Хронический гепатит неуточненный

Основные симптомы и особенности течения хронического гепатита C

Острый гепатит С протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. Поэтому почти в 82% случаев возникает хроническая форма гепатита C.

Особенность хронического течения болезни у взрослых — сглаженная симптоматика или даже отсутствие симптомов. Повышенная активности печеночных ферментов, обнаружение маркеров вируса в сыворотке крови за период от полугода являются показателями этого заболевания. Часто больные попадают к врачу только после возникновения цирроза печени и при проявлении его осложнений.

Хроническая HCV-инфекция может сопровождаться вполне нормальной активностью печеночных ферментов при неоднократном исследовании в течение года.

У некоторых больных (15% и более) при биопсии печени обнаруживаются серьезные нарушения структуры органа. Внепеченочные проявления этого заболевания встречаются, по мнению научного медицинского сообщества, у более чем половины больных. Они и будут определять прогностические данные заболевания.

Течение болезни осложняют такие внепеченочные нарушения, как выработка аномальных белков крови, красный плоский лишай, гламерулонефрит, порферия кожи, ревматизм. Установлена роль вируса в развитии В-клеточной лимфомы, тромбоцитопении, поражении желез внутренней (тиреоидит) и внешней секреции (слюнных и слезных желез), нервной системы, глаз, кожи, суставов, мышц.

Прогноз лечения

Вылечить хронический гепатит сложно, но вполне возможно. Обычно через три месяца после начала терапии состояния больного значительно улучшается. А в течение полугода нормализуются биохимические показатели.

Основная задача терапии в случае хронического гепатита – обеспечить ремиссию. Успех в достижении этой цели зависит от многих факторов:

• давность заболевания;
• особенности организма;
• насколько пациент выполняет предписания врача;
• степень проявления;
• сопутствующие заболевания и прочее.

Достаточно часто болезнь рецидивирует, поэтому важно проводить поддерживающую терапию, регулярно наблюдаться у врача и проходить обследование печени

Что такое криптогенный гепатит?

Криптогенным гепатитом называется воспалительное заболевание печени, невыясненной этиологии, которое не имеет явных причин появления отклонения. Диагноз ставится на основе полноценной оценки состояния организма пациента и не выявлении патологического очага, ставшего причиной болезни.

Криптогенный гепатит развивается длительное время, в течение которого происходит воспаление клеток органа. Хроническая стадия патологии фиксируется практически сразу после постановки диагноза, поскольку длительное пребывание печени в воспаленном состоянии происходит без клинической симптоматики.

Криптогенный гепатит не имеет точных причин появления, однако выделяют несколько факторов, способных привести к развитию отклонения. К таким факторам относится:

• вредные привычки – алкоголь, курение, наркотики ухудшают работу органа, приводя к воспалению его клеток;
• длительный прием некоторых лекарств;
• нарушение режима питания с употреблением в пищу вредных продуктов;
• токсичные условия труда и пребывания человека;
• вирусные гепатиты различных форм.

Отмеченные предпосылки не являются доказанными причинами криптогенного гепатита, однако они могут стать толчком для развития отклонения.

Больная печень

Хр гепатит в код по мкб 10

Софосбувир + Даклатасвир

Доставка в регионы РФ и Беларуси — 3 дня без предоплаты

Что такое Hepcinat

Высокий шанс излечения

В комбинациях с другими препаратами шанс излечения достигает 100%

Хр вирусный гепатит в код мкб 10

Классификация парапроктита

Парапроктит — воспаление, при котором инфекция из пространства прямой кишки попадает в околопрямокишечную область. Для того чтобы верно и вовремя распознать болезнь, существует специальный справочник болезней.

Что такое международный классификатор

Применяется для систематизации болезней, анализа и сопоставления сведений о частоте заболеваний и смертности во многих странах мира в разные периоды. Кроме того, эти записи служат фундаментом для сбора национального мониторинга числа заболеваний и смертности странами ВОЗ. Применяется справочник для кодирования недугов в буквенно-цифровые шифры, позволяющие гарантировать практичность обработки и сохранения данных.

В справочнике собраны все сведения о болезни:

• классификация;
• патогенез и этиология;
• специфические признаки;
• факторы риска;
• патоморфология;
• клиническая ситуация;
• диагностика;
• лечение;
• осложнения;
• прогноз;
• профилактика;
• сокращенное название и синонимы;
• возрастные особенности.

Классификация парапроктита

1. По этиологическим симптомам. Делят на специфические, стандартные и посттравматические. Сюда же можно определить анаэробные и травмирующие формы.
2. По энергичности разделяют на острый, инфильтративный и хронический.
3. По анатомическому характеру парапроктиты бывают наружными, внутренними, полными и неполными.
4. По расположению внутреннего хода свища различают передние, боковые и задние.
5. По ходу свища парапроктит бывает тран-, инфра- и экстрасфинктерный.
6. По течению патологических процессов различают глубокие и неглубокие.

Формы парапроктита по международному классификатору

Воспаление в области анального прохода и прямой кишки — таково название острого парапроктита в МКБ-10. Располагается под кодом 61.

Сокращенное название: ОП.

Синонимы: аноректальный абсцесс, криптогладелярный абсцесс.

К факторам опасности относятся:

Хронический парапроктит размещается в МКБ-10 под кодом К60 и определяется как Трещина или свищ области заднего прохода и прямой кишки .

Синоним — свищ прямой кишки.

Факторы опасности развития заболевания такие же, как и у острого. Разняться они только в вызываемых изменениях:

• свищи могут быть как отдельными, так и множественными;
• свищ имеет скрытый ход в крипте, а наружный — на перианальной части, слизистой или промежности;
• неполный свищ бывает только внутренним.

Принятая систематика

Наиболее распространенной, простой и удобной в применении считается такая классификация парапроктита:

• параанальный или подкожный;
• ишиоректальный или седалищно-прямокишечный;
• пельвиоректальный или тазово-прямокишечный;
• подслизистый.

Кое-кто из специалистов в сфере медицины выделяет еще и особые типы свищей:

Но медицинское общество не считает целесообразным выделять их в отдельную классификацию, так как это просто разновидность основных форм парапроктита.

Чаще всего на практике встречается подкожная форма. А проведенный анализ показывает, насколько часто, и какие виды встречаются у пациентов:

Формы и классификация ВГС

ВГС в зависимости от формы присвоена следующая буквенно-цифровая маркировка:

• острый гепатит С в В17.2 (класс заболеваний мочеполовой системы, подвид болезни печени);
• хронический HCV — В18.2 (отдельные состояния).

Медицинский факт! Помимо традиционных стадий в классификации МКБ-10 есть такой код как К.73. Такой маркировки «удостоился» персистирующий ВГС в хронической форме, который, по сути, является менее активным и доброкачественным видом вирусного заболевания.

Согласно закодированному шифру гепатит С любой формы относится к болезням, смертельно опасным для человека. Неудивительно, ведь «ласковый убийца» ежегодно уносит жизни полумиллиона жителей планеты.

Причины

 Острые вирусные гепатиты вызываются своими типами вирусов (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV, HGV, HTTV, HSANV) либо их комбинацией. Возбудители гепатитов В и TTV содержат в своей основе дезоксирибонуклеиновую кислоту, остальные – рибонуклеиновую кислоту. Вирусы с энтеральным путем передачи (А, Е) наименее чувствительны к воздействию агрессивных факторов окружающей среды, а вирус гепатита В наиболее стоек – он выдерживает даже длительное кипячение (в течение более чем 10 минут).  Вирусы, имеющие фекально-оральный путь передачи (А, Е, F), при попадании в организм мигрируют сначала в кишечник, затем в печень, где и начинают размножаться, с током желчи вновь попадая в кишечник. Присутствие вирусных тел в крови активирует иммунитет, вследствие чего начинают продуцироваться антитела, останавливающие репликацию вируса. Данная группа острых вирусных гепатитов отличается адекватным ответом иммунитета на инфекцию, благодаря чему они имеют благоприятный прогноз и хорошую чувствительность к лечению.  Патогенез острых вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи более сложный. Репликация вирусов в печени вызывает активацию аутоиммунных процессов, оказывающих повреждающее действие на печень с постепенным переходом заболевания в хроническую форму. Течение острых вирусных гепатитов В, С, D, F, G, SAN, TTV обычно тяжелое, часто встречаются фульминантные (молниеносные) формы, особенно при заражении беременных в последнем триместре.  К инфицированию гепатитами А, Е, F предрасполагает несоблюдение гигиенических мероприятий; парентеральными формами острых вирусных гепатитов – беспорядочная половая жизнь, переливание недостаточно обследованных и некарантинизированных препаратов крови, использование инъекционных наркотических средств, посещение маникюрных и тату-салонов, стоматологических клиник с сомнительной репутацией, совместное использование средств гигиены (особенно бритв).  Острые вирусные гепатиты классифицируют по ряду параметров:  • По этиологии: гепатит А, В, С, D, Е, F, G, SAN, TTV, неустановленной этиологии.  • По течению: субклиническая форма, с типичной клинической картиной, стертая форма, безжелтушная и холестатическая.  • По тяжести: легкое течение, средней тяжести, тяжелое и фульминантное (злокачественное) течение.

Методы лечения

Тактика лечения хронического неверифицированного гепатита направлена на нормализацию работы печени и подержание всех систем организма. Из-за неопределённой причины патологии, терапия проводится комплексно, чтобы эффективнее воздействовать на возможные возбудители болезни.

Первый этап – обязательная госпитализация больного гепатитом. Только в условиях стационара, когда пациент будет находиться под постоянным наблюдением медиков, можно обеспечить успех терапии

Также важно понимать, что лечение будет длительным из-за хронической формы гепатита

Больной должен соблюдать постельный режим, избегать физических и эмоциональных нагрузок. Необходимо обезопасить пациента от воздействия вредных излучений и токсических влияний.

Коды разновидностей болезни

В печени есть гепатоциты. Они составляют 80% клеток органа. Именно гепатоциты выполняют основные функции печени, обезвреживая токсины, вырабатывая жёлчь. Однако вирусу рабочие «лошадки» органа противостоять не могут. Гепатоциты первыми принимают на себя удар, наносимый болезнью.

При этом внутри печени происходит 2 вида разрушений:

• функциональные,
• анатомические.

Первые препятствуют выполнению рабочих функций печени. Анатомические же нарушения видоизменяют внешность органа, в частности, он увеличивается. Сначала любой гепатит острый.

Согласно международной классификации болезней есть несколько кодов для обозначения этой формы заболевания:

• острый гепатит А — В15,
• острое воспаление типа В — В16,
• острый гепатит С — В17.1,
• остря патология типа Е — В17.2.

Внешне острые типы гепатита выражаются пожелтением кожных покровов и белков глаз. Это признак сильной интоксикации.

Острая форма имеет 2 варианта исхода:

1. Полное выздоровление пациента.
2. Переход заболевания в хроническую стадию.

Дополнительными симптомами острой формы гепатита являются:

1. Такие внутренние органы, как печень и селезёнка начинают увеличиваться.
2. Сосуды начинают кровоточить в результате нарушения гомеостаза.
3. Происходит сбой в правильной работе пищеварительной системы.
4. Кал становится серовато-белого цвета, а моча, наоборот, окрашивается в тёмные тона.
5. Человек становится эмоционально нестабильным, сильно утомляется.

Свои коды есть и для хронической формы болезни. В предыдущей главе упомянуто о шифре гепатита С.

Есть ещё:

• хроническое воспаление В с дельта-агентом, то есть самой маленькой из возможных составных вируса, — В18.0,
• хронический гепатит В без дельта-агента — В18.1,
• другое хроническое вирусное воспаление — В18.8,
• неуточнённый хронический вирусный гепатит — В18.9.

О шифрах невирусного воспаления говорилось в предыдущих главах. Сбои, вызванные внешними или внутренними причинами — редкость. Большинство заболевших гепатитом являются носителями вируса, а иногда и нескольких. Воспаление типа D, к примеру, присоединяется к патологии В. Гепатит А может идти вкупе с Е-типом. Комплексные заболевания протекают тяжелее, имеют выраженную клиническую картину даже на хронической стадии.

Вирусный гепатит чаще прочих приводит к развитию серьёзных осложнений типа цирроза или рака. Если своевременно не заняться лечением, это может стать причиной летального исхода.

ВОЗ: Международная классификация болезней

Особенности диеты

Чтобы эффективность лечения была высокой, больным гепатитом следует придерживаться определённых принципов питания.

Врачи назначают диету №5 по Певзнеру:

• приготовленная на пару, отварная и тушёная пища,
• фрукты и овощи в достаточном количестве,
• исключение жареных, жирных и копчёных продуктов,
• ограничение соли,
• исключение специй, маринованных и острых блюд,
• небольшие порции,
• частые приёмы пищи (4–6 раз в сутки),

Диета №5 по Певзнеру

Врачи категорически запрещают больным гепатитом употреблять алкогольные напитки. Они не только снижают эффективность медицинских препаратов, но и усугубляют развитие неуточнённого гепатита.

При своевременной диагностике и комплексном лечении, включающим применение медикаментов, соблюдение диеты и следование рекомендациям врачей относительно образа жизни, прогноз по выздоровлению благоприятный. Если больной отказывается от лечения, то шансы на появление цирроза печени, грозящего летальным исходом, возрастают до 50% на протяжении 5 лет.

Прогноз зависит от стадии патологии, причинных факторов, индивидуальных особенностей пациента и выбранной терапии. Хронический гепатит с минимальной степенью активности излечивается в более краткие сроки, чем патология выраженной степени.

После курса лечения пациент регулярно должен проходить обследование у гепатолога, сдавать необходимые анализы, показывающие состояние печени.

Загрузка…

Диагностика

Диагностика • ОАК • Функциональные пробы печени • Протеинограмма • Определение маркёров вирусных гепатитов с помощью ИФА, ПЦР • Определение аутоантител (АНАТ, к гладким мышцам, к микросомам печени и почек) • Определение содержания железа в сыворотке и в печени • Определение активности a1 — антитрипсина в сыворотке крови • Определение суточной экскреции меди с мочой и количественное определение содержания меди в ткани печени • УЗИ • Биопсия печени.

Дифференциальная диагностика • Первичный билиарный цирроз • Первичный склерозирующий холангит • Алкогольная болезнь печени • Инфекционный мононуклеоз • Первичные и вторичные опухоли печени • Ишемический гепатит.

Особенности аутоиммунного гепатита • Этиология неизвестна • Нарушение функций Т — супрессоров приводит к выработке аутоантител к поверхностным Аг гепатоцитов • Существует наследственная предрасположенность к заболеванию • Среди больных преобладают женщины в возрасте 15–25 лет или в периоде менопаузы • Клинические проявления как правило более выраженные, чем при ХГ другой этиологии (особенно внепечёночные проявления) • Гипергаммаглобулинемия • АНАТ и АТ к гладким мышцам присутствуют в титре выше 1:40.

Особенности лекарственного ХГ • Этиология: длительное применение гепатотоксичных препаратов (изониазид, метилдопа, нитрофурантоин и др.) • Среди больных преобладают пожилые женщины • Улучшения и обострения имеют чёткую связь с отменой или повторным назначением препарата соответственно.

Тактика лечения • Строгая диета и ограничение двигательной активности неэффективны. Безусловное требование — полное исключение алкоголя • Терапия основного заболевания •• Интерферон альфа при вирусных ХГ •• Для лечения аутоиммунного ХГ применяют ГК и цитостатики ••• Преднизолон 30 мг/сут в течение 1 нед с последующим снижением до 10–15 мг/сут (поддерживающая доза) в течение 2–3 нед ••• Поддерживающую терапию проводят в течение 2–3 лет или пожизненно ••• При неэффективности преднизолона или развитии выраженных побочных эффектов дополнительно назначают азатиоприн в дозе 50–100 мг/сут •• Пеницилламин при болезни Уилсона–Коновалова • Симптоматическая терапия (например, противорвотные, антигистаминные, холеретические, холекинетические средства) • Поливитамины и гепатопротекторные средства (например, силибин, гепатофальк планта).

Трансплантация печени • Вопрос о трансплантации рассматривают на стадии далеко зашедшего цирроза печени, а также в случаях, когда не удается достичь ремиссии аутоиммунного ХГ • Вирусные гепатиты после трансплантации рецидивируют, а аутоиммунный, как правило, не рецидивирует.

Осложнения • Цирроз печени • Гепатоцеллюлярная карцинома у больных с вирусными ХГ.

Течение и прогноз вариабельны • При аутоиммунном ХГ десятилетняя выживаемость — 63%, у большинства больных развивается цирроз.

Сокращения • ХГ — хронический гепатит • ИГА — индекс гистологической активности

МКБ-10 • K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

Классификация по степени активности

Вирусные гепатиты могут протекать без клинических проявлений либо существенно ухудшать состояние пациента и представлять угрозу для его жизни. Для определения степени опасности необходимо исследовать анализы крови, провести УЗИ органов брюшной полости и получить данные дополнительных методов диагностики. Хронический активный гепатит – это наиболее тяжелый вариант их всех возможных, он характеризуется существенным нарушением работы гепатобилиарного тракта.

СПРАВКА. Гепатит Д может проявляться только в совокупности с гепатитом В

Он усложняет течение болезни, поэтому в ходе диагностики важно определить, протекает гепатит В без дельта агента (вируса гепатита Д) либо с ним.

С минимальной активностью

Хронический гепатит с минимальной степенью активности – наиболее безопасный вариант. Он проявляется только незначительными нарушениями пищеварения (тошнотой, рвотой, ухудшением аппетита), редко возникает кожный зуд как аллергическая реакция на повышение количества токсинов в организме. В крови определяется незначительное повышение активности печеночных ферментов АЛТ и АСТ (в 1,5–2 раза), а концентрация билирубина остается в пределах нормы. Может наблюдаться увеличение количества общего белка крови – до 9 г/л.

С низкой активностью

Хронический активный гепатит с низкой степенью активности практически не имеет никаких клинических проявлений. Больного могут беспокоить периодические боли в животе, тошнота, похудение. Установить поражение печени можно только на основании лабораторных исследований крови. Биохимический анализ указывает на повышение АЛТ и АСТ в 2–2,5 раза, а также может отмечаться увеличение количества общего белка.

С умеренной степенью активности

ХАГ с умеренной степенью активности – наиболее распространенная форма болезни. Симптомы поражения печени становятся более выраженными, пациенты жалуются на постоянную ноющую боль в области правого подреберья. Также наблюдается увеличение печени и селезенки в размерах. Биохимические анализы крови показывают значительное повышение уровня печеночных ферментов (в 5–10 раз). Увеличивается уровень общего белка и белков-иммуноглоблинов.

Активный

Хронический гепатит с высокой степенью активности проявляется комплексом характерных симптомов. Больного беспокоят частые боли в правом подреберье, печень увеличивается и выступает за края реберной дуги. Она твердая и болезненная при пальпации, также происходит увеличение и воспаление селезенки. Самочувствие резко ухудшается, в большинстве случаев наблюдаются признаки желтухи. В крови диагностируют повышение уровня печеночных ферментов более чем в 10 раз, а также увеличение концентрации билирубина, общего белка и иммуноглобулинов.

В крови пациента можно найти информацию о состоянии печени и желчевыводящей системы, а также о причинах гепатита

С холестазом

Наиболее опасная форма хронического гепатита протекает с явлением застоя желчи. Из-за воспаления органа происходит перекрытие желчных протоков, из-за чего жидкость не имеет путей оттока. Состояние больного удовлетворительное, увеличение печени незначительное. Если не лечить болезнь и не нормализовать отхождение желчи, есть опасность развития билиарного цирроза. Показатели крови ухудшаются резко, основным из них становится повышение уровня билирубина.

Диагностика

Диагностика криптогенного гепатита проводится путем последовательного исключения возможных причин развития болезни и других видов гепатита (алкогольного, токсического, вирусного, аутоиммунного). Кроме осмотра и анализа жалоб пациента, проводятся различные лабораторные анализы и инструментальные диагностические процедуры.

  Стеатогепатит: неалкогольный, алкогольный, лекарственный

Лабораторная диагностика включает проведение:

• общих анализов крови и мочи (для выявления воспалительного процесса);
• копрограммы (пониженное содержание продуктов распада билирубина в кале может свидетельствовать о развитии гепатита);
• биохимического анализа крови (определяется содержание билирубина и общего белка, активность печеночных ферментов, отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о поражении печени);
• коагулограммы (отклонение от нормы показателей свертываемости крови указывает на нарушение синтетической функции печени);
• анализов на вирусные инфекции (в том числе вирусы гепатита) и на онкомаркеры;
• тестов на аутоиммунный гепатит.

Основными инструментальными методами, которые проводятся для уточнения диагноза, выступают:

1. ультразвуковое исследование (позволяет выявить структурные нарушения в тканях печени);
2. магнитно-резонансная или компьютерная томография (наиболее информативные методы, позволяющие увидеть ткани органа в разрезе послойно);
3. биопсия — забор образца тканей печени и последующий гистологический и цитологический анализ отобранного материала (достаточно травматичная процедура, позволяющая оценить степень поражения тканей и интенсивность воспаления, проводится только в случае крайней необходимости).

В некоторых случаях врач может направить пациента на дополнительное обследование органов ЖКТ — пищевода и желудка (гастроскопия), кишечника (колоноскопия).

Полное обследование печени позволяет выявить воспалительные процессы в печени. Но выяснить, почему развивается гепатит, удается не всегда. Если точная причина не обнаружена, ставят диагноз криптогенный гепатит.

Диагностика

Для подтверждения болезни и определения ее стадии проводится ряд процедур:

1. Биохимический анализ крови.
2. Анализ на определение наличия печеночных трансаминаз, фосфотаз, билирубина, холестерина, фософлипидв и желчных кислот.
3. УЗИ печени и желчного пузыря с протоками (гепатобилиарной зоны).
4. МРТ печени и желчного пузыря.
5. Высокоинформативные исследования: МР-холангиография желчных протоков внутри и вне печени, желчного пузыря и главного панкреатического протока, а также холецистография (рентген желчного пузыря с контрастом). Такие методы позволяют выявить болезнь даже на ранних стадиях.

Лечение вторичного гепатита

Самым эффективным средством лечения вторичного гепатита при онкологии становится избавление пациента от основного недуга. Для того чтобы сопоставлять процессы лечения параллельно протекающих заболеваний, проводя консервативную терапию, воздействующую на раковые клетки, врачи подбирают лекарственные препараты таким образом, что заболевание-спутник регрессирует.

Пациенту рекомендуется на время прохождения лечения отказаться от физических нагрузок, вести здоровый образ жизни и соблюдать врачебные предписания относительно режима дня и питания. Исключение стрессов и употребления медикаментов, обладающих гепатотоксическим действием, благотворно повлияет на лечение вторичного гепатита. Для поддержания организма при вторичном гепатите рекомендуют дезинтоксикационную терапию, которая возмещает функцию печени, лекарства, содержащие витамины и сорбенты, но гастроэнтерологи пока не подтверждают положительное влияние этих средств, за исключением  отдельных случаев.

В большинстве случаев при обнаружении вторичного гепатита при раке врачи делают положительные прогнозы, так как изменения паренхимы  печени крайне редко становятся настолько весомыми, что приходится прибегать к крайним мерам вроде хирургического вмешательства. Исключить симптомы заболевания и вовсе избавиться от него вполне возможно в рамках лечения, предписанного для воздействия на опухоль.

Несмотря на то, что вторичный гепатит не входит в число заболеваний, течение которых необратимо и поддается лечению, он может мотивировать возникновение  других болезней. На фоне изменений, происходящих в тканях органа, легко появляются вирусные и лекарственные гепатиты, которые быстро прогрессируют из-за ослабления иммунитета под воздействием новообразования. Вторичный гепатит также может спровоцировать цирроз печени.

Несмотря на то, что болезнь поддается лечению, избежать ее возникновения достаточно тяжело, поскольку на сегодняшний день не разработаны необходимые профилактические меры для пациентов, страдающих онкопатологией. Вторичная профилактика подразумевает его лечение на фоне рака, но последствия недуга остаются непредсказуемыми и зависят от индивидуальных особенностей организма, ослабленного основной болезнью и постоянным лекарственным лечением.

Читаете также

• Миосаркома

  Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,…

• Саркома матки

  Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это…

• Саркома кости

  Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением…

Реактивный гепатит – неспецифическое воспалительно-дистрофическое заболевание печени, развивающееся при сопутствующем поражении других органов желудочно-кишечного тракта, интоксикации, тяжелом инфекционном процессе, системных заболеваниях.

Если сказать проще, реактивный гепатит является реакцией печени на первичную внепеченочную патологию.

ДИАГНОСТИКА ГЕПАТИТА C

Анамнез позволяет получить сведения о возможном пути инфицирования и иногда о перенесённом остром гепатите С.

Физикальное обследование при гепатите C

На доцирротической стадии малоинформативно, может быть незначительная гепатомегалия. Появление желтухи, спленомегалии, телеангиэказий указывает на декомпенсацию функции печени или присоединение острого гепатита другой этиологии (HDV, алкогольный, лекарственный гепатиты и др.).

Лабораторные исследования при гепатите C

Биохимический анализ крови при гепатите C: Цитолитический синдром отражает активность трансаминаз (АЛТ и АСТ). Однако их нормальные показатели не исключают цитологическую активность гепатита. При хроническом гепатите С активность АЛТ редко достигает высоких значений и подвержена спонтанным колебаниям. Постоянно нормальная активность трансаминаз и 20% случаев не коррелирует с выраженностью гистологических изменений. Только при повышенной активности АЛТ в 10 раз и больше можно (высокой степенью вероятности предполагать наличие мостовидных некрозов печени)

Согласно данным проспективных исследований, примерно у 30% пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) активность аминотрансфераз сохраняется в пределах нормальных значений

Серологические исследования при гепатите C: основной маркер наличия вируса гепатита C в организме – HCV-PHK. Аити-HCV могут не выявляться у лиц с врождённым или приобретенным иммунодефицитом, у новорождённых от матерей-носителей или прииспользовании недостаточно чувствительных методов диагностики.

Перед началом противовирусной терапии необходимо определить генотип HCV и вирусную нагрузку (количество копий вирусной РНК в 1 мл крови; показатель также может быть выражен в ME). Например, генотипы 1 и 4 хуже поддаются лечению интерферонами. Значение вирусной нагрузки особенно велико при инфицировании HCV с генотипом 1, поскольку при ее значении ниже 2х10^6 копий/мл либо 600 МЕ/млвозможно сокращение курса лечения.

Лечение

 При рациональном образе жизни (диета, запрет алкоголя) возможно выздоровление. Питание должно быть 4-х разовое с полным исключением грибов, консервированных, копченых и вяленых продуктов, жареных блюд, изделий из шоколада, крема и сдобного теста, спиртного, ограничить употребление животных жиров (жирные сорта мяса, утка, гусь, свинина). 1-2 раза в год курсы витаминотерапии (группа В, аскорбиновая кислота, рутин). Рекомендуется творог (ежедневно до 100-150 г), неострые сорта сыра, нежирные сорта рыбы в отварном виде (треска и ). Не рекомендуется прием желчегонных препаратов. Один раз в 6-12 месяцев больному проводить исследование крови на печеночные пробы.

Клиники для лечения с лучшими ценами Цена Всего: 670 в 37 городах Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг ДКБ им. Семашко +7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98 Москва (м. Люблино) — 3205ք (90%*) Городская больница Святого Георгия на Северном +7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49 Санкт-Петербург (м. Озерки) рейтинг: 4.1 3850ք (90%*) Поликлиника Центросоюза на Гиляровского +7(495) 684..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 684-12-98+7(495) 688-63-36+7(495) 684-26-45 Москва (м. Проспект Мира) рейтинг: 4.3 4030ք (90%*) Логон-Клиника на шоссе Энтузиастов +7(495) 918..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 918-00-50+7(495) 362-26-60 Москва (м. Авиамоторная) рейтинг: 4.3 4150ք (90%*) Логон-Клиника на ул. Александра Солженицына +7(495) 921..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 921-35-68 Москва (м. Таганская) рейтинг: 4.5 4150ք (90%*) Витбиомед+ в Береговом проезде +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-63+7(495) 152-44-49 Москва (м. Фили) рейтинг: 4.4 4430ք (90%*) Агапе в Капотне +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-37+7(499) 519-37-41+7(495) 407-73-34+7(495) 359-70-19 Москва (м. Люблино) рейтинг: 4.5 4430ք (90%*) МедЦентрСервис в Митино +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-93+7(499) 641-13-02 Москва (м. Митино) рейтинг: 4.4 4640ք (90%*) ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков +7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80 Санкт-Петербург (м. Старая Деревня) — 4710ք (90%*) ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева +7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80 Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) — 4710ք (90%*) * — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.