Расшифровка анализов на гепатит в

Гепатит B

Гепатит В – проблема здравоохранения в мире, особенно в развивающихся странах. По оценкам ВОЗ, одна треть населения заражена вирусом гепатита В. Приблизительно 350-400 миллионов человек имеют хроническую форму.

С 1970-х годов достигнут прогресс в области эпидемиологии, вирусологии и фармакотерапии гепатита В. Программы вакцинации успешны во многих странах.

Гепатит передается гематогенно и половым путем. Меньше 4% иммунокомпетентных взрослых приобретают хроническую форму болезни. Дети, которые заражаются гепатитом в возрасте от 1 до 5 лет, становятся хронически инфицированными в 30-50% случаях. По данным ВОЗ, к концу 2020 года вакцинация против гепатита будет регулярной в 179 странах.

Следующие лабораторные анализы используют для выявления стадий гепатита В:

• Уровень аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы.
• Уровень щелочной фосфатазы.
• Анализ крови на австралийский антиген (HBsAg).
• Уровень гамма-глутамилтранспептидазы.
• Наличие билирубина в крови.
• Уровень альбумина.
• На антиген HbeAg.
• Гематологические и коагуляционные исследования крови.
• Уровень аммиака.

Какие причины могут лежать в основе повышенного показателя Anti HBs?

Повышенный показатель Anti HBs может быть результатом различных причин. Вот некоторые из них:

• Вакцинация против гепатита В: если человек был вакцинирован против гепатита В, повышенный показатель Anti HBs может быть связан с наличием антител к вирусу гепатита В в организме. Это является нормальной реакцией на вакцинацию и указывает на защиту организма от инфекции гепатитом В.
• Прошедшая инфекция: повышенный показатель Anti HBs может указывать на то, что человек переболел гепатитом В в прошлом и развил иммунитет к вирусу. Антитела к вирусу гепатита В могут оставаться в организме на протяжении длительного времени после выздоровления.
• Перенос гепатита B: в некоторых случаях повышенный показатель Anti HBs может быть результатом перенесенного гепатита B. После выздоровления организм может продолжать производить антитела к вирусу гепатита В.
• Ложноположительный результат: в редких случаях повышенный показатель Anti HBs может быть ложноположительным результатом, который не связан с наличием антител к вирусу гепатита В. Это может произойти из-за ошибки в лабораторном анализе или других факторов, которые могут повлиять на результаты теста.

В любом случае, для точного определения причины повышенного показателя Anti HBs необходимо обратиться к врачу и провести дополнительные обследования.

Подготовка к анализу: какие меры нужно принять перед процедурой?

Перед сдачей анализа на гепатит необходимо принять определенные меры для исключения возможных факторов, которые могут повлиять на результаты. Во-первых, за сутки до процедуры следует отказаться от употребления жирной и тяжелой пищи, а также алкоголя. Это поможет избежать искажений в показателях и получить более точный результат.

Во-вторых, за 12 часов до сдачи анализа необходимо воздержаться от приема любых лекарственных препаратов. В случае необходимости, обязательно уведомьте врача, что вы принимали какие-либо медикаменты, поскольку некоторые из них могут искажать результаты. Врач может рекомендовать вам подождать несколько дней или провести повторную процедуру после окончания приема.

Также перед сдачей анализа не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, поскольку это может привести к повышению некоторых показателей. Кроме того, необходимо избегать стрессовых ситуаций и обеспечить себе достаточно времени для сна и отдыха.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете получить максимально точные результаты анализа на гепатит и получить необходимое лечение в случае обнаружения этого заболевания.

Виды анализов на гепатит

Прежде чем говорить о расшифровке анализа на гепатит В или С, следует выяснить, какие методы аналитической диагностики этого заболевания существуют в современной медицинской практике. Способ определения болезни зависит от путей заражения. Так как гепатиты В и С преимущественно передаются через кровь, для определения вирусной нагрузки и подтверждения диагноза проводится анализ этой биологической жидкости. Образец крови берется из вены пациента для дальнейшего изучения в лабораторных условиях.

Также диагноз подтверждается аппаратным способом при помощи ультразвукового обследования и эластометрии печени

Данные методы позволяют определить степень заражения и площадь пораженных вирусом тканей жизненно важного органа. Также для расшифровки анализов на гепатит большое значение имеет определение примерного срока инфицирования

Исследования образцов биологических жидкостей, проводимые при диагностике гепатовируса, делятся на:

• Качественные — нацелены на определение наличия патогена;
• Количественные — определяют вирусную нагрузку и степень инфицирования.

В зависимости от типа вируса, для определения его наличия проводятся разные анализы. Рассмотрим их подробнее.

Гепатит В

Вирусный гепатит В является не только опасным, но и чрезвычайно заразным вирусным заболеванием. Кроме того, эта болезнь опасна большим количеством осложнений, среди которых: цирроз, фиброз и онкологические новообразования в печени. Поэтому правильная расшифровка анализа на гепатит В очень важна. Своевременная диагностика может спасти пациенту жизнь.

С целью определения гепатовируса типа В проводятся следующие анализы:

• На австралийский антиген (HBs) — может быть качественным или количественным тестом. Положительный результат тестирования свидетельствует о хроническом или остром течении болезни. Однако отрицательный результат не является гарантией отсутствия вирусного заболевания;
• На HBеAg — качественный анализ. Если данный антиген не обнаруживается, то говорить об отсутствии болезни можно только при отсутствии других иммуноглобулинов;
• На Anti-HBс-total — качественный анализ, позволяющий установить факт заражения, но не помогающий в установлении фазы болезни (хронической или острой);
• На Anti-HBс IgМ — тест с вариантами результатов «положительно», «отрицательно» и «сомнительно». Если результат сомнителен, следует сдать тест еще раз через 2 недели;
• На Anti-HBе — количественный анализ, позволяющий выявить уровень вирусной нагрузки;
• Выявление ДНК возбудителя заболевания — позволяет определить вероятность инфицирования.

Гепатит С

Вирусный гепатит С также передается через кровь, однако является менее заразным. Тем не менее, это заболевание довольно распространено как в России, так и за ее пределами. Сдача анализов на обнаружение ВГС необходимо для определения самого заболевания, его стадии и подходящей для терапии схемы лечения оригинальными индийскими препаратами. При диагностике гепатита С проводятся следующие анализы:

• На анализ на антигены ВГС (аnti-HCV-total ) — качественный тест. Обнаруженные иммуноглобулины являются одними из основных маркеров заболевания;
• На антитела IgG (recomBlot HCV IgG) — качественное тестирование. Положительный результат говорит о наличии заболевания, отрицательный — о его отсутствии. Исключением является проведение диагностики у пациентов, родившихся с антителами матери либо во время инкубационного периода заболевания;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — тест на выявление флававируса. Может быть как качественным, так и количественным.

Положительный результат

Положительный НВsAg означает, что есть подозрение на гепатит В или наличие его вируса в крови. Чтобы окончательно диагноз подтвердился, необходимо также получить результаты печеночных проб и HBV-DNA, а также повторного исследования (НВsAg) – это в обязательном порядке назначается, чтобы исключить вероятность ошибки в первом случае.

Всегда существует вероятность, что положительный результат диагностики ошибочен. Причиною тому могут послужить нарушенные процессы проведения анализа или плохие реактивы.

Также для подтверждения анализа доктор назначит фиброэластометрию – инновационную процедуру оценки состояния печени при помощи электромагнитных импульсов.

Тем не менее, получив положительный результат исследования не стоит паниковать, острая стадия гепатита В при своевременном и адекватном лечении всегда бесследно вылечивается. Если же острая форма прошла незамечено, может быть диагностирована хроническая форма болезни, которая, как и острая, подлежит скорому и вполне эффективному лечению.

Лечение, необходимость госпитализации и курс приема препаратов назначает исключительно лечащий врач инфекционист или гепатолог.

Когда больной – носитель вируса, но острая стадия не наступает, лечение такого состояния не требуется, однако, важно регулярно проходить обследования и сдавать кровь на анализы для полного контроля над сложившейся ситуацией

Интерпретация маркеров

Причины ложноположительного HBsAg

При получении положительного результата анализов, врачи назначают пациентам спустя две недели повторное тестирование, дополнительные исследования. Это связано с тем, что не исключены ложноположительные результаты HBsAg. Неправильные показатели при диагностике могут вызвать такие причины:

• нарушение процесса исследования крови;
• применение некачественных реактивов;
• отсутствие современного оборудования.

Ложноположительный результат при исследовании крови на HBsAg могут спровоцировать такие факторы:

• неправильно проведенная подготовка к сдаче анализов;
• наличие инфекции, протекающей с высокой температурой;
• злокачественные, доброкачественные опухоли;
• прием сильнодействующих лекарств;
• развитие аутоиммунных процессов;
• ошибки лаборантов;
• беременность.

Гепатит В – что нужно знать

Гепатит В – это разновидность вирусного гепатита. Вирусный гепатит – это термин, обозначающий воспаление печени, которое возникает в результате вирусной инфекции и может привести к серьезным осложнениям. Антитела – это белки, борющиеся с болезнями, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию. В качестве альтернативы человек может приобрести их пассивно с помощью вакцинации.

Анализируя кровь человека, врач может обнаружить наличие поверхностных антител к гепатиту В. Тестирование на наличие этих антител и дополнительных биомаркеров может позволить врачу подтвердить наличие инфекции HBV или определить, обладает ли человек иммунитетом или находится в группе риска.

Гепатит В: группы риска

Именно для групп риска важно пройти анализы HBsAg как можно раньше в случае предположения инфицирования

Группы риска, наиболее подверженные риску заражения гепатитом В, включают:

• Партнеры или сексуальные контакты с инфицированными людьми.
• Люди, участвующие в небезопасных сексуальных практиках, таких как неиспользуемые презервативы.
• Врачи, медицинский персонал и работники здравоохранения, которые могут быть в контакте с инфицированными кровью или телесными жидкостями.
• Люди, получающие переливание крови или кровепродуктов до проверки на гепатит В.
• Пациенты, получающие регулярные процедуры диализа.
• Новорожденные дети матерей, инфицированных гепатитом В.
• Врачи, лаборанты и работники санитарных служб, которые могут быть в контакте с инфицированной кровью или телесными жидкостями.
• Наркоманы, которые используют общие инъекционные принадлежности.
• Люди, живущие в доме или близко общающиеся с инфицированным хроническим гепатитом В.
• Путешественники, посещающие или проживающие в странах с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В.
• Люди с нарушениями иммунной системы, включая ВИЧ-инфицированных.
• Пациенты, получающие органы или ткани от доноров с гепатитом В.

Однако, небольшой процент людей, зараженных гепатитом В, не входит в эти группы риска и может быть заражен из неизвестного источника.

Ложно положительные результаты

Ложно положительные результаты — это положительные значения, полученные при проведении иммунологических анализов, когда пациент абсолютно здоров и в его организме вируса нет.

Данная ситуация может возникнуть в следующих случаях:

• при наличии у больного иммунологических патологий;
• при неправильной подготовке к проведению исследования;
• если больной страдает онкологическим заболеванием;
• при наличии у больного доброкачественных опухолей;
• у женщины при беременности (особенно 3 триместр);
• при остром инфекционном заболевании;
• если при исследовании были использованы некачественные реактивы;
• когда допущены нарушения технологии при сдаче анализа;
• после проведенной вакцинации.

При подозрении на ложно положительную реакцию проводят тестирование повторно через три недели.

Как проводится HBsAg анализ крови?

HBsAg — анализ, который проводится двумя способами: экспресс-диагностическим и лабораторно-серологическим. Экспресс-диагностика ВГВ возможна в домашних условиях, достаточно купить в аптеке специализированный набор. Метод относится к качественным, так как позволяет определить наличие патогена.

Порядок проведения экспресс-тестирования таков:

• Палец обрабатывается спиртовым раствором.
• Кожа прокалывается ланцетом или скарификатором.
• 3 капли крови размещаются на тест-полоске.
• Через 1 минуту на тест-полоску добавляются 3-4 капли буферного раствора из экспресс-набора.
• Результат теста HBsAg на гепатит В известен уже спустя 10-15 минут.

Лабораторная серологическая диагностика включает: ПЦР и ИФА. Для теста требуется венозная кровь в объеме от 5 до 10 мл, собранная у пациента в день обследования. Скрининг проводится в условиях клинической лаборатории, в утренние часы. После забора обследуемый отправляется домой. На подготовку результатов уходит от 1 до 3 суток.

Лабораторное обследования бывает качественным и количественным. С его помощью можно не только установить диагноз, но и определить вирусную нагрузку в организме пациента.

Какие нужно сдавать анализы на гепатит В?

Единственным анализом крови в диагностике гепатита В не обойтись. Исследование вируса включает в себя несколько сложных диагностических тестов, которые необходимы для наблюдения за течением ВГВ, определения его периода и стадии, а также для оценки прохождения противовирусной терапии. Исследования назначают для выявления HBsAg в крови, а также до, во время и после терапии.

HBS анализ крови

Самым ранним показателем активности вируса в крови считается HBsAg – специфический белок, входящий в структуру вирусной оболочки. Второе его название – поверхностный антиген.

Внимание! ДНК вируса гепатита окружено протеиновой капсулой, которая предназначена для вхождения вируса в клетки. Белки этой капсулы называются HBsAg (английская аббревиатура антиген ядра гепатита В)

Обнаружить поверхностный антиген в крови можно уже через 4-5 недель с момента заражения.

Обнаружить поверхностный антиген в крови можно уже через 4-5 недель с момента заражения. Стандартный анализ на наличие в крови HBsAg желательно сдавать ежегодно, обязательное обследование должны проходить:

• Беременные и дети, рожденные от зараженной матери,
• Пациенты перед хирургическим вмешательством,
• Доноры,
• Медицинские работники,
• Носители гепатита b и пациенты с хроническим течением,
• Пациенты с увеличенным индексом АсАт и АлАт,
• Наркоманы,
• Члены семьи зараженного.

Различают качественный и количественный анализ крови. Качественный анализ дает информацию о наличии в крови антигена, количественный – о концентрации вирусного белка в организме. С помощью этих анализов можно получить представление о стадии и серьезности заболевания и затем составить план лечения.

Исследование HBеAg

HBеAg – антиген гепатита, содержащийся в его сердцевине. Анализ необходим для оценки активности вируса. Появляется спустя 1-2 недели после hbsag анализа. Если HBеAg сохраняется больше 20 недель, можно делать вывод о переходе гепатита в хроническую форму. Если гепатит b имеет мутантную ДНК, HBеAg может не определиться. Такой вариант возможен и при фульминантном гепатите.

Антитела к НВе

Наличие их в показателях говорит о купировании острой инфекции, переходе гепатита в носительство. Антитела появляются после исчезновения HBеAg в крови (сдают только при отрицательном HBеAg). Их появление говорит о положительном результате лечения.

Anti-HBс-total

Это суммарные антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В появляются обычно в период возникновения клинических симптомов, могут сохраняться всю жизнь.

Anti-HBс IgМ

Позволяет отличить острый гепатит от хронического. Если поверхностный антиген сохраняется, то это является свидетельством носительства.

ДНК (HBV-DNA)

Если днк гепатита в обнаружено в количестве более 40 МЕ/л, это говорит о наличии в организме вируса гепатита В. Результат менее 40 МЕ/л, несмотря на присутствие в крови ферментов, свидетельствующих о выздоровлении, может означать носительство вируса.

Для справки! Единицей измерения считается количество международных единиц на миллилитр крови (МЕ/мл).

Anti-HBs

Анализ дает оценку действия вакцины или перенесенному гепатиту. Если показатель выше референтного значения, которое составляет 10 мЕд/мл, то можно делать вывод об успешной вакцинации против гепатита В, переходе его в хроническую форму с низкой контагиозностью или о выздоровлении. Низкие показатели говорят об обратном – болезнь может находиться в инкубационном периоде или в острой фазе.

Причины ложноположительного результата

К ложноположительным ответам способны привести:

• патологии, связанные с агрессией иммунной системы (склеродермия, красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие),
• злокачественные и доброкачественные опухоли печени и других органов,
• СПИД.

К другим причинам относится:

• халатность медицинского персонала,
• неисправность анализатора,
• повышенная температура тела в день забора или накануне,
• приём определённых медикаментов без ведома доктора,
• несоблюдение рекомендаций по подготовке к анализу,
• последний триместр беременности.

Анализ крови на гепатит B и С. Сдать анализ крови на гепатит.

Однократное повышение австралийского антигена малоинформативно. Подтвердить опасения поможет повторный скрининг на Hbs-антиген и проведение дополнительной диагностики (лабораторных анализов, биохимии крови, УЗИ, МРТ или КТ печени и прочего).

Обнаружение австралийского антигена должно насторожить врача и пациента, потому что если анализ проведён по правилам, то положительный результат свидетельствует в пользу заражения, которое нужно лечить. Первое, что  в этом случае, – повторить исследование. Отрицательный ответ не гарантирует отсутствия гепатита В, поэтому его также повторяют, только с небольшим интервалом 2–4 недели.

Качественный анализ – два ответа

В норме в крови здорового человека самого австралийского антигена не будет, хотя могут оставаться следы в виде антител его пребывания в прошлом, что будет свидетельствовать о том, что иммунная система справилась и удалила вирус из организма. Однако иной раз (при скрининге) производят анализ отдельно от других маркеров – делают качественный тест только на HbsAg и тогда в бланке результатов исследования можно ожидать лишь два варианта ответа:

• HbsAg – положительный;
• HbsAg – отрицательный.

В первом случае (HbsAg – положительный) можно предполагать:

1. Вызванный ВГВ острый инфекционный процесс в ранней стадии развития;
2. Позднюю фазу острого гепатита, дающую надежду на выздоровление (идет активная продукция антител против антигенов вируса – сероконверсия);
3. Активный хронический гепатит с возможным поражением печеночной ткани, в данном случае «печеночные пробы» (АлТ, АсТ и др.) помогут прояснить картину;
4. Хроническое течение инфекционного процесса, не особо затронувшее печеночную паренхиму (бессимптомное вирусоносительство без изменения показателей биохимического анализа крови).

Что касается результата «HbsAg – отрицательный», то его можно трактовать в зависимости от того, с какой целью была исследована сыворотка крови, например:

• При скрининге – активного процесса, вызванного ВГВ, не наблюдается, однако об отсутствии гепатита вообще можно судить, только опираясь на другие маркеры – если их нет, то и болезни нет;
• Если кровь взята с целью контроля над эффективностью лечения – заболевание, по-видимому, вступило в стадию выздоровления, иммунная система берет верх над вирусом.

Следует заметить, что, хотя отрицательный ответ вроде бы и указывает, что человек выздоравливает или не инфицирован вовсе, данный результат оставляет некоторые сомнения относительно самого вируса. В иных случаях вычислить его присутствие стандартными методами весьма сложно, например, дефектный вирус, присоединение зависимой от HBV ВГD- инфекции, молниеносная форма ГВ – все эти состояния могут давать отрицательный результат, но при этом заметно усугублять течение и прогноз болезни. В связи с этим для получения достоверной информации в отношении вируса гепатита B поиск данного индикатора проводится в сочетании с поиском других маркеров (антител, вырабатываемых на той или иной стадии болезни).

Анализ крови на RW, ВИЧ, HBsAg, HCV:

Сроки проведения обследования, методика проведения.

При первичном обращении в женскую консультацию беременная женщина должна пройти множество исследований для получения полноценной картины о состоянии своего здоровья. На основании этой информации составляется план ведения беременности, решается вопрос о варианте родоразрешения.

Для проведения обследования на сифилис (RW – реакция Вассермана), ВИЧ-инфекцию, парентеральные вирусные гепатиты (HBsAg, HCV) производится забор венозной крови. Исследование необходимо проводить утром, строго на голодный желудок. Если это условие не соблюдается, возможно, получение ложноположительных ответов.

Расшифровка полученных результатов

Данные инфекционные агенты (сифилис, ВИЧ-инфекция, парентеральные вирусные гепатиты В и С) вызывают достаточно тяжелые заболевания материнского организма, а также могут спровоцировать развитие тяжелых пороков развития у плода. В ряде случае требуется назначение курса лечения специальными препаратами. В большинстве случаев родоразрешение женщины проводится посредством кесарева сечения.

RW + – положительная реакция Вассермана – помогает выявить сифилис на первичной или вторичной стадии, когда повреждения в организме минимальны или отсутствуют. Бледная трепонема (возбудитель сифилиса) обладает способностью проникать через плаценту и вызывать развитие сифилиса у плода. Бледная трепонема разрушает практически все органы и ткани плода, в первую очередь, нервную и костно-мышечную. В большинстве случаев врожденный сифилис приводит к преждевременным родам и мертворождению. Также высокий процент смертности среди новорожденных с ранним врожденным сифилисом. Возможно также развитие позднего врожденного сифилиса в 15-16 лет после периода мнимого благополучия (обнаруживаются гуммы во внутренних органах, деформации костно-суставного аппарата). Женщине с подтвержденным сифилисом необходимо как можно скорее пройти специфическое лечение для предотвращения негативных последствий.

Вирус иммунодефицита человека(ВИЧ) при отсутствии специфического лечения противовирусными препаратами полностью разрушает иммунную систему организма, человек погибает от различных инфекционных и опухолевых процессов. В результате скринингового исследования в крови женщины обнаруживаются суммарные антитела к вирусу иммунодефицита человека. В случае такого результата беременной необходимо пройти более детальное обследование в специальном центре или кабинете анонимного доверия для исключения ложноположительного ответа и выяснения состояния иммунного статуса. К сожалению, данный вирус может проникать через плаценту и поражать плод. Следует понимать, что женщина должна максимально быстро пройти обследование и начать специфическое лечение. Полный курс АРТ (антиретровирусной терапии) позволяет такой женщине родить абсолютно здорового ребенка.

Вирусы парентеральных гепатитов В и С (HBsAg, HCV) менее опасны, так как не проникают через плаценту и не обладают тератогенным эффектом (не вызывают пороки развития плода). Однако, вирусные гепатиты и беременность могут взаимно утяжелять течение болезни, что может быть опасно в первую очередь для беременной женщины. Необходимость в назначении противовирусных и прочих препаратов решается в строго индивидуальном порядке, но чаще всего процедура откладывается на послеродовый период в связи с токсичностью препаратов

Рекомендуется родоразрешение естественным путем, соблюдение осторожности при кормлении, проведение вакцинации против гепатита В новорожденному