Новые рекомендации европейской ассоциации по изучению печени (easl) по лечению гепатита с препаратами прямого противлвирусного действия

Софосбувир и другие лекарства

На время лечения гепатита С по софосбувировым схемам под запретом алкоголь (в том числе и слабоалкогольные напитки и спиртовые настойки даже в малой концентрации). Дозировка в 20 мг этанола сводит к нулю эффективность ингибиторов, а в качестве «бонуса» человек получает не только похмелье, но и интоксикацию печени.

Продукт распада этанола — ацетальдегид —полностью обрывает противовирусное воздействие, разрушая клетки NS5A. Дожидаться УВО в таком случае, как минимум, оптимистично, а фактически —бессмысленно.

Возбуждающие средства (например, «Виагра») не рекомендуется принимать совместно с лекарствами от ВГС. Действующие вещества стимулятора эрекции нарушают баланс мужских гормонов, что сильно «бьет» по печени.

Когда и кому стоит принимать новые противовирусные препараты

Задуматься о применении дженериков Софосбувира и Даклатасвира стоит всем пациентам, получившим такие диагнозы или страдающим такими симптомами:

  • гепатит С первого, второго, третьего или четвертого генотипа на любой стадии;
  • ВИЧ-инфицирование с осложнениями на печень;
  • неудачная терапия другими противовирусными препаратами;
  • лечение гепатита С, окончившееся вживлением трансплантата.

Лечение Софосбувиром и Даклатасвиром

Новейшими препаратами-дженериками Софосбувира и Даклатасвира пользуются для борьбы с вирусной патологией в лучших клиниках Европы, США, Израиля и Японии. Но при этом следует учитывать, что эти дженерики также имеют противопоказания, как и любое сильнодействующее лекарственное средство. Избегать терапии данными препаратами следует в таких случаях:

  1. Детский и подростковый возраст до 18 лет.
  2. Почечная недостаточность в тяжелой форме, если показатели кретинина опускаются ниже 30 мл в минуту.
  3. Патологии сердца и сосудов в тяжелой форме.
  4. Перенесенные хирургические вмешательства на сердце, трансплантация сердечного клапана.
  5. Злокачественные образования любого органа.

Применение Софосбувир и Даклатасвира не рекомендуется пациентам, страдающим эпилепсией и другими серьезными психическими расстройствами. В редких случаях отмечается индивидуальная гиперчувствительность к препаратам-дженерикам против гепатита С.

Важно! Поскольку не проводилось лабораторных исследований о воздействии комбинации данных препаратов на развитие плода и течение беременности у женщин, нет точных данных о том, могут ли активные компоненты лекарственных средств проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко, в период вынашивания и кормления ребенка использовать Софосбувир и Даклатасвир не следует.

Поскольку лечение гепатита С – процесс длительный, включающий использование самых разных метолов и препаратов, рекомендуется женщинам во время курса терапии противовирусными средствами принимать мер по предупреждению зачатия ребенка, а мужчинам – пользоваться презервативами и другими средствами контрацепции.

Usual Pediatric Dose for Chronic Hepatitis C

3 years or older:

  • Weight less than 17 kg: Sofosbuvir 150 mg-velpatasvir 37.5 mg orally once a day
  • Weight 17 to less than 30 kg: Sofosbuvir 200 mg-velpatasvir 50 mg orally once a day
  • Weight at least 30 kg: Sofosbuvir 400 mg-velpatasvir 100 mg orally once a day

Recommended Regimen and Duration of Therapy:

  • Therapy-naive and therapy-experienced patients (including those coinfected with HIV-1), without cirrhosis and with compensated cirrhosis (Child-Pugh A): Sofosbuvir-velpatasvir for 12 weeks
  • Therapy-naive and therapy-experienced patients (including those coinfected with HIV-1), with decompensated cirrhosis (Child-Pugh B or C): Sofosbuvir-velpatasvir plus ribavirin for 12 weeks
  • Therapy-naive and therapy-experienced liver transplant recipients, without cirrhosis or with compensated cirrhosis (Child-Pugh A): Sofosbuvir-velpatasvir for 12 weeks

Comments:

  • Patients younger than 6 years should be given the oral pellets with food to increase tolerability related to palatability.
  • In clinical trials, therapy-experienced adults received a peginterferon alfa/ribavirin-based regimen with or without an HCV NS3/4A protease inhibitor (boceprevir, simeprevir, or telaprevir).
  • If applicable, the manufacturer product information should be consulted for ribavirin dose recommendations; the manufacturer product information for ribavirin should be consulted for further information regarding dosing and dose adjustments.

Uses:

  • In patients without cirrhosis or with compensated cirrhosis
  • In combination with ribavirin: In patients with decompensated cirrhosis

Лечение рецидива HCV и повторное лечение гепатита у пациентов, получавших ингибиторы NS3/4A и/или NS5A

Значительно более трудной клинической задачей по сравнению с предыдущей представляется лечение рецидива гепатита С у пациентов, не достигших УВО после различных комбинированных безинтерфероновых режимов, в состав которых входили те или иные ингибиторы протеазы NS3/4A 1-го и 2-го поколений и/или ингибиторы NS5A 1-го поколения, такие как:

  • ингибиторы сериновой протеазы NS3/4A – Telaprevir (препарат 1-го поколения «Инсиво»), Boceprevir (препарат 1-го поколения «Виктрелис»), Simeprevir (препарат 2-го поколения «Олисио»), Asunaprevir (препарат 2-го поколения «Сунвепра»), Paritaprevir (препарат 2-го поколения, входит в состав 3D-режима «Викейра Пак»);
  • ингибиторы репликазы NS5A – Ledipasvir (препарат 1-го поколения, входит в состав 2D-режима «Харвони»), Daclatasvir (препарат 1-го поколения, входит в состав 2D-режимов «Даклинза» + «Сунвепра» и «Даклинза» + «Совальди»), Ombitasvir (препарат 1-го поколения, входит в состав 3D-режима «Викейра Пак»).

Несколько групп исследователей высказали предположение, что эффективность повторного лечения гепатита (рецидива HCV) у «пациентов-неудачников» может быть повышена при правильном подборе безинтерфероновых ингибиторов с учетом результатов определения мутаций лекарственной устойчивости, которые могут снижать восприимчивость вируса HCV к соответствующему классу ингибиторов. Наиболее неблагоприятные мутации были выявлены у больных, которые получали безинтерфероновые режимы, но не достигли УВО. Однако до сих пор в клинической гепатологии так и не выработаны какие-либо определенные рекомендации по конкретным режимам перелечивания в зависимости от выявленных мутаций. Поэтому выбор наиболее оптимальной схемы повторного лечения пациентов с рецидивом HCV после безинтерфероновой терапии должен быть основан в первую очередь на установлении и анализе причин рецидива гепатита (см. выше), информации о применявшихся ингибиторах и клиническом опыте врача-гепатолога.

На сегодняшний день известны результаты первых двух многоцентровых клинических испытаний III фазы (POLARIS-I и POLARIS-IV), показавших безопасность и эффективность принципиально новой 12-ти недельной комбинации трех ингибиторов sofosbuvir (ингибитор NS5B 1-го поколения) + velpatasvir (ингибитор NS5A 2-го поколения) + voxilaprevir (ингибитор NS3/4A 3-го поколения) у пациентов, которые не достигли УВО после различных безинтерфероновых режимов, включавших те или иные ингибиторы протеазы NS3/4A 1-го и 2-го поколений и/или ингибиторы NS5A 1-го поколения.

В исследование POLARIS-I было включено 263 пациента с рецидивом HCV, в том числе 143 пациента с циррозом печени. С целью перелечивания эти пациенты в течение 12-ти недель получали тройную комбинацию sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir. Итоговый показатель УВО составил 96% (253 из 263). В исследовании был зарегистрирован всего лишь один случай вирусологического прорыва во время курса перелечивания и 9 случаев повторного рецидива виремии HCV после его окончания. Показатель УВО у пациентов без цирроза печени составил 99% и был показательно выше, чем у пациентов с циррозом печени (93%).

Механизм действия софосбувира

Препараты прямого противовирусного воздействия уничтожают вирус гепатита С целенаправленно, поражая клетки с измененной структурой и не затрагивая здоровые ткани. От совместимости софосбувира с другими ингибиторами и лекарствами зависит:

  • насколько результативным будет лечение;
  • не возникнут ли непредвиденные побочные эффекты;
  • не возрастет ли риск реактивации после терапии;
  • не приведут ли таблетки к патологиям других систем жизнедеятельности.

Поскольку для эффективного лечения гепатита С важно, чтобы ингибиторы накапливались в организме и блокировали распространение вирусной РНК-полимеразы, крайне важно не использовать в терапевтических схемах любых лекарственных добавок, способствующих быстрому выведению действующих веществ с продуктами жизнедеятельности

Гомеопатия

Распространенная ошибка, считать целебные «травки» и таблетки безопасными. При лечении гепатита С любая добавка, даже природная, имеет значение. Так, зверобой, практически сводит к нулю эффективность ингибиторов, расторопша увеличивает нагрузку на печень.

Гомеопатические препараты можно принимать вместе с софосбувиром, если их применение одобрено врачом и пациент уверен в составе сборов и таблеток. Если «настои» и «чудесные травки» покупаются с рук по рекомендации народных «экспертов» — ответственность за свое состояние полностью ложится на плечи носителя ВГС.

От простудных заболеваний и высокой температуры гомеопатические средства можно принимать вместе с ПППВ. Так, препараты «Афлубин», «Грипп-Хель», «Инфлюцид» согласно клиническим испытаниям, не снижают терапевтическую эффективность ингибиторов ВГС.

Цена Софосбувира и Даклатасвира

Заказать дженерики Софосбувир и Даклатасвир можно в сетевых аптеках. Однако необходимо быть уверенным в выбранном интернет-ресурсе. Так как оба средства выпускаются в Индии, а официальных поставщиков, деятельность которых носила бы массовый характер в России, нет, стоит заблаговременно заказывать Даклатасвир и Софосбувир в проверенных сетевых аптеках.

Примерные цены в Москве и Санкт-Петербурге таковы:

  1. Даклатасвир (упаковка по 10 штук) – около 8 400 рублей в сети ЗдравМед.
  2. Даклатасвир (упаковка таблеток по 28 штук) – примерно 13 500 рублей в сети Калина Фарм.
  3. Софосбувир (упаковка в 10 штук) – около 7 800 рублей в Социальной Аптеке.
  4. Софосбувир (в пачке 28 штук) – в районе 11 900 рублей в сети Аптека 24.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Гепатит С - Софосбувир и ДаклатасвирГепатит С – Софосбувир и Даклатасвир

Диета при гепатите

Правильное питание позволяет уменьшить нагрузку на пораженную воспалением печень и тем самым увеличить эффективность терапии. Прежде всего, пациент должен полностью отказаться от алкоголя. В его состав входит этанол, который обладает выраженным токсическим действием. Повышение концентрации токсинов в кровотоке приводит к гибели гепатоцитов и, как следствие, развитию цирротических процессов.

Лечебная диета включает в себя натуральные продукты, в которых не содержатся консерванты, синтетические красители и усилители вкуса. Изменение режима питания требует от пациента силы воли, но его соблюдение действительно оказывает существенное влияние на состояние здоровья и динамику выздоровления.

Ориентируясь на медицинские новости и отзывы пациентов, прошедших лечение патологии, из рациона нужно исключить следующие продукты:

  • мучные изделия;
  • консервация;
  • пшеница;
  • фруктовые соки;
  • молочные продукты;
  • искусственные подсластители;
  • жирное мясо;
  • кондитерские изделия.

По мнению диетологов, нездоровую пищу нужно заменить свежими овощами и фруктами, постным мясом и соевым сыром. Хлеб из цельной пшеницы станет неплохой альтернативой мучным изделиям. Газированные напитки и алкоголь можно заменить лимонадом (без газа), травяными чаями и т.д.

Особенности терапии

Схема лечения «Софосбувиром» определяется стадией развития вирусного гепатита, степенью фиброза паренхимы и сопутствующими осложнениями. При соблюдении рекомендаций специалиста разрешается комбинировать прием препарата с антикоагулянтами, гипотензивными средствами и блокаторами кальциевых каналов. Лечение гепатита, протекающего на фоне ВИЧ-инфекции, осуществляется с помощью противовирусных лекарств и некоторых иммунодепрессантов.

Стандартная схема терапии

Стандартная схема лечения гепатита С «Софосбувиром» включает в себя медикаменты, обладающие антивирусным действием в отношении респираторно-сенцитиального и парентерального вируса:

Форма заболевания Возможные схемы лечения Продолжительность лечения
гепатит С 1 генотип «Софосбувир» – «Рибавирин» – «Пегинтерферон» 12 недель
гепатит С 2 генотип «Софосбувир» – «Рибавирин» («Симепревир») 12 недель
гепатит С 3 генотип «Ледипасвир» – «Виропак» – «Даклатасвир» 12 недель
гепатит С 4 генотип «Пегинтерферон» – «Софобувир» – «Рибавирин» 12-24 недели
гепатит С, осложненный циррозом печени «Совалди» – «Ледипасвир» – «Рибавирин» 24 недели
гепатит С, осложненный ВИЧ-инфекцией «Софосбувир» – «Рибавирин» – «Даклатасвир»

Как правило, «Софосбувир» и «Рибавирин» составляют основу терапии вирусного гепатита почти всех генотипов. При относительно невысокой эффективности лечения используют дополнительные препараты, такие как «Пеинтерферон», «Ледипасвир», «Симепревир» и т.д.

«Софосбувир» 400 мг принимают курсами по 12, 16 и 24 недели по 1 таблетке в сутки. Продолжительность терапии зависит от скорости регресса вирусного воспаления и особенностей функционирования печени.

Гепатит С 3 генотипа часто осложняется циррозом, поэтому в схему лечения дополнительно могут включаться гепатопротекторы. Помимо этого пациентам рекомендуется придерживаться диетического режима питания, который снижает нагрузку на органы детоксикации.

После лечения «Софосбувиром» пациент должен сдать все необходимые лабораторные анализы. Если по результатам анализов выясняется, что вирусная нагрузка на печень равна нулю, оставшийся срок терапии увеличивают вдвое. Иными словами, 2/3 курса пациент должен лечиться при нулевой вирусной нагрузке. По мнению большинства специалистов, это предупреждает рецидивы воспаления и осложнения.

В чем преимущества новых дженериков

И врачи, и опытные пациенты рекомендуют лечение гепатита С именно препаратами Софосбувира и Даклатасвира, опираясь на такие преимущества и достоинства этих лекарственных средств:

  • редкие побочные эффекты даже у детей или пожилых людей при длительном курсе лечения;
  • минимальное воздействие на печень;
  • благодаря высокой эффективности Софосбувира и Даклатасвира курс терапии можно сократить в несколько раз;
  • из схемы лечения можно исключить Интерферон – главную причину острых проявлений гриппа как наиболее распространенных и тяжелых побочных явлений;
  • комбинация Софосбувира и Даклатасвира может применяться в лечении ВИЧ-инфицированных пациентов;
  • эти препараты разрешается использовать, даже если печень пациента сильно поражена после неудачной терапии другими противовирусными агрессивными средствами.

Лечение Софосбувиром и Даклатасвиром

Но все же главными достоинствами лечения Софосбувиром и Даклатасвиром являются незначительные побочные эффекты, сниженность дозировок и длительность курса лечения. Эти препараты подходят для устранения гепатита С первого, второго, третьего и четвертого генотипов. Назначить их могут только врач-гепатолог или инфекционист после изучения истории болезни пациента и результатов всех обследований.

Мнение врачей и пациентов

Новости об эффективности противовирусного лекарства за несколько лет облетели весь мир. Согласно отзывам врачей, «Софосбувир» является единственным в своем роде медпрепаратом, использование которого в 98% случаев гарантирует выздоровление от гепатита С. «Sovaldi» – безопасное лекарство, которое устраняет очаги воспаления в паренхиматозной ткани, но при этом практически не имеет противопоказаний к применению.

В целом мнением специалистов совпадает с отзывами больных, прошедших лечение гепатита С «Софосбувиром»:

  • Владимир, 24 года. У меня диагностировали гепатит третьего генотипа как раз в тот момент, когда дженерики стали появляться в аптеках. Мне удалось без проблем приобрести препарат и пройти весь курс лечения. К счастью, я успел вылечиться еще до того, как проявления болезни дали о себе знать.
  • Ольга, 27 лет. Сейчас лечусь индийским днежериком Софосбувира, пока нареканий никаких нет. Иногда подташнивает, но в сравнении с возможными осложнениями гепатита – это просто цветочки. Я очень боялась, что лечение пойдет насморку, потому что препарат новый и знакомых у меня не было, которые могли бы о нем знать что-то. Вот недавно сдавала анализы, по которым выяснилось, что вирусная нагрузка на печень уменьшилась вдвое, а ведь я принимаю лекарство не более 3 недель. Врач сказал, что одного курса терапии будет достаточно для полного излечения гепатита.

Лечение оригинальным противовирусным препаратом и дженериками требует соблюдения мер предосторожности и рекомендованных специалистами дозировок. Эффективность терапии зависит от стадии развития гепатита и его генотипа

Ранняя диагностика и грамотное составление схемы лечения позволяет полностью устранить вирус и предотвратить образование фиброзных спаек в паренхиматозной ткани. Своевременное применение «Sovaldi», умеренные физические нагрузки и правильное питание способствует скорейшему регрессу воспаления и восстановлению функций печени.

Софосбувир и Даклатасвир. Как отличить оригинал от подделки? Юрий Сердцев и его историяСофосбувир и Даклатасвир. Как отличить оригинал от подделки? Юрий Сердцев и его история

Как прием софосбувира отражается на меню пациента

Здоровое питание как никогда актуально при лечении гепатита С. Сбалансированный рацион снижает нагрузку с печени, тем самым способствуя ее скорейшему восстановлению, а также «стимулирует» активность ингибиторов.

Чтобы софосбувир (велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир) действовали согласно схеме и прогнозам врача, из меню на время терапии стоит убрать жирную пищу, жареные блюда, фаст-фуд, газированные напитки. Под запретом использование острых специй и соленой пищи, которые приводят к обезвоживанию организма, тем самым снижая эффективность лечения.

Благодаря успешным схемам терапии гепатит С излечим с высоким результатом – 95-100% и даже цирроз не помеха восстановлению печени при вирусном воздействии. Насколько быстро и с какой гарантией отсутствия рецидивов пациент справится с «ласковым убийцей» только наполовину зависит от компетенции доктора. 50% успеха в руках человека — если есть желание избавиться от болезни и избежать реактивации ВГС впоследствии, своевременно сообщайте врачу о возникших заболеваниях и не занимайтесь самолечением. Даже если оно помогало ранее и казалось абсолютно безопасным.

Есть вопросы о заболеваниях печени? Специалисты в чате помогут вам понять и решить проблемы, связанные с этим важным органом. Перейти в чат.

Схема терапии

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации по изучению и терапии патологий гепатобилиарной системы (EASL), лечение ВГС с применением препарата «Софосбувир»/«Велпатасвир» осуществляется по нескольким схемам. Выбор методики зависит от генотипа заболевания и сопутствующих осложнений. На территории России и СНГ 4,5 и 6 генотипы встречаются очень редко.

https://youtube.com/watch?v=8zBnoFIG2nY

Консервативные схемы терапии ВГС комбинированным препаратом «Epclusa» представлены в таблице:

Группа пациентов Без цирротических изменений в печени или при отсутствии эффекта от прохождения интерферон-содержащей терапии С компенсированной формой цирроза без предварительного лечения или при отсутствии эффекта от прохождения интерферон-содержащей терапии Повторная терапия после лечения одним или несколькими антивирусными препаратами
1 генотип 3 месяца без использования «Рибавирина» 3 месяца без использования «Рибавирина» предварительно лечившиеся по схеме: «Телапревир»-«Рибавирин»-«Интерферон альфа» на протяжении 3 месяцев
2 генотип 3 месяца без использования «Рибавирина» 3 месяца без использования «Рибавирина» после 3 месяцев терапии по схеме: «Рибавирин»-«Софосбувир» или «Интерферон альфа»-«Рибавирин»-«Софосбувир»
3 генотип ранее нелеченные – 3 месяца без «Рибавинрина» 2 месяца терапии с «Рибавирином» или 6 месяцев без него с применением «Рибавирина» на протяжении 3 месяцев
предварительно проходившие терапию с «Рибавирином» на протяжении 3 месяцев или 6 месяцев без него «Интерферон альфа»-«Рибавирин»-«Софосбувир»

В процессе терапии результаты биохимического анализа крови могут указывать на полное отсутствие вирусной нагрузки. Чтобы предотвратить рецидивы ВГС, лечение продолжают при нулевой инфекционной нагрузке до полного окончания курса.

Дженерики препаратов

Схема лечения «Софосбувиром» и «Даклатасвиром» считается самой эффективной на сегодняшний день. Продолжительность курса варьируется в пределах от 3 до 6 месяцев. Согласно практическим исследованиям, в 98% случаев удается полностью предотвратить дальнейшее гепатита и уничтожить вирусную инфекцию в печени.

Единственный минус современных противовирусных лекарств – очень высокая стоимость. «Даклатасвир» и «Софосбувир» были разработаны американскими компаниями в 2013 и 2014 годах. Стоимость 3-месячного курса лечения ими превышает 100000$. После того, как эти медикаменты получили одобрение Европейской комиссии и были внесены ВОЗ в список важных лекарств, производители выдали некоторым фармкомпаниям лицензии на выпуск дженериков, которые стоят значительно дешевле.

Патентные разработки и разрешения на выпуск препаратов-генериков получили производители фармакологической продукции из Индии, Камбоджа, Германии и Египта. Самые известные лицензионные аналоги «Даклинзы» и «Совалди» представлены в таблице:

Аналоги «Совалди» Аналоги «Даклинзы» Совалди+Ледипасвир
«Hepcvir» «Daclavir» «Ledifos»
«Hepcinat» «Natdac» «Sofab-LP»
«VIRSO» «DaclaHep» «Hepcvir-L»
«SoviHep» «Daciher» «Hepcinat-LP»
«Sofovir» «Daclafab» «Simivir-L»
«MyHep» «Daclacem» «Resof-L»

Особенности лечебного действия

В России постепенно набирают силу международные протоколы (стандарты) лечения. Согласно современным рекомендациям, Софосбувир не применяется как средство монотерапии, необходимо использовать комбинацию нескольких противовирусных средств для достижения стойкого вирусологического (отсутствие репликации вируса гепатита С) и биохимического (нормализация всех печеночных проб) ответа.

Комбинация Софосбувира с тем или иным лекарственным средством определяется лечащим врачом для каждого конкретного пациента в индивидуальном порядке. Наиболее распространены такие схемы лечения:

SOF + Рибавирин

+ Пегилированный Интерферон

пациенты с 1, 3, 4, 5, 6 генотипом вируса гепатита С длительность терапии 12 недель
+ Рибавирин  — / — длительность лечения 24 недели
+ Рибавирин пациенты с генотипом 2 длительность терапии 12 недель
+ Рибавирин пациенты, ожидающие пересадки печени до оперативного вмешательства

Поскольку современная фармакопея предлагает все новые и новые средства, в алгоритм терапии могут быть включены и другие препараты. Результаты применения следует оценивать после завершения полного курса терапии, через 6 и 12 месяцев с помощью серологических и биохимических методик.

Velpatasvir является нуклеотидным ингибитором РНК-полимеразы (NS5А), без которой процесс размножения вируса гепатита С невозможен. Таким образом, Софосбувир блокирует NS5В, а Велпатасвир — NS5А, не оставляя вирусу гепатита С возможностей для репликации.

Велпатасвир эффективен в отношении всех 6 генетических вариантов вируса гепатита С, таким преимуществом не обладает ни один из ранее известных противовирусных препаратов.

Спектр современных противовирусных лекарств с каждым годом расширяется. Даже у пациентов, не ответивших на лечение, появляется шанс на выздоровление. Необходимо помнить, что любые схемы терапии должен назначать специалист.

В 2017 году предложено сочетание Софосбувира и Велпатасвира как наиболее рациональной комбинации для лечения пациентов с хроническим гепатитом С (любой генотип). Рекомендованы такие схемы:

Генотип Пациенты без цирроза печени, не леченные совсем или получавшие «золотой стандарт» ИФН + рибавирин Пациенты с циррозом печени Повторный эпизод терапии после использования других противовирусных препаратов
1-й ВЕЛ + СОФ

12 недель

ВЕЛ + СОФ

12 недель

ВЕЛ + СОФ

+ Рибавирин

(12 недель при фиброзе 0-2 или 24 недели при фиброзе 3–4)

2-й ВЕЛ + СОФ

12 недель

ВЕЛ + СОФ

12 недель

ВЕЛ + СОФ

+ Рибавирин

(12 недель при фиброзе 0-2 или 24 недели при фиброзе 3–4)

3-й пациентам, впервые получающим лечение

ВЕЛ + СОФ

12 недель

после других вариантов лечения

ВЕЛ + СОФ

24 недели

или

ВЕЛ + СОФ

+ Рибавирин

12 недель

ВЕЛ + СОФ

+ Рибавирин

12 недель

или

ВЕЛ + СОФ

24 недели

ВЕЛ + СОФ

+ Рибавирин

(12 недель при фиброзе 0-2 или 24 недели при фиброзе 3–4)

4-й

5-й

6-й

ВЕЛ + СОФ

12 недель

ВЕЛ + СОФ

12 недель

ВЕЛ + СОФ

12 недель

Прием препарата осуществляется по 1 таблетке в сутки. Результаты применения следует оценивать после завершения полного курса терапии, через полгода и полный календарный год с помощью биохимических и серологических тестов.

Инструкция по применению

Лечение «Софосбувиром» должно проводиться под наблюдением специалистов, обладающих опытом лечения вирусных гепатитов. Рекомендовано применение препарата в сочетании с другими медикаментами гепатопротекторного и противовоспалительного действия.

Инструкция по применению «Софосбувира»

Антивирусное средство нужно принимать 1 раз в сутки по 1 таблетке (400 мг) во время еды, запивая большим количеством воды. Не рекомендуется разрезать таблетку, растворять ее в воде или крошить. Пилюли имеют неприятный горький привкус и поэтому могут раздражать слизистую пищевода в случае повреждения их защитной оболочки.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА С. СОФОСБУВИР И ДАКЛАТОСФИР ПОЛНОЕ ОБЪЯСНЕНИЕ.ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА С. СОФОСБУВИР И ДАКЛАТОСФИР ПОЛНОЕ ОБЪЯСНЕНИЕ.

Способ применения

При прохождении противовирусной терапии нужно строго соблюдать рекомендации врача. Как правило, в начале лечения прием лекарства вызывает у пациентов тошноту или рвоту. Если в течение 2-х часов после употребления препарата появляются рвотные позывы, нужно принять дополнительную пилюлю.

Описание препарата, выпускающегося компанией «Glead Sciencе», на русском языке отсутствует. А вот индийский дженерик «Софосбувир» чаще всего имеет инструкции-вкладыш с переводом на русский язык. По этой причине применяется лекарство исключительно по рекомендации лечащего врача с учетом особенностей течения болезни.

Длительность применения

Лечение антивирусным лекарством осуществляется на протяжении 12 и более недель. Продолжительность терапии определяется интенсивностью воспалительных процессов в печени и генотипом заболевания. В большинстве случаев, гепатит С 1 генотипа лечится не более 12 недель, но при отсутствии ожидаемого терапевтического результата терапия может продлеваться на 1 и более недель.

Лекарственное взаимодействие

Лечение оригинальными таблетками «Совалди» всегда сопровождается приемом дополнительных препаратов. Но если пациент страдает сопутствующими патологиями (гипертензия, сахарный диабет, ВИЧ), в схему терапии приходится включать медикаменты других фармакологических групп. Применение дополнительных лекарств разрешается только в тех ситуациях, если по медицинским данным польза многократно превышает возможные осложнения.

«Hepcinat», «Grateziano» и «Виропак» – аналоги оригинального препарата, сертифицированные по мировым стандартам.

Согласно отзывам специалистов, инструкция «Софосбувира» не содержит исчерпывающей информации о препарате. В связи с этим все чаще появляются неутешительные новости об ухудшении состояния здоровья пациентов, совмещающих прием таблеток с другими лекарствами. Врачи категорически не рекомендуют совмещать применение «Совалди» с индукторами гликопротеинов, к которым относится «Фенитоин», «Рифамицин», «Карбамацепин» и т.д.

Определить совместимость «Софосбувира» с другими лекарствами может только лечащий врач. Как показывает практика, не всегда можно комбинировать препарат даже с теми медикаментами, которые ранее входили в стандартную схему терапии гепатита.

В частности это касается «Боцепревира».

Совместимость «Софобувира» с другими препаратами зависит от принципа действия и фармакологических свойств последних. При прохождении 12-недельного курса лечения противопоказано принимать антиаритмические средства («Амиодарон»), т.к. они способны вызвать в организме необратимые процессы и даже смерть пациента.

Взаимодействие с алкоголем

Можно ли совмещать «Софосбувир» и алкоголь? Производитель категорически не рекомендует во время прохождения курса терапии употреблять алкогольные напитки. Этанол, который содержится в спиртном, снижает эффективность лекарства и негативно влияет на функционирование печени.

Постоянная циркуляция этанола в организме приводит к развитию висцеральных поражений и повышению концентрации гамма-ГТ сыворотки в крови, что негативно сказывается на терапевтическом действии препарата. Иными словами, софосбувир и алкоголь – вещи несовместимые. Пациенты, злоупотребляющие алкоголем, снижают эффективность антивирусного лечения на 40% и более. Полный отказ от спиртных напитков приводит к существенному улучшению результатов лечения и, как следствие, регрессу воспаления в печени.

Заключение

«Даклатасвир» и «Софосбувир» – препараты первой линии в терапии гепатита С. Они подавляют размножение вирионов, что приводит к снижению вирусной нагрузки на печень и излечению болезни. В связи с высокой стоимостью лекарств в схему терапии часто включают аналоги – «Hepcvir», «DaclaHep», «Sofovir», «Natdac» и т.д.

Продолжительность курса лечения зависит от тяжести патологических процессов в печени и варьируется в пределах от 3 до 6 месяцев. В большинстве случаев комбинированная терапия способствует 100% уничтожению вирусной флоры и восстановлению работоспособности органов гепатобилиарной системы.

Даклинза / Даклатасвир побеждает HCV (вирус гепатита С)Даклинза / Даклатасвир побеждает HCV (вирус гепатита С)

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации