Холецистопанкреатит: международная классификация болезней

Когда может потребоваться срочная помощь?

Иногда случается так, что единственным возможным методом улучшения состояния является помощь хирурга. Поэтому больного холецистопанкреатитом с сильным приступом боли госпитализируют в стационар хирургии. Неотложной операция может стать при:

• перитоните;
• перфорации желчного пузыря;
• деструктивных нарушениях в структуре поджелудочной железы;
• или же усилении симптоматики при проводимом лечении холецистопанкреатита.

Хирург оперативно определит характер произошедших изменений, а также выберет оптимальный способ вмешательства на желчных путях и поджелудочной. При этом обязательно произойдет дренирование желчных каналов. После операции лечение будет продолжено по типу лечения острого панкреатита с мероприятиями по лечению перитонита.

Когда показаний к неотложной операции нет, больной остается в палате интенсивной терапии. Ему оказывается медикаментозное лечение, снимающее патологии желчных путей и поджелудочной железы, длящееся вплоть до полного улучшения состояния. Во время и после курса лечения холецистопанкреатита больному следует приготовиться к тому, что обследования станут регулярной составляющей его жизни. Тем не менее многие специалисты придерживаются мнения, что данное заболевание требует особо активного медикаментозного лечения и если оно не дает результатов в течение короткого времени, нуждается в скором оперативном разрешении.

Лечение холецистопанкреатита может быть успешным, но только в случае:

• незначительной степени поражения каждого из органов (систем);
• своевременно начатого адекватного, профессионального лечения и интенсивности применяемых мер;
• правильности и своевременности операции;
• а также незначительности начавшихся осложнений.

Классификация

Существует несколько способов классификации холецистопанкреатита. Последний был предложен в 1978 году. Этот метод классификации предусматривает возможные сочетания заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Выделяют:

• острое воспаление стенок желчного пузыря с реактивным отеком поджелудочной;
• острый холецистит с очаговым панкреатитом;
• тотальный деструктивный холецистопанкреатит;
• возникновение конкрементов не только в самом желчном, но и в холедохах — протоках, сопровождающееся острой асептической воспалительной реакцией в поджелудочной железе;
• осложнение острого панкреатита с развитие полиорганной недостаточности, сопровождающееся острым реактивным холециститом.

Данная классификация имеет важное значение при определении тактики лечения

Лечение болезни

Согласно симптоматике заболевания, лечить следует поджелудочную железу и желчный пузырь одновременно. Для ликвидации заболевания применяется комплексная консервативная терапия, включающая: медикаменты, коррекцию рациона, физиотерапевтические процедуры, народные средства.

Медикаментозное лечение

В терапии используются несколько групп медикаментов, выполняющих различные функции:

• Антисекреторные средства. Лекарства нейтрализуют действие соляной кислоты, разгружают поджелудочную железу. Основными препаратами являются: Омепразол, Омез.
• Спазмолитики и анальгетики. При острых приступах купируют болевой синдром: Но-шпа, Спазмолгон, Баралгин.
• Ферменты. Помогают наладить процесс переваривания пищи: Мезим, Креон, Фестал;
• Антибиотики. Используются при инфекционной природе холецистопанкреатита: Левофлоксацин, Норфлоксацин и др.
• Метаболические медикаменты. Нормализуют обменные процессы: Метилурацил и его аналоги.
• Пробиотики и пребиотики. Восстанавливают микрофлору: Линекс, Бифиформ, Хилак-форте и др.
• Энтеросорбенты. Назначаются при алкогольной этиологии болезни: Энтеросгель, Полисорб.

В большинстве случаев к основным медикаментам добавляются витаминно-минеральные комплексы для поддержания функциональности иммунной системы.

Диетическое питание

Рацион должен быть легким, сбалансированным в отношении нутриентов (жиров, белков, углеводов). Принимать пищу следует 5-6 раз в день, порциями, не превышающими 350 гр., и увеличить употребление жидкости до 2-2,5 литров в день. Необходимо отказаться от жареных блюд, продукты следует обрабатывать такими кулинарными способами, как тушение, пар, запекание.

Врач назначает питание, соответствующее диетическому столу №5:

Исключить из рациона	Ввести в рацион
сдобная выпечка	Сухарики, галеты
Жирная свинина, сало	Мясо курицы, индейки
Молочная продукция высокой жирности	Кисломолочные продукты с низким % жирности
Свежие овощи, не прошедшие кулинарную обработку	Тушеные и паровые овощи
Фрукты, ягоды	Каши на воде
Грибы в любом виде	омлет
Продукты, приготовленные способом копчения	мед

Категорически запрещается употребление спиртных напитков.

Физиопроцедуры

Для нормализации кровотока и состояния тканей пораженных органов применяются физиотерапевтические методы УВЧ и электрофорез. Физиолечение назначается только в ремиссионной стадии болезни, и строго по индивидуальным показаниям.

Народная медицина

Средства народной медицины в лечении холецистопанкреатита используются только в качестве вспомогательной терапии. Вылечить заболевание одними отварами и настойками невозможно.

Для ускорения процесса выздоровления используются фитоотвары на основе следующих трав:

• тысячелистник;
• полынь;
• фиалка;
• перечная мята;
• зверобой;
• ромашка;
• липа.

В аптечной сети можно приобрести готовые фитосборы для поддержания работоспособности органов гепатобилиарной системы. Применение всех народных методов должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

Самолечение холецистопанкреатита может привести к серьезным осложнениям, и необходимости холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря).

Хронический холецистопанкреатит: симптомы, лечение панкреатита и холецистита, лекарства

Возможные осложнения

В запущенной стадии, заболевание осложняется следующими проявлениями:

• воспалительное поражение мелких уставов (чаще кистевых);
• водянка или скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• яркий желтый цвет кожных покровов;
• плевральный выпот (образование жидкости плевральном пространстве легких);
• образование тромбов в сосудах (тромбоз);
• застой желчи и закупорка протоков;
• разбалансировка обменных процессов;
• поражение периферических нервов;
• холедохолитиаз (камни в желчном пузыре);
• нарушение работоспособности печени, вплоть до декомпенсации органа;
• эндокринные сбои.

На фоне осложнений у пациента может наблюдаться психоэмоциональная нестабильность.

Что такое хронический холецистопанкреатит?

Хроническое воспаление желчных и поджелудочной железы с МКБ K87.0 кода является заболеванием, которое характеризуется одновременным развитием воспалительного процесса в поджелудочной железе и желчном пузыре, который имеет хроническое течение и сопровождает всю свою группу патологических нарушений в переваривании углеводов и жиров соединений , Болезнь также ухудшает транспорт желчи и производство ферментативных компонентов, которые выполняют функции пищеварения в тонком кишечнике. Патология имеет волновой характер, с чередованием периодов ремиссии, которые могут обострить время от времени.

Причины возникновения патологии

Развитие желчного пузыря и панкреатита может быть вызвано бесчисленными запускающими факторами, наиболее распространенными

• Врожденные аномалии анатомического расположения внутренних органов, включенных в печени поджелудочной системы;
• Нерегулярное и нерегулярное питание, содержащее большое количество жирной пищи и продуктов с легко усваиваемых углеводов;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• хронический стресс;
• Рубцевание двенадцатеричного провода с характерным угнетением;
• хронический желчный пузырь;
• Различные патологические расстройства, которые снижают tonizes в области Одди сфинктера;
• Долгосрочное развитие метеоризма, оказывая чрезмерный акцент на дуоденальной и печени полости.

В современном стадионе стадиона, воспаление желчного пузыря может произойти к развитию острого воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы. Кальцификация желчи воспаления характеризуется созданием специфических желчи общин в полости, которые блокируют нормальный отток желтого цвета, со всеми этими последствиями. Женщины более восприимчивы к развитию этого патологического процесса.

Стоит отметить, что есть и косвенные причины желчного пузыря и поджелудочной железы фолликулов, которые сами по себе не способствуют развитию этого заболевания, имеют поверхностное воздействие, но в сочетании с одновременной патологией желудочно-кишечной сферы имеют максимальный эффект на увеличении вероятность возникновения заболевания. Среди этих причин следующие факторы различают:

• PHATEROVAGUS отек;
• Создание камней в почках, а также в полости желчного пузыря с;
• изъязвление желудка;
• желудка воспаление слизистой оболочки;
• Развитие злокачественной опухоли в печени и желчной системе;
• Развитие опухолей различных типов панкреатических пещер;
• Повышенный уровень кислотности желудочного сока.

Механизм возникновения

Билл пузыря и поджелудочной железы имеют достаточно аналогичные функциональные возможности, состоящие в производстве специальных веществ, необходимых в процессе пищеварения и всасывания пищи, в виде ферментов поджелудочной железы и желтый.

Поскольку человеческое тело построено таким образом, чтобы расстояние между панкреатическими и желчными проводами в месте их комбинации с кишечным вареньем минимально, это может способствовать этому:

1. При воспалении и желтый отток развиваются в цепи желчного пузыря, запас ферментов поджелудочной железы и развитие поджелудочной недостаточности происходит.
2. Хронический холецистит в большинстве случаев начинается на фоне хронического панкреатита, когда ферменты поджелудочной железы попадают в желчный проток.

Симптомы и проявления

Острый холецистит без камней может вызвать острый панкреатит, и наоборот, во время которого начинается или имеет хронический характер острый холецистит и панкреатит. Во время обострения патологии могут наблюдаться следующие клинические симптомы:

• интенсивное похудение;
• болезненные ощущения в подреберье справа;
• нарушения устойчивости стула;
• небольшое повышение температуры тела;
• развитие метеоризма и дискомфорта;
• Преобладание в стуле жировых веществ;
• кожная сыпь;
• посинение кожи вокруг пупочной ямки.

При пальпации обнаруживается небольшая шишка и пациент жалуется на болезненность в локализованном участке поджелудочной железы. В некоторых случаях можно диагностировать мертвые мышечные волокна в области живота.

При дефиците пищевых ферментов при развитии хронической формы патологии образуются жидкий стул беловатого цвета и остатки непереваренной пищи в стуле. Закупорка протока в двенадцатиперстной кишке.

Боль в подреберье возникает после еды и уменьшается, когда вы садитесь и слегка наклоняетесь вперед. Среди самых редких симптомов данной патологии наблюдаются следующие отклонения:

• кожная желтуха;
• скопление жидкости в полости брюшины;
• развитие остеоартроза суставов кистей рук;
• псевдокисты;
• Белый налет на языке;
• Размягчение ногтевых пластин и сухой кожи с шелушением.

Также может быть большая кровянистая сыпь на поверхности живота.

Диагностика

Для диагностики наряду с физическим исследованием, используются различные лабораторные исследования и методы визуализации.

Для подтверждения патологии назначают сдачу анализов крови. При наличии воспалительного процесса некоторые показатели изменятся. Острый холецистопанкреатит характеризуется следующими признаками:

• увеличенное количество лейкоцитов;
• ускорение СОЭ;
• концентрация С-реактивного белка повышается.

Пусковой механизм развития воспаления желчного пузыря, как правило, камни, вызывают застой желчи. Затем повышается уровень общего билирубина и щелочной фосфатазы в крови. АЛАТ, АСАТ, ГГТ при развитии такого заболевания, как острый холецистопанкреатит, выше нормы.

Стандартная процедура визуализационной диагностики воспаления — это ультразвуковое исследование (УЗИ). На УЗИ врач смотрит:

• кровоснабжается ли стенка мочевого пузыря;
• имеются ли камни в желчном пузыре;
• стена желчного пузыря перфорирована или нет;
• образовался ли абсцесс печени.

Дополнительная компьютерная томография указывает на возможные причины и осложнения. Рентгенологическое исследование не имеет смысла при холецистопанкреатите, так как большинство камней в желчном пузыре (более 85%) не могут быть обнаружены на снимке.

Как лечить патологию

Лечение хронического холецистита состоит в приеме медикаментозных препаратов и строгой диете.

Комплекс лекарственных средств включает такие средства:

• Обезболивающие, которые снимают болевой синдром.
• Ферментные средства помогают при пищеварении.
• Необходимы препараты, сдерживающие образование секретов поджелудочной.
• Скорее всего, потребуются антибиотики.
• Токсины из организма выведет минеральная вода.
• Пробиотики должны внести в кишечник полезные микроорганизмы, которые снизят брожение, газообразование.
• Прокинетики улучшат работу желудка.

При любой форме болезни – острой или хронической – необходимо придерживаться диеты №5. Диета при панкреатите – это целая система питания, направленная на восстановление функций поджелудочной и желчного пузыря. Пациенту предписываются блюда тушеные, вареные, запеченные. Сладкое, печеное, острое, соленое придется исключить. Нельзя допускать, чтобы пища провоцировала повышенное выделение ферментов и соков.

⚠️ НЕ УДАЛЯЙТЕ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ!!!

Много привычных продуктов оказывается под запретом. Эта вынужденная мера призвана продлить человеку жизнь. Среди основных рекомендаций можно назвать следующие:

• хлеб можно только вчерашний,
• овощи – после термической обработки,
• супы – перетертые овощные без зажарки,
• яйца в любых видах, кроме сваренных вкрутую, запрещены,
• сладкую газировку нельзя совсем, крепкие чаи, кофе лучше минимизировать,
• углеводы лучше употреблять в виде жидких каш – гречневой, геркулесовой, рисовой,
• мясные и рыбные блюда должны быть приготовлены из нежирных сортов, без поджаренной корочки,
• кисломолочные продукты – только нежирные,
• придется освоить кисели, компоты, отвары из полезных трав.

Различные маринады, блюда со специями, волокнистые овощи без термообработки вредят больной поджелудочной, поэтому подлежат полному исключению из рациона.

Предписаний много, к диете необходимо привыкнуть. Но это – единственный путь сохранить здоровье.

Осложнения острого холецистита у детей

Острый холецистит у детей может привести к различным осложнениям, которые требуют немедленного вмешательства и лечения. Несвоевременная или некачественная терапия может привести к серьезным последствиям и угрожать жизни ребенка.

Основными осложнениями острого холецистита у детей являются:

• Перфорация желчного пузыря. При прогрессировании воспалительного процесса в желчном пузыре может произойти его пробоина. Это может привести к распространению инфекции в брюшной полости и возникновению перитонита.
• Абсцесс желчного пузыря. При образовании гнойного очага в желчном пузыре возможно образование абсцесса, что может привести к общему заражению ребенка.
• Желчный перитонит. Развитие перитонита может произойти при проникновении желчи или гнойных масс в брюшную полость и вызывать сильные боли, интоксикацию и острой форме желчного перитонита, ребенок нуждается в немедленной хирургической помощи.
• Обструктивная желтуха. В результате воспаления и отека желчевыводящих путей может произойти нарушение оттока желчи и развитие обструктивной желтухи. Данное осложнение может привести к значительному нарушению работы печени и требует интенсивной терапии.
• Септический шок. Стойкая интоксикация и распространение инфекции может вызвать развитие септического шока. Подобное осложнение является крайне опасным и требует быстрой реанимации и антибактериальной терапии.

Для определения осложнений острого холецистита у детей проводятся комплексные клинические и инструментальные исследования, включая общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и компьютерную томографию.

Лечение осложнений острого холецистита у детей предполагает неотложные меры, включая антибактериальную терапию, хирургическое вмешательство, опорную терапию и реабилитационные мероприятия.

Причины холецистита

Развитию патологии ЖП и желчевыводящих путей способствуют патогенные организмы, микозы, анаэробы, разные виды вирионов гепатита, глистная инвазия. Причиной генезиса хронической клиники нередко становятся аллергические реакции организма, влияние токсинов. Патогенные микроорганизмы попадают в организм с кровью, лимфой, энтерогенно в результате инфекционно-воспалительных патологий в желудочно-кишечном тракте, аппендиксе, придатках и легких. Отвечая на вопрос, от чего возникает хронический холецистит, стоит отметить один из самых вероятных факторов развития патологии – застой желчи в желчно-пузырном органе. Его могут спровоцировать:

• Нарушения сокращений желчного пузыря и его протоков.
• Приобретенные или врожденные патологии.
• Желчные камни, которые замешают нормальному оттоку желчи.
• Низкое расположение внутренних органов.
• Беременность.
• Дисфункция в двигательной активности желчевыводящих путей в результате эндокринных, вегетативных расстройств, сильных стрессов.
• Сидячий образ жизни.
• Нерегулярное, некачественное питание.
• Обратный заброс секрета ПЖ в систему желчных протоков.

Обострение хронического холецистита провоцирует злоупотребление спиртным, неправильное питание, в котором преобладают жирные, острые продукты. Также спровоцировать приступ могут патологические воспаления в других системах и органах. Он развивается не только вследствие хронизации заболевания, но и в виде самостоятельного проявления, например, если пациент страдает от патологий ЖКТ, гастрита, панкреатита, ожирения. 

Симптомы холецистопанкреатита

Холецистопанкреатит имеет 2 типа течения: острое и хроническое. Оба вида патологии различаются по симптоматике, что позволяет врачам быстро сориентироваться по лечению.

Признаки острого холецистропанкреатита у взрослого:

• боль в верхней части живота;
• ощущение, предшествующее рвоте;
• непроизвольное извержение содержимого желудка (рвота);
• лихорадка;
• озноб;
• кожа окрашивается в желтый цвет;

Острые приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Симптомы холецистопанкреатита усиливаются после употребления пищи, особенно жирной.

Хронический тип недуга не всегда проявляется. Иногда патология протекает незаметно, что значительно усугубляет дальнейшее лечение.

Симптомы хронического холецистопанкреатита становятся заметными после еды. Во время рецидива заболевания появляются боли в зоне подреберья справа. Заболевание данной формы вызывает:

• метеоризм;
• тошноту;
• нарушение стула;
• потерю веса.

Симптомы холецистопанкреатита усиливаются, если лечение назначено неправильно или вовсе отсутствует.

Методы диагностики

Диагноз «холецистопанкреатит» ставится после того, как врач осмотрит пациента, отправит его на лабораторные анализы и аппаратную диагностику. Поскольку многие заболевания органов пищеварения имеют схожую симптоматику, необходимо как можно тщательнее провести исследования. Например, отличные результаты дают УЗИ, МРТ.

Врач обязательно направит на анализы крови, кала и мочи, биохимический анализ крови, возможно, понадобится дуоденальное зондирование и рентгеноскопия. Эти меры помогут определить, насколько воспаление поразило органы, каковы их размеры, как они выполняют свои функции.

Диагностика

 Холецистопанкреатит можно заподозрить при наличии типичных жалоб и физических симптомов (Кера, Мерфи, Майо-Робсон, Муссе-Георгиевский). Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование с использованием лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие методы, как:  • Биохимический анализ крови. Характерными признаками заболевания являются значительное увеличение щелочной фосфатазы и прямого билирубина, при некрозе поджелудочной железы повышается уровень АСТ и АЛТ. Также обнаруживаются гипоальбуминемия и диспротеинемия, что связано с недостаточностью пищеварения.  • Микроскопический анализ стула. В случае холецистопанкреатита в копрограмме определяются остатки непереваренной пищи, большое количество гладких мышечных волокон и крахмальных зерен. Дополнительно проводится ИФА кала на альфа-амилазу – повышение уровня фермента в 3-4 раза позволяет подтвердить диагноз.  • Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы выявляет признаки повреждения органов. Характерны утолщение стенок и отек желчного пузыря, наличие камней в полости и желчных протоках, неоднородность паренхимы поджелудочной железы, деформация ее контуров. Магнитно-резонансная панкреатоколангиография применяется при недостаточной информации о других методах и помогает детально изучить структуру поджелудочной железы и желчевыводящей системы. Метод необходим для выявления кист и участков некроза, диагностики патологий печени и головки поджелудочной железы. Ретроградная холангиопанкреатография используется для визуализации состояния желчных путей и протоков поджелудочной железы. Метод позволяет выявить отрицательные рентгенологические расчеты, оценить диаметр желчных протоков, состояние сфинктера Одди. По показаниям может быть выполнена папиллофостеротомия.  В общем анализе крови на обострение холецистопанкреатита отмечается легкий лейкоцитоз и повышение СОЭ. В биохимическом анализе мочи могут присутствовать билирубин и уробилин. Если вы подозреваете гельминтоз, проводится иммуноферментный анализ. Для исключения патологий других органов желудочно-кишечного тракта проводятся панорамные рентгенологические исследования и рентгенологическое исследование с контрастированием полости рта.  Во-первых, острый или обостренный хронический холецистопанкреатит дифференцируется по острому аппендициту. Основными диагностическими критериями являются локализация боли в левом эпигастрии или подреберье, ультразвуковые признаки поражения поджелудочной железы и желчевыводящих путей, положительные симптомы Майо-Робсона и Кера

Обратите внимание на анамнез и длительность течения заболевания – быстрое нарастание симптомов на фоне общего самочувствия свидетельствует в пользу острой хирургической патологии. В обследовании больного участвуют гастроэнтеролог, гепатолог и хирург

Диагностика и постановка диагноза

Диагностирование и холецистита, и панкреатита начинается с посещения гастроэнтеролога. Он выслушает жалобы, изучит анамнез заболевания, проведет осмотр и поставит предварительный диагноз. А далее уже, чтобы определить вид болезни и степень ее тяжести, пациента отправят на прохождение обследования.

При предполагаемом холецистите необходимо будет сделать:

• УЗИ желчного пузыря. Это главный метод диагностики, поскольку с его помощью можно выявить форму, размер, толщину стенок, конкременты и функцию сокращения. Если у больного имеется холецистит в хронической форме, то стенки пузыря будут деформированы и утолщены.
• Холецистохолангиография. С ее помощью удается узнать, как работает пузырь и билиарный тракт в динамике. Рентгеноконтрастным способом выявляется деформация пузыря, конкременты, а также нарушение двигательной функции желчевыводящих путей.
• Зондирование фракционно-дуоденальное. Во время исследования специалисты забирают три порции желчи, чтобы исследовать ее под микроскопом. Этот метод позволяет оценить консистенцию, цвет и моторику желчи.

При предполагаемом панкреатите больному необходимо будет:

• Сдать кровь для общего или биохимического анализа чтобы определить содержание в ней амилазы, а также ферменты поджелудочной железы – эластазу и липазу.
• Сдать мочу на анализ, чтобы в ней определить диастазу.
• Сдать кал на анализ, чтобы определить, сколько жиров в нем присутствует.

Обычно бывает достаточно сдачи анализов, чтобы специалист мог диагностировать панкреатит.

Но иногда могут дополнительно назначить:

УЗИ органов брюшной полости. Во время процедуры доктор легко может увидеть диффузные изменения, утолщение стенок железы, а также отек ее капсулы. Кроме того, будет нелишним оценить, в каком состоянии находятся печень и желчный пузырь, а также протоки.
Компьютерную томографию. Она эффективна в том случае, когда уже успели появиться осложнения. Во время нее можно получить информацию о структуре железы, оценить, насколько сильно она поражена, а также сколько осталось живых тканей.
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Ее осуществляют с помощью специального зонда, который опускают в главный проток, вводят контраст, после чего делают снимок. Данное обследование помогает узнать, насколько проходимы протоки, нет ли там спаек и перегибов

Но что еще важного в этом методе – во время него можно удалить маленькие камушки, которые позже выйдут естественным путем.

Причины

Главнейшую роль в возникновении острого холецистита играет инфекционный агент на фоне застоя желчи. При желчной гипертензии создаются условия для развития воспалительного процесса.

Инфицирование может происходить одним из 3-х известных способов – восходящим энтерогенным, лимфогенным или гематогенным. Наиболее распространены кишечная палочка, стрептококки, стафилококки. Часто выявляется грамотрицательная флора, в том числе псевдомонада.

В трети случаев выявляется смешанная флора. Чаще всего острый холецистит обусловлен гематогенным путем, при котором инфекция попадает в желчный пузырь через воротную вену или по системе общей печеночной артерии. Инфицирование возможно при нарушении в работе ретикулоэндотелиальной системе, в результате микроорганизмы проникают в желчные пути.

Однако в пузырной желчи выявить болезнетворные микроорганизмы сложно, они локализуются в ходах Люшка и в пузырной стенке. Повышение внутрипузырного давления происходит в случае закупорки конкрементом, слизью области шейки желчного пузыря или протока, при спазме сфинктера Одди, в случае аномалий развития желчного пузыря.

Так называемый «обтурационный» холецистит, обусловленный наличием камней в желчном пузыре, выявляется у 70% больных острым холециститом. Энтерогенный путь развития острого холецистита занимает первое место в структуре заболеваемости детей первых лет жизни. Это становится возможным на фоне несовершенства системы пищеварения.

Немаловажное значение принадлежит лизолицетину, повышение уровня которого происходит при нарушении оттока желчи, сопровождаясь высвобождением фосфолипазы А2. Фосфолипаза способствует превращению лицетина в лизолицетин, а он, в свою очередь, повреждает слизистую оболочку желчного пузыря

В результате нарушается коллоидный состав желчи и проницаемость клеточных мембран, возникает асептический воспалительный процесс

Фосфолипаза способствует превращению лицетина в лизолицетин, а он, в свою очередь, повреждает слизистую оболочку желчного пузыря. В результате нарушается коллоидный состав желчи и проницаемость клеточных мембран, возникает асептический воспалительный процесс.

Затем возникает стаз крови в капиллярах и мелких сосудах, нарушение микроциркуляции в пузырной стенке. Сосудистые нарушения развиваются вследствие сопутствующей патологии – атеросклероза, гипертонической болезни, эмболии и тромбозов. Чем длительнее сохраняется желчная гипертензия, тем более выражены тканевые повреждения. На фоне уже имеющихся морфологических нарушений возникает присоединение эндогенной инфекции.

Особенности питания

На вопрос, как лечить холецистопанкреатит, гастроэнтеролог ответит – правильным питанием. Какими бы эффективными не были лекарственные средства, они не помогут без соблюдения специальной диеты, необходимой при холецистопанкреатите.

Пациент должен питаться 5-6 раз в день небольшими порциями. Пища должна быть легкоусваеваемой, содержать большое количество белков и минимальное — сахаров. Употребляются блюда тушеные, вареные, запеченные. Хлеб вчерашний, блюда, не вызывающие обильного выделения поджелудочных соков.

Диета при хроническом холецистопанкреатите исключает:

• острые, соленые и копченые продукты;
• колбасы и полуфабрикаты;
• специи, маринады;
• жирные продукты;
• сырые овощи;
• шоколад и какао;
• алкоголь;
• бобовые;
• газированные напитки;
• сок цитрусовых;
• крепкий чай и кофе.

Список нужных продуктов

Питание при холецистопанкреатите подразумевает употребление:

• вчерашнего хлеба;
• отварных или тушеных овощей (томаты ограничены);
• нежирных кисломолочных продуктов;
• яиц в разном виде, кроме сваренных вкрутую;
• нежирное мясо и рыбу;
• каши, особенно имеющие повышенную клейкость, таких как овсяная;
• супы без обжарки, желательно перетертые;
• травяные отвары, кисели и компоты.

Эти продукты должны составлять основу рациона. Соленые блюда или сырые овощи могут включаться в небольших количествах в периоды ремиссии.

Диета в период обострения

Диета при холецистопанкреатите в период обострения направлена на максимальное сокращение нагрузки на печень и поджелудочную железу. Список продуктов питания сокращается до минимума и включает:

• слизистые супы;
• легкую протертую пищу без масла, приготовленную на воде;
• хлеб пшеничный вчерашний и сухари;
• каши жидкие протертые, можно с небольшим количеством молока;
• кисели, компоты, травяные отвары.

Когда первые симптомы уходят, в меню постепенно вводится нежирное мясо, рыба и творог.

В период обострения полезны жидкие каши

Источники

• https://podzhelud.ru/pankreatit/holecistopankreatit-mkb-10
• https://KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholecystopancreatitis
• https://mkb.guru/bolezni-pochek/drugie/xolecistopankreatit.html
• https://mypankreatit.ru/drugie-bolezni/holecistopankreatit/
• https://pechenka.online/zhelchnyy/dbzh/holetsistopankreatit.html
• https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1752-kholetsistopankreatit-simptomy
• https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/simptomyi-i-lechenie-holetsistopankreatita-u-vzroslyih/

Что можно и чего нельзя есть при холецистите и панкреатите

Диета при холецистите и панкреатите подразумевает ряд запретов. Некоторые продукты полностью исключаются из меню. Недопустимо даже однократное их употребление. Другая категория продуктов питания является основой диетического рациона.

При составлении меню важно учитывать, что одна порция не должна превышать 250 г, а прием пищи осуществляется минимум пять раз в день

Запрещенные продукты

Существует определенный список продуктов, употребление которых недопустимо при воспалительных процессах в желчном пузыре и поджелудочной железе. Нарушение режима питания может стать причиной обострения патологий. Кроме запрещенных продуктов, из меню должны быть исключены блюда быстрого приготовления – полуфабрикаты, каши и супы, завариваемые в кипятке, фаст-фуд. Жирная, жареная, соленая и острая пища также находится под запретом.

Список запрещенных продуктов:

• Болезни ЖКТ успешно лечатся только при сочетании корректного лечения и строгого следования предписанной врачом диете.сыр соленых и острых сортов;
• молочная продукция с высоким процентом жирности;
• жареные пирожки, слоеная и сдобная выпечка;
• холодные супы и наваристые мясные первые блюда;
• кислые сорта фруктов и ягод;
• мороженое, шоколад, пирожные с кремом;
• копченая и соленая рыба;
• мясные и рыбные консервы;
• грибы и грибные бульоны;
• бор или щи из щавеля;
• мясо и рыба жирных сортов;
• щавель, редис, капуста, редька;
• лук и чеснок;
• горох и фасоль;
• сало;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Разрешенные блюда

При составлении диетического меню важно учитывать рекомендуемые методы приготовления блюд (варка, тушение, паровая обработка). Готовить пищу можно только на основе списка разрешенных продуктов

Дополнительно следует учитывать индивидуальные особенности организма.

Список разрешенных блюд и продуктов:

• каши на разбавленном молоке;
• вегетарианские супы;
• нежирные сорта рыбы в отварном виде (или рыбные котлеты, фрикадельки, приготовленные на пару);
• кисломолочная продукция с низким процентом жирности (ряженка, кефир, творог);
• гречневая и овсяная каша;
• овощной плов;
• паровой омлет (из яичных белков);
• мясо нежирных сортов в виде фрикаделек, котлет (крольчатина, индейка, говядина, свинина, курица);
• мясо и рыба нежирных сортов, запеченная в фольге;
• вермишель и другие макаронные изделия;
• некислые сорта ягод и фруктов (компоты, кисели на их основе);
• творожные, крупяные или овощные запеканки;
• тушеные овощи (в том числе овощное рагу);
• галетное печенье и несоленый крекер;
• подсушенный ржаной хлеб;
• отвар из шиповника;
• зеленый и травяной чай.

Видео на тему: Камни в Желчном Пузыре. Что можно и нельзя!

Камни в Желчном Пузыре. Желчекаменная болезнь. Питание при камнях. Что можно и нельзя!

Можно ли употреблять молочные продукты

Употребление продукции на основе молока при холецистите и панкреатите подразумевает несколько важных правил. Вводить в меню такие продукты можно только после купирования приступа обострения воспалительного процесса. Молочная продукция должны иметь пониженный процент жирности. Цельное молоко из рациона исключается полностью.

Нельзя употреблять следующие виды молочной продукции:

• мороженое;
• сгущенное молоко;
• топленое молоко;
• парное молоко.

Можно ли есть блюда из тыквы

Тыква при лечении панкреатита и холецистита обязательно должна присутствовать в рационе. Продукт обладает рядом полезных свойств для поджелудочной железы и желчного пузыря. Готовить блюда из тыквы можно в пароварках, мультиварках, методом варки, тушения или запекания. Можно использовать ее в качестве основного или дополнительного ингредиента.

Примеры блюд из тыквы:

• пудинг;
• десерт;
• суп-пюре;
• рис с тыквой;
• тыквенная каша.

Входящие в состав тыквы полезные вещества быстро усвоятся, предотвратив дефицит витаминов и минеральных элементов – частого спутника многих диетических программ.

Орехи при рассматриваемых патологиях

В орехах содержится огромное количество полезных веществ. При холецистите и панкреатите данный продукт не только разрешен, но и рекомендован к употреблению. Важный нюанс – орехи надо максимально измельчать (лучше всего использовать блендер или кофемолку). Продукт можно добавлять в салаты, десерты или употреблять в виде смеси из разных видов ядер. Суточная норма не должна превышать 20 г.