Урсосан капсулы 250 мг x100

4 Уникальность урсодезоксихолевой желчной кислоты и препарата УрсосанⓇ

Организм человека вырабатывает уникальную желчную кислоту – урсодезоксихолевую, которая является, во-первых, единственной нетоксичной желчной кислотой, которая никогда, ни при каких условиях, в том числе и при застое желчи, не повреждает клетки печени, а наоборот, стабилизирует их работу и защищает их от других токсичных желчных кислот.

Второй ее характерной чертой является то, что она полноценно участвует в пищеварении, расщепляя жир на мелкие частицы и смешивая их с жидкой средой. Как известно, без процесса эмульгации жиры практически не усваиваются.

В третьих, количество урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в желчи оказывает прямое влияние на синтез и осаждение холестерина в желчном пузыре. Чем больше данных кислот, тем меньше будет синтез. Поэтому, если поддерживать стабильный высокий уровень любой из этих кислот в желчи, происходит уменьшение старых холестериновых камней и прекращение роста новых.

Описание препарата Урсосан

Урсосан – лекарственный препарат, применяемый только по назначению врача (из-за чего для его покупки требуется рецепт). Выпускается он в форме желатиновых капсул, внутри которых содержится главное действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота, а также комплекс вспомогательных продуктов: крахмал, диоксид кремния, стеарат магния.

Действие Урсосана заключается в ингибировании (подавлении) секреции и всасывания в кишечнике холестерина и липопротеинов низкой плотности. Благодаря этому эффекту регулярное применение препарата снижает риск образования твердых отложений в желчных протоках.

Капсулы Урсосан не содержат токсичных для печени компонентов в своем составе, а диоксид кремния помогает притягивать больше молекул воды, из-за чего расщепление и выведение препарата ускоряется. Лекарство имеет низкую способность к образованию мицелл, то есть его молекулы не скапливаются в крупные агрегатные комплексы, тормозящие всасывание и затягивающие появление эффекта от действующего вещества.

Показания:

Неосложненный холелитиаз (растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре, при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами), хронический описторхоз, первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, хронический активный гепатит, хронический аутоиммунный гепатит (атипичные формы), неалкогольный стеатогепатит, острый и хронический вирусный гепатит, токсические поражения печени (алкогольные, лекарственные), атрезия внутрипеченочных желчных путей, холестаз при парентеральном питании, билиарный рефлюкс-эзофагит, билиарный рефлюкс-гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, алкогольный гепатоз, острый гепатит, хронический активный гепатит с холестатическим синдромом, патология печени на фоне муковисцидоза, врожденная атрезия желчного протока, билиарный диспепсический синдром (при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей), холестазы новорожденных, связанные с полным парентеральным питанием. Профилактика поражений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков, профилактика образования желчных конкрементов у больных с ожирением во время быстрой потери массы тела.

Показания к применению препарата Урсосан

  1. Хронические воспалительные заболевания печени: Урсосан способен справиться с такими заболеваниями, как хронический гепатит, цирроз печени и другие инфекционные и неинфекционные процессы. Этот препарат способен снизить воспаление и способствовать восстановлению клеток печени.
  2. Желчекаменная болезнь: Доказано, что главным действующим веществом Урсосана — урсодезоксихолевая кислота — помогает растворять желчные камни, предотвращая их образование и снижая вероятность новых образований.
  3. Желчнокаменная болезнь: Препарат Урсосан также успешно применяется для лечения желчнокаменной болезни. Он способен помочь в растворении желчных камней, предотвращая их перемещение и образование новых.
  4. Желчнокаменная болезнь: Препарат Урсосан также успешно применяется для лечения желчнокаменной болезни. Он способен помочь в растворении желчных камней, предотвращая их перемещение и образование новых.
  5. Алкогольный гепатит: Урсосан эффективно применяется в лечении алкогольного гепатита, который является одним из осложнений при злоупотреблении алкоголем. Он способен улучшить функциональное состояние печени и снизить воспаление.

Несмотря на то, что Урсосан является эффективным препаратом, прежде чем начать его применение, необходимо проконсультироваться с врачом и получить его рекомендации.

Применение препарата Урсосан

Для растворения желчных камней, а также при лечении острых и хронических заболеваний печени Урсосан применяют в дозе 10 мг/кг в сутки без перерыва на протяжении длительного времени.

Масса тела, кг
Урсодезоксихолевая кислота, мг
Количество капсул

До 60

500

2

60-80

750

3

81-100

1000

4

Свыше 100

1250

5

Продолжительность приема Урсосана для растворения холестериновых желчных камней составляет от 6 мес до 2 лет. Если через 12 мес от начала приема Урсосана не отмечают уменьшения желчных камней, продолжать лечение нецелесообразно. При лечении билиарного рефлюкс-гастрита препарат назначают по 250 мг 1 раз в сутки перед сном. Продолжительность приема, как правило, составляет 10–14 дней.
При лечении холестатического синдрома при разных видах поражения печени суточная доза зависит от массы тела пациента. Обычно это 8–12 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг/сут, то есть 500–700 мг (2–4 капсулы).

Масса тела, кг
Суточная доза, мг
Утром
Днем
Вечером

До 60

500 (2 капсулы)

1

1

60–80

750 (3 капсулы)

1

1

1

81–100

1000 (4 капсулы)

1

1

2

Максимальная суточная доза — 1500 мг (6 капсул).
Продолжительность лечения при хронических заболеваниях печени может составлять от нескольких месяцев до 2 лет.
Для детей в возрасте старше 3 лет дозирование индивидуальное — рекомендутся назначать 10–20 мг/кг/сут.
Капсулы глотают не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Инструкция по применению

Урсосан применяется пероральным способом путем проглатывания капсул. Для данной лекарственной формы недопустимо их измельчение из-за возможного полного отсутствия терапевтического эффекта. Гастроэнтерологи рекомендуют употребление суточной дозы однократно, а для этого лучшего всего принимать Урсосан на ночь. Препарат следует запивать чистой негазированной водой.

Суточную и разовую дозу назначает пациентам врач после оценки степени повреждений печени или желчного пузыря. В зависимости от заболевания показана такая кратность приема:

  • патологии печени — 1-3 приема в течение суток;
  • желчекаменная болезнь — однократное применение;
  • холецистит — 1-2 раза на протяжении дня;
  • жировая дистрофия печени различного генеза — 1-2 приема в течение суток.

Как принимать Урсосан при дискинезии желчевыводящих путей — обычно гастроэнтерологи рекомендуют прием 2 капсул перед сном. Курс лечения составляет от одного месяца до года. Суточная дозировка препарата, применяемая для растворения холестериновых конкрементов, находится в прямой зависимости от их размеров и количества.

Противопоказания

Гастроэнтерологи предупреждают об опасности использование Урсосана без проведения лабораторных и инструментальных исследований. Препарат обладает накопительным действием, что существенно ограничивает его применение и не позволяет быстро устранить побочный эффекты.

Предупреждение: «Нельзя принимать лекарственное средство, если при диагностировании в желчных конкрементах была обнаружена значительная концентрация кальция. При отхождении по желчным протокам твердый камень может нарушить их целостность и спровоцировать опасное для жизни человека кровотечение».

К противопоказаниям Урсосана относятся следующие заболевания и патологические процессы:

  • снижение или полное отсутствие функциональной активности желчного пузыря;
  • формирование патологического канала между желчным пузырем и желудочно-кишечным трактом;
  • острая стадия холецистита;
  • неспецифическое воспалительное поражение желчных протоков острого или хронического течения;
  • цирроз печени, при котором восстановление поврежденных гепатоцитов не представляется возможным;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • почечная недостаточность на всех стадиях стечения заболевания;
  • закупорка и нарушение проходимости желчных протоков;
  • формирование воспалительных очагов инфекционного генеза в желчном пузыре или желчевыводящих путях;
  • длительное скопление гноя в полости желчного пузыря.

Предупреждение: «Несмотря на то, что урсодезоксихолевая кислота в небольшом количестве содержится в организме, некоторые люди обладают повышенной чувствительностью к этому соединению. Даже при однократном приеме Урсосана могут возникнуть негативные симптомы аллергических реакций».

Часто использование лекарственного средства осложняется в терапии заболеваний печени или желчного пузыря у маленьких детей, которые не могут проглотить желатиновую капсулу. Терапевтический эффект не будет достигнут, если содержимое такой лекарственной формы смешать с жидкостью и дать выпить малышу. Кислый желудочный сок инактивирует дезоксихолевую кислоту, и она просто не дойдет до своего места назначения — тонкого отдела кишечника.

Общая информация о препарате

В настоящее время Урсосан в аптеках можно встретить только в виде капсул, других лекарственных форм данного средства не существует. Капсула препарата имеет непрозрачную оболочку белого цвета. Упаковка Урсосана может содержать разное количество таких таблеток (100, 50 или 10 штук).

Активным компонентом препарата является уродезоксихолевая кислота, в одной капсуле – 250 мг такого вещества, а в качестве вспомогательных веществ присутствуют: крахмал из кукурузы, часть диоксида титана, магния стеарат, желатин, а также диоксид кремния.

Терапевтическое действие при лечении Урсосаном происходит по мере накопления урсодезоксихолевой кислоты в организме. Этот элемент способен оказать множество положительных влияний на печень.

Когда назначается?

Показаниями к приему считаются:

  1. Панкреатит.
  2. Холестаз.
  3. Гепатиты всех типов.
  4. Цирроз билиарной формы.
  5. Фиброз тканей печени.
  6. Холангит склерозирующего вида.
  7. Рефлюкс-гастрит.
  8. Синдром расстройства процесса пищеварения.
  9. Эзофагит.
  10. ДЖВП.
  11. Синдром Жильбера.
  12. Холецистит.
  13. Жировой гепатоз.
  14. Горечь во рту.
Спаси печень, пока не поздноСпаси печень, пока не поздно

Ограничения

Противопоказаниями к приему лекарства можно считать:

  • холангит или холецистит острого течения;
  • камни большого размера в полости желчного пузыря;
  • отказ функционирования желчного пузыря;
  • цирроз печени декомпенсирующей формы;
  • печеночная недостаточность острого течения;
  • воспаление каналов выведения желчи и самого желчного пузыря, вызванное бактериальной атакой;
  • свищи в области желудочно-кишечного тракта;
  • недостаточность почек;
  • камни кальцинированные или смешанные;
  • воспалительный процесс в любой зоне кишечника.
урсосанурсосан

Лечение малышей Урсосаном затруднительно по причине того, что средство выпускается в капсулах, ребенок, тем более в грудном возрасте, не сможет проглотить лекарство. В некоторых случаях, а именно при желтухе новорожденных, врачи прописывают таким это лекарство. В этом случае порошок из капсулы следует смешать с молоком матери и давать ребенку, можно растворять его в воде.

Желтушка у младенцев иногда является нормой, в этом случае она сама проходит через определенный промежуток времени, но если это состояние не исчезает, ребенку необходимо лечение. Маленьким пациентам прописывают Урсосан в дозировке 1/4 части капсулы 1 раз за день.

Оценка желтухи у ребенка

Курс терапии обычно составляет месяц. Дети в любом возрасте могут употреблять данный препарат, так как он безопасен и способен помочь при патологиях печени.

В случае назначения препарата беременным или кормящим женщинам врач предварительно оценивает, что будет полезнее будущей матери. Испытания, проведенные немецкими учеными в отношении беременных женщин, остро нуждающихся в приеме Урсосан, показали, что медикамент не оказывает негативного воздействия на плод в утробе, поэтому его может использоваться для лечения подобных больных.

Негативные последствия

Урсосан хорошо переносится пациентами, но возможны такие побочные действия:

  • Расстройство стула (запор, диарея).

  • Выпадение волос.
  • Зуд кожи.
  • Приступы тошноты и даже рвоты.
  • Болевые ощущения в животе.
  • Желчные камни кальцинируются.
  • Непереносимость компонентов лекарства.
  • Увеличение показателей трансминаз в печени.

Понос может возникать у больных по причине высокой дозировки средства, например, 3 капсулы за день. Если это количество лекарства снизить, то побочный эффект исчезнет. Способ приема препарата меняется, в зависимости от типа заболевания. Врач рассчитывает дозировку средства индивидуально, в каждом конкретном случае.

Существуют меры предосторожности, которые нужно принять во внимание при использовании Урсосана:

  1. Если человек принимает эти капсулы более месяца, то ему необходимо регулярно контролировать активность трансминаз, для чего следует делать биохимический анализ крови.
  2. Нельзя начинать употребление этого препарата, если желчный пузырь заполнен камнями больше, чем наполовину.
  3. При использовании Урсосана для растворения желчных камней, надо убедиться, что эти образования не кальцинированы.
Желчнокаменная болезнь.Особенности консервативного лечения. Доктор Косов.Желчнокаменная болезнь.Особенности консервативного лечения. Доктор Косов.

Показания к применению

Урсосан для печени нередко становится единственной возможностью частичного или полного восстановления функциональной активности. Этот препарат гастроэнтерологи назначают при значительном повреждении гепатоцитов алкогольными напитками, ядами растительного и животного происхождения, едкими щелочами и кислотами, тяжелыми металлами. Прием Урсосана показан пациентам, у которых диагностирована жировая дистрофия печени, различные формы гепатитов, цирроз с возможностью восстановления печеночных клеток. Также к показаниям к применению лекарственного средства относятся:

повреждение печени в результате приема фармакологических препаратов; наследственная патология муковисцидоз; дискинезия желчных протоков; врожденные или приобретенные аномалии желчевыводящих путей; жировое перерождение гепатоцитов неалкогольного генеза.

Доказана высокая эффективность Урсосана в терапии желчекаменной болезни. Препарат используется для устранения билиарного сладжа независимо от состава взвеси и осадка. Урсодезоксихолевая кислота растворяет мягкие желчные конкременты, состоящие из холестерина, и выводит их из желчного пузыря

Это особенно важно при невозможности удаления камней полостными или эндоскопическими методами

Противопоказания

В свою очередь, нельзя принимать капсулы Урсосан в подтвержденных случаях:

  • острого холецистита или холангита;
  • панкреатита;
  • отказа желчного пузыря или слишком большого камня в нем;
  • приступе печеночной недостаточности;
  • при декомпенсирующем циррозе печени;
  • воспалительных процессов желчного пузыря, а также желчевыводящих каналов, спровоцированных бактериями;
  • воспалениях в любом из отделов кишечника;
  • опасном состоянии наличия свища в желудочно-кишечном тракте;
  • кальцинированных или смешанных желчных камней;
  • почечной недостаточности.

Женщинам в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания новорожденного малыша лечение Урсосаном разрешается, но только в том случае, когда эффект для мамы будет намного полезнее, чем ожидаемый вред, оказываемый препаратом малышу, даже теоретически.

Инструкция по применению

Капсулы Урсосан широко используют при различных заболеваниях печени. Но назначать схему приема, дозу должен врач индивидуально для каждого пациента. Доза, длительность применения зависит от клинической картины, заключительного диагноза и особенностей организма больного. К стандартной терапии относят следующие схемы:

  • Диффузные заболевания печени и растворение камней холестерина – назначают из расчета 12-15 мг на 1 кг массы тела. Суточная доза разделяется на 3 приема. Лечение длится 6 — 24 месяца.
  • При дискинезии желчевыводящих путей суточная доза составляет 500 мг, что равно двум капсулам или 1 таблетке.
  • Рефлюкс-гастрит – применяют по 1 капсуле (250 мг) 1 раз в день, перед сном. При необходимости дозу увеличивают до 2-х капсул. Применять препарат можно до 2-х лет.
  • Поражение печени токсинами, алкоголем или лекарственными препаратами — 10-15 мг препарата на 1 кг массы тела. Прием разделяют на 2 – 3 дозы. Длительность лечения до 6-ти месяцев. Аналогичное применение проводят и при первичном билиарном циррозе печени.
  • Склерозирующий холангит – 12-15 мг на 1 кг массы тела в 2-3 приема. Терапия составляет от 6-ти месяцев до нескольких лет.
  • Муковисцидоз – 20-30 мг на 1 кг массы тела в 2-3 приема, на протяжении года.
  • Профилактика нерастворимых конкрементов – 1 таблетка 2 раза в день несколько месяцев.

Урсосан детям

Урсосан детям может назначаться с 2-х лет для лечения болезней печени и желчного пузыря и желчных протоков. Стандартной дозой считается 10 или 20 мг в сутки, которую разделяют на 2- 3 приема. В подавляющем большинстве дозировка, также как и режим приема зависит от диагноза и определяется врачом индивидуально.

Фармакологические свойства медицинского средства

Что представляет собой лекарственный препарат «Урсосан», побочные действия которого будут описаны чуть далее? Это гепатопротектор, оказывающий холелитолитическое, желчегонное, ипохолестеринемическое, гиполипидемическое и иммуномодулирующее действие.

Медикамент обладает высокими полярными свойствами. Активный элемент (урсодезоксихолевая кислота) образует аполярные (токсичные) желчные кислоты со смешанными нетоксичными мицеллами. В результате снижается способность желудочного рефлюктата поражать клеточные мембраны при таких патологиях, как рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит (билиарный).

Нельзя не сказать и о том, что активное вещество способно образовывать двойные молекулы, которые входят в состав холангиоцитов, клеточных мембран гепатоцитов, эпителиоцитов органов пищеварительного тракта, стабилизируя их и делая невосприимчивыми к воздействию цитотоксических мицелл.

Урсосан при гепатите

Комплексное действие Урсосана позволяет использовать его при различных видах гепатита. Препарат назначается только в составе комплексной терапии нарушения. Только с его помощью устранить проблему не получится. Хронические формы гепатита требуют длительного приема медикаментов. Уросдезоксихолевая кислота – безопасный препарата, который не вызывает привыкания у организма. По этой причине использовать его можно на протяжении всего курса лечения гепатита в больших дозировках.

Анастасия, 39 лет

Врач назначил Урососан для облегчения симптомов гепатита С. После приема препарата перестала мучиться от зуда кожи. Лекарство помогает мне нормально уснуть.

Вероника, 41 год

Год назад мне поставили диагноз – гепатит С. Врач назначил диету и медикаментозное лечение. Среди рекомендованных препаратов хотела бы отметить Урсосан. Он помог мне уменьшить боль в правом подреберье и нормализовать пищеварение. Врач сказал принимать лекарство на ночь, потому что препарат лучше усваивается именно в это время суток. Сейчас принимаю таблетки после перееданий, чтобы уменьшить нагрузку на больной орган.

Особые указания по применению препарата Урсосан

Успешное консервативное лечение желчнокаменной болезни возможно при наличии чисто холестериновых (рентгенонегативных) конкрементов диаметром не более 2 см, сохраненной функции желчного пузыря; камни не должны заполнять более половины объема желчного пузыря.
При длительном лечении (более месяца) периодически, 1 раз в месяц, необходимо определять активность печеночных трансаминаз, особенно в первые 3 мес лечения.
В отличие от хенодеоксихоловой кислоты эмбриотоксичность урсодезоксихолевой кислоты не доказана. Поэтому решение о применении Урсосана в период беременности принимает врач. Применение Урсосана в период кормления грудью рекомендуется только в случае острой необходимости.

Урсосан: применение при циррозе печени

При циррозе печени Урсосан играет важную роль в лечении и предотвращении прогрессирования заболевания. Он способствует уменьшению воспаления и фиброза печени, а также снижает уровень желчных кислот в организме. Это позволяет улучшить жизненные показатели печени у пациентов с циррозом и замедлить развитие фиброза.

Урсосан рекомендуется принимать по назначению врача. Обычно препарат принимается внутрь в виде таблеток, после еды. Дозировка определяется индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания. Продолжительность лечения также может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Важно помнить, что Урсосан следует принимать регулярно, так как его эффективность зависит от кумулятивного действия вещества в организме. Прием препарата должен сопровождаться правильным питанием и образом жизни, включая отказ от алкоголя и некоторых медикаментов, которые могут негативно влиять на печень

В случае цирроза печени Урсосан может помочь снизить риск осложнений, таких как кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода или перитонита. Однако перед началом приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом и получить подробные рекомендации по дозировке и продолжительности лечения.

Важно! Самолечение препаратом Урсосан при циррозе печени недопустимо. Только квалифицированный врач может определить необходимость использования данного препарата и правильную дозировку

Сравнительная таблица

Для того, чтобы лучше сравнить лекарства, мы составили таблицу, в которой указали основные характеристики этих препаратов, такие как производитель, состав, цена и дозировка. Вы можете ознакомиться с этой таблицей ниже:

Наименование товара Наименование производителя и страна Полный состав Стоимость Дозировка
Урсофальк Dr. Falk Pharma GmbH, Германия Урсодезоксихолевая кислота 250 мг, желатин, глицерин, титановый диоксид, железо оксид желтый, натриевый лаурилсульфат, очищенная вода От 300 до 500 рублей за 10 капсул Зависит от веса тела, обычно от 2 до 7 капсул в день, разделенных на несколько приемов
Урсосан Zentiva k.s., Чехия Урсодезоксихолевая кислота 250 мг или 500 мг, желатин, глицерин, титановый диоксид, железо оксид желтый, железо оксид красный, натриевый лаурилсульфат, очищенная вода От 250 до 450 рублей за 10 капсул или таблеток Зависит от массы тела, обычно от 1 до 4 капсул или таблеток в день, разделенных на несколько приемов

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОЧНО КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ – жизненно важные, а их правильное функционирование – залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264766-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264766-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c828ec7a99da = document.createElement(‘script’); m5c828ec7a99da.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7394&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c828ec7a99da() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7394; document.body.appendChild(m5c828ec7a99da); } else { setTimeout(‘f5c828ec7a99da()’,200); } } f5c828ec7a99da();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛипидологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПодологПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-андрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации