Хронический вирусный гепатит с

Диета при реактивном гепатите и других формах гепатита

Диета №5 по Певзнеру, это основная диета при диагнозе реактивный гепатит, гепатит хронической формы В, С, различных расстройствах системы желудочно-кишечного тракта, циррозе печени, панкреатите, холестазе и других связанных с этими органами заболеваниями.

Принцип работы диеты направлен на диетическую методику, основанную на щадящем рационе питания. Сбалансированное употребление овощей, фруктов, мяса, рыбы в течение дня. Приём пищи 5-6 раз в день не большими порциями. Вода – 2-2,5 литра в день. Исключение алкоголя в любом виде!

Меню диеты расписанное на 7 дней:

Разрешённые продукты:

Tweet

Симптомы гепатита

Желтуха — наиболее известный симптом, возникает, когда билирубин, не переработанный в печени, попадает в кровь и придаёт коже характерный желтоватый оттенок. Однако часто бывают и безжелтушные формы гепатита. Иногда начало гепатита напоминает грипп: с повышением температуры тела, головной болью, общим недомоганием, ломотой в теле. Как правило, это — так называемая «маска» начинающегося вирусного гепатита, характеризующаяся слабостью.

Боли в правом подреберье как правило возникают вследствие растяжения оболочки печени (увеличения печени) или могут быть связаны с желчным пузырём и поджелудочной железой. Боли могут быть как тупые, длительные, ноющие, так и приступообразные, интенсивные, могут отдавать в правое плечо и правую лопатку.

Как лечить реактивный гепатит

Чтобы избежать негативных последствий ненадлежащей терапии, следует придерживаться рекомендаций врача, который при назначении лечебного курса учитывает особенности каждого случая.

К общим способам терапии относят:

• диету при реактивном гепатите. Главным условием успешного лечения данного заболевания считают сбалансированное питание. Рекомендуется не включать в рацион ребенка вредные и тяжелые для ослабленной печени жареные и жирные блюда. Нужно избавиться от копченостей, наваристых супов из рыбы, мяса или грибов;
• медикаментозные средства. Для устранения причин заболевания врач назначает препараты, способствующие выводу токсинов из детского организма. В этой ситуации используют энтеросорбенты, витаминные комплексы и дезинтоксикационные средства. Перечисленные вещества стимулируют восстановление иммунитета и позволяют нормализовать общее состояние;
• исключение физических нагрузок и волнений. Стрессы и чрезмерное использование силы не позволяют эффективно лечить недуг.

Рекомендуется использовать народные рецепты, которые направлены на укрепление иммунитета и повышение общего тонуса.

Виды гепатитов

Классификация гепатитов, основанная на течении болезни, представлена острой, а также хронической формами. Они отличаются длительностью патологического процесса и выраженностью клинических симптомов. Если рассматривать острое течение заболевания, то для него характерно быстрое ухудшение состояние человека и яркие признаки печеночного поражения. В случае хронизации инфекционно-воспалительного процесса патология имеет скрытую симптоматику и лишь при обострении проявляется типичной картиной гепатита.

Ниже представлена таблица с различными формами болезни.

Критерии классификации

На основании причины болезни выделяют следующие виды гепатита:

1. вирусный характеризуется инфекционным поражением печени. После проникновения возбудителя в железу начинается его интенсивное размножение, что обуславливает появление симптомов заболевания. Вирус, попадая в гепатоцит (клетку печени), встраивается в ее геном, тем самым запуская патологическую репликацию. После увеличения численности возбудителей они проникают в здоровые структуры органа, где вновь начинают размножаться. Таким образом, постепенно число пораженных гепатоцитов нарастает, печень утрачивает свои функции, и развиваются тяжелые осложнения;
2. токсические виды гепатитов. В эту группу входит несколько форм болезни. Этиология может быть представлена лекарственными средствами, алкоголем или ядами, с которым контактирует человек (употребление грибов, работа на лакокрасочном заводе). При распитии большого количества спиртного на протяжении долгого времени продукты его метаболизма поражают гепатоциты и нарушают функционирование железы, что сопровождается печеночной недостаточностью. Сходный патогенез наблюдается при лекарственной форме заболевания, когда при несоблюдении доз и длительности курса приема определенных групп медикаментов нарушается работа печени. Отдельно следует выделить жировой тип поражения органа. Данная разновидность патологии обусловлена нарушением процессов метаболизма, вследствие чего в клетках откладываются липиды;
3. аутоиммунная форма – отличается нарушением работы иммунной системы, из-за чего она начинает синтезировать антитела против собственных гепатоцитов, распознавая их как чужеродный белок. Не всегда удается установить причину системной дисфункции. При отсутствии терапии заболевание неуклонно прогрессирует и сопровождается тяжелой печеночной недостаточностью.

Диагностика

Для подтверждения диагноза хронического гепатита C используют методы опроса и осмотра, определение показателей биохимии крови и мочи в динамике, наличие в сыворотке крови анти-HCV и РНК HCV. Стандартом диагностики хронического вирусного гепатита C является пункционная биопсия печени, показанная всем больным, имеющим диагностические критерии хронического воспалительного процесса в этом органе. Цели проведения биопсии — установление степени активности патологических изменений в ткани печени, уточнение стадийности болезни по силе фиброзных изменений (определение индекса фиброза). Посредством биопсии происходит оценка эффективности лечения.

Исходя из данных гистологии печени, определяют план лечения больного, показания к противовирусной терапии и прогнозируют исход заболевания.

Лечение

Лечение вирусного гепатита С требуется  проводить комплексно, только в таком случае имеется возможность избавиться от патологии за короткий промежуток времени и без вреда для организма. Комплексная терапия включает в себя использование препаратов и соблюдение  диеты. При этом следует помнить о лечении сопутствующих заболеваний, а также о необходимости контролировать  физическую нагрузку и эмоциональное равновесие.

Для того чтобы замедлить развитие патологии пациентам назначается противовирусная терапия, так как именно она регрессирует и стабилизирует совершенно все патологические изменения в печени. В свою очередь именно таким способом можно предотвратить формирование цирроза, а также первичной печеночной карциномы. Также хотелось бы отметить, что именно противовирусная терапия направлена на повышение качества жизни пациента.

Лечение вирусного гепатита С требуется проводить комплексно

Лечение хронической формы гепатита заключается в применении следующих препаратов:

• лекарственных средств, которые обладают противовирусной активностью, таких как интерферон;
• употребление иммунодепрессантов, таких как Преднизалон или Азатиоприн;
• применения комбинированных препаратов;
• употребление патогенетических медикаментозных средств.

Что касается назначения интерферонов, то они должны приниматься курсами. При этом следует учитывать тот факт, что их запрещено назначать, если у пациента имеются следующие заболевания или отклонения:

• если у пациента имеются пересаженные донорские органы;
• наблюдаются частые приступы эпилепсии;
• имеются серьезные заболевания сердца или сосудов;
• систематически происходят судороги;
• имеется склонность к тромбообразованию;
• наблюдаются депрессивные состояния или психические отклонения;
• диагностируется декомпенсированный цирроз печени.

Также лечение хронического гепатита с может проводиться с помощью этиотропной терапии, которая направлена на подавление вирусной активности, а также на полное удаление вируса из организма. В данный период времени самым эффективным способом такой терапии является комбинированное применение пегилированного интерферона и рибавирина. Продолжительность такой терапии подбирается лечащим врачом в каждом отдельном случае и приблизительно варьируется в пределах от полу года до одного года.

Занимаются лечением такого заболевания, как гепатит с в зависимости от его формы разные медицинские специалисты. В том случае если у вас диагностирована острая форма патологии, то в таком случае нужно обратиться за помощью к инфекционисту, а если патология приобрела хроническую форму, то в такой ситуации терапией занимается гепатолог или гастроэнтеролог.

Курс лечения в любой форме заболевания продолжается около двадцати одного дня, в период которых пациенту следует обязательно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача.

Cледует в обязательном порядке изменить график приема пищи

Всем пациентам, у которых диагностируется хроническая форма гепатита с требуется на протяжении всей жизни соблюдать диету, так как только таким образом можно значительно облегчить функционирование печени. В такой ситуации пациентам рекомендуется придерживаться пятого диетического стола.

Помимо этого следует в обязательном порядке изменить график приема пищи и отдавать предпочтение дробному питанию. Принимать пищу нужно около шести раз в день маленькими порциями. Также следует контролировать водный баланс. Для этого нужно ежедневно выпивать около двух литров жидкости.

Для того чтобы лечение приносило результаты человеку рекомендуется полностью отказаться от всех вредных привычек.

Из рациона питания нужно исключить следующие продукты питания:

• орехи;
• бобовые;
• жирное мясо и рыбу;
• рыбные и мясные консервы;
• жирные молочные продукты, а также животные жиры;
• копчености;
• жареные и соленые блюда;
• острые и маринованные продукты;
• куриные яйца;
• мясные бульоны;
• колбасы;
• сдобу и шоколад;
• продукты с добавлением красителей и консервантов;
• газированные напитки.

https://youtube.com/watch?v=sDUvXS_djEI

Что такое криптогенный гепатит?

Криптогенным гепатитом называется воспалительное заболевание печени, невыясненной этиологии, которое не имеет явных причин появления отклонения. Диагноз ставится на основе полноценной оценки состояния организма пациента и не выявлении патологического очага, ставшего причиной болезни.

Криптогенный гепатит развивается длительное время, в течение которого происходит воспаление клеток органа. Хроническая стадия патологии фиксируется практически сразу после постановки диагноза, поскольку длительное пребывание печени в воспаленном состоянии происходит без клинической симптоматики.

Криптогенный гепатит не имеет точных причин появления, однако выделяют несколько факторов, способных привести к развитию отклонения. К таким факторам относится:

• вредные привычки – алкоголь, курение, наркотики ухудшают работу органа, приводя к воспалению его клеток;
• длительный прием некоторых лекарств;
• нарушение режима питания с употреблением в пищу вредных продуктов;
• токсичные условия труда и пребывания человека;
• вирусные гепатиты различных форм.

Отмеченные предпосылки не являются доказанными причинами криптогенного гепатита, однако они могут стать толчком для развития отклонения.

Больная печень

Определение и формы

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) реактивный неспецифический гепатит располагается в разделе «Гастроэнтерология» под шифром К75.2. В терапевтической и инфекционной практике этот термин используется редко, так как носит собирательный и неконкретизированный характер, не имеющий существенной диагностической ценности. Чаще всего он применяется в деятельности патоморфологов, так как не требует расшифровки и имеет сугубо описательный характер.

Неспецифический реактивный гепатит подразделяется на острый и хронический. Острая форма длится не более 3-6 месяцев. Если длительность клинических проявлений или лабораторных (биохимических) изменений больше полугода, то форма гепатита рассматривается как хроническая. Хронический реактивный гепатит протекает, как и любое другое хроническое заболевание, с периодами улучшения клинической симптоматики и биохимических показателей (ремиссия) и ухудшения (период обострения).

К неспецифическому реактивному гепатиту может быть применена общетерапевтическая классификация, указывающая степень активности воспалительного процесса, индекс гистологической активности и индекс Knodell, а также шкала выраженности фиброза печени Metavir.

Степень активности воспалительного процесса в печени в соответствии с уровнем повышения цитолитических ферментов (АлАт):

• минимальная: АлАТ в 3 раза превышает нормальный уровень;
• слабовыраженная: АлАТ в 5 раз превышает нормальный уровень;
• умеренно-выраженная: АлАТ в 5-10 раз превышает нормальный уровень;
• выраженная: АлАТ в 10 раз превышает нормальный уровень.

Индекс гистологической активности (ИГА), учитывает в баллах морфологические изменения при хроническом реактивном гепатите:

• 0-10 баллов — перипортальные некрозы гепатоцитов (с включением мостоподобных);
• 0-4 балла — внутридольковые фокальные некрозы (с дистрофией клеток печени);
• 0-4 балла — воспалительный инфильтрат в портальных трактах печени;
• 0-4 балла — фиброзы печени.

Сравнительная характеристика активности патологического процесса по индексу Knodell и шкале METAVIR представлена в таблице:

В соответствии с индексом Knodell выделяют:

• минимальную активность хронического гепатита — 1-3 балла;
• низкую активность — 4-8 баллов;
• умеренную активность — 9-13 баллов;
• высокую активность — 13-18 баллов.

По шкале METAVIR выделяют:

• 0 — фиброз отсутствует;
• 1 — слабовыраженный перипортальный фиброз;
• 2 — умеренный фиброз с порто-портальными септами;
• 3 — выраженный фиброз с порто-центральными септами.

В патологической анатомии неспецифический реактивный гепатит подразделяется на лобулярный, охватывающий всю дольку, и портальный гепатит.

Методы профилактики

Для того чтобы предотвратить возникновение гепатита с необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• отказаться от употребления наркотических препаратов;
• исключить беспорядочные половые связи;
• всегда пользоваться исключительно собственными средствами гигиены;
• при половом контакте обязательно использовать презервативы;
• следить за стерильность инструментов в маникюрных салонах и парикмахерских.

Придерживаясь этих простых правил вы сможете избежать заражения гепатитом, а вот для того чтобы не допустить перехода патологического процесса в хроническую форму следует систематически в целях профилактики посещать медицинское учреждение. При появлении первых симптомов ни в коем случае не заниматься самолечением и сразу же обращаться за консультацией в медицинское учреждение. Во время лечения нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача, не заменять препараты аналогами и не изменять дозировку.

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Возбудителем ХВГС является ВГС, который представляет собой небольшой гепатотропный РНК-вирус из семейства Flaviviridae. Вирус состоит из нуклеокапсида, состоящего из сердцевинного (ядерного) белка (HCVcAg) и одноцепочечной (+) РНК, и белково-липидной оболочки, содержащей аполипопротеин Е (апоЕ) человека и вирусные белки Е1 и Е2. Вирусный геном кодирует 10 различных белков, среди которых 3 описанных выше структурных и 7 неструктурных (p7, NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A и NS5B) .

Выделяют 8 генотипов (ГТ) , которые обозначаются арабскими цифрами от 1 до 8, и несколько десятков субтипов ВГС, которые обозначаются латинскими буквами. Наибольшее клиническое значение имеют субтипы ГТ 1: а и b. Генотипы и субтипы различаются в последовательностях приблизительно на 30% и 20% соответственно. Вариабельность генома вируса обусловливает изменения в строении антигенных детерминант, которые определяют выработку специфических антител. Это препятствует элиминации вируса из организма и созданию эффективной вакцины против ВГС .

Инфицирование ВГС в большей доле случаев (55-85%) приводит к хроническому течению заболевания и примерно у четверти больных приводит в течение последующих десятилетий к развитию ЦП, что, в свою очередь, может служить основой для формирования ГЦК . Довольно часто ввиду преимущественного бессимптомного течения инфекции заболевание впервые проявляется осложнениями ЦП.

Ведущим патогенетическим механизмом при ХВГС является нарушение взаимодействия иммунных клеток с инфицированными ВГС гепатоцитами. Повреждение печеночной ткани в большей степени является результатом реализации иммунного ответа в очаге воспаления, а не цитопатического действия вируса . В печени накапливаются иммунокомпетентные клетки, часть из которых (NK-клетки, цитотоксические T-лимфоциты) обладают высокой цитотоксичностью и способностью повреждать гепатоциты . В результате контакта 

инфицированных гепатоцитов с CTL-лимфоцитами (компонента адаптивного иммунного ответа) происходит запуск апоптоза. Отмечается дефицит Т-системы, депрессия макрофагов, ослабление системы интерфероногенеза, отсутствие специфического антителогенеза в отношении антигенов вирусов, что в конечном итоге нарушает адекватное распознавание и элиминацию иммунной системой антигенов вирусов на поверхности гепатоцитов .

У больных с выраженным Т-клеточным ответом происходит полная элиминация ВГС после перенесенного острого гепатита С. Вследствие взаимодействия вируса и иммунной системы происходит угнетение активности CTL-лимфоцитов белками вируса. В результате этого при ХВГС формируется иммунологическая толерантность к вирусу .

Действие вируса при ХВГС и вызванные им иммунологические реакции обусловливают не только повреждение печени, но и других органов и тканей. Концепция системных поражений при ХВГС заключается в возможности репликации вируса вне печени, а именно в тканях лимфоидного и нелимфоидного происхождения . Размножение вируса в иммунокомпетентных клетках (лимфоцитах) приводит к нарушению их иммунологической функции. Сохранение ВГС в моноцитах является основной причиной реинфекции после трансплантации печени у больных тяжелыми формами ХВГС .

Токсические гепатиты

Лекарственные гепатиты

Наиболее часто лекарственный гепатит может быть вызван следующими лекарственными препаратами:

• Галотан
• Метилдопа
• Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид (и другие противотуберкулёзные препараты)
• Фенитоин, Вальпроат натрия
• Зидовудин
• Кетоконазол
• Антибиотики группы тетрациклинов, Кларитромицин
• Нифедипин
• Ибупрофен, Индометацин
• Амиодарон
• Гормональные контрацептивы
• Аллопуринол
• Азатиоприн
• Мелбек

Чувствительность к тому или иному лекарственному препарату варьирует от человека к человеку. Вообще, практически любой лекарственный препарат способен вызвать поражение печени и развитие гепатита разной степени тяжести. Особенно тяжёлые формы гепатита развиваются при отравлении такими веществами как: аматоксины и фаллотоксины — токсины плодовых тел некоторых видов грибов рода Аманита или Мухомор (бледной поганки, белой поганки и др.), Галерина и Лепиота; белый фосфор, парацетамол, четырёххлористый углерод, промышленные яды и др.

Приложение Г4. Схема мониторинга лабораторных показателей при проведении этиотропного (противовирусного) лечения булевиртидом

Коды разновидностей болезни

В печени есть гепатоциты. Они составляют 80% клеток органа. Именно гепатоциты выполняют основные функции печени, обезвреживая токсины, вырабатывая жёлчь. Однако вирусу рабочие «лошадки» органа противостоять не могут. Гепатоциты первыми принимают на себя удар, наносимый болезнью.

При этом внутри печени происходит 2 вида разрушений:

• функциональные,
• анатомические.

Первые препятствуют выполнению рабочих функций печени. Анатомические же нарушения видоизменяют внешность органа, в частности, он увеличивается. Сначала любой гепатит острый.

Согласно международной классификации болезней есть несколько кодов для обозначения этой формы заболевания:

• острый гепатит А — В15,
• острое воспаление типа В — В16,
• острый гепатит С — В17.1,
• остря патология типа Е — В17.2.

Внешне острые типы гепатита выражаются пожелтением кожных покровов и белков глаз. Это признак сильной интоксикации.

Острая форма имеет 2 варианта исхода:

1. Полное выздоровление пациента.
2. Переход заболевания в хроническую стадию.

Дополнительными симптомами острой формы гепатита являются:

1. Такие внутренние органы, как печень и селезёнка начинают увеличиваться.
2. Сосуды начинают кровоточить в результате нарушения гомеостаза.
3. Происходит сбой в правильной работе пищеварительной системы.
4. Кал становится серовато-белого цвета, а моча, наоборот, окрашивается в тёмные тона.
5. Человек становится эмоционально нестабильным, сильно утомляется.

Свои коды есть и для хронической формы болезни. В предыдущей главе упомянуто о шифре гепатита С.

Есть ещё:

• хроническое воспаление В с дельта-агентом, то есть самой маленькой из возможных составных вируса, — В18.0,
• хронический гепатит В без дельта-агента — В18.1,
• другое хроническое вирусное воспаление — В18.8,
• неуточнённый хронический вирусный гепатит — В18.9.

О шифрах невирусного воспаления говорилось в предыдущих главах. Сбои, вызванные внешними или внутренними причинами — редкость. Большинство заболевших гепатитом являются носителями вируса, а иногда и нескольких. Воспаление типа D, к примеру, присоединяется к патологии В. Гепатит А может идти вкупе с Е-типом. Комплексные заболевания протекают тяжелее, имеют выраженную клиническую картину даже на хронической стадии.

Вирусный гепатит чаще прочих приводит к развитию серьёзных осложнений типа цирроза или рака. Если своевременно не заняться лечением, это может стать причиной летального исхода.

ВОЗ: Международная классификация болезней

Лечение

Комплекс терапевтических мер зависит от причины, тяжести и осложнений болезни. Обычно назначаются медикаменты, проводится коррекция питания и запрещается прием алкоголя.

Среди лекарственных средств используются:

1. гепатопротекторы. Они могут состоять из растительных или синтетических компонентов. Основная их задача защита клеток печени и восстановление структуры органа;
2. противовирусные средства;
3. интерфероны;
4. гормональные препараты;
5. дезинтоксикационные средства.

Хирургическое лечение показано при декомпенсированной печеночной недостаточности. Обязательный компонент терапии диетическое питание. Обычно назначается стол №5. Его основные принципы:

• частое питание небольшими порциями;
• обильное питье;
• употребление блюд в перетертом виде, приготовленных на пару, путем запекания или отваривания;
• исключение сильно горячих и холодных продуктов;
• ограничение соли;
• суточная калорийность не должна превышать 2500 ккал;
• исключение жирных, острых, копченых, консервированных изделий, кислых овощей, фруктов, свежей сдобы и сладостей.

С помощью диетического питания удается уменьшить нагрузку на пораженные гепатоциты, отрегулировать желчеотток и нормализовать метаболизм.

Профилактика включает проведение вакцинации, отказ от алкоголя и наркотиков, защищенные интимные отношения, аккуратность при любом контакте с кровью, а также регулярное мытье рук.

Вирусные гепатиты – Школа доктора Комаровского

Этиология гепатитов

Классификация болезни сложна. На 2 большие группы делят гепатит по этиологическому фактору. Это невирусные и вирусные патологии. Острая форма включает несколько клинических вариантов, имеющих различные причины возникновения.

На практике выделяют следующие разновидности невирусного недуга:

1. Воспалительно-некротический характер имеет прогрессирующее поражение печени при аутоиммунном варианте, то есть если развивается аутоиммунный гепатит. Собственный иммунитет разрушает печень.
2. Вследствие длительного облучения при дозах более 300–500 рад в течение 3–4 месяцев развивается лучевой вариант воспаления ткани печени.
3. Нередко наступает некроз при токсическом гепатите (код по МКБ-10 K71). С проблемами вывода желчи связан холестатический тип — весьма тяжелое заболевание печени.
4. В структуре данной патологии определяется гепатит неуточненный. Такая болезнь развивается незаметно. Это недуг, который не эволюционировал в цирроз печени. Он также не завершается в течение 6 месяцев.
5. На фоне инфекционных заболеваний, желудочно-кишечных патологий развивается поражение клеток печени воспалительно-дистрофического характера. Это реактивный гепатит (код МКБ К75.2).
6. На лекарственную или алкогольную форму, которая возникает вследствие злоупотребления вредными напитками либо медикаментами, делится токсическая желтуха. Развивается лекарственный либо алкогольный гепатит (код по МКБ-10 К70.1).
7. Заболеванием неясной этиологии считается криптогенный гепатит. Этот воспалительный процесс локализуется и быстро прогрессирует в печени.
8. Следствием заражения сифилисом, лептоспирозом является бактериальное воспаление ткани печени.

Болезни вирусного происхождения

Различными типами мельчайших внутриклеточных паразитов в организме вызывается вирусный вариант патологии. Всевозможные возбудители приводят к тяжелому воспалению печени. В настоящее время ученые, проводившие исследования, обнаружили 7 разновидностей вирусов гепатита. Буквенные названия были присвоены таким формам болезни печени: А, В, С, D, Е, F и G. В последние годы были открыты также поражения типа TTV. Конкретную болезнь и специфический возбудитель определяет каждая из букв.

На данный момент этиология каждого из этих возбудителей проходит детальное изучение. В каждой разновидности недуга были обнаружены генотипы — подвиды вирусов. Свои отличительные особенности всегда имеет каждый из них.

Вирусоноситель либо больной человек является источником недуга. Проникновение паразита в кровь здорового человека — это основной путь инфицирования, но он не считается единственным. По этой причине пути передачи вирусных патологий пристально изучаются современными учеными. До 4 недель может длиться инкубационный период заболевания.

Вирусы А и Е — наименее опасные. Такие инфекционные агенты передаются через зараженные питье и еду, грязные руки. Месяц или полтора составляет срок излечения от этих разновидностей желтухи. Наибольшую опасность представляют вирусы В и C. Эти коварные возбудители желтухи передаются половым путем, но чаще — через кровь.

Это приводит к развитию тяжелого хронического гепатита B (код по МКБ-10 В18.1). Желтуха C вирусного происхождения (ХВГС) зачастую до 15 лет развивается бессимптомно. Разрушительный процесс постепенно происходит в организме больного при хроническом гепатите C (код по МКБ B18.2). Не менее полугода длится гепатит неуточненный.

Если более 6 месяцев развивается патологический воспалительный процесс, диагностируется хроническая форма заболевания. При этом клиническая картина не всегда выражена ярко. Хронический вирусный гепатит протекает постепенно. Эта форма часто приводит к развитию цирроза печени, если отсутствует должное лечение. Описываемый орган пациента увеличивается, наблюдается появление его болезненности.

Клинические аспекты гепатитов

Выделяют две основные формы клинического течения гепатитов: острую и хроническую.

Острая форма

Острая форма течения наиболее характерна для гепатитов вирусной природы, а также для гепатитов, вызванных отравлениями, в том числе сильными ядами. При острой форме развития гепатита наблюдается заметное ухудшение общего состояния больного, развития признаков общей интоксикации организма и нарушения функции печени (повышение температуры тела, в ряде случаев развитие желтухи и др.), а также повышение уровня трансаминаз и общего билирубина крови. Острый гепатит, как правило, заканчивается полным выздоровлением больного, однако в некоторых случаях наблюдается переход острого течения болезни в хроническое.

Хроническая форма

Хроническая форма может развиваться самостоятельно (например, при хроническом отравлении этиловым спиртом), или продолжать развитие острого гепатита (вирусный гепатит B, D). Клиническая картина при хроническом гепатите бедная, заболевание долгое время протекает бессимптомно. Характерно стойкое увеличение размеров печени, тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи и др. При хроническом гепатите клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью, так что в большинстве случаев не леченный хронический гепатит ведёт к развитию цирроза печени. Пациенты, страдающие хроническим гепатитом, подвержены высокому риску развития первичного рака печени. Хронические вирусные гепатиты B, C, D в ряде случаев поддаются противовирусной терапии. Лечение проводится опытным инфекционистом-гепатологом.