Гепатамин

Назначить лечение может только врач

Если вы подозреваете, что заражены гепатитом С, то вам необходимо сдать специальные анализы в медицинском учреждении. Если результат окажется положительным, то потребуется дополнительное исследование, которое даст полное представление о разновидности вируса, вирусной нагрузке и мн. др. Эта информация необходима для того, чтобы назначить грамотную терапию с учетом всех особенностей заболевания.

В поисках лучшего лекарства от гепатита С пациенты готовы испробовать все средства, многие из которых совершенно бесполезны. Пациентам с диагнозом гепатит С следует помнить, что никакие средства народной медицины не помогут избавиться от гепатита ц. Мгновенное начало лечение требуется не во всех случаях. В 5% прецедентов выздоровление наступает без использования каких-либо лекарств.

Внимание! Решение о назначении лечения должен принимать только врач. Именно он назначает терапию с учетом индивидуальных особенностей и финансовых возможностей.

Новейший метод лечения гепатита С

Новый метод лечения вирусного гепатита используется у больных с 1 генотипом вируса и подразумевает включение в терапию ингибиторов протеазы, к которым относятся Телапревир и Боцепревир.

Боцепревир препарат для лечения больных с 1-м генотипом вируса

Одним из новых лекарств, которые вылечивают гепатит С, дополняют схему лечения Интерфероном и Рибавирином

Важно!Боцепревир следует начинать принимать на 2-й месяц лечения, а Телапревир включается в терапию на 12-й неделе. Дозировку рассчитывает врач, исходя из индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания у пациента

Длительность курса колеблется от 6 до 18 месяцев.

Подобное лечение противопоказано при выявлении непереносимости компонентов Рибавирина и Интерферона, а также у пациентов младше 18 лет.

Возможно возникновение следующих побочных эффектов:

• развитие анемии;
• раздражение кожных покровов;
• бессонница, резкие перемены настроения;
• тошнота, рвота, повышенная слабость, отсутствие аппетита.

В этом случае, Телапревир и Боцепревир разрешено использовать в самостоятельном лечении.

Дженерики. Почему в Индии, Египте и Китае лекарственные препараты дешевле?

Дженериками называют препараты, выпускаемые по лицензии официального производителя, но цены на них намного ниже. Как правило, самые качественные дженерики выпускают в Индии и Египте, а в последнее время, к ним добавился и Китай.

Оригинальные американские препараты российским больным не по карману, поэтому врачи сами назначают более дешевые индийские аналоги. В любом случае, такая схема лечения обойдется дешевле, а по своей эффективности, дженерики не уступают оригиналам.

Важно помнить, что в последнее время участились случаи подделок препаратов, что приводит к очень печальным последствиям для здоровья. Действующее вещество – софосбувир

Действующее вещество – софосбувир

Самые популярные и известные дженерики (Индия):

• Ледихеп;
• Натдак;
• Хепцинат;
• Совихеп;
• Велпанат;
• Софовир.

Настоящие индийские аналоги высоко ценятся в мире, и с успехом применяются в терапии гепатита с.

Еще более дешевыми дженериками, считаются лекарства, произведенные в Египте. Причиной низкой стоимости является льготное налогообложение фармацевтических компаний в этой стране, а также более дешевая рабочая сила.

Из наиболее известных египетских аналогов Совальди, можно назвать Гратезиано и Софоцивир. Самыми дешевыми, но менее известными и безопасными, считаются китайские препараты. Информации о них собрано совсем немного, а отзывы врачей не самые утешительные.

Рекомендации по приёму терапии

Принцип действия противовирусных препаратов прямого действия — постоянное угнетение вируса и подавление его репликации. На протяжении 12 недель терапия справляется и с тем вирусом, который уже был в крови и в клетках, и с тем, который переживал свой инкубационный период

Длительность действия одной таблетки порядка 24 часов, поэтому крайне важно пить таблетки в одно и то же время, чтобы вирус находился под действием лекарств непрерывно

Заведите будильник и принимайте таблетки в первой половине дня, либо во время, либо сразу после еды. Так как таблетки имеют насыщенный горький вкус, их нельзя разжёвывать и лучше не оставлять их в голодном желудке.

Препарат принимается по 1-ой таблетке в день.

В течении дня обязательно пить не менее 2-х литров воды, чай и газировка не в счёт. Достаточное количество воды обеспечивает снижение интоксикации организма продуктами распада вируса и лекарств, а также уменьшает вероятность побочных эффектов.

Перед приёмом любых других лекарств во время лечения ПППД проверьте их совместимость с вашей терапией по таблице hep-druginteractions.org. На терапии необходимо исключить грейпфрут, зверобой, рифампицин и антидепрессанты, фенобарбитал (корвалол и пр.), приём препаратов, влияющих на всасывание лекарств в желудке, необходимо переносить после приёма терапии на 2-4 часа позже.

Запрещён сердечный препарат Амиодарон и его аналоги.

При возникновении рвоты в течении 2 часов после приёма препаратов, следует принять дополнительную таблетку. В случае рвоты позже 2-х часов приём дополнительной таблетки не требуется.

Если приём препарата пропущен, при опоздании менее чем на 18 часов, необходимо принять пропущенную таблетку. Следующая таблетка принимается в обычное время. При опоздании более чем на 18 часов принимают уже следующую таблетку в обычное время.

Через месяц с начала приёма терапии, поменяйте средства личной гигиены, такие как станок и зубную щётку.

Как проводится лечение?

После того, как пациент узнаёт о том, лечится ли гепатит С или нет, его интересует подробная схема лечения. Заболевание сложно вылечить, так как вирус HVC характеризуется высокой вариабельностью – выделено 11 вирусных генотипов.

Методы терапии зависят от выявленного вирусного генома. Чтобы корректно назначить лечение, врачам требуется определить количество вирусных частиц в крови. Успешность терапии зависит и от наличия цирроза: если печень не поражена, то прогнозы на выздоровление благоприятные.

Заболевание требует комплексного лечения. Помимо борьбы с возбудителем болезни, необходимо:

• купировать процесс воспаления;
• остановить повреждение клеток печени;
• поддерживать иммунную систему больного.

Для борьбы с возбудителем применяют 2 схемы:

1. Старую – приём Интерферона наряду с Рибавирином. Интерферон пациент вводит самостоятельно, а Рибавирин принимается в форме таблеток. Для отслеживания терапевтического эффекта больной регулярно сдаёт анализы.
2. Новую – применение безинтерфероновых препаратов. К ним относится Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир, Омбитасвир, Дасабувир. Средства оказывают гарантированное лечебное воздействие.

Интерферон – белок, синтезируемый организмом при проникновении вирусов. Лекарства на основе интерферона оказывают противовирусное, противоопухолевое и иммуномодулирующее воздействие. Рибавирин – средство, уничтожающее вирус гепатита С. Медикамент характеризуется накопительным эффектом, что усиливает терапевтическое влияние таблеток.

Но такая методика лечения считается устаревшей и малоэффективной. Пациенты плохо переносят препараты интерферона, поэтому современный мировой стандарт предполагает новую терапевтическую модель – применение ингибиторов полимеразы и протеазы. Эти вещества препятствуют размножению возбудителя, уменьшая вирусную активность.

Полезные советы

Совет: как легко избавиться от икоты?

Если Вы уже перепробовали все возможные способы, тогда:

Делайте глубокие вдохи с задержкой дыхания на 10-15 секунд.

Попробуйте вызвать рвотный рефлекс. Для этого нужно надавить на корень языка.

Если ничего из этого не помогает, то попробуйте лежать в позе эмбриона. Безинтерфероновая модель терапии сокращает сроки лечения, ведёт к развитию меньшего количества побочных эффектов. Такая терапия эффективна и у пациентов с циррозом печени.

Больной также должен следовать врачебным предписаниям, которые заключаются в:

• полном отказе от курения и от употребления алкоголя;
• корректировке меню и переходе на диетическое питание;
• избегании эмоционального перенапряжения;
• организации здорового сна (8 часов в сутки);
• ежедневных прогулках на свежем воздухе.

Если инфицированный не знает, как побороть вирус и лечится ли гепатит Ц или нет, то следует использовать ингибиторы протеазы и полимеразы. В таком случае полное выздоровление наступает у 90% пациентов.

Больной должен принимать витаминные препараты, которые поддерживают ослабленный организм, не воздействуя на причину патологии. Врачи рекомендуют использовать такие минералы и витамины:

• селен – способствует эвакуации токсических соединений;
• фолиевую кислоту, лецитин – ускоряют регенерацию клеток печени;
• витамин В12 – нормализует печёночное функционирование.

Витамин Е и С повышают иммунный ответ организма.

Естественное течение HVC-инфекции

Что делать после заражения гепатитом С?

Утомляемость и общая слабость – могут быть первыми признаками гепатита С

Как только поставлен диагноз гепатит С, необходимо срочно начинать лечение. Обычно, заболевание диагностируется совершенно случайно, при очередном плановом обследовании.

Этот вид гепатита сегодня хорошо поддается лечению, с благоприятным прогнозом, но приступать к комплексной терапии надо как можно раньше. Первые симптомы никак не указывают на наличие в организме вируса гепатита, ведь его признаки похожи на множество других заболеваний.

Симптомы раннего развития заболевания:

• слабость, снижение работоспособности;
• головные боли;
• потеря аппетита и тошнота;
• повышенная утомляемость.

На поздних этапах, к ним добавляется пожелтение кожи, боль в правом боку, анемия. Больной замечает, что моча приобретает темный оттенок, а кал становится белым, выпадают волосы.

Чем раньше начинают лечение, тем больше шансов на то, что болезнь не перерастет в хроническую форму. Главное условие успеха – это комплексная терапия, включающая не только лекарственные препараты, но и народные средства, соблюдение диеты.

Новые методы лечения

Софосбувир и даклатасфавир

Новые препараты в лечении гепатита С – софосбувир и даклатасфавир – с успехом прошли клинические испытания в США. Препараты оказались эффективными даже в тех случаях, когда тройная терапия оказалась бессильной.

Софосбувир и даклатасфавир одинаково эффективны для 1-го, 2-го и 3-го генотипа вируса – клинические испытания, в которых принимали участие 211 человек, показали, что препараты успешны в 98% случаев. Софосбувир и даклатасфавир, в отличии от рибавирина и интерферона, не вызывают такого количества побочных эффектов. Во время испытаний были обнаружены такие побочные эффекты, как тошнота, головные боли и утомляемость.

Софосбувир одобрен ВОЗ, а даклатасфавир пока находиться в стадии клинических испытаний. По словам руководителя исследования Марка Сулковски, даклатасвавир вскоре также будет одобрен, и это станет новой эрой в лечении гепатита. Конечно, данная программа лечения гепатита С не является бесплатной, а требует внушительных финансовых затрат.

Ледиспавир и собосфувир

В апреле 2013 года подошла к концу третья фаза испытаний собосфувира и ледиспавира. У 97% пациентов после 12-ти недель терапии вирус в крови обнаружен не был. Препараты для лечения показали эффективность по отношению ко всем генотипам вируса. У половины пациентов не было обнаружено серьезных побочных эффектов.

В группе пациентов, принимающих с ледиспавиром и собосфувиром рибавирин, показатель излечения был равен 100%, но побочные эффекты были гораздо сильнее. Целью дальнейших испытаний станет изучение оптимальной длительности курса терапии и целесообразность применения рибавирина. Ледиспавир пока проходит клинические испытания. Вероятно, в скором времени он буден одобрен.

Каким больным «тройная» терапия показана в первую очередь?

В первую очередь, «тройная» противовирусная терапия необходима больным хроническим гепатитом С (1 генотип!), у которых имеются показания к безотлагательному началу противовирусного лечения, а именно:

• больным с выраженным фиброзом или компенсированным циррозом печени
• больным, имевшим рецидив инфекции после курса стандартной противовирусной терапии (у таких больных, как было сказано выше, эффективность «тройной» терапии наиболее высока).

В то же время, у больных без выраженного фиброза и имеющих благоприятный генотип ИНТЕРЛЕЙКИНА 28В, может проводиться стандартная двойная терапия, эффективность которой достигает 80%. Для больных, инфицированных 2 или 3 генотипом вируса, по-прежнему, применяется стандартная двойная терапия.

Во всех случаях решение о проведении терапии с применением боцепревира или телапревира принимается индивидуально на основании тщательного обследования, обязательно включающего оценку степени фиброза, генотипа ИНТЕРЛЕЙКИНА 28В, взвешивания вероятности достижения стойкого вирусологического ответа и относительных противопоказаний и рисков, связанных с лечением.

Как быстро можно излечиться полностью

Если сразу начать лечение и соблюдать все рекомендации врача, то путь к выздоровлению не будет слишком длительным

Еще недавно, это заболевание считалось неизлечимым, но сегодня есть множество лекарств, позволяющих полностью избавиться от гепатита. Самым быстрым способом считается использование безинтерфероновых препаратов новейшего поколения. Но чаще, врачи используют сочетание Интерферона и Рибавирина, а также Задаксин, Зеффикс и Ремантадин.

Все эти лекарства обладают противовирусным действием, и препятствуют размножению и делению клеток вируса. Врачи индивидуально подбирают не только сочетание препаратов с Интерфероном, но и их дозировку.

Дополнительно, в терапию включают гепатопротекторы, способствующие восстановлению функции печени. К наиболее эффективным средствам, можно отнести препараты на основе фосфолипидов, например, Эссенциале форте или Фосфоглив.

Не менее эффективными считаются такие средства, как Гептрал, Урсофальк, Карсил, а для устранения побочных реакций, врачи советую внутримышечно колоть Рекормон или Деринат. Обязательным условием лечения является соблюдение строжайшей диеты и прием витаминных комплексов.

Памятка

Пациентам с хроническим гепатитом С необходимо знать, что новые препараты:

1) эффективны только у больных, инфицированных 1 генотипом вируса

2) применяются только в комбинации с пегинтерфероном альфа и рибавирином, то есть в виде так называемой «тройной» противовирусной терапии

3) препараты принимаются внутрь; схемы  и длительность применения этих двух новых препаратов в составе тройной терапии различны: боцепревир назначается со второго месяца лечения, а длительность лечения тремя препаратами (от 24 до 44 недель) определяется в зависимости от результатов исследования РНК вируса С в процессе терапии; телапревир применяется в течение первых 12 недель лечения, после чего продолжается стандартная «двойная» терапия.

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Традиционная схема терапии

Препараты от гепатита С, которые входят в стандартную лечебную схему (Рибавирин, Интерферон), имеют множество аналогов. Они назначаются по одному или входят в комплексную терапию. Разновидности первого медикамента представлены Арвироном, Ребетолом, Рибапегомом и Ламивудином. Список лекарств от гепатита С с интерфероном включает:

• Виферон;
• Пегасис;
• Роферон;
• Пегальтевир;
• Интрон-А;
• Роферон.

Эффективность перечисленных медикаментов доказана против всех подтипов HCV. Перед их назначением следует помнить о риске появления побочных реакций. Благодаря потенцированию друг друга препараты оказывают мощное действие против возбудителя болезни.

Лекарства при гепатите С принимаются следующим образом:

1. Рибавирин следует пить ежедневно. Он выпускается в форме капсул или таблеток;
2. Интерферон короткого действия нужно колоть внутримышечно каждый день. Помимо этого, необходимо вводить препарат длительного эффекта раз в неделю.

Многие специалисты склоняются к мнению, что одновременно два медикамента не стоит принимать.

Монотерапия основывается на длительном приеме Интерферона на протяжении 6 месяцев или года. Эффективность достигает 90%. При необходимости курс продлевается до 1,5 лет. Лекарственное средство в составе комбинированного лечения противопоказано:

1. до трехлетнего возраста;
2. в периоде вынашивания плода;
3. при тяжелой кардиальной патологии и нарушении ритма;
4. после трансплантации органов;
5. при индивидуальной непереносимости составляющих медикамента;
6. при тяжелых эндокринных заболеваниях (недостаточной выработке тиреоидных гормонов, сахарном диабете);
7. при дисфункции свертывающей системы крови;
8. при лактации;
9. при тяжелом обструктивном бронхите.

Среди побочных эффектов стоит выделить:

• снижение железа в крови;
• алопецию (выпадение волос);
• нарушение психоэмоционального состояния (депрессию, раздражительность);
• ломкость ногтей;
• озноб;
• гормональные колебания;
• головную боль.

Рибавирин при несовершеннолетии, а также при:

• обострении ренальной и кардиальной патологии;
• лактации;
• аллергической реакции на составляющие препарата;
• беременности;
• декомпенсированной печеночной недостаточности на фоне цирроза.

Прием Рибавирина может сопровождаться:

1. бессонницей;
2. депрессивными состояниями. Зачастую отмена препарата обусловлена нарушением психоэмоционального состояния, которое требует вмешательства психотерапевта;
3. головокружениями;
4. резкими скачками артериального давления;
5. головными болями;
6. снижением либидо;
7. колебаниями частоты кардиальных сокращений;
8. потерей сознания;
9. изменением лабораторных показателей;
10. сухостью в ротовой полости;
11. снижением аппетита;
12. диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой, диареей);
13. ухудшением зрения;
14. кашлем и одышкой;

Что в будущем?

В будущем совершенствование терапии будет идти в направлении сокращения длительности лечения за счет повышения мощности противовирусного действия лекарств, а также в направлении создания препарата, который одинаково эффективен в отношении всех генотипов вируса, и разработки удобных для применения композиционных препаратов – одна таблетка будет содержать 2 или 3 препарата прямого действия. Достаточно будет приема одной таблетки в день в течение, по-видимому, 6-8 недель для полной элиминации вируса гепатита С.

Хроническая инфекция вируса гепатита С – первая хроническая инфекция в мире, искоренение которой реально возможно не с помощью вакцины (которой не существует), а с помощью эффективного лечения.

Инструкция по применению препарата S-VEL

Действующее вещество: велпатасвир 100 мг; софосбувир 400 мг.

Лекарственная форма: таблетки.

Фармакотерапевтическая группа: препарат прямого противовирусного действия.

Показания к применению: хронический гепатит С генотипов 1, 2, 3, 4, 5 и 6. Используется в составе комплексной терапии при хроническом гепатите С.

Препарат показан к применению совершеннолетними пациентами.

Способ применения: внутрь по одной таблетке 1 раз в день.

Принимать препарат следует в одно и то же время суток. Пропуск лекарства крайне нежелателен, так как может повлечь за собой резистентность вируса.

Форма выпуска: по 28 таблеток в пластиковой упаковке с отвинчивающейся крышкой.

Фармакодинамика: Комбинированное противовирусное средство. Активен в отношении всех 6 генотипов вируса гепатита С.

Софосбувир — в организме метаболизируется до активной формы (GS-461203). Ингибирует (подавляет) РНК-полимеразы, с помощью которых вирус гепатита C копирует собственную РНК.

Велпатасвир — ингибирует полимеразу неструктурного белка NS5B, за счет чего прерывает репликацию вирусного генома.

Таким образом, комбинация софосбувира и велпатасвира блокирует прогрессирование инфекции — подавляет рост и размножение вирусных клеток, предотвращает заражение здоровых клеток.

Фармакокинетика: После приема внутрь полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5-2 часа. Связь с белками плазмы составляет 65 %.

Терапевтический эффект развивается после начала приема. Метаболизм в печени. Остатки выводятся из организма естественным путем в процессе дефекации.

Препарат выпущен Indamed Pharmaceuticals Private Limited

Излечение больных «тройной терапией на стадии цирроза печени!

До настоящего времени эффективность «двойной» комбинированной терапии у больных на стадии компенсированного цирроза печени  была очень низка (частота достижения стойкого вирусологического ответа, то есть излечения, – около 20%). Результаты применения «тройной» противовирусной терапии у больных циррозом печени при инфекции 1 генотипом вируса показали достижение стойкого вирусологического ответа более чем у 60 % больных при первичном лечении. Еще более высокие результаты «тройной» терапии (70-80%) получены при повторном лечении среди больных циррозом печени, у которых наблюдался рецидив инфекции после предшествующей стандартной «двойной» терапии.

Дженерики. Почему в Индии, Египте и Китае лекарственные препараты дешевле?

Дженериками называют препараты, выпускаемые по лицензии официального производителя, но цены на них намного ниже. Как правило, самые качественные дженерики выпускают в Индии и Египте, а в последнее время, к ним добавился и Китай.

Оригинальные американские препараты российским больным не по карману, поэтому врачи сами назначают более дешевые индийские аналоги. В любом случае, такая схема лечения обойдется дешевле, а по своей эффективности, дженерики не уступают оригиналам.

Важно помнить, что в последнее время участились случаи подделок препаратов, что приводит к очень печальным последствиям для здоровья. Действующее вещество – софосбувир

Действующее вещество – софосбувир

Самые популярные и известные дженерики (Индия):

• Ледихеп;
• Натдак;
• Хепцинат;
• Совихеп;
• Велпанат;
• Софовир.

Настоящие индийские аналоги высоко ценятся в мире, и с успехом применяются в терапии гепатита с.

Еще более дешевыми дженериками, считаются лекарства, произведенные в Египте. Причиной низкой стоимости является льготное налогообложение фармацевтических компаний в этой стране, а также более дешевая рабочая сила.

Из наиболее известных египетских аналогов Совальди, можно назвать Гратезиано и Софоцивир. Самыми дешевыми, но менее известными и безопасными, считаются китайские препараты. Информации о них собрано совсем немного, а отзывы врачей не самые утешительные.

Новые препараты от гепатита С

Несколько лет назад в Соединенных Штатах завершились испытания новых лекарственных средств против HCV. Препараты с лучшими результатами – это Софосбувир и Даклатасвир. Они доказали свою эффективность даже на запущенных стадиях гепатита. При своевременно начатой терапии успех был достигнут в 99% случаев.

В отличие от Интерферона и Рибавирина перечисленные медикаменты не имеют такого количества побочных реакций, а курс лечения значительно короче. На сегодняшний день продолжаются испытания Ледипасвира, который в сочетании с Софосбувиром дает 100% выздоровление после проведения терапии длительностью 12 недель.

Совалди

Американский сертифицированный препарат Софосбувир имеет торговое название Совалди. Он относится к лекарствам нового поколения и может комбинироваться с различными медикаментами для потенцирования лечебного эффекта.

Его действие заключается в торможении фермента NS5B возбудителя, из-за чего угнетается вирусное размножение. Лекарство от гепатита С рекомендуется при заражении человека всеми генотипами HCV.

В состав комбинированного курса помимо Софосбувира входит Рибавирин, Ледипасвир, Даклатасвир или Велтапасвир. Выбор терапевтической схемы зависит от генотипа возбудителя. Медикамент выпускается в таблетированном виде и включает кроме основного действующего вещества стеарат магния, маннитол, а также диоксид кремния и другие вспомогательные компоненты.

Софосбувир следует пить однократно в сутки, не разжевывая таблетку из-за горького вкуса. Она принимается с едой, запивая большим объемом воды. Среди побочных эффектов стоит выделить диспепсические нарушения (тошноту, тяжесть в эпигастрии), недомогание и головную боль. Редко отмечаются аллергические реакции, кожный зуд, раздражительность и кишечная дисфункция.

К противопоказаниям для приема Софосбувира относится:

• лактационный период;
• возраст до 18-ти лет;
• индивидуальная непереносимость составляющих медикамента;
• период вынашивания плода.

Учитывая возможное влияние на гормональный уровень, женщинам следует осторожно принимать данный препарат

Даклинза

Еще одно новое лекарство от гепатита С – Даклинза (ориганальный американский препарат). Его эффективность с Софосбувиром достигает практически 100%. Таблетка помимо действующего компонента содержит диоксид кремния, целлюлозу и другие вспомогательные составляющие.

Основное действие Даклатасвира заключается в угнетении NS5A, вследствие чего возбудитель утрачивает возможность размножаться. Лекарство используется при гепатитах с различными генотипами вируса.

Даклатасвир не следует принимать при:

1. лактации;
2. аллергической реакции на составляющие медикамента;
3. беременности.

Побочные эффекты наблюдаются не часто, однако о них нужно помнить:

1. тошнота;
2. сухость кожи;
3. снижение аппетита;
4. усталость;
5. кишечная дисфункция;
6. болезненность в печеночной зоне;
7. ломота в теле;
8. головокружение;
9. бессонница;
10. головная боль;
11. анемия.

Харвони

Зачастую препарат доставляется в РФ из Германии. Стоимость полного курса достигает 20 тысяч долларов. Действующее вещество лекарства – Ледипасвир 90 мг и Софосбувир 400 мг. Их действие заключается в блокировке ферментов, которые отвечают за размножение возбудителей. Лекарственное средство используется для лечения гепатита HCV 1 при вирусной нагрузке не менее 10 тысяч МЕ.

К противопоказаниям относится лактационный срок, несовершеннолетие, беременность, а также одновременный прием медикаментов с карбамазепином, тенофовиром и софосбувиром. На протяжении терапии необходимо использовать презервативы для предупреждения зачатия.

Таблетку нужно пить в одинаковое время, ежедневно, однократно в сутки. Препарат можно назначать в качестве монотерапии или с Рибавирином. Схема лечения несколько отличается у ВИЧ-инфицированных, поэтому назначением лекарственных средств занимается исключительно врач.

К побочным эффектам относится мигрень, быстрая утомляемость и аллергические реакции.

Пути и механизм получения помощи

Существует несколько путей, благодаря которым инфицированный может получить возможность лечиться бесплатно. Рассмотрим основные программы, которые могут помочь получить лекарство, а также препараты, предлагаемые в их рамках.

https://youtube.com/watch?v=1oIpbmma5sg

Выбор программы

В некоторых регионах России с 2006 г. действует национальный проект «Здоровье», согласно которому, граждане, инфицированные HCV, могут получить медицинскую и социальную помощь бесплатно. Поучаствовать в нем могут не все, кто в ней нуждается.

Критерии для вступления:

• Возраст больного от 18 до 65 лет.
• ДНК и РНК HCV определяется в сыворотке крови.
• Дополнительное наличие у больного ВИЧ (не обязательное, но приоритетное условие).
• Фиброзные изменения печени по шкале Метавир по данным биопсии от F2 и выше. Давность биопсии не должна превышать 1 год до начала лечения.
• Отсутствие абсолютных противопоказаний для осуществления противовирусной терапии.
• В анамнезе претендента должны отсутствовать тяжелые депрессивные состояния и попытки суицида.
• Кандидатам с сопутствующей гипертонией или сахарным диабетом необходимо получить консультацию офтальмолога.

Финальное решение о возможности вступления пациента в проект принимается специальной комиссией, которая созывается отдельно для каждого случая. Она рассматривает медицинские документы больного и выносит решение о предоставлении бесплатных лекарств.

Также препараты можно получить:

• на средства, ежегодно выделяемые из бюджетов разных уровней специально для предоставления медицинской помощи инфицированным вирусом гепатита С;
• если больной соответствует определенным требованиям, он может принять участие в клинических испытаниях инновационных медикаментов против HCV, которые организуются и проводятся фармакологическими компаниями;
• в некоторых случаях затраты на покупку противовирусных препаратов может покрыть полис добровольного медицинского страхования;
• по решению местных властей.

Чем лечат?

От того, какая программа помощи была выбрана, будет зависеть и то, какими препаратами будет проводиться терапия. Рассмотрим лекарства, которые больной может сегодня получить в России, их плюсы и минусы (Табл. 1).

Таблица 1 – Препараты, используемые при лечении гепатита С

Препараты	Плюсы	Минусы
Стандартная схема: Интерферон короткого действия + Пегилированный интерферон + Рибавирин	данная схема доступна в рамках государственной программы; ll и lll генотипы вируса поддаются лечению в 80 % случаев.	беременность является абсолютным противопоказанием; большое количество побочных действий
Софосбувир и Даклатасвир	эффективны в 98 % случаев; лечению поддаются все генотипы вируса гепатита С; побочные эффекты практически отсутствуют; курс лечения составляет 12 недель.	лечение этими препаратами нельзя получить бесплатно; высокая стоимость; Даклатасвир еще находится на стадии клинических испытаний.
Ледипасвир	в сочетании с Софосбувиром и Рибавирином дает 100 % гарантию излечения; эффективен против всех генотипов вируса; серьезные побочные эффекты отсутствуют.	препарат находится на стадии клинических испытаний; высокая цена.

Алгоритм оформления

Приблизительный алгоритм действий инфицированного HCV по получению бесплатного лечения состоит из нескольких пунктов:

1. Необходимо получить направление в региональный центр гепатологии. Обычно оно выдается врачом-инфекционистом после того, как будет завершена диагностика и выставлен первичный диагноз. Если в поликлинике по месту жительства инфекционист отсутствует, справка может быть выдана участковым терапевтом.

   Направление должно быть выдано на специальном бланке в письменном виде. Если решить вопрос о его получении с врачом не удается, можно затребовать направление, написав письменное заявление на имя главного врача поликлиники.

2. Посещение центра гепатологии. Обычно они создаются на базе центров по борьбе со СПИДом или районных инфекционных больниц.

   Как правило, там назначаются дополнительные исследования, часть из которых, возможно, придется оплатить самостоятельно. Исходя из полученных результатов, решается вопрос о возможности включения больного в государственную программу по бесплатному лечению вирусного гепатита С.

3. В случае отказа больному нужно продолжать регулярно посещать врача. Возможно, шанс попасть в программу еще представится.

Основные факторы риска заражения вирусом

• Внутривенное введение наркотических средств;
• сексуальные контакты с лицами, применяющими внутривенные наркотики;
• гемодиализ;
• мужской гомосексуализм;
• переливание крови;
• беспорядочные половые связи;
• медицинские манипуляции.

Заражение происходит парентерально, то есть через кровь. Попадая в кровоток, вирус гепатита С достигает печени, проникает в ее клетки – гепатоциты – и размножается. После выхода из гепатоцитов новые вирусные частицы заражают здоровые клетки печени.

Поражение вирусом гепатита С осуществляется неколькими механизмами. Во-первых, активированные присутствием в организме вируса гепатита С клетки иммунной системы (Т-лимфоциты), направленные на его уничтожение, повреждают и инфицрованные гепатоциты. Во-вторых, клетки печени, в которые проник вирус гепатита С, воспринимаются иммунной системой, как чужеродные и она стремится от них избавиться. В-тертьих, белки вируса гепатита С обладают прямым повреждающим действием на гепатоциты, стимулируя воспаление и фиброз.

Для вирусного гепатита С характерна высокая частота хронизации. Острый инфекционный процесс, начавшийся после проникновения вируса гепатита С в кровь, переходит в хронический в 50-90 % случаев. Это связано с двумя особенностями возбудителя инфекции. Первая из них – высокая способность вируса гепатита С к размножению; вторая – не менее высокая способность к мутациям. То есть, постоянно мутируя, вирус гепатита С «ускользает» от иммунной системы, не позволяя организму избавится от себя.

Препараты с доказанной эффективностью

Рассмотрим подробнее медикаментозные средства, результативность которых при лечении гепатита С не оставляет сомнений.

• Эссенциале форте Н. Позволяет восстанавливать целостность стенок печеночных клеток, гепатоцитов, путем встраивания содержащихся в препарате эссенциальных фосфолипидов. Положительная динамика достигается благодаря сходству состава активных веществ с липидами клеточных мембран. Таким образом, лекарство препятствует интоксикации печени. Противопоказано детям.
• Гепатосан. Медикаментозное средство животного происхождения связывает токсины, поражающие печень, выводя их наружу. Способствует восстановлению печеночных клеток, активизируя протекание обменных процессов. Допустимо принимать по назначению медицинского работника при вынашивании ребенка, кормлении грудью.
• Фосфолип. Лекарство стабилизирует функционирование печени, восстанавливая клеточные мембраны. Выводит вредные вещества, отравляющие организм. Детям младше пятнадцати лет запрещено употребление препарата.
• Гептрал. Прием таблеток обеспечивает восстановление гепатоцитов, нормализует желчный отток. Пациенты, принимающие препарат, отмечают уменьшение патологической симптоматики − болезненности, кожного зуда, желтизны кожных покровов.
• Гепа-мерц. Лекарство способствует удалению токсичного вещества − аммиака. Обычно применяется в качестве профилактического средства. Результативность препарата высокая, как и стоимость. Доказана несовместимость со следующими медикаментами: Диазепам, Мепробамат, Винкамин.
• Галстена. Гомеопатический препарат. Обычно назначается в составе комплексной терапии. Средство защищает печень, восстанавливая гепатоциты. Лекарство применяется для лечения всех печеночных и желчных заболеваний.

Выше приведен обзор самых распространенных средств, эффективность которых доказана. Однако даже их применение возможно только при назначении врача.

Побочные эффекты лекарств

Прохождение курса медикаментозной терапии способно вызвать много побочных эффектов. Каждый пациент испытывает индивидуальный перечень патологической симптоматики. Перечислим главные негативные реакции на употребление препаратов против гепатита С:

1. Повышение температуры тела, озноб, мышечная слабость, отсутствие интереса к еде.
2. Депрессивные настроения, раздражительность, повышенная утомляемость. Редко отмечаются попытки самоубийства.
3. Ухудшение качественного состава крови, снижение уровня гемоглобина.
4. Нарушения обмена веществ, гормональные сбои.
5. Шелушение кожи, высыпания, сильный зуд.
6. Проблемы с волосами – потеря значительной части шевелюры, появление перхоти, ухудшение структуры волос.

Гепатит С – опасное заболевание. Однако больным не стоит опускать руки. Правильный медикаментозный курс совместно с выполнением профилактических мер способны полностью избавить человека от болезни.