Гепатит

Что за болезнь – гепатит у собак?

Патология представляет собой воспаление печени, сопровождающееся постепенным нарушением функциональности пораженного органа. Все остальные симптомы и последствия зависят от причины возникновения и формы течения заболевания. 

Возбудитель  

Чаще всего виновником оказывается adenovirus canine (CAV-1), или собачий аденовирус. Он очень живуч и легко переносит разнообразные температурные перепады. 

При комнатной температуре вирус сохраняет свою патогенность до 3,5 месяцев, при 4°С – свыше 9 месяцев, а при 37°С – до 29 суток. Для его уничтожения используют нагревание до 50-100°С и дезинфицирующие растворы (фенол, формалин, щелочи). 

Опасность заболевания 

После попадания в организм CAV-1 молниеносно распространяется по кровотоку, поражая большую часть внутренних органов. Хуже всего на него реагирует печень: она воспаляется и начинает разрушаться, утрачивая свои основные функции. Из-за этого нарушается фильтрация вредных веществ и возникает острое отравление организма. 

У больных животных часто развиваются следующие осложнения: 

• пиелонефрит; 

• печеночная и почечная недостаточность; 

• глаукома; 

• бесплодие; 

• хронические кишечные нарушения; 

• цирроз. 

Самый опасный исход – летальный. Питомцы, оставшиеся без своевременной помощи, погибают от отказа почек, печеночной комы и желудочно-кишечных кровотечений. 

Профилактика

Самой надежной защитой от вирусного гепатита В является вакцинация. В настоящее время первую прививку от гепатита В ставят еще в роддоме, в первые сутки после рождения ребенка. После первой прививки через месяц проводят вторую, а спустя 6 месяцев третью.

Однако для вакцинации существует ряд противопоказаний:

• аллергическая реакция;
• период кормления;
• беременность;
• недоношенность у ребенка.

Другими профилактическими методами считается использование личных средств гигиены, обязательное мытье рук после посещения общественных мест. Правильный выбор медицинских учреждений, использование только стерильных медицинских инструментов.

Симптоматика

Инкубационный период недуга довольно длительный – от двух месяцев до полугода, но иногда данный период может укорачиваться до 30 дней или удлиняться до 225 дней. Во время прогрессирования инкубационного периода симптомы патологии совершенно отсутствуют.

Симптомы гепатита В зависят от того, какая именно форма недуга поразила человека.

Молниеносная форма

Наиболее опасный тип патологии, так как клиническая картина развивается стремительно. У человека возникает приступ, который сопровождается такими симптомами:

• рвота;
• резкая слабость;
• человек не может самостоятельно подняться с постели;
• головокружение;
• на кожном покрове человека в этом периоде появляются синяки;
• на ногах возникают отеки;
• обморок;
• провалы в сознании;
• десна кровоточат;
• часто возникают носовые кровотечения.

Как правило, данный период завершается коматозным состоянием и возможен также летальный исход.

Безжелтушный период

В этом периоде специфических проявлений патологии ещё нет. На первый план выходят симптомы, которые являются характерными для большинства вирусных заболеваний:

• головная боль;
• самочувствие человека постепенно ухудшается;
• наблюдается потеря аппетита;
• вялость;
• слабость;
• мышечные и суставные боли;
• наблюдается появление респираторных проявлений (кашель, насморк).

Желтушный период

В желтушном периоде наблюдается проявление симптомов, характерных для данного заболевания. Возникают они в такой последовательности:

• в начале периода моча изменяет свой цвет – она становится цвета тёмного пива;
• далее наблюдается пожелтение склер и слизистой рта;
• жёлтый оттенок приобретают ладони и кожа.

Как только в данном периоде проявится желтуха, состояние пациента постепенно стабилизируется. Из основных симптомов его могут беспокоить тяжесть в правом подреберье (в месте локализации печени). Прочих симптомов нет. Возможно осветление кала вследствие закупорки жёлчных протоков.

Выраженность желтухи напрямую связана с тяжестью протекания патологии, а также с прогрессированием синдрома холестаза. Стабилизация желтухи наблюдается на 10 день, после чего она уменьшается. В случае тяжёлого протекания возможно также появление геморрагического синдрома – наблюдаются точечные кровоизлияния в кожу. Более тяжело протекает гепатит В у детей. Симптоматика сохраняется на протяжении длительного времени и есть высокий риск развития опасных осложнений.

Восстановительный период

После желтушного наступает рековалесцентный период. Желтуха исчезает. У больного нет никаких жалоб – его аппетит восстанавливается, пропадает слабость. Если болезнь протекает доброкачественно, то функциональность печени восстанавливается через 4 недели. Если же лечение патологии было проведено не своевременно или оно было неполноценным, то существует риск перехода острой формы вирусного гепатита в хроническую.

Хроническая форма

Хронический гепатит В проявляется такими симптомами:

• повышенная утомляемость;
• слабость;
• сонливость;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвотные позывы;
• вздутие живота;
• характерные симптомы хронического гепатита В, такие как потемнение мочи, желтуха, проявляются значительно позже, чем при острой форме.

Симптомы гепатита В

Принципы лечения гепатита

Лечение гепатитов может быть разным. Назначая терапию, врач учитывает некоторые факторы:

• Активность патологического процесса в печени, о которой судят по результатам исследований и анализов.
• Причина гепатита. Например, лечение при поражении печени вирусами и алкоголем будет различаться.
• Характер течения гепатита.
• Проводимое ранее лечение.
• Сопутствующие болезни.

При любых видах гепатита нужно соблюдать специальный режим и диету, нормализовать пищеварение, бороться с дисбактериозом. Если в организме есть хронические очаги воспаления, например, больные зубы, их нужно вылечить. Людям, имеющим профессиональные вредности, рекомендуют сменить место работы.

Самое тяжелое осложнение гепатита — цирроз печени.

Классификация и причины гепатитов

Какие бывают гепатиты? При причине возникновения выделяют:

• вирусные – воспалительный процесс в печени развивается вследствие наличия вирусной инфекции в организме. Чаще это вирусы гепатитов А, В, С, D, Е, G, F. Реже заболевание вызывает цитомегаловирус, вирус Эпшейн-Барр, простого герпеса. Гепатиты А и Е имеют фекально-оральный путь передачи, гепатиты В, С, D, F передаются через кровь, сперму, от матери к ребенку при беременности;
• алкогольный – при ежедневном употреблении 100-200 мл водки или 400-800 мл сухого вина, или 800-1600 мл пива у мужчин в течение нескольких лет приводит к формированию гепатита. У женщин токсические дозы алкоголя гораздо меньше;
• лекарственный – формируется вследствие приема лекарственных препаратов (салициловой кислоты, тетрациклинов, оральных контрацептивов, противотуберкулезных средств, противотревожных);
• гепатит от действия химических соединений (хлорированных углеводов, меди, фосфора, инсектицидов и т.д.);
• аутоиммунный – при развитии аутоиммунного процесса в организме (иммунные клетки организма поражают собственные печеночные ткани);
• реактивный (при наличии других заболеваний, например, хронического панкреатита);
• при наследственных патологиях;
• вторичный билиарный – развивается в случае нарушения оттока желчи;
• идиопатический – причины воспаления печени неизвестна.

По течению выделяют:

• острый гепатит – воспалительный процесс длительностью меньше 6 месяцев;
• хронический гепатит – воспаление длится больше 6 месяцев.

По степени активности:

• I степень – минимальная активность (уровень АЛТ в биохимическом анализе крови превышает норму в 2-3 раза);
• II степень – умеренная активность (уровень АЛТ повышен до 10 раз);
• III степень – выраженная активность (уровень АЛТ повышен в 10 раз и больше).

Осложнения

Вирусные гепатиты могут вызывать разнообразные осложнения, варьирующие по тяжести и характеру. Хронический течение инфекции, особенно в случае вирусов гепатита B и C, может привести к серьезным последствиям для печени и общего здоровья пациента. Одним из наиболее серьезных осложнений является развитие цирроза печени, при котором нормальные ткани печени постепенно замещаются волокнистыми тканями, что снижает ее функциональность.

Цирроз, в свою очередь, увеличивает риск развития рака печени, что является одним из самых агрессивных онкологических заболеваний. Кроме того, осложнения могут включать в себя нарушения функций печени, такие как портальная гипертензия, которая возникает из-за нарушения кровообращения в печени и может привести к кровотечениям из вен пищеварительной системы.

В некоторых случаях вирусный гепатит может вызывать иммунные нарушения, такие как аутоиммунные реакции, когда иммунная система нападает на собственные клетки организма. Это может привести к дополнительным проблемам, таким как воспалительные заболевания печени.

Анализы, показывающие присутствие вирусов гепатита

Анализы, определяющие присутствие вирусов гепатита в организме, называют маркерами гепатита. Сегодня существуют 2 главных способа их обнаружения.

Первый способ – иммунологический. Обнаруживают антитела, которые организм вырабатывает в ответ на разные части вируса, либо сами эти части (антигены).
Можно определить содержание антител и антигенов (титр), по которому судят о динамике изменений.

Несмотря на то, что некоторые результаты этих анализов позволяют однозначно делать заключение о вирусном гепатите, все они имеют погрешности и возможные ложные результаты. Иногда приходится делать повторное исследование.

Антигены вирусов гепатита бывают разные, и в зависимости от сочетания результатов анализов можно судить о течении инфекции и активности вирусов, эффективности лечения. Анализы на антитела говорят о том, в какой фазе находится инфекция и какова активность иммунитета против вируса.

Второй способ – генетический. С его помощью определяют наличие генетического материала (ДНК или РНК) вируса в крови, чаще всего методом ПЦР

Современные методы генодиагностики позволяют не только обнаружить вирус, но и установить его количество и даже разновидность (генотип вируса гепатита С), что важно для лечения. Генетический анализ точнее, но затраты на него больше

Протокол терапии гепатита С согласно Европейской ассоциации изучения печени

В лечении хронического гепатита С нет единого стандарта лечения, каждый случай сугубо индивидуален. Лечение назначается после тщательного анализа следующих факторов:

• Степени поражения печени
• Наличии сопутствующих заболеваний
• Потенциальных рисков развития нежелательных явлений
• Вероятности успеха
• Готовности пациента приступить к терапии

Наиболее эффективное на сегодняшний день лечение вирусного гепатита С включает в себя проведение комплексной антивирусной терапии рибавирином и интерфероном. Эти препараты являются общегенотипическими, то есть эффективны против всех генотипов вируса.

Больше шансов на положительные признаки ответа на комбинированную терапию гепатита С у лиц:

• Европейская раса
• Женский пол
• Вес менее 75 кг
• Возраст моложе 40 лет
• Низкая резистентность к инсулину
• Отсутствие признаков выраженного цирроза печени

Большинство врачей применяют комбинированную схему лечения гепатита, так называемую двойную терапию – комбинацию интерферона, который активно борется с вирусом и рибавирина, который усиливает действие интерферона.

Пациенту ежедневно, или раз в три дня вводят интерферон короткого действия, и раз в неделю — интерферон длительного действия (пегилированный интерферон), в комбинации с рибавирином (применяется ежедневно в виде таблеток). В зависимости от типа вируса, курс составляет 24 или 48 недель. Лучше всего на терапию реагирует генотип 2 и 3 – успех лечения составляет 80-90%.

При 1-ом генотипе комбинированная терапия успешна в 50% случаев. Если у пациента есть противопоказания к комбинированной терапии, назначается монотерапия интерфероном-альфа. В этом случае курс терапии длится 12-18 месяцев. Продолжительная монотерапия интерфероном-альфа снижает вирусную нагрузку в 30-50% случаев.

Методы диагностики

Обследование на гепатит А необходимо пройти, если у вас был контакт с инфицированным человеком или если присутствуют симптомы, типичные для болезни Боткина, например желтуха. 

Для подтверждения диагноза используется анализ крови, который выявляет наличие антител к вирусу. Антитела IgM к вирусу гепатита А начинают вырабатываться в конце инкубационного периода (ещё до появления симптомов) и указывают на острую фазу заболевания. Присутствие антител IgG к вирусу гепатита A свидетельствует о том, что заболевание было перенесено ранее и к нему имеется иммунитет.

Кроме того, выполняются лабораторное исследование функции печени, УЗИ печени. Может быть проведена биопсия (взятие ткани печени для исследования). Это необходимо, чтобы исключить или вовремя выявить возможные осложнения.

Возможные осложнения

В редких случаях гепатит А может привести к острой печеночной недостаточности, представляющей угрозу для жизни и требующей пересадки печени. Люди с хроническими заболеваниями печени и ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску развития осложнений.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Острый гепатит В вызывает симптомы?

Иногда. Около 30-50% людей в возрасте 5 лет и старше имеют симптомы острого гепатита В. У большинства детей в возрасте до 5 лет и людей с серьезными проблемами со здоровьем (иммуносупрессия) обычно нет симптомов.

Каковы симптомы острого гепатита В?

Симптомы острого гепатита В могут включать распространенные при других патологиях признаки. У больных наблюдается:

• Высокая температура.
• Усталость.
• Потеря аппетита.
• Тошнота.
• Рвота.
• Боль в животе.
• Темная моча.
• Глинистые испражнения.
• Боль в суставах.
• Желтуха (желтый цвет кожи или глаз).

Высокая температура

Боль в животе

Как скоро после заражения гепатитом В появляются симптомы?

Симптомы могут проявиться в среднем через 90 дней (или 3 месяца) после воздействия вируса. Стандартный диапазон составляет 2-5 месяцев после заражения.

Как долго сохраняются симптомы острого гепатита В?

Если симптомы появляются, они обычно длятся несколько недель, но некоторые люди могут болеть до 6 месяцев.

Может ли человек распространять гепатит В,если у него нет симптомов?

Да. Многие люди с острым или хроническим гепатитом В не имеют симптомов, но все-равно заразны.

Каковы симптомы хронического гепатита В? Насколько серьезна болезнь?

Большинство людей с хроническим гепатитом В не имеют никаких симптомов и не чувствуют себя больными в течение десятилетий. Если симптомы появляются, они похожи на симптомы острой инфекции, но могут быть признаком уже прогрессирующего заболевания печени. 

Приблизительно 1 из 4 пациентов, хронически инфицированных в детстве, и около 15% тех, кто получил хроническую стадию позже, погибают от серьезных заболеваний печени – цирроза и рака печени. При этом показатели смертности, связанные с хроническим инфицированием гепатитом В, занижены, поскольку в некоторых развивающихся странах диагностика и состояние здравоохранения не достигли уровня развитых стран.

Алгоритм проведения

Вакцинация населения является надежной защитой от инфекции. В случае с вирусным гепатитом стойкий иммунитет развивается уже спустя 3-4 недели. Иммунитет этот длительный. Наличие его позволяет быть защищенным в течение 10-15 лет. Схема вакцинации против гепатита А предусматривает проведение предварительного исследования крови на наличие в ней антител к вирусу гепатита А. Титры их могут быть повышены в следующих двух случаях:

• при перенесенной ранее инфекции,
• при сохраненном иммунитете после предыдущей прививки.

Наличие антител в обоих случаях свидетельствует о том, что в прививке от гепатита А в данном случае нет необходимости. На практике такие ситуации возникают нередко, так как имеется большой процент заболевания, не сопровождающегося развитием симптоматики, когда пациент переносит вирусный гепатит А, не обращаясь за помощью к врачам. В некоторых развивающихся странах до 90% заболевших не обращаются за помощью в специализированные учреждения.

Развитие гепатита А у детей в 95 случаях из 100 протекает в легкой форме, когда явления интоксикации незначительны, имеется только изменение цвета мочи, желтушность склер, и через неделю разгара заболевания ребенок уже ощущает себя здоровым.

Тем более актуально стоит вопрос: делать ли ребенку прививку от гепатита А. Для этих целей существуют нормативные документы, рекомендующие проведение прививки против гепатита А детям. В них указаны группы риска, подлежащие вакцинации. Сюда относят следующие категории детей:

• которые находятся в неблагоприятном эпидемическом регионе или районе вспышки инфекции,
• имеющие тесный контакт с заболевшим родственником,
• которые должны выехать в зону риска заражения гепатитом А в силу перемены места жительства, туризма,
• имеющих сопутствующую патологию печени, гепатиты других типов,
• детей с гемофилией.

По действующим нормативам вакцинация касается только детей, достигших трехлетнего возраста.

В пользу необходимости вакцинации говорят и хорошие отзывы о прививке от гепатита А в плане ее переносимости. Лишь в некоторых случаях могут отмечаться такие побочные эффекты от прививки как недомогание, расстройство пищеварения, тошнота, понос, повышение температуры тела, наличие аллергических реакций в виде сыпи, зуда кожи. В месте инъекции может отмечаться покраснение и припухлость.

В специальной коррекции эти изменения обычно не нуждаются, спустя несколько дней они проходят самостоятельно. Беспокойство может вызывать только длительно сохраняющиеся местные и общие проявления. В таких случаях необходимо пройти консультацию у врача.

Для того чтобы минимизировать и эти проявления, перед вакцинацией необходимо выяснить наличие противопоказаний у прививаемого пациента. Ими могут быть помимо индивидуальной чувствительности к компонентам прививки (формальдегиду, гидроксиду алюминия), наличие обострения хронических сопутствующих заболеваний и острая фаза простудных заболеваний.

Прививка может быть проведена, если пациент здоров. Противопоказанием к ее проведению является также наличие бронхиальной астмы, так как введение в организм препарата, представляющего собой инактивированные формальдегидом вирусы, может спровоцировать приступ ее.

Генотипы

Именно из-за способности к мутации до сих пор не могут изобрести вакцину от гепатита С

Сегодня медицине известно всего 8 генотипов вируса, которые имеют 100 подтипов. Наиболее распространенным является генотип 1В. Он встречается у пациентов, заразившихся через кровь, устойчив к традиционной терапии, после лечения часто дает рецидивы. Осложнением является гепатокарцинома.

Самым прогностически благоприятным является 2 тип. Он хорошо откликается на терапию, редко дает осложнения и рецидивы. Типы 3в и 3д характерны для молодых людей, быстро прогрессируют, дают осложнения в виде цирроза, рака и гепатоза.

В лечении необходимо использовать комплекс препаратов, так как генотипы быстро формируют резистентность к лекарствам. Нередко у человека диагностируется сразу несколько генотипов, которые быстро мутируют.

Симптомы вирусного гепатита

Главной проблемой, связанной с вирусными гепатитами, является длительный инкубационный период и бессимптомное течение заболевания.

Вирусные гепатиты, как и многие другие болезни печени, сопровождаются рядом клинико-биохимиче­ских синдромов, на основании которых можно делать выводы о степени активности инфекционного процесса:

1. При цитолитическом синдроме нарушается целостность мембран гепатоцитов из-за некроза, дистрофии или повышения проницаемости мембран гепатоцитов. Проявляется астеновегетативным синдромом, нередко – желтухой, потемнением мочи и более светлым, чем обычно калом. При лабораторной диагностике можно выявить увеличение уровня билирубина, повышение активности АЛТ, АСТ, ЛДГ, а также увеличение содержания ферритина, сывороточного железа и витамина В12.
2. Холестатический синдром представляет собой застой желчи в желчевыводящих путях за счет воспалительного отека и нарушения реологических свойств желчи. Беспокоит зуд кожи, выраженная желтуха, брадикардия, гипотония, темная моча и ахолия кала. Повышение непрямого билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТП, холестерина, β-липопротеидов, триглицеридов, желчных кислот в сыворотке крови, выявление желчных пигментов (прямого билирубина) в моче, исчезновение стеркобилина в кале, исчезновение уробилина в моче.
3. Мезенхимально-воспалительный синдром сопровождается изменениями в иммунной системе и белковом обмене, изменениями мезенхимы и стромы органа. Боли в правом подреберье, эпигастрии, повышение температуры тела, гепатомегалия, спленомегалия, полиартралгии, васкулиты кожи, почек, легких. Ускорение СОЭ, лейкоцитоз, повышение содержания общего белка, глобулинов, всех остро-фазовых белков.
4. Синдром печеночно-клеточной недостаточности проявляется признаками нарушения функций печени. Геморрагический синдром, отечно-асцитический синдром, печеночная энцефалопатия, острая гипогликемия (до гипогликемической комы). Снижение содержания общего белка, альбумина, протромбина, фибриногена.

Что такое гепатит и холангиогепатит?

Воспалительное заболевание печени называется гепатитом. Холангиогепатит характеризуется наличием воспалительного процесса в печени и желчных протоках. Статистика утверждает, что ежегодно от заболеваний гепатобилиарной системы умирает 400?000 человек!

Причинами возникновении болезни могут быть как вирусы, так и аутоиммунные заболевания, интоксикация алкогольная, лекарственная, иной природы. А также воспаление могут вызвать несоблюдение здорового питания или камнеобразование в желчевыводящей системе.

Существующие классификации гепатитов подразделяют их по признакам:

• по течению: острая и хроническая форма (гепатит, сохраняющийся более полугода);
• по этиологии: вирусные гепатиты, алкогольные, токсические, стеатогепатиты, холестатические, специфические (вызванные эхинококкозом, описторхозом, туберкулезом);
• по клинической симптоматике: желтушная, безжелтушная формы, субклиническая форма.

Патогенетически различают два варианта развития воспалительного процесса:

1. Непосредственное поражение клеток печени вирусами или токсическими веществами.
2. Поражение вследствие аутоагрессии – выработки антител к собственным гепатоцитам. В результате повреждения клетки развивается воспалительный отек, невозможность выполнения печеночной клеткой своих функций. В итоге орган не справляется со своими задачами, страдает весь организм.

Заболевание коварно тем, что даже при массивном некрозе печеночной ткани, сильного болевого синдрома не бывает. Печеночная ткань не содержит в себе болевых рецепторов. Только при растяжении печеночной капсулы, где есть подобные рецепторы, появляются боли давящего характера. А также синдром может появиться при вовлечении в воспалительный процесс желчевыводящих протоков.

Острый процесс иногда перетекает в хроническую стадию из-за отсутствия адекватной терапии. Пропуски приема таблеток от гепатита могут служить причиной хронизации.

Хронический гепатит в 30-50% случаев заканчивается циррозом печени.

Лечение гепатита С

Лечиться придется долго, тщательно соблюдая рекомендации врача. Основа терапии ― прием противовирусных препаратов, направленных на уничтожение возбудителя заболевания в организме. Вирус может быть полностью выведен из организма пациента с помощью терапии. О том, что это произошло, говорит стойкий отрицательный анализ на РНК вируса в крови через 12 недель после того, как курс терапии завершен.

Больному могут быть назначены лекарства для защиты печеночной ткани от повреждения⁵. Точный план ведения пациента врач составляет в индивидуальном порядке, ориентируясь на форму заболевания, особенности его течения и общее состояние больного.

Насколько гепатит опасен

Формы А и Е приводят к летальным исходам исключительно у беременных женщин, а также мужчин, страдающих от сложных поражений печени. Типы В, С и D, наоборот, сначала характеризуются слабовыраженными симптомами, но потом их интенсивность возрастает до предела. В итоге у пациента обнаруживается либо цирроз, либо гепатоцеллюлярный рак — обе болезни с жизнью почти несовместимы. В роли единственного средства защиты от самого неблагоприятного исхода выступает своевременный поход в клинику. Доктор сумеет определить источник заражения и назначит грамотное лечение, существенно увеличив шансы на выживание.

Какие симптомы характерны для гепатита?

Симптомы воспаления печени делят на печеночные и внепеченочные, ранние и поздние. К печеночным проявлениям гепатита относят: боли в животе с локализацией в подреберье справа и в эпигастрии, тошноту, отрыжку, пожелтение кожи и слизистых, увеличение печени и селезенки.

Внепеченочные признаки воспаления печени образуются за счет влияния нарушений, вызванных гепатитом, на функции разных органов и систем (головной мозг, метаболизм, сосуды, эндокринные железы). Они включают:

• печеночную энцефалопатию;
• сыпь на коже, мучительный зуд;
• сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии), капилляриты;
• кровоточивость десен, носовые кровотечения, у женщин длительные менструальные выделения;
• красные ладони и «малиновый» язык;
• желудочное кровотечение из расширенных вен пищевода;
• бесплодие.

На фото иктеричность склер, обычно с нее начинается желтуха

Признаки каждого нарушения объясняются характерными морфологическими и функциональными изменениями, подтверждаются диагностическими методами (биохимическими тестами, исследованием биоптата при пункции печени). Поэтому они объединены в типичные для гепатита синдромы.

Особенностью некоторых видов хронических гепатитов является длительное бессимптомное течение (например, при вирусном гепатите В и С). Практически первые симптомы гепатита заметить невозможно. При ретроспективном опросе пациенты отмечают периодическую слабость, неясные высыпания на коже, чувство тяжести в подреберье справа после еды.

Для диагностики инфекционных гепатитов важно то, что в этот период пациенты уже заразны для окружающих. Задача выявить и лечить обусловлена не только предупреждением тяжелых осложнений у больного, но и предотвращением распространения заболевания

На первые признаки гепатита могут указывать боли в мышцах, повышение утомляемости на работе, периодические подъемы температуры, ухудшение аппетита. Поздние симптомы вызваны развивающимся осложнением. Выявляются по признакам цирроза печени, кровотечения из вен пищевода, печеночной недостаточности, подозрении на злокачественное новообразование.

Диагностика

Как правило, в инкубационном периоде практически никто из пациентов не обращается за помощью к врачу, так как симптомов патологии нет. К врачу обращаются при развитии острой формы патологии, когда клиническая картина выражена более чем ярко.

Диагностику гепатита В у детей и взрослых проводит врач инфекционист. С этой целью проводиться опрос пациента, его тщательный осмотр, а также назначаются клинико-лабораторные исследования.

В обязательном порядке необходимо сдать анализ крови для:

• определения биохимического состава крови;
• выявления вируса гепатита В;
• выявления антител IgM та IgG.