Цирроз печени? эта диета вам поможет!

Суть диеты

При циррозе назначается лечебная диета стол 5 по Певзнеру, которая в сочетании с приемом медикаментозных препаратов способствует восстановлению структуры клеток печени и замедлению воспаления органа в дальнейшем.

Основные принципы диеты 5 при циррозе печени:

• Сбалансированное питание, включающее белки (90 гр в день), жиры (90 гр в день) и углеводы (350 гр).
• Дробное питание. Питаться следует при циррозе печени часто, не менее 5-6 раз в день небольшими порциями;
• Общий объем потребляемой за день пищи не должен превышать 3 килограммов или 2800 Ккал;
• Блюда при циррозе печени необходимо употреблять только в теплом виде. Исключены горячие и холодные блюда при диете;
• Пища не должна быть твердой. Мясо следует пропускать через мясорубку, а потом готовить из него блюда. Каши и пюре необходимо разбавлять водой или молоком.
• Исключается жарка блюд. Блюда можно отваривать, тушить, готовить на пару, реже запекать.
• Овощи (за исключением моркови, капусты, огурцов и помидоров) необходимо
• Яйца во время диеты при циррозе печени употребляются только всмятку и не более 1 штуки в день. При приготовлении омлета используется только белок.
• Количество употребляемой соли необходимо сократить до 8 граммов в сутки.
• Ужин должен во время диеты при циррозе печени быть низкокалорийным. Перед сном допускается выпить стакан нежирного кисломолочного продукта (кефира, ряженки, простокваши).
• В течении дня необходимо пить много жидкости, не менее 2 литров чистой воды без газа. Разрешены: отвары из ягод и трав, некрепкие чаи, кисели, компоты.

Когда назначается

Диета при циррозе печени с асцитом (заболевании при котором в брюшной полости скапливается жидкость) предполагает ограничение в рационе соли и жидкости. Соль рекомендуется полностью исключить из своего рациона, а количество потребляемой жидкости свести до 1 литра в день.

При билиарном циррозе печени (заболевании, которое приняло хроническую форму) рекомендуется придерживаться лечебной диеты Стол №5 по М. И. Певзнеру. В рационе должны преобладать белки и углеводы, а количество потребляемых жиров сокращается на 30%. Калорийность суточного рациона диеты при циррозе должна варьироваться в пределах 2500 — 3000 Ккал.

При циррозе печени в стадии декомпенсации происходят нарушения в нейтрализации аммиака. При данном заболевании в меню диеты резко сокращается потребление белка до 20 граммов в день. Если в течение длительного времени соблюдения лечебной диеты Стол 5 по Певзнеру не наблюдается положительная динамика, то белковые продукты из рациона следует убрать полностью.

Рацион диеты при циррозе печени и гепатите C сбалансирован таким образом, что соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:4. 60% от суточной нормы белков должны составлять белки животного происхождения. 20% из общего количества жиров отводится растительным, содержащим полиненасыщенные жирные кислоты.

Диета при циррозе печени и сахарном диабете предполагает полное исключение из рациона сахара, допустимого в лечебном питании Стол №5. Питание должно быть сбалансированным и направленным на остановку прогресса заболевания

Особенно важно строго соблюдать диеты Стол №5 при циррозе печени женщинам, поскольку течение болезни представительниц прекрасного пола отличается от мужчин и зачастую проходит в более тяжелой форме

Разрешенные и запрещенные продукты

Диета 5 при циррозе печени — разрешенные продукты:

• Нежирные сорта мяса (крольчатина, говядина, телятина);
• Нежирные сорта птицы (индейка, курятина);
• Нежирная рыба (хек, щука, минтай, карась);
• Молочные и кисломолочные продукты (несоленые сыры, творог, кефир, сметана);
• Овощи (кабачки, картофель, огурцы, помидоры, морковь);
• Подсушенный хлеб (ржаной, цельнозерновой);
• Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• Фрукты и ягоды;
• Крупы и злаки;
• Яйца (не более 1 шт в день);
• Мармелад, варенье, пастила;
• Сахар;
• Соль (не более 7-8 гр в день).

Из напитков при диете Стол 5 допускаются: кисели, компоты, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, смузи, отвары из шиповника, некрепкие чаи. Необходимо выпивать не менее 1,5-2 литров негазированной воды в сутки.

Диета Стол 5 при циррозе печени — запрещенные продукты:

• Наваристые рыбные, мясные и грибные бульоны;
• Жирные сорта мяса (свинина, баранина);
• Жирные сорта птицы (гусь, утка);
• Свиной, говяжий, бараний, рыбий жир;
• Субпродукты;
• Соленая рыба;
• Консервы;
• Копчености;
• Колбасные изделия;
• Полуфабрикаты;
• Острые овощи (лук, чеснок, редька);
• Бобовые;
• Грибы;
• Приправы и специи;
• Маргарин, мороженое;
• Шоколад и шоколадные конфеты;
• Кофе и какао;
• Алкогольные и газированные напитки.

Как правильно питаться при циррозе

Правильное питание в случае разрастания плотной соединительной ткани в печени подразумевает:

1. Исключение из рациона питания больного жирной пищи – наваристых бульонов, блюд с субпродуктами и того, что увеличивает объем вырабатываемого клетками желудка сока.
2. Приготовление еды в мультиварке и путем тушения, запекания в духовке (не до корочки!).
3. Обязательное употребление положенного в сутки количества таких веществ, как: 350 г углеводов, 90 г белков, 290-340 г растительных и животных жиров.
4. Дробное питание (частое) – кушать примерно 5 раз с утра до вечера.
5. Включение в рацион различных ягод, фруктов и овощей, способствующих оттоку желчи.
6. Ограничение продуктов, являющихся источником холестерина.
7. Вся еда и жидкость должна подаваться на стол в теплом состоянии.

Что полезно кушать при циррозе печени

Диета №5 при такой болезни включает в себя:

• нетвердые каши (овсянку, гречку, рис, манку);
• овощные супы с макаронами и крупами на воде или молоке;
• вермишель;
• хлеб из ржаной муки или несвежий батон, сухарики;
• молочные продукты – нежирное сливочное масло, молоко, творожную массу и сметану, кефир;
• галетное и овсяное печенье;
• сырые, вареные, тушеные или запеченные овощи в виде капусты цветной, кабачков, тыквы, свеклы, морковки, картофеля;
• среди фруктов акцент нужно сделать на бананы, красные яблоки, различные ягоды. Из них можно готовить салаты, компоты, кисели;
• растительные масла, добавленные в салаты (особенно полезно то, что приготовлено из семян расторопши методом холодного отжима);
• из мяса следует выбирать куриное филе, индюшатину, крольчатину, говядину и телятину. Его можно отварить или использовать, чтобы приготовить котлеты в мультиварке;
• морскую рыбу нежирных сортов (хек, ледяную, треску).

Что запрещено кушать при циррозе печени

Диета №5, назначаемая при циррозе печени, подразумевает употребление каждый день 2400—2800 ккал. При этом требуется забыть о пище, насыщенной жиром, об острых и чересчур соленых блюдах, и о том, чтобы обжаривать продукты. Диетологи наложили табу на майонез, томатные соусы, хрен, кетчупы. При постановке такого диагноза запретными становятся и кондитерские изделия со сливочным кремом (различные торты, рулеты, пирожные). Отказаться придется также и от любого вида напитков с содержанием кофеина и газа, крепкого чая, шоколадных конфет и мороженого.

Когда применяется диета №5, из овощей не рекомендуется употреблять болгарский и горький перец, любой репчатый лук, зелень, чеснок, шпинат, редиску, обычную капусту, баклажаны и редьку. Плохим вариантом в питании станут кислые ягоды (виноград особенно) и фрукты. Язык животных, почки, куриные сердечки и свиное/баранье сало – запрещаются в любом виде! За бортом должны еще остаться сыры со специями и молочные продукты с высоким процентом жирности, которые тяжелы для печени.
Абсолютно недопустимыми в питании при этом заболевании считаются кулинарные жиры, поджаренные яйца, бобовые (горох, фасоль, чечевица), консервы с рыбой и мясом, любые грибы и копченые колбасы. Осмотрительно относиться стоит к свежей выпечке и сдобным изделиям. Всевозможная икра (красная, черная), рыба любого копчения, жирная сельдь – все это тоже негативно сказывается на состоянии больного.

Общие правила питания при циррозе

При циррозе печени диета — это основное и главное средство оздоровления. Чтобы лечение было эффективным, нужно критически подойти к своему питанию, именно от него во многом зависит успех.

Лучше всего подбирать и корректировать диету вместе со специалистом, в противном случае из-за неправильного использования принципов есть риск нанести вред своему здоровью. Также под контролем должен проходить «вход» и «выход». При циррозе играет роль все: режим, температура, способ приготовления, количество воды и т. д.

Для больных циррозом печени лучшее решение — это изменение своего рациона. Человеку предстоит внести заметные коррективы в свой образ жизни и питания:

• кушать равномерными небольшими порциями в течение дня;
• приемы пищи должны быть в одно и то же время;
• нужно пить много воды, общий объем жидкости должен быть не менее 1,5 л;
• оптимальный режим питания — 5 раз в день, с перерывами между приемами пищи по 3–4 часа;
• употребляться должно необходимое количество калорий, эта диета не направлена на снижение веса;
• снизить потребление соли до 15 г;
• пища должна быть теплой, примерно температуры тела, горячее и холодное сильно раздражает желудочно-кишечный тракт;
• жесткие фрукты и овощи предварительно нужно измельчить на терке и только потом есть;
• полностью исключаются все виды жарки, в том числе и на мангале, блюда из микроволновки также подпадают под запрет;
• основные способы приготовления — это варка и на пару;
• несколько раз в неделю можно готовить запеченные в духовке блюда, 1–2 раза — потушить что-либо с минимальным количеством растительного масла.

Диета при циррозе печени требует особого меню. В первое время будет сложно, но постепенно принципы такого питания хорошо усвоятся, не будет возникать проблем с подбором продуктов и блюд.

Примерное меню

Обратившись к специалисту, пациент получит не только правильную методику лечения, но и питания

Очень важно, чтобы все блюда были полезными и безопасными

Поэтому разработана специальная система питания. Можно придерживаться примерного меню:

• Завтрак. В утреннее время рекомендуется кушать различные каши. Лучше всего вводить овсянку или манку с добавлением кусочков фруктов и без соли. Вместе с кашей можно подать 1 куриное яйцо всмятку или несколько перепелиных яичек. Запивать лучше некрепким чаем, компотом. Рекомендуется пить зеленый чай. Он не только вкусный, но и полезный, поскольку выводит токсины и другие вредные вещества из печени, способствует регенерации клеток.
• Второй завтрак. Для легкого перекуса подойдут свежие фрукты или свежеприготовленный сок из них, предварительно разбавленный с очищенной негазированной водой в равных пропорциях.
• Обед. В качестве первого блюда отлично подойдет легкий диетический суп на овощном бульоне с добавлением круп, кусочек телятины или паровой котлетки вместе с гречневой кашей, запивать лучше компотом из сухофруктов. Присаливать пищу противопоказано, в качестве альтернативы можно использовать пряные травы.
• Полдник. В качестве блюда на полдник отлично подойдет обезжиренная творожная запеканка. Обязательное условие – при приготовлении блюда исключено запекать его до образования корочки.
• Ужин. Отлично подойдет кусочек морской рыбы, приготовленной на пару вместе с картофельным пюре или тушеными овощами. Можно добавить небольшой десерт, состоящий из свежих фруктов или печеных яблок. Запивают некрепким чаем или компотом.

Данное меню является примерным, поэтому его можно корректировать в зависимости от вкусовых предпочтений пациента с разрешения лечащего врача.

Суть диеты

При циррозе назначается лечебная диета стол 5 по Певзнеру, которая в сочетании с приемом медикаментозных препаратов способствует восстановлению структуры клеток печени и замедлению воспаления органа в дальнейшем.

Основные принципы диеты 5 при циррозе печени:

• Сбалансированное питание, включающее белки (90 гр в день), жиры (90 гр в день) и углеводы (350 гр).
• Дробное питание. Питаться следует при циррозе печени часто, не менее 5-6 раз в день небольшими порциями;
• Общий объем потребляемой за день пищи не должен превышать 3 килограммов или 2800 Ккал;
• Блюда при циррозе печени необходимо употреблять только в теплом виде. Исключены горячие и холодные блюда при диете;
• Пища не должна быть твердой. Мясо следует пропускать через мясорубку, а потом готовить из него блюда. Каши и пюре необходимо разбавлять водой или молоком.
• Исключается жарка блюд. Блюда можно отваривать, тушить, готовить на пару, реже запекать.
• Овощи (за исключением моркови, капусты, огурцов и помидоров) необходимо
• Яйца во время диеты при циррозе печени употребляются только всмятку и не более 1 штуки в день. При приготовлении омлета используется только белок.
• Количество употребляемой соли необходимо сократить до 8 граммов в сутки.
• Ужин должен во время диеты при циррозе печени быть низкокалорийным. Перед сном допускается выпить стакан нежирного кисломолочного продукта (кефира, ряженки, простокваши).
• В течении дня необходимо пить много жидкости, не менее 2 литров чистой воды без газа. Разрешены: отвары из ягод и трав, некрепкие чаи, кисели, компоты.

Когда назначается

Диета при циррозе печени с асцитом (заболевании при котором в брюшной полости скапливается жидкость) предполагает ограничение в рационе соли и жидкости. Соль рекомендуется полностью исключить из своего рациона, а количество потребляемой жидкости свести до 1 литра в день.

При билиарном циррозе печени (заболевании, которое приняло хроническую форму) рекомендуется придерживаться лечебной диеты Стол №5 по М. И. Певзнеру. В рационе должны преобладать белки и углеводы, а количество потребляемых жиров сокращается на 30%. Калорийность суточного рациона диеты при циррозе должна варьироваться в пределах 2500 — 3000 Ккал.

При циррозе печени в стадии декомпенсации происходят нарушения в нейтрализации аммиака. При данном заболевании в меню диеты резко сокращается потребление белка до 20 граммов в день. Если в течение длительного времени соблюдения лечебной диеты Стол 5 по Певзнеру не наблюдается положительная динамика, то белковые продукты из рациона следует убрать полностью.

Рацион диеты при циррозе печени и гепатите C сбалансирован таким образом, что соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:4. 60% от суточной нормы белков должны составлять белки животного происхождения. 20% из общего количества жиров отводится растительным, содержащим полиненасыщенные жирные кислоты.

Диета при циррозе печени и сахарном диабете предполагает полное исключение из рациона сахара, допустимого в лечебном питании Стол №5. Питание должно быть сбалансированным и направленным на остановку прогресса заболевания

Особенно важно строго соблюдать диеты Стол №5 при циррозе печени женщинам, поскольку течение болезни представительниц прекрасного пола отличается от мужчин и зачастую проходит в более тяжелой форме

Разрешенные и запрещенные продукты

Диета 5 при циррозе печени — разрешенные продукты:

• Нежирные сорта мяса (крольчатина, говядина, телятина);
• Нежирные сорта птицы (индейка, курятина);
• Нежирная рыба (хек, щука, минтай, карась);
• Молочные и кисломолочные продукты (несоленые сыры, творог, кефир, сметана);
• Овощи (кабачки, картофель, огурцы, помидоры, морковь);
• Подсушенный хлеб (ржаной, цельнозерновой);
• Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• Фрукты и ягоды;
• Крупы и злаки;
• Яйца (не более 1 шт в день);
• Мармелад, варенье, пастила;
• Сахар;
• Соль (не более 7-8 гр в день).

Из напитков при диете Стол 5 допускаются: кисели, компоты, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, смузи, отвары из шиповника, некрепкие чаи. Необходимо выпивать не менее 1,5-2 литров негазированной воды в сутки.

Диета Стол 5 при циррозе печени — запрещенные продукты:

• Наваристые рыбные, мясные и грибные бульоны;
• Жирные сорта мяса (свинина, баранина);
• Жирные сорта птицы (гусь, утка);
• Свиной, говяжий, бараний, рыбий жир;
• Субпродукты;
• Соленая рыба;
• Консервы;
• Копчености;
• Колбасные изделия;
• Полуфабрикаты;
• Острые овощи (лук, чеснок, редька);
• Бобовые;
• Грибы;
• Приправы и специи;
• Маргарин, мороженое;
• Шоколад и шоколадные конфеты;
• Кофе и какао;
• Алкогольные и газированные напитки.

Рецепты блюд

Каждый человек, страдающий циррозом печени, вправе составить собственный рацион. Для приготовления блюд необходимо задействовать только разрешённые продукты, и этот перечень не так уж и мал, следовательно, меню скудным не будет. Вот несколько простых рецептов:

Овощной суп-пюре

• картофель – 300 г;
• брокколи – 300 г;
• морковь – 100 г;
• сухарики;
• соль, зелень – по вкусу.

Вскипятить воду, посолить, положить овощи, порезанные кубиками, в следующей последовательности: картофель-брокколи-морковь. Варить до полного размягчения овощей, потом взбить содержимое кастрюли блендером, добавить зелень и сухарики.

Фруктовый салат

• сладкое крупное яблоко – 1 шт.;
• большой банан;
• долька дыни;
• пара персиков;
• груша – 2 шт.

Фрукты порезать кубиками и залить обезжиренным йогуртом («белым» или сладким).

Творожная запеканка

• творог – 500 г;
• манная крупа – 2 ст. л.;
• изюм – 50 г;
• белок трёх яиц;
• сахар – 100 г;
• сливочное масло – полпачки.

Перемешать творог с изюмом, взбить в крепкую пену белки с сахаром, манку соединить с маслом, всё смешать, поместить в жаропрочную ёмкость и выпечь в духовке. Возможно приготовление в мультиварке.

Кабачковая запеканка

• молодые кабачки – 3 шт.;
• средних размеров морковь – 2 шт.;
• белок трёх яиц;
• нежирный сыр (тёртый) – 3 ст. л.;
• мука – 3 ст. л.;
• соль – по вкусу.

Кабачки и морковь очень мелко порезать, а лучше натереть на крупной тёрке, посолить, поместить в форму или чашу мультиварки. Взбить муку и белки, залить смесью подготовленные овощи, поставить запекаться в духовку. Сыр можно ввести в состав яично-мучной смеси или посыпать им запеканку за 5 минут до её готовности.

Вегетарианский борщ

• свёкла – 150 г.;
• морковь – 150 г;
• картофель – 300 г;
• капуста – 250 г;
• лук – 50 г;
• томатная паста – 1 ст. л.

Подготовить ингредиенты (помыть, почистить, картошку — порезать кубиками, капусту – мелко нашинковать, корнеплоды – натереть на тёрке). Вскипятить воду в кастрюле подходящего объёма, «забросить» в неё нашинкованную капусту и картошку.

Взять сковородку, налить в неё немного растительного масла, подогреть, положить лук, морковь, свёклу. Когда овощи пережарятся, добавить томатную пасту и полстакана горячей воды. То есть, овощи – не жарятся, а тушатся. После того, как картофель и капуста закипят, нужно выждать 10 мин. и переложить в кастрюлю содержимое сковороды. Посолить.

Всякий борщ, включая вегетарианский, после варки должен настояться 10 минут, а едят его с нежирной сметаной и пшеничными сухариками.

Теперь рассмотрим примерное меню при циррозе печени

За весь день можно съесть: по 200 г — хлеб белый либо ржаной, до 70 г — сахар

Первый завтрак: пудинг из творога, каша овсяная молочная, чай с добавлением молока

Второй завтрак: курица на пару, отварная греча, хлеб

Обед: картофельный суп со сметаной, мясо, сначала отваренное, потом запеченное в духовке с молочным белым соусом, запеченные под сметаной кабачки, кисель из яблок

Ужин (около 19 ч): отварная рыба с картофелем, некрепкий чай (можно с лимоном)

Перед сном: отвар шиповника

Данная диета при циррозе печени обеспечит полноценное, разнообразное меню. Здесь представлены все группы продуктов: кисломолочные, молочные, мясо, рыба, злаки, овощи, фрукты (в виде киселя). Хлеб и остальные хлебобулочные изделия ограничены, они должны быть подсушенные или вчерашние, но не свежие. Сахар также ограничивается. Соблюдаются рекомендации по делению пищи на 5 приемов в случае, если у больного цирроз печени.

Теперь рассмотрим рецепты вышеназванных блюд при циррозе печени.

1. Творожный пудинг: 250 г творога протереть, положить желток, 50 г сахарного песка, соли по вкусу, 1 ст. л. манной крупы, 15 г хорошо разогретого сливочного масла. Перемешать. Взбить белки. Добавить белки и 30 г изюма в массу. Перемешать. Положить массу в форму. Лучше использовать силиконовую форму или пекарскую бумагу, тогда нет необходимости смазывать форму маслом. Нужно помнить, что диетическое питание при циррозе печени обеспечивается ограничением жиров. Готовить пудинг в духовке, можно на пару.
2. Картофельный суп: 400 г картофеля порезать, положить в воде и поставить варить. Добавить одну тертую морковь и нарезанный мелко лук (1/2 шт.). Пассировать и жарить при приготовлении блюд при циррозе печени нельзя! Посолить, положить лавровый лист, можно также добавить сливочное масло для вкуса (1 ст. л.). Варить до готовности картофеля.
3. Молочный соус: 1,5 ст. л. сливочного масла растопить и смешать с 1 ст. л. муки. Добавить массу в подогретое молоко (1 стакан) и варить до загустевания. Посолить по вкусу. Этот соус поможет разнообразить меню человека, питающегося по диете при циррозе печени.
4. Мясо, запеченное под белым соусом: 250 г говядины отварить, посолив во время варки. Вынуть мясо, бульон вылить. Цирроз печени категорически исключает из диеты употребление мясных бульонов. Мясо положить в форму, залить белым молочным соусом, запекать около 10 минут.
5. Кисель из яблок: 500 г яблок помыть, порезать на маленькие кусочки. Варить в 2 стаканах воды. После того, как яблоки станут мягкими, сделать из них пюре, смешать с полученным отваром, 100 г сахара, довести до кипения. Добавить 1,5 ст. л. картофельного крахмала и варить до густоты.

Данные рецепты можно в различных комбинациях использовать в питании при циррозе печени. Хорошее самочувствие, лучший прогноз, более длительный период компенсации заболевания обеспечивается, в том числе, и правильным питанием при циррозе печени

Стол № 5 назначается при циррозе печени на всю жизнь, т.к. это состояние неизлечимо. Если основное заболевание находится в стадии ремиссии, то питаться нужно, следуя данной диете. При возникновении обострения необходим временный переход на стол № 5а при циррозе печени.

Главным отличием этой диеты является ограничение жиров и соли. Количество жиров снижается до 80 г, в случае, если симптомы выражены сильно, то до 50 г. Режим питания, а также продукты в меню при циррозе печени те же, что и в период ремиссии. Как же питаться при циррозе печени, когда основное заболевание, вызвавшее цирроз, находится в период обострения?

Первый завтрак: омлет из белков — 50-100 г (из 1 яйца, либо из 2, но тогда на следующий день яйца исключаются), манная каша, сваренная на воде пополам с молоком — 150 г, чай.

Второй завтрак: говяжьи паровые котлеты — 125 г, греча, заправленная оливковым маслом — 150 г, чай, кусочек хлеба.

Обед: овощной суп-пюре с рисом, куриная грудка, сваренная, поданная с белым соусом — 120 г, греча — 150 г

Ужин: отварная рыба с запеченными овощами, чай

Перед сном можно съесть нежирный йогурт.

Диетическое питание при циррозе печени во время обострения заболевания предполагает и ограничение соли до минимальных значений. Лучше отказаться от соли совсем, хотя бы на этот период. Цирроз печени в данное время ведет к назначению диеты номер 5а на 2 недели. После стихания симптомов происходит постепенное увеличение содержания жиров в рационе и введение соли. Придерживаясь системы правильного питания при циррозе печени, стоит опираться именно на эту цифру.

Диетические рекомендации при хроническом панкреатите от момента обострения заболевания до наступления стойкой клинической ремиссии

Что разрешено

Расскажем, что можно есть при циррозе печени, чтобы не усугублять свое состояние. Употребление следующих продуктов поможет предотвратить дальнейшее развитие печеночных проблем:

• вчерашние хлебобулочные изделия: белый хлеб, несдобные печенья, галеты, выпечка из пресного теста с начинкой из разрешенных продуктов (это отварное мясо или рыба, фрукты или овощи, творог);
• нежирные диетические сорта мяса (говядина, телятина и др.) в отварном и паровом виде;
• небольшое количество вареной колбасы, сосисок;
• супы на овощных бульонах, вегетарианские, лучше не использовать зажарку, класть все сырым, максимум — можно подсушить овощи и муку на сухой сковороде;
• нежирная птица, при этом обязательно убирается кожа;
• морская и речная рыба, нежирная (горбуша, минтай и др.);
• из мяса, птицы и рыбы можно делать котлеты, кнели, тефтели и др., но при этом готовить их только разрешенными способами;
• молочные супы;
• при приготовлении супа с мясом необходимо отварить его отдельно, вынуть из воды, нарезать на кусочки и положить в уже готовое блюдо;
• яйца разрешены только в виде омлетов, при этом не рекомендуется употреблять больше 2 штук в неделю;
• овощи разрешены практически любые (кроме тех, что есть в списке запрещенных) в различных видах: сырые (грубые желательно отваривать или тереть), запеченные, вареные, пареные, тушеные;
• макаронные изделия (не путать с китайской лапшой);
• молочные продукты разрешены, но в умеренных количествах, также нужно отдавать предпочтение не очень кислым и нежирным творогу, кефиру и сметане, сыр должен быть неострым и не пахнущим сильно;
• из сладкого разрешены муссы, мармелад, желе, зефир, пастила, небольшое количество меда и варенья (несколько ложек в день);
• свежие фрукты также можно кушать практически все, но объедаться ими не стоит, твердые плоды нужно сначала протереть, можно запекать их;
• закуски и салаты готовятся только из разрешенных продуктов, при этом нельзя использовать майонез для заправки, только нежирную сметану или небольшое количество масла;
• некрепкий и негорячий чай;
• вода;
• домашние компоты, кисели и отвары, концентрированные напитки рекомендуется разводить;
• соки в небольшом количестве;
• растительное и сливочное масло в минимальных количествах: для заправки блюд, смазывания формы (но при ПБЦ желательно исключить полностью).

Список разрешенных продуктов весьма велик, так что больному легко будет составить полноценное, сбалансированное и разнообразное меню при циррозе печени.

Цирроз опасен своими осложнениями

Опасность для жизни у больных циррозом печени представляют осложнения. К основным осложнениям относят кровотечения, печеночную энцефалопатию и кому, асцит, а так же развитие рака печени.

Кровотечение. Фиброзные рубцы в печени сдавливают внутрипеченочные кровеносные сосуды, что приводит к повышению давления в сосудах, приводящих кровь в печень, и их расширению. Это называется портальная гипертензия. В расширенных портальных сосудах образуются мешотчатые выпячивания — так называемое варикозное расширение вен. Наиболее часто варикозное расширение вен наблюдается в пищеводе, желудке, прямой кишке. Разрывы таких сосудов приводят к тяжелым и опасным для жизни кровотечениям.

Наиболее опасны кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому всем больным с диагнозом цирроз печени показано проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) не реже одного раза в год для уточнения наличия варикоза вен, оценки риска кровотечения и при необходимости проведения профилактического лигирования этих вен. Это небольшая операция, которая проводится через эндоскоп и заключается в сдавлении варикозных узлов с помощью латексных лигатур. Такая операция проводится экстренно в случаях кровотечения для его остановки, но при наличии риска кровотечения ее лучше проводить профилактически. Кроме того, большое значение имеет соблюдение определенной диеты. Врач может также порекомендовать прием лекарств, снижающих давление в портальных сосудах, а также устраняющих эрозии и язвы слизистой оболочки.

Печеночная энцефалопатия и кома. При прогрессировании цирроза нарушается способность печени обезвреживать токсические вещества. Головной мозг особенно чувствителен к воздействию токсических веществ, в первую очередь аммиака, образующегося в кишечнике вследствие переваривания белковой пищи (так называемые «азотистые шлаки»). В результате наблюдаются расстройства функции центральной нервной системы в виде снижения памяти, замедления реакций, сонливости, заторможенности, дрожания рук, нарушении координации и др. При прогрессировании энцефалопатии развивается опасное для жизни коматозное состояние.

Поэтому пациенты с циррозом печени должны проходить регулярное обследование, направленное на оценку наличия и степени печеночной энцефалопатии, назначение адекватного лечения. Больным рекомендуют придерживаться диеты с различной в зависимости от тяжести нарушения функции печени степенью ограничения употребления животного белка (в основном, красного мяса). Назначаются лекарства, устраняющие запоры и уменьшающие токсичность «азотистых шлаков», препараты, связывающие аммиак в крови, и др.

Асцит, отеки. Асцит означает скопление жидкости в брюшной полости. Асцит является следствием портальной гипертензии, а также снижением синтеза альбумина в печени. Одновременно жидкость может скапливаться в грудной клетке (в полости плевры), наблюдаются отеки. Наблюдаются увеличение живота, уменьшение количество мочи, одышка. Асцит может осложняться развитием инфицирования брюшной полости, нарушением работы почек и др. Врач назначает таким больным диету с ограничением соли, мочегонную терапию, в основе которой применение спиронолактона, препараты для профилактики бактериальной инфекции и других осложнений. Пациент должен избегать избыточного назначения мочегонных, массивного выделения мочи (более 2-2,5 литров в сутки), регулярно контролировать выделение жидкости, анализы крови и наблюдаться врачом.

Первичный рак печени — это злокачественная опухоль, которая, в отличие от метастазов в печень рака других локализаций, развивается непосредственно в ткани печени. Цирроз печени является предраковым состоянием. Наибольший риск рака печени у больных вирусным и алкогольным циррозом печени. После устранения причины цирроза печени риск развития рака печени уменьшается в десятки раз, но все-таки он остается.

Так как ранние стадии первичного рака печени имеют успешное лечение, все больные циррозом печени должны регулярно (не реже 1 раза в 6 месяцев) проходить обследование, включающее обязательное и исследование уровня онкомаркера печени – альфафетопротеина. В некоторых случаях требуются дополнительные исследования ( и др.).