.

Все этим меры – неспецифическая профилактика гепатита В.

При выборе салонов по оказанию косметологических или стоматологических услуг важно выбирать те, где соблюдаются правила обработки инвентаря: инструментов, полотенец, спецодежды. Чтобы избежать гепатита Б, профилактика должна носить постоянный характер

От употребления алкоголя в незнакомой компании лучше отказаться, при большой дозе теряется самоконтроль. Важно придерживаться здорового образа жизни, поддерживать иммунитет, чтобы в случае заражения организм мог противостоять инфекции, заболевание не переходило в хроническую форму, опасную осложнениями.

Профилактика гепатита В – вакцинация

Гепатит B – вирусное заболевание, при котором поражается печень. Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит, цирроз и рак печени.Для заражения вирусом гепатита B достаточно контакта с ничтожно малым количеством крови больного (укол зараженным шприцем, через зараженную бритву и др.). Самым эффективным методом профилактики от гепатита В является вакцинация.Вакцинация необходима только здоровым и не болевшим заболеванием людям. В России прививка от гепатита B входит в национальный календарь профилактических прививок с 1996 г. Для снижения риска заражения гепатитом B ее рекомендуется делать уже в первые часы жизни новорожденного.Вакцинация также необходима тем, кто находится в группе риска, то есть подвержен большей опасности заразиться:• пациенты, получающие лекарства внутривенно, переливания крови или гемодиализ;• половые партнеры инфицированных людей;• члены семей хронических носителей вируса гепатита В;• люди, имеющие нескольких половых партнеров;• путешествующие в регионы с высокой распространенностью гепатита В (например, Юго-Восточная Азия, Африка, Ближний Восток, Амазония);• люди, находившиеся в учреждениях службы исполнения наказаний;• все дети дошкольного и школьного возраста;• все работники здравоохранения.Вакцинация против гепатита В проводится в несколько инъекций через определенные промежутки времени. Стандартная схема выглядит так: 0-1-6 месяцев. Это означает, что первая прививка проводится в выбранный день, вторая – через месяц после первой, а третья – через 6 месяцев после первой. Существуют также варианты экстренной вакцинации. Например, 0-1-2-12 месяцев или, в исключительных случаях, 0-7-21 день, далее через 12 месяцев.Перед вакцинацией необходимо убедиться в том, что вы не страдаете гепатитом В и не болели им ранее. Для рекомендуется провести анализ крови на наличие HВsAg и anti-HBs.Абсолютным противопоказанием является аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи (хлеб, пиво, квас, кондитерские изделия и т.д.), так как вакцина может содержать следы дрожжей, которые используются для получения вакцины. Также противопоказано введение вакцины тем, у кого была аллергическая реакция на предыдущую инъекцию.Следует отложить прививку тем, кто страдает острыми и тяжелыми заболеваниями с повышением температуры тела. При инфекционном заболевании в легкой форме вакцину можно вводить сразу, как только нормализуется температура тела.Согласно национальному календарю прививок в РФ, получить бесплатную вакцинацию могут дети до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.

Профилактика

Все меры профилактики делятся на специфические и неспецифические. Специфическая профилактика гепатита В заключается в общей вакцинации, которая осуществляется в 170 странах мира. ВОЗ рекомендует проводить иммунизацию в соответствии с Национальным календарем прививок. Вакцина содержит белковые частицы из вирусной оболочки, она хорошо переносится и практически не дает побочных эффектов.

Применяют следующие схемы иммунизации:

Если по медицинским показаниям ребенку в роддоме не поставили прививку, то иммунизация проводится по второй схеме:

1. В 4-5 месяцев.
2. В 5-6 месяцев.
3. В 12-13 месяцев.

Также вакцинированию подлежат непривитые взрослые от 18 до 36 лет. Прививка не дает пожизненный иммунитет, поэтому рекомендуют повторять инъекции каждые 5 лет. Прививка защищает и от гепатита Д, так как заражение данным штаммом невозможно без ВГВ.

Смотрите видео о вакцинации:

Прививка от гепатита В

Экстренная профилактика гепатита В подразумевает введение вакцины в следующих случаях:

• после контакта с зараженным человеком;
• после попадания инфицированной крови в организм;
• людям, которым необходимо регулярное переливание крови;
• ребенку, рожденному больной матерью.

При этом у малыша снижается риск заболеть до 96%, если укол поставили в первые 11 часов после родов. Экстренная вакцинация у взрослых должна сочетаться с уколами специального иммуноглобулина. Это значительно снижает риск развития заболевания. Необходимо ввести препарат против гепатита в течение двух недель после контакта с микроорганизмами. Последующие уколы ставятся дважды с интервалом в три месяца.

Неспецифическая профилактика представляет собой превентивные меры, направленные на исключение возможностей передачи вируса. К ним относятся:

• использование барьерных средств контрацепции;
• применение одноразовых медицинских инструментов;
• использование индивидуальных предметов гигиены;
• избегание контактов с кровью чужих людей;
• регулярное мытье рук, фруктов, овощей.

Важно! Если женщина заражена, то ей нельзя кормить ребенка грудью, так как вирус проникает в молоко. Медработникам особо важно строго соблюдать меры безопасности

Медработникам особо важно строго соблюдать меры безопасности

Важным является вопрос профилактики гепатита В у медработников, так как они входят в группу риска в силу их профессиональных обязанностей

Помимо вакцинации, они должны соблюдать меры предосторожности:

• все манипуляции и осмотр пациентов проводить в перчатках;
• использовать маски для лица для предотвращения попадания крови на слизистые;
• не брать в руки открытые пробирки с кровью;
• использовать простерилизованные инструменты;
• регулярно сдавать кровь на обнаружение вируса.

Профилактика гепатитов В и С

Наиболее опасными среди всех инфекционных гепатитов являются именно те, которые вызваны типами В и С. Они имеют не только сходную клиническую картину и потребность в интенсивном курсе лечения, но и общие пути заражения.

Существует несколько путей заражения вирусными гепатитами В, С: 1. При внутривенном введении психотропных препаратов с использованием нестерильных игл. 2. При нанесении татуировок, во время пирсинга, косметических процедур, маникюра/педикюра, если используется нестерильный инструментарий. 3. При незащищенных половых контактах с инфицированным вирусами гепатита В, С человеком. 4. При использовании одних и тех же предметов личной гигиены, таких как зубная щетка, бритва, полотенце, маникюрные принадлежности. 5. При выполнении различных манипуляций в кабинетах стоматолога, гинеколога в случае несоблюдения санитарно-гигиенических требований медицинским персоналом. 6. Во время донорского переливания крови. 7. От беременной женщины будущему ребенку – во время родов.

Инкубационный период гепатита В составляет 120 суток, С – около 150.

Инкубационный период гепатита В составляет 120 суток, С – около 150.

Меры профилактики включают: • Тщательный контроль за использованием инструментов в медицинских учреждениях. После каждого пациента многоразовое оборудование должно дезинфицироваться, а одноразовое к повторному использованию не допускается. Разумеется, риск заражения гепатитом в условиях медицинского учреждения невысок, но не стоит упускать из виду возможность халатности работников. • Всегда используйте презерватив при случайном половом контакте • Наркомания – особый диагноз, совместное использование игл и шприцев – наиболее частая причина заражения. • Если была ситуация, в которой вы могли заразиться, то сдайте анализ, как можно раньше. Помните, что раннее лечение намного лучше позднего. • Используйте только собственные предметы личной гигиены, такие как зубная щетка, расческа, маникюрные принадлежности, бритвенные приборы, щипчики для бровей. • Не передавайте украшения никому из Ваших родственников или друзей(в первую очередь, серьги). • Гепатиты передаются от матери к плоду. Тем не менее, это не приговор для малыша – беременной женщине необходимо обратиться к врачу, который назначит курс лечения. В сочетании с высокой дисциплиной и личной гигиеной пациентки, лекарства в большинстве случаев позволяют избежать заражения.

Наиболее эффективной мерой, предотвращающей вирусный гепатит В, является вакцинация, которая включена в Национальный календарь профилактических прививок. Безопасная и эффективная вакцина может обеспечить защиту от гепатита B на всю жизнь!

Распространенность и факторы риска

В РФ заболеваемость вирусным гепатитом В удерживается на уровне 10 на 100 тыс. населения. Чаще болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет. В группу риска включаются:

• дети грудного возраста, недоношенные, ослабленные другими заболеваниями и аномалиями развития, которые вскармливаются искусственно;
• наркоманы;
• лица, склонные к большому числу случайных сексуальных партнеров;
• гомосексуалисты;
• люди, увлекающиеся нанесением татуировок.

Существует большая группа с профессиональным риском заражения:

• медицинские работники, контактирующие с кровью и биологическими жидкостями (специалисты хирургического профиля, медсестры, лаборанты, стоматологи);
• обслуживающий персонал медицинских учреждений (работники прачечных, санитарки);
• работники правоохранительных органов, социальных учреждений, имеющие контакт с последствиями ранений, бытом семей алкоголиков и наркоманов;
• студенты-медики с возможностью заразиться на практике, при работе с пациентами.

Проникнув в кровь человека, вирус стремится в печень. Здесь оседает на поверхности гепатоцитов и активно размножается. Клетки печени подвергаются цитолизу, постепенно разрушаются. В кровь выходят комплексы антител, которые способны негативно действовать как на паренхиму печени, так и на другие органы, например, вызвать гломерулонефрит.

В печени происходят дистрофические изменения, некротизируются (отмирают) участки паренхимы и заменяются фиброзной тканью. Это приводит к потере функций органа, печеночной недостаточности.

Недостаточность печени – одно из осложнений патологии

Профилактика гепатита Е

Вирусный гепатит Е по своим признакам похож на вирусный гепатит А. Однако, в отличие от других разновидностей вирусных гепатитов, при тяжёлой форме вирусного гепатита Е наблюдается выраженное поражение не только печени, но и почек.

Вирусный гепатит Е так же, как и вирусный гепатит А, имеет фекально-оральный механизм заражения, распространен в странах с жарким климатом и плохим водоснабжением населения, и прогноз на выздоровление при вирусном гепатите Е в большинстве случаев благоприятный.Наиболее опасен гепатит Е для беременных женщин.

Профилактика вирусных гепатитов данной группы аналогична профилактике вирусного гепатита А.

Как проявляется заболевание?

Во время инкубационного периода пациента ничто не беспокоит. Затем до двух недель длится безжелтушный период. У больного появляются признаки, напоминающие респираторную инфекцию:

• заложенность носа;
• слабость;
• мышечные, суставные и головные боли.

Редко проявляются такие начальные признаки гепатита, как тошнота, потеря аппетита, рвота, повышение температуры, кожные высыпания в области суставов, кровоточивость десен, носовые и маточные кровотечения. Желтушный период начинается с потемнения мочи, желтоватого оттенка склер и слизистой рта.

Последней желтеет кожа и становится серым кал (ахоличным). Нарастают симптомы гепатита В, указывающие на нарушение пищеварения: исчезает аппетит, больной худеет, тошнота постоянна, рвота возможна неоднократно. Максимальная желтушность развивается к 7–9 дню.

У пациента появляются жалобы:

• на чувство тяжести или тупые постоянные боли в подреберье справа;
• кожный зуд;
• усиление кровоточивости десен.

Пальпаторно врач определяет увеличение и болезненность печени, реже увеличивается селезенка. Желтушный период продолжается месяц и более. Далее болезнь переходит в фазу выздоровления (реконвалесценции). Все проявления постепенно исчезают. Печень не пальпируется.

До полного выздоровления от момента первых проявлений желтухи проходит 4 месяца. Но длительность зависит от индивидуального состояния иммунитета, от своевременности начала терапии и от того, как полно лечили гепатит Б. Заболевание протекает в острой или хронической форме.

Особенности острой формы

Безжелтушный период продолжается от 7 дней до месяца и сопровождается всеми описанными признаками начальных проявлений. При возникновении желтухи состояние пациента резко ухудшается: в связи с тяжелой интоксикацией нарастают головные боли, появляется рвота и признаки кровотечения, действие вируса на сердце вызывает признаки миокардита (тахикардию, нарушение ритма, одышку).

Возможен кашель с кровохарканьем. Период длится 2 недели. При этом печень и селезенка выступают из подреберьев и болезненны. В практике встречается безжелтушное течение, когда основные симптомы связаны с нервной регуляцией (головокружение, тошнота, повышенная саливация, тахикардия, снижение артериального давления, рвота).

При тяжелом течении состояние больного определяется развитием острой почечно-печеночной недостаточности, мозговой комы, асцита, декомпенсации сердца. Присоединение бактериальной инфекции ведет к сепсису и летальному исходу. Переход острого гепатита В в хроническое течение чаще наблюдается при легких клинических формах.

Как протекает хроническая форма?

Хронический вирусный гепатит В, в отличие от других заболеваний, может возникнуть как из острой формы, так и первично. Его особенностями являются:

• Симптомы протекают год и более, непостоянны, стерты по клинической картине.
• Печень увеличивается и становится плотной, нередко имеется рост селезенки.
• Среди симптоматики значительное место уделяется внепеченочным признакам: нарушена работа почек, эндокринных желез, снижение зрения, на коже узловая эритема, акне, стрии.
• Часто проявляются аллергические реакции.
• Желтушность может отсутствовать или рецидивировать.

Характерно ухудшение состояния пациента при обострениях, развитие осложнений.

Для развития цирроза достаточно 2–5 лет